Препарат аватар инструкция по применению

  2020-05-28 

    Здравствуйте, подскажите, можно ли использовать алатар в баковой смеси совместно с брексил ферум, либо с феровитом

Можно, но желательно смесь использовать сразу же  

 2020-05-19

    Добрый день! Можете пожалуйста написать, можно ли поливать Аластором кактусы против клещей? Если да, то в каких пропорциях? Заранее спасибо.

Дома, будет эффективней и безопасней использовать препарат «Биокилл», в нужной концентрации.

Если использовать «Алатар», то кактусы нужно выставить на улицу и норму расхода увеличить в 1,5 – 2 раза. 

2020-05-13

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, препарат подходит для обработки дерева персика от курчавости листьев? А то у указана только яблоня ??

Можно использовать от тли и других сосущих и листогрызущих вредителей . От болезней — не предназначен. 

2020-04-30

    Здравствуйте, у меня возникла проблема с обработанной клубникой, появились жучки маленькие, которые точками из изъедают листья. Я нашла на даче препарат Алатар, развела ампулу 5мл на 4 литра и все махнула на небольшие посадки клубники, опрызгивала из ручного устройства, да при чем мне казалось плохо распыляет и я прям чуть не поливала, прям жидкость в листьях скапливалась. На утро встала и поняла что как-то много израсходовала и поняла что 6 грядок (грядка 1м?3м) не плотно засаженных клубникой я обработала почти 4 л, смотрю в рекомендации, а это на 100кв.м, и выходит что я превысила в 100 раз. Вот не понимаю что теперь делать. Через 12 часов пошел дождь. Мне нужно всю клубнику выкинуть и землю из грядок вывести? Или просто при цветении все бутоны поотрывать и не есть клубнику ни в коем случае. При такой обработке много яда окажется в ягодах, можно это заменить как-то? Я пыталась избавиться от листоеда клубничного, который донимает меня 3 года. Но сейчас жучки были 1 мм длиной.

Если мы вас правильно поняли, у вас 6 грядок (1м2 на 3м2 каждая), общей площадью 18м2, т.е. вы превысили дозировку препарата в 5 раз.

Конечно, выкапывать и выбрасывать кусты не нужно. Рекомендуем в течение ближайших 10 дней, 2 раза промочить грядки обильным поливом, примерно по 10-20 л.

Или 20-30 л, если совсем без дождей. Первые ягоды лучше есть не через 20 дней после обработки, а через 40 дней. Ягоды, которые поспеют раньше, лучше не есть. 

 Наталья Романова:

    После обработки комнатного растения. Потрогала листья, потом потянула руки в рот .какие могут быть последствия? Состояние ухудшается. И ядовит ли готовый раствор спустя неделю?

В соответствии с инструкцией:

При попадании препарата через рот — тщательно прополоскать рот водой, выпить несколько стаканов теплой воды с взвесью активированного угля (1 г на 1 кг массы тела), а затем раздражением задней стенки глотки вызвать рвоту. После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу. Специфического антидота нет.

Лечение симптоматическое.

В случае необходимости проконсультироваться в токсикологическом центре, тел. (495) 628-16-87.

 2019-09-05

    Добрый день. Обработала цветную капусту Алатаром. Знаю, что в пищу нельзя употреблять 20 суток. Она выросла больше, чем ожидалось за неделю. А сорвать и положить в холодильник можно?

Да, сорвать и положить в холодильник можно,

но в пищу употреблять, желательно, через 7 дней.

  2019-07-31

    Добрый день! На помидорах была тля. Цветки, высосанные, засыхали. Обработала Алатаром неполный 1 мл на 1,5 литра. Это было 24 июля. Сейчас грядет похолоданием плоды оборвала. Когда их можно есть после обработки такой концентрацией?!

В этом случае, срок ожидания 25 дней.

 2019-07-09

    Подскажите пожалуйста через сколько можно употреблять огурцы и баклажаны после обработки Алатаром? Разбавлял 5 мл на 5 литров.

Срок ожидания — 25 дней.

  2019-07-05

    Подскажите пожалуйста как разводить Алатар для обработки от трипса на баклажанах? В инструкции не нашел

5 мл/10 л воды

  2019-07-05

    Через какой период времени можно проводить ручные работы после опрыскивания.

Через 5-7 дней, или после сильного дождя.

  2019-06-10

    Подскажите пожалуйста с какими фунгицидами можно смешивать Алатар? Можно ли его смешивать с Хорусом, с Топазом, с ПрофитГолдом, Скором?

Препарат желательно с перечисленными фунгицидами не смешивать.

  Яна:

    Обработаны алатаром цветущие помидоры и помидоры с плодами. Разводили 5 мл на 4 л воды. На перце только вяжутся цветы. Белокрылки нет (тьфу-тьфу-тьфу), даже севшие на цветущий куст помидор какие-то мушки не выжили. Это дней через 5 после обработки. Интересует можно ли в дальнейшем употреблять овощи в пищу? И как быть с цветущий и кустами и с кустики милосердие с плодами. Можно ли их будет кушать?

Через 3 недели после обработки, овощи можно употреблять в пищу.

Яна:

    И нужно ли повторно обрабатывать алатаром от белокрылки? В садовом магазине сказали три раза с интервалом в неделю. Так ли это?

