Pseudoephedrine инструкция на русском языке

Свойства:

Содержание

Структурная формула

Русское название

Псевдоэфедрин

Английское название

Pseudoephedrine

Латинское название

Pseudoephedrinum (род. Pseudoephedrini)

Химическое название

Брутто формула

C₁₀H₁₅NO

Фармакологическая группа вещества Псевдоэфедрин

Нозологическая классификация

Код CAS

90-82-4

Фармакологическое действие

Характеристика

Алкалоид, выделяемый из побегов эфедры хвощевой (Ephedra equisetina Bge.), в которых содержится совместно с эфедрином. По химической структуре является гидрохлоридом псевдоэфедрина. Бесцветные игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок со слабым специфическим запахом, легко растворим в воде и этаноле, умеренно — в хлороформе. Молекулярная масса 201,7.

Фармакология

Применение вещества Псевдоэфедрин

Бронхиальная астма (легкой и средней тяжести); обструктивный бронхит; отечность слизистой оболочки носа, околоносовых пазух и евстахиевой трубы при рините (острый, вазомоторный, аллергический), синусите (острый, подострый), аэроотите, среднем отите (острый серозный), в т.ч. с отеком евстахиевой трубы, остром евстахиите, крупе, остром трахеобронхите, в. т.ч. в качестве вспомогательного средства при комбинированной терапии с анальгезирующими, антигистаминными, противокашлевыми, отхаркивающими средствами и антибиотиками.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в том числе к другим симпатомиметикам, артериальная гипертензия, коронароатеросклероз, атеросклероз сосудов головного мозга, сердечная недостаточность, гипертиреоз, бессонница, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 12 лет).

Ограничения к применению

Сахарный диабет, предрасположенность к глаукоме, гипертрофия предстательной железы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (исследования у человека не проводились). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (риск побочных эффектов симпатомиметических аминов для новорожденных и недоношенных детей).

Побочные действия вещества Псевдоэфедрин

Взаимодействие

Средства для ингаляционного наркоза, в т.ч. хлороформ, галотан, трихлороэтилен и другие производные углеводородов (повышают чувствительность миокарда к псевдоэфедрину), препараты наперстянки и леводопы повышают риск развития тяжелых желудочковых аритмий. Снижает эффект антигипертензивных и диуретических средств, бета-адреноблокаторов, усиливает — лекарственных средств, стимулирующих ЦНС. Соли лимонной кислоты увеличивают продолжительность действия (снижают скорость выведения с мочой). Кокаин (при аппликации на слизистые оболочки) усиливает действие на сердечно-сосудистую систему (взаимно) и повышает риск неблагоприятных эффектов. Ингибиторы МАО, в т.ч. селегилин (вследствие накопления катехоламинов во внутринейрональных депо), фуразолидон, прокарбазин, симпатомиметики, в т.ч. агонисты бета-адренорецепторов и гормоны щитовидной железы потенцируют эффективность и повышают возможность развития побочных эффектов. Ослабляет антиангинальный эффект нитратов. Алкалоиды раувольфии ослабляют действие (вследствие истощения запасов катехоламинов).

Передозировка

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, по 30–60 мг 2–3 раза в сутки. Курс лечения — 10–20 дней. Поддерживающая терапия — 30 мг/сут (за несколько часов до ночного сна).

Меры предосторожности

С осторожностью назначают пожилым (информация о зависимости эффекта от возраста у пожилых людей отсутствует). У мужчин пожилого возраста высока вероятность гипертрофии предстательной железы, что может потребовать корректировки дозы. Не следует назначать в период применения ингибиторов МАО и в течение 14 дней после их отмены.

Особые указания

Необходимо принимать препарат за несколько часов до сна, чтобы снизить до минимума возможность появления бессонницы.

Псевдоэфедрин: действие на организм с точки зрения наркологии

По химической структуре это вещество относят к психостимуляторам из группы амфетамина. Соответственно, клинические особенности амфетаминовой и псевдоэфедроновой наркомании очень схожи. Но по мнению наркологов, последняя гораздо опаснее, так как зависимость развивается крайне быстро (в некоторых случаях достаточно 1–2 доз).

Кроме того, производство наркотиков, содержащих алкалоиды эфедры, не требует серьезных вложений. Как правило, их делают в кустарных условиях, добавляя различные, зачастую крайне токсичные примеси для увеличения веса. Поэтому стоимость дозы относительно невысока. Этим и объясняют очень частые случаи наркозависимости среди молодежи и подростков.

