мазь для наружного применения
100 г мази содержит: действующее вещество: преднизолон — 0,50 г;
вспомогательные вещества: глицерин (глицерол) — 18,50 г, парафин мягкий белый — 14,00 г, стеариновая кислота 95 — 5,00 г, макрогола цетостеариловый эфир 6 — 4,76 г, макрогола цетостеариловый эфир 25 — 2,24 г, метилпарагидроксибензоат Е 218 — 0,08 г, пропилпарагидроксибензоат Е 216 — 0,02 г, вода очищенная — до 100,0 г.
Глюкокортикостероид для местного применения
АТХ D07AA03 Преднизолон
Фармакодинамика
При наружном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное и антиэкссудативное действие.
Уменьшает образование, высвобождение и активность медиаторов воспаления (гистамина, кинина. Pg, лизосомальных ферментов). Подавляет миграцию клеток к месту воспаления; уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления. Уменьшает экссудацию благодаря вазоконстрикторному действию.
Подавляет действие макрофагов, клеток-мишеней, цитокинов, которые участвуют в развитии реакции в виде аллергического контактного дерматита. Предотвращает доступ сенсибилизированных Т-лимфоцитов и макрофагов к клеткам-мишеням.
Фармакокинетика
Преднизолон после всасывания с поверхности кожи связывается с белками плазмы, подвергается метаболизму, происходящему главным образом в печени. Выводится почками. Проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке.
Препарат применяют в составе комплексной терапии чувствительных к преднизолону воспалительных и аллергических заболеваниях кожи немикробной этиологии: экзема; аллергический, себорейный и контактный дерматит; атопический дерматит (диффузный нейродермит); простой хронический лишай (ограниченный нейродермит); псориаз; дискоидная красная волчанка; эритродермия.
Повышенная чувствительность к преднизолону или другим компонентам препарата; бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи; туберкулезные и сифилитические поражения кожи; опухоли кожи: акне, розацеа, периоральный дерматит; кожные поствакцинальные реакции, нарушение целостности кожных покровов (раны, язвы); детский возраст (до 1 года), беременность, период грудного вскармливания.
Детский возраст от 1 года, пожилой возраст.
Беременность
Преднизолон проникает через плацентарный барьер. Применение при беременности противопоказано.
Грудное вскармливание
Преднизолон выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата, следует прекратить грудное вскармливание.
Наружно. Взрослым и детям от 1 года до 18 лет мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило. 6-14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней. В период долечивания, возможно, использовать препарат 1 раз в сутки. На участки с более плотной кожей (например, локти, ладони и стопы), а также места, с которых препарат легко стирается, мазь можно наносить чаще. На ограниченные очаги для усиления эффекта могут быть использованы окклюзионные повязки.
При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения, площадь применения, использовать минимальные эффективные дозы и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции всасывания преднизолона (согревающие. фиксирующие и окклюзионные повязки).
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: в пределах участка нанесения препарата: гиперемия, отечность, жжение, зуд, раздражение и сухость; применение на большой площади (более 10% площади поверхности тела) или длительного применения, и особенно под окклюзионную повязку, может привести к атрофии кожи, также могут возникать: телеангиоэктазия, гипер- или гипопигментация, петехии, экхимозы. истончение кожи, стрии, замедленное заживление ран. стероидные угри, фолликулит, гипертрихоз, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Общие расстройства: при длительном применении препарата, особенно на больших участках поражения, возможно развитие гинеркоргицизма. как проявление резорбтивного действия преднизолона. В этих случаях применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Симптомы. угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, гипергликемия. глюкозурия, синдром Иценко-Кушинга. Симптомы исчезают после прекращения применения препарата.
Лечение: постепенная отмена препарата, симптоматическое лечение, при необходимости — коррекция электролитного дисбаланса.
Продолжительность лечения, по возможности, не должна превышать 14 дней.
Как и другие глюкокортикостероиды для наружного применения, препарат Преднизолон нельзя наносить на кожу в области глаз (из-за возможного развития глаукомы и катаракты), а также на раневые поверхности.
Если течение заболевания осложнено развитием вторичной бактериальной или грибковой инфекции, к терапии препаратом Преднизолон необходимо добавить специфическое антибактериальное или противогрибковое средство.
Для профилактики рецидивов при лечении хронических заболеваний терапию следует продолжить еще некоторое время после исчезновения всех симптомов. В случаях применения препарата на область лица или под окклюзионные повязки, а также у детей от 1 года и старше, продолжительность курса лечения необходимо сокращать.
У пациентов пожилого возраста (истончение кожи) из-за повышенной чувствительности препарат Преднизолон рекомендуется применять с осторожностью.
Необходимо учитывать, что у маленьких детей кожные складки, подгузники и пеленки могут оказывать действие, сходное с действием окклюзионной повязки, и повысить системную резорбцию действующего вещества препарата. В связи с тем, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развития синдрома Иценко-Кушинга при применении любых глюкокортикостероидов местного действия. Длительное лечение глюкокортикостероидом может привести к нарушению роста и развития ребенка. Поэтому дети должны получать минимальную эффективную дозу препарата для достижения эффекта, максимально коротким курсом и на площади поверхности тела не превышающей 10%.
Применение препарата у детей должно проводиться под контролем врача (контроль массы тела, роста, концентрации кортизола в плазме крови).
Мазь для наружного применения, 0,5%.
По 10 г или 15 г в тубу алюминиевую, укупоренную бушоном.
По 1 тубе вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
При температуре не выше 15°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года. Не применять по окончании срока годности.
По рецепту
Регистрационный номер
ЛП-000679
Дата регистрации
2011-09-28
Дата переоформления
2020-08-17
Владелец регистрационного удостоверения
БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ ОАО
Беларусь
Производитель
БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ ОАО
Беларусь
Представительство
БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ ОАО
Беларусь
Фармакологическое действие
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Преднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени преднизолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Преднизолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
При наружном и местном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
Фармакокинетика
При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме отмечается через 90 мин. В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизол-связывающим глобулином). Метаболизируется преимущественно в печени.
T1/2 составляет около 200 мин. Выводится почками в неизмененном виде — 20%.