Повторная обработка (от белокрылки), по необходимости, через 10-14 дней.

Alexsandr:

    Подскажите во время цветения яблони можно обрабатывать вашим препаратом и не опадет ли цвет.

    Заранее благодарю за ответ.

Желательно обрабатывать яблоню препаратом Алатар до периода цветения.  

2017-06-28

    Скажите, пожалуйста, если случайно обработали алатаром кабачки, огурцы, смородину, можно их принимать в пищу если хорошо промыть? И какие последствия, если всё-таки с’есть? Спасибо.

Необходимо выждать 25 дней.

2017-06-28

    Моей бабуле сказали в магазине полить лук алатаром. Что она и сделала .На 2 кв м расход-5 мл. Что теперь будет? Сколько нужно времени для разложения вашего вещества, можно ли будет есть лук через 2 месяца? Можно ли сажать на следующий год в этом месте?

При превышении нормы расхода при обработке, сроки ожидания остаются прежними (согласно инструкции) — 20 дней со дня обработки.

Анна:

    При опрыскивании попали на созревшие ягоды малины, можно ли есть ягоды?

Срок ожидания (после обработки смородины, малины и др. плод. кустарников, согласно инструкции) — 25 дней со дня обработки

Сергей:

    и еще скажите какого действия ваш препарат-контактно- кишечного или впитывается растениями в инструкции этого нет.

Алатар — препарат кишечно-контактного действия.

2017-06-26

    При опрыскивании попали на созревшие ягоды малины, можно ли есть ягоды?

Нет, необходимо выждать 25 дней. 

Сергей 2017-06-23

Препарат кстати очень хороший там где лук полила он стоит весь зеленый а на той грядке где успел остановить он желтеет. Случай вероятно не единичный. Ведь можно пролить ведро алатара случайно, поставив на неровную поверхность или задев ногой. Что делать?

Наталья Ивановна:

    Здравствуйте. Вчера обработали сливу алатаром. Рядом ( расстояние полметра и далее) растёт клубника, салат, петрушка. На эти растения специально не брызгали, но могло попасть. Можно ли это всё есть, если тщательно помыть? Или также нужно ждать 20 дней? Спасибо.

Желательно выждать 20 дней.

   Аня:

    Здравствуйте, вчера обработала капусту Алатаром, через сколько дней можно употреблять в пищу?

Выше располагается подробная инструкция. Для капусты срок ожидания после обработки — 25 дней.

  2016-08-04

    Здравствуйте! Скажите пожалуйста, через сколько времени можно употреблять в пищу плоды огурца после применения Алатара? У меня плоды уже есть на кустах огурца довольно большие. Ответьте пожалуйста.

Через 20 дней после обработки препаратом Алатар, плоды можно употреблять в пищу.

А огурцы в стадии завязи лучше обрабатывать препаратом «Биокилл». 

  2016-08-01

    здравствуйте обработала лук 14 дней назад, а в течении недели каждый день шли дожди можно ли уже собирать лук жду вашего ответа

По инструкции на препарат Алатар лук можно собирать через 20 дней после обработки. Таблицу для остальных культур см. выше в описании.

  2016-07-27

    Добрый день! Опрыскали листья огурцов от тли. Есть маленькие пуплятки (завязи)Когда можно есть огурцы?

Юлия, через 20 дней после обработки препаратом Алатар, плоды можно употреблять в пищу.

А огурцы в стадии завязи лучше обрабатывать препаратом «Биокилл».

2016-07-12

    Добрый день! Вчера обработал картофель от колорадского жука примерно в 22 часа. Сегодня проверил в 11 — личинки жука также сидят и жуют спокойно. Погибших примерно 10%. Концентрация — по инструкции. В инструкции срок ожидания 20. Это суток или часов?

Это в сутках. 20 суток.

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Капсулы, 0,5 мг. В ПВХ/ПВДХ/алюминиевом блистере 10 шт. 3 или 9 блистеров в пачке картонной.

Производитель

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Фармакодинамика
Дутастерид снижает циркулирующие уровни дигидротестостерона (ДГТ) путем подавления активности изоферментов 5-α-редуктазы 1 и 2 типа, которые ответственны за превращение тестостерона в ДГТ.

В режиме монотерапии

Влияние на концентрацию дигидротестостерона (ДГТ) /тестостерона

Влияние ежедневного приема препарата Аводарт™ на снижение уровня ДГТ является дозозависимым и отмечается через 1-2 недели (снижение на 85 и 90% соответственно).
У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), получавших дутастерид в дозе 0,5 мг/сутки, медиана снижения концентрации ДГТ в сыворотке составила 94% через 1 год терапии и 93% через 2 года терапии, а медиана увеличения концентрации тестостерона в сыворотке составила 19% через 1 и 2 года терапии.

