Преднизолон ампулы инструкция по применению детям при аллергии дозировка

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Содержание

• Преднизолон от аллергии
• Страны производители
• Формы выпуска
• Состав
• Показания к назначению
• Фармакодинамика при аллергии
• Фармакокинетика
• Преднизолон инструкция по применению
• Противопоказания
• Побочные действия
• Особые указания
• Аналоги
• Отзывы
• Плюсы и минусы Преднизолона как средства от аллергии

Со временем были обнаружены и другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками, все они, как было определено, обладают схожим механизмом действия.

При стрессах выработка надпочечниковых гормонов увеличивается и это приводит к активизации тех функций организма, которые необходимы для купирования неблагоприятного раздражителя. Речь идет о мышечной, сердечной-сосудистой, мозговой деятельности.

В тоже время гормоны надпочечников временно подавляют функционирование органов, не оказывающих существенного влияния на купирование стрессов. Это пищеварительные и воспалительные процессы, продуцирование половых гормонов.

Дальнейшее изучение гормонов позволило установить, что кортикостероиды в повышенных дозах наделены выраженной антивоспалительной активностью.

Первый стероидный медикамент был сделан на основе кортизона, активно он использовался только для лечения пациентов с ревматизмом.

Синтетический глюкокортикостероид преднизолон был разработан в 50 годах прошлого века. По сравнению с кортизоном препарат обладал большей активностью и реже вызывал побочные реакции. Это позволило его успешно применять при лечении астмы, анафилактического шока, тяжелых обострения дерматозов – псориазе, экземе.

Преднизолон выпускается в нескольких лекарственных формах, выбор вида препарата для лечения аллергии зависит от симптомов и тяжести патологии.

Страны производители

Лекарство выпускает несколько стран:

• “Нижфарм”, г. Нижний Новгород, РФ;
• “Химфармзавод “Красная звезда “, Украина;
• “Никомед Австрия ГмбХ”, Австрия.

Торговое название Преднизолон Никомед.

Формы выпуска

Преднизолон производится в нескольких фармакологических формах:

• Таблетки с дозировкой 5 и 1 мг;
• Инъекционный раствор (вводится внутримышечно или внутривенно). В одном миллилитре прозрачного или слегка желтоватого по цвету раствора находится 25 или 30 мг преднизолона;
• 5% Преднизолоновая мазь. В одном грамме мази 5 мг глюкокортикостероида. Выпускается в алюминиевых тубах, банках по 10, 15, 30 и 25 грамм.
• Капли 0,5 %. Применяются в офтальмологии.

Состав

В составе любой формы синтетического глюкокортикостероида находится Преднизолон. В качестве дополнительных веществ используются компоненты, необходимые для лучшего усвоения препарата, для сохранения его стерильности и терапевтического эффекта.

Показания к назначению

Преднизолон – лекарство с широким спектром действия. Список показаний к его назначению включает десятки патологий, чаще всего ГКС используется в комплексном лечении остро протекающих воспалительных процессов в суставе и прилегающих тканях, соединительной ткани, головного мозга, аутоиммунных патологиях, бронхиальной астме, тяжело протекающих дерматозах.

Преднизолон в таблетках при аллергии

При аллергии таблетки назначают терапевты и аллергологи при лечении:

• Острых и хронически протекающих форм аллергических патологий, в том числе при непереносимости пищи, лекарственных средств. При поллинозе, крапивнице, сывороточной болезни, для устранения проявлений аллергического ринита;
• Отека Квинке;
• Анафилаксии;
• Конъюнктивита аллергической этиологии.

Преднизолон эффективен при устранении симптомов атопического дерматита и контактного дерматита – глюкокортикостероид быстро снимает раздражение, отечность, зуд и воспаление, уменьшает высыпания и прерывает дальнейшее развитие аллергии.

Преднизолон в ампулах

В виде инъекций назначается в первую очередь для купирования острых состояний, протекающих с явлениями шока. При аллергии укол Преднизолона позволяет прервать развитие:

• Анафилактического шока.
• Отека Квинке.
• Аллергии на лекарства.
• Астматического статуса.

