Псормак мазь цена и отзывы инструкция по применению взрослым

1 г мази содержит:
активные ингредиенты: клобетазола пропионат 0,5 мг;
вспомогательные вещества: парафин жидкий, вазелин белый.

Однородная, гомогенная мазь белого цвета без запаха.

Кортикостероиды для наружного применения в дерматологии. Кортикостероиды очень высокоактивные (группа IV).
Код ATX: D07AD01

Фармакодинамические свойства
Клобетазола пропионат обладает противовоспалительным, противозудным и сосудосуживающим действием.
В основе противовоспалительного действия глюкокортикоидов лежат различные механизмы, направленные на подавление продукции различных факторов, участвующих в воспалении. Уменьшается выделение вазоактивных веществ и хемоатрактантов, секреция липаз и протеаз, перемещение лейкоцитов из сосудов в очаги воспаления, удержание лейкоцитов в очагах воспаления и фиброз. За счет индукции липокортинов глюкокортикоиды ингибируют опосредуемое фосфолипазой А₂ высвобождение арахидоновой кислоты, подавляя тем самым выработку ее производных, высокоактивных медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов). Глюкокортикоиды подавляют синтез и секрецию цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНОα и др.) – сигнальных молекул, обеспечивающих взаимодействие моноцитов, макрофагов, Т- и В-лимфоцитов в иммунном ответе. Глюкокортикоиды подавляют синтез белков острой фазы воспаления, включая компонент комплемента С3.
При нанесении на поверхность кожи, клобетазол пропионат оказывает быстрое и сильное действие в очаге воспаления, уменьшая выраженность объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль). Клобетазола пропионат относится к высокоактивным глюкокортикоидам для местного применения.
Фармакокинетические свойства
Степень проникновения клобетазола пропионата через кожу отличается у разных пациентов и может повышаться при наложении сдавливающих повязок, наличии воспалительного процесса или повреждении поверхности эпителия.
Среднее значение плазменной концентрации клобетазола пропионата (0,63 нг/мл) достигалось через 8 часов после повторного нанесения (через 13 часов после первого нанесения) 30 г 0,05% мази на неповрежденную кожу здоровых добровольцев. У пациентов, страдающих псориазом и экземой, средняя плазменная концентрация была в среднем выше и составляла 2,3 нг/мл через 3 часа после нанесения 0,05% мази в количестве 25 г. Клобетазола пропионат обладает меньшей способностью связываться с белками по сравнению с гидрокортизоном, но большим периодом полувыведения.
После частичной чрезкожной абсорбции клобетазола пропионат подвергается метаболизму преимущественно в печени и затем экскретируется почками.

Клобетазол представляет собой кортикостероидное соединение для наружного применения с очень высокой активностью, предназначенное для взрослых, пожилых пациентов и детей старше 1 года, для коротких курсов лечения только более устойчивых воспалительных и сопровождающихся зудом проявлений стероидчувствительных дерматозов, плохо поддающихся лечению менее активными кортикостероидами:
— Псориаз (за исключением распространенной бляшечной формы);
— Не подающийся лечению дерматоз;
— Хроническая экзема (рефрактерные формы);
— Красный плоский лишай;
— Дискоидная красная волчанка;
— Другие кожные заболевания, при неэффективности менее активных кортикостероидов.

