Капли для приема внутрь, 20мл
20 мл раствора содержат
Активное вещество — левоцетиризина дигидрохлорид 0,100 г (эквивалентно 0,084 г левоцетиризина),
Вспомогательные вещества: глицерин 85%, пропиленгликоль, натрия сахаринат, натрия ацетата тригидрат, метилпарагидроксибензоат, пропил-парагидроксибензоат, кислота уксусная ледяная, вода очищенная.
Бесцветная или почти бесцветная жидкость, без осадка, сладкого вкуса, со слабым запахом уксусной кислоты.
Антигистаминные препараты системного действия. Производные пиперазина. Левоцетиризин
Код АТХ R06AE09
Фармакокинетика
После приема внутрь левоцетиризин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,9 часов после однократного приема внутрь. Равновесное состояние достигается через 2 дня. Максимальная концентрация после однократного и повторного (по 5 мг ежедневно) приема составляют 270 нг/мл и 308 нг/мл соответственно. Степень всасывания зависит от дозы и не зависит от приема пищи, однако в случае приема пищи пиковая концентрация снижается и наступает позже.
Связывание с белками плазмы крови — 90%. Данные о распределении препарата в тканях и проникновении через гематоэнцефалический барьер отсутствуют. Объем распределения составляет 0,4 л/кг. Менее 14% введенной дозы метаболизируется в печени путем окисления ароматического кольца, N- и O-деалкилирования и коньюгация с таурином. Деалкилирование преимущественно катализируется CYP 3A4, а в окислении ароматического кольца принимают участие изоформы CYP. Левоцетиризин не влияет на активность изоферментов CYP IA2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 в концентрациях, намного превышающих пиковые концентрации при пероральном приеме 5 мг. Вследствие незначительного метаболизма и отсутствия метаболического подавления взаимодействие левоцетиризина с другими веществами маловероятно. Период полувыведения составляет 7,9 ± 1,9 часов. Общий клиренс составляет 0,63 мл/мин/кг. Левоцетиризин и его метаболит выводятся преимущественно почками (85,4% принятой дозы), путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. Выведение через кишечник составляет 12,9%. Проникает в грудное молоко. Фармакокинетика левоцетиризина линейна, не зависима от дозы и времени и имеет малые различия у разных испытуемых. Фармакокинетические профили одиночного энантиомера и цетиризина сходны. При всасывании или выведении не происходит хиральной инверсии.
Нарушение функции почек
Видимый клиренс левоцетиризина из всего организма коррелирует с клиренсом креатинина. Поэтому рекомендуется уточнять интервалы между приемами левоцетиризина на основании клиренса креатинина у пациентов с умеренным или выраженным нарушением функции почек. В анурической стадии почечных заболеваний общий клиренс из всего организма снижается примерно на 80% по сравнению со здоровыми испытуемыми. При стандартной процедуре 4-часового гемодиализа выводится менее чем 10% левоцетиризина.
Фармакодинамика
Активное вещество препарата поллезин — левоцетиризин, (r) энантиомер цетиризина, является сильным избирательным антагонистом периферических h1-рецепторов. Сродство левоцетиризина (ki = 3,2 нмоль/л) с гистаминовыми h1-рецепторам и в 2 раза выше, чем у цетиризина (ki = 6,3 нмоль/л). Левоцетиризин диссоциирует с н1-рецепторов с периодом полувыведения 115 ± 38 минут. После однократного применения, через 4 часа левоцетиризин занимает 90% рецепторов, а через 24 часа – 57%. Исследования фармакокинетики у здоровых добровольцев показали, что при нанесении на кожу и на слизистую оболочку носа половинной дозы активность левоцетиризина сопоставима цетиризину.
В исследовании, сравнивавшем эффект левоцетиризин в дозе 5 мг с эффектом дезлоратадина 5 мг и плацебо, на угнетение воспалительно-эксудативной реакции на гистамин (развитие отеков и покраснения кожи), показало, что левоцетиризин приводит к статистически достоверно более полному угнетению воспалительно-эксудативной реакции, которая была наиболее яркой в течение первых 12 часов и продолжалась в течение 24 часов (p<0.001), по сравнению с плацебо и дезлоратадином. Левоцетиризин подавляет активность эотаксин-индуцированной трансэндотелиальной миграции эозинофилов в клетках кожи и легких. Фармакодинамические исследования продемонстрировали три основных подавляющих эффекта левоцетиризина в дозе 5 мг в первые 6 часов после контакта с пыльцой: подавление выброса vcam-1, изменение сосудистой проницаемости и уменьшение активации эозинофилов. Как и у цетиризина, действие в отношении гистамин-индуцированных кожных реакций не зависит от плазменных концентраций.
Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, оказывает антиэкссудативное, противозудное действие; практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.
Левоцетиризин в дозе 5 мг способствует угнетению воспалительно-эксудативной реакции на гистамин, что и цетиризин в дозе 10 мг. ЭКГ не выявила значительного действия левоцетиризина на интервал QT.
— Симптоматическое лечение аллергического ринита (в том числе персистирующего аллергического ринита)
— хроническая идиопатическая крапивница
Необходимое число капель следует отмерять с помощью капельницы в столовую ложку или стакан воды. Капли следует принимать внутрь немедленно после разведения независимо от приема пищи.
Дети в возрасте старше 6 лет и взрослые: суточная доза составляет 5 мг (20 капель).
Пожилым пациентам с умеренным или выраженным нарушением функции почек рекомендуется уточнение дозы
Дети в возрасте 2 — 6 лет: ежедневная рекомендуемая доза равна 2,5 мг за два приема в равных дозах по 1,25 мг (2 раза по 0,25 мл капель = 2 ´ 5 капель из капельницы).
Препарат не рекомендуется назначать детям в возрасте до 2 лет в связи с недостаточностью данных о введении препарата.
Пациентам с нарушением функции почек периодичность введения следует устанавливать индивидуально в соответствии с функцией почек. В приведенной ниже таблице указаны необходимые изменения дозы. Для использования этой таблицы следует оценить клиренс креатинина у пациента (Clcr) в мл/мин. После определения уровня креатинина сыворотки крови (мг/дл) значение Clcr (мл/мин) можно оценить по следующей формуле:
Для мужчин: [140 – возраст (годы)] ´ вес (кг)
Clcr = ———————————————
0,82 ´ креатинин сыворотки (мкмоль/л)
Для женщин: полученное значение ´ 0,85
Коррекция доз для пациентов с нарушением функции почек:
|
Группа |
Клиренс Креатинина мл/мин) |
Доза и частота приема |
|
Нормальная функция почек |
|
По 5 мг в сутки |
|
Легкое нарушение функции почек |
50 – 79 |
По 5 мг в сутки |
|
Умеренное нарушение функции почек |
30 – 49 |
По 5 мг через день |
|
Тяжелое нарушение функции почек |
< 30 |
По 5 мг 1 раз в 3 дня |
|
Конечная стадия заболевания почек – пациенты на диализе |
< 10 |
Противопоказано |
Больные с нарушением функции печени
При назначении препарата больным с изолированным нарушением функции печени каких-либо изменений дозы не требуется. Пациентам с сочетанным нарушением функции печени и почек рекомендуется уточнение дозы.
Продолжительность лечения периодического аллергического ринита (с продолжительностью симптомов менее 4 недель) зависит от вида заболевания, длительности, течения симптомов и анамнеза заболевания. Лечение можно прекратить после исчезновения симптомов и возобновить при повторном появлении симптомов.
Для лечения персистирующего аллергического ринита (с продолжительностью симптомов более 4 недель) пациенту можно рекомендовать продолжительное лечение на период экспозиции аллергеном. Имеется клинический опыт применения 5 мг левоцетиризина в таблетках покрытых оболочкой, на протяжении 6 месяцев. Имеется опыт применения рацемата на протяжении до 1 года при хронической крапивнице и хроническом аллергическом рините.