Наркотики, содержащие псевдоэфедрин (наиболее распространенное название таких смесей «винт»), вводят внутривенно. Доза зависит от стадии зависимости и может достигать 80 мл в сутки. Психостимулирующее действие псведоэфедрина на организм развивается быстро (от 3–5 до 8–10 минут) и длится до 6 часов. Постепенно, по мере прогрессирования наркомании и развития толерантности, этот период сокращается до 1,5–2 часов, и зависимый делает до 10 инъекций в течение суток.

Клинические проявления интоксикации и абстинентного синдрома

Для наркотического опьянения характерны такие симптомы:

• ощущение прилива сил и энергии, но по факту это лишь следствие мощного выброса адреналина и серотонина, со временем такое состояние сменяется сильнейшей слабостью и истощением;
• жаждой деятельности, что проявляется суетливостью (но все движения хаотичны и бесцельны), спонтанностью и нелогичностью поступков, моторным возбуждением;
• утрата чувства времени;
• переоценка собственных возможностей, к примеру, в состоянии опьянения больной пребывает в уверенности, что обладает недюжинной силой, умеет летать, быстро передвигаться и др.;
• синдром дереализации-деперсонализации, когда человеку кажется, что он является сторонним наблюдателем происходящего вокруг, «покидает» свое тело и смотрит на себя с высоты и т.д.

Вместе с тем интоксикация псевдоэфедрином сопровождается и соматовегетативными симптомами:

• повышением артериального давления, иногда, особенно при сопутствующих кардиоваскулярных заболеваниях, до критических значений;
• сухостью во рту (и как следствие, сильной жаждой);
• аритмией.

Ведущими проявлениям псевдоэфедриновой ломки являются:

• астенический синдром;
• сонливость, вялость;
• раздражительность, агрессивность, злобность, нетерпимость;
• апатия;
• стойкое чувство неудовлетворенности.

На 2–3 сутки абстиненции состояние зависимого стремительно ухудшается. Возникают тяжелые нарушения сна, отмечают повышенную тревожность, в тяжелых случаях — фобии, бредовые идеи, истерические припадки.

Также возможны такие симптомы, как:

• сильные головные боли;
• боль и резь в глазах;
• чрезмерная потливость;
• нервные тики;
• бледность и синюшность кожи;
• дискоординация движений.

Без медицинской помощи абстинентный синдром после отказа от псевдоэфедрина может длиться до 10–12 дней. При этом зависимого мучит неконтролируемое желание сделать очередную инъекцию, и в домашних условиях удержать его от этого срыва практически невозможно.

Последствия систематического употребления

Подобная форма наркомании быстро приводит к физическому и психическому истощению. Токсическое действие псевдоэфедрина на организм проявляется:

• общей слабостью и инертностью;
• отсутствием интереса и энергии даже для выполнения каких-либо повседневных дел;
• апатичным отношением к собственной внешности;
• неспособностью сконцентрироваться на чем-либо, ухудшение памяти;
• депрессивным состоянием с периодически возникающими мыслями о суициде.

При тяжелой продолжительной бессоннице высока вероятность развития острых психозов. Как правило, развивается бред преследования, ревности. При этом больного невозможно переубедить в нелогичности и неадекватности его убеждений. В период обострения он может даже нанести физические увечья себе или другим людям.

Содержание:

1. Общая характеристика псевдоэфедрина, действие на организм
2. Применение
3. Показания и противопоказания
4. Побочные эффекты
5. Наркологические нюансы

Многие лекарства способны вызывать ряд психотропных эффектов, и наркозависимые употребляют их, чтобы «расширить сознание». К таким средствам относится и псевдоэфедрин. Из-за этого за его реализацией и использованием установлен контроль, а те, кто употребляет данное вещество с немедицинской целью, подлежат лечению в наркологических клиниках.

Общая характеристика псевдоэфедрина, действие на организм

Соединение относится к алкалоидам. Название этой группы веществ переводится как «похожие на щелочи» — из-за того, что водные растворы первых выделенных представителей проявляли щелочные свойства. Соединение, которому будет посвящена статья, получают из побегов эфедры хвощевой. Это кустарник, который растет в ряде районов России (на Кавказе, в Заволжье, Западной Сибири), Монголии и КНР.