Способ применения: наружно.
Мазь особенно подходит при сухих, лихеноидных или чешуйчатых поражениях.
Взрослые, пожилые пациенты и дети старше 1 года
Наносят умеренное количество препарата тонким слоем на поражённые участки и осторожно втирают. Применять один-два раза в день до наступления улучшения (в некоторых случаях положительный эффект достигается всего за несколько дней), после чего снизить частоту применения либо заменить клобетазол на менее сильный препарат.
После каждой аппликации перед применением эмолента следует соблюдать промежуток времени, необходимый для впитывания мази в кожу.
При обострениях можно проводить повторные короткие курсы лечения с применением клобетазола пропионата. Если заболевание не поддается лечению, особенно в случае гиперкератозов, то при необходимости можно усилить противовоспалительное действие клобетазола путем наложения на ночь на пораженный участок окклюзионной повязки с помощью ПЭ пленки. Для получения хороших результатов при таких поражениях обычно проводится однократное наложение герметичной повязки на ночь. В дальнейшем улучшение можно поддерживать нанесением препарата без повязки.
При ухудшении или отсутствии улучшений в течение 2-4 недель требуется уточнение диагноза и пересмотр проводимой терапии.
Лечение нельзя проводить более 4 недель. Если необходимо длительное лечение, то следует выбрать менее сильный препарат.
Максимальная недельная доза не должна превышать 50 г в неделю.
Для контроля обострений могут быть использованы повторные короткие курсы клобетазола пропионата.
Резкое прекращение применения клобетазола может вызвать возобновление симптомов предшествующих дерматозов.
При достижении положительного результата лечение клобетазолом следует отменять постепенно, рекомендовано продолжить применение эмолентов в качестве поддерживающей терапии.
Дерматозы, не поддающиеся лечению: пациенты с частыми рецидивами
После эффективного излечения обострения в результате длительного курса лечения топическим кортикостероидом можно рассмотреть целесообразность назначения интермиттирующей схемы применения (один раз в сутки, два раза в неделю, без окклюзионной повязки), которая продемонстрировала свою эффективность в снижении частоты рецидивов. Препарат следует продолжать наносить на все ранее пораженные участки кожи или известные участки потенциального рецидива. Эта схема должна сочетаться с обычным ежедневным применением смягчающих средств. При длительном лечении необходима регулярная оценка состояния пациента и соотношения пользы и риска.
Педиатрическая популяция
Клобетазол противопоказан детям в возрасте до одного года.
У детей вероятность развития локальных и системных побочных эффектов вследствие применения топических кортикостероидов выше, чем у взрослых, и требует более коротких курсов лечения и применения менее сильных средств. При применении клобетазола пропионата следует наносить минимально возможное количество средства, обеспечивающее терапевтический эффект.
Длительность лечения детей
Если имеется такая возможность, курсы лечения не должны превышать пять дней, и должны еженедельно пересматриваться.
Не должны использоваться окклюзионные повязки.
Кожа лица
Если имеется такая возможность, курсы лечения не должны превышать пять дней, и не должны использоваться окклюзионные повязки.
Пожилые пациенты
Клинические исследования не выявили различия в реакциях у пожилых и молодых пациентов. Снижение функции печени или почек, чаще встречающееся у пожилых пациентов, может замедлить элиминацию препарата в случае системной абсорбции. Поэтому минимальное количество должно использоваться на короткое время для достижения желаемого клинического эффекта. Поэтому для достижения желаемого клинического результата следует применять минимальную эффективную дозу препарата на протяжении минимально возможного периода времени.
Нарушение функции почек/печени
В случае системной абсорбции препарата (при нанесении на обширные поверхности кожи в течение продолжительного периода) его метаболизм и выведение могут замедляться, приводя к повышенному риску развития системной токсичности. Следовательно, он должен применяться у таких пациентов в минимальном количестве и на протяжении как можно более короткого периода, при этом обеспечивая достижение необходимого клинического эффекта.

— гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных компонентов препарата;
— угри розовые и юношеские;
— периоральный дерматит;
— перианальный и генитальный зуд;
— первичные вирусные инфекции кожи (например, простой герпес, ветряная оспа);
— первичные бактериальные инфекции кожи;
— первичные кожные поражения грибковой этиологии (например, кандидоз);
— детский возраст до 1 года;
— беременность и кормление грудью;
— зуд без признаков воспаления.