Показания активных веществ препарата
Преднизолон
В составе комплексной терапии чувствительных к преднизолону заболеваний кожи немикробной этиологии: экзема, аллергический, себорейный и контактный дерматит; атопический дерматит (диффузный нейродермит); простой хронический лишай (ограниченный нейродермит); псориаз; дискоидная красная волчанка; эритродермия.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
При наружном применении наносят тонким слоем на пораженную поверхность кожи. Длительность применения зависит от характера заболевания и может составлять 6-14 дней, при необходимости и по назначению врача — до 20 дней.
У детей старше 1 года следует ограничивать площадь нанесения препарата, содержащего преднизолон, использовать минимальные эффективные дозы максимально коротким курсом и исключить манипуляции, которые могут привести к усилению кожной резорбции преднизолона (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).
Побочное действие
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции.
Со стороны кожи и подкожных тканей: в пределах участка нанесения — гиперемия, отечность, жжение, раздражение и сухость кожи; при применении на большой площади, при длительном применении или под окклюзионную повязку — атрофия кожи, телеангиэктазия, гипер- и гипопигментация, петехии, экхимозы, стрии, замедленное заживление ран, стероидные угри, фолликулит, гипертрихоз, склонность к развитию пиодермии и кандидоза.
Противопоказания к применению
Бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 1 года), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, беременность, период грудного вскармливания.
С осторожностью
Детский возраст от 1 года, пациенты пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применять при тяжелой хронической печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применять при тяжелой хронической почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей до 1 года. С осторожностью применять у детей старше 1 года и только в лекарственных формах, предназначенных для этой категории пациентов.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
Наружно не следует применять более 14 дней. В случае применения при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания.
Лекарственное взаимодействие
Не наносить на кожу в области глаз, а также на раневые поверхности.
Для профилактики рецидивов при лечении хронических заболеваний терапию следует продолжать еще некоторое время после исчезновения симптомов.
В случае применения на область лица, под окклюзионные повязки или у детей старше 1 года продолжительность лечения следует сократить.
Следует учитывать, что у маленьких детей кожные складки, подгузники и пеленки могут выполнять роль окклюзионной повязки, что увеличивает всасывание преднизолона и повышает риск развития системных побочных реакций. В связи с тем, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развития синдрома Иценко-Кушинга при использовании любых ГКС для наружного и местного применения.
Применение преднизолона у детей следует проводить под контролем врача (контроль массы тела, роста и концентрации кортизола в плазме).
На одну тубу: действующее вещество – преднизолона – 50 мг;
вспомогательные вещества – глицерин, парафин мягкий белый, стеариновая кислота, эмульгатор №1, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.
Кортикостероиды для наружного применения в дерматологии. Кортикостероиды слабоактивные (группа I).
Код АТС: D07AA03.
Преднизолон – синтетический глюкокортикостероид, препарат для местного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное действие. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, лизосомальных ферментов). Подавляет кожную воспалительную реакцию, уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления, уменьшает зуд и боль в месте нанесения.
В составе комплексной терапии воспалительных и аллергических заболеваний кожи немикробной. этиологии: крапивница, экзема, аллергический и себорейный дерматиты, псориаз, красная волчанка, эритродермии.
Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, 1-3 раза в сутки, слегка втирая. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя обычно 6-14 суток. Не следует применять препарат дольше 14 дней. Прекращать лечение необходимо постепенно, увеличивая интервалы между нанесениями или переходя на препараты, не содержащие кортикостероиды.
Дети. При назначении препарата детям старше 1 года следует ограничить общую продолжительность лечения сроком до 3-7 суток и исключить меры, приводящие к усилению всасывания кортикостероидов (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки, подгузники).
Со стороны иммунной системы: очень редко – кожные аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: раздражение кожи (жжение, покраснение), сухость кожи в месте нанесения мази. При длительном применении: атрофия кожи (иногда необратимая), телеангиэктазии, стрии, стероидные угри, периоральный дерматит, пурпура, изменения пигментации кожи, гипертрихоз, нарушение заживления ран, развитие вторичных инфекций кожи.
Со стороны эндокринной системы: при длительном использовании, применении на обширных участках кожи, нанесении под окклюзионные повязки или в области складок кожи возможно развитие гиперкортицизма (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, признаки синдрома Кушинга), как проявление резорбтивного действия преднизолона.
В этом случае лекарственное средство следует отменить.
У детей, вследствие относительно большей поверхности кожи, по сравнению с массой тела риск снижения функции надпочечников выше. Длительное использование глюкокортикостероидов для местного применения может влиять на рост и развитие детей.
В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, синдром Кушинга, ветряная оспа, период вакцинации, простой герпес, раневые или язвенные поражения, бактериальные или вирусные и грибковые заболевания кожи, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри, периоральный дерматит, детский возраст до 1 года, беременность, период грудного вскармливания.
При передозировке возможно усиление проявлений побочных реакций. При длительном применении лекарственного средства в больших дозах возможно появление симптомов гиперкортицизма. Симптомы: головная боль, повышение артериального давления, сердечная недостаточность, гипергликемия, глюкозурия.
В случае появления симптомов передозировки, необходимо обратиться к врачу. Под контролем врача проводится постепенная отмена лекарственного средства, симптоматическое лечение. В тяжелых случаях необходима экстренная медицинская помощь.
Препарат следует назначать в наименьших дозировках и в минимально короткие сроки, необходимые. для достижения нужного терапевтического эффекта. При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача. При длительном применении препарата опасна резкая отмена. Возможно обострение заболевания и ухудшение общего состояния больного. Поэтому отменять препарат следует постепенно. В процессе лечения необходим контроль окулиста, контроль АД. Лечение следует проводить под контролем врача. С целью уменьшения развития побочных реакций следует чередовать кортикостероиды и нестероидные препараты. Максимально допустимая площадь кожного покрова, обрабатываемого кортикостероидами, не должна превышать 20% поверхности тела. Применять кортикостероиды необходимо короткими курсами и только для лечения обострения, но не для профилактики. Для назначения преднизолона следует учесть суточный секреторный ритм глюкокортикостероидов, ритм выделения гормонов коры надпочечников: утром назначают большие дозы, днем – средние, вечером – малые. В случае применения при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания. Не допускать попадания препарата на слизистую оболочку органов зрения. С осторожностью следует применять при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицированным). На коже лица, подмышечной и паховой области препарат рекомендуется применять с осторожностью, поскольку усиливается его всасывание и повышается риск развития нежелательных реакций. Не следует наносить препарат на участки с атрофированной кожей.