Влияние на объем предстательной железы

Значительное уменьшение объема предстательной железы обнаруживается уже через один месяц после начала лечения и продолжается по 24-ый месяц (р < 0,001). На 12-ый месяц лечения применение препарата Аводарт™ привело к среднему сокращению объема предстательной железы на 23,6% (с 54,9 мл на исходном уровне до 42,1 мл), в то время как в группе плацебо среднее сокращение объема составило 0,5% (с 54,0 мл до 53,7 мл). Существенное (р < 0,001) уменьшение также имело место в переходной зоне предстательной железы уже после одного месяца терапии, оно продолжалось по 24-ый месяц; через 12 месяцев среднее сокращение объема переходной зоны предстательной железы в группе терапии препаратом Аводарт™ составило 17,8% (с 26,8 мл на исходном уровне до 21,4 мл), при этом в группе плацебо имело место увеличение объема в среднем на 7,9% (с 26,8 мл до 27,5 мл). Сокращение объема предстательной железы, наблюдавшееся в течение первых двух лет двойной слепой терапии, сохранилось на протяжении дополнительных двух лет терапии в ходе расширенных открытых исследований. Уменьшение размеров предстательной железы ведет к облегчению симптомов и к снижению риска острой задержки мочи (ОЗМ) и хирургического вмешательства в связи с ДГПЖ.

Клиническая эффективность и безопасность

Применение препарата Аводарт™ в дозе 0,5 мг/сутки изучалось в сравнении с плацебо на примере 4325 испытуемых мужского пола с ДГПЖ с симптомами в степени от умеренной до тяжелой, с объемом предстательной железы ≥30 мл и с концентрацией ПСА в пределах 1,5-10 нг/мл в ходе трех двухгодичных многоцентровых международных плацебо-контролируемых двойных слепых первичных исследований эффективности. Данные клинические исследования были продлены до четырёх лет за счет дополнительного периода открытой терапии, при этом все пациенты, оставшиеся в исследовании, продолжали получать ту же самую дозу 0,5 мг. По прошествии 4 лет из первоначально рандомизированных пациентов в группе плацебо и в группе дутастерида осталось 37 и 40% испытуемых соответственно. Большинство (71%) из 2340 испытуемых в дополнительных периодах с открытой терапией получали лечение в течение двух дополнительных лет.
Наиболее важными параметрами клинической эффективности были: индекс симптомов американской урологической ассоциации (AUA-SI), максимальная скорость мочеиспускания (Qmax), частота случаев острой задержки мочи и хирургического вмешательства в связи с ДГПЖ.
Максимальное значение индекса AUA-SI, определяемого с помощью опросника для оценки симптомов, связанных с ДГПЖ, из семи пунктов, составляет 35 баллов. Исходное среднее значение индекса составляло примерно 17 баллов. По прошествии шести месяцев, одного года и двух лет терапии улучшение индекса в группе плацебо составляло 2,5, 2,5 и 2,3 балла соответственно, а в группе лекарственного средства Аводарт™
 3,2, 3,8 и 4,5 балла соответственно. Различия между группами терапии были статистически значимыми. Улучшение индекса AUA-SI, наблюдавшееся в течение первых двух лет двойной слепой терапии, сохранилось на протяжении еще двух лет в ходе расширенных открытых исследований.

Qmax (максимальная скорость мочеиспускания)

Среднее значение Qmax в клинических исследованиях на исходном уровне было около 10 мл/сек (нормальное значение Qmax ≥15 мл/сек). По прошествии одного года и двух лет терапии скорость мочеиспускания увеличилась в группе плацебо на 0,8 и 0,9 мл/сек соответственно, а в группе лекарственного средства Аводарт™  на 1,7 и 2,0 мл/сек соответственно. Различия между двумя группами терапии на отрезке времени с 1-го по 24-ый месяц было статистически значимым. Увеличение максимальной скорости мочеиспускания, наблюдавшееся в течение первых двух лет двойной слепой терапии, сохранилось на протяжении еще двух лет в ходе расширенных открытых исследований.

Острая задержка мочи и хирургическое вмешательство

По прошествии двух лет терапии частота случаев ОЗМ в группе плацебо составляла 4,2%, а в группе лекарственного средства Аводарт™  1,8% (снижение риска на 57%). Данное различие является статистически значимым, оно означает, что лечение 42 (95% ДИ 30-73) пациентов препаратом Аводарт™ на протяжении двух лет предотвращает один случай ОЗМ.
После двух лет терапии частота случаев хирургического вмешательства в связи с ДГПЖ в группе плацебо составляла 4,1%, а в группе лекарственного средства Аводарт™  2,2% (снижение риска на 48%). Данное различие является статистически значимым, оно означает, что лечение 51 пациента (95% ДИ 33-109) препаратом Аводарт™ на протяжении двух лет позволяет избежать одного хирургического вмешательства.

Распределение волосяного покрова

В рамках реализации программы клинических исследований Фазы III влияние дутастерида на распределение волосяного покрова официально не изучалось; вместе с тем, применение ингибиторов 5-α-редуктазы может снизить потерю волос и способствовать их росту у пациентов с облысением мужского типа (мужская андрогенная алопеция).

Функция щитовидной железы

Влияние на функцию щитовидной железы изучалось в ходе годичного клинического исследования с участием здоровых мужчин. После одного года терапии дутастеридом показатели уровня несвязанного тироксина не изменились, в то же время в сравнении с плацебо уровень тиреостимулирующего гормона (ТСГ) незначительно увеличился (на 0,4 мкМЕ/мл). Вместе с тем, поскольку показатели уровня ТСГ варьировались, причем диапазон медианных значений уровня ТСГ (1,4-1,9 мкМЕ/мл) находился в пределах нормы (0,5 — 5/6 мкМЕ/мл), а показатели концентрации тироксина были устойчивыми в пределах нормы и схожими при применении плацебо и дутастерида, указанные изменения уровня ТСГ были расценены как клинически незначимые. Результаты всех клинических исследований свидетельствуют об отсутствии отрицательного влияния дутастерида на функцию щитовидной железы.

