ОПИСАНИЕ: PROTAPER GOLD S1 25MM (СТЕРИЛЬНЫЕ), 6ШТ. MAILLEFER
ProTaper Gold обладает такой же, как у ProTaper Universal, простотой и плавно сужающейся формой, которым вы уже доверяете. Изготовленные с использованием запатентованного литьевого процесса, ротационные файлы ProTaper Gold обеспечивают лучшую гибкость и эффективность обработки, чем когда-либо раньше.
БОЛЬШЕ ГИБКОСТИ ОТ НАЧАЛА ДО КОНЦА
Вы можете увидеть и оценить все достоинства усовершенствованной металлургии, которые проявляются при работе – ротационные файлы ProTaper Gold имеют точно такую же геометрию, что и ProTaper Universal, но обладают большей гибкостью. Это особенно важно при использовании финишных файлов в процессе обработки сложных кривых в апикальной области корневого канала.
ProTaper Gold:
инструкция по применению
ГЕОМЕТРИЯ PRO TAPER GOLD – РЕЗУЛЬТАТ СОВЕРШЕННОГО МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
ProTaper Universal установил новый стандарт эффективности. Сегодня ProTaper Gold – эволюционное продолжение линии ProTaper.
- Увеличенная на 24 % гибкость.*
- Повышенная 2,6 раза устойчивость к циклической усталости.**
- Укороченный хвостовик 11 мм.
* Среднее значение для ProTaper Gold в сравнении с ProTaper Universal. Результаты внутренних исследований. Данные предоставляются по запросу.
** Для финишных файлов ProTaper Gold F3. Среднее сопротивление циклической усталости системы ProTaper Gold в 2,4 раза выше чем у универсальной системы ProTaper. Результаты внутренних исследований. Данные предоставляются по запросу.
УКОРОЧЕННЫЙ ХВОСТОВИК PROTAPER GOLD ОБЕСПЕЧИВАЕТ УЛУЧШЕННЫЙ ДОСТУП К ЗУБАМ
- 13 мм ProTaper Universal
- 11 мм ProTaper Gold
ПРОВЕРЕННАЯ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ И ПРЕДСКАЗУЕМОЕ ФОРМИРОВАНИЕ КАНАЛА
Технология ProTaper Gold – это проверенная система, заслужившая доверие стоматологов всего мира, кото- рая включает в себя серии файлов Shaping и Finishing для предсказуемого формирования корневых каналов.
ПРИВЫЧНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Большинство стоматологов* предпочитает использовать файлы ProTaper Gold, которые создают такую же плавно сужающуюся форму канала, как и ProTaper Universal3, но при этом обладают значительными новыми преимуществами.
Повышенной гибкостью и устойчивость к циклической усталости при использовании уже известной вам комплексной системы файлов, которой вы доверяете.
В серии статей «Раддл о Вращающихся Файлах» стоматологи смогут найти для себя много полезной информации, которая поможет им формировать корневые каналы для трехмерной обтурации. Наши статьи позволят клиницистам узнать больше о безопасном использовании никель титановых (NiTi) вращающихся формирующих файлов. Одним словом, это будет интересно и познавательно для всех клиницистов, проводящих процедуры препарирования корневых каналов, вне зависимости от выбранных ими инструментов и методов лечения.
В первой статье речь идёт о факторах, влияющих на успех вращающихся никель титановых файлов, а также о преимуществах и недостатках наиболее часто используемых систем.1 Во второй рассказывается об основных принципах правильного доступа, о стратегиях и последовательности препарирования формы корневых каналов, а также об ирригантах и их роли в очистке корневой канальной системы.2 Данная статья представит NiTi вращающиеся файлы с прогрессирующей конусностью (ПроТейпер) («Дентсплай Талса Дентал»; г. Талса, Оклахома), опишет их геометрию, свойства, отличительные черты, а также расскажет об основных принципах их использования.
Введение
Новые NiTi вращающиеся файлы ПроТейпер совершают настоящую революцию в препарировании корневых каналов.3 Они специально разработаны для обеспечения хорошей гибкости, эффективности и значительно большей безопасности. Уникальные особенности дизайна файлов ПроТейпер позволяют клиницистам раз за разом создавать формы с одинаковой конусностью в анатомически трудных или очень изогнутых каналах (Рис. 1 и 2). Комплект состоит всего из шести (6) простых в использовании файлов, серия – из трех «формирующих» и трех «финишных» инструментов, которые в настоящее время доступны в двух размерах: 21мм и 25мм (Рис. 3). Следующий раздел описывает геометрию ПроТейпер.
Рисунок 1 Анатомически трудный второй премоляр верхней челюсти имеет дополнительный пульпарный уступ, а три канала аккуратно обработаны файлами ПроТейпер. (Собственность д-ра Филипа Ламли; Бирмингем, Англия)
Рисунок 2 Значительно искривленные и расщепленные каналы второго моляра на нижней челюсти были изящно сформированы при помощи файлов ПроТейпер. (Собственность д-ра Элио Берутти; Торино, Италия)
Рисунок 3 Система ПроТейпер совершает революцию в эндодонтическом препарировании, так как состоит всего из трех формирующих и трех финишных файлов.