Как и другие кортикостероиды для местного применения, преднизолон не следует наносить на кожу вокруг глаз в связи с риском развития глаукомы или субкапсулярной катаракты.
Кортикостероиды могут маскировать симптомы аллергической реакции на любой из компонентов препарата.
У пациентов пожилого возраста препарат следует применять с осторожностью, поскольку они могут быть более чувствительны к его воздействию из-за истончения кожи.
При применении глюкокортикоидов увеличивается риск вторичных инфекций кожи. В случае присоединения инфекции необходимо назначить соответствующую терапию с применением антибактериальных и/или противогрибковых препаратов.
Следует с осторожностью использовать препарат у пациентов с псориазом, поскольку местное применение глюкокортикоидов может быть опасным из-за возможности рецидива болезни, развития толерантности, риска генерализации пустулезного псориаза, развития местной или системной токсичности вследствие нарушения барьерной функции кожи.
Кортикостероиды могут изменять внешний вид некоторых кожных поражений, что затрудняет постановку диагноза.
В связи с содержанием в составе парагидроксибензоатов после применения препарата возможно развитие аллергических реакций (в том числе отсроченных).
У детей старше одного года применять с осторожностью, под контролем врача. Необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключить мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания лекарственного средства. Не применять для лечения «пеленочного» дерматита. В связи с тем, что у детей величина соотношения площади и массы тела больше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску подавления функции гипофизарно-надпочечниковой системы и развитию синдрома Кушинга при применении кортикостероидов местного действия. При длительном применении лекарственного средства у детей необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола плазмы.
Препарат противопоказан беременным женщинам. Кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание на период лечения.
Исследования по оценке влияния на способность управлять автомобилем или работать с техникой не проводились. С учетом профиля побочных реакций лекарственного средства влияния на быстроту реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не ожидается.
При местном применении преднизолона в форме мази лекарственное взаимодействие не описано. В период лечения не следует проводить вакцинацию против оспы или другие виды иммунизации, особенно при длительном применении препарата на большой площади поверхности кожи.
Хранить при температуре от 8°С до 15°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
По 10 г в тубах. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают пачку.
По рецепту.
Производитель
РУП «Белмедпрепараты»,
Республика Беларусь, 220007, г. Минск,
ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+37517) 220 3716,
e-mail: medic@belmedpreparaty.com
Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Геморрой — это патологическое, чаще всего воспалительное увеличение геморроидальных узлов с постепенным смещением их в дистальном направлении и возможным последующим выпадением их из анального канала, которое может сопровождаться периодическим кровотечением. Удельный вес геморроя в структуре всех патологий толстой кишки составляет 34–41 %, а распространенность в популяции колеблется от 118 до 120 пациентов на 1000 человек.
Причины появления и развития геморроя
К факторам риска и основным причинам возникновения геморроя относятся:
- сидячий образ жизни и профессиональной деятельности;
- физические нагрузки на определенные группы мышц;
- неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем;
- неблагоприятные экологические условия – еще одна причина возникновения геморроя.
Как следствие воздействия одной или нескольких из перечисленных причин, вызывающих геморрой, происходит увеличение в размерах и смещение геморроидальных узлов с параллельным нарастанием дистрофии сфинктерного (удерживающего) аппарата.
Развитие геморроя определяется двумя процессами: гемодинамическим и дистрофическим. В основе гемодинамического лежит дисфункция сосудов, в результате которой усиливается приток по артериям и уменьшается отток крови по отводящим венам, вследствие чего кавернозные тельца переполняются и увеличиваются в размерах, что приводит к возникновению патологических геморроидальных узлов. Дистрофический механизм подразумевает развитие дистрофических процессов в общей продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса, расположенной в межсфинктерном пространстве анального канала. В результате происходит постепенное необратимое дистальное смещение и дальнейшее выпадение геморроидальных узлов.
Фазы геморроя
Клиническая картина геморроя зависит от фазы патологического процесса, острой или хронической. Причинами возникновения и развития острого геморроя являются тромбоз геморроидальных узлов, реактивное воспаление, ассоциированное с развившимся проктосигмоидитом.
Стадии острого геморроя:
1.Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса
2.Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов с реактивным воспалением последних
3.Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов с реактивным воспалением узлов, подкожной клетчатки и кожных покровов перианальной зоны (рассматривается как осложнение геморроя)
Стадии хронического геморроя:
1.Выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов
2.Выпадение геморроидальных узлов с возможностью их самостоятельного вправления в анальный канал (может сопровождаться кровотечением)
3.Выпадение геморроидальных узлов, требующее их ручного вправления (может сопровождаться кровотечением)
4.Постоянное выпадение геморроидальных узлов с невозможностью их вправления в анальный канал (может сопровождаться кровотечением)
Клинические проявления геморроя
Стадия заболевания определяет степень выраженности клинических проявлений геморроя, уровень физического и психологического дискомфорта пациента, а также объем и виды необходимых терапевтических мероприятий.
Симптомами геморроя являются:
- регулярные кровотечения из анального канала, чаще связанные с дефекацией;
- выпадение геморроидальных узлов из анального прохода;
- локальные постоянные тупые боли по причине анальной трещины;
- местный дискомфорт;
- анальный зуд;
- выделение слизи из заднего прохода.
При отсутствии необходимых лечебных мероприятий клинические проявления геморроя будут декомпенсироваться и усугубляться и приводить к развитию осложнений, таких как:
- непрекращающееся кровотечение;
- анемия (снижение гемоглобина до 40–50 г/л);
- реактивное воспаление, распространяющееся на подкожную клетчатку и кожные покровы перианальной зоны;
- зуд и трещины анального прохода;
- недостаточность анального сфинктера (недержание газов и кишечного содержимого).
Принципы и методы эффективного лечения острого геморроя
Безусловно, при остром геморрое показано консервативное лечение, которое также применяется на начальных стадиях хронического геморроя. Этот вид терапии складывается из общего и местного лечения.