Клобетазол следует применять с осторожностью у пациентов с местной гиперчувствительностью к другим кортикостероидам или к какому-либо из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата, в анамнезе. Местные реакции гиперчувствительности (см. раздел «Побочное действие») могут иметь сходство с симптомами протекающего заболевания.
У некоторых лиц в результате повышенной системной абсорбции глюкокортикостероидов для наружного применения могут возникать проявления гиперкортицизма (синдрома Кушинга) и обратимое угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, ведущее к глюкокортикостероидной недостаточности. Если наблюдается любое из вышеуказанного, следует отменить препарат, постепенно уменьшая частоту его нанесения, или заменить его менее активным кортикостероидом. Внезапное прекращение лечения может привести к развитию глюкокортикостероидной недостаточности (смотреть раздел «Побочное действие»),
К факторам риска усиления системных эффектов относятся следующие:
— Активность и лекарственная форма кортикостероидов для наружного применения.
— Продолжительность применения.
— Нанесение препарата на обширные участки кожи.
— Применение на закрытых участках кожи: в интертригинозных зонах или под окклюзионные повязки (пеленки и подгузники могут играть роль окклюзионной повязки).
— Повышенная гидратация рогового слоя кожи.
— Использование на областях с тонкой кожей, таких как лицо.
— Нанесение на поврежденную кожу или при других состояниях, которые могут сопровождаться нарушением целостности кожного барьера.
— По сравнению со взрослыми у детей может отмечаться больший процент абсорбции кортикостероидов для наружного применения, в связи с чем данная категория пациентов более подвержена риску развития системных побочных эффектов. Это обусловлено тем, что дети имеют незрелый кожный барьер и большее значение отношения площади поверхности тела к массе тела по сравнению с взрослыми.
Применение у детей
При лечении детей до 12 лет следует избегать там, где это возможно, назначения кортикостероидов для наружного применения в течение продолжительного времени, т.к. при этом могут угнетаться функции надпочечников. У детей чаще могут развиваться атрофические изменения кожи при применении местных кортикостероидов.
В случае необходимости применения клобетазола пропионата у детей рекомендуется ограничение длительности лечения несколькими днями и наблюдение у врача не реже 1 раза в неделю.
Длительность применения у детей
Курс применения следует ограничить, по возможности, пятью днями с наблюдением у врача 1 раз в неделю.
Не следует использовать окклюзионные повязки.
Риск развития инфекции при окклюзии
Теплые влажные условия в складках кожи или создаваемые при наложении окклюзионной повязки способствуют возникновению бактериальной инфекции, поэтому перед наложением новой повязки следует обязательно тщательно очистить кожу.
Влияние на эндокринную систему
Клобетазола пропионат является высоко активным топическим кортикостероидом, который, как было установлено, при применении в таких малых дозах, как 2 г в неделю, угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Системная абсорбция топических кортикостероидов может вызывать обратимое угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с возможным развитием клинической глюкокортикостероидной недостаточности. Это может произойти во время лечения или после отмены топического кортикостероида. Вследствие возможной системной абсорбции, применение топических кортикостероидов требует регулярного осмотра и оценки состояния пациентов на предмет угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. В исследовании с участием 12 пациентов в возрасте от 18 лет и старше с псориазом или атопическим дерматитом, у которых площадь поражения поверхности тела составляла не менее 30% (BSA) подавление функции надпочечников было выявлено у 3 из 12 пациентов (25%) после 1 недели лечения.
Применение при псориазе
При лечении псориаза кортикостероидами для наружного применения следует соблюдать осторожность, так как в некоторых случаях сообщалось о возобновлении симптомов заболевания, развитии устойчивости к препарату, развитии генерализованной пустулезной формы псориаза и локальной или системной токсичности вследствие нарушения барьерной функции кожи. Поэтому при применении препарата при псориазе особенно важно тщательное наблюдение за пациентом.
Сопутствующая инфекция
При присоединении вторичной инфекции при лечении очагов воспаления следует проводить соответствующую антибактериальную терапию. При любых признаках генерализации инфекции необходимо прекратить наружное применение кортикостероидов и провести соответствующее лечение антибактериальными препаратами.
Хронические язвы голеней
Наружные глюкокортикостероидные средства иногда используются для лечения дерматита вокруг хронических язв голеней. Однако такое применение может сопровождаться повышенной частотой возникновения местных реакций гиперчувствительности и повышенным риском развития местных инфекций.
Нанесение на кожу лица
Нанесение на кожу лица нежелательно, т.к. данная область более подвержена развитию атрофических изменений. В случае нанесения на кожу лица лечение следует ограничить только 5 днями.
Нанесение на веки
При нанесении мази на веки необходимо следить за тем, чтобы препарат не попал в глаза, потому что повторное воздействие мази может вызвать катаракту и глаукому. При попадании клобетазола в глаза следует промыть глаза большим количеством воды.
Ограничения по применению
Клобетазол не рекомендуется наносить в области паха и подмышечных впадин.
При применении кортикостероидов системного и местного действия могут возникать нарушения зрения. Если возникают такие симптомы как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такое редкое заболевание как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.