Геометрия ПроТейпера
Формирующие Файлы
Вспомогательный формирующий файл, или Шейпер Х (Sx), легко узнать, так как на его ручке, покрытой золотой краской, нет никакого опознавательного кольца. Шейпер Х, также называемый Sx, имеет общую длину 19мм, обеспечивая превосходный доступ в глубину корневого канала. Файл Sx имеет диаметр D0, равный 0,19мм, модифицированный кончик и диаметр D14 около 1,20мм. Шейпер Х имеет гораздо более высокую степень конусности от D0 к D9 по сравнению с другими двумя формирующими файлами. Например, в месте диаметров D6, D7, D8 и D9 эти инструменты имеют поперечные диаметры примерно равные 0,50, 0,70, 0,90 и 1,10мм соответственно (Рис. 4). Данный файл используется для придания оптимальной формы коротким корневым каналам, для определения направления канала и формирования коронковой части для доступа при препарировании длинных корневых каналов. Шейпер X имеет значительные преимущества в работе по сравнению с Гейтс Глиден и другими формирующими устье корневого канала инструментами, используемыми в настоящее время.
Рисунок 4 SX (Шейпер Х) имеет 9 прогрессирующе больших конусностей от 3,5% до 19% и используется для резания дентина легкими вычищающими движениями в обратном направлении в пределах D6 — D9.
Формирующий файл №1 и формирующий файл №2, называемые S1 и S2, легко узнать по фиолетовому и белому опознавательным кольцам на их ручках. У файлов S1 и S2 диаметры D0 равны соответственно 0,17мм и 0,20мм, модифицированный направляющий кончик, и их максимальные диаметры выемок D14 приближаются к 1,20мм (Рис. 5). Формирующие файлы имеют прогрессивно увеличивающуюся конусность вдоль длины их режущих лезвий, позволяя каждому из инструментов обрабатывать, резать и препарировать определенную зону канала. Формирующий файл №1 предназначен для препарирования коронковой трети канала, в то время как формирующий файл №2 увеличивает и препарирует его среднюю треть. Несмотря на то, что оба инструмента оптимально препарируют коронковые две трети канала, они также последовательно увеличивают апикальную треть.
Рисунок 5 S1 и S2 имеют прогрессирующее возрастание конусности на протяжении всей длины лезвий, позволяя каждому инструменту препарировать свою зону канала методом «краун-даун».
«Финишные» Файлы
Три финишных файла, называемых F1, F2 и F3, имеют желтые, красные и синие кольца на ручках, что соответствует диаметрам D0 в 0,20, 0,25 и 0,30мм соответственно. В промежутке D0–D3 файлы F1, F2 и F3 имеют фиксированную конусность 7%, 8% и 9% (Рис. 6). В промежутке D4–D14 каждый инструмент имеет увеличивающиеся поперечные размеры, но, что важнее, на протяжении одной и той же длины каждый инструмент обладает уменьшающейся в процентном отношении конусностью. На отдельном участке режущих лезвий файла это способствует гибкости, а также снижает опасность блокировки инструмента. Хотя эти инструменты и предназначены для оптимального завершения обработки апикальной трети, они также последовательно расширяют и придают форму средней трети канала. Для препарирования апикальной трети обычно требуется только один завершающий инструмент.
Рисунок 6 Финишные файлы имеют различный диаметр и конусность кончика D0, что позволяет создать плавный переход от апикального препарирования к средней трети.
Свойства ПроТейперов и их Преимущества
Многоступенчатая Конусность
Уникальным свойством формирующих файлов является их форма с прогрессирующей конусностью, которая в клиническом отношении значительно улучшает гибкость и режущую эффективность, в то же время уменьшая количество повторных проходов, необходимых для достижения глубины преимущественно в узких или сильно изогнутых каналах (Рис. 7). Приведём пример. Файл Sx имеет девять (9) постепенно увеличивающихся значений конусности от 3,5% до 19% в промежутке D1–D9 и фиксированную конусность в 2% в промежутке D10–D14. Файл S1 имеет двенадцать (12) постепенно увеличивающихся значений конусности от 2% до 11% в промежутке D1–D14. Файл S2 имеет девять (9) подобных значений от 4% до 11,5% в промежутке D1–D14. Такая форма позволяет каждому формирующему файлу препарировать свою часть корневого канала методикой «краун-даун». Таким образом, одним из преимуществ формы формирующего файла с прогрессирующей конусностью является минимальный захват дентина со стенок корневого канала во время препарирования. Это снижает торсионную нагрузку, уменьшает «усталость» файла и возможность его поломки.
Рисунок 7 Второй премоляр нижней челюсти, подвергшийся эндодонтическому лечению, демонстрирует тщательное препарирование в канале с апикальным раздвоением, что свидетельствует о больших возможностях ПроТейпера. (Собственность д-ра Фабио Горни; Милан, Италия)
Выпуклое Трехгранное Поперечное Сечение
Среди уникальных свойств инструментов ПроТейпер можно назвать их выпуклое трехгранное поперечное сечение (Рис. 8). Это уменьшает контакт между лезвиями файла и дентином, а также расширяет возможности препарирования и повышает безопасность, снижая торсионную нагрузку. Как и для любого другого инструмента, увеличение диаметра D0 файла и значения его конусности соответственно увеличивают его жесткость. Для большей гибкости стержень финишного файла № 3 имеет у основания меньший диаметр по сравнению с другими инструментами этой серии.