Преднизолон уколы дозировка подбирается исходя из возраста больного и тяжести его состояния. Укол Преднизолона при аллергии могут ставить как однократно, так и назначать на несколько дней.

Преднизолон в ампулах

В виде инъекций назначается в первую очередь для купирования острых состояний, протекающих с явлениями шока. При аллергии укол Преднизолона позволяет прервать развитие:

• Анафилактического шока.
• Отека Квинке.
• Аллергии на лекарства.
• Астматического статуса.

Преднизолон уколы дозировка подбирается исходя из возраста больного и тяжести его состояния. Укол Преднизолона при аллергии могут ставить как однократно, так и назначать на несколько дней.

Преднизолоновая мазь

Мазь с Преднизолоном от аллергии применяется местно для лечения кожных болезней немикробного происхождения:

• Экземы;
• Контактного дерматита;
• Атопии.
• Алопеции.

При дерматозах Преднизолоновая мазь эффективно снижает зуд и воспалительную реакцию, что ускоряет сроки восстановления кожного покрова.

Глазные капли с Преднизолоном

Преднизолон в виде глазных капель используется для купирования симптомов:

• Аллергического ринита;
• Хронического белефароконъюнктивита аллергогенеза;
• Кератита;
• Склерита;
• Увеитов;
• Эписклерита.

Глазные капли с Преднизолоном часто входят в комплексную терапию травм глаза, могут назначаться для устранения раздражения в восстановительный период после операций.

Глазные капли с Преднизолоном

Преднизолон в виде глазных капель используется для купирования симптомов:

• Аллергического ринита;
• Хронического белефароконъюнктивита аллергогенеза;
• Кератита;
• Склерита;
• Увеитов;
• Эписклерита.

Глазные капли с Преднизолоном часто входят в комплексную терапию травм глаза, могут назначаться для устранения раздражения в восстановительный период после операций.

Фармакодинамика при аллергии

Противоаллергический эффект данного глюкокортикостероида развивается за счет:

• Подавления продуцирования медиаторов аллергической реакции немедленного типа;
• Торможения выхода из мембран тучных клеток гистамина;
• Снижения числа эозинофилов, базофилов, моноцитов;
• Повышения количества тромбоцитов;
• Ослабления явлений шока;
• Улучшения деятельности ЦНС;
• Подавления чрезмерной работы иммунной системы;
• Снижения проницаемости сосудистых стенок.

Все перечисленные свойства Преднизолона уменьшают отек кожи и внутренних органов, способствуют снятию зуда, раздражения и воспаления.

Фармакокинетика

При пероральном приеме пиковая концентрация лекарства в крови выявляется через 1-1,5 часа. Почти 90 % Преднизолона вступает в реакцию с белками плазмы – альбуминами, транскортином. В желудочно-кишечном тракте хорошо всасывается.

Метаболизируется преимущественно в тканях печени, небольшое количество – в почках и других органах. Образующиеся метаболиты не имеют собственной активности.

Выводится лекарство с мочой и желчью. Около 20 % поступившего в организм медикамента выходят через почки в первоначальном состоянии. Из плазмы после перорального приема период полувыведения доходит до 2-4 часов, после внутривенного – до 3,5 часов.

Преднизолон инструкция по применению

При назначении любой лекарственной формы Преднизолона от аллергии врачи стараются придерживаться трех основных условий:

• Данное лекарство не применяется как профилактическое средство;
• Назначать его можно, только если не имеется адекватной альтернативной замены ГКС на нестероидный медикамент;
• Использовать препарат нужно только по назначению, учитывая все нюансы гормональной терапии.

Безопасность применения ГКС Преднизолона у пациентов с аллергией и другими заболеваниями зависит от того, насколько верно выбрана дозировка и общая продолжительность терапии.

В качестве альтернативы глюкокортикостероиду, при нецелесообразности использования гормона, врач может назначить препарат от аллергии нового поколения.