Новообразования молочной железы

В двухлетних клинических исследованиях с продолжительностью применения дутастерида 3374 пациенто-лет по состоянию на момент перехода участников в 2-летнее расширенное (дополнительное) открытое исследование случаи рака молочной железы у мужчин были отмечены у 2 пациентов в группе дутастерида и у 1 пациента в группе плацебо. В клинических исследованиях CombAT и REDUCE, проводившихся на протяжении 4 лет, случаи рака молочной железы не были отмечены ни в одной группе терапии, при этом воздействие дутастерида составило 17489 пациенто-лет, а воздействие комбинации тамсулозина и дутастерида — 5027 пациенто-лет.
В двух эпидемиологических исследованиях типа случай-контроль, одно из которых было проведено в США (n = 339 случаев рака грудной железы и n = 6780 контрольных случаев), а другое в базе данных здравоохранения Великобритании (n = 398 случаев рака грудной железы и n = 3930 контрольных случаев) не было продемонстрировано увеличения риска развития рака грудной железы у мужчин при применении ингибиторов 5-α-редуктазы (см. раздел «Меры предосторожности»). Результаты первого исследования не выявили положительной связи между раком грудной железы у мужчин (относительный риск для ≥ 1 года применения до постановки диагноза рака грудной железы по сравнению с < 1 годом применения: 0,70: 95 % ДИ 0,34; 1,45). Во втором исследовании оцененное отношение шансов для рака грудной железы, связанного с применением ингибиторов 5-α-редуктазы, по сравнению с отсутствием применения составляло 1,08: 95 % ДИ 0,62; 1,87.
Взаимосвязь между длительным применением дутастерида и раком грудной железы у мужчин не установлена.

Влияние на мужскую фертильность

Влияние дутастерида в дозе 0,5 мг/сутки на свойства спермы изучалось в исследовании с участием здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 52 лет (n = 27 в группе дустастерида; n = 23 в группе плацебо) на протяжении 52 недель терапии и 24 недель последующего наблюдения. Через 52 недели лечения средние показатели процентного уменьшения общего количества сперматозоидов, объема спермы и подвижности сперматозоидов с корректировкой по изменению от исходного уровня в группе плацебо составляли 23, 26 и 18% соответственно. Изменение концентрации и морфологии сперматозоидов не отмечалось. Через 24 недели последующего наблюдения среднее процентное изменение общего количества сперматозоидов в группе дутастерида оставалось на 23% ниже исходного показателя. При том, что средние значения всех параметров во всех отметках времени оставались в пределах нормы и не соответствовали заранее определенным критериям клинически существенного изменения (30%), у двух пациентов в группе дутастерида через 52 недели терапии количество сперматозоидов уменьшилось более чем на 90% от исходного уровня, при этом через 24 недели последующего наблюдения было отмечено частичное восстановление. Возможность снижения мужской фертильности нельзя исключать.

В комбинации с альфа-адреноблокатором тамсулозином
 
В ходе многоцентрового международного рандомизированного двойного слепого клинического исследования в параллельных группах (исследование CombAT), в котором участвовали пациенты с симптомами ДГПЖ в степени от умеренной до тяжелой с объемом предстательной железы ≥30 мл и концентрацией ПСА в пределах 1,5-10 нг/мл, изучалось применение следующих препаратов: Аводарт™ 0,5 мг/сутки (n = 1623), тамсулозин 0,4 мг/сутки (n = 1611) и комбинация Аводарт™ 0,5 мг плюс тамсулозин 0,4 мг (n = 1610). Примерно 53% пациентов ранее получали терапию с применением ингибиторов 5-α-редуктазы или блокаторов α-адренорецепторов. Первичной конечной точкой в течение первых 2 лет терапии было изменение суммы баллов по международной шкале оценки простатических симптомов (IPSS) (шкала из 8 пунктов, основанная на AUA-SI с дополнительным вопросом по качеству жизни). Вторичные конечные точки, оценивавшиеся после 2 лет лечения, включали такие показатели, как максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) и объем предстательной железы. В сравнении с группой лекарственного средства Аводарт™ и группой тамсулозина результаты в отношении IPSS, полученные в группе комбинированной терапии, были значимыми, начиная с отметок времени Месяц 3 и Месяц 9 соответственно. Результаты в отношении Qmax в группе комбинированной терапии были значимыми, начиная с отметки времени Месяц 6, в сравнении с группами лекарственного средства Аводарт™ и тамсулозина.
Первичной конечной точкой после 4 лет терапии было время до развития первого случая ОЗМ или хирургического вмешательства в связи с ДГПЖ. После 4 лет терапии снижение риска ОЗМ или хирургического вмешательства в связи с ДГПЖ в группе комбинированной терапии было статистически значимым (снижение риска на 65,8% при значении р < 0,001 [95% ДИ 54,7% — 74,1%]) в сравнении с результатом в группе монотерапии тамсулозином. Показатели частоты случаев ОЗМ и хирургического вмешательства в связи с ДГПЖ за 4 года в группе комбинированной терапии и в группе тамсулозина составили 4,2 и 11,9% соответственно (р < 0,001). По сравнению с группой монотерапии препаратом Аводарт™ в группе комбинированной терапии риск случаев ОЗМ и хирургического вмешательства в связи с ДГПЖ снизился на 19,6% (р = 0,18 [95% ДИ 10,9% — 41,7%]). Показатели частоты случаев ОЗМ и хирургического вмешательства в связи с ДГПЖ за 4 года в группе комбинированной терапии и в группе лекарственного средства Аводарт™ 4,2 и 5,2% соответственно.
Вторичные конечные точки, оценивавшиеся после 4 лет терапии, включали время до клинического прогрессирования (комбинированный показатель, включавший следующие составляющие: ухудшение, подтвержденное изменением суммы баллов по шкале IPSS на >4 балла, случаи ОЗМ, связанные с ДГПЖ, недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и почечная недостаточность); изменение суммы баллов по международной шкале оценки простатических симптомов (IPSS), изменение максимальной скорости мочеиспускания и объема предстательной железы. Результаты исследования после 4 лет терапии представлены далее.

