А. Л. Коваленко, кандидат химических наук НТФФ «Полисан»
С. Б. Рыбалкин
Областнй центр профилактики венеричеких заболеваний и СПИДа, Пенза
Псориаз (от греч. psora — чешуя), или чешуйчатый лишай (psoriasis vulgaris), является распространенным кожным заболеванием. Им болеют 3-5% населения земного шара, тенденция к росту заболеваемости сохраняется и в настоящее время. Псориаз может возникнуть в любом возрасте (описаны случаи возникновения заболевания и у грудных детей, и у глубоких стариков), но наиболее часто им страдают лица в возрасте от 16 до 30 лет. Характерно хроническое рецидивирующее течение с периодическими обострениями (как правило, в холодное время года) и ремиссиями (летом). Мощным фактором в положительной динамике служит солнечная радиация (вне стадии обострения и летней формы дерматоза). Отмечено, что в странах тропического климата с мощным солнечным фоном псориаз встречается значительно реже.
Первичные изменения при псориазе обнаруживаются в эпидермисе и в дерме и заключаются в избыточной пролиферации кератиноцитов.
Активный псориаз рассматривается как заболевание кожи, опосредованное отклонениями Th1 T-лимфоцитов. Первичные изменения при псориазе обнаруживаются в эпидермисе, дерме и заключаются в нескольких клинических формах: бляшечной, каплевидной, экссудативной, пустулезной, псориатической.
Воспалительная инфильтрация, гиперпролиферация и нарушение дифференцировки кератиноцитов в псориатических очагах обусловлены гиперпродукцией провоспалительных цитокинов — ИФНg, ИЛ-1,2,6, ФНОa. К провоцирующим факторам при псориазе относят стресс, алкоголизм, стрептококковую инфекцию, травмы кожи.
Псориазом определяются разнообразные нарушения в иммунном статусе: количественные и функциональные изменения иммунокомпетентных клеток; нарушения неспецифических факторов защиты; наличие бактериальной или микотической сенсибилизации, признаки активации комплемента, циркулирующих сывороточных иммунных комплексов и т. д. В результате активации Т-лимфоцитов в эпидермисе накапливаются интерлейкины и интерфероны, которые, вероятно, могут быть медиаторами не только воспаления, но и гиперпролиферации, определяя таким образом длительное, многолетнее течение заболевания. Гистологически в эпидермисе обнаруживается акантоз, паракератоз и гиперкератоз, неравномерность зернистого слоя, межклеточный отек и другие патологические изменения.
Клиническая картина псориаза изучена достаточно хорошо. Особых затруднений при диагностике, как правило, не возникает. Основным признаком псориаза является мономорфная папулезная сыпь (эпидермо-дермальные плоские папулы розовато-красного цвета). Наиболее типична локализация в области разгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов, волосистой части головы и поясничной области. В 15-25% случаев наряду с клиническими изменениями на коже отмечаются поражения ногтевых пластинок, напоминающие поверхность наперстка. В более выраженных случаях ногтевая пластинка утолщается, приобретает грязновато-серый цвет и повышенную ломкость.
Существует рекордно большое количество (более 7000) методов и средств, применяемых для лечения псориаза. Это прежде всего свидетельствует о том, что проблема лечения псориаза далека от своего решения. Возможно, это объясняется отсутствием научно обоснованной этиотропной терапии данного дерматоза.
Следует проводить комплексное лечение с учетом стадии заболевания. Традиционные методы включают использование антигистаминных препаратов (димедрол, фенкарол, супрастин, диазолин, тавегил и др.) и десенсибилизирующих препаратов (натрия тиосульфат, кальция глюконат, кальция хлорид, кальция лактат, уротропин и др.). Широко используется седативная терапия (сернокислая магнезия, препараты брома, валерианы, седуксен, диазепам, тазепам и т. п.), а также витаминные препараты (ретинол, тиамин, пиридоксин, цианкобаламин и др.), пирогенал, фитохимиотерапия (ПУВА-терапия), ультрафиолетовое облучение и др. Распространенность процесса, торпидное течение, наличие артропатий и эритродермии служат показанием для применения кортикостероидных средств, препаратов хинолинового ряда, пантокрина.
Кортикостероиды и цитостатики до сих пор являются препаратами выбора при лечении тяжелых форм псориаза (эритродермия, артропатия). ПУВА-терапия доказала свою эффективность, но, к сожалению, аппаратура и стоимость процедур достаточно высоки и велик риск возникновения неопластических процессов кожи. В комплексном лечении псориаза эффективно применение физиотерапии (косвенная диатермия, водные процедуры и др.), а также санаторно-курортное лечение.
Местное лечение проводят также в зависимости от стадии заболевания. При наличии свежих высыпаний, зуда используют какую-либо индифферентную мазь. При переходе болезни в стационарную и регрессивную стадии местное лечение проводится более активно. К наружным препаратам относятся кремы и мази, содержащие серу, салициловую кислоту, деготь, кортикостероиды. Они снимают воспаление и шелушение, уменьшают инфильтрацию кожи. При длительном применении местных кортикостероидных препаратов их эффективность снижается, возникает привыкание, диктующее смену лекарств. Их побочным действием может быть атрофия кожи и системный эффект (при нанесении на обширные очаги поражения).
В патогенезе псориаза отмечена важная роль нарушений гомеостаза и микроциркуляции. В связи с этим было принято решение провести оценку клинической эффективности раствора для инфузий (содержащего сукцинат натрия, магния хлорид, калия хлорид, натрия хлорид в оптимальных для организма дозах) — реамберина 1,5%.
Реамберин — препарат, обладающий дезинтоксикационным, антигипоксическим и антиоксидантным действием. Основной фармакологический эффект обусловлен усилением активации аэробного гликолиза, снижением степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса. Реамберин активирует антиоксидантную систему ферментов, тормозит процессы перекисного окисления липидов.
Мы провели оценку клинической эффективности реамберина в комплексном лечении псориаза.
В задачи исследования входила оценка клинико-лабораторной эффективности реамберина в комплексном лечении псориаза, а также выявление предполагаемых побочных эффектов препарата.
Для исследования были отобраны больные (51 человек) в возрасте 18-50 лет обоего пола, получавшие традиционное лечение без эффекта от проводимой терапии.
Противопоказаниями для лечения были сочтены: беременность; гормональная терапия за 3-6 месяцев до включения в программу; индивидуальная непереносимость янтарной кислоты; отказ самого больного.
Реамберин вводился внутривенно капельно 10-15 капель в минуту в суточной дозе до 1,5-2 литров в сутки. Длительность лечения составила 7-11 дней. Скорость введения препарата и длительность лечения определялись состоянием больного.