Преднизолон дозировка в таблетках

Преднизолон при аллергии дозировка таблетки взрослым для купирования симптомов острых заболеваний назначаются по 50-75 мг в сутки, что составляет от 10 до 15 таблеток. При лечении хронических аллергических патологий в сутки может потребоваться от 4 до 6 таблеток.

Дозировка преднизолона для детей при аллергии в таблетках зависит от их массы тела – на один килограмм веса в начале терапии должно приходиться 1-2 мг ГКС, после уменьшения симптоматики поддерживающая доза снижается до 0,25 – 0,5 мг на 1 кг массы тела.

Как принимать преднизолон в таблетках при аллергии

При использовании таблеток следует придерживаться нескольких правил:

• Препарат проглатывается полностью, таблетки не нужно раскусывать и прожевывать. Запивают небольшим количеством (50-100 мл) воды или молока;
• Прием осуществляют строго в утренние часы – до 12 дня. Связано это с тем, что естественным путем гормоны коры надпочечников вырабатываются с 6 до 8 утра, именно в это время и желательно пить таблетки препарата, так лучше проявляется их терапевтический эффект. Если суточная дозировка слишком большая, то ее делят на два-три приема. В первый прием – (с 6 до 8 утра) выпивают 2/3 общей дозы, остальное количество делят на 1-2 раза;
• Отмену лекарства проводят в течение нескольких дней.

Преднизолон при аллергии в таблетках врачи стараются при аллергии назначать коротким курсом, при необходимости в дальнейшем лечение продолжают, используя антигистаминные средства.

Преднизолон ампулы инструкция по применению

Преднизолон уколы при аллергии для устранения симптомов вводят внутримышечно или в вену. Оптимальный способ введения при острых симптомах – внутривенный. Внутримышечно уколы назначают в тех ситуациях, когда возникают затруднения при доступе в вену.

Преднизолон при аллергии дозировка в ампулах при купировании анафилактического шока, отека Квинке, лекарственной непереносимости для взрослого человека составляет 50-200 мг, что соответствует 2-7 мл 3 % инъекционного раствора (при условии, что в ампуле 30 мг препарата). Это количество вводится за один раз.

Повторно раствор можно вводить в той же дозировке примерно через 3 часа. В дальнейшем оценивается целесообразность использования гормона. При необходимости терапию можно продолжить таблетированным препаратом.

При развитии астматического статуса однократно допускается внутривенно вводить до 1200 мг Преднизолона, на вторые сутки лечения дозу снижают в день до 300 мг, затем до 150-100 мг.

Преднизолон уколы детям при аллергии безопасная дозировка подбирается индивидуально в зависимости от массы тела. Младенцам от двух до 12 месяцев берется не более 3 мг на килограмм веса, после года и до 14 лет – 1-2 мг на каждый килограмм веса.

При острых аллергиях указанное количество вводится за один раз, при отсутствии нужного эффекта допустимо повторное введение в той же дозировке, но большее количество в сутки детям ставить недопустимо.

Преднизолон как колоть при аллергии?

Лекарство вводится после обработки кожи антисептиком в вену через шприц в течение 3-5 минут. После купирования острых симптомов можно перейти на капельное введение преднизолона.

Преднизолон при аллергии внутримышечно

При внутримышечном введении укол ставят в верхний наружный квадрант ягодицы. Иглу необходимо ввести глубоко в мышцу.

Преднизолон мазь инструкция

Наносится мазь на пораженную поверхность тонким слоем до 3 раз в день. Курс терапии острых аллергических дерматозов не должен быть больше двух недель. В конце курса желательно сократить кратность нанесения мази, это снизит вероятность развития кожного «синдрома отмены». Допускается нанесение мази под повязку, но только на ограниченной области тела.

Использование мази Преднизолон детям после года должно назначаться при возможности на 5-7 дней. Не рекомендуется в этом возрасте использовать фиксирующие, окклюзионные повязки, так как их применение усиливает проникновение гормона в общий кровоток.

Глазные капли с Преднизолоном инструкция

Преднизолоновые капли при терапии аллергических заболеваний в конъюнктивальную полость закапывают 3 раза в сутки по 1-2 капли. Кратность инстилляции может быть увеличена до введения лекарства каждые 2 часа при острых симптомах аллергии в первые дни терапии.