Параметр	Отметка времени	Комбинация	Аводарт™	Тамсулозин
ОЗМ и хирургическое вмешательство в связи с ДГПЖ (%)	Через 48 месяцев	4,2	5,2	11,9а
Клиническое прогрессирование* (%)	48 месяцев	12,6	17,8b	21,5а
IPSS (баллы)	[Исходный уровень] 48 месяцев (изменение от исходного уровня)	[16,6] -6,3	[16,4]     -5,Зb	[16,4]     -3,8а
Qmax (мл/с)	[Исходный уровень] 48 месяцев (изменение от исходного уровня)	[10,9] 2,4	[10,6] 2,0	[10,7] 0,7а
Объем предстательной железы (мл)	[Исходный уровень] 48 месяцев (изменение 07 исходного уровня)	[54,7] -27,3	[54,6]     -28,0	[55,8]     +4,6а
Объем переходной зоны предстательной железы (мл)#	[Исходный уровень] 48 месяцев (изменение от исходного уровня)	[27,7] -17,9	[30,3]     -26,5	[30,5]     18,2а
Индекс влияния ДГПЖ (BII) (баллы)	[Исходный уровень] 48 месяцев (изменение от исходного уровня)	[5,3]        -2,2	[5,3]  -1,8b	[5,3]      -1,2а
IPSS, вопрос 8 (оценка состояния здоровья в контексте ДГПЖ) (баллы)	[Исходный уровень] 48 месяцев (изменение от исходного уровня)	[3,6] -1,5	[3,6]  -1,Зb	[3,6]      -1,1а

Значения показателей на исходном уровне — средние, значения изменений от исходного уровня — откорректированные средние значения.
* Клиническое прогрессирование является комбинированным показателем, включавшим следующие составляющие: ухудшение, подтвержденное изменением суммы баллов по шкале IPSS на >4 балла, случаи ОЗМ, связанные с ДГПЖ, недержание мочи, ИМП и почечная недостаточность,
# оценка проводилась в отдельных исследовательских центрах (13% рандомизированных пациентов).
a. Результаты были значимыми в группе комбинированной терапии (р < 0,001) в сравнении с группой тамсулозина по прошествии 48 месяцев.
b. Результаты были значимыми в группе комбинированной терапии (р < 0,001) в сравнении с группой препарата Аводарт™ по прошествии 48 месяцев.

Нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы

В 4-летнем исследовании ДГПЖ с применением лекарственного средства Аводарт™ в комбинации с тамсулозином у 4844 пациентов (исследование CombAT) частота случаев, описываемых комбинированным термином «сердечная недостаточность», в группе комбинированной терапии (14/1610, 0,9%) была выше, чем в обеих группах монотерапии: Аводарт™ -4/1623, 0,2%, тамсулозин — 10/1611, 0,6%.
В отдельном четырехлетием клиническом исследовании (исследование REDUCE) с участием 8231 пациента в возрасте от 50 до 75 лет с полученным ранее отрицательным результатом биопсии на рак предстательной железы и с концентрацией ПСА на исходном уровне в пределах 2,5 -10,0 нг/мл (у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет) и 3 — 10 нг/мл (у мужчин в возрасте старше 60 лет) частота случаев, описываемых комбинированным термином «сердечная недостаточность», в группе препарата Аводарт™ 0,5 мг один раз в сутки (30/4105, 0,7%) была выше, чем в группе плацебо (16/4126, 0,4%). Ретроспективный анализ результатов данного исследования свидетельствовал о том, что частота случаев, описываемых комбинированным термином «сердечная недостаточность», у пациентов, получавших одновременно Аводарт™ и блокатор α- адренорецепторов (12/1152, 1,0%), была выше, чем у пациентов, получавших Аводарт™ в режиме монотерапии (18/2953, 0,6%), плацебо и блокатор α-адренорецепторов (1/1399, <0,1%) или только плацебо (15/2727, 0,6%) (см. раздел «Меры предосторожности»).
В мета-анализе 12 рандомизированных клинических исследований с контролем плацебо или препаратом сравнения клинических исследований (п = 18802), в которых оценивали риски развития сердечно-сосудистых нежелательных явлений при применении препарата Аводарт (по сравнению с контролем), не было обнаружено стабильного статистически значимого увеличения риска развития сердечной недостаточности (ОР (относительный риск) 1,05; 95 % ДИ 0,71; 1,57), острого инфаркта миокарда (ОР 1,00; 95 % ДИ 0,77; 1,30) или инсульта (ОР 1,20; 95 % ДИ 0,88; 1,64).