Описываемое вещество представляет собой порошкообразную массу — бесцветную или белой окраски. Оно хорошо растворяется в воде и этиловом спирте. Имеет своеобразный запах и слегка горьковатый вкус.

При приеме псевдоэфедрина действие на организм проявляется:

• стимуляцией метаболизма;
• сокращением стенки сосуда и, как следствие, уменьшением его просвета;
• расширением бронхов;
• ликвидацией отечности мягких тканей.

При пероральном употреблении эффекты возникают через полчаса и становятся максимальными примерно через час, держатся от трех до четырех часов. Псевдоэфедрин обезвреживается в печеночной паренхиме. Большая часть его покидает организм с мочой. Поэтому при печеночных и почечных заболеваниях выведение может быть нарушено со всеми вытекающими последствиями.

Применение

Описываемый препарат ранее широко применялся в терапии болезней дыхательных путей. Пока не было аналогов, его использовали при поражениях бронхиального дерева — в частности, при нарушениях проходимости бронхов. Сейчас он менее популярен, потому что изготавливают другие лекарственные средства, которые более эффективны и не имеют тех побочных свойств, наблюдающихся у данного лекарства (в частности, способность вызвать наркотическую зависимость). Его продолжают назначать в сочетании с другими лекарствами для ликвидации отечности мягких тканей.

Также данное соединение влияет на работу нервных структур и сердечно-сосудистой системы. В обоих случаях проявляется стимулирующее воздействие. Отмечается:

• возбуждение ЦНС;
• учащение пульса;
• повышение АД.

Обратите внимание: При использовании псевдоэфедрина действие его наблюдается на сосуды не только большого и среднего калибра, но и маленького. В последнем случае это и приводит к уменьшению отечности мягких тканей. Особенно такой эффект выражен со стороны слизистой оболочки носовой полости. Поэтому данное вещество входит в состав капель, которые используют при ЛОР-патологиях, сопровождающихся заложенностью носа.

Показания и противопоказания

Препарат применяют при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:

• бронхиальная астма;
• обструктивный бронхит;
• трахеит;
• гайморит;
• риниты различного происхождения (в том числе вазомоторные и аллергические);
• евстахиит;
• отит летающих на самолетах.

Препарат нельзя принимать в таких случаях, как:

• повышенная сенсибилизация к нему;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклеротическое поражение коронарных и мозговых артерий;
• усиление функции щитовидной железы;
• нарушения сна (ухудшение засыпания, пробуждение под влиянием даже невыраженных раздражителей).

Средство не назначают детям. При бронхолегочных болезнях у подростков его применяют с осторожностью. Противопоказанием к назначению являются гестация (беременность) независимо от ее срока, а также период лактации и грудное вскармливание.

Побочные эффекты

При применении псевдоэфедрина действие патологического характера заключается в:

• дрожании верхних и нижних конечностей;
• повышении ЧСС;
• психоэмоциональной лабильности;
• нарушениях сна;
• гипергидрозе (усилении выработки пота);
• галлюцинациях — у людей с лабильной нервной системой (особенно у детей).

Следует избегать применения ряда препаратов (в частности, используемых в анестезиологии) совестно с псевдоэфедрином — действие патологического характера на некоторые структуры может быть усилено. Обычно остерегаются нарушений со стороны сердца и сосудов. Также могут наблюдаться сбои в работе мочевыделительной системы.

Наркологические нюансы

Это лекарство, которое вызывает возбуждение ЦНС, чем и обусловлены его некоторые психотропные свойства — улучшение настроения, появление необъяснимой радости, приятное психическое возбуждение. Средство само по себе наркоманами обычно не применяется — они используют его для изготовления метамфетамина. Поэтому за реализацией и применением описываемого соединения в пульмонологии установлен контроль.

Выявлены и нежелательные свойства псевдоэфедрина — действие на организм патологического характера заключается в провоцировании:

• головных болей;
• перевозбуждения нервной системы;
• тахикардии;
• артериальной гипертензии;
• тошноты.

Данные нарушения усиливаются при полинаркомании — одновременном употреблении нескольких видов психотропных веществ. Особенно выраженный негативный эффект наблюдается, если наркоман одновременно «балуется» псевдоэфедрином и кокаином. В таком случае в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система — наблюдаются учащение сердцебиения, повышение кровяного давления и так далее.