Было установлено, что одновременное применение препаратов, способных ингибировать изофермент CYP3A4 (например, ритонавира и итраконазола), угнетает метаболизм кортикостероидов, приводя к повышению их системной экспозиции. Степень клинической значимости данного взаимодействия зависит от дозы и способа применения кортикостероидов и активности ингибитора изофермента CYP3A4.

Беременность
Контролируемые исследования по применению клобетазола пропионата во время беременности не проводились. Местное нанесение кортикостероидов беременным самкам вызывало нарушения развития плода, включая расщелину неба и задержку внутриутробного развития. Хотя не было установлено взаимосвязи между данными, полученными в исследованиях на животных, и возможными последствиями применения у женщин, назначение клобетазола во время беременности не рекомендуется.
Лактация
Неизвестно, приводит ли местное нанесение кортикостероидов к системной абсорбции в количестве, создающем определяемые количества в грудном молоке. Поскольку многие лекарственные средства экскретируются в грудное молоко, не рекомендуется применение препарата у кормящих женщин. Безопасность применения клобетазола пропионата в период кормления грудью не доказана.

Специальные клинические исследования по оценке влияния не проводились. Не было выявлено и не ожидается неблагоприятного воздействия клобетазола пропионата на способность к вождению автотранспорта.

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомофизиологической классификации и частоты встречаемости.
Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1,000 и <1/100), редко (≥1/10,000 и <1/1,000) и очень редко (<1/10,000), включая отдельные случаи.
Инфекционные и паразитарные заболевания
Очень редко: оппортунистические инфекции (инфекции, вызываемы условно- патогенными организмами).
Со стороны иммунной системы
Очень редко: гиперчувствительность, генерализованная сыпь.
Со стороны эндокринной системы
Очень редко: угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Признаки кушингоида (лунообразное лицо, ожирение по центральному типу), задержка прибавки массы тела и/или задержка роста у детей, остеопороз, глаукома, гипергликемия и/или глюкозурия, катаракта, гипертония, повышение массы тела или ожирение, снижение уровня эндогенного кортизола, алопеция, ломкость волос.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: зуд, чувство жжения или болезненность кожи.
Нечасто: местная атрофия кожи*, стрии*, телеангиэктазии*.
Очень редко: истончение*, морщинистость кожи, сухость кожи*, изменение пигментации*, гипертрихоз, усугубление симптомов заболевания, аллергический контактный дерматит, пустулезный псориаз, эритема, сыпь, крапивница.
Общие расстройства и нарушения в месте нанесения
Очень редко: раздражение и/или болезненность в месте нанесения.
Со стороны органа зрения
Частота неизвестна: нечеткость зрения.
* Кожные проявления вторичны по отношению к местным и/или системным эффектам угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакций, не указанных в инструкции, пациенту рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу.

Острая передозировка не описана, однако при длительном нанесении клобетазола пропионата в избыточном количестве на кожу могут развиваться системные реакции, характерные для кортикостероидов (см. раздел «Меры предосторожности»). В этой ситуации следует производить постепенную отмену препарата под наблюдением врача.

Фармацевтические несовместимости
Не известны.

3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Хранить при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Отпускают по рецепту врача.

25 г мази для наружного применения в алюминиевой тубе, туба упакована в картонную коробку вместе с листком-вкладышем.

