Ранопрост
МНН: Тамсулозин
Производитель: Сан Фармасьютикал Индастриез Лтд.
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Tamsulosin
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№010550
Информация о регистрации в РК:
02.05.2018 — 02.05.2023
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Ранопрост
Международное непатентованное название
Тамсулозин
Лекарственная форма
Капсулы с модифицированным высвобождением 0.4 мг
Состав
одна капсула содержит:
активное вещество – тамсулозина гидрохлорида 0.4 мг
вспомогательные вещества
гранулы – целлюлоза микрокристаллическая (РН 101), магния стеарат, метакриловая кислота — этилакрилат сополимер (1 : 1) дисперсия (30 %)
кишечнорастворимая оболочка – метакриловая кислота — этилакрилат сополимер, натрия гидроксид, триацетин, тальк, титана диоксид
дополнение к грануляту – тальк
корпус капсулы – желатин, солнечный закат желтый (Е 110), понсо 4R (Е 124), бриллиантовый синий (Е 133), хинолиновый желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171)
крышка капсулы – желатин, железа оксид желтый (Е 172), бриллиантовый синий (Е 133), кармозин (Е 122), титана диоксид (Е 171)
печатные чернила – шеллак, этанол безводный, спирт изопропиловый, спирт бутиловый, пропиленгликоль, раствор аммиака концентрированный, железа оксид черный (Е 172), калия гидроксид, вода очищенная
—
Описание
Твердые желатиновые капсулы размером 2 с корпусом оранжевого цвета, крышкой коричневого цвета, с черной печатью «R» на крышке и «TSN 400» на корпусе. Содержимое капсул — гранулы от белого до почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения урологических заболеваний. Препараты для лечения доброкачественной гипертрофии простаты. Альфа-адреноблокаторы. Тамсулозин.
Код АТХ G04СА02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
Тамсулозин практически полностью всасывается из кишечного тракта и его биодоступность составляет почти 100%. Всасывание тамсулозина уменьшается, если препарат принимать сразу после еды.
Однородность всасывания может поддерживаться при применении тамсулозина всегда после приема пищи в одно и тоже время.
Кинетика тамсулозина является линейной.
Время максимальной концентрации (Тmax) в плазме крови достигается приблизительно через 6 часов.
Распределение
Около 99 % тамсулозина связывается с плазменными белками, и его объем распределения незначителен (приблизительно 0.2 л/кг).
Метаболизм
Тамсулозин медленно метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов, сохраняющих высокую селективность к α1A-адренорецепторам. Эффект первого прохождения незначительный. Большая часть тамсулозина находится в плазме в неизменённой форме.
Регулирование дозировки не является необходимостью при умеренной печеночной недостаточности.
Выделение
Taмсулозин и его метаболиты, главным образом, выделяются через мочу: приблизительно 9 % данной дозы выделяются в неизмененной форме.
Выделение полуразрушенного тамсулозина составляет приблизительно 10 часов (принятого после еды) и 13 часов в неизмененном состоянии.
При почечной недостаточности не требуется снижения дозы тамсулозина.
Фармакодинамика
Механизм действия
Избирательно блокирует постсинаптические α1A-адренорецепторы гладких мышц предстательной железы, шейки мочевого пузыря, простатической части уретры. В результате снижается тонус гладких мышц, облегчается отток мочи. Одновременно уменьшаются симптомы обструкции и раздражения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Терапевтический эффект проявляется приблизительно через 2 недели от начала лечения.
Показания к применению
— доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Способ применения и дозы
Ранопрост рекомендуется принимать по 1 капсуле ежедневно через 30 минут после еды. Капсулу нужно проглатывать целиком, не нарушая ее целостости и не разжовывая, так как это может оказать влияние на контролирование высвобождения действующего вещества.
Если по истечении 2-4 недель после начала приема результаты не заметны, то по консультации врача дозировка ежедневного приема может быть доведена до 2 капсул.
Полный курс лечения определяется индивидуально врачом.
В случае прекращения или прерывания приема Ранопрост на несколько дней, лечение должно быть возобновлено с первоначальной дозы.
Побочные действия
Редко
-
сердцебиение, постуральная гипотензия, ортостатическая гипотензия
-
запор, диарея, тошнота, рвота
-
астения, головокружение, головная боль
-
нарушения эякуляции, приапизм
-
ринит
В единичных случаях
— ортостатическая гипотензия, тахикардия/сердцебиение
В крайне редких случаях
— могут наблюдаться реакции гиперчувствительности
— кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек
— описаны случаи интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза (синдром узкого зрачка) при операции по поводу катаракты у пациентов длительное время принимавших тамсулозин.
Противопоказания
-
повышенная чувствительность к тамсулозину или любому другому компоненту препарата
-
ортостатическая гипотензия в анамнезе
-
печеночная недостаточность
-
почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин)
-
дети до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
При сопутствующем назначении тамсулозина с атенололом, эналаприлом, нифедипином или теофиллином не наблюдались никакие взаимодействия. При одновременном применении с циметидином отмечено некоторое повышение концентрации тамсулозина в плазме крови; с фуросемидом — снижение концентрации, однако это не требует изменения дозы Ранопроста, поскольку концентрация препарата остается в пределах нормального диапазона.
В исследованиях не было обнаружено взаимодействия на уровне печеночного метаболизма с амитриптилином, сальбутамолом, глибенкламидом и финастеридом. Диклофенак и варфарин могут увеличивать скорость выведения тамсулозина.
Одновременное назначение других антагонистов a1-адренорецепторов может привести к гипотензивному эффекту.