Общее лечение
Основой общего лечения острой формы геморроя является применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, однако одни из самых действенных — это препараты, содержащие диосмин. Благодаря комплексному механизму, включающему воздействие на венозный тонус, микроциркуляцию и местное воспаление, при применении диосмина отмечаются уменьшение болевого синдрома, воспалительных явлений и кровоточивости. Лечение такими препаратами позволяет более чем в 2 раза сократить продолжительность обострений и в 1,5 раза снизить их среднюю тяжесть. Аналогичным механизмом действия обладают препараты, содержащие экстракт листьев красного винограда.
Также для приема внутрь используются препараты флавоноидов (рутина), проявляющие умеренное венотонизирующее, антиоксидантное и противовоспалительное действие. По эффективности с этой группой схожи средства, которые включают в свой состав эсцин, обладающий более сильными регенеративными свойствами.
Местное лечение
Местное лечение острого геморроя направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения. При выборе местного лечения необходимо учитывать то, какой из симптомов превалирует — боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса и наличие деструктивного компонента. При кровотечении следует четко оценить величину кровопотери, его активность и выраженность постгеморрагической анемии. Важна и локализация заболевания: при внутреннем геморрое применяются свечи, при наружном — мази и кремы.
Для устранения болевого синдрома при геморрое показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов.
Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению антикоагулянтов местного действия. К этой группе препаратов относятся гепариновая и троксевазиновая мази.
Комбинированные препараты при лечении геморроя
В местном лечении геморроя хорошо зарекомендовали себя препараты, состоящие из трех компонентов: прямого антикоагулянта гепарина, глюкокортикоидного гормона преднизолона и анестетика полидоканола. Каждый из перечисленных компонентов оказывает свое благотворное действие при тромбозе геморроидальных узлов. Гепарин, нарушая переход протромбина в тромбин, при местном применении препятствует образованию тромбов, кроме того, он обладает противовоспалительным и противоотечным действием. Преднизолон оказывает мощное противовоспалительное действие, уменьшая отек, зуд и чувство жжения. Полидоканол оказывает местное анестезирующее действие, по силе равное лидокаину, но в отличие от последнего полидоканол реже вызывает аллергические реакции.
Препаратами выбора местной терапии хронического и острого геморроя и других заболеваний анального канала могут быть свечи, содержащие фенилэфрина гидрохлорид. Он обладает выраженным сосудосуживающим действием, что обусловливает его эффективность при кровоточащем геморрое, а также способствует снятию отека и воспаления при послеоперационном ведении больных.
На фармацевтическом рынке, помимо перечисленных, представлено множество других препаратов от геморроя с различными комбинациями противовоспалительных, обезболивающих и репаративных компонентов. Например, сочетание буфексамака, субгалата висмута, титана диоксида и лидокаина обладает противовоспалительным, вяжущим, подсушивающим и обезболивающим действием. А комбинированный препарат, содержащий трибенозид и лидокаин, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, улучшает сосудистый тонус и обезболивает.
Уникальным действием по сравнению с другими средствами этой группы обладает препарат, содержащий кишечные палочки и выпускаемый в виде ректальных свечей и мази. Он обладает вакциноподобным действием (благодаря компонентам клеточной оболочки и экстракту различных штаммов кишечной палочки), стимулирует местные процессы фагоцитоза, Т-клеточной системы иммунитета, гуморальных и неспецифических защитных иммунных факторов, способствует улучшению тонуса кровеносных сосудов, проницаемости их стенок и заживлению ран в месте использования.
Так как кровотечение является одним из основных симптомов геморроя, то часто при местном лечении применяют свечи, содержащие адреналин. Еще одно средство при кровоточащем геморрое — свечи с натрия альгинатом. Это природный полисахарид, получаемый из бурых водорослей и обладающий гемостатическим, репаративным и противовоспалительным действием.
Профилактика острого геморроя и причины обострения заболевания
Консервативное лечение, проводимое в основном при острой фазе заболевания, является паллиативной мерой и дает кратковременный положительный эффект. Возобновление запора, нарушения в диете, увеличение физических нагрузок приводят к очередному обострению и необходимости повторного лечения, поэтому необходимо проводить профилактику геморроя.
Профилактика прежде всего заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта, лечении синдрома раздраженной толстой кишки, который встречается более чем у половины пациентов, страдающих геморроем. Так как регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя, то необходимо использовать ферментные препараты, влияющие на флору и перистальтику тонкой и толстой кишки. В нашей стране с этой целью применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме фармакологических препаратов.
Чаще других в клинической практике используется препарат на основе оболочки семян овального подорожника. Гидрофильные волокна из наружной оболочки семян подорожника удерживают воду в количестве, во много раз превосходящем их массу. За счет этого кал размягчается, а его объем увеличивается. Кроме того, увеличивается масса кишечных бактерий и количество продуктов бактериального расщепления, особенно короткоцепочечных жирных кислот, также регулирующих моторику кишечника. Такой препарат нормализует функцию кишечника, не являясь при этом классическим слабительным средством (эффективен не только при запорах, но и при функциональной диарее) и не оказывая раздражающего действия. Повышенное связывание в кишечнике солей желчных кислот компонентами препарата способствует снижению уровня холестерина в крови.
Таким образом, правильно подобранное лечение и регулярная профилактика позволяют достигнуть хороших результатов почти у 90 % пациентов.
Ауробин (Aurobin).
Фармакологические группы
• Глюкокортикостероид в комбинации с противомикробным средством
Показания к применению:
• Острый геморрой (отек, тромбоз геморроидальных узлов)
• Острая трещина заднего прохода и прямой кишки (острая анальная трещина)
• Параректальный свищ (свищ прямой кишки)
• Боли в области заднего прохода и прямой кишки
• Зуд заднего прохода
• Аногенитальный зуд
• Перианальный дерматит
Состав:
Мазь для ректального и наружного применения (преднизолон, лидокаин, декспантенол).
Фармакологическое действие
Регенерация ран, антисептическое (антибактериальное действие), противоотечное, местноанестезирующее, противоаллергическое, обезболивающее, противовоспалительное действие.
Способ применения
Наружно, в прямую кишку.
Взрослые, пожилые: наносится на перианальную область 2–4 раза в сутки.