Особенности назначения Преднизолона беременным

В 1 триместре беременности Преднизолон, особенно это касается таблетированной и инъекционной формы, может быть назначен только по жизненным показаниям. Как принимать препарат, должен объяснить врач.

Преднизолон ампулы инструкция по применению

Преднизолон уколы при аллергии для устранения симптомов вводят внутримышечно или в вену. Оптимальный способ введения при острых симптомах – внутривенный. Внутримышечно уколы назначают в тех ситуациях, когда возникают затруднения при доступе в вену.

Преднизолон при аллергии дозировка в ампулах при купировании анафилактического шока, отека Квинке, лекарственной непереносимости для взрослого человека составляет 50-200 мг, что соответствует 2-7 мл 3 % инъекционного раствора (при условии, что в ампуле 30 мг препарата). Это количество вводится за один раз.

Повторно раствор можно вводить в той же дозировке примерно через 3 часа. В дальнейшем оценивается целесообразность использования гормона. При необходимости терапию можно продолжить таблетированным препаратом.

При развитии астматического статуса однократно допускается внутривенно вводить до 1200 мг Преднизолона, на вторые сутки лечения дозу снижают в день до 300 мг, затем до 150-100 мг.

Преднизолон уколы детям при аллергии безопасная дозировка подбирается индивидуально в зависимости от массы тела. Младенцам от двух до 12 месяцев берется не более 3 мг на килограмм веса, после года и до 14 лет – 1-2 мг на каждый килограмм веса.

При острых аллергиях указанное количество вводится за один раз, при отсутствии нужного эффекта допустимо повторное введение в той же дозировке, но большее количество в сутки детям ставить недопустимо.

Преднизолон как колоть при аллергии?

Лекарство вводится после обработки кожи антисептиком в вену через шприц в течение 3-5 минут. После купирования острых симптомов можно перейти на капельное введение преднизолона.

Преднизолон при аллергии внутримышечно

При внутримышечном введении укол ставят в верхний наружный квадрант ягодицы. Иглу необходимо ввести глубоко в мышцу.

Преднизолон мазь инструкция

Наносится мазь на пораженную поверхность тонким слоем до 3 раз в день. Курс терапии острых аллергических дерматозов не должен быть больше двух недель. В конце курса желательно сократить кратность нанесения мази, это снизит вероятность развития кожного «синдрома отмены». Допускается нанесение мази под повязку, но только на ограниченной области тела.

Использование мази Преднизолон детям после года должно назначаться при возможности на 5-7 дней. Не рекомендуется в этом возрасте использовать фиксирующие, окклюзионные повязки, так как их применение усиливает проникновение гормона в общий кровоток.

Глазные капли с Преднизолоном инструкция

Преднизолоновые капли при терапии аллергических заболеваний в конъюнктивальную полость закапывают 3 раза в сутки по 1-2 капли. Кратность инстилляции может быть увеличена до введения лекарства каждые 2 часа при острых симптомах аллергии в первые дни терапии.

Особенности назначения Преднизолона беременным

В 1 триместре беременности Преднизолон, особенно это касается таблетированной и инъекционной формы, может быть назначен только по жизненным показаниям. Как принимать препарат, должен объяснить врач.

Длительная терапия ГКС беременных может вызвать нарушения в развитии и росте плода. При применении в третьем триместре не исключается атрофические изменения коры надпочечников у ребенка, что может в дальнейшем потребовать заместительной терапии.

Глюкокортикостероиды проникают в женское молоко, поэтому при необходимости применения Преднизолона грудное вскармливание временно прерывают.

Противопоказания

Для кратковременного использования синтетического гормона при купировании острых проявлений аллергии единственное противопоказание – повышенная чувствительность к самому Преднизолону или к составляющим лекарство компонентам.

У детей во время их интенсивного роста ГКС назначаются только врачом и по абсолютным показаниям.