Особые указания
Капсулы с тамсулозином должны назначаться с осторожностью с ингибиторами CYP3A4 средней силы действия (например: эритромицином), в комбинации с сильными (например: пароксетином) или средней силы действия (например: тербинафином) ингибиторами CYP2D6, циметидином.
При использовании других α1-адреноблокаторов, при лечении препаратом в отдельных случаях может наблюдаться снижение артериального давления, которое иногда может привести к обморочному состоянию. При первых признаках ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) пациент должен сесть или лечь и оставаться в этом положении до тех пор, пока признаки не исчезнут. Прежде чем начать терапию препаратом, пациент должен быть обследован, с тем, чтобы исключить наличие других заболеваний, которые могут иметь такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия простаты. Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно выполняться пальцевое ректальное обследование и, если требуется, определение специфического антигена простаты (PSA).
Беременность и период лактации
Тамсулозин разработан только для лечения мужчин.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: острая гипотония
Лечение: поддержка сердечно-сосудистой системы является задачей первоочередной важности. Восстановление кровяного давления и нормализация сердечного ритма могут быть осуществлены путем приведения пациента в положение лежа на спине. В случае если данная мера является недостаточной, необходимо рассмотреть внутривенное введение соответствующих препаратов. Если необходимо, допускается использование сосудосуживающих препаратов. Необходимо контролировать функцию почек. Выведение препарата путем диализа не приводит к желаемому результату, поскольку связывание тамсулозина с белками плазмы крайне высокое. Для предотвращения дальнейшего всасывания препарата целесообразно промывание желудка, прием активированного угля или осмотического слабительного, например магния сульфата.
Форма выпуска и упаковка
По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из ПВХ/ ПВДХ и фольги алюминиевой.
По 3 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года
Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
Sun Pharmaceutical Ind Ltd
Industrial Area 3
Dewas-455 001
Индия
Владелец регистрационного удостоверения
Sun Pharmaceutical Ind Ltd, Индия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Представительство «Sun Pharmaceutical Ind Ltd» в РК
г.Алматы, ул. Манаса 32А, БЦ САТ, офис 602
тел.: 8-800-080-5202
эл.адрес: regulatory.kz@sunpharma.com
118961111477976889_ru.doc | 66 кб |
127568301477978053_kz.doc | 66 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Ранопрост инструкция по применению
Официальная инструкция лекарственного препарата Ранопрост капсулы 0,4 мг. Описание и применение Ranoprost, аналоги и отзывы. Инструкция Ранопрост капсулы утвержденная компанией производителем.
Состав
действующее вещество: tamsulosine;
1 капсула содержит тамсулозина гидрохлорида 0,4 мг.
вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, дисперсия метакрилатного сополимера (дисперсия сополимера метакриловой кислоты и этилакрилата (1: 1) (30%), натрия гидроксид, триацетин, тальк, титана диоксид (Е 171).
Лекарственная форма
Капсулы.
Основные физико-химические свойства:
твердые желатиновые капсулы с колпачком коричневого цвета и корпусом оранжевого цвета, размера «2», с маркировкой «R» на колпачке и «TSN 400″ на корпусе черным пищевым чернилами; капсулы содержат белого или почти белого цвета гранулированный материал.
Фармакологическая группа
Средства, применяемые при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Антагонисты α1-адренорецепторов.
Код АТХ G04C A02.
Фармакологические свойства
Фармакологические.
Ранопрост избирательно и конкурентно блокирует постсинаптические α1-адренорецепторы, в частности α1A и α1D, находящихся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Это приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры и улучшению оттока мочи.
Одновременно уменьшаются симптомы обструкции и раздражения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (затруднение начала мочеиспускания, ослабление струи мочи, наличие остаточной мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, позывы к мочеиспусканию в ночное время, мочеиспускание) .
Способность α1A-адреноблокаторов уменьшать артериальное давление связана с уменьшением периферического сопротивления. Ранопрост в суточной дозе 0,4 мг не вызывает клинически значимое снижение системного артериального давления (АД) как у больных артериальной гипертензией, так и у пациентов с нормальным исходным АД.
Фармакокинетика.
Абсорбция. Ранопрост хорошо всасывается из пищеварительного тракта, а его биодоступность составляет почти 100%. Всасывания тамсулозина происходит несколько медленнее после приема пищи. Однородность всасывания достигается в том случае, когда пациент принимает Ранопрост в одно и то же время после приема пищи. Фармакокинетика тамсулозина имеет линейный характер.
После приема разовой дозы препарата после еды максимальная концентрация тамсулозина в плазме крови достигается через 6:00, а стабильная концентрация образуется на пятые сутки после ежедневного приема препарата. Максимальная концентрация в плазме крови при этом приблизительно на 2/3 выше той, что образуется после приема разовой дозы.
Распределение. Связывание с белками плазмы — 99%. Объем распределения незначительный — до 0,2 л / кг.
Метаболизм. Тамсулозина гидрохлорид не поддается эффекта первого прохождения и медленно метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов, сохраняющих высокую селективность к α1-адренорецепторов. Большая часть активного вещества присутствует в крови в неизмененном виде.
Вывод. Тамсулозина гидрохлорид выводится почками, 4-6% дозы выводится в неизмененном виде. Период полувыведения тамсулозина при однократном приеме и в равновесном состоянии 19 и 15 часов соответственно.
Клинические характеристики
Ранопрост Показания
Лечение функциональных расстройств со стороны нижних мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии простаты.
Противопоказания
Реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек Квинке, в тамсулозина гидрохлорида или к любой из вспомогательных веществ; ортостатическая гипотензия выраженная печеночная недостаточность.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Исследовали взаимодействия только у взрослых.