При внутренних геморроидальных узлах небольшое количество мази (величиной с горошину) вводится в прямую кишку 2–4 раза в сутки. При уменьшении симптомов препарат можно применять реже. Курс лечения 5–7 дней.
Ограничение: дети до 12 мес мазь применять нельзя.
Избегать длительного применения препарата курс лечения не более 7 дней.
Гепатромбин Г (Hepatrombin H).
Действующее вещество:
(Гепарин, преднизолон, лауромакрогол)
Фармакологическая группа
• Антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения
Показания к применению
• Острый геморрой, тромбоз геморроидальных узлов
• Анальная трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
Состав
Мазь для ректального и наружного применения (гепарин натрия, преднизолон, лауромакрогол 600)
Свечи ректальные (гепарин, преднизолон, лауромакрогол 600)
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антитромботическое, противозудное, местноанестезирующее, противоотечное, противовоспалительное.
Способ применения
Мазь
Наружно, мазь наносят тонким слоем 2–4 раза в сутки; после исчезновения болезненных ощущений — 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Ректально. Для введения мази используется наконечник, который вводится в полость прямой кишки, и легким нажатием на тюбик выдавливается небольшое количество мази.
Свечи
Ректально, свечи вводят 1–2 раза в сутки в полость прямой кишки после дефекации.
Гинкор прокто (Ginkor procto).
Фармакологическая группа
• Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Показания к применению
• Хронический геморрой (профилактика обострений). Острый геморрой (в комбинации с другими препаратами).
Состав и форма выпуска
Свечи содержат экстракта Ginkgo biloba 20 мг и бутамбена (бутоформа) 40 мг.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — уменьшает ломкость и проницаемость сосудов, улучшает местное кровообращение, обезболивает, повышает тонус и укрепляет стенку сосудов, антиагрегационное.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия
Аллергические реакции.
Способ применения и дозы
В прямую кишку. По 1 свече утром и вечером в течение 7 дней.
Натальсид (Natalsid).
Действующее вещество:
Натрия альгинат (Sodium alginate)
Фармакологическая группа
• Кровоостанавливающее средство для местного применения.
Показания
• Геморрой, геморроидальные кровотечения
• Трещина области заднего прохода и прямой кишки, осложненная кровотечением
• Эрозивный проктосигмоидит (применяется для симптоматического лечения)
Состав
Свечи ректальные (натрия альгинат)
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — кровоостанавливающее, репаративное, противовоспалительное.
Способ применения
В прямую кишку (ректально). Свечи вводят в прямую кишку после самопроизвольного опорожнения кишечника или очистительной клизмы. Взрослым и детям старше 14 лет — по 1 свече 2 раза в сутки.
Длительность курса лечения препаратом Натальсид — 7–14 дней.
Форма выпуска
Свечи ректальные, 250 мг.
Нефлуан (Nefluan).
Действующее вещество:
(Неомицин, Флуоцинолона ацетонид, лидокаин)
Фармакологическая группа
• Глюкокортикостероид + антибиотик + анестетик местного действия
Состав
Гель для местного применения (лидокаина гидрохлорид, неомицина сульфат, флуоцинолона ацетонид ).
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — местноанестезирующее, антибактериальное, противовоспалительное.
Фармакодинамика
Лидокаина гидрохлорид — оказывает местное анестезирующее действие.
Неомицина сульфат — антибиотик из группы аминогликозидов с бактерицидным действием, имеющий широкий спектр антибактериальной активности в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных палочек и актиномицетов.
Флуоцинолона ацетонид — синтетический кортикостероид, оказывающий противовоспалительное действие при местном применении. Не влияет на антибактериальную активность неомицина и усиливает обезболивающее действие лидокаина.
Показания к применению
Воспалительные заболевания прямой кишки, геморрой, острая анальная трещина, криптит, проктит, перианальный дерматит при свищах прямой кишки.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к лидокаину (или другим анестетикам амидного ряда), неомицину, флуоцинолона ацетониду или к другим компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность применения препарата у беременных женщин и в период лактации не изучалась. Поэтому применение препарата Нефлуан при беременности, особенно на ее ранних этапах, а также в период грудного вскармливания, не желательно или должно быть тщательно обоснованным.
Нигепан (Nigepan).
Действующее вещество:
(Гепарин, Бензокаин)
Состав
Свечи ректальные (гепарин натрия, бензокаин)
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антикоагулянтное, местноанестезирующее, противовоспалительное.
Способ применения и дозы
Ректально, после самопроизвольного опорожнения кишечника или очистительной клизмы. По 1 свече. 2 раза в сутки в течение 10–14 дней.
Олестезин (Olestesin)
Фармакологическая группа
• Регенеранты и репаранты в комбинациях
Показания к применению
• Хронический геморрой (ремиссия острого геморроя и профилактика обострений геморроя)
• Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки (в период ремиссии)
• Зуд заднего прохода
Состав
Свечи для ректального применения (концентрат масла облепихового, этазол-натрий, анестезин, полиэтилендиоксид )
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противогеморроидальное, ранозаживляющее, противовоспалительное.
Фармакодинамика
Обладает обезболивающим действием, стимулирует регенерацию эпителия при трещинах и эрозиях ануса, оказывает противомикробное и кровоостанавливающее действие при геморрое.
Клиническая фармакология
Обладает обезболивающим действием, направленное на ликвидацию болевого синдрома, воспаления геморроидальных узлов, на повышение тонуса кавернозных вен, уменьшение внутренних и наружных геморроидальных узлов; способствуют регенерации слизистой оболочки; анестезин быстро снимает боль, уменьшает дискомфорт (чувство неполного опорожнения), этазол-натрия обеспечивает противовоспалительное действие. Витамин К, содержащийся в концентрате масла облепихового, оказывает кровоостанавливающее действие, улучшает свертывание крови, а каротиноиды и другие биологически активные вещества способствуют восстановлению слизистой оболочки.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата .
Побочные действия
Аллергические реакции.
Способ применения и дозы
В прямую кишку, по 1 свече. 2 раза в день; при необходимости — 2–3 свече. 2 раза в день. Курс лечения — 5–7 дней (не более 10 дней).