В табл. 1 представлена динамика клинических симптомов у больных псориазом, получавших реамберин.
| Симптом, признак | Частота выявления | |
| До начала терапии | По окончании терапии | |
| Кожные проявления в виде: | ||
|
47,4 | 10,5 |
|
58,9 | 36,9 |
|
57,9 | 36,8 |
|
47,4 | 21,1 |
|
47,4 | 31,6 |
|
21,1 | 10,5 |
|
5,3 | 5,3 |
|
73,7 | 7,1 |
|
68,4 | 5,3 |
| Полный регресс клинической симптоматики | — | 31,6 |
У больных с улучшением клинического состояния значительно уменьшились кожные проявления псориаза: гиперемия в 4,5 раза, инфильтрация, эритема, шелушение, псориатические бляшки в 1,6-2,2 раза; зуд кожных покровов в 10,4 раза, а полный регресс клинической симптоматики отмечен у 31,6% больных.
С целью оценки характера межклеточных взаимоотношений проведен подсчет абсолютного количества клеточных элементов периферической крови, так как клеточные элементы белой крови являются основными носителями медиаторов, инициирующих фазы иммунного ответа.
Мы пришли к выводу, что нейтрофильный тип лейкограммы до начала инфузионной терапии сменился на нейтрофильнолимфоцитарный.
По окончании инфузионной терапии наметилась четкая тенденция к нормализации гранулоцитов (3,5 у больных псориазом, а у здоровых лиц — 3,3х109/л), нормализация абсолютного количества лимфоцитов. Уровень моноцитов находился на нижней границе нормы в динамике лечения.
Следует заметить, что инфузии реамберина вызывают аллергизацию организма, что документировано абсолютным количеством эозинофилов.
Также отмечено умеренное нарастание количества лейкоцитов (+0,9х109/л), некоторое снижение числа тромбоцитов (-30х103/л).
При анализе динамики средних величин показателей ферментативной активности печени не выявлено изменений, также не отмечено изменений показателя пигментного обмена: уровень АлАТ и АсАТ до введения препарата — 0,37:0,04 и 0,31:0,05; после введения — 0,030:0,001 и 0,33:0,04 млмоль/л. Показатели билирубина составили соответственно 12,7:1,2 и 14,9:1,3 мкмоль/л.
Кроме того, у 80% больных отмечена тенденция и к увеличению осмолярности плазмы (максимально — 16, минимально — 13 мосн/л) после введения препарата.
Введение реамберина сопровождалось увеличением рН и буферной емкости (ВЕ, ВВ, р<0,05), на этом фоне наблюдалось некоторое ощелачивание мочи (8,0).
При сохранении концентрационной способности почек на фоне введения препарата отмечается снижение выделения натрия с мочой (-61 ммоль/л).
Со стороны желудочно-кишечного тракта изменений под воздействием реамберина не отмечено.
Осложнений, негативных эффектов в области введения препарата не наблюдалось.
В клиническом течении псориаза отмечался регресс ряда основных симптомов: снижение и прекращение зуда, регресс высыпаний и т. д.
Данные о результатах представлены в табл. 2.
| Симптом заболевания | Клиническое выздоровление | Значитительное улучшение |
| Снижение зуда | 3-4 | 5-6 |
| Уменьшение инфильтрации и шелушения | 3-4 | 5-6 |
| Прекращение зуда | 7-8 | 7-9 |
| Регресс высыпаний | 7-8 | 13-15 |
| Улучшение общего состояния | 3-4 | 6-7 |
| Улучшение сна | 3-4 | 6-7 |
| Улучшение аппетита | 3-4 | 6-7 |
| Полный регресс высыпаний | 12-15 | 17-18 |
| Трансформация в стационарную стадию | 3-4 |
Учитывая вышеизложенное, целесообразно рекомендовать 1,5%-ный раствор реамберина — как средство комплексной терапии псориаза, поскольку установлено, что препарат особенно эффективен у больных со средними сроками заболевания (до 6 лет). Положительные результаты — клиническое выздоровление и значительное улучшение отмечены в 50% случаев против 30% — в контрольной группе. При этом ускорялся процесс стабилизации и перехода из прогрессивной стадии в стационарную. У опытной группы больных оказались лучше отдаленные результаты лечения, в частности, при возникновении рецидивов острота клинических проявлений была более стертой, а высыпания и зуд менее выражены.
У 19 больных в течение года обострений не было вообще.
Можно сделать вывод, что в терапии псориаза появился новый препарат, который позволит ослабить остроту проявлений псориаза без использования гормонотерапии, удлинить сроки ремиссии, улучшить качество жизни больных псориазом.
Псориаз — мультифакториальное заболевание со сложной патологией, состоящей из большого количества звеньев, взаимодействие которых многогранно и не до конца изучено
Патогенез псориаза сложен и состоит из большого количества звеньев, взаимодействие которых многогранно и не до конца изучено. По современным представлениям, основными теориями, объясняющими причины развития псориаза, являются: лекарственная теория, теория нарушения обмена веществ и вирусная теория
Лечение псориаза Реамберином
Реамберин – это инфузионный раствор, который быстро нормализует состояние пациента с псориазом. Препарат продается в бутылочках по 200-500мл. Основное фармакологическое действие направлено на уменьшение интоксикации. Помимо этого, раствор имеет антиоксидантное и антигипоксическое действие. Лечение псориаза этим лекарством проводится методом инфузионной терапии, Реамберин вводится в кровеносную систему.
Что такое Реамберин
Главным действующим веществом является янтарная кислота, которая обеспечивает улучшение клеточного дыхания. Так же она положительно влияет на печень. Лекарство совершенно нетоксично.
Интересно! Раствор является изотоническим, так как его осмотическое давления равно человеческому. Это значит, что его можно вводить с помощью капельницы.
Показания к применению
С помощью Реамберина можно заметно поднять успешность лечения псориаза, это подтверждают 50% пациентов, добившихся полной ремиссии. В результате использования препарата у пациентов замечено:
- уменьшение гиперемии;
- отсутствие шелушения;
- площадь псориатических бляшек сокращается.
Препарат может использоваться как на ранних стадиях развития болезни, так и во время обострения. Реамберин не задерживается в организме и очень быстро перерабатывается.
Противопоказания, побочные эффекты
Реамберин имеет относительно небольшой список противопоказаний. В следующих случаях не рекомендуется использовать раствор:
- недавние травмы головы, которым сопутствует отек головного мозга;
- заметное нарушение работы почек;
- беременность, период лактации;
- собственная непереносимость одного из компонентов лекарства.
При алкалозе настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом. С побочными эффектами обычно сталкиваются пациенты, которые вводят Реамберин слишком быстро или нарушают дозировку. При этом могут возникнуть жар, покраснения лица.