Рак предстательной железы и рак предстательной железы высокой степени злокачественности

В четырехлетнем клиническом исследовании лекарственного средства Аводарт™ в сравнении с плацебо (исследование REDUCE) с участием 8231 пациента в возрасте от 50 до 75 лет с полученным ранее отрицательным результатом биопсии на рак предстательной железы и с концентрацией ПСА на исходном уровне в пределах 2,5 — 10,0 нг/мл (у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет) и 3 — 10 нг/мл (у мужчин в возрасте старше 60 лет) результаты пункционной биопсии (первоначально обязательной по протоколу) для определения суммы баллов по шкале Глисона имелись в отношении 6706 пациентов. Рак предстательной железы в этом исследовании был диагностирован у 1517 пациентов. Большинство случаев выявляемого путем биопсии рака предстательной железы в обеих группах терапии были случаями низкозлокачественных опухолей (сумма баллов по шкале Глисона 5-6, 70%).
Частота случаев рака предстательной железы с суммой баллов по шкале Глисона 8-10 в группе лекарственного средства Аводарт™(n = 29, 0,9%) была выше, чем в группе плацебо (n = 19, 0,6%) (р = 0,15). На протяжении первых двух лет терапии показатели частоты случаев рака с суммой баллов по шкале Глисона 8-10 в группе лекарственного средства Аводарт™ (n = 17, 0,5%) и в группе плацебо (n = 17, 0,5%) были схожие. В течение следующих двух лет (год 3 — год 4) частота случаев диагностированного рака предстательной железы с суммой баллов по шкале Глисона 8-10 в группе лекарственного средства Аводарт™ (п = 12, 0,5%) была выше, чем в группе плацебо (n = 1, <0,1%) (р = 0,0035). Данные о результатах применения препарата Аводарт™ на протяжении более 4 лет у пациентов с риском развития рака предстательной железы отсутствуют. Процент пациентов с диагностированным раком предстательной железы с суммой баллов по шкале Глисона 8-10 был устойчивым на протяжении всех периодов исследования (годы 1- 2, годы 3-4) в группе лекарственного средства Аводарт™ (0,5% в каждом периоде); вместе с тем, в группе плацебо процент пациентов с диагностированным раком предстательной железы с суммой баллов по шкале Глисона 8-10 на отрезке времени Год 3 — Год 4 был ниже, чем на отрезке времени Год 1 — Год 2 (<0,1% и 0,5%, соответственно) (см. раздел «Меры предосторожности»). Различия по показателю частоты случаев рака с суммой баллов по шкале Глисона 7-10 (р = 0,81) отсутствовали.
В дополнительном исследовании последующего наблюдения продолжительностью 2 года после окончания исследования REDUCE не было выявлено новых случаев выявления рака предстательной железы с суммой баллов по шкале Глисона 8-10.
В 4-летнем исследовании с участием пациентов с ДГПЖ (исследование CombAT), в котором проведение биопсии не было определено протоколом, а все диагнозы рака предстательной железы основывались на биопсии по показаниям, частота рака с оценкой 8-10 баллов по шкале Глисона была следующей: группа лекарственного средства Аводарт™ — n = 8, 0,5%; группа тамсулозина — n = 11, 0,7% и группа комбинированной терапии — n = 5, 0,3%.
Результаты 4 различных эпидемиологических популяционных исследований (2 из которых включали общую популяцию 174 895 человек, одно — 13 892 человека и одно — 38 058 человек) показали, что применение ингибиторов 5-α-редуктазы не сопровождалось ни повышением числа случаев рака предстательной железы высокой степени злокачественности, ни случаев рака предстательной железы, ни общей смертности.
Связь между применением препарата Аводарт™ и высокозлокачественным раком предстательной железы не представляется очевидной.

Влияние на половую функцию

Влияние фиксированной комбинации дутастерид-тамсулозин на половую функцию было оценено в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием мужчин с ДГПЖ, ведущих половую жизнь (n = 243 комбинация дутастерид-тамсулозин, n = 246 плацебо). Через 12 месяцев было отмечено статистически значимое (р< 0,001) более выраженное снижение (ухудшение) баллов по Опроснику оценки состояния сексуального здоровья мужчин (MSHQ) в группе комбинированной терапии. Снижение баллов преимущественно было связано с ухудшением по показателям эякуляции и общего уровня удовлетворенности, а не показателя эрекции. Эти изменения не повлияли на отношение участников исследования к комбинированному препарату, удовлетворенность которым на протяжении всего исследования оценивалась как статистически значимо более высокая по сравнению с плацебо (р < 0,05). В этом исследовании нежелательные явления со стороны половой функции возникали в течение 12 месяцев терапии и примерно в половине случаев разрешились в течение 6 месяцев после терапии.
Известно, что комбинация дутастерид-тамсулозин и монотерапия дутастеридом вызывают нежелательные эффекты со стороны половой функции (см. раздел «Побочное действие»).
Как было отмечено в других клинических исследованиях, включая CombAT и REDUCE, частота развития нежелательных явлений со стороны половой функции уменьшается со временем при продолжении терапии.