Рисунок 8 Инструменты ПроТейпер имеют выпуклое трехгранное поперечное сечение, которое повышает режущую эффективность, укрепляя центральный стержень.
Углы Спирали и Шаги
Файлы ПроТейпер имеют постоянно изменяющийся угол спирали и шаг на протяжении 14мм режущих поверхностей. (Рис. 9). Сочетание этих факторов, позволяет лезвиям эффективно извлекать отработанный материал из канала и, что важно, предотвращает заклинивание файлов в корневом канале.
Рисунок 9 ПроТейперы имеют прогрессирующий конусный дизайн, непрерывно меняющийся шаг и угол спирали, что обеспечивает их эффективную и безопасную работу.
Различные Диаметры Кончика
Три формирующих файла имеют различные диаметры D0, позволяющие клиницистам безопасно продвигаться вглубь канала. При этом лезвие каждого инструмента предварительно расширяет свою зону в коронковой части канала. У шейпера №1 диаметр D0 равен 0,17мм. У шейпера Х — 0,19мм, а у шейпера №2 — 0,20мм. Финишные файлы имеют различные диаметры D0, равные 0,20, 0,25 и 0,30мм, что обычно соответствует различным диаметрам апикального сужения. Как правило требуется только один финишный файл для завершения препарирования в апикальной трети анатомически сложного и искривленного канала (Рис. 10).
Рисунок 10 Файлы ПроТейпер использовались для эндодонтического лечения данного первого моляра нижней челюсти. Обратите внимание на четыре оптимально препарированных канала, имеющих многоуровневые искривления. (Собственность д-ра Пьера Мачту; Париж, Франция)
Модифицированный Направляющий Кончик
Другой особенностью файлов ПроТейпер является модифицированный направляющий кончик каждого инструмента. Такая форма позволяет каждому инструменту легче проникать в глубину канала сквозь мягкие ткани (пульпа, отработанные частицы), не повреждая стенки корневого канала.
Короткие Ручки
У файлов ПроТейпер короткие (по сравнению со стандартной длиной, 15мм) ручки — 12,5мм. Это улучшает доступ к жевательным зубам, особенно в случаях с узким межакклюзионным пространством (Рис. 11).
Рисунок 11 Короткие ручки очень удобны при работе на боковых зубах.
Серии из Шести (6) Инструментов
Система ПроТейпер предлагает минимальное по сравнению с другими фирменными системами количество инструментов – всего шесть NiTi файлов. В действительности, для анатомически сложных или значительно изогнутых каналов вообще требуется только три инструмента для создания конической формы по всей длине корневого канала (Рис. 12). Обычные каналы, имеющие в диаметре более 0,30мм, легко препарировать, их можно подготовить и при помощи других инструментов.
Рисунок 12 Этот премоляр нижней челюсти после эндодонтического лечения демонстрирует сильное спиралевидное искривление, которое оптимально обработано с последующей обтурацией.
ПроТейпер: Руководство по Использованию
При соблюдении правил использования, ПроТейперы обеспечивают отличные результаты и высокую степень безопасности. Для начала необходимо подготовить полость для прямолинейного доступа к устьям каналов. Пульповая камера должна быть заполнена гипохлоритом натрия или препаратом для расширения корневых каналов. Вращающиеся инструменты должны вводиться в устье канала, предварительно исследованного на проходимость с помощью классических 2% гибких ручных файлов или специальных файлов С+, предназначенных для данной процедуры. Этими же инструментами, можно дополнительно расширить устье корневого канала и обеспечить прямолинейный доступ, а также определить диаметр канала и некоторые его анатомические особенности. Используя инструмент ПроТейпер, клиницист должен следовать специальным правилам его применения: выбрать рекомендованную скорость и момент вращения для каждого типа файла:
Прямолинейный Доступ
Препарирование полости зуба для кратчайшего доступа – неотъемлемый элемент успешной эндодонтии.4 Для этого надо удалить крышу пульповой камеры и излишки дентина, покрывающего ее сверху. Размер полости определяется расположением устья (-ев). Стенки расширяются таким образом, чтобы устье (-я) находилось внутри. Внутренние стенки препарируются и сглаживаются, чтобы обеспечить легкий, прямолинейный доступ к устью корневого канала. (Рис. 13). Возможно и дополнительное расширение коронковой части, чтобы исключить помехи во время последующей инструментальной обработки. Наша цель достигнута, когда все устья могут быть видны без изменения положения зеркала. В идеале, полость доступа должна соответствовать нормам реставрационной стоматологии. Создание хорошего доступа значительно увеличивает шансы идеальной очистки и придания нужной формы корневому каналу. Инструмент легко вводится в устье канала и при вращении скользит вдоль гладких стен полости.5-7
Рисунок 13 Фотография показывает создание прямолинейного доступа к устьям корневых каналов, находящихся в пределах полости доступа.
Орошение и Смазка
Ни один инструмент не следует вводить в корневой канал до тех пор, пока пульповая камера не будет наполнена ирригантом. После того как обеспечен прямолинейный доступ и все устья определены, пульповую камеру необходимо заполнить теплым 5,25%-ым раствором NaOCl. Для большей безопасности, вращающиеся NiTi инструменты всегда используют с лубрикантом типа «Glyde» (Дентсплай Майлефер).