Часто (<1/10 и >1/100)
— головная боль, сонливость, повышенная утомляемость
— сухость во рту
Нечасто (<1/100 и >1/1000)
— астения
— боль в животе
Очень редко (<1/10000)
— повышенная чувствительность, в том числе анафилаксия
— ангионевротический отек, фиксированная лекарственная сыпь, зуд, кожная сыпь, крапивница
— увеличение массы тела
— диспноэ
— тошнота, рвота
— гепатит, нарушение функциональных печеночных проб
— агрессия, ажитация, галлюцинации, депрессия
-конвульсии
-нарушение зрения
— сильное сердцебиение, тахикардия
-миалгия
Прием препарата следует прекратить, если какой-либо из перечисленных выше эффектов достигает клинически значимой интенсивности, а его причину достоверно установить невозможно.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к левоцетиризину, другим производным пиперазина или любому из вспомогательных компонентов препарата
— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин)
— детский возраст до 2-х лет
Исследований взаимодействия Поллезина с другими препаратами (в том числе с индукторами CYP3A4) проведено не было.
Отсутствуют клинически значимые неблагоприятные взаимодействия с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом и диазепамом.
Уменьшение клиренса цетиризина (16%) наблюдалось при многократных введениях теофиллина (400 мг один раз в сутки); при этом фармакокинетика теофиллина при одновременном введении цетиризина не изменялась.
У восприимчивых пациентов одновременное применение цетиризина или левоцетиризина и алкоголя или других средств, угнетающих ЦНС может оказывать влияние на центральную нервную систему.
Следует воздержаться употребления алкоголя во время применения препарата Поллезин.
Пациентам с предрасполагающими факторами задержки мочи принимать с особой осторожностью (например, поражение хорды спинного мозга, гиперплазия предстательной железы), так как левоцетиризин может увеличить риск развития задержки мочи.
Метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, содержащиеся в составе препарата Поллезин капли для приема внутрь, могут вызывать аллергические реакции (возможно, с отсрочкой).
Беременность и лактация
Данные клинических исследований левоцетиризина при беременности отсутствуют. Поэтому препарат не рекомендуется назначать женщинам в период беременности и кормления грудью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами
Сравнительные клинические исследования не выявили признаков нарушения уровня бодрствования, времени реакции или способности к управлению транспортными средствами после приема рекомендованных доз левоцетиризина. Однако некоторые пациенты могут испытывать сонливость, утомляемость или астению во время приема препарата. Следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими быстроты психомоторных и двигательных реакций.
Симптомы: у взрослых возможна сонливость, у детей сначала возбуждение и беспокойство, которые сменяются сонливостью.
Лечение: специфический антидот левоцетиризина отсутствует.
Рекомендовано симптоматическое и поддерживающее лечение. Через короткий промежуток времени после приема препарата внутрь можно сделать промывание желудка. Левоцетиризин не может быть эффективно удален гемодиализом.
По 20мл раствора во флаконе коричневого стекла с полиэтиленовой капельницей и навинчиваемой полипропиленовой крышкой, с внутренним полиэтиленовым слоем, снабженной специальной защитой от открывания детьми и контролем первого вскрытия. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в картонной пачке.
Хранить при температуре не выше 25°C.
Открытый флакон хранить не более 6-ти недель!
Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте!
4 года
Не применять по истечении срока годности.
ЗАО «Фармацевтический завод Эгис»
1106 Будапешт, ул. Керестури, 30-38 Венгрия
Телефон: (36-1) 803-5555, факс: (36-1) 803-5529
Поллезин® (капли)
МНН: Левоцетиризин
Производитель: ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Levocetirizine
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№016542
Информация о регистрации в РК:
20.08.2020 — бессрочно
Информация о реестрах и регистрах
Информация по ценам и ограничения
Предельная цена закупа в РК:
2 388.76 KZT
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Поллезин®
Международное непатентованное название
Левоцетиризин
Лекарственная форма
Капли
для
приема внутрь, 20мл
Состав
20
мл раствора содержат
активное
вещество —
левоцетиризина дигидрохлорид 0,100 г (эквивалентно 0,084 г
левоцетиризина),
вспомогательные
вещества:
глицерин 85%, пропиленгликоль, натрия сахаринат, натрия ацетата
тригидрат, метилпарагидроксибензоат, пропил-парагидроксибензоат,
кислота уксусная ледяная, вода очищенная.
Описание
Бесцветная
или почти бесцветная жидкость, без осадка, сладкого вкуса, со слабым
запахом уксусной кислоты.
Фармакотерапевтическая группа
препараты системного действия. Производные пиперазина.
Левоцетиризин
Код
АТХ R06AE09
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После
приема внутрь левоцетиризин быстро всасывается из желудочно-кишечного
тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через
0,9 часов после однократного приема внутрь. Равновесное состояние
достигается через 2 дня. Максимальная концентрация после однократного
и повторного (по 5 мг ежедневно) приема составляют 270 нг/мл и 308
нг/мл соответственно. Степень всасывания зависит от дозы и не зависит
от приема пищи, однако в случае приема пищи пиковая концентрация
снижается и наступает позже.
Связывание
с белками плазмы крови — 90%. Данные о распределении препарата в
тканях и проникновении через гематоэнцефалический барьер отсутствуют.
Объем распределения составляет 0,4 л/кг. Менее 14% введенной дозы
метаболизируется в печени путем окисления
ароматического кольца,
N—
и O-деалкилирования
и коньюгация с таурином. Деалкилирование преимущественно
катализируется CYP
3A4,
а в окислении
ароматического кольца
принимают участие изоформы CYP.
Левоцетиризин не влияет на активность изоферментов CYP
IA2,
2C9,
2C19,
2D6,
2E1
и 3A4
в концентрациях, намного превышающих пиковые концентрации при
пероральном приеме 5 мг.
Вследствие
незначительного метаболизма и отсутствия метаболического подавления
взаимодействие левоцетиризина с другими веществами маловероятно.
Период полувыведения составляет 7,9 ± 1,9 часов. Общий клиренс
составляет 0,63 мл/мин/кг. Левоцетиризин
и его метаболит выводятся преимущественно почками (85,4% принятой
дозы), путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.
Выведение через кишечник составляет 12,9%. Проникает
в грудное молоко. Фармакокинетика
левоцетиризина линейна, не зависима от дозы и времени и имеет малые
различия у разных испытуемых. Фармакокинетические профили одиночного
энантиомера и цетиризина сходны. При всасывании или выведении не
происходит хиральной инверсии.
Нарушение
функции почек
Видимый
клиренс левоцетиризина из всего организма коррелирует с клиренсом
креатинина. Поэтому рекомендуется уточнять интервалы между приемами
левоцетиризина на основании клиренса креатинина у пациентов с
умеренным или выраженным нарушением функции почек. В анурической
стадии почечных заболеваний общий клиренс из всего организма
снижается примерно на 80% по сравнению со здоровыми испытуемыми. При
стандартной процедуре 4-часового гемодиализа выводится менее чем 10%
левоцетиризина.
Фармакодинамика
Активное
вещество препарата Поллезин — левоцетиризин, (R) энантиомер
цетиризина, является сильным избирательным антагонистом
периферических H1-рецепторов. Сродство
левоцетиризина (ki
= 3,2
нмоль/л) с гистаминовыми h1-рецепторам
и в 2 раза выше, чем у цетиризина (ki
= 6,3 нмоль/л). Левоцетиризин диссоциирует с н1-рецепторов с периодом
полувыведения 115 ± 38 минут. После однократного применения,
через 4 часа левоцетиризин занимает 90% рецепторов, а через 24 часа –
57%.
Исследования
фармакокинетики у здоровых добровольцев показали, что при нанесении
на кожу и на слизистую оболочку носа половинной дозы активность
левоцетиризина сопоставима цетиризину.
В
исследовании, сравнивавшем эффект левоцетиризин в дозе 5 мг с
эффектом дезлоратадина 5 мг и плацебо, на угнетение
воспалительно-эксудативной реакции на гистамин (развитие отеков и
покраснения кожи), показало, что левоцетиризин приводит к
статистически достоверно более полному угнетению
воспалительно-эксудативной реакции, которая была наиболее яркой в
течение первых 12 часов и продолжалась в течение 24 часов (p<0.001),
по сравнению с плацебо и дезлоратадином.