Как применять Реамберин
Доктора уверены, что если не совмещать Реамберин и гормональные лекарства, то ремиссии добиться гораздо легче. Дозировку и курс лечения назначают врачи в зависимости от интенсивности лечения пациента. Препарат вводится только внутривенно, часто применяется в условиях стационара.
Что дает Реамберин, что говорят люди
Отзывы совершенно разнообразны. Кому-то Реамберин помог сразу, кто-то вообще не увидел результата. Те, кто только начинает лечение раствором в основном отмечают уменьшение зуда, покраснений. Большая часть пациентов все-таки остается довольна, добивается ремиссии половина пользователей Реамберина.
После прохождения курса лечения препаратом, пациент может добиться менее заметных проявлений псориаза, уменьшения покраснений, шелушений.
Мне назначили Реамберин год назад. Успешно тогда прошла курс, наступила ремиссия, но всего на месяц. Несколько месяцев назад опять повторила курс лечения, а потом поехала на море. От псориаза не осталось следа.
Елена, 26 лет
Я проходил курс лечения Реамберином 2 раза, никакого существенного результата. Ни один из препаратов подобного типа мне не помог.
Евгений, 45 лет
Мне делали капельницы с этим лекарством. Само по себе не особо помогает, но если совмещать с другими негормональными препаратами, симптоматика псориаза отступает.
Александр, 36 лет
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Содержание
- Состав и фармакологическое действие
- Для чего назначают
- Эффективность янтарной кислоты в терапии псориаза
- Инструкция по применению препарата Реамберин при псориазе
- Противопоказания и побочные эффекты
- Цена и аналоги
- Отзывы врачей и пациентов
Реамберин при псориазе способен в короткий срок привести к нормализации обострившееся состояние. Его главным фармакологическим действием является устранение токсинов из организма. Для терапии чешуйчатого лишая применяют инфузионный метод, при котором Реамберин вводят в кровеносную систему.
Состав и фармакологическое действие
- Сукцинат меглюмин натрия.
- Янтарная кислота.
- Хлорид магния.
- Гидроксид натрия.
- Хлорид калия.
- Хлорид натрия.
Данное средство обладает повышенной эффективностью не только против псориаза, но и также тяжёлого хронического мультифакторного дерматоза, который возник по причине патологических изменений внутренних органов либо вследствие поражения кожи. Лекарство оказывает антиоксидантное и антигипоксическое действие.
Использование данного средства способствует регенерации клеток печени. Этот процесс происходит из-за того, что в составе препарата присутствует янтарная кислота. Реамберин является медикаментом восстановительной терапии, поэтому его назначают для стимуляции процессов внутриклеточного дыхания, которые направлены на стабилизацию энергетического обмена и самоочищения организма на клеточном уровне.
Кроме этого, среди эффектов, оказываемых медикаментом, можно выделить:
- Стабилизацию метаболических процессов.
- Усиление утилизации глюкозы и жирных кислот клетками.
- Нормализацию газового состава крови.
- Умеренное мочегонное действие.
- Приведение в норму щелочно-кислотного равновесия.
- Помощь в выведении токсинов, желчных кислот и метаболических продуктов.
Препарат производят в виде полуторапроцентного раствора. Он выпускается объёмом в 200 и 400 миллилитров. Срок хранения составляет 5 лет, при соблюдении температурных условий (не более +25 градусов).
Сукцинат меглюмин натрия – это основное действующее вещество препарата Реамберин.
Для чего назначают
В основном данное средство используется для лечения такого заболевания как псориаз.
Было определено, что 50% пациентов, использующих Реамберин, смогли добиться полной ремиссии.
Также вследствие его использования было замечено:
- Значительное сокращение площади псориатических бляшек.
- Уменьшение гиперемии.
- Устранение шелушения кожи.
Средство может быть использовано как на ранних стадиях развития псориаза, так и в периоды его обострения. Однако основными показаниями к применению Реамберина являются:
- Необходимость детоксикации.
- Лечение токсических и вирусных гепатитов.
- Кардиогенный, ожоговый, травматический, геморрагический или инфекционно-токсический шок.
- Терапия холестаза.
Эффективность янтарной кислоты в терапии псориаза
Реамберин является довольно эффективным средством в восстановительной терапии.
Главным предназначением раствора является дезинтоксикация организма псориазника.
Из полезных эффектов он обладает антиоксидантным и антигипоксическим действием. Данный раствор необходимо вводить при помощи капельницы.
Средство является безопасным для здоровья, что было подтверждено множеством проведённых исследований.
В результате использования Реамберина у людей с псориазом отмечается значительное сокращение кожных проявлений, а именно:
- Псориатических бляшек.
- Гиперемии.
- Эритемы.
- Инфильтрации.
- Шелушения.
- Зуда кожи.
Использовать данное средство рекомендуется в виде 1,5 процентного раствора. Для наиболее эффективного лечения следует его применять в комплексе с другими препаратами. В ходе проведённых исследований было обнаружено, что Реамберин наиболее эффективен при лечении псориаза срок протекания которого, не превышает 6 лет.
Положительный результат после терапии наблюдается в 50% случаев. В дальнейшем при возникновении рецидивов клиническая картина болезни не была такой острой, а основные симптомы псориаза, к которым относят зуд и кожные высыпания, становились менее выраженными.
В случае назначения Реамберина псориазникам без одновременной гормонотерапии существует большая вероятность ослабления проявления псориаза и увеличения срока ремиссии.
Полное отсутствие проявлений псориаза после применения Реамберина было отмечено более чем у 31% пациентов.
Инструкция по применению препарата Реамберин при псориазе
Применение Реамберина отличается в зависимости от показания к назначению.
Дозировка
Дозировка подбирается исключительно лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания. Обычно специалист назначает дневной объём Реамберина от 400 до 800 миллилитров.
Схема приема и курс лечения
Схема лечения для больных псориазом заключается во введении 1,5 процентного раствора Реамберина посредством капельниц 2 раза в сутки. Длительность терапии может варьировать от 7 до 11 дней.
Перед введением раствора детям необходимо определять дозировку, исходя из инструкции к препарату.
Обычно расчёт производится по такой схеме: 6-10 миллилитров на 1 килограмм массы тела ребёнка один раз в день со скоростью введения 3-4 миллилитра в минуту.
Суточная доза данного средства не должна быть более 400 миллилитров.
При необходимости дозировка может быть увеличена, но перед этим следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Противопоказания и побочные эффекты
Несмотря на то, что данное средство является одним из самых результативных при псориазе, нельзя исключать наличие противопоказаний, после игнорирования которых могут возникнуть нежелательные побочные эффекты.