При одновременном применении тамсулозина гидрохлорида с атенололом, эналаприлом, нифедипином или теофиллином лекарственного взаимодействия не отмечалось. Одновременное применение с циметидином повышает, а с фуросемидом — снижает концентрацию тамсулозина в плазме крови, но поскольку эти уровни остаются в пределах нормы, в специальной коррекции дозы тамсулозина нет необходимости.
В исследованиях in vitro диазепам, пропранолол, трихлорметиазид, хлормадинон, амитриптилин, диклофенак, глибенкламид, симвастатин и варфарин не влияют на свободную фракцию тамсулозина в плазме крови человека. Подобным образом тамсулозин не изменяет уровень свободных фракций диазепама, пропанолола, трихлорметиазида и хлормадинона в плазме крови человека.
Однако диклофенак и варфарин могут повышать скорость элиминации тамсулозина.
Одновременное применение тамсулозина гидрохлорида с сильными ингибиторами CYP3A4 может привести к увеличению влияния тамсулозина гидрохлорида. Одновременное применение с кетоконазолом (известный сильный ингибитор CYP3A4) приводит к увеличению максимальной концентрации и AUC в 2,2 и 2,8 соответственно.
Одновременное применение тамсулозина гидрохлорида и пароксетина (сильный ингибитор СYP2D6) приводит к увеличению максимальной концентрации и AUC в 1,3 и 1,6 соответственно, но это не является клинически значимым.
Тамсулозина гидрохлорид не следует назначать в сочетании с сильными ингибиторами CYP3A4 у пациентов с низким метаболизмом CYP2D6.
Тамсулозина гидрохлорид следует применять с осторожностью в сочетании с сильными и умеренными ингибиторами CYP3A4.
Одновременное применение с другими α1-адренорецепторов может усиливать гипотензивное действие.
Особенности применения
Нестабильность радужной оболочки глаза (синдром суженного зрачка) связана с блокировкой α1-рецепотрив во время хирургического вмешательства по поводу удаления катаракты и глаукомы отмечалась у некоторых пациентов, которые принимали или принимают тамсулозин. По этой причине пациентам, которым запланирована операция по удалению катаракты и глаукомы, не рекомендуется назначать тамсулозин.
Как правило, за 1-2 недели перед проведением операции по поводу удаления катаракты и глаукомы рекомендуется прекратить лечение тамсулозином. Однако целесообразность и сроки прекращения лечения тамсулозином в настоящее время точно не установлены.
При подготовке к операции хирурги-офтальмологи должны узнать, принимал (или принимает) пациент тамсулозин с целью предупреждения возможных осложнений, связанных с нестабильностью радужной оболочки глаза.
Как и при применении других α1-адреноблокаторов, в отдельных случаях при применении Ранопроста Касуле возможно снижение артериального давления, может иногда привести к потере сознания. При появлении первых признаков ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) пациент должен принять горизонтальное положение до исчезновения вышеуказанных симптомов.
Перед тем как начать лечение препаратом Ранопрост, следует пройти медицинское обследование с целью выявления других сопутствующих заболеваний, которые могут вызвать такие же симптомы как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Перед началом лечения необходимо провести ректальное обследование предстательной железы и при необходимости — тест на определение уровня специфического антигена предстательной железы (PSA) в начале и через одинаковые промежутки времени во время лечения.
Назначать пациентам с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл / мин) необходимо с особой осторожностью, поскольку клинических исследований с использованием Ранопрост у таких пациентов не проводили.
Тамсулозина гидрохлорид не следует назначать в сочетании с сильными ингибиторами CYP3A4 пациентам с низким метаболизмом CYP2D6.
Тамсулозина гидрохлорид следует применять с осторожностью в сочетании с сильными и умеренными ингибиторами CYP3A4 (см.раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий) .
Применение в период беременности или кормления грудью
Данный препарат застосоваты только для лечения мужчин.
Фертильность.
Во время клинических исследований тамсулозина в течение короткого и длительного времени отмечались нарушения эякуляции. Случаи нарушения эякуляции, ретроградной эякуляции и недостаточной эякуляции отмечались в пострегистрационный период.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Исследование влияния препарата на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами не проводили. Однако пациенты должны быть предупреждены о возможности возникновения головокружения.
Способ применения Ранопрост и дозы
Взрослым принимать по 1 капсуле 1 раз в сутки в одно и то же время после приема пищи (после завтрака). Капсулу глотать целиком, не разжевывая, запивая 1 стаканом воды.
Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.
Нарушение функции почек не требует снижения дозы.
Пациенты с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести также не требуют снижения дозы.
Дети
Препарат не применять детям.
Безопасность и эффективность тамсулозина у детей не оценивали.
Передозировка
Передозировка тамсулозина гидрохлорида может потенциально вызвать тяжелую гипотензивное действие. Тяжелая гипотензивное действие отмечалась при различных степенях передозировки.
Лечение.
В случае резкого снижения давления вследствие передозировки следует проводить поддерживающую терапию, направленную на восстановление нормальной функции сердечно-сосудистой системы (например, пациент должен принять горизонтальное положение). В случае, если эта мера не действует, следует провести инфузионную терапию и назначить вазопрессорные средства. Необходимо следить за функцией почек и проводить общую поддерживающую терапию. Вследствие высокой степени связывания тамсулозина с белками плазмы проведения гемодиализа является едва ли целесообразно.
С целью прекращения дальнейшего всасывания препарата можно искусственно вызвать рвоту. При передозировке значительного количества препарата пациенту необходимо промыть желудок с применением активированного угля и низькоосмотичних слабительных средств, таких как сульфат натрия.
Побочные эффекты
Со стороны нервной системы : головокружение, головная боль, обморок.