Левоцетиризин
подавляет активность эотаксин-индуцированной трансэндотелиальной
миграции эозинофилов в клетках кожи и легких. Фармакодинамические
исследования продемонстрировали три основных подавляющих эффекта
левоцетиризина в дозе 5 мг в первые 6 часов после контакта с пыльцой:
подавление выброса vcam-1,
изменение сосудистой проницаемости и уменьшение активации
эозинофилов. Как и у цетиризина, действие в отношении
гистамин-индуцированных кожных реакций не зависит от плазменных
концентраций.
Предупреждает развитие и
облегчает течение аллергических реакций, оказывает антиэкссудативное,
противозудное действие; практически не оказывает антихолинергического
и антисеротонинового действия.
Левоцетиризин
в дозе 5 мг способствует угнетению воспалительно-эксудативной реакции
на гистамин, что и цетиризин в дозе 10 мг. ЭКГ не выявила
значительного действия левоцетиризина на интервал QT.
Показания к применению
—
симптоматическое лечение аллергического ринита (в том числе
персистирующего аллергического ринита)
—
хроническая идиопатическая крапивница
Способ применения и дозы
Необходимое
число капель следует отмерять с помощью капельницы в столовую ложку
или стакан воды. Капли следует принимать внутрь немедленно после
разведения независимо от приема пищи.
Дети
в возрасте старше 6 лет и взрослые:
суточная доза составляет 5
мг (20 капель).
Пожилым
пациентам
с умеренным или выраженным нарушением функции почек рекомендуется
уточнение дозы
Дети
в возрасте 2 — 6 лет: ежедневная
рекомендуемая доза равна 2,5 мг за два приема в равных дозах по 1,25
мг (2 раза по 0,25 мл капель = 2
5 капель из капельницы).
Препарат
не рекомендуется назначать детям в возрасте до 2 лет в связи с
недостаточностью данных о введении препарата.
Пациентам
с нарушением функции почек периодичность
введения следует устанавливать индивидуально в соответствии с
функцией почек. В приведенной ниже таблице указаны необходимые
изменения дозы. Для использования этой таблицы следует оценить
клиренс креатинина у пациента (Clcr)
в мл/мин. После определения уровня креатинина сыворотки крови (мг/дл)
значение Clcr
(мл/мин) можно оценить по следующей формуле:
Для
мужчин: [140 – возраст
(годы)]
вес (кг)
Clcr
= ———————————————
0,82
креатинин сыворотки (мкмоль/л)
Для
женщин: полученное значение
0,85
Коррекция
доз для пациентов с нарушением функции почек:
|
Группа |
Клиренс креатинина |
Доза |
|
Нормальная |
| 518719441477976421_ru.doc | 71.5 кб |
| 308371801477977617_kz.doc | 82 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Подробная информация о препарате
Информация, опубликованная на сайте, предназначена для специалистов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
Лекарственная форма выпуска: Капли для приёма внутрь 5 мг/мл 20 мл (флакон-капельницы). Стеклянные флаконы коричневого цвета с резьбой для навинчивания крышки, объемом 20 мл, с полиэтиленовой капельницей и полипропиленовой крышкой с внутренним полиэтиленовым слоем, снабженной специальной защитой от открывания детьми и контролем первого вскрытия. 1 флакон помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
СОСТАВ:
Действующее вещество: 5 мг левоцетиризина дигидрохлорида (что соответствует 4,21 мг левоцетиризина) в каждом миллилитре раствора.
Вспомогательные вещества: 85% глицерин, пропиленгликоль, натрия сахаринат, натрия ацетата тригидрат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, ледяная уксусная кислота, вода очищенная.
Описание: Бесцветная или почти бесцветная сладкая жидкость без осадка, со слабым запахом уксусной кислоты. Не используйте этот препарат, если Вы заметили явные признаки ухудшения его качества.
Препарат Поллезин® капли для приема внутрь применяется для лечения аллергических расстройств. Его активное вещество – левоцетиризин — принадлежит к классу лекарственных препаратов называемых антигистаминными средствами, блокирующими Н1-рецепторы.
Капли для приёма внутрь 5 мг/мл 20 мл (флакон-капельницы)
Как и все другие лекарственные препараты, данный препарат может вызвать побочные эффекты, однако они возникают не у всех пациентов. Обратитесь к врачу при появлении любого из следующих побочных эффектов.
Частые:
— сухость во рту, головная боль, утомляемость, сонливость.
Нечастые:
— недомогание, боль в животе.
Очень редкие:
— аллергия, одышка, тошнота, кожная сыпь, отек, крапивница, увеличение веса тела, нарушение функции печени (изменение результатов лабораторных анализов) агрессия, беспокойство, конвульсии, нарушения зрения, сильное сердцебиение, гепатит, боль в мышцах).
Если Вы испытываете любой из указанных выше побочных эффектов, обратитесь к врачу, который оценит тяжесть симптомов и примет решение о необходимых действиях. При появлении первых признаков аллергической реакции (отек слизистой оболочки рта и/или глотки, отек лица, затрудненное дыхание, стеснение в груди или свистящее дыхание, неожиданное снижение артериального давления до коллапса или шока, которое может привести к смерти) прекратите прием препарата Поллезин® и обратитесь к врачу. Если у Вас появляется какой-либо побочный эффект или если Вы обнаружите у себя побочные эффекты, не перечисленные в данной инструкции, сообщите об этом Вашему врачу или фармацевту.
Обязательно сообщите врачу следующую информацию:
— Ваши предшествующие и текущие заболевания;
— любые аллергические реакции на другие лекарства;
— если Вы беременны, кормите ребенка грудью или планируете беременность.
Сравнительные клинические исследования не выявили признаков нарушения уровня бодрствования, времени реакции или способности к управлению транспортными средствами после приема рекомендованных доз левоцетиризина. Однако некоторые пациенты могут испытывать сонливость, утомляемость или астению во время приема препарата Поллезин®. Поэтому лица, намеренные управлять транспортными средствами, выполнять потенциально опасную деятельность или работать с механизмами, должны выполнять ограничения и запреты, наложенные врачом.
Препарат Поллезин® капли для приема внутрь содержат в качестве вспомогательного вещества метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат Капли Поллезин® 5 мг/мл могут вызвать аллергические реакции (немедленные или поздние), так как содержат метил-парагидроксибензоат и пропил-парагидроксибензоат.
У взрослых и детей старше 2 лет он применяется для лечения симптомов и признаков (чихание, выделения из носа, насморк, симптомы со стороны глаз и кожи) аллергических состояний, например:
— сенной лихорадки;
— постоянного аллергического ринита;
— крапивницы
Не принимайте капли Поллезин® в следующих случаях:
— если у Вас аллергия к любому другому компоненту препарата или так называемым производным пиперазина;
— если у Вас тяжелое нарушение функции почек.
Сообщите врачу о любых лекарственных средствах, которые Вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать в том числе тех, которые отпускаются без рецепта.
Следует избегать употребления алкоголя во время приема этого препарата, так как у чувствительных пациентов одновременный прием левоцетиризина и алкоголя может оказать влияние на нервную систему.
Хранить при температуре не выше 25°C. Не замораживать! Хранить в недоступном для детей месте. Открытый флакон хранить не более 6-ти недель!
СРОК ГОДНОСТИ:
Срок годности и дату изготовления смотрите на упаковке. Не использовать после истечения срока годности.
Всегда принимайте этот препарат в соответствии с настоящей инструкцией или с предписаниями врача. Если Вы не уверены, Вам следует проконсультироваться с врачом.
Режим дозирования
Рекомендуемые дозы: Взрослым и детям в возрасте от 12 лет: 1 мл капель в день (= 20 капель из капельницы). (1 раз в день по 5 мг).
Детям в возрасте 6 — 12 лет: 1 мл капель в день (= 20 капель из капельницы). (1 раз в день по 5 мг).
Детям в возрасте 2 — 6 лет: 0,25 мл капель в день (= 5 капель из капельницы), (ежедневно 2,5 мг за два приема в равных дозах: 1,25 мг).
Пациентам с нарушением функции почек можно давать сниженные дозы в зависимости от тяжести поражения почек. Режим приема должен быть определен врачом.