Лекарственное средство Реамберин нельзя использовать в следующих случаях:
- Детям, возраст которых не достигает одного года.
- В период беременности.
- При острой почечной недостаточности.
- При черепно-мозговой травме.
- При обнаружении повышенной чувствительности к одному либо нескольким компонентам, входящим в состав препарата.
- Людям с контактными повреждениями головы.
- В период лактации.
- При отёке головного мозга.
- При нарушении работы почек.
Побочные эффекты могут возникнуть в начале лечения данным средством, к наиболее распространённым из них относят:
- Во рту ощущается неприятный привкус металла.
- Возникает небольшое покраснение верхней половины тела.
- При слишком быстром вводе лекарства возможно появление жара и ощущения избыточного тепла.
- Возникновение различных аллергических реакций организма, таких как: зуд, крапивница и так далее.
- Повышенное потоотделение.
- Головная боль.
- Общая слабость.
- Озноб.
- Нарушение сердечного ритма.
- Головокружение.
- Боль в области сердца.
- Различные расстройства работы ЖКТ, к которым относят: тошноту, нарушение стула и рвоту.
- Судороги.
Цена и аналоги
Цены в аптеках России на Реамберин:
- флакон 1,5%, 200 миллилитров — 183 рублей.
- пакеты 1,5%, 250 миллилитров — 178 рублей.
- флакон 1,5%, 400 миллилитров — 211 рублей.
Также в России продают и другие аналогичные средства Реамберина:
- Кальция хлорид. Цена на данное средство варьирует от 20 до 50 рублей. Препарат эффективно справляется с псориазом, однако, его состав по сравнению с Реамберином менее богат.
- Меглюмина натрия сукцинат. Цена на данное средство варьирует от 150 до 220 рублей. Препарат является абсолютным аналогом Реамберина.
- Хлорид натрия. Цена препарата составляет от 15 до 100 рублей.
- Глюконеодез. Цена на данное средство варьирует от 50 до 200 рублей. Препарат имеет меньший спектр применений.
Отзывы врачей и пациентов
Наиболее часто о средстве Реамберин оставляют отзывы пациенты, страдающие псориазом. Комментарии встречаются различные, одни ощутили улучшение своего самочувствия, в то время как у других препарат никак не отразился на течении патологии (то есть лечебный эффект отсутствовал). Это объясняется индивидуальными особенностями развития псориаза у каждого больного. Многие отмечают стойкую ремиссию после прохождения терапевтического курса Реамберином.
Специалисты отзываются достаточно хорошо о данном медикаменте и активно назначают его пациентам в комплексной терапии для выведения токсинов из организма.
Реамберин представляет собой инфузионный раствор, основной целью которого является детоксикация организма. Его уже на протяжении десяти лет практикуют в терапии псориаза, где он неплохо себя проявляет. Не все больные получают ожидаемый эффект от применения, но многим он успел помочь облегчить течение патологии.
Псориаз. Эффективность лечения реамберином
А. Л. Коваленко, кандидат химических наук НТФФ, «Полисан», С. Б. Рыбалкин
Областной центр профилактики венерических заболеваний и СПИДа, Пенза
Активный псориаз рассматривается как заболевание кожи, опосредованное отклонениями Th1 T-лимфоцитов. Первичные изменения при псориазе обнаруживаются в эпидермисе, дерме и заключаются в нескольких клинических формах: бляшечной, каплевидной, экссудативной, пустулезной, псориатической.
Воспалительная инфильтрация, гиперпролиферация и нарушение дифференцировки кератиноцитов в псориатических очагах обусловлены гиперпродукцией провоспалительных цитокинов — ИФНg, ИЛ-1,2,6, ФНОa. К провоцирующим факторам при псориазе относят стресс, алкоголизм, стрептококковую инфекцию, травмы кожи.
Псориазом определяются разнообразные нарушения в иммунном статусе: количественные и функциональные изменения иммунокомпетентных клеток; нарушения неспецифических факторов защиты; наличие бактериальной или микотической сенсибилизации, признаки активации комплемента, циркулирующих сывороточных иммунных комплексов и т. д. В результате активации Т-лимфоцитов в эпидермисе накапливаются интерлейкины и интерфероны, которые, вероятно, могут быть медиаторами не только воспаления, но и гиперпролиферации, определяя, таким образом, длительное, многолетнее течение заболевания.
Существует рекордно большое количество (более 7000) методов и средств, применяемых для лечения псориаза. Это прежде всего свидетельствует о том, что проблема лечения псориаза далека от своего решения. Возможно, это объясняется отсутствием научно обоснованной этиотропной терапии данного дерматоза.
В патогенезе псориаза отмечена важная роль нарушений гомеостаза и микроциркуляции. В связи с этим было принято решение провести оценку клинической эффективности раствора для инфузий (содержащего сукцинат натрия, магния хлорид, калия хлорид, натрия хлорид в оптимальных для организма дозах) — реамберина 1,5% раствора. В задачи исследования входила оценка клинико-лабораторной эффективности реамберина в комплексном лечении псориаза, а также выявление предполагаемых побочных эффектов препарата.
Для исследования были отобраны больные (51 человек) в возрасте 18–50 лет обоего пола, получавшие традиционное лечение без эффекта от проводимой терапии. Противопоказаниями для лечения были сочтены: беременность; гормональная терапия за 3–6 месяцев до включения в программу; индивидуальная непереносимость янтарной кислоты; отказ самого больного.
Реамберин вводился внутривенно капельно 10–15 капель в минуту в суточной дозе до 1,5–2 литров в сутки. Длительность лечения составила 7–11 дней. Скорость введения препарата и длительность лечения определялись состоянием больного. У больных с улучшением клинического состояния значительно уменьшились кожные проявления псориаза: гиперемия в 4,5 раза, инфильтрация, эритема, шелушение, псориатические бляшки в 1,6–2,2 раза; зуд кожных покровов в 10,4 раза, а полный регресс клинической симптоматики отмечен у 31,6% больных.