Со стороны органа зрения: затуманивание зрения *, нарушение зрения *.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы: ринит, носовое кровотечение *.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, диарея, тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема *, эксфолиативный дерматит *.
Со стороны репродуктивной системы: расстройства эякуляции, включая ретроградную эякуляцию и недостаточность эякуляции.
Общие расстройства: астения.
* — отмечались в пострегистрационный период.
Во время послерегистрационного надзора описаны случаи интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза (синдром суженного зрачка) при операции по поводу катаракты и глаукомы у пациентов, принимавших тамсулозин (см. Раздел «Особенности применения»).
Послерегистрационный опыт : помимо вышеуказанных побочных реакций, сообщалось о случаях фибрилляции предсердий, аритмии, тахикардии и одышка. Поскольку об указанных случаях сообщали спонтанно, частоту сообщений и роль тамсулозина в этом случае не может быть достоверно установлена.
Срок годности Ранопрост
2 года.
Условия хранения Ранопрост
Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.
Упаковка
По 10 капсул в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Категория отпуска
По рецепту.
Производитель
Сан Фармасьютикал Индастриз Лимитед / Sun Pharmaceutical Industries Limited.
Местонахождение производителя
Индастриал Ареа 3, Девас — 455001, Индия / Industrial Area 3, Dewas, 455001, India.
Дальнейшая информация
Помните, храните эти и все другие лекарства в недоступном для детей месте,
никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте Ранопрост только по назначению
врача.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация,
которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам.
Внимание: Перевод на русский язык, выполнен редакторской командой Tabletki.info.
Авторское право:
- https://sunpharma.com — Сан Фармасьютикал Индастриз Лимитед
- http://www.drlz.com.ua — Государственный реестр ЛС Украины
Тип данных | Сведения из реестра |
Торговое наименование: | Ранопрост |
Производитель: | Сан Фармасьютикал Индастриз Лимитед |
Форма выпуска: | капсулы по 0,4 мг по 10 капсул в блистере, по 3 блистера в картонной коробке |
Регистрационное удостоверение: | UA/4497/01/01 |
Дата начала: | 28.04.2017 |
Дата окончания: | неограниченный |
МНН: | Tamsulosin |
Условия отпуска: | по рецепту |
Состав: | 1 капсула содержит тамсулозина гидрохлорида 0,4 мг |
Фармакологическая группа: | Средства, применяемые при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Антагонисты 1-адренорецепторов. |
Код АТХ: | G04CA02 |
Заявитель: | Сан Фармасьютикал Индастриз Лимитед |
Страна заявителя: | Индия |
Адрес заявителя: | Сан Хаус, участок № 201 В / 1, Западная скоростная автомагистраль, Горегаон (Е), Мумбаи — 400063, Махараштра, Индия |
Тип ЛС: | Обычный |
ЛС биологического происхождения: | Нет |
ЛС растительного происхождения: | Нет |
Гомеопатическое ЛС: | Нет |
Тип МНН: | Моно |
Досрочное прекращение | Нет |
Код ATХ | Название группы |
G | Средства, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны |
G04 | Средства, применяемые в урологии |
G04C | Средства, применяемые при доброкачественной гипертрофии предстательной железы |
G04CA | Антагонисты альфа-адренорецепторов |
G04CA02 |
Тамсулозин
|
Ищите в какой аптеке купить недорого Ранопрост? Просмотрите наш список аптек в которых Ранопрост в наличии. Вы также можете найти лекарства по таким критериям, как бесплатная доставка лекарств или быстрая доставка лекарств, перейдя на сайт аптеки и выбрав наиболее подходящие для вас условия покупки.
Вам нужно больше результатов поиска? Просто перейдите по ссылке Показать все предложения, где вы сможете найти Ранопрост в аптеке поблизости или указать свой город. Найти то, что вы ищете, очень просто и не займёт много времени. Чтобы получить больше информации, читайте реальные отзывы о Ранопрост, оставленные пользователями, — это поможет принять решение о покупке, но прежде всего необходимо проконсультироваться с врачом и крайне важно ознакомиться с инструкцией по применению Ранопрост. На нашем сайте Поиска Лекарств есть множество отзывов на лекарства различной ценовой категории, которые помогут найти вам аналоги Ранопрост вне зависимости от вашего бюджета.
Скидки на Ранопрост в аптеках могут предоставляться по дисконтным картам или согласно проводимых акций в различных аптеках, поэтому о деталях покупки уточняйте непосредственно в аптеках или следите за обновлением цен на Ранопрост на сайте Поиска Лекарств. Мы регулярно обновляем цены на лекарства и у нас всегда актуальная информация.
62
Вестник хирургии Казахстана №4, 2011
Таблица №1. Эффективность применения Спеман(до и после курса лечения)
Таблица №2. Средний уровень тестостерона до и после лечения Спеманом
Исследуемые параметры До лечения После лечения
Концентрация сперматозоидов (млн/мл) 14,38±0,42 62,86±1,26
Активноподвижные сперматозоиды, % 37,73 46,62
Нормальное строение, % 49,13 62,71
Способ применения Спемана:
При мужском бесплодии: по 2 таблетки 2-3 раза в сутки на протяжении 4-6 месяцев.
При гиперплазии предстательной железы и хроническом простатите: по 2 таблетки 2-3 раза в сутки, потом по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность терапии определяет врач.
Литература
1. Baker H.W. G., Burger H.G., de Krester DM et al. Relative incidence of etiological disorder in male infertility. Доляпричинныхна-рушенийвмужскомбесплодии] In: Santen RJ, Swerdloff RS, Male reproductive dysfunction: Diagnosis and management of hypogonadism, infertility and impotence. [Нарушение репродуктивной функции у мужчин: диагностика и лечение гипогона-дизма, бесплодия и импотенции] Dekker, NewYork, 1986; 341372.