Фармакокинетика

Абсорбция

После приема одной дозы 0,5 мг внутрь максимальная концентрация дутастерида в сыворотке достигается в течение 1-3 ч.
Абсолютная биодоступность составляет около 60%. Биодоступность дутастерида не зависит от приема пищи.

Распределение

Дутастерид характеризуется большим объемом распределения (от 300 до 500 л) и высокой степенью связывания с белками плазмы (>99,5 %).
При ежедневном приеме концентрация дутастерида в сыворотке достигает 65% от равновесных концентраций через 1 мес. и примерно 90% от этого уровня через 3 мес. Равновесная концентрация дутастерида в сыворотке (Css), равная примерно 40 нг/мл, достигается через 6 мес. ежедневного приема 0,5 мг один раз в сутки. Из сыворотки в сперму попадает примерно 11,5 % дутастерида.

Биотрансформация

Дутастерид значительно метаболизируется in vivo. In vitro дутастерид метаболизируется изоферментами CYP3A4 и CYP3A5 системы Р450 с образованием трех моногидроксилированных метаболитов и одного дигидроксилированного метаболита.
После приема внутрь дутастерида в дозе 0,5 мг в сутки и достижения равновесного состояния в сыворотке от 1,0 до 15,4 % (в среднем 5,4 %) принятой дозы экскретируется с калом в неизмененном виде. Остальная часть дозы экскретируется в виде 4 крупных метаболитов, составляющих 39 , 21 , 7 и 7 % соответственно, и 6 малых метаболитов (на долю каждого из которых приходится менее 5 %). В моче у человека обнаруживаются только следовые количества неизмененного дутастерида (менее 0,1 % дозы).

Элиминация

Выведение дутастерида является дозозависимым. Процесс выведения может быть описан как два параллельных процесса элиминации, один насыщаемый при клинически значимых концентрациях и один ненасыщаемый. При низких концентрациях в сыворотке (менее 3 нг/мл) дутастерид быстро выводится с помощью обоих процессов элиминации: зависимого и независимого от концентрации. После однократного приема в дозах 5 мг и менее дутастерид быстро элиминируется из организма и имеет короткий период полувыведения, равный 3-9 дням.
При терапевтических концентрациях на фоне ежедневного применения препарата в дозе 0,5 мг/сутки преобладает более медленное, линейное выведение, период полувыведения составляет около 3-5 недель.

Пожилые мужчины

Фармакокинетика дутастерида изучалась в исследовании с участием 36 здоровых добровольцев мужского пола в возрасте от 24 до 87 лет после применения однократной дозы 5 мг. Существенное влияние возраста на показатели экспозиции дутастерида отсутствовало, однако период полувыведения у мужчин в возрасте до 50 лет был меньше. Между показателями периода полувыведения у пациентов в возрасте от 50 до 69 лет и у пациентов в возрасте старше 70 лет статистически значимые различия отсутствовали.

Почечная недостаточность

Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику дутастерида не изучалось.
Вместе с тем, поскольку менее 0,1% от дозы 0,5 мг дутастерида в равновесном состоянии выделяется с мочой, клинически значимое увеличение концентрации дутастерида в  плазме крови у пациентов с почечной недостаточностью «Способ применения и дозировка»).

Печёночная недостаточность

Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику дутастерида не изучалось (см. раздел «Противопоказания»), Поскольку дутастерид преимущественно выводится путем метаболизма, у пациентов с печеночной недостаточностью концентрация дутастерида в плазме может повышаться, и период полувыведения может увеличиваться (см. разделы «Способ применения и дозировка» и «Меры предосторожности»).

«Алатар» — инсектицидный препарат для защиты большинства садово-огородных культур от 28 видов вредителей (неотложная помощь для садовода и огородника). Его уникальная особенность в составе. Состав двухкомпонентный — малатион и циперметрин. Препарат успешно подавляет даже устойчивые популяции вредителей и обладает синергическим эффектом.

В этом материале инструкция по применению – состав, дозировка, регламенты обработок, ограничения и безопасность.

Назначение препарата «Алатар»

Системный инсектицид эффективен против целого комплекса вредителей на большинстве выращиваемых культур (капуста, морковь, лук, груша, яблоня, крыжовник, смородина, малина, земляника, цветы, хвойники, декоративные кустарники и т. д.).

Инструкция по применению называет 28 видов вредителей, среди них:

• белокрылка;
• все виды тли;
• плодожорка;
• листовертка;
• медяницы;
• листоблошка;
• растительные моли;
• растительные мухи (луковые, морковные)
• долгоносики;
• пилильщики и множество других.

Состав и препаративная форма

В составе препарата «Алатар» два действующих вещества (малатион, 22,5% и циперметрин, 5,0%), ПАВ, антиоксидант, стабилизатор и растворитель.

Инсектицид выпускается в виде жидкостного концентрата в ампулах по 5мл
и флаконах по 50мл.

Регламент работ

Обработку растений от комплекса вредителей проводят в утреннее и
вечернее время, в безветренную погоду. Все растения можно обрабатывать в
течение всего периода вегетации при первых признаках заражения/ обнаружения
насекомых вредителей.