С целью оценки характера межклеточных взаимоотношений проведен подсчет абсолютного количества клеточных элементов периферической крови, так как клеточные элементы белой крови являются основными носителями медиаторов, инициирующих фазы иммунного ответа. Мы пришли к выводу, что нейтрофильный тип лейкограммы до начала инфузионной терапии сменился на нейтрофильнолимфоцитарный. По окончании инфузионной терапии наметилась четкая тенденция к нормализации гранулоцитов (3,5 у больных псориазом, а у здоровых лиц — 3,3 × 109/л), нормализация абсолютного количества лимфоцитов. Уровень моноцитов находился на нижней границе нормы в динамике лечения. Следует заметить, что инфузии реамберина вызывают аллергизацию организма, что документировано абсолютным количеством эозинофилов. Также отмечено умеренное нарастание количества лейкоцитов (+0,9 × 109/л), некоторое снижение числа тромбоцитов (–30 × 109/л). При анализе динамики средних величин показателей ферментативной активности печени не выявлено изменений, также не отмечено изменений показателя пигментного обмена: уровень АлАТ и АсАТ до введения препарата — 0,37 : 0,04 и 0,31 : 0,05; после введения — 0,030 : 0,001 и 0,33 : 0,04 млмоль/л. Показатели билирубина составили соответственно 12,7 : 1,2 и 14,9 : 1,3 мкмоль/л. Кроме того, у 80% больных отмечена тенденция и к увеличению осмолярности плазмы (максимально — 16, минимально — 13 мосн/л) после введения препарата. Введение реамберина сопровождалось увеличением рН и буферной емкости (ВЕ, ВВ, р<0,05), на этом фоне наблюдалось некоторое ощелачивание мочи (8,0). При сохранении концентрационной способности почек на фоне введения препарата отмечается снижение выделения натрия с мочой (–61 ммоль/л). Со стороны желудочно-кишечного тракта изменений под воздействием реамберина не отмечено.
Осложнений, негативных эффектов в области введения препарата не наблюдалось.
В клиническом течении псориаза отмечался регресс ряда основных симптомов: снижение и прекращение зуда, регресс высыпаний и т. д.
Учитывая вышеизложенное, целесообразно рекомендовать 1,5%-ный раствор реамберина как средство комплексной терапии псориаза, поскольку установлено, что препарат особенно эффективен у больных со средними сроками заболевания (до 6 лет). Положительные результаты — клиническое выздоровление и значительное улучшение отмечены в 50% случаев против 30% — в контрольной группе. При этом ускорялся процесс стабилизации и перехода из прогрессивной стадии в стационарную. У опытной группы больных оказались лучше отдаленные результаты лечения, в частности, при возникновении рецидивов острота клинических проявлений была более стертой, а высыпания и зуд менее выражены. У 19 больных в течение года обострений не было вообще. Можно сделать вывод, что в терапии псориаза появился новый препарат, который позволит ослабить остроту проявлений псориаза без использования гормонотерапии, удлинить сроки ремиссии, улучшить качество жизни больных псориазом.
Вестник дерматологии и венерологии. 2004. № 6. С. 33–35.
Некоторые аспекты патогенеза и лечения псориаза
Кафедра кожных и венерических болезней Московского государственного медико-стоматологического университета; Отделение радиоизотопной диагностики городской клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирогова, Москва
В формировании и реализации клинических проявлений псориаза участвуют многочисленные факторы. Среди них особое место принадлежит изменениям микроциркуляторного русла, усилению активности перекисного окисления липидов (ПОЛ) со снижением показателей антиоксидантной системы (АОС).
Цель исследования
Изучение процессов свободнорадикального окисления, синдрома эндогенной интоксикации, функциональных нарушений микроциркуляторного русла у больных псориазом в прогрессирующей стадии, и с псориатической эритродермией. В этой связи представляется актуальным использование терапии с применением реамберина 1,5% раствора — 400 мл (НТФФ «Полисан», г. Санкт-Петербург), основным действующим веществом которого является сукцинат натрия, обладающий антигипоксическими и антиоксидантными свойствами.
Материалы и методы
В исследование включены 54 больных псориазом в возрасте от 18 до 67 лет (38 мужчин и 16 женщин) с диагнозом прогрессирующей стадии псориаза и псориатической эритродермии. Из них 32 пациента получали реамберин 400 мл внутривенно, капельно, медленно, ежедневно в течение 10 дней, традиционные десенсибилизирующие и антигистаминные средства. Группа сравнения — 22 пациента, получавшие только традиционное лечение.
Всем больным проводились стандартные клинико-лабораторные исследования крови и мочи, биохимический анализ крови. Помимо этого, хемилюминесцентным методом проведены исследования продуктов ПОЛ: диеновых конъюгат, малонового диальдегида, степени окисленности; показателей АОС: церулоплазмина, α-токоферола, антиокислительной активности. Кроме этого, калориметрическим методом эндогенной интоксикации: общая концентрация альбумина, эффективная концентрация альбумина, средние молекулярные пептиды. С помощью математической формулы определялся интегральный показатель — коэффициент окислительного стресса, отражающий состояние дисбаланса в системе ПОЛ-АОС.
Функциональные нарушения микроциркуляторного русла оценивали на основании регистрации периода полувыведения радиоактивного технеция Тс99 на КЭТ Siemens «Diacam». Степень выраженности патологического процесса оценивали с помощью индекса PASI.
Результаты и обсуждение
Установлено, что у больных в прогрессирующей стадии псориаза показатели перекисного окисления липидов: диеновые конъюгаты и малоновый диальдегид в среднем в 2—2,5 раза выше нормы. Резко изменены значения антиоксидантной системы, в основном за счет увеличения концентрации церулоплазмина, снижения содержания α-токоферола, что свидетельствует о наличии воспалительного синдрома. Значительно отличаются от нормальных значений показатели эндогенной интоксикации. Выявлено, что в области псориатической бляшки период полувыведения радиоактивного технеция значительно превышает норму.
Показано, что введение в комплексную терапию псориаза реамберина корригирует показатели окислительного стресса, уменьшает эндогенную интоксикацию, улучшает тканевый кровоток. Его применение приводит к более быстрой стабилизации кожного процесса. У больных из основной группы уже на 3-и сутки можно было отметить значительное уменьшение эритемы и шелушения, в 1,6 раза быстрее наблюдалось разрешение инфильтрации, отсутствие новых высыпаний и переход из прогрессирующей стадии в стационарную.
Антигипоксанты в терапии атопического дерматита у детей
Российский государственный медицинский университет (Москва); Научнотехнологическая фармацевтическая фирма «Полисан» (Санкт-Петербург)
Несмотря на прогресс, достигнутый в изучении механизмов развития атопического дерматита, многие стороны его патогенеза остаются до конца неясными и считаются спорными, хотя многие исследователи ведущую роль отдают аллергическому типу воспаления.
Неспецифические факторы, такие как состояние общего кровообращения, микроциркуляторного русла, гемореологических свойств крови, играют важную роль в развитии аллергического воспаления, замедляя доставку в кожу кислорода, выведение субстратов окисления, накапливая продукты тканевого метаболизма, способствуя развитию функциональных и морфологических расстройств. Гипоксическое состояние является ключевым фактором активизации процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) — универсального механизма повреждения клеток, обладающего цитотоксическим действием, обеспечивающим истощение антиоксидантного потенциала организма.