Постеризан (Posterisan)
Показания к применению
• Хронический геморрой, обострение геморроя
• Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
• Папиллит заднего прохода
• Зуд заднего прохода, перианальный дерматит
• Аногенитальный зуд неясной этиологии
• Послеоперационный период
Состав
Мазь (микробные клетки кишечной палочки, инактивированные фенолом)
Свечи ректальные ( микробные клетки кишечной палочки, инактивированные фенолом )
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — регенерирующее, противозудное, иммуностимулирующее, противовоспалительное.
Формирует специфический и стимулирует неспецифический иммунитет.
Фармакодинамика
Активный компонент — суспензия культуры бактерий — содержит инактивированные бактерии и продукты их метаболизма. Стимулирует Т-систему иммунитета, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы, ряда гуморальных факторов неспецифического иммунитета. Повышает образование антител в месте воздействия и местную резистентность тканей к воздействию патогенной микрофлоры за счет содержания концентрированных липополисахаридов клеточных оболочек и метаболитов кишечных палочек различных штаммов, в том числе устойчивых к антибиотикам и др. антибактериальным средствам. Уменьшает экссудацию, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Показания к применению препарата
Геморрой, при обострении внутреннего геморроя применяют свечи, при перианальном дерматите применяют мазь, анальный и генитальный зуд, особенно устойчивый к другим лекарственным средствам, воспаление анальных сосочков, анальная трещина ( как правило применяют мазь), состояние после операций на аноректальной области (для стимуляции заживления ран).
Противопоказания
Гиперчувствительность
Допустимо применение препарата при беременности и кормлении грудью
Побочные действия
Редко — аллергические реакции связаны с использованием фенола.
Способ применения и дозы
Наружно, ректально. Мазь — наносят тонким слоем на пораженный участок кожи и слизистой оболочки утром и вечером, а также после каждой дефекации. Для более глубокого введения мази в анальный канал можно использовать аппликатор.
Свечи применяют утром и вечером, а также после каждой дефекации. Возможно комбинированное использование мази и свечей. После купирования симптомов заболевания продолжают лечение в течение 2–3 нед для стабилизации эффекта и профилактики рецидивов.
Постеризан форте (Posterisan forte)
Показания к применению
• Хронический геморрой, обострение геморроя
• Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
• Папиллит заднего прохода
• Зуд заднего прохода, перианальный дерматит
• Аногенитальный зуд неясной этиологии
• Послеоперационный период
Состав и форма выпуска
Мазь (микробные клетки кишечной палочки, инактивированные фенолом, гидрокортизон).
Свечи ректальные (микробные клетки кишечной палочки, инактивированные фенолом, гидрокортизон).
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие – регенерация ран, противозудное, противоаллергическое, иммуностимулирующее, противовоспалительное.
Формирует специфический и стимулирует неспецифический иммунитет.
Фармакодинамика
Комбинированный препарат, в составе которого два активных компонента — суспензия культуры бактерий, содержащая инактивированные бактерии и продукты их метаболизма, и гидрокортизон. Стимулирует местный иммунитет, усиливает образование антител в месте воздействия. Концентрированные липополисахариды клеточных оболочек и метаболиты кишечных палочек различных штаммов, в т.ч. устойчивых к действию антибиотиков и др. антибактериальных средств, приводят к росту местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры. Гидрокортизон (содержащийся в небольшой дозе) дополняет эффект суспензии культуры бактерий благодаря противовоспалительному, противоаллергическому и противозудному действию, что проявляется в уменьшении экссудации, нормализации проницаемости и тонуса кровеносных сосудов, уменьшении отека, гиперемии, зуда, стимуляции регенерации поврежденных тканей.
Показания препарата Постеризан форте
При обострении геморроя назначат свечи. Мазь применяют при дерматите и экземе в области анального отверстия, анальном и генитальном зуде, при аллергическом поражения кожи, анопапиллите, трещине прямой кишки, заднего прохода, в послеоперационном периоде операций на прямой кишке (для стимулирования заживления ран). Рекомендуется преимущественно в острых случаях.
Противопоказания
Гиперчувствительность к фенолу, специфические поражения перианальной области (в т.ч. туберкулез, сифилис, гонорея, микозы, вирусные заболевания).
Применение при беременности и кормлении грудью
С осторожностью применяют в I триместре беременности.
Побочные действия
Редко — аллергические реакции (связаны с использованием фенола в качестве консерванта). При длительном применении в высоких дозах нельзя исключить развитие системных эффектов, характерных для ГКС.
Способ применения и дозы
Наружно, ректально. Наносят тонким слоем на пораженную область утром и вечером, а также после каждой дефекации. Для более глубокого введения мази в анальный канал можно использовать навинчивающийся аппликатор. Свечи ректальные в острый период заболевания применяют по 2–3 раза в сутки. После купирования обострения субъективных симптомов заболевания пораженную область продолжают смазывать 1 раз в сутки или вводят по 1 свече. 1 раз в сутки в течение нескольких дней. Если препарат используется для лечения хронических дерматитов, то после исчезновения кожных проявлений рекомендуется продлить терапию еще на 1–2 нед. Возможно комбинированное использование мази и свечей. После завершения курса лечения для закрепления терапевтического эффекта целесообразно применение препарата (мази или свечей), не содержащего в своем составе гидрокортизона, еще в течение 2–3 нед.
Препарейшн Эйч (Preparation H).
Показания к применению
• хронический геморрой, обострение
Состав и форма выпуска
Мазь содержат экстракта дрожжевых клеток, масла акульей печени.
Свечи содержат экстракта дрожжевых клеток, масла акульей печени.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противогеморроидальное.
Уменьшает отек воспаленных тканей и симптомы геморроя (болезненное жжение, зуд и дискомфорт).
Противопоказания
Гиперчувствительность, детский возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно.
Способ применения и дозы
Местно, на перианальную область,в прямую кишку. Необходимое количество мази (с помощью аппликатора) или по 1 свече вводят в прямую кишку утром и вечером, а также после каждого опорожнения кишечника. После улучшения состояния лечение продолжают для достижения стойкого эффекта (минимум 5 дней).
Прокто-Гливенол (Procto-Glyvenol).
Действующее вещество:
Трибенозид в комбинации с лидокаином
Показания к применению
• Геморрой, начальные проявления при обострении геморроя.
Профилактика обострений геморроя.