2. Comhaire FH, de Krester DM, Farley TM et al. Towards more objectivity in diagnosis and management of male infertility. [К более объективной диагностике и лечению мужского бесплодия] Int.J.Androl (Suppl) 1987; 7:1-53.
3. Dawson EB, Harris WA, Teter MC, Powell LC. Effect of ascorbic acid supplementation on the sperm quality of smokers.[Влияние аскорбиновой кислоты на качество семенной жидкости у курильщиков] FertileSteril 1992; 58:1034-9.
4. Hunt CD, Johnson PE, HerbelJoL, Mullen LK. Effects of dietary zinc depletion on seminal volume and zinc loss, serum testosterone
Уровень тестостерона в сыворотке
До лечения Спеманом 4,27±0,26 мг/дл
После лечения Спеманом 5,86±0,34 мг/дл
concentration, and sperm morphology in young теп.[Влияние дефицита цинка, вызванного питанием, на объем эякулята, концентрацию тестостерона и строение сперматозоидов у молодых мужчин] Am J ClinNutr 1992; 56:148-57. Lauri M, Aesoph N.D. et al. Alten Med Rev 2000; 5(1): 28-38. Netter A, Hartoma R, Nahoul K. Effect of zinc administration on plasma testosterone, dihydrotestosterone and sperm count. [Применение цинка и его влияние на уровень тестостерона и диги-дротестостерона в плазме и на количество сперматозоидов] ArchAndrol 1981; 7: 69-73.
Roff C, Cooper TG, Yeung CH, Nieschlag E. Antioxidant treatment of patients with asthenozoospermia or moderate oligoasthenozoospermia with high dose Vit C and Vit E a randomized, placebo controlled, double blind study. [Применение антиоксидантов, витаминов С и Е в больших дозах, у пациентов с астенозооспермией и умеренной олигоастенозооспер-мией. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование] HumReport. 199 Dec; 14(12): 3149-50. Scott R, Mac Pherson A, Yates RWS, et al. The effects of oral selenium supplementation on human sperm motility.[Влияние селена, применяемого внутрь в качестве добавки, на подвижность сперматозоидов] Br J Urol 1998; 82: 78-80. Vezina D Mauffettee F, Roberts KD, Bleau G: Selenium — Vit E supplementation in infertile men. Effects on semen parameters and micronutrient levels and distribution.[Применениекомбинации-селенаивитаминаЕвкачестведобавкипримужскомбесплодии. Влияние на параметры семенной жидкости, а также уровень и распределение микроэлементов]BioTraceRes (UnitedStates) Summer 1996; 53(1-3): 65-83.
Эффективность препарата Ранопрост в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Исин К.Е.
КГКП « Поликлиника №2 смешанного типа», г. Усть-Каменогорск
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является самым частым заболеванием у мужчин пожилого возраста. Исследования, проведенные в ряде стран , продемонстрировали увеличение морфологически выявленных случаев ДГПЖ с 18% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 81,4% в возрасте 70-80 лет. При этом средняя величина обращаемости по поводу данного заболевания составляет 113-125 на 100 тысяч мужского населения[1].
Увеличение размеров предстательной железы сопровождается дисфункцией нижних отделов мочевыводящих путей. Основные проявления заболевания связаны с инфравезикаль-ной обструкцией, что приводит к нарушениям мочеиспускания. Динамический компонент инфравезикальной обструкции обусловлен повышением активности а1-адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры, что приводит к спазму гладкой мускулатуры нижних отделов мочевыводящих путей. Эти данные о патогенезе нарушений мочеиспускания у больных ДГПЖ вывели на передний план а1-адреноблокаторы, ставшие препаратами выбора для лечения этого заболевания[2, 3].
Ранопрост — препарат, действующим началом которого является селективный а1-адреноблокатор пролонгированного действия — тамсулозин.
Тамсулозин избирательно и конкурентно блокирует постси-наптические а1А-адренорецепторы, находящиеся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Это приводит к снижению тонуса
гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, а также улучшению функции детрузора. За счет этого уменьшаются симптомы обструкции и раздражения, связанные с ДГПЖ. Препарат не вызывает какого-либо клинически значимого снижения системного артериального давления как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у больных с нормальным артериальным давлением.
Цель работы
Оценить клиническую эффективность и переносимость препарата Ранопрост («Ranbaxy», Индия) в медикаментозной терапии больных с ДГПЖ.
Материал и методы
Под наблюдением находились 23 пациента от 54 до 70 лет(средний возраст 62 года) с симптомами нарушения мочеиспускания, обусловленными подтвержденным диагнозом ДГПЖ. Критериями включения в наблюдение и оценки результатов являлись: выраженность субъективной симптоматики по шкале IPSS и объем остаточной мочи по данным трансректального УЗИ. Уровень PSA до начала лечения у всех пациентов не превышал 4,0 нг/мл. Критериями исключения из исследования были: лечение в предыдущие три месяца ингибиторами 5а-редуктазы, фитопрепаратами, предыдущие две недели-а-блокаторами, аллергия на а-блокаторы, тяжелые соматиче-
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
63
ские заболевания, инфекции мочеполового тракта, стриктуры уретры, карциномы простаты, ортостатическая гипотензия. Исходные данные 1Р88 у наблюдаемых пациентов — от 15 до 26 (средний балл 20,5), объем остаточной мочи от 40 до 130 мл (средний объем 85 мл).
У всех пациентов лечение препаратом Ранопрост проводилось пероральным приемом одной капсулы (0,4 мг) в день, в одно и тоже время суток, после еды, в течении двенадцати недель. Контрольное обследование проводилось до начала лечения, через восемь недель и в конце курса лечения через 12 недель.