Все это определило цель и задачи исследования, включающих комплексную оценку неспецифических механизмов развития атопического дерматита, а также разработку методов коррекции выявленных нарушений препаратом двойной направленности (антигипоксант / антиоксидант) реамберином (НТФФ «Полисан», г. Санкт-Петербург).
Материалы и методы
Под наблюдением находилось 112 детей, страдающих атопическим дерматитом, в возрасте от 10 до 15 лет, с давностью заболевания от 2,5 до 14,5 лет. Среди них был 41 мальчик и 71 девочка. У всех детей заболевание носило упорный, хронически-рецидивирующий характер. Среди наблюдаемых детей у 25 была эритемо-квамозная форма, у 55 — эритемо-сквамозная с лихенификацией, у 32 больных — лихеноидная форма атопического дерматита.
Для объективной оценки степени тяжести кожного процесса и динамики течения заболевания у детей с атопическим дерматитом использован коэффициент SCORAD (Severity SCОRing of Atopic Dermatitis), утвержденный Европейским обществом дерматовенерологов, объединяющий площадь поражения и степень выраженности объективных и субъективных симптомов (Шахтмейстер И. Я., 1998). Проведена комплексная оценка состояния кислородного режима в очагах поражения и в непораженной коже, активности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), состояния антиоксидантной системы (АОС), а также общей антиокислительной активности сыворотки и степени дисбаланса в системе ПОЛ/АОС у больных с различной степенью тяжести атопического дерматита. Для определения продуктов перекисного окисления липидов использованы спектрофотометрический метод определения оптической плотности гексанового экстракта по Recknagel R., Glende T. (1986) и тест с тиобарбитуровой кислотой по методике В. Б. Гаврилова с соавт. (1987). Альфа-токоферол определяли по методу Duggan D., а содержание церулоплазмина в сыворотке крови — по методу Ravin H. A. Показатель дисбаланса в системе перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы (коэффициент К) рассчитывали математическим методом по Давыдову Б. В. (1991). Напряженность кислорода в коже определяли полярографическим методом на аппарате «ТОК-1» открытым платиновым электродом. В качестве группы контроля использованы изучаемые параметры здоровых детей.
Результаты и обсуждение
У 24 детей, страдающих атопическим дерматитом, среднее значение SCORAD составило 17, что соответствовало легкой степени течения заболевания. У 51 пациента со средней степенью тяжести течения атопического дерматита значение SCORAD в среднем было равно 38. У 37 больных атопическим дерматитом среднее значение SCORAD было 69, что соответствовало тяжелому течению дерматоза.
Результаты наблюдений показали, что у детей с легкой степенью тяжести атопического дерматита (kS=17) хотя уровень напряжения кислорода был ниже, чем в группе здоровых детей, но достоверной разницы между напряжением кислорода в очаге поражения и в непораженной коже не выявлено. Причем скорость доставки кислорода в очагах и в непораженной коже не отличалась от нормальных значений, а скорость потребления кислорода в очагах поражения была выше, чем у здоровых детей. Факт высокого потребления кислорода позволяет предполагать высокую чувствительность пораженной кожи к его недостатку, свидетельствуя о формировании локальной гипоксии у детей с легкой степенью тяжести атопического дерматита. Падение напряжения кислорода и повышение скорости его потребления влечет за собой активацию ПОЛ (у детей с легкой степенью тяжести атопического дерматита показатель степени окисленности липидов (СО) был в 1,2 раза выше, чем у здоровых детей, а содержание ДК и МДА — в 2,1 и в 2,2 раза превышало нормальное содержание соответственно). При проведении полярографических исследований у детей со средней степенью тяжести течения атопического дерматита (kS=38) обнаружено снижение исходного (в 1,1 раза) напряжения кислорода, как в очагах поражения, так и в непораженной коже, по сравнению со здоровыми детьми. В группе детей, со средней степенью тяжести атопического дерматита, степень окисленности липидов превышала уровень нормы в 1,5, 2,6 и в 2,3 раза, соответственно.
Тяжелое течение атопического дерматита у детей сопровождалось резким снижением напряжения кислорода как в очаге поражения, так и в непораженной коже, по сравнению со здоровыми детьми. Показатели транспорта и утилизации кислорода снижены в 1,7 раза. Скорость доставки кислорода и скорость его потребления у больных с тяжелым течением была в 1,8 и 1,4 раза ниже значений этих показателей у больных с легким течением и у больных со средней степенью тяжести, свидетельствуя о формировании генерализованной гипоксии.
Известно, что первичной причиной гипоксии является дефицит кислорода в клетках. В результате возникают вторичные сдвиги, замыкающие порочный круг — расстройства гемодинамики и микроциркуляции, потеря ферментов клетками, повреждение мембран лизосом с выходом аутолитических энзимов.
Метаболическая коррекция функционального состояния и резистентности организма направлена на восполнение необходимых ему веществ, лимитирующих на клеточном уровне его функциональную активность и устойчивость к неблагоприятным воздействиям. Наиболее перспективными в этом направлении являются метаболиты, которые при экзогенном введении могут выступать в роли метаболических корректоров функционального состояния организма.
Антигипоксантное действие реамберина (Na,N-метилглюкамония сукцината) обеспечивается за счет повышения резистентности организма к гипоксии, а затем в предотвращении ее. Действие препарата реализуется на уровне кислородтранспортной функции крови, улучшая микроциркуляцию и реологические свойства крови: за счет повышения осмотического давления крови наблюдается отток жидкости и токсинов из ткани в кровь; при этом наблюдается усиление обмена веществ, стимуляция диуреза, выведение токсинов из организма.
Проведена коррекция нарушений кислородного режима кожи, процессов ПОЛ и состояния антиоксидантной системы (АОС) у больных различной степенью тяжести атопического дерматита реамберином.
В результате у 80 больных атопическим дерматитом мы констатировали клиническую ремиссию (71,5%). Значительное улучшение у 23 пациентов (20,5%) выражалось в прекращении зуда, улучшении самочувствия, повышении активности и нормализации сна, регрессе воспалительных инфильтрированных очагов, сохранении легкого шелушения и пигментации. У 8 детей после проведенной терапии отмечено улучшение в течении патологического процесса, при котором полностью прекратился зуд, исчезли воспалительные явления в очагах поражения, но сохранялась легкая инфильтрация в области лучезапястных суставов и явления хейлита. У 1 ребенка (0,9%) выраженного эффекта от проведенной терапии отмечено не было, но улучшилось самочувствие, нормализовался сон и аппетит.
Использование реамберина снижало степень активации процессов ПОЛ, что выражалось в снижении степени окисленности (СО) липидов у всех больных атопическим дерматитом.