Побочные действия

Основные побочные эффекты Преднизолона проявляются чаще всего при неоднократном и курсовом его использовании, это:

• Подавление работы иммунной системы;
• Нарушение менструального цикла у женщин;
• Задержка роста в детском возрасте;
• Скачки давления – может быть как гипертония, так и гипотония;
• Нарушения сердечного ритма, вплоть до полной остановки сердца;
• Анафилактические реакции, проявляющиеся циркуляторным коллапсом;
• Со стороны органов зрения – экзофтальм и субкапиллярная катаракта;
• Язвенное поражение желудка и стенок двенадцатиперстной кишки. При данном осложнении возможная перфорация стенок органов пищеварения и как следствие этого внутреннее кровотечение;
• Стероидная миопатия;
• Панкреатит;
• Патологические изменения со стороны костной ткани, что приводит к остеопорозу, аномальным переломам, некрозам головок бедренной и плечевой кости;
• Нарушения со стороны психической деятельности – эйфория, психоз, делирий, судорожные припадки, депрессия;
• Синдром Иценко-Кушинга.

При применении мази побочные эффекты могут быть выражены жжением, сухостью и раздражением кожи, образованием стероидных угрей, стрий.

Длительное использование может стать причиной истончения и атрофии кожи, гипертрихоза, вторичного инфицирования.

Особые указания

При длительном использовании таблетированной и инъекционной формы Преднизолона от аллергии необходимо постоянно контролировать АД.

Требуется осмотр окулиста, анализы крови для оценки водно-электролитного баланса, уровня глюкозы, общих показателей.

Побочные реакции можно уменьшить, следуя нескольким рекомендациям:

• Одновременно можно применять антациды;
• Во время лечения нужно увеличить содержание калия в организме, в этом помогают специальные препараты и диета;
• Питание должно быть богато на белки и витамины, ограничить в пище нужно углеводы и жиры, количество соли;
• При назначении Преднизолона пациентам с гипотиреозом и циррозом нужно учитывать, что действие лекарства у них усиливается. Поэтому доза подбирается с учетом протекания сопутствующих патологий;
• При выявлении психозов в анамнезе высокие дозы ГКС назначаются под тщательным наблюдением;
• С осторожностью лекарство используется, если у больного выявлен острый или подострый инфаркт миокарда – ГКС способствуют распространению некроза и замедляют образование рубца в сердечной мышце;
• В стрессовых ситуациях (при инфекционном заболевании, травмах) дозировка Преднизолона от аллергии должна быть увеличена.

После длительного лечения Преднизолоном за пациентом на протяжении 10-12 месяцев нужно наблюдать. В это время сохраняется опасность возникновения недостаточности функций коры надпочечников при стрессах.

Некорректное назначение высоких доз Преднизолона при аллергии и резкая отмена препарата часто вызывают синдром отмены. Проявляется общей слабостью, заторможенностью, мышечно-скелетными дискомфортными ощущениями, анорексией.

Возможно и обострение патологии, по поводу устранения которой был назначен гормон.

Вакцинация во время применения Преднизолона не проводится, так как иммунитет подавлен и эффективность прививок снижена, а вероятность поствакцинных побочных реакций повышена.

Аналоги

Наиболее популярные  Преднизолон аналоги и их описание вы найдете в нашей статье по ссылке.

Отзывы

«Преднизолон – лекарство, которое всегда должно быть в домашней аптечке у тех, кто страдает от аллергии. В моем случае отек Квинке может быть обусловлен как пищевыми аллергенами, так и обычным укусом насекомого.

Первые признаки отека – опухание лица и глаз, затрудненное дыхание и удушье. Ожидание скорой занимает почти всегда не меньше 30 минут, а за это время может случиться непоправимое. Поэтому я всегда сама ставлю укол Преднизолона, правда, не в вену, а в мышцу.

Помогает буквально через 15 минут, то есть проходят все острые признаки отека. Но организм восстанавливается еще дня два-три.

Запасы Преднизолона я всегда пополняю, но пользоваться им необходимо только в критических ситуациях» – ТАТЬЯНА.