Создание Направляющей
Перед тем, как использовать любые вращающиеся NiTi инструменты, необходимо исследовать каналы и определить «направляющую» в устьях. Для этого используются классические стальные ручные файлы 2%-ой конусности размеров 10 или 15, а также специально разработанные для этой процедуры С+ файлы («Дентсплай Майлефер», г. Талса, Оклахома). С появлением NiTi вращающихся инструментов роль ручных приборов сводится на нет. Многие врачи используют ручные инструменты небольших размеров главным образом для получения начальной информации, подтверждения наличия доступа или, если необходимо, для создания достаточного пространства в устьях каналов перед использованием более эффективных NiTi вращающихся инструментов. Помимо прочего они могут дать дополнительную информацию при тактильных исследованиях:
1) Поперечный Диаметр
Ручными файлами можно сразу же определить предположительный диаметр канала, получить информацию о том, открыт он или закрыт и насколько кальсифицирован. Прежде чем ввести вращающийся NiTi инструмент в канал, необходимо обеспечить пространство для введения и направления его кончика. Иными словами, должно быть создано углубление в устье канала и гладкая «направляющая дорожка» для введения NiTi вращающихся инструментов.
2) Прямолинейный Доступ
Прямолинейность доступа подтверждается положением ручки ручного файла. Если создан прямолинейный доступ в коронковой части корня, то ручка файла, введенного в канал, будет расположена вертикально, а сам инструмент будет находиться параллельно длинной оси зуба. В случаях, когда ручка файла смещена с длинной оси зуба, расположена под углом и с трудом вводится в канал, надо делать дополнительное расширение и добиться вертикального положения ручки. (Рис. 14).10,11 Для этого требуется дополнительное увеличение доступа, а иногда даже выборочное удаление треугольника дентина из коронковой трети канала. Создание прямолинейного доступа упрощает все последующие процедуры препарирования и практически избавляет от многих ошибок и неудач при подготовке каналов к обтурации.
Рисунок 14 Ручные файлы смещены относительно центральной оси зуба из-за выступающего дентинного выступа в устье канала.
Традиционно, для подобных процедур использовалась серия дрилей «Гейтс Глидден». На сегодняшний день всего лишь один инструмент, ПроТейпер Sx, может помочь быстро, эффективно и безопасно удалить треугольник дентина (Рис. 15). Он обеспечивает отличный доступ в глубину корневого канала, служит для препарирования средней и апикальной трети корневого канала, упрощает использование любого последующего инструмента и повышает безопасность процедуры.
Рисунок 15А Файл Sx требует возвратного чистящего движения для резания дентина и безопасного выравнивания направления в глубину канала при нависании дентина над устьем.
Рисунок 15Б Sx в основном используется для удаления дентина и создания бокового пространства, а также для получения более прогрессирующего препарирования в глубину канала.
Рисунок 16 Определение рабочей длины и диаметра апикального сужения перед завершением препарирования.
3) Анатомия Корневой Системы
Ручные файлы могут дать и очень полезную информацию об анатомии корневой системы. Например, детальное обследование может показать степень искривленности, форму канала, а также наличие расщепления или слияния каналов. Помните, что определенные анатомические особенности конфигурации корневых каналов делают невозможным безопасное использование NiTi вращающихся файлов.
Проходимость Апикального Сужения и Рабочая Длина
После окончания обработки апикальной трети корневого канала необходимо убедиться в его проходимости до радиографического апекса (РА). Обычно для этого используют ручные, гибкие, небольшого размера файлы. Работая ручным файлом, одновременно можно удалить остатки отработанных частиц дентина, продвигаясь к апикальному сужению. При этом очень важно, сохраняя проходимость апикального сужения, не проталкивать отработанные массы в периодонт. Это позволит Вам избежать апикальных блоков из частиц дентина, а также уступов и перфораций. Большинство исследователей и клиницистов придерживаются того мнения, что прохождение канала до радиографического апекса выдвигает кончик инструмента за апикальное сужение. Поскольку апикальная треть канала завершается дентин-цементным сочленением (ДЦС), так называемым «апикальным сужением» или физиологическим апексом, то опытные клиницисты предлагают именно эту точку считать отправной при измерении рабочей длины. Но точка эта значительно варьируется от зуба к зубу, от корня к корню, и не всегда удается тактильно ее определить. Ранее при определении рабочей длины клиницисты ориентировались на радиографический апекс. Но с изобретением электронных апекс-локаторов определение апикального сужения стало более точным, чем рентгенография. Апекс-локаторы, воплощающие все лучшие технологические достижения последних лет, обеспечивают большую точность в определении рабочей длины даже для каналов, содержащих экссудаты и электролиты («Root ZX» фирмы «J. Morita»). Не следует считать, что апекс-локаторы могут полностью заменить рентгеновскую пленку. На наш взгляд только сочетание электронных апекс-локаторов и рентгеновского обследования дают наиболее точный диагностический результат при определении рабочей длины канала.