У пациентов с легкой и средней степенью тяжестью течения заболевания уровень продуктов ПОЛ (диеновых конъюгат и малонового диальдегида) не отличался от контрольных значений. У больных с тяжелым течением атопического дерматита снизился (в 2,4 и 2,3 раза) по сравнению с исходным, имея тенденцию к нормализации.
Лечение реамберином оказало положительное влияние на показатели антиоксидантной системы, так уровень токоферола (α-ТФ) у больных атопическим дерматитом не имел достоверных отличий от уровня здоровых детей, а содержание церулоплазмина (ЦП) под влиянием терапии возросло в 1,1–1,4 раза по сравнению с исходным уровнем.
Таким образом, у больных атопическим дерматитом развивается состояние гипоксии, которое влечет активацию процессов ПОЛ и снижение потенциальных возможностей антиоксидантной системы. Степень гипоксического состояния коррелирует со степенью тяжести атопического дерматита (r=–0,734) и активностью процессов ПОЛ, требуя метаболической коррекции. Использование реамберина в терапии детей, страдающих атопическим дерматитом различной степени тяжести, продемонстрировало высокую его клиническую эффективность, [препарат вводился внутривенно капельно через день (в разовой дозе 10 мл /кг массы тела ребенка); курс лечения от 5 до 7 инфузий раствора] и хорошую переносимость с отсутствием побочных действий и осложнений, способствуя смягчению дальнейшего течения заболевания и удлинению сроков ремиссии.
Сборник научных статей «Реамберин: реальность и перспективы» НТФФ «Полисан». СПб., 2002. С. 126–132.
Реамберин — эффективное средство лечения хронической крапивницы
Российский университет дружбы народов, Москва
Цель и задачи: изучение эффективности реамберина (РА) в комплексе с пиридоксальфосфатом (ПФ) при лечении хронической крапивницы (ХК), сопровождающейся отеком Квинке (ОК), и изучение статуса пиридоксина (П) в крови и ПФ в сыворотке крови при этом заболевании.
Материалы и методы
Под наблюдением 56 больных с ХК в возрасте от 35 до 49 лет, включая 25 больных, у которых при обострении заболевания развился отек Квинке. У больных проводилось изучение терапевтической активности Р (31 человек) и комплекса Р+ПФ (25 человек).
Результаты и обсуждение
Как известно, в патогенезе этого заболевания большую роль играют биологически активные медиаторы воспаления: гистамин, брадикинин, серотонин и др., допускается возможность аутосенсибилизации под воздействием собственного инсулина, эндотоксина, калликреина. Возможно, в возникновении заболевания определенную роль играет окись азота. Наиболее тяжелым осложнением ХК является ОК, который может привести к асфиксии и гибели больного.
Для лечения больных ХК (31 больной) мы применяли раствор реамберина 1,5% — 400 мл (НТФФ «Полисан», г. Санкт-Петербург) ежедневно внутривенно капельно со скоростью 4–4,5 мл/мин до 400 мл/сут курсом 7–10 дней, в зависимости от выраженности симптомов интоксикации. Положительный терапевтический эффект наблюдался у 30 (96,7%) больных. При этом к концу лечения полностью прекращалось появление новых уртикарных высыпаний на коже. Кроме того, РА получали 13 больных ХК, у которых при обострении заболевания развивался ОК. Положительный эффект наблюдался только у 7 (53,8%) больных. Благодаря введению в терапию РА у этих больных удалось купировать развитие отека слизистых ВДП к концу 1-го сеанса (на 2-м часу лечения). Но несмотря на проводимую терапию РА, приступы удушья повторялись и в последующие дни терапии, хотя их интенсивность заметно снизилась. Картина уртикарных высыпаний с каждым последующим днем также заметно регрессировала: у 3 больных заметно уменьшилось, полностью исчезли у 4 больных. Терапия РА оказалась неэффективна у 6 (46,2%) больных с ОК. При исследовании П и ПФ у больных с клиникой ОК при обострении заболевания наблюдается повышение П в 1,9 раза (ее свободной формы) и снижение в 2,5 раза его коферментной формы, а ПФ снижается в 2,4 раза. Следовательно, эти больные нуждаются во введении коферментной формы витамина В6 — пиридоксальфосфата или пиридитола.
В повторное исследование были включены 12 больных ХК, во время обострения которой развивался ОК.
Терапия РА проходила по прежней схеме с одновременным внутримышечным введением пиридоксальфосфата (содержимое ампулы — 0,01 растворяли в 1–2 мл воды для инъекций). На этом фоне уже через 10–15 мин после введения 10 мг пиридоксальфосфата у этих больных прекращалось и регрессировало нарастание проявлений ОК. Полное разрешение ОК — 7 (58,3%) к концу 1-го часа лечения, и к концу 2-го часа — у 4 (33,3%), значительное улучшение у одного (8,4%) больного.
Выводы
- Реамберин является высокоэффективным средством терапии хронической крапивницы (ХК), не сопровождающейся отеком Квинке (ОК).
- Реамберин в сочетании с пиридоксальфосфатом является высокоэффективным средством терапии хронической крапивницы (ХК), сопровождающейся отеком Квинке (ОК).
Реамберин® (Reamberin®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Реамберин®
💊 Состав препарата Реамберин®
✅ Применение препарата Реамберин®
📅 Условия хранения Реамберин®
⏳ Срок годности Реамберин®
Описание лекарственного препарата
Реамберин®
(Reamberin®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023
года, дата обновления: 2023.04.28
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ПОЛИСАН НТФФ ООО
(Россия)
Код ATX:
B05BB
(Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс)
Лекарственные формы
| Реамберин® |
Р-р д/инф. 1.5%: контейнеры полимерные 250 мл 5, 10 или 32 шт., 500 мл 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-(000801)-(РГ-RU) |
|
|
Р-р д/инф. 1.5%: бут. 200 мл или 400 мл 1 шт. рег. №: ЛП-(000801)-(РГ-RU) |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Реамберин®
Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, калия хлорид, магния хлорида гексагидрат (в пересчете на безводный), натрия гидроксид, янтарная кислота (для коррекции pH), вода д/и.
Ионный состав на 1 л: натрий — 147 ммоль, калий — 4.02 ммоль, магний — 1.26 ммоль, хлориды — 109 ммоль, сукцинаты — 46 ммоль, меглюмин — 44.7 ммоль.
Теоретическая осмолярность 353 мОсмоль/л.
200 мл — бутылки стеклянные вместимостью 250 мл (1) — пачки картонные×.
400 мл — бутылки стеклянные вместимостью 450 мл (1) — пачки картонные×.
400 мл — бутылки стеклянные вместимостью 500 мл (1) — пачки картонные×.
250 мл — контейнеры из пленки многослойной полиолефиновой (5) — тара групповая картонная.