Как и при употреблении других психостимуляторов, возникают:

• зависимость;
• нечувствительность;
• абстиненция;
• передозировка.

Тех, кто пристрастился к приему «наркоты», содержащей описываемое соединение, необходимо отправлять в наркологическую клинику на лечение к квалифицированными медицинскими специалистами. Терапия заключается в выведении метаболитов препарата и ликвидации зависимости.

Литература:

1. Кожамжарова Л. С., Кожамжарова А. С., Есимсеиитова З. Б. Популяционный полиморфизм эфедры хвощевой. — Вестник Казахского Национального медицинского университета, №3, 2017. — С. 272-277.
2. Карпищенко С. А., Колесникова О. М. Плюсы и минусы назальных деконгестантов. — Педиатрия: Приложение к журналу Consilium Medicum, №3, 2016. — С. 31-35.
3. Корякова Яна Игоревна. Международно-правовой обзор законодательства в области незаконного оборота наркотиков. — Вестник Амурского государственного университета. Серия: Гуманитарные науки, 2014.

Псевдоэфедрин (лат. Pseudoephedrinum) является синтетическим аналогом природного эфедрина – с действием, аналогичным адреналину. Кодеин (лат. codeinum) – это метиловое производное морфина, которое, наряду с морфием, является одним из наиболее важных опиатов. Декстрометорфан (лат. Dextromethorphanum) – это соединение с противокашлевыми свойствами, которое действует непосредственно на центр кашля. Что общего у этих активных веществ?

Кодеин, псевдоэфедрин, декстрометорфан – активные вещества, способные вызывать зависимость – и в то же время они являются основными ингредиентами многих лекарств с анальгетическим, жаропонижающим, противокашлевым и назальным действием.

Препараты с кодеином, псевдоэфедрином или декстрометорфаном используются при лечении симптомов простуды, гриппа, гриппоподобных состояний, а также при сильном кашле – в препаратах, которые подавляют кашлевой рефлекс путем прямого воздействия на центральную нервную систему. Побочным эффектом приема лекарств с этими веществами является риск сильной зависимости – физической и психической, которая развивается очень быстро.

Псевдоэфедрин – что это за вещество?

Псевдоэфедрин – синтетический аналог природного эфедрина, с небольшой разницей в действии. Он применяется у пациентов с обструкцией полости носа и околоносовых пазух. В качестве симпатомиметического препарата он оказывает прямое и косвенное влияние на симпатическую нервную систему. Как это работает на практике?

Псевдоэфедрин вызывает сужение кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа, тем самым уменьшая объем крови и кровоснабжение слизистой. Эффект: снижение секреции и облегчение воспаления слизистой оболочки носа.

Декстрометорфан – что это за вещество?

Декстрометорфан – производное морфина, представляющее собой соединение, которое действует непосредственно на кашлевой центр в мозговом веществе. Не обладает обезболивающим или отхаркивающим действием. Декстрометорфан применяется при сухом кашле. 

Передозировка препарата может вызвать такие симптомы, как головокружение, спутанность сознания, сонливость, тошнота, рвота, раздражительность.

Кодеин – что это за вещество?

Кодеин – метиловое производное морфина. Относится к группе опиоидных веществ. В медицине используется кодеинфосфат (латинские codeinihosphas), который является одной из солей кодеина. 

Кодеин оказывает сильное влияние на центральную нервную систему, подавляет кашлевой рефлекс и в более высоких дозах может привести к эйфории, сонливости и апатии. В обезболивающих препаратах кодеин часто сочетается с парацетамолом или ибупрофеном. Это несколько снижает привыкание.

Ограниченные продажи лекарств с кодеином, псевдоэфедрином и декстрометорфаном

Согласно законам, во многих странах такие препараты продаются только по рецепту. Кроме этого, даже имея рецепт, вы не сможете купить такие лекарства в запас. Так как они входят в перечень психоактивных веществ, существуют ограничения на количество псевдоэфедрина, кодеина и декстрометорфана, которые могут быть проданы за одну транзакцию. 

Рецепт должен включать общее количество средства или психотропного вещества, выраженное словами с использованием количества единиц дозы и размера дозы. В среднем в европейских странах можно купить только:

• 720 мг псевдоэфедрина;
• 240 мг кодеина;
• 360 мг декстрометорфана.

Этот факт нужно учитывать, людям, нуждающимся в таких лекарствах при выезде за границу.