При назначении препарата больным с нарушением функции печени каких-либо изменений дозы не требуется. Пациентам с сочетанным нарушением функций печени и почек можно давать сниженные дозы в зависимости от тяжести поражения почек. Режим приема должен быть определен врачом.
Способ применения
Необходимое число капель следует отмерять с помощью капельницы в столовую ложку или стакан воды. Капли следует принимать внутрь немедленно после разведения независимо от приема пищи.
Длительность лечения
Продолжительность курса зависит от вида, длительности и динамики жалоб пациента. Лечение сенной лихорадки обычно длится 3-6 недель.
Препарат Поллезин® капли для приема внутрь не показан детям младше 2 лет из-за отсутствия данных по дозировке и введению.
У взрослых значительная передозировка может вызвать сонливость. У детей сначала могут наступить возбуждение и беспокойство, сменяемые сонливостью. Если Вы приняли излишнюю дозу капель Поллезин®, сообщите об этом врачу, который примет решение о необходимых действиях. Если Вы забыли принять препарат Поллезин® капли для приема внутрь Не принимайте удвоенную дозу для восполнения пропущенной. Просто подождите, пока наступит время приема следующей дозы, и примите нормальную дозу, назначенную врачом. Если Вы досрочно прекращаете прием препарата Поллезин® капли для приема внутрь Прекращение приема капель Поллезин® ранее назначенного срока не должно нанести вреда в том смысле, что симптомы заболевания будут лишь постепенно возобновляться, не становясь более тяжелыми, чем до приема препарата Поллезин®. Если у Вас возникнут дополнительные вопросы о применении этого препарата, обращайтесь к врачу или фармацевту.
Если Вы беременны, кормите грудью, предполагаете, что беременны или планируете забеременеть, сообщите об этом врачу. Хотя эксперименты на животных не выявили вредного действия левоцетиризина, Поллезин® можно принимать во время беременности и кормления грудью только в том случае, когда врач считает это совершенно необходимым. До приема любых лекарственных средств посоветуйтесь с врачом.
Описание
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
ПОЛЛЕЗИН
Торговое название
Поллезин
Международное непатентованное название
Левоцетиризин
Лекарственная форма
Капли для приема внутрь, 20мл
Состав
20 мл раствора содержат
активное вещество — левоцетиризина дигидрохлорид 0,100 г (что соответствует 0,084 г левоцетиризина),
вспомогательные вещества: глицерин 85%, пропиленгликоль, натрия сахаринат, натрия ацетата тригидрат, метилпарагидроксибензоат, пропил-парагидроксибензоат, кислота уксусная ледяная, вода очищенная.
Описание
Бесцветная или почти бесцветная жидкость, без осадка, сладкого вкуса, со слабым запахом уксусной кислоты.
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ. ПРОИЗВОДНЫЕ ПИПЕРАЗИНА.
КОД АТС R06AE09
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
ФАРМАКОКИНЕТИКА
ПОСЛЕ ПРИЕМА ВНУТРЬ ЛЕВОЦЕТИРИЗИН БЫСТРО ВСАСЫВАЕТСЯ ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. ПРИЕМ ПИЩИ НЕ ВЛИЯЕТ НА ПОЛНОТУ ВСАСЫВАНИЯ, ХОТЯ СКОРОСТЬ ЕЕ СНИЖАЕТСЯ. МАКСИМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ В ПЛАЗМЕ КРОВИ ДОСТИГАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 0,9 ЧАСОВ ПОСЛЕ ОДНОКРАТНОГО ПРИЕМА ВНУТРЬ. РАВНОВЕСНОЕ СОСТОЯНИЕ ДОСТИГАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ. МАКСИМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ПОСЛЕ ОДНОКРАТНОГО И ПОВТОРНОГО (ПО 5 МГ ЕЖЕДНЕВНО) ПРИЕМА СОСТАВЛЯЮТ 270 НГ/МЛ И 308 НГ/МЛ СООТВЕТСТВЕННО.
СВЯЗЫВАНИЕ С БЕЛКАМИ ПЛАЗМЫ КРОВИ — 90%. ДАННЫЕ О РАСПРЕДЕЛЕНИИ ПРЕПАРАТА В ТКАНЯХ И ПРОНИКНОВЕНИИ ЧЕРЕЗ ГЕМАТОЭНЦЕФАЛИЧЕСКИЙ БАРЬЕР ОТСУТСТВУЮТ. ОБЪЕМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ 0,4 Л/КГ. МЕНЕЕ 14% ВВЕДЕННОЙ ДОЗЫ МЕТАБОЛИЗИРУЕТСЯ В ПЕЧЕНИ ПУТЕМ ОКИСЛЕНИЯ АРОМАТИЧЕСКОГО КОЛЬЦА, N- И O-ДЕАЛКИЛИРОВАНИЯ И КОНЬЮГАЦИЯ С ТАУРИНОМ. ДЕАЛКИЛИРОВАНИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО КАТАЛИЗИРУЕТСЯ CYP 3A4, А В ОКИСЛЕНИИ АРОМАТИЧЕСКОГО КОЛЬЦА ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ ИЗОФОРМЫ CYP. ЛЕВОЦЕТИРИЗИН НЕ ВЛИЯЕТ НА АКТИВНОСТЬ ИЗОФЕРМЕНТОВ CYP IA2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 И 3A4 В КОНЦЕНТРАЦИЯХ, НАМНОГО ПРЕВЫШАЮЩИХ ПИКОВЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРИ ПЕРОРАЛЬНОМ ПРИЕМЕ 5 МГ. ВСЛЕДСТВИЕ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОГО МЕТАБОЛИЗМА И ОТСУТСТВИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ПОДАВЛЕНИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА С ДРУГИМИ ВЕЩЕСТВАМИ МАЛОВЕРОЯТНО. ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ 7,9 ± 1,9 ЧАСОВ. ОБЩИЙ КЛИРЕНС СОСТАВЛЯЕТ 0,63 МЛ/МИН/КГ. ЛЕВОЦЕТИРИЗИН И ЕГО МЕТАБОЛИТ ВЫВОДЯТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЧКАМИ (85,4% ПРИНЯТОЙ ДОЗЫ), ПУТЕМ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ И АКТИВНОЙ КАНАЛЬЦЕВОЙ СЕКРЕЦИИ. ВЫВЕДЕНИЕ ЧЕРЕЗ КИШЕЧНИК СОСТАВЛЯЕТ 12,9%. ПРОНИКАЕТ В ГРУДНОЕ МОЛОКО. ФАРМАКОКИНЕТИКА ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА ЛИНЕЙНА, НЕ ЗАВИСИМА ОТ ДОЗЫ И ВРЕМЕНИ И ИМЕЕТ МАЛЫЕ РАЗЛИЧИЯ У РАЗНЫХ ИСПЫТУЕМЫХ. ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПРОФИЛИ ОДИНОЧНОГО ЭНАНТИОМЕРА И ЦЕТИРИЗИНА СХОДНЫ. ПРИ ВСАСЫВАНИИ ИЛИ ВЫВЕДЕНИИ НЕ ПРОИСХОДИТ ХИРАЛЬНОЙ ИНВЕРСИИ.
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
ВИДИМЫЙ КЛИРЕНС ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА ИЗ ВСЕГО ОРГАНИЗМА КОРРЕЛИРУЕТ С КЛИРЕНСОМ КРЕАТИНИНА. ПОЭТОМУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УТОЧНЯТЬ ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ПРИЕМАМИ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА НА ОСНОВАНИИ КЛИРЕНСА КРЕАТИНИНА У ПАЦИЕНТОВ С УМЕРЕННЫМ ИЛИ ВЫРАЖЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПОЧЕК. В АНУРИЧЕСКОЙ СТАДИИ ПОЧЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБЩИЙ КЛИРЕНС ИЗ ВСЕГО ОРГАНИЗМА СНИЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО НА 80% ПО СРАВНЕНИЮ СО ЗДОРОВЫМИ ИСПЫТУЕМЫМИ. ПРИ СТАНДАРТНОЙ ПРОЦЕДУРЕ 4-ЧАСОВОГО ГЕМОДИАЛИЗА ВЫВОДИТСЯ МЕНЕЕ ЧЕМ 10% ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА.