250 мл — контейнеры из пленки многослойной полиолефиновой (10) — тара групповая картонная.
500 мл — контейнеры из пленки многослойной полиолефиновой (5) — тара групповая картонная.
500 мл — контейнеры из пленки многослойной полиолефиновой (10) — тара групповая картонная.
250 мл — контейнеры из пленки многослойной полиолефиновой (32) — тара групповая картонная (для стационаров).
500 мл — контейнеры из пленки многослойной полиолефиновой (20) — тара групповая картонная (для стационаров).
× Допускается нанесение этикетки контроля первого вскрытия.
Фармакологическое действие
Обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток.
Препарат активизирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием.
Данные доклинической безопасности
В результате доклинического изучения острой токсичности было показано, что в/в введение препарата в максимально возможных дозах (объемах) крысам обоих полов не вызывает изменений в поведении и общем состоянии животных, массовых коэффициентов органов относительно контрольных животных, макроскопических изменений в головном мозге, внутренних и эндокринных органах подопытных животных и не сопровождается раздражением или некрозом в месте введения препарата.
При изучении хронической токсичности показано, что ежедневное в течение 30 дней введение препарата крысам и собакам обоих полов не приводит к развитию патологических сдвигов со стороны общего состояния и поведения животных, не оказывает токсического воздействия на сердечно-сосудистую деятельность, биохимические показатели, морфологический состав периферической крови и костного мозга, на функциональное состояние печени и почек, белковый, углеводный и жировой виды обмена веществ, не вызывает дистрофических, деструктивных, очаговых склеротических изменений в паренхиматозных клетках и строме внутренних органов, а также не сопровождается местно-раздражающим действием.
Экспериментальное изучение показало, что препарат не обладает канцерогенной, мутагенной, тератогенной и эмбриотоксической активностью. Введение препарата экспериментальным животным не сопровождалось местнораздражающим действием и не вызывало аллергических реакций.
Результаты доклинического изучения позволяют отнести Реамберин® к 5 классу токсичности (практически нетоксичное лекарственное вещество), а состояние животных, перенесших острое введение, свидетельствует о хорошей переносимости препарата.
Фармакокинетика
При в/в введении препарат быстро утилизируется и не накапливается в организме.
Показания препарата
Реамберин®
- в качестве антигипоксического и дезинтоксикационного средства при острых эндогенных и экзогенных интоксикациях различной этиологии у взрослых и детей с 1 года.
Режим дозирования
Взрослые: вводят в/в капельно со скоростью 1-4.5 мл/мин (до 90 кап./мин). Средняя суточная доза — 10 мл/кг. Курс терапии — до 11 дней.
Дети с 1 года: вводят в/в капельно из расчета 6-10 мл/кг/сут со скоростью 3-4 мл/мин. Курс терапии — 11 дней.
Исследования у пациентов пожилого возраста не проводились. В связи с этим применение препарата следует начинать с более медленной скорости введения: 20-40 капель/мин (1-2 мл/мин).
Исследования у пациентов с почечной недостаточностью не проводились. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у таких пациентов.
При выявлении декомпенсированного алкалоза применение препарата следует прекратить до нормализации кислотно-щелочного состояния крови.
Побочное действие
По данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — аллергическая сыпь, крапивница, зуд.
Со стороны сердца: очень редко — тахикардия, сердцебиение, одышка, боль в области сердца, боль в грудной клетке.
Со стороны сосудов: очень редко — артериальная гипотензия/гипертензия, кратковременные реакции в виде ощущения жжения и покраснения верхней части тела.
Со стороны ЖКТ: очень редко — тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боль в животе, диарея.
Со стороны дыхательной системы: очень редко — одышка, сухой кашель.
Со стороны нервной системы: очень редко — головокружение, головная боль, судороги, тремор, парестезии, возбуждение, беспокойство.
Общие нарушения и реакции в месте введения: очень редко — гипертермия, озноб, потливость, слабость, болезненность в месте введения, отек, гиперемия, флебит.
При быстром введении препарата возможны нежелательные реакции.
Во избежание возникновения нежелательных реакций рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения препарата.
При возникновении нежелательных реакций рекомендуется снизить скорость введения препарата.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к меглюмина натрия сукцинату и/или к любому из вспомогательных веществ;
- состояние после черепно-мозговой травмы, сопровождающееся отеком головного мозга;
- острая почечная недостаточность;
- хроническая болезнь почек (стадия 5, СКФ менее 15 мл/мин/1.73 м2);
- беременность;
- период грудного вскармливания.
С осторожностью препарат следует применять у пациентов с алкалозом, почечной недостаточностью.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Противопоказано применять препарат Реамберин® при беременности из-за отсутствия клинических исследований у этих групп пациенток.
Лактация
Противопоказано применять препарат Реамберин® в период грудного вскармливания из- за отсутствия клинических исследований в этих группах пациенток.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при острой почечной недостаточности, хронической болезни почек (стадия 5, СКФ менее 15 мл/мин).
Рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с почечной недостаточностью.
Применение у детей
Препарат назначают детям в возрасте старше 1 года.
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста применение препарата следует начинать с более медленной скорости введения.
Особые указания
Ввиду активации препаратом аэробных процессов в организме возможны снижение концентрации глюкозы в крови, появление щелочной реакции мочи. У больных сахарным диабетом или пациентов со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови.
Данный препарат содержит 4.02 ммоль калия в 1 л. Это необходимо учитывать пациентам со сниженной функцией почек и пациентам, находящимся на диете с ограничением поступления калия.
Данный препарат содержит 147 ммоль натрия в 1 л. Это необходимо учитывать пациентам, находящимся на диете с ограничением поступления натрия.
При изменении цвета раствора или наличии осадка применение препарата недопустимо.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с механизмами во время проведения курса лечения препаратом Реамберин®.
Передозировка
Сведения о передозировке препарата отсутствуют.
Лекарственное взаимодействие
Препарат хорошо сочетается с антибиотиками, водорастворимыми витаминами, раствором глюкозы. Сочетается с препаратами, содержащими фосфаты, сульфаты или тартраты.
Несовместимость
В связи с отсутствием исследований совместимости Реамберин® в бутылке или контейнере не следует смешивать с другими лекарственными препаратами.
Недопустимо в/в введение препарата Реамберин® одновременно с препаратами кальция вследствие возможного выпадения в осадок сукцината кальция.
Условия хранения препарата Реамберин®
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C; допускается замораживание.
Срок годности препарата Реамберин®
Срок годности препарата в стеклянных бутылках — 5 лет, в полимерных контейнерах — 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускают по рецепту.
Контакты для обращений
ПОЛИСАН НТФФ ООО
(Россия)
|
|
192102 Санкт-Петербург |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код