Информация о производителе
ВПК, Палестина для Фармакар Инт. Ко./Германо-Палестинское Совместное предприятие Палестина, Иерусалим, п/о, а/я 51621.
Представительство компании «Фармакар ПЛС» в Республике Беларусь:
г.Минск, 220020 а/я 7.
e-mail: pharmacare@pharmacare.by
Сайт: pharmacare.by

7 февраля 2022
в 21:56

28 мая 2021
в 20:02

5 июля 2019
в 16:41

Гость

15 июля 2016
в 16:01

Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором на теле возникают обширные очаги зудящих и шелушащихся папул. Он является одной из самых распространенных патологий кожи. Поражает до 4% населения планеты. Это приблизительно 300 миллионов пациентов, которые годами изо дня в день борются с псориазом. Огромная цифра.

Проблема лечения псориаза заключается в его аутоиммунном характере. По сути, болезнь вызывает агрессия собственного иммунитета человека, направленная против него самого (ауто- — «сам, на себя»). Иммунная система спонтанно активируется и начинает разрушать клетки кожи носителя. На теле больного образуются многочисленные псориатические бляшки, доставляющие физический и моральный дискомфорт.

Поскольку псориаз не вызывается инфекциями или другими внешними причинами, одномоментно излечить его невозможно. Терапия направлена на уменьшение симптоматики болезни и вывод пациента в длительную ремиссию.

Заболеваемость псориазом не зависит от пола, возраста или общего состояния здоровья. Мужчины и женщины, молодежь и пенсионеры болеют им приблизительно с равной частотой.

Старт заболевания обычно происходит в период взросления (15–25 лет), но встречаются и более ранние/поздние манифестации. Зафиксированы случаи постановки диагноза малышам грудного возраста и даже новорожденным.

По статистике ВОЗ, псориазом болеет от 2 до 4% населения планеты. Больше всего он распространен среди белокожих жителей Скандинавии и Западной Европы. Меньше всего — среди азиатов и представителей негроидной расы.

В России им поражено от 1 до 11% населения. Частота распространения зависит от часового пояса и расового состава жителей региона. Реже всего болеют коренные народы Сибири и Дальнего Востока: ненцы, чукчи и пр. Чаще — жители центра и юго-запада РФ.

Точно установлены факторы, способствующие развитию заболевания:

— контакт с бытовой химией, спиртом, растворителями;
— злоупотребление моющими средствами и косметикой для тела;
— частое механическое раздражение/повреждение кожи;
— хроническая кожная аллергия;
— грибковые и стафилококковые инфекции;
— стресс;
— гормональный дисбаланс;
— заболевания печени и других органов ЖКТ;
— генетическая предрасположенность.

Основные признаки заболевания:

— образование на коже розовых папул, которые постепенно разрастаются и сливаются в выпуклые сероватые бляшки;
— чрезмерная сухость и шелушение очагов поражения;
— на поздних этапах — образование трещин, кровоточащих ранок;
— деформация ногтевых пластин (ониходистрофия);
— боль в суставах (псориатический артрит).

Болезни свойственно хроническое волнообразное течение. Симптоматика то затихает, то обостряется. В период снижения активности иммунитета состояние кожных покровов улучшается.

Многие пациенты постоянно испытывают стресс. Некоторые даже страдают от социофобии: боятся осуждения окружающих и всеми способами избегают общения. Это вызывает проблемы с социализацией и устройством личной жизни.

Физический и психологический дискомфорт приводит к развитию хронической депрессии. В 2008 году в США был проведен опрос 426 больных псориазом. Свыше 70% из них сообщили, что из-за внешних проявлений болезни не могут избавиться от навязчивых мыслей. Они постоянно фиксируются на своем физическом дефекте, боятся быть отвергнутыми обществом, ограничивают или совсем отказываются от близких отношений.

Диагностика псориаза не сложна. Опытный дерматолог может поставить диагноз уже после первого осмотра поверхности тела пациента. При тяжелом течении болезни врач назначает анализ крови и берет образец ткани на биопсию. Лабораторные исследования позволяют обнаружить острый воспалительный процесс в суставах, а также исключить либо подтвердить онкологию кожи.

Несмотря на все опасения людей, контактирующих с больными, псориаз не является заразным заболеванием. Его не вызывают бактерии, которые могли бы передаваться контактным, воздушно-капельным или иным путем.