Результаты и обсуждение
Полностью завершили лечение все пациенты без выраженных побочных явлений, что говорит о хорошей переносимости Ранопроста. У трех больных наблюдалось легкое головокружение в первые дни приема препарата, которое исчезло в ходе дальнейшего лечения.
При анализе результатов лечения очевидны выраженные статистически значимые положительные изменения параметров качества мочеиспускания, которые представлены в таблице.
В результате анализа этих данных положительный эффект лечения больных ДГПЖ препаратом Ранопрост подтвержден статистически значимой положительной динамикой субъективных и объективных показателей качества мочеиспускания.
Таблица. Средние значения основных показателей эффективности лечения препаратом Ранопрост.
Показатели До начала лечения После 8 недель После 12 недель
Суммарный балл по шкале 1Р8Э 20,5±5,5 16,5±4 (-19,5%) 13,5±3 (-34,2%)
Объем остаточной мочи, мл 85±45 37±16 (-56,5%) 22±6 (-74,1%)
Выводы
1. Ранопрост является эффективным средством лечения больных ДГПЖ.
2. Проведенное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы подтвердило безопасность и хорошую переносимость препарата.
Литература
1. Лопаткин Н.А. Мужской разговор. //Медицина для всех, 1997-№2. с.2-8.
2. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты а-адреноблокаторами.М.,1998.
3. Ткачук В.Н. и соавт. Медикаментозное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. // СПб ГМУ 2000. С.57-73.
Ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия
как метод выбора при лечении камней верхних отделов
мочеточника
Жумагалиев А.А.
Учреждение «Центр урологии и новых технологий доктора Жумагалиева», г. Тараз, Республика Казахстан.
Введение
На современном этапе развития малоинвазивных методов лечения камней мочеточника активно используются такие как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, перкутанная нефролитолапаксия, трансуретральная контактная литоэк-стракция и литотрипсия с использованием различных аппаратов для литотрипсии: пневматических, ультразвуковых, лазерных. Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои преимущества и недостатки, различную степень эффективности, показания и противопоказания. Мочекаменная болезнь (МКБ) по частоте распространения занимает второе место после воспалительных неспецифических заболеваний почек и мочевых путей [1]. У 43,8-50% больных, страдающих МКБ, имеются камни мочеточников. Средний показатель заболевания мочекаменной болезни в Республике Казахстан в 2000 г составил 47,7 на 10 000 населения [2].
С активным внедрением лапароскопии в хирургии, эндо-видеохирургические технологии начали применять и в урологии. Одним из таких методов , появившихся и внедренных в урологию, является ретроперитонеум, в частности, ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия. Ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия может значительно дополнить существующие методы лечения, еще более оттесняя открытые классические уретеролитотомии, выполняемые травматичным люмботомным доступом. Уже имеются работы, где предлагаются критерии отбора больных с уретеролитиазом для ретро-перитонеоскопического доступа [5].
Целью исследования является анализ выполненных в нашей клинике операций у больных с камнями верхней и средней трети мочеточника, оценка эффективности и обобщения полученного опыта.
В данной работе проанализированы результаты, полученные после 24 ретроперитонеоскопических операций по поводу окклюзионных конкрементов верхних мочевыводящих путей. Полученный опыт позволяет рекомендовать данную методику в первую линию выбора оперативного вмешательства при уретеролитиазе.
Материалы и методы
Ретроперитонеоскопические уретеролитотомии в нашей клинике начали выполняться с 2008 года. По сегодняшний день было выполнено 24 ретроперитонеоскопических операций по поводу камней верхней и средней трети мочеточника. Среди оперированных мужчин 12 и женщин 12. Возраст пациентов колебался от 23 до 74 лет. Все больные поступили в экстренном порядке. В предоперационном периоде все больные проходили стандартные рутинные обследования, УЗИ, экскреторная урография. В случае наличия рентген негативного конкремента, проводилась компьютерная томография с целью уточнения локализации, по показаниям ретроградная уретеропиелография. Крайне важно иметь четкое дооперационное представление о размерах и топографо-анатомическом нахождении камня. Операции проводились на стандартной эндовидеохирургической стойке фирмы «Е1_ЕР8» и оптикой 30 градусов. Выбор анестезии — тотальная внутривенная анестезия (ТВВА) на фоне искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Положение больного в латеропози-ции является ключевым в разрешении проблемы создания ретропневмоперитонеума. Установлено, что переднезадний размер потенциального ретроперитонеального пространства удваивается при изменении положения больного со спиналь-ного на боковое. При этом «гравитационая ретракция» органов брюшной полости как бы снимает напряжение с париетальной
УТВЕРЖДЕНА Приказом председателя Комитета фармации Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «____»___________ 2018 года №__________________________ |
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
Ранопрост
Торговое название
Ранопрост
Международное непатентованное название
Тамсулозин
Лекарственная форма
Капсулы с модифицированным высвобождением, 0.4 мг
Состав
одна капсула содержит:
активное вещество – тамсулозина гидрохлорида 0.4 мг
вспомогательные вещества
гранулы – целлюлоза микрокристаллическая (РН 101),магния стеарат, метакриловая кислота — этилакрилат сополимер (1:1) дисперсия (30 %)
кишечнорастворимая оболочка – метакриловая кислота — этилакрилат сополимер (1:1) дисперсия (30 %) , натрия гидроксид, триацетин, тальк, титана диоксид
дополнение к грануляту – тальк
Оболочка капсулы
корпус капсулы – желатин, солнечный закат желтый (Е 110),понсо 4R (Е 124),бриллиантовый синий (Е 133),хинолиновый желтый (Е 104),титана диоксид (Е 171)
крышка капсулы – желатин, железа оксид желтый (Е 172),бриллиантовый синий (Е 133),кармозин (Е 122),титана диоксид (Е 171)
печатные чернила – шеллак, этанол безводный, спирт изопропиловый, спирт бутиловый, пропиленгликоль, раствор аммиака концентрированный, железа оксид черный (Е 172),калия гидроксид, вода очищенная
Описание
Твердые желатиновые капсулы размером №2 с корпусом оранжевого цвета, крышечкой коричневого цвета, с черной печатью «R» на крышечке и «TSN 400» на корпусе.