Состав и форма выпуска
Свечи ректальные содержат трибенозид, лидокаин.
Крем содержит трибенозид, лидокаина.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противогеморроидальное, местное обезболивающее действие.
Обладает противовоспалительной, местноанестезирующей, противозудной активностью. Уменьшает проницаемость капилляров, улучшает кровобращение, повышает тонус вен прямой кишки.
Фармакодинамика
Уменьшает выраженность симптомов геморроя (боль, резь, зуд в области заднего прямой кишки).
Показания к применению препарата Прокто-Гливенол
Наружный и внутренний геморрой, обострение.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Применение при беременности и кормлении грудью
С осторожностью при беременности, особенно в I триместре. В период грудного вскармливания применение возможно без прекращения кормления грудью, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для ребенка.
Побочные действия
В единичных случаях — легкое жжение, боль, усиление перистальтики кишечника.
Способ применения и дозы
В прямую кишку. До исчезновения острых симптомов — по 1 свече или по 1 дозе крема 2 раза в сутки (утром и вечером); затем дозу можно уменьшить и вводить препарат 1 раз в сутки. 30 г крема достаточно примерно на 20–30 применений.
Меры предосторожности
В период лечения следует уделять особое внимание гигиене анальной области, избегать чрезмерного напряжения во время дефекации и принимать меры для поддержания «мягкого» стула.
Проктозан (Proctosan).
Фармакологическая группа
Препарат висмута в комбинации с другими препаратами. Средство для лечения обострения геморроя (антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях).
Показания к применению
• Хронический геморрой, обострение геморроя
• Трещина заднего прохода и прямой кишки
• Проктит
• Зуд заднего прохода (анальный зуд)
Состав
Свечи ректальные (бефексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат).
Мазь для ректального и наружного применения (бефексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат).
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовоспалительное местное, подсушивающее, противогеморроидальное, вяжущее, местноанестезирующее, ранозаживляющее.
Способ применения и дозы
Свечи
В прямую кишку, по 1 свече 2–3 раза в сутки, по возможности после опорожнения кишечника. Рекомендуется продолжение применения препарата после стихания острых явлений в течение 8 –10 дней.
Мазь
Наружно на перианальную область. Полоску мази длиной 1–2 см тонким слоем наносят на пораженный участок зоны заднего прохода 2 раза в сутки. Перед применением кожу следует вымыть теплой водой (без мыла) и вытереть мягкой салфеткой.
В прямую кишку. При помощи прилагаемого аппликатора вводится в прямую кишку 1–2 раза в сутки, по возможности после опорожнения кишечника.
Рекомендуется продолжение применения препарата после стихания острых явлений в течение 8–10 дней.
Форма выпуска
Свечи ректальные.
Мазь для ректального и наружного применения.
Проктоседил (Proctosedyl)
Действующее вещество:
Комбинированый препарат (бензокаин , бутамбен, гидрокортизон, фрамицетин, эскулозид)
Фармакологические группы
• Глюкокортикостероиды в комбинациях, противомикробный препарат в комбинациях
Показания к применению
• Хронический геморрой, обострение геморроя
• Анальный зуд неясной этиологии, перианальный дерматит, неясной этиологии
Состав и форма выпуска
Содержит цинхокаина гидрохлорида, гидрокортизон, фрамицетина сульфата.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противозудное, местноанестезирующее, противовоспалительное.
Блокирует болевые рецепторы (цинхокаин), блокирует образование факторов воспаления (гидрокортизон), активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (фрамицетин).
Клиническая фармакология
Эффект проявляется через несколько минут после применения. Длительность действия зависит от времени присутствия препарата в месте введения.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата
Побочные действия
Жжение, сухость слизистой оболочки, присоединение вторичной инфекции; эффекты, характерные для системного действия глюкокортикоидов.
Способ применения и дозы
Свечи и капсулы вводят утром и вечером, а также после каждой дефекации. Небольшое количество мази утром и вечером, а также после каждой дефекации наносят пальцем на участки локализации зуда или боли. Для более глубокого введения надеть до упора аппликатор на тюбик и осторожно нажимать на него с нижнего конца с постепенным вытягиванием.
Проктоседил М (Proctosedyl M).
Действующее вещество:
(Бензокаин + Бутамбен + Гидрокортизон + Фрамицетин* + Эскулозид (Benzocaine + Butambene + Hydrocortisone + Framycetine + Eskulozide)
Комбинированный препарат для лечения геморроя и анальных трещин
Фармакологические группы
• Глюкокортикостероид для местного применения
• Противомикробный препарат для местного
Показания к применению
• Хронический геморрой, обострение геморроя
• Анальный зуд, неясной этиологии, перианальный дерматит.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противозудное, местноанестезирующее, противовоспалительное. Блокирует болевые рецепторы (цинхокаин), блокирует образование факторов воспаления (гидрокортизон), активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (фрамицетин).
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Побочные действия
Жжение, сухость слизистой оболочки, присоединение вторичной инфекции; эффекты, характерные для системного действия глюкокортикоидов.
Способ применения и дозы
Свечи вводят утром и вечером, а также после каждой дефекации. Небольшое количество мази утром и вечером, а также после каждой дефекации наносят пальцем на участки локализации зуда или боли. Для более глубокого введения надеть до упора аппликатор на тюбик и осторожно нажимать на него с нижнего конца с постепенным вытягиванием.
Релиф (Relief).
Действующее вещество:
Фенилэфрин (Phenylephrine)
Препараты для лечения геморроя и анальных трещин в комбинации
Показания к применению:
• Хронический геморрой, обострение геморроя
• Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
• Анальный зуд
Состав
Свечи ректальные (активное вещество: фенилэфрина гидрохлорид, вспомогательные вещества: масло печени акулы).
Мазь для ректального и наружного применения (активное вещество: фенилэфрина гидрохлорид, вспомогательные вещества: печени акулы масло, масло минеральное, вазелин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, ланолин безводный, кислота бензойная, масло кукурузы, глицерол, ланолиновый спирт, парафин, вода очищенная, масло тимьяновое, витамин Е (альфа-токоферол), воск пчелиный белый).
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовоспалительное местное, сосудосуживающее.