ФАРМАКОДИНАМИКА
АКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО ПРЕПАРАТА ПОЛЛЕЗЗИН — ЛЕВОЦЕТИРИЗИН, (R) ЭНАНТИОМЕР ЦЕТИРИЗИНА, ЯВЛЯЕТСЯ СИЛЬНЫМ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ АНТАГОНИСТОМ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ H1-РЕЦЕПТОРОВ.
СРОДСТВО ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА (KI = 3,2 НМОЛЬ/Л) С ГИСТАМИНОВЫМИ H1-РЕЦЕПТОРАМ И В 2 РАЗА ВЫШЕ, ЧЕМ У ЦЕТИРИЗИНА (KI = 6,3 НМОЛЬ/Л). ИССЛЕДОВАНИЯ ФАРМАКОКИНЕТИКИ У ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ ПОКАЗАЛИ, ЧТО ПРИ НАНЕСЕНИИ НА КОЖУ И НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ НОСА ПОЛОВИННОЙ ДОЗЫ АКТИВНОСТЬ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА СОПОСТАВИМА ЦЕТИРИЗИНУ. ЛЕВОЦЕТИРИЗИН ПОДАВЛЯЕТ АКТИВНОСТЬ ЭОТАКСИН-ИНДУЦИРОВАННОЙ ТРАНСЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ МИГРАЦИИ ЭОЗИНОФИЛОВ В КЛЕТКАХ КОЖИ И ЛЕГКИХ. ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОДЕМОНСТРИРОВАЛИ ТРИ ОСНОВНЫХ ПОДАВЛЯЮЩИХ ЭФФЕКТА ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА В ДОЗЕ 5 МГ В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ ПОСЛЕ КОНТАКТА С ПЫЛЬЦОЙ: ПОДАВЛЕНИЕ ВЫБРОСА VCAM-1, ИЗМЕНЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ И УМЕНЬШЕНИЕ АКТИВАЦИИ ЭОЗИНОФИЛОВ. КАК И У ЦЕТИРИЗИНА, ДЕЙСТВИЕ В ОТНОШЕНИИ ГИСТАМИН-ИНДУЦИРОВАННЫХ КОЖНЫХ РЕАКЦИЙ НЕ ЗАВИСИТ ОТ ПЛАЗМЕННЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ.
ПРЕДУПРЕЖДАЕТ РАЗВИТИЕ И ОБЛЕГЧАЕТ ТЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ, ОКАЗЫВАЕТ АНТИЭКССУДАТИВНОЕ, ПРОТИВОЗУДНОЕ ДЕЙСТВИЕ; ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ОКАЗЫВАЕТ АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКОГО И АНТИСЕРОТОНИНОВОГО ДЕЙСТВИЯ.
ЛЕВОЦЕТИРИЗИН В ДОЗЕ 5 МГ СПОСОБСТВУЕТ УГНЕТЕНИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ЭКСУДАТИВНОЙ РЕАКЦИИ НА ГИСТАМИН, ЧТО И ЦЕТИРИЗИН В ДОЗЕ 10 МГ. ЭКГ НЕ ВЫЯВИЛА ЗНАЧИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА НА ИНТЕРВАЛ QT.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
— ЛЕЧЕНИЕ СИМПТОМОВ КРУГЛОГОДИЧНОГО И СЕЗОННОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА (В ТОМ ЧИСЛЕ ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА) И АЛЛЕРГИЧЕСКОГО КОНЪЮНКТИВИТА: ЧИХАНИЕ, РИНОРЕЯ, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ, ГИПЕРЕМИЯ КОНЪЮНКТИВЫ
— СЕННАЯ ЛИХОРАДКА (ПОЛЛИНОЗ)
— КРАПИВНИЦА, В ТОМ ЧИСЛЕ, ХРОНИЧЕСКАЯ ИДИОПАТИЧЕСКАЯ КРАПИВНИЦА
— ДРУГИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ЗУДОМ И ВЫСЫПАНИЯМИ
— ОТЕК КВИНКЕ
Способ применения и дозы
Необходимое число капель следует отмерять с помощью капельницы в столовую ложку или стакан воды. Капли следует принимать внутрь немедленно после разведения независимо от приема пищи.
Дети в возрасте старше 6 лет и взрослые: рекомендуемая доза 1 мл капель или 20 капель из капельницы.
Пожилым пациентам с умеренным или выраженным нарушением функции почек рекомендуется уточнение дозы
Дети в возрасте 2 — 6 лет: ежедневная рекомендуемая доза равна 2,5 мг за два приема в равных дозах по 1,25 мг (2 раза по 0,25 мл капель = 2 ´ 5 капель из капельницы).
Препарат не рекомендуется назначать детям в возрасте до 2 лет в связи с недостаточностью данных о введении препарата.
Пациентам с нарушением функции почек периодичность введения следует устанавливать индивидуально в соответствии с функцией почек. В приведенной ниже таблице указаны необходимые изменения дозы. Для использования этой таблицы следует оценить клиренс креатинина у пациента (Clcr) в мл/мин. После определения уровня креатинина сыворотки крови (мг/дл) значение Clcr (мл/мин) можно оценить по следующей формуле:
Для мужчин: [140 – возраст (годы)] ´ вес (кг)
Clcr = ———————————————
0,82 ´ креатинин сыворотки (мкмоль/л)
Для женщин: полученное значение ´ 0,85
Коррекция доз для пациентов с нарушением функции почек:
|
Группа |
Клиренс креатинина (мл/мин) |
Доза и частота приема |
|
Нормальная функция почек |
80 |
по 5 мг в сутки |
|
Легкое нарушение функции почек |
50 – 79 |
по 5 мг в сутки |
|
Умеренное нарушение функции почек |
30 – 49 |
по 5 мг через день |
|
Тяжелое нарушение функции почек |
< 30 |
по 5 мг 1 раз в 3 дня |
|
Конечная стадия заболевания почек – пациенты на диализе |
< 10 |
Противопоказано |
Больные с нарушением функции печени
При назначении препарата больным с изолированным нарушением функции печени каких-либо изменений дозы не требуется. Пациентам с сочетанным нарушением функции печени и почек рекомендуется уточнение дозы.
Продолжительность курса зависит от вида, длительности и течения симптомов. Лечение сенной лихорадки требует 3-6 недель, а при кратковременном воздействии пыльцы обычно достаточно 1 недели приема препарата. Имеется опыт применения рацемата на протяжении до одного года при хронической крапивнице и хроническом аллергическом рините, а также на протяжении до 18 месяцев при зуде, связанным с атопическим дерматитом.
Побочные действия
Часто: (<1/10 и >1/100)
— головная боль, сонливость, повышенная утомляемость
— сухость во рту
Нечасто (<1/100 и >1/1000)
— астения
— боль в животе
Очень редко (<1/10000)
— аллергические реакции, в том числе анафилаксия
— ангионевротический отек, зуд, кожная сыпь, крапивница
— увеличение массы тела
— диспноэ
— тошнота
— нарушение функциональных печеночных проб
Прием препарата следует прекратить, если какой-либо из перечисленных выше эффектов достигает клинически значимой интенсивности, а его причину достоверно установить невозможно.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
— ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ЛЕВОЦЕТИРИЗИНУ, ДРУГИМ ПРОИЗВОДНЫМ ПИПЕРАЗИНА ИЛИ ЛЮБОМУ ИЗ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ ПРЕПАРАТА
— ТЯЖЕЛАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (КЛИРЕНС КРЕАТИНИНА НИЖЕ 10 МЛ/МИН)
— ДЕТСКИЙ ВОЗРАСТ ДО 2-Х ЛЕТ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ИССЛЕДОВАНИЙ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПОЛЛЕЗИНА С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ (В ТОМ ЧИСЛЕ С ИНДУКТОРАМИ CYP3A4) ПРОВЕДЕНО НЕ БЫЛО.