Метод Использования
Вращающиеся инструменты должны использоваться пассивно в пределах канала, а их применение может продолжаться, пока они свободно двигаются в направлении апекса. При работе ПроТейпером для определения давления используется «аналогия с грифелем карандаша». Давление на инструмента должно быть эквивалентно нашим усилиям при письме тонко заточенным карандашом. Инструмент следует опускать в канал в апикальном направлении до ощущения легкого сопротивления. Если какой-либо инструмент ПроТейпер прекращает продвижение, извлеките его и определите, какой из нижеприведенных факторов мешает вращающемуся файлу двигаться:
1) Несоответствующий Диаметр Канала. Определите, не слишком ли большой диаметр у кончика инструмента, чтобы двигаться дальше; не затруднено ли его продвижение кальцификацией. Кроме этого, NiTi вращающиеся инструменты не смогут продвигаться по каналу, который резко изгибается, разделяется или стенки которого имеют дефекты резорбции. В случае кальцификации используйте лубрикант в сочетании с ручными файлами 10 и 15 и, если необходимо, с некоторыми ручными инструментами большего размера для того, чтобы создать расширение, соответствующее кончику NiTi инструмента.
2) Наличие Опилок в канале. Для удаления накопившихся в канале опилок обильно промойте корневой канал и разработайте его ручным файлом №10, чтобы размельчить опилки и превратить их в раствор. Затем снова промойте и удалите отработанные опилки.
3) Опилки между Режущими Кромками. Опилки между режущими кромками мешают нормальной работе инструмента, поскольку они отталкивают его активную часть от стенок канала. В этом случае извлеките инструмент, очистите его, промойте канал, затем повторно пройдите ручным файлом для того, чтобы убедиться в его проходимости, и снова промойте канал.
4) Анатомия Корневого Канала. Некоторые корневые системы имеют трудные анатомические конфигурации, мешающие кончику вращающегося инструмента легко, точно и безопасно двигаться по каналу (Рис. 17). В таком случае промойте канал и повторно пройдите его ручными файлами небольшого размера для увеличения диаметра «направляющей дорожки», чтобы облегчить использование вращающихся NiTi инструментов. Следует признать, что в некоторых случаях лучше всего придавать форму при помощи ручных файлов. Однако, формирующий файл ПроТейпер №1, имеющий диаметр D0, равный 0,17 мм и модифицированный направляющий кончик, может следовать по ровной направляющей дорожке, которая была исследована при помощи ручных файлов 10 и 15. Используя гладкую воспроизводимую направляющую дорожку, вращающиеся инструменты ПроТейпер будут постепенно формировать канал с одинаковой конусностью по всей длине.
Рисунок 17а Использование ручных файлов для изучения стенок апикальной трети канала.
Рисунок 17б Если небольшие ручные файлы не могут легко проскальзывать вдоль канала, то следует отказаться от использования вращающихся NiTi файлов.
Многократное Использование
Перед началом использования любой файл ПроТейпер следует проверить на предмет износа, а его режущие кромки очистить для большей эффективности и снижения риска поломки. Инструменты, имеющие признаки повреждения, подлежат утилизации. Причиной поломки NiTi вращающихся инструментов может стать неправильное использование. Но при соблюдении правил использования уникальная геометрия файлов ПроТейпер обеспечивает непревзойденную безопасность, гибкость и эффективность.15
Приводы и наконечники
Инструменты ПроТейпер обязательно должны использоваться в наконечниках с электрическими приводами, имеющими высокий момент вращения на скорости: 250-300 об./мин. Например, новый электрический мотор «ЭйТиАр Текника» («Дентсплай Майлефер) имеет программное обеспечение, которое дает возможность выбора и режима вращения и скорости для каждого файла ПроТейпер (Рис. 18). Новый аппарат сделает клиническую работу проще и повысит безопасность использования NiTi инструментов.
Рисунок 18 Эндодонтические моторы «ЭйТиАр Текника» имеют множество программируемых функций, включая контроль момента вращения.
Выводы
Данная статья описала геометрию, свойства и преимущества ПроТейперов. Было сказано и об основных принципах их использования. Наша главная задача — помочь клиницистам понять преимущества данного инновационного, но достаточно простого в использовании набора инструментов.
Система вращающихся файлов ПроТейпер, появившаяся в течение последних нескольких лет, представляет собой плод совместных усилий д-ров Бена Джонсона, Пьера Мачту, Клиффорда Раддла и Джона Уэста, а также инженеров Франсуа Аэбу и Гилберта Рота («Денсплай Майлефер», г. Балэг, Швейцария). Д-р Раддл хотел бы поблагодарить всех, участвовавших в этом проекте, за оказанную помощь.
ССЫЛКИ
1. К.Дж. Раддл: «Никель титановые вращающиеся системы: Обзор существующих инструментов и геометрий», «Стоматология Сегодня» 19:10, стр. 86-95, 2000г.
2. К.Дж. Раддл: «Современные концепции препарирования корневой канальной системы», «Стоматология Сегодня» 20:2, стр.76-83, 2001г.
3. Дж.Д. Уэст: «Введение новой вращающейся эндодонтической системы: файлы с прогрессирующей конусностью», «Стоматология Сегодня» 20:5, стр. 50-57, 2001г.
4. Х. Левин: «Полости для доступа», «Стоматологическая клиника Северной Америки», стр. 701-710, ноябрь 1967г.