Способ применения и дозы
Свечи ректальные
Ректально, после проведения гигиенических процедур. По 1 свече утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника, до 4 раз в сутки.
Мазь для ректального и наружного применения
Наружно, ректально, после проведения гигиенических процедур. Снять с аппликатора защитный колпачок, прикрепить аппликатор к тюбику и выдавить небольшое количество мази для смазки аппликатора.
Взрослые и дети старше 12 лет — до 4 раз в день утром, вечером и после каждого опорожнения кишечника. Мазь осторожно нанести через аппликатор на пораженные участки снаружи или внутри заднего прохода, а также на кожу в области заднего прохода.
Релиф Адванс (Relief Advance).
Действующее вещество:
Бензокаин (Benzocaine)
Фармакологическая группа
• Местноанестезирующее средство (Местные анестетики)
Показания к применению
• Хронический геморрой, обострение геморроя
• Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
• Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта
• После операций на прямой кишки (по показаниям)
Состав
Свечи ректальные (бензокаин, масло печени акулы, какао бобов масло, крахмал кукурузный, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат).
Мазь для ректального и наружного применения (бензокаин , масло печени акулы, масло минеральное, вазелин, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, сорбитана моностеарат).
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовоспалительное местное, местноанестезирующее.
Способ применения и дозы
Свечи ректальные
Ректально, после проведения гигиенических процедур.
Взрослые и дети старше 12 лет: вводить в прямую кишку по 1 свече до 4 раз в сутки (утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника).
Дети до 12 лет: применять по указанию врача.
Мазь для ректального и наружного применения
Наружно, ректально, после проведения гигиенических процедур. Снять с аппликатора защитный колпачок, прикрепить аппликатор к тюбику и выдавить небольшое количество мази для смазки аппликатора.
Мазь осторожно нанести через аппликатор на пораженные участки снаружи или внутри заднего прохода до 4 раз в день утром, вечером и после каждого опорожнения кишечника.
После каждого применения тщательно промыть аппликатор и поместить его в защитный колпачок.
Детям до 12 лет применять только по рекомендации врача.
Релиф Ультра (Relief Ultra).
Фармакологическая группа
• Противогеморроидальное средство
Показания к применению
• Хронический геморрой, обострение геморроя
• Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
• Проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки)
• Зуд заднего прохода
• Перианальный дерматит неуточненной этиологии
Состав
Свечи для ректального применения (гидрокортизона ацетат, цинка сульфата моногидрат, масло печени акулы, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, какао бобов масло, кальция гидрофосфат безводный, магния стеарат)
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие – местное противовоспалительное, противозудное, кровоостанавливающее, сосудосуживающее, ранозаживляющее.
Способ применения и дозы
В прямую кишку, после проведения гигиенических процедур. Вводить в прямую кишку по 1 свече до 4 раз в день.
Ультрапрокт (Ultraproct).
Комбинированный препарат для лечения геморроя и анальных трещин.
Фармакологическая группа
• Глюкокортикостероид для местного применения + местноанестезирующее средство
Показания к применению
• Хронический геморрой, обострение геморроя
• Анальная трещина и свищ области заднего прохода и прямой
кишки
Острая анальная трещина
• Проктит
Состав
Мазь для ректального применения (флуокортолона гексонат, флуокортолона пивалат, цинхокаина гидрохлорид, октилдодеканол, касторовое масло, касторовое масло гидрированное, макрогол-400-монорицинолеат (полиэтиленгликоль-400-монорицинолеат).
Свечи для ректального применения
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противозудное, антигистаминное, местноанестезирующее, противоаллергическое, противовоспалительное.
Флуокортолон
В состав препарата входят две формы флуокортолона, что обеспечивает быстрое начало действия и бóльшую его продолжительность. Флуокортолон приводит к уменьшению воспалительных проявлений, уменьшению инфильтрации.
Цинхокаин
Цинхокаин — местный анестетик. Обезболивание достигается благодаря подавлению образования и проведения нервных импульсов по афферентным нервным волокнам путем деполяризации натриевых каналов.
Флуокортолон выводится из организма в виде метаболитов преимущественно почками.
Противопоказания
Специфическое воспаление (туберкулез. сифилис, вирусные заболевания в перианальной области.
Дети и подростки.
I триместр беременности.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия
Жжение, кожный зуд, сухость кожи.
При длительном (более 4 нед) применении Ультрапрокта нельзя исключить появление телеангиэктазии, гипопигментации и атрофии кожи.
В редких случаях могут возникнуть аллергические реакции.
Способ применения и дозы
Ультрапрокт рекомендуется применять после дефекации. Перед использованием препарата следует провести гигиену ануса (заднего прохода).
Мазь ректальная
Обычно мазь следует наносить 2 раза в день, в первый день для скорейшего облегчения симптоматики — до 4 раз.
Выдавив на палец небольшое количество мази (размером примерно с горошину), необходимо смазать область вокруг заднего прохода и внутри анального кольца. Для преодоления сопротивления сфинктера нужно наносить мазь кончиком пальца. Перед введением мази в прямую кишку необходимо накрутить на тюбик прилагаемый аппликатор и ввести его в задний проход. Затем, слегка нажав на тюбик, выдавить небольшое количество мази в прямую кишку.
Свечи ректальные
Обычно следует ежедневно использовать 1 свечу, вводя его глубоко в прямую кишку. При тяжелой форме в первый день 2 или 3 раза вводится по 1 свече.
При сильно воспаленных и, следовательно, болезненных геморроидальных узлах рекомендуется начинать лечение с мази.
Воспаленные геморроидальные узлы следует обильно смазывать мазью, аккуратно вправляя обратно пальцем.
Обычно наступает быстрое улучшение, но это не должно служить основанием для слишком скорого прекращения лечения. Во избежание рецидивов следует продолжать применять Ультрапрокт еще, по крайней мере, в течение 1 нед, хотя с меньшей частотой (мазь — 1 раз в день или 1 супп. — через день), даже при полном исчезновении симптомов. Однако продолжительность лечения не должна превышать 4 нед.
Особые указания
При наличии грибковых инфекций в дополнение к Ультрапрокту требуется проведение соответствующей противогрибковой терапии. Необходимо избегать попадания Ультрапрокта внутрь или контакта с глазами. После применения мази рекомендуется тщательно вымыть руки.