Содержимое капсул — гранулы от белого до почти белого цвета
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения урологических заболеваний. Препараты для лечения доброкачественной гипертрофии простаты. Альфа-адреноблокаторы. Тамсулозин.
Код АТХ G04СА02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
Тамсулозин практически полностью всасывается из кишечного тракта и его биодоступность составляет почти 100%. Всасывание тамсулозина уменьшается, если препарат принимать сразу после еды.
Однородность всасывания может поддерживаться при применении тамсулозина всегда после приема пищи в одно и тоже время.
Кинетика тамсулозина является линейной.
Время максимальной концентрации (Тmax) в плазме крови достигается приблизительно через 6 часов.
Распределение
Около 99 % тамсулозина связывается с плазменными белками, и его объем распределения незначителен (приблизительно 0.2 л/кг).
Метаболизм
Тамсулозин медленно метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов, сохраняющих высокую селективность к α1A-адренорецепторам. Эффект первого прохождения незначительный. Большая часть тамсулозина находится в плазме в неизменённой форме.
Регулирование дозировки не является необходимостью при умеренной печеночной недостаточности.
Выделение
Taмсулозин и его метаболиты, главным образом, выделяются через мочу: приблизительно 9 % данной дозы выделяются в неизмененной форме.
Период полувыведения при однократном приеме и в равновесном состоянии составляет 19 и 15 часов, соответственно
Фармакодинамика
Механизм действия
Ранопрост — альфа 1-адреноблокатор, является специфическим конкурентным блокатором постсинаптических a1-адренорецепторов, особенно a1А и a1D подтипов, расположенные в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря, простатической части уретры. В результате снижается тонус гладких мышц, облегчается отток мочи. Одновременно уменьшаются симптомы обструкции и раздражения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Терапевтический эффект проявляется приблизительно через 2 недели от начала лечения.
Показания к применению
— доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Способ применения и дозы
Рекомендуется мужчинам в возрасте 45-75 лет.
Ранопрост рекомендуется принимать по 1 капсуле ежедневно через 30 минут после еды. Капсулу нужно проглатывать целиком, не нарушая ее целостности и не разжевывая, так как это может оказать влияние на контролирование высвобождения действующего вещества.
Полный курс лечения определяется индивидуально врачом.
В случае прекращения или прерывания приема Ранопрост на несколько дней, лечение должно быть возобновлено с первоначальной дозы.
Побочные действия
Часто (>1/100, <1/10)
— головокружения
- нарушения эякуляции
Не часто(>1/1000, <1/100)
— головная боль
— учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия
— ринит
- запор, диарея, тошнота, рвота
- сыпь, кожный зуд, крапивница
- — астения
Редко(>1/10000, <1/1000)
— обморок
— ангионевротический отек
Очень редко (<1/10000)
— синдром Стивена-Джонсона
— приапизм
Случаи не известны (невозможно оценить по имеющимся данным)
— нарушение зрения, нечеткость зрения
— носовое кровотечение
— сухость во рту
— полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит
В пострегистрационных исследованиях сообщалось о развитии синдрома узкого зрачка (ИСДР) при операции по поводу катаракты у пациентов длительное время принимавших тамсулозин.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к тамсулозину или любому другому компоненту препарата
— ортостатическая гипотензия в анамнезе
— печеночная недостаточность
— почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин)
— детский и подростковый возраст до18 лет
Лекарственные взаимодействия
При сопутствующем назначении тамсулозина с атенололом, эналаприлом, нифедипином или теофиллином не наблюдались никакие взаимодействия. При одновременном применении с циметидином отмечено некоторое повышение концентрации тамсулозина в плазме крови; с фуросемидом — снижение концентрации, однако это не требует изменения дозы Ранопроста, поскольку концентрация препарата остается в пределах нормального диапазона.
В исследованиях не было обнаружено взаимодействия на уровне печеночного метаболизма с амитриптилином, сальбутамолом, глибенкламидом и финастеридом. Диклофенак и варфарин могут увеличивать скорость выведения тамсулозина.
Одновременное назначение других антагонистов a1-адренорецепторов может привести к гипотензивному эффекту.
Совместное применение тамсулозина гидрохлорида и сильных ингибиторов CYP3A4 может привести к повышенной экспозиции тамсулозина гидрохлорида. Совместное назначение кетоконазола (известного сильного ингибитора CYP3A4) привело к увеличению AUC и Cmax гидрохлорида тамсулозина в 2,8 и 2,2 раза, соответственно. Тамсулозина гидрохлорид не следует назначать в комбинации с сильными ингибиторами CYP3A4 у пациентов с фенотипом низкой скорости метаболизма CYP2D6.
Следует соблюдать осторожность при применении тамсулозина гидрохлорида в сочетании с сильными и умеренными ингибиторами CYP3A4.
Совместное применение тамсулозина гидрохлорида и пароксетина, сильного ингибитора CYP2D6, приводил к увеличению Cmax и AUC тамсулозина гидрохлорида, в 1,3 и 1,6 раза, соответственно, но это увеличение не считают клинически значимым.