«Астма у меня с 2008 года. Обычно назначенное лечение хорошо помогало, но три года назад случился астматический приступ. Родные конечно напугались и вызвали скорую, медики мне сразу поставили Преднизолон в вену и Эуфиллин.

Лечение гормоном продолжалось и в больнице, в общей сложности глюкокортикостероид принимала я четыре недели.

Препарат при острых состояниях эффективный, облегчает приступ буквально за считанные минуты, но после длительного его приема я заметила, что у меня стал нарастать вес, ногти начали расслаиваться, появилась и общая слабость.

С этими последствиями гормонального лечения пришлось бороться почти полгода, надеюсь, что в будущем такой серьезный приступ астмы не повторится» – ЛЮДМИЛА.

«Мой муж аллергик. Отек гортани с удушьем развивается у него стремительно и причину часто обнаружить не удается. Практически всегда врач со скорой помощи ставил Дексаметазон, но в последний раз для снятия отека и стеноза вводили Преднизолон. И этот препарат помог намного быстрее, самочувствие стало практически нормальным через полчаса» – МАША.

«По врачам лишнего времени ходить нет, поэтому, когда появились высыпания на руках, старалась обойтись собственными силами. В итоге заработала дерматит. Пришлось идти к дерматологу. Врач прописала антигистаминные таблетки и Преднизолоновую мазь.

Уменьшение сыпи и покраснений заметила уже к концу второго дня. Мазь старалась использовать только два раза в день, так как отзывы о гормональном препарате не радуют. В итоге все обошлось – кожа полностью очистилась дней за 10 и побочных реакций я не заметила» – ОЛЬГА.

«Кто сталкивался с ларингоспазмом у детей, знает, как это страшно. У моего сына подобное случилось в 6 месяцев ночью, причем вечером особых изменений в самочувствии не было. Мы с женой не знали, что делать, паника, растерянность, страх.

Сразу вызвали скорую помощь и позвали на помощь соседку, она медсестра детского отделения с большим стажем. Хорошо, что у нее был Преднизолон.

Лекарство она поставила в попку, включила горячую воду в ванне  и сказала с сыном там стоять. Скорая приехала через 20 минут, к этому времени малышу стало легче. Конечно, нас увезли в стационар, но там жена с ребенком находились всего три дня» – МАКСИМ.

Плюсы и минусы Преднизолона как средства от аллергии

При аллергических реакциях Преднизолон в основном используется либо однократно, либо максимально коротким курсом. При таком способе применения побочных реакций практически нет.

Некоторые пациенты недостатком лекарства считают болезненность внутримышечных инъекций и необходимость приема таблеток строго в утренние часы.

Преимуществ Преднизолона как средства от аллергии гораздо больше, это:

• Быстрое развитие терапевтического эффекта;
• Уменьшение симптомов аллергии при внутримышечном введении за полчаса – час;
• Возможность применения независимо от возраста.

Преднизолон – глюкокортикостероид, который должен использоваться при устранении острых проявлений аллергии. Препарат чаще всего используют на скорой помощи, в реанимационных отделениях для оказания первой помощи.

Лекарство нельзя ставить необдуманно, в тех случаях, когда аллергия не проявляется выраженной симптоматикой, лечение нужно проводить антигистаминными средствами.

Аллергикам обязательно нужно и установить вид аллергена, это позволит избежать анафилактических реакций в будущем.

Преднизолон р-р — РКПК — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

Р N002692/01

Торговое наименование препарата

Преднизолон

Международное непатентованное наименование

Преднизолон

Лекарственная форма

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

В 1 ампуле содержится:

активное вещество: преднизолона натрия фосфат, в пересчете на преднизолона фосфат 30 мг;

вспомогательные вещества: натрия метилпарагидроксибензоат, натрия фосфат двузамещенный, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор, практически без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

глюкокортикостероид

Код АТХ

H02AB06

Фармакодинамика:

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов. Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са²⁺ из желудочно-кишечного тракта, вызывает «вымывание” кальция из костей и повышение его почечной экскреции, снижает минерализацию костной ткани.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложением в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Фармакокинетика:

До 90% препарата связывается с белками плазмы: транскортином (кортизодовязывающим глобулином) и альбуминами.

Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путём конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны.

Выводится с желчью и с мочой путём клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% дозы выводится почками в неизменённом виде. Период полувыведения из плазмы после внутривенного введения 2-3 часа.

Показания:

Преднизолон применяют для экстренной терапии при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации глюкокортикостероидов в организме:

— шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;

— аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;

— отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);

— бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;

— системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);

— острая надпочечниковая недостаточность;

— тиреотоксический криз;

— острый гепатит, печеночная кома;

— уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

Противопоказания:

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью:

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

· заболевания желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

· паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;

· пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование);

· заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;

· эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IV ст);

· тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

· гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению (цирроз печени, нефротический синдром);

· системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

· беременность.

Беременность и лактация:

При беременности (особенно в 1 триместре) применяют только по жизненным показаниям.

Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

Способ применения и дозы:

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно. Внутривенно препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

При острой недостаточности надпочечников разовая доза препарата составляет 100 — 200 мг, суточная 300-400 мг.

При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят в суточной дозе 100-200 мг в течение 3-16 дней.

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 минут артериальное давление не повышается, повторяют струйное введение препарата. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 часа. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации артериального давления. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.) Преднизолон вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.

При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7-10 дней. При травлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней.

При невозможности внутривенного введения, Преднизолон вводят внутримышечно в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Побочные эффекты:

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Преднизолона.

При применении Преднизолона могут отмечаться:

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности «печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности; ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.

Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, признаки гипокалиемии (аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Местные: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены».

При в/в введении: аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.

Передозировка:

Возможно усиление описанных выше побочных явлений.

Необходимо уменьшить дозу Преднизолона.

Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

Возможна фармацевтическая несовместимость Преднизолона с другими внутривенно вводимыми препаратами — его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора преднизолона с гепарином образуется осадок.

Одновременное назначение Преднизолона с:

· индукторами ”печеночных» микросомальных ферментов (фенобарбитал, фенитоин, теофиллин, рифампицин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;

· диуретиками (особенно “тиазидными” и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма К+;

· натрийсодержащими препаратами — развитию отеков и повышению артериального давления;

· амфотерицином В увеличивается риск развития сердечной недостаточности;

· сердечными гликозидами ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);

· непрямыми антикоагулянтами ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы);

· антикоагулянтами и фибринолитиками повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте.

· этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);

· парацетамолом возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);

· ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);

·инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствамиуменьшается их эффективность;

· витамином D — снижается его влияние на всасывание Са²⁺ в кишечнике;

· соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию;

· М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления. изониазидом и мексилетином увеличивает их метаболизм (особенно у “медленных” ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Ингибиторы карбоангидразы и “петлевые” диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

Индометацин, вытесняя Преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

АКТГ усиливает действие Преднизолона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой Преднизолоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм Преднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с Преднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстроген содержащие контрацептивы снижают клиренс Преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы Преднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении Преднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс Преднизолона.

Особые указания:

Перед началом лечения (при невозможности из-за ургентности состояния — в процессе лечения) больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови.

Во время лечения Преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния водно-электролита ого баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности е глюкокортикостероидах. При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Преднизолон.

Во время лечения Преднизолоном не следует проводить вакцинацию в связи с снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая Преднизолон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Преднизолоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Преднизолон используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Преднизолон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Преднизолон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инъекций, 15 мг/мл.

Упаковка:

В ампулах по 2 мл.

Упаковка: по 3 или 5 ампул в контурной ячейковой упаковке.

1 контурную ячейковую упаковку по 3 или 5 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

2 или 20 контурных ячейковых упаковок по 5 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

В защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Федеральное государственное учреждение «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Федерального агенства по высокотехнологической медицинской помощи — Экспериментальное производство медико-биологических препаратов, 121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15-а, стр. 24, 25, 48, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Федеральное государственное учреждение «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Федерального агенства по высокотехнологической медицинской помощи — Экспериментальное производство медико-биологических препаратов

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)