ОТСУТСТВУЮТ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ПСЕВДОЭФЕДРИНОМ, ЦИМЕТИДИНОМ, КЕТОКОНАЗОЛОМ, ЭРИТРОМИЦИНОМ, АЗИТРОМИЦИНОМ, ГЛИПИЗИДОМ И ДИАЗЕПАМОМ.
УМЕНЬШЕНИЕ КЛИРЕНСА ЦЕТИРИЗИНА (16%) НАБЛЮДАЛОСЬ ПРИ МНОГОКРАТНЫХ ВВЕДЕНИЯХ ТЕОФИЛЛИНА (400 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ); ПРИ ЭТОМ ФАРМАКОКИНЕТИКА ТЕОФИЛЛИНА ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ВВЕДЕНИИ ЦЕТИРИЗИНА НЕ ИЗМЕНЯЛАСЬ.
У ВОСПРИИМЧИВЫХ ПАЦИЕНТОВ ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЦЕТИРИЗИНА ИЛИ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА И АЛКОГОЛЯ ИЛИ ДРУГИХ СРЕДСТВ, УГНЕТАЮЩИХ ЦНС МОЖЕТ ОКАЗЫВАТЬ ВЛИЯНИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
СЛЕДУЕТ ВОЗДЕРЖАТЬСЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ПОЛЛЕЗИН.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ОТСУТСТВУЮТ. ПОЭТОМУ ПРЕПАРАТ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧАТЬ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ И РАБОТЫ С ОСОБО ОПАСНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ВЫЯВИЛИ ПРИЗНАКОВ НАРУШЕНИЯ УРОВНЯ БОДРСТВОВАНИЯ, ВРЕМЕНИ РЕАКЦИИ ИЛИ СПОСОБНОСТИ К УПРАВЛЕНИЮ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ ПОСЛЕ ПРИЕМА РЕКОМЕНДОВАННЫХ ДОЗ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА. ОДНАКО НЕКОТОРЫЕ ПАЦИЕНТЫ МОГУТ ИСПЫТЫВАТЬ СОНЛИВОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ ИЛИ АСТЕНИЮ ВО ВРЕМЯ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА. СЛЕДУЕТ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ НАЗНАЧАТЬ ЛИЦАМ, УПРАВЛЯЮЩИМ АВТОТРАНСПОРТОМ И ЗАНИМАЮЩИМСЯ ВИДАМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ТРЕБУЮЩИМИ БЫСТРОТЫ ПСИХОМОТОРНЫХ И ДВИГАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: у взрослых возможна сонливость, у детей сначала возбуждение и беспокойство, которые сменяются сонливостью.
Лечение: Специфический антидот левоцетиризина отсутствует.
Рекомендовано симптоматическое и поддерживающее лечение. Через короткий промежуток времени после приема препарата внутрь можно сделать промывание желудка. Левоцетиризин не может быть эффективно удален гемодиализом.
Форма выпуска и упаковка
Капли для приема внутрь, 20мл. Стеклянные флаконы коричневого цвета с резьбой для навинчивания крышки, объемом 20 мл, с полиэтиленовой капельницей и полипропиленовой крышкой с внутренним полиэтиленовым слоем, снабженной специальной защитой от открывания детьми и контролем первого вскрытия.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°C.
Открытый флакон хранить не более 4-х недель!
Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
ОАО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС
1106 Будапешт, ул. Керестури, 30-38 ВЕНГРИЯ
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
ПОЛЛЕЗИН
Торговое название
Поллезин
Международное непатентованное название
Левоцетиризин
Лекарственная форма
Капли для приема внутрь, 20мл
Состав
20 мл раствора содержат
активное вещество — левоцетиризина дигидрохлорид 0,100 г (что соответствует 0,084 г левоцетиризина),
вспомогательные вещества: глицерин 85%, пропиленгликоль, натрия сахаринат, натрия ацетата тригидрат, метилпарагидроксибензоат, пропил-парагидроксибензоат, кислота уксусная ледяная, вода очищенная.
Описание
Бесцветная или почти бесцветная жидкость, без осадка, сладкого вкуса, со слабым запахом уксусной кислоты.
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ. ПРОИЗВОДНЫЕ ПИПЕРАЗИНА.
КОД АТС R06AE09
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
ФАРМАКОКИНЕТИКА
ПОСЛЕ ПРИЕМА ВНУТРЬ ЛЕВОЦЕТИРИЗИН БЫСТРО ВСАСЫВАЕТСЯ ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. ПРИЕМ ПИЩИ НЕ ВЛИЯЕТ НА ПОЛНОТУ ВСАСЫВАНИЯ, ХОТЯ СКОРОСТЬ ЕЕ СНИЖАЕТСЯ. МАКСИМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ В ПЛАЗМЕ КРОВИ ДОСТИГАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 0,9 ЧАСОВ ПОСЛЕ ОДНОКРАТНОГО ПРИЕМА ВНУТРЬ. РАВНОВЕСНОЕ СОСТОЯНИЕ ДОСТИГАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ. МАКСИМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ПОСЛЕ ОДНОКРАТНОГО И ПОВТОРНОГО (ПО 5 МГ ЕЖЕДНЕВНО) ПРИЕМА СОСТАВЛЯЮТ 270 НГ/МЛ И 308 НГ/МЛ СООТВЕТСТВЕННО.
СВЯЗЫВАНИЕ С БЕЛКАМИ ПЛАЗМЫ КРОВИ — 90%. ДАННЫЕ О РАСПРЕДЕЛЕНИИ ПРЕПАРАТА В ТКАНЯХ И ПРОНИКНОВЕНИИ ЧЕРЕЗ ГЕМАТОЭНЦЕФАЛИЧЕСКИЙ БАРЬЕР ОТСУТСТВУЮТ. ОБЪЕМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ 0,4 Л/КГ. МЕНЕЕ 14% ВВЕДЕННОЙ ДОЗЫ МЕТАБОЛИЗИРУЕТСЯ В ПЕЧЕНИ ПУТЕМ ОКИСЛЕНИЯ АРОМАТИЧЕСКОГО КОЛЬЦА, N- И O-ДЕАЛКИЛИРОВАНИЯ И КОНЬЮГАЦИЯ С ТАУРИНОМ. ДЕАЛКИЛИРОВАНИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО КАТАЛИЗИРУЕТСЯ CYP 3A4, А В ОКИСЛЕНИИ АРОМАТИЧЕСКОГО КОЛЬЦА ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ ИЗОФОРМЫ CYP. ЛЕВОЦЕТИРИЗИН НЕ ВЛИЯЕТ НА АКТИВНОСТЬ ИЗОФЕРМЕНТОВ CYP IA2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 И 3A4 В КОНЦЕНТРАЦИЯХ, НАМНОГО ПРЕВЫШАЮЩИХ ПИКОВЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРИ ПЕРОРАЛЬНОМ ПРИЕМЕ 5 МГ. ВСЛЕДСТВИЕ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОГО МЕТАБОЛИЗМА И ОТСУТСТВИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ПОДАВЛЕНИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА С ДРУГИМИ ВЕЩЕСТВАМИ МАЛОВЕРОЯТНО. ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ 7,9 ± 1,9 ЧАСОВ. ОБЩИЙ КЛИРЕНС СОСТАВЛЯЕТ 0,63 МЛ/МИН/КГ. ЛЕВОЦЕТИРИЗИН И ЕГО МЕТАБОЛИТ ВЫВОДЯТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЧКАМИ (85,4% ПРИНЯТОЙ ДОЗЫ),ПУТЕМ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ И АКТИВНОЙ КАНАЛЬЦЕВОЙ СЕКРЕЦИИ. ВЫВЕДЕНИЕ ЧЕРЕЗ КИШЕЧНИК СОСТАВЛЯЕТ 12,9%. ПРОНИКАЕТ В ГРУДНОЕ МОЛОКО. ФАРМАКОКИНЕТИКА ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА ЛИНЕЙНА, НЕ ЗАВИСИМА ОТ ДОЗЫ И ВРЕМЕНИ И ИМЕЕТ МАЛЫЕ РАЗЛИЧИЯ У РАЗНЫХ ИСПЫТУЕМЫХ. ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПРОФИЛИ ОДИНОЧНОГО ЭНАНТИОМЕРА И ЦЕТИРИЗИНА СХОДНЫ. ПРИ ВСАСЫВАНИИ ИЛИ ВЫВЕДЕНИИ НЕ ПРОИСХОДИТ ХИРАЛЬНОЙ ИНВЕРСИИ.