Особые указания
Капсулы с тамсулозином должны назначаться с осторожностью с ингибиторами CYP3A4 средней силы действия (например: эритромицином),в комбинации с сильными (например: пароксетином) или средней силы действия (например: тербинафином) ингибиторами CYP2D6, циметидином.
Пациентам с фенотипом низкой скорости метаболизма CYP2D6 не следует назначать тамсулозина гидрохлорид в комбинации с сильными ингибиторами CYP3A4
При использовании других α1-адреноблокаторов, при лечении препаратом в отдельных случаях может наблюдаться снижение артериального давления, которое иногда может привести к обморочному состоянию. При первых признаках ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) пациент должен сесть или лечь и оставаться в этом положении до тех пор, пока признаки не исчезнут. Прежде чем начать терапию препаратом, пациент должен быть обследован, с тем, чтобы исключить наличие других заболеваний, которые могут иметь такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия простаты. Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно выполняться пальцевое ректальное обследование и, если требуется, определение специфического антигена простаты (PSA).
Интраоперационный синдром атоничной радужки (ИСАР, вариант синдрома суженного зрачка) наблюдали во время операции по поводу катаракты и глаукомы у некоторых пациентов, ранее получавших тамсулозина гидрохлорид. ИСАР может увеличивать риск осложнений в глазу во время и после операции. Некоторые факты свидетельствуют, что прекращение приема тамсулозина гидрохлорида за 1-2 недели до операции по поводу катаракты или глаукомы является полезным, но польза от подобного прекращения не установлена. Кроме того, сообщалось о развитии ИРАС у пациентов, которые не принимали тамсулозин в течение более длительного периода до операции.
Не рекомендуется назначать терапию тамсулозина гидрохлоридом пациентам, которым запланирована хирургия по поводу катаракты или глаукомы. Во время предоперационной оценки хирургам и офтальмологам следует подумать о том, нужна ли пациентам с запланированной операцией катаракты или глаукомы терапия тамсулозином, чтобы обеспечить надлежащие меры контроля ИРАС во время операции.
Препарат разработан только для лечения мужчин, не применяется у женщин.
В состав капсул входят красители солнечный закат желтый (Е 110),понсо 4R (Е 124),которые могут вызвать аллергические реакции.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: острая гипотония
Лечение: поддержка сердечно-сосудистой системы является задачей первоочередной важности. Восстановление кровяного давления и нормализация сердечного ритма могут быть осуществлены путем приведения пациента в положение лежа на спине. В случае если данная мера является недостаточной, необходимо рассмотреть внутривенное введение соответствующих препаратов. Если необходимо, допускается использование сосудосуживающих препаратов. Необходимо контролировать функцию почек. Выведение препарата путем диализа не приводит к желаемому результату, поскольку связывание тамсулозина с белками плазмы крайне высокое. Для предотвращения дальнейшего всасывания препарата целесообразно промывание желудка, прием активированного угля или осмотического слабительного, например магния сульфата.
Форма выпуска и упаковка
По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ/ ПВХД и фольги алюминиевой.
По 3 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года
Не применять после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
Sun Pharmaceutical Industries Ltd
Industrial Area 3
Dewas-455 001
Индия
Владелец регистрационного удостоверения
Sun Pharmaceutical Industries Ltd, Индия
Наименование, адрес и контактные данные организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Представительство «Sun Pharmaceutical Industries Ltd» в РК
г.Алматы, ул. Манаса 32А, БЦ САТ, офис 602
тел.: 8-800-080-5202
эл.адрес: regulatory.kz@sunpharma.com
Аптека | Адрес | Количество |
---|---|---|
№2 | микрорайон Аксай-4, 75, Алматы +7 (708) 972-82-02,+7 (727) 243-13-11,972-82-02 |
1 |
№3 | улица Сулейменова, 24, Алматы +7 (708) 972-82-03,+7 (727) 302-32-80,+7 (727) 972-82-03 |
2 |
№4 | улица Станкевича, 13, Алматы +7 (727) 221-48-23,+7 (708) 972-82-04,+7 (727) 972-82-04 |
1 |
№6 | 2-й микрорайон, 50, Алматы +7 (708) 972-82-06,+7 (727) 276-04-74,+7 (727) 972-82-06 |
3 |
№8 | улица Жандосова, 21, Алматы +7 (708) 972-41-08,+7 (727) 972-41-08 |
2 |
№9 | улица Гоголя, 155, Алматы +7 (727) 386-20-32,+7 (708) 972-82-09,+7 (727) 972-82-09 |
1 |
№10 | микрорайон Алмагуль, 18А, Алматы +7 (727) 393-19-15,+7 (708) 972-82-10,+7 (727) 972-82-10 |
1 |
№13 | улица Шолохова, 29, Алматы +7 (727) 225-24-99,+7 (708) 972-82-13,+7 (727) 972-82-13 |
1 |
№15 | улица Кабанбай Батыра, 15, Алматы +7 (727) 225-64-00,+7 (708) 972-82-15,+7 (727) 972-82-15 |
1 |
№21 | улица Ходжанова, 81к2, Алматы +7 (708) 972-82-21,+7 (727) 972-82-21,+7 (727) 395-67-49 |
1 |
№22 | улица Абиша Кекилбайулы, 270блок1, Алматы +7 (708) 972-82-22,+7 (727) 972-82-22,+7 (727) 311-30-19 |
1 |
№25 | Алматы, пр. Аль-Фараби, 101 (ЖК «Аэлита») +7 (708) 970-28-84,+7 (727) 338-59-15 |
1 |
№26 | Алматы, ул. Сатпаева 90 (ТРЦ АДК) +7 (747) 094-13-00,+7 (708) 970-28-04 |
1 |