5. Х. Шилдер: «Очистка и создание формы корневой канальной системы», «Стоматологическая клиника Северной Америки», 18:2, стр. 269-296, 1974г.
6. К.Дж. Раддл: «Эндодонтическое препарирование канала: революционные стратегии очистки и создания формы», «Стоматология Сегодня» 13:2, стр. 44-49, 1994г.
7. П. Мачту: «Эндодонтия – клинический гид». Париж: издание СДП, 1993г.
8. Е. Берутти, Р. Марини: «Оценка при помощи сканирующего электронного микроскопа очищающей способности гипохлорита натрия при разных температурах», Дж Эндод 22:9, стр. 467-470, 1996г.
9. Е. Берутти, Р. Марини, А. Ангеретти: «Способность проникновения различных ирригантов в дентинные канальцы», Дж Эндод 23:12, стр. 725-727, 1997г.
10. К.Дж. Раддл: «Глава 8, Очистка и создание формы корневых канальных систем. В Коген С, Бернс РС», редакторы: «Пути Пульпы», стр. 231-291, 8-ое изд., Мосби, Сент-Луис, 2001г.
11. М.Дж. Скианамбло: Глава 15, «Препарирование эндодонтических полостей». «Эндодонтия», стр. 374-391, Кастелуччи, Эдиционе Одонтоиатриче Тл Триденте, Прато, Италия, 1993г.
12. К.Дж. Раддл: «Глава 25, «Повторное нехирургическое эндодонтическое лечение. В Коген С, Бернс РС, редакторы: «Пути Пульпы», стр. 875-929, 8-е изд., Мосби, Сент-Луис, 2001.
13. Ф. Пинеда, У. Каттлер: «Мезиально-дистальное и щечно-лингвальное рентгеновское изучение 7275 корневых каналов», «Оральная Хирургия» 33:101, 1972г.
14. С. Шабагарг, В.В.У. Гуун, А.Х. Глускин: «Лабораторная оценка электронного апексного локатора «Рут ZX», Дж Эндод 22:11, стр. 616-618, 1996г.
15. Результаты исследования ведущих эндодонтов из Северной Америки, Южной Америки, Азии и Восточной Европы. Региональные встречи в 2000 и 200.
Протейпер Голд машин 25мм (ассорт) / Protaper Gold ASSORT в наборе (25мм 1xS1, 1xS2, 1xF1, 1xF2, 1xF3, 19мм 1хSX) A0409225G0103
Наименование для документов:
Протейпер Голд машин 25мм (ассорт) / Protaper Gold ASSORT в наборе (25мм 1xS1, 1xS2, 1xF1, 1xF2, 1xF3, 19мм 1хSX) A0409225G0103
*Минимальное кол-во в заказе 1 шт
Доставка
DPD:
Стоимость от 300.00 ₽ (от 2 дн.)
РМ-Логистика:
Бесплатно от 2000 ₽ — от 1 дн.
-
Описание
-
Оплата
-
Отзывы
-
Вопросы
Протейпер Голд машинный / Protaper Gold Saping Files – формирующие файлы ProTaper Gold, предназначенные для обработки канала.
Показания к применению:
• предварительно увеличивают каналы и предназначены для совершения выметающих движений.
Характеристика товара:
• усиленная устойчивость к циклической усталости;
• увеличенная гибкость;
• укороченный хвостик, обеспечивающий улучшенный доступ к зубам.
- Картами онлайн Visa и MasterCard (для физ. лиц)
- Оплата по счету (для юр. лиц)
- Полные условия
По данному товару, пока не получено ни одного отзыва
Нам еще никто не задавал вопросов по этому товару, может быть вы станете первым?
Популярное в этом разделе
-
Главная
-
Сравнение
-
Избранное
-
Корзина
-
Войти
Протейперы Универсал — инструменты для эндодонтического лечения
Протейперы – новая версия самой популярной в мире эндодонтической системы никель-титановых инструментов, удовлетворяющая требованиям всех стоматологов в любых клинических ситуациях.
Никель-титановые инструменты не должны применяться для удаления из корневых каналов полимерных паст.
Протейперы – это уникальные сверхгибкие файлы нового поколения, позволяют проводить препарирование корневых каналов, которые плохо поддаются традиционной инструментальной обработке.
Состав: режущая часть этих инструментов сделана из никель – титанового сплава.
Преимущества Протейперов Универсал
+ Проще
- единая последовательность инструментов вне зависимости от формы корневого канала;
- просто запомнить протокол применения (цветовая кодировка);
- средства для высушивания и обтурации корневых каналов специально разработаны для работы с системой ProTaper и имеют ту же цветовую кодировку.
+ Быстрее
- в большинстве случаев необходимо лишь 3 инструмента;
- высокая режущая эффективность.
+ Эффективнее
- увеличенная конусность апикальной части для лучшей обработки корневого канала;
- более качественное удаление дентинных опилок благодаря уникальной «множественной конусности» инструментов.
+ Безопаснее
- скругленный направляющий кончик снижает до минимума вероятность отклонения от хода канала;
- имеется ручной вариант инструментов для сложных с анатомической точки зрения клинических ситуаций, а также для врачей, предпочитающих использовать ручные инструменты из-за лучшего тактильного контроля.
