Программа эцп в медицине инструкция по применению

Российское здравоохранение полностью переводится на электронный документооборот (ЭДО), о чем говорит приказ Минздрава от 07.09.2020 № 947н. Этот правовой акт обязывает каждого врача при внесении записи в Медицинскую информационную систему (МИС) подтверждать ее при помощи персональной электронной подписи (ЭП). Для чего вводится подобная мера и как она скажется на врачах и пациентах — попробуем разобраться.

На что направлен приказ Минздрава

Приказ, подписанный министром здравоохранения Михаилом Мурашко 12 января, направлен на полный переход медицины на электронный документооборот и замену физических подписи и печати врача на ЭП.

Приказ вступит в силу 1 февраля 2021 года, с этого времени медицинские организации смогут перестать дублировать все документы на бумажных носителях. Это должно снизить нагрузку на врачей: благодаря тому, что не нужно оформлять документы сначала в электронном, потом и в бумажном виде, медработник будет тратить меньше времени на выполнение рутинных обязанностей. Поэтому он сможет больше внимания уделить общению с пациентами, что, в свою очередь, повысит эффективность взаимодействия с ними.

Также нововведение позволит врачам предоставлять доступ к электронным документам (историям болезни, рецептам, результатам анализов) коллегам из других медучреждений. Это даст возможность в случае необходимости оперативно знакомиться с ситуацией и состоянием здоровья пациента широкому кругу специалистов и максимально качественно оказывать ему помощь.

По словам заместителя министра здравоохранения РФ Павла Пугачева, государственный проект формирования единого цифрового контура существует уже больше года, а процесс цифровизации длится с 2000-х годов. Благодаря последнему приказу электронный документооборот получил правовое закрепление, а медработники теперь могут взаимодействовать с контрольно-надзорными органами удаленно.

Какой должна быть подпись

Приказ гласит, что электронный медицинский документ — карты, больничные листы, справки, выписки, рецепты и прочие — нужно заверять усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) медицинского работника. Существует два варианта выпуска подписи на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ):

• на врача как на физическое лицо — в этом случае сотрудник больницы может использовать печать в любых целях, в том числе личных, например, купить мебель на торгах;
• на сотрудника медучреждения, в этом случае ИНН больницы будет фигурировать в подписи, и она может быть использована только для официальной работы в конкретной организации.

Если пациент захочет получить на руки бумажную копию любого медицинского документа, он должен оформить соответствующее заявление, подать его лично в медучреждение, отправить по почте или в электронном виде. В первом случае ему обязаны выдать нужные бумаги в тот же день, а в остальных — в течение 10 дней.

В настоящее время Министерство здравоохранения в сотрудничестве с другими государственными ведомствами занимается разработкой системы, при помощи которой через сервис ЕПГУ пользователи смогут просматривать информацию об услугах, оказанных им в медицинских организациях по полису ОМС. Экспериментальный проект планируют запустить в Московской и Белгородской областях, а также в Башкортостане в первом квартале 2021 года.

Также в Минздраве рассказали, что решать, когда переходить на юридически значимый электронный документооборот (полный или частичный), медицинская организация вправе самостоятельно. Это значит, что сроки перехода она может устанавливать по собственному усмотрению.

Как получить электронную подпись

Наиболее надежный способ получить электронную подпись — оформить лично в Удостоверяющем центре (УЦ), аккредитованном Минкомсвязи, подав необходимые документы — паспорт, ИНН, СНИЛС. Потребуется заполнить форму заявления (с указанием ИНН медицинской организации), оплатить выставленный счет. УКЭП изготавливается в течение суток. Сертификат ключа электронной подписи действителен в течение года.

Плюсы и минусы перехода на электронный документооборот

По утверждению представителей Минздрава, переход на полный электронный документооборот имеет много преимуществ:

1. Врачи избавятся от необходимости выполнять двойную работу, им больше не придется дублировать все документы на бумажных носителях.
2. Заверка документов электронной подписью гарантирует безопасность и сохранность данных.
3. Исключение подделки листов временной нетрудоспособности, прочих медицинских документов.
4. Минимизация ошибок — необходимые данные копируются из электронной карты пациента.

Не все согласны с нововведениями. Люди опасаются, что проект принесет больше минусов, чем плюсов, и выделяют ряд существенных недостатков:

1. Если несколько тысяч медицинских работников одновременно обратятся в Удостоверяющие центры, возникнет ажиотаж, потому что сейчас далеко не у каждого врача имеется ЭП.
2. Внесение данных в МИС и сегодня занимает много времени, на что поступают регулярные жалобы от врачей. Если им придется заверять УКЭП каждый документ, процесс будет отнимать еще 1–2 минуты дополнительно. То есть пациенты будут получать не больше времени и внимания от врачей, а еще меньше.
3. Безопасность и сохранность подписываемых данных не возрастут, а, скорее, снизятся — удостоверенная электронной подписью медицинская запись не гарантирует неизменности информации. Это связано с тем, что Медицинские информационные системы поддерживаются частными подрядчиками, а не государственным сервисом, из-за чего Минздрав не может на 100 % гарантировать целостность, даже при условии применения ЭП.
4. Каждый раз для подписания документа доставать и подключать USB-накопитель неудобно, поэтому врачи, вероятнее всего, будут создавать папки с ключами подписи на рабочих компьютерах. А это приведет к тому, что доступ к ЭП будет открытым. Следовательно, повышается риск несанкционированного доступа.

Насколько оправданны опасения медработников, покажет время. Но поскольку все бюджетные и небюджетные медицинские учреждения начнут заказывать ЭП для выполнения требования приказа (а в одной больнице в среднем 40 врачей), то подготовку стоит начать заранее, чтобы обеспечить сотрудников сертификатами ключей до появления ажиотажного спроса.