Рабочий раствор (р.р.) наносят распылением при помощи садовых
опрыскивателей, обеспечивая равномерное смачивание листьев с обеих сторон.
Время обработки до дождя не менее 4-6 часов. Диапазон температуры воздуха для достижения
оптимального результата составляет 12 °С — 25 °С.

Рабочий раствор готовится общепринятым образом – необходимую дозу концентрата «Алатар» из ампулы или флакона разводится в небольшом количестве воды, тщательно перемешивается, затем добавляется вода до необходимого объема. Рабочий раствор использую в течение суток после приготовления.

Регламенты обработок овощных культур

На протяжении всего периода вегетации проводят обработку овощных
культур (картофель, лук, капуста, морковь и пр.) Дозировка препарата – 5мл./4л.
воды. Количество обработок – не более двух. При обработке картофеля от
колорадского жука «Алатар» применяется однократно, повторные обработки
картофеля рекомендуется проводить другими препаратами на основе иных
действующих веществ (см. ниже рекомендации).

Обрабатываемая культура	Дозировка	Вредитель	Норма расхода р.р.	Срок ожидания	Кол-во обработок
Картофель	5мл./ 4л. воды	Колорадский жук	3-4л./100 м²	20	1
Лук	5мл./ 4л. воды	Луковая муха	4л./100 м²	20	2
Капуста	5мл./ 4л. воды	Белянка, капустная совка, капустная моль, капустная тля	3-4л./100 м²	25	1
Морковь	5мл./ 4л. воды	Морковная листоблошка	4л./100 м²	20	1

Регламенты обработок плодовых (семечковых) культур

Препарат «Алатар» отлично справляется с многочисленными вредителями плодовых семечковых культур — листовертка, плодожорка, тли, медяница, пилильщик, цветоед и др. Дозировка — 5мл. на 10л. воды, возможно увеличение при значительном заражении дерева насекомыми – вредителями.

Обрабатываемая культура	Дозировка	Вредитель	Норма расхода р.р.	Срок ожидания	Кол-во обработок
Яблоня, груша и др. семечковые культуры	5мл./ 10л. воды	Листовертка, плодожорка, тли, медяница, пилильщик, цветоед	до 5 л. на дерево в зависимости от возраста и размера кроны	30	2

Регламенты обработок ягодных культур

Инструкция по применению при обработке ягодных культур устанавливает однократную обработку при дозировке препарата 5мл. на 4-6л. воды в зависимости от растения. При обработке растений от тли «Алатар» один из лучших препаратов. Из практических наблюдений его эффективность составляет порядка 90%.

Обрабатываемая культура	Дозировка	Вредитель	Норма расхода р.р.	Срок ожидания	Кол-во обработок
Земляника, малина	5мл./ 4л. воды	Малинно-земляничный долгоносик	3-4л./ 100 м²	30	1
Смородина	5мл./ 5-6л. воды	Тли	до 1 л. на куст	25	1
Крыжовник	5мл./ 4л. воды	Тли, пилильщик	до 1 л. на куст	25	1

Регламенты обработок цветочных, хвойных и декоративных культур

Обрабатываемая культура	Дозировка	Вредитель	Норма расхода р.р.	Срок ожидания	Кол-во обработок
Декоративные деревья и кустарники, т.ч. хвойники	5мл./ 10л. воды	Тли, пилильщики, растительная моль, щитовка, листовертка, боярышница, пяденица	1-5 л. на растение в зависимости от размера	нет	1-2
Цветочные культуры открытого грунта	5мл./ 3,5-4л. воды	Белокрылка, все виды тли, трипсы, клопы, капустная моль	1-2л./10 м²	нет	1

Ограничения и меры безопасности

Препарат относится к 3-му классу опасности для человека. Специальные нормативы по безопасности не оговариваются. Следует руководствоваться общеизвестными нормами безопасности:

• при работе не принимать пищу и не курить;
• хранить отдельно от пищевых продуктов и лекарств;
• обработку проводить в отсутствии детей и животных.

Работать с инсектицидом «Алатар» следует не более 3-х часов.

При интоксикации или отравлении препаратом необходимо обратиться к врачу за консультацией (нет специфического антидота). Или проконсультироваться в «Токсикологическом центре Росздрава РФ».

Запрещается использовать «Алатар» во время цветения, т.к. особо опасен для пчел — 1 класс опасности. Пограничная зона для пчел составляет 4-5км. Ограничение лета пчел – не менее 6-10 суток.

Инсектицид «Алатар» опасен и для рыб. Следует не допускать его попадание в водоемы и водные источники. Зона ограничения применения препарата составляет не менее 2км от берегов водных объектов.

Рекомендации

1.Для безопасного применения препарата неукоснительно требуется соблюдать дозировки, нормы расхода и сроки ожидания до сбора урожая (см. регламенты).

2.При необходимости повторных обработок рекомендуется их проводить иными препаратами на основе других действующих веществ:

• имидаклоприда («Командор», «Танрек», «Зубр»);
• тиаметоксама («Актара» и пр.);
• альфациперметрина («Ци-альфа» и пр.).

Следует чередовать эти препараты. В настоящее время широко стали применяться 2-х и 3-х компонентные инсектициды (например, препарат «Жукоед, СК» на основе трех активных компонентов – альфа-циперметрина, имидаклоприда и клотианидина).