Протейперы Универсал — инструкция по применению
Инструменты протейперы для эндодонтического лечения:
- Формирующие файлы ProTaper
Как говорит само название, этот класс протейперов используется для придания корневому каналу нужной формы. В нее входят файлы Sx, S1, S2
Протейперы Sx
Используется как для обработки коротких корневых каналов, так и для придания нужной формы коронковой части длинных каналов.
Кончик рабочей части данного инструмента имеет диаметр 0,19 мм, а диаметр основания составляет 1,20 мм. Длина протейпера Sx составляет 19 мм, и по сравнению с двумя другими шейперами у Sx конусность выше. Следует отметить, что конусность данного протейпера сначала растет от D1(.035) к D9(.19), а затем падает до .02.
Протейперы S1
Предназначен для препарирования верхней трети корневого канала. Инструмент доступен в размерах 21мм и 25мм. Диаметр кончика протейпера S1 составляет 0.17 мм, а конусность растет на протяжении всей рабочей части от .02 до .11.
Протейперы S2
Предназначен для препарирования средней трети корневого канала и, как и S1 имеет длину 21 мм и 25 мм. Диаметр кончика данного инструмента составляет 0.20 мм, а ее конусность — 0.04, которая постепенно увеличивается и в участке D16 достигает 0.115.
Финишные файлы ProTaper
Протейперы F1
Протейперы F2
Протейперы F3
Финишеры предназначены для окончательного оформления апикальной трети корневого канала, а также для выравнивания и расширения средней трети каналов. Они, как и шейперы, включают в себя 3 инструмента: F1, F2, F3.
Диаметр кончика протейпера F1 составляет 0.20 мм, F2 0.25, F3 0.30. Характерно, что все 3 инструмента в промежутке D0-D3 имеют фиксированную конусность(.07, .08, .09 % соответственно). После D3, несмотря на то, что диаметр инструмента продолжает увеличиваться, конусность уменьшается до 0.055, благодаря чему увеличивается гибкость протейпера.
1. Показания к применению:
Протейперы предназначены для использования только в условиях клиники, специально подготовленными специалистами.
Область применения: формирование и очистка системы корневых каналов.
2. Противопоказания:
Не известны.
3. Предупреждения:
Не известны.
4. Меры предосторожности:
- Многократные циклы дезинфекции и стерилизация повышают риск перелома файла.
- Данные инструменты не следует погружать в раствор гипохлорита натрия.
- Очистка инструментов: чётко следуйте инструкциям по очистке инструментов, рекомендованным производителем.
- Проводите ирригацию обильно и часто.
- Создайте адекватную ковровую дорожку с помощью ручных файлов, как минимум, до 15 размера по ISO.
- Используйте инструменты при постоянном вращении на скорости 150 – 350 оборотов в минуту с лёгким апикальным давлением.
- Очищайте желобки инструмента как можно чаще и проверяйте файл на наличие признаков деформации или износа.
- Для оптимальной работы рекомендуется использовать аппараты, контролирующие торк.
- Используйте формирующие файлы (S1, S2 и Sx), работая отдельными выметающими движениями, чтобы создать прямолинейный доступ к корневому каналу.
- Используйте финишные файлы (F1, F2, F3, F4 и F5), не применяя выметающих движений.
- Используйте соответствующие финишные файлы для «пассивного» прохождения канала на всю рабочую длину, и после её достижения, незамедлительно извлеките инструмент.
5. Побочные реакции:
На сегодняшний день не сообщается о побочных реакциях.
Протейперы — пошаговая инструкция по применению
- Создайте прямолинейный доступ к устью корневого канала.
- Постоянно проводите ирригацию и проверяйте проходимость ковровой дорожки ручным файлом 15 размера по ISO.
- Протокол использования:
- Локализуйте устье.
- Пассивно используйте ручной файл 15 размера по ISO, пока не почувствуете сопротивление.
- Используйте формирующий файл S1, работая выметающими движениями, пока не достигнете глубины проникновения ручного файла размера 15 по ISO.
- Повторяйте данную последовательность до тех пор, пока не определите рабочую длину с помощью ручного файла размера 15 по ISO и не пройдёте канал на всю рабочую длину с помощью инструмента S1.
- Используйте формирующий файл S2, работая выметающими движениями, пока не достигнете рабочей длины.
- Подтвердите рабочую длину.
- Используйте финишный файл F1 (без выметающих движений), продвигая его глубже при каждом введении, пока не достигнете рабочей длины.
- Откалибруйте апикальное отверстие с помощью ручных файлов.
- Используйте соответствующий финишный файл (F2, F3, F4, F5) без выметающих движений на всю рабочую длину, если необходимо дополнительное расширение, или если апикальное отверстие большего размера. При необходимости используйте Sх выметающими движениями для удаления дентина устья и/или для формирования более широкой коронковой части канала.
Protaper Universal — видео, методика работы
6. Дезинфекция, очистка и стерилизация:
Сначала очистите инструменты и подставку. Затем простерилизуйте инструменты в пакетах с помощью автоклава при температуре 134ºC, давлении 3 бар в течение 18 минут.
6.1 Общие рекомендации
- Инструменты с пометкой «одноразовые» не предназначены для повторного использования.