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
ВИДИМЫЙ КЛИРЕНС ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА ИЗ ВСЕГО ОРГАНИЗМА КОРРЕЛИРУЕТ С КЛИРЕНСОМ КРЕАТИНИНА. ПОЭТОМУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УТОЧНЯТЬ ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ПРИЕМАМИ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА НА ОСНОВАНИИ КЛИРЕНСА КРЕАТИНИНА У ПАЦИЕНТОВ С УМЕРЕННЫМ ИЛИ ВЫРАЖЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПОЧЕК. В АНУРИЧЕСКОЙ СТАДИИ ПОЧЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБЩИЙ КЛИРЕНС ИЗ ВСЕГО ОРГАНИЗМА СНИЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО НА 80% ПО СРАВНЕНИЮ СО ЗДОРОВЫМИ ИСПЫТУЕМЫМИ. ПРИ СТАНДАРТНОЙ ПРОЦЕДУРЕ 4-ЧАСОВОГО ГЕМОДИАЛИЗА ВЫВОДИТСЯ МЕНЕЕ ЧЕМ 10% ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА.
ФАРМАКОДИНАМИКА
АКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО ПРЕПАРАТА ПОЛЛЕЗЗИН — ЛЕВОЦЕТИРИЗИН, (R) ЭНАНТИОМЕР ЦЕТИРИЗИНА, ЯВЛЯЕТСЯ СИЛЬНЫМ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ АНТАГОНИСТОМ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ H1-РЕЦЕПТОРОВ.
СРОДСТВО ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА (KI = 3,2 НМОЛЬ/Л) С ГИСТАМИНОВЫМИ H1-РЕЦЕПТОРАМ И В 2 РАЗА ВЫШЕ, ЧЕМ У ЦЕТИРИЗИНА (KI = 6,3 НМОЛЬ/Л). ИССЛЕДОВАНИЯ ФАРМАКОКИНЕТИКИ У ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ ПОКАЗАЛИ, ЧТО ПРИ НАНЕСЕНИИ НА КОЖУ И НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ НОСА ПОЛОВИННОЙ ДОЗЫ АКТИВНОСТЬ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА СОПОСТАВИМА ЦЕТИРИЗИНУ. ЛЕВОЦЕТИРИЗИН ПОДАВЛЯЕТ АКТИВНОСТЬ ЭОТАКСИН-ИНДУЦИРОВАННОЙ ТРАНСЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ МИГРАЦИИ ЭОЗИНОФИЛОВ В КЛЕТКАХ КОЖИ И ЛЕГКИХ. ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОДЕМОНСТРИРОВАЛИ ТРИ ОСНОВНЫХ ПОДАВЛЯЮЩИХ ЭФФЕКТА ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА В ДОЗЕ 5 МГ В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ ПОСЛЕ КОНТАКТА С ПЫЛЬЦОЙ: ПОДАВЛЕНИЕ ВЫБРОСА VCAM-1, ИЗМЕНЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ И УМЕНЬШЕНИЕ АКТИВАЦИИ ЭОЗИНОФИЛОВ. КАК И У ЦЕТИРИЗИНА, ДЕЙСТВИЕ В ОТНОШЕНИИ ГИСТАМИН-ИНДУЦИРОВАННЫХ КОЖНЫХ РЕАКЦИЙ НЕ ЗАВИСИТ ОТ ПЛАЗМЕННЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ.
ПРЕДУПРЕЖДАЕТ РАЗВИТИЕ И ОБЛЕГЧАЕТ ТЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ, ОКАЗЫВАЕТ АНТИЭКССУДАТИВНОЕ, ПРОТИВОЗУДНОЕ ДЕЙСТВИЕ; ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ОКАЗЫВАЕТ АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКОГО И АНТИСЕРОТОНИНОВОГО ДЕЙСТВИЯ.
ЛЕВОЦЕТИРИЗИН В ДОЗЕ 5 МГ СПОСОБСТВУЕТ УГНЕТЕНИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ЭКСУДАТИВНОЙ РЕАКЦИИ НА ГИСТАМИН, ЧТО И ЦЕТИРИЗИН В ДОЗЕ 10 МГ. ЭКГ НЕ ВЫЯВИЛА ЗНАЧИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА НА ИНТЕРВАЛ QT.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
— ЛЕЧЕНИЕ СИМПТОМОВ КРУГЛОГОДИЧНОГО И СЕЗОННОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА (В ТОМ ЧИСЛЕ ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА) И АЛЛЕРГИЧЕСКОГО КОНЪЮНКТИВИТА: ЧИХАНИЕ, РИНОРЕЯ, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ, ГИПЕРЕМИЯ КОНЪЮНКТИВЫ
— СЕННАЯ ЛИХОРАДКА (ПОЛЛИНОЗ)
— КРАПИВНИЦА, В ТОМ ЧИСЛЕ, ХРОНИЧЕСКАЯ ИДИОПАТИЧЕСКАЯ КРАПИВНИЦА
— ДРУГИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ЗУДОМ И ВЫСЫПАНИЯМИ
— ОТЕК КВИНКЕ
Способ применения и дозы
Необходимое число капель следует отмерять с помощью капельницы в столовую ложку или стакан воды. Капли следует принимать внутрь немедленно после разведения независимо от приема пищи.
Дети в возрасте старше 6 лет и взрослые: рекомендуемая доза 1 мл капель или 20 капель из капельницы.
Пожилым пациентам с умеренным или выраженным нарушением функции почек рекомендуется уточнение дозы
Дети в возрасте 2 — 6 лет: ежедневная рекомендуемая доза равна 2,5 мг за два приема в равных дозах по 1,25 мг (2 раза по 0,25 мл капель = 2 ´ 5 капель из капельницы).
Препарат не рекомендуется назначать детям в возрасте до 2 лет в связи с недостаточностью данных о введении препарата.
Пациентам с нарушением функции почек периодичность введения следует устанавливать индивидуально в соответствии с функцией почек. В приведенной ниже таблице указаны необходимые изменения дозы. Для использования этой таблицы следует оценить клиренс креатинина у пациента (Clcr) в мл/мин. После определения уровня креатинина сыворотки крови (мг/дл) значение Clcr (мл/мин) можно оценить по следующей формуле:
Для мужчин: [140 – возраст (годы)] ´ вес (кг)
Clcr = ———————————————
0,82 ´ креатинин сыворотки (мкмоль/л)
Для женщин: полученное значение ´ 0,85
Коррекция доз для пациентов с нарушением функции почек:
|
Группа |
Клиренс креатинина (мл/мин) |
Доза и частота приема |
|
Нормальная функция почек |
80 |
по 5 мг в сутки |
|
Легкое нарушение функции почек |
50 – 79 |
по 5 мг в сутки |
|
Умеренное нарушение функции почек |
30 – 49 |
по 5 мг через день |
|
Тяжелое нарушение функции почек |
< 30 |
по 5 мг 1 раз в 3 дня |
|
Конечная стадия заболевания почек – пациенты на диализе |
< 10 |
Противопоказано |
Больные с нарушением функции печени
При назначении препарата больным с изолированным нарушением функции печени каких-либо изменений дозы не требуется. Пациентам с сочетанным нарушением функции печени и почек рекомендуется уточнение дозы.
Продолжительность курса зависит от вида, длительности и течения симптомов. Лечение сенной лихорадки требует 3-6 недель, а при кратковременном воздействии пыльцы обычно достаточно 1 недели приема препарата. Имеется опыт применения рацемата на протяжении до одного года при хронической крапивнице и хроническом аллергическом рините, а также на протяжении до 18 месяцев при зуде, связанным с атопическим дерматитом.