Причина возникновения патологии кроется в сбое иммунитета и клеточного деления. Эти процессы развиваются изнутри организма, а не проникают в него извне.

Членам семьи не стоит опасаться передачи заболевания. У родственника пациента оно может развиться только в том случае, если у него самого есть генетическая предрасположенность (мутация гена PSORS1). При ее отсутствии не стоит переживать и развивать у себя лишние страхи.

К больному члену семьи нужно относиться максимально доброжелательно. Следует оказывать ему моральную поддержку, помогать адаптироваться в социуме. Помните, стрессы ухудшают течение болезни и могут ввергнуть пациента в глубокую затяжную депрессию! Из депрессивного состояния выйти тяжелее, чем избавиться от псориатической сыпи.

Терапия аутоиммунного заболевания кожи всегда включает комплекс мер:

Пероральные препараты (таблетки, капсулы) используются в периоды обострения, а также при тяжелой форме заболевания. Они нормализуют иммунные реакции, блокируют повышенную клеточную активность, устраняют отечность и зуд. В массе своей содержат кортикостериоды, которые купируют воспаление и подавляют иммунитет.

Все пероральные средства от псориаза имеют солидный список противопоказаний, среди которых повышенное АД, беременность, остеопороз, язвенная болезнь, глаукома, вирусные инфекции. Ввиду этого нельзя «назначать» их себе самостоятельно. Только дерматолог может подобрать пациенту правильное средство, дозировку и длительность курса.

Эффективные препараты: «Берликорт», «Кеналог», «Метипред», «Триамцинолон-ФПО», «Отесла».

При очень тяжелом течении болезни прием таблеток заменяют уколами иммуномодуляторов, кортикостероидов, антигистаминных средств и гепатопротекторов. Введенные внутримышечно препараты быстрее всасываются в кровь. Начинают действовать практически сразу. Они снимают воспаление, нормализуют процессы деления клеток, устраняют кожную аллергическую реакцию (зуд, красноту, отечность).

Эффективные препараты: «Пирогенал», «Глутоксим», «Хлоропирамина гидрохлорид», «Стелара», «Дипроспан», «Гидрокортизона ацетат», «Гептрал».

Последнее поколение лекарств от псориаза содержит моноклональные антитела, которые снижают активность Т-лимфоцитов и подавляют острую иммунную реакцию.

Препараты с моноклональными антителами: «Эфализумаб», «Алефасепт», «Базиликсимаб», «Тимодепрессин».

Один из новейших методов лечения среднетяжелого и тяжелого псориаза. Эксимер-лазерная система направляет пучок УФ-излучения на бляшку, ускоряет ее заживление, уменьшает воспаление кожи. Лазерная терапия обеспечивает быстрый эффект, не повреждая при этом здоровые ткани. Курс включает от 15 до 25 процедур в зависимости от размеров области поражения.

Хорошие результаты в устранении симптомов болезни дает гидротерапия. Ее применяют на курортах с термальными источниками, расположенными в Турции, России, ряде стран Европы. Термальные воды насыщают кожу минералами, снимают воспаление, нормализуют внутриклеточные процессы. После курса лечения на курорте болезнь выходит в ремиссию на полгода и более.

Еще одним альтернативным способом лечения псориатических бляшек является нанесение масла расторопши. Оно содержит активное вещество силимарин, которое купирует воспаление и подавляет разрастание опухоли. Масло расторопши неплохо улучшает состояние кожи, однако его нельзя использовать в качестве основного лекарственного средства от псориаза.

Псориатическое поражение ногтей — ониходистрофия — визуально выражается в побелении и утолщении ногтевого ложа. При взгляде на ногти кажется, будто под пластиной разлита белая масляная капля. Сначала она совсем маленькая. Со временем увеличивается в размере и изменяет форму ногтевой пластины. Боковые части ногтевого ложа утолщаются. Сама пластина становится бело-желтой, плоской или вогнутой.

Причины деформации ногтей у больных псориазом не установлены.