- Пользователь несёт ответственность за стерильность продукта при первом использовании и при каждом последующем, а также за использование повреждённых или загрязнённых инструментов.
- Для вашей собственной безопасности, пожалуйста, используйте индивидуальные средства защиты (перчатки, очки).
- Используйте дезинфицирующие растворы с подтверждённой эффективностью (находящиеся в списке Немецкого общества гигиены и микробиологии; с маркировкой CE; одобренные Управлением по контролю.
- качества пищевых продуктов и лекарственных средств).
- Боры из карбида вольфрама, пластиковая подставка, ручные инструменты и никель – титановые инструменты разрушаются под действием раствора перекиси водорода (Н2О2).
- Никель – титановые инструменты разрушаются при погружении в раствор NaOCl более, чем на 5 минут с концентрацией более 5%.
- Алюминиевые инструменты разрушаются в растворе едкого натра с солями ртути.
- Не используйте кислотные (pH < 6) или щелочные (pH > 8.) растворы.
- После 5 циклов обработки, может произойти разрушение маркировк
Протейперы — перелечивание
D1+D2+D3: инструменты, специально разработанные для простой распломбировки корневых каналов:
- инструмент D1 имеет активный кончик, облегчающий первичное проникновение в корневой канал;
- инструменты имеют различнуюдлину и конусность рабочей части для работы в разных частях корневого канала (коронковой/ средней/ апикальной).
Последовательность применения инструментов просто запомнить
- от самого короткого до самого длинного инструмента: D1 – D2 – D3.
Простота идентификации
- темно-серые рукоятки не более 11 мм длиной для лучшего обзора;
- инструменты имеют одно, два или три белых кольца соответственно.
ProTaper D1– для коронковой части канала
ProTaper D2– для средней части канала
ProTaper D3– для апикальной части канала
Правила применения инструментов ProTaper для удаления пломбировочного материала из корневых каналов
- инструменты вводятся в канал с приложением легкого давления в апикальном направлении;
- регулярно выводите инструмент из канала, проверяйте его рабочую часть и очищайте ее;
- если инструмент не продвигается глубже, используйте ручной инструмент для преодоления сопротивления и подтверждения проходимости канала.
Рекомендуемая скорость:
- для удаления гуттаперчи или обтураторов Thermafil/ProTaper: 500 – 700 об/мин;
- для удаления паст на основе окиси цинка и эвгенола: 250 – 300 об/мин.
Купить в интернет-магазине
Оценка статьи
Загрузка…
Вам может быть интересно
Титановые штифты Euro-post (Anthogyr)
29/06/2016
Титановые штифты Euro-post (Anthogyr) применяются в эндодонтии в качестве армирующего элемента для восстановления частично разрушенной коронки зуба пломбировочным материалом. Технические характеристики: Титановые…
Стекловолоконные штифты ParaLight PARMAX
25/10/2016
Стекловолоконные штифты PARMAX изготовлены из цельных сверхтонких стекловолокон импрегнированных в стоматологических композитных смолах. Многолетний опыт производства в данной отрасли и…
Категории
- Адгезивы
- Анестетики
- Боры
- Композиты
- Композиты светового отверждения
- Композиты химического отверждения
- Текучие композиты
- Лечебные средства
- Материалы для обработки каналов
- Наконечники
- Оттискные материалы
- Пломбировочные материалы
- Различные препараты
- Статьи
- Бруксизм
- Восстановление зубов
- Гигиена
- Зубная боль
- Зубы мудрости
- Имплантация зубов
- Интересно знать
- Исправление прикуса
- Лечение десен
- Стоматит
- Лечение зубов
- Кариес
- Протезирование зубов
- Удаление зубов
- Стоматологические инструменты
- Стоматологические цементы
- Временной фиксации
- Стеклоиономерные цементы
- Стеклоиономеры для фиксации
- Цементы двойного отверждения
- Цинкфосфатные цементы
- Чистка и отбеливание зубов
- Шлифовка и полировка
- Эндодонтические инструменты
ProTaper Gold SX-F3 25MM
ProTaper Gold обладает такой же, как у ProTaper Universal, простотой и плавно сужающейся формой, которым вы уже доверяете. Изготовленные с использованием запатентованного литьевого процесса, ротационные файлы ProTaper Gold обеспечивают лучшую гибкость и эффективность обработки, чем когда-либо раньше.
Вы можете увидеть и оценить все достоинства усовершенствованной металлургии, которые проявляются при работе – ротационные файлы ProTaper Gold имеют точно такую же геометрию, что и ProTaper Universal, но обладают большей гибкостью. Это особенно важно при использовании финишных файлов в процессе обработки сложных кривых в апикальной области корневого канала.
ProTaper Universal установил новый стандарт эффективности. Сегодня ProTaper Gold – эволюционное продолжение линии ProTaper.
- Увеличенная на 24 % гибкость.*
- Повышенная 2,6 раза устойчивость к циклической усталости.**
- Укороченный хвостовик 11 мм.
Купить ProTaper (ПроТейпер) Gold машинный SХ-F3, 25 мм, Dentsply, для лечения сложных случаев (6 шт) произведенный компанией Dentsply вы можете в ExDent.ru по цене 4 600руб.
-
Характеристики эндоинструмента