Побочные действия
Часто: (<1/10 и >1/100)
— головная боль, сонливость, повышенная утомляемость
— сухость во рту
Нечасто (<1/100 и >1/1000)
— астения
— боль в животе
Очень редко (<1/10000)
— аллергические реакции, в том числе анафилаксия
— ангионевротический отек, зуд, кожная сыпь, крапивница
— увеличение массы тела
— диспноэ
— тошнота
— нарушение функциональных печеночных проб
Прием препарата следует прекратить, если какой-либо из перечисленных выше эффектов достигает клинически значимой интенсивности, а его причину достоверно установить невозможно.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
— ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ЛЕВОЦЕТИРИЗИНУ, ДРУГИМ ПРОИЗВОДНЫМ ПИПЕРАЗИНА ИЛИ ЛЮБОМУ ИЗ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ ПРЕПАРАТА
— ТЯЖЕЛАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (КЛИРЕНС КРЕАТИНИНА НИЖЕ 10 МЛ/МИН)
— ДЕТСКИЙ ВОЗРАСТ ДО 2-Х ЛЕТ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ИССЛЕДОВАНИЙ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПОЛЛЕЗИНА С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ (В ТОМ ЧИСЛЕ С ИНДУКТОРАМИ CYP3A4) ПРОВЕДЕНО НЕ БЫЛО.
ОТСУТСТВУЮТ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ПСЕВДОЭФЕДРИНОМ, ЦИМЕТИДИНОМ, КЕТОКОНАЗОЛОМ, ЭРИТРОМИЦИНОМ, АЗИТРОМИЦИНОМ, ГЛИПИЗИДОМ И ДИАЗЕПАМОМ.
УМЕНЬШЕНИЕ КЛИРЕНСА ЦЕТИРИЗИНА (16%) НАБЛЮДАЛОСЬ ПРИ МНОГОКРАТНЫХ ВВЕДЕНИЯХ ТЕОФИЛЛИНА (400 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ); ПРИ ЭТОМ ФАРМАКОКИНЕТИКА ТЕОФИЛЛИНА ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ВВЕДЕНИИ ЦЕТИРИЗИНА НЕ ИЗМЕНЯЛАСЬ.
У ВОСПРИИМЧИВЫХ ПАЦИЕНТОВ ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЦЕТИРИЗИНА ИЛИ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА И АЛКОГОЛЯ ИЛИ ДРУГИХ СРЕДСТВ, УГНЕТАЮЩИХ ЦНС МОЖЕТ ОКАЗЫВАТЬ ВЛИЯНИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
СЛЕДУЕТ ВОЗДЕРЖАТЬСЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ПОЛЛЕЗИН.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ОТСУТСТВУЮТ. ПОЭТОМУ ПРЕПАРАТ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧАТЬ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ И РАБОТЫ С ОСОБО ОПАСНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ВЫЯВИЛИ ПРИЗНАКОВ НАРУШЕНИЯ УРОВНЯ БОДРСТВОВАНИЯ, ВРЕМЕНИ РЕАКЦИИ ИЛИ СПОСОБНОСТИ К УПРАВЛЕНИЮ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ ПОСЛЕ ПРИЕМА РЕКОМЕНДОВАННЫХ ДОЗ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА. ОДНАКО НЕКОТОРЫЕ ПАЦИЕНТЫ МОГУТ ИСПЫТЫВАТЬ СОНЛИВОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ ИЛИ АСТЕНИЮ ВО ВРЕМЯ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА. СЛЕДУЕТ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ НАЗНАЧАТЬ ЛИЦАМ, УПРАВЛЯЮЩИМ АВТОТРАНСПОРТОМ И ЗАНИМАЮЩИМСЯ ВИДАМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ТРЕБУЮЩИМИ БЫСТРОТЫ ПСИХОМОТОРНЫХ И ДВИГАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: у взрослых возможна сонливость, у детей сначала возбуждение и беспокойство, которые сменяются сонливостью.
Лечение: Специфический антидот левоцетиризина отсутствует.
Рекомендовано симптоматическое и поддерживающее лечение. Через короткий промежуток времени после приема препарата внутрь можно сделать промывание желудка. Левоцетиризин не может быть эффективно удален гемодиализом.
Форма выпуска и упаковка
Капли для приема внутрь, 20мл. Стеклянные флаконы коричневого цвета с резьбой для навинчивания крышки, объемом 20 мл, с полиэтиленовой капельницей и полипропиленовой крышкой с внутренним полиэтиленовым слоем, снабженной специальной защитой от открывания детьми и контролем первого вскрытия.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°C.
Открытый флакон хранить не более 4-х недель!
Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
ОАО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС
1106 Будапешт, ул. Керестури, 30-38 ВЕНГРИЯ
Телефон: (36-1) 265-5555, факс: (36-1) 265-5529
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Представительство в РК ОАО Фармацевтический завод ЭГИС
050010, г. Алматы, ул. Бекхожина 11 А
тел: + 7 (727) 2915 069, факс: + 7 (727) 2915 801, e-mail: egis@eg
| Аптека | Адрес | Количество |
|---|---|---|
| №1 | микрорайон Орбита-1, 21, Алматы +7 (708) 972-82-01,+7 (727) 265-74-86,+7 (727) 972-82-01 |
1 |
| №3 | улица Сулейменова, 24, Алматы +7 (708) 972-82-03,+7 (727) 302-32-80,+7 (727) 972-82-03 |
1 |
| №4 | улица Станкевича, 13, Алматы +7 (727) 221-48-23,+7 (708) 972-82-04,+7 (727) 972-82-04 |
1 |
| №5 | улица Лебедева, 1, Алматы +7 (708) 972-82-05,+7 (727) 394-17-11,+7 (727) 972-82-05 |
1 |
| №6 | 2-й микрорайон, 50, Алматы +7 (708) 972-82-06,+7 (727) 276-04-74,+7 (727) 972-82-06 |
2 |
| №8 | улица Жандосова, 21, Алматы +7 (708) 972-41-08,+7 (727) 972-41-08 |
1 |
| №9 | улица Гоголя, 155, Алматы +7 (727) 386-20-32,+7 (708) 972-82-09,+7 (727) 972-82-09 |
1 |
| №10 | микрорайон Алмагуль, 18А, Алматы +7 (727) 393-19-15,+7 (708) 972-82-10,+7 (727) 972-82-10 |
1 |
| №11 | улица Асанбая Аскарова, 10А, Алматы +7 (708) 972-82-11,+7 (727) 972-82-11 |
2 |
| №12 | проспект Гагарина, 205, Алматы +7(727) 339-12-03,+7 (708) 972-82-12,+7 (727) 972-82-12 |
2 |
| №14 | микрорайон Шугыла, 341/2к2, Наурызбайский район, Алматы +7 (727) 339-88-03,+7 (708) 972-82-14,+7 (727) 972-82-14 |
1 |
| №16 | проспект Назарбаева, 223, блок 2Б, Алматы +7 (727) 224-39-03,+7 (708) 972-82-16,+7 (727) 972-82-16 |
2 |
| №17 | улица Толе Би, 187, Алматы +7 (708) 972-82-17,+7 (727) 972-82-17 |
1 |
| №18 | Алматы, мкр-н Таусамалы, ул. Бакшалы д. 7/29 +7 (708) 972-82-18,+7 (727) 972-82-18 |
1 |
| №19 | улица Шолохова, 17/7, Алматы +7 (727) 223-11-88 |
1 |
| №20 | улица Нурмакова, 79, Алматы +7 (708) 972-82-20,+7 (727) 972-82-20 |
1 |
| №21 | улица Ходжанова, 81к2, Алматы +7 (708) 972-82-21,+7 (727) 972-82-21,+7 (727) 395-67-49 |
1 |
| №22 | улица Абиша Кекилбайулы, 270блок1, Алматы +7 (708) 972-82-22,+7 (727) 972-82-22,+7 (727) 311-30-19 |
1 |
| №23 | микрорайон Аксай-2, 8/3, Алматы +7 (708) 972-89-23 |
1 |
| №25 | Алматы, пр. Аль-Фараби, 101 (ЖК «Аэлита») +7 (708) 970-28-84,+7 (727) 338-59-15 |
1 |
| №26 | Алматы, ул. Сатпаева 90 (ТРЦ АДК) +7 (747) 094-13-00,+7 (708) 970-28-04 |
1 |