Ониходистрофия зачастую сочетается с воспалением суставов. Она поражает до 78% больных псориазом, в наибольшей степени — пожилых людей с многолетней историей болезни.

В терапии ониходистрофии применяется комплекс средств, который включает:

Мазь с такальцитолом, лабораторно синтезированным витамином D. Она нормализует местный иммунитет, улучшает состояние ногтей по всем параметрам.
Крем для ногтей «Клобетазол». Содержит синтетические кортикостероды — гормоны, снимающие воспалительную реакцию. Клобетазол устраняет отек, зуд, раздражение кожи вокруг ногтевой пластины.
Мазь «Кальципотриол». В состав продукта входит синтетический аналог витамина D. Он тормозит избыточное размножение и накопление кератиноцитов, частично регулирует усвоение кальция.
5-фторурацил (концентрат для инъекций). Представляет собой противоопухолевое средство, которое нарушает синтез ДНК и нормализует процессы деления клеток кожи.
Раствор для инъекций «Эфализумаб». Является иммунодепрессантом, который регулирует активность иммунитета и восстанавливает естественный метаболизм клеток кожи.
Раствор для инъекций «Инфликсимаб». В состав препарата входят моноклональные антитела, подавляющие активность иммунитета и облегчающие течение болезни. Средство способствует очищению кожи, устраняет боли в суставах.

Помимо названных продуктов, для терапии ониходистрофии используются низкие дозы Метотрексата, Голимумаб и ряд других препаратов со схожим действием. Все они подавляют активность иммунитета, снимают воспаление, противостоят росту опухолей, нормализуют клеточный метаболизм. Для каждого пациента дерматолог подбирает комплекс лекарственных средств индивидуально.

Хроническое воспаление суставов — артрит — является еще одним тяжелым проявлением псориаза, которое сильно ухудшает качество жизни пациентов. Обычно он поражает мелкие суставы стоп, кистей рук, позвоночника и пр. Псориатический артрит наблюдается приблизительно у половины больных. Основную их часть составляют люди старше 40 лет.

Симптомы псориатического артрита: боль, припухание и уменьшение подвижности суставов. У некоторых пациентов наблюдается утолщение пальцев на руках и ногах.

Артрит развивается приблизительно у 15% больных псориазом. Причины возникновения этой патологии не установлены. Мер профилактики нет. Единственной мерой профилактики обострений артрита является контроль основного заболевания.

Для устранения хронических болей и деформации суставов используются такие препараты:

«Диклофенак» таблетки или капсулы. Нестероидный препарат против воспалений. Содержит производные фенилуксусной кислоты. Не содержит гормонов. Купирует воспаление, отек, боли в позвоночнике и суставах конечностей.
«Индометацин» таблетки. В состав препарата входит НПВС, производное индолуксусной кислоты. Это вещество устраняет воспаление, жар, боль в суставах.
«Бетаметазон» раствор для инъекций. Содержит синтетические глюкокортикоиды, которые подавляют обширную воспалительную реакцию.
«Метилпреднизолон» таблетки. В состав продукта входят стероиды, снимающие воспаление тканей. Они проникают в клетку, связываются с ДНК и нормализуют обменные процессы.
«Метотрексат» таблетки. Базисный нестероидный препарат от воспалений и опухолей. Тормозит аномальное деление кератиноцитов и других клеток кожи.

В составе комплексной терапии артрита при псориазе используются также моноклониальные антитела, которые регулируют активность иммунитета. Они присутствуют в препаратах «Голимумаб», «Секукинумаб», «Устекинумаб», «Цертолизумаб пегол».

Лечение псориаза обязательно должно включать курсы психотерапии. Они помогают пациентам справиться с дистрессом, социофобией, депрессией. Когнитивно-поведенческая терапия научает больных выходить из состояния повышенной тревожности и лучше адаптироваться к условиям социального взаимодействия.

Снижение уровня стресса оказывает крайне важное положительное влияние на больных псориазом. Стресс подрывает естественную саморегуляцию организма, вызывает сбой работы гормональной и иммунной систем. В результате этих процессов болезнь прогрессирует. Если же устранить фактор стресса, течение псориаза переходит в более легкую стадию или даже выходит в ремиссию.

При тяжелой депрессии рекомендуется прием антидепрессантов «Амитриптилин», «Венлафаксин», «Дулоксетин». Помимо снижения чувства тревожности и подавленности, эти препараты устраняют зуд и жжение кожи, а также боль при псориатическом артрите. Все перечисленные лекарства являются рецептурными (продаются по рецепту психиатра).

Одна из лучших клиник по лечению псориаза расположена в частном пансионате «Тульский дедушка». Пациентам она предлагает следующие условия:

— проживание в комфортных палатах европейского типа;
— услуги лучших дерматологов, терапевтов, психотерапевтов с опытом работы от 5 до 19 лет;
— самые прогрессивные методики лечения: лазерную терапию, ионотерапию, RF-терапию;
— специально разработанную диету из продуктов, богатых витаминами А, D, Е, цинком и кальцием;
— услуги персональной сиделки, которая проконтролирует прием лекарств, поможет нанести мази, сопроводит на сеансы физиотерапии.

Солнечные ванны пациентам с псориатическими бляшками не противопоказаны. В умеренных дозах они даже улучшают состояние кожных покровов. Загорать можно только утром до 11:00 и вечером после 16:00. Перед выходом на солнце обязательно наносить на тело увлажняющий и солнцезащитный крем.

Также нельзя часами «жариться» под прямыми солнечными лучами. Можно полежать на солнышке 15–20 минут. Затем сделать часовой перерыв: перейти в тень, нанести на кожу увлажняющий крем, выпить прохладительный напиток.

Противопоказано загорать пациентам с ВИЧ-инфекцией и онкологией любой локализации. Пребывание на солнце ударит по их иммунитету, что приведет к обострению болезни.

Пациентам с аутоиммунными кожными заболеваниями не рекомендуются продукты, повышающие кислотную реакцию и вызывающие аллергию:

— колбасы, сосиски, копчености, жирное мясо;
— сладости, шоколад и какао;
— крахмал, картофель;
— сушеный горох;
— маргарин, сливочное масло;
— дрожжевое тесто;
— уксус.

Эти продукты не обязательно полностью исключать из рациона, но желательно свести их употребление к минимуму. Полностью отказать нужно от алкоголя и готовых магазинных блюд, содержащих большое количество консервантов и искусственных красителей.

Полезны для пациентов с псориазом такие продукты:

— сухофрукты: чернослив, изюм, курага;
— свежие фрукты: зеленые яблоки, бананы, дыни;
— ягоды: черника, смородина, клюква;
— овощи: капуста, морковь, сельдерей, стручковая фасоль, оливки, тыква, огурцы, лук, чеснок;
— жирная морская рыба;
— нежирное мясо: цыпленок, индюшка, кролик, баранина без жира.

В небольших количествах можно употреблять молочные продукты с низким процентом жирности. Пищу лучше готовить на пару, запекать в собственном соку, варить. Жареные на сковороде или гриле блюда желательно совсем исключить из меню.

Сторонники народной медицины нередко советуют лечить псориаз отварами трав, мазями с пчелиным воском, содовыми ваннами и другими домашними средствами. Некоторые из этих способов признаны официальной медициной. Однако ни одно народное средство не может полностью излечить данное заболевание. Травы и ванны лишь немного уменьшают симптоматику: ослабляют боль в суставах, избавляют от зуда, увлажняют сухой эпидермис.

Адептам нетрадиционной медицины следует помнить: не существует лекарственных растений или мазей, которые одинаково хорошо помогают всем пациентам. Псориаз — болезнь полиморфная. У нее много разновидностей и степеней тяжести. Каждому пациенту нужно подбирать свою, индивидуальную схему терапии и при необходимости корректировать ее.

Все это линий раз доказывает, что лечение псориаза одними только народными методами недопустимо. При неправильном подборе средств болезнь можно «загнать» в тяжелую стадию, из которой пациенту будет очень сложно выбраться. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к дипломированным специалистам, которые обладают большим опытом в лечении этого сложного заболевания.