Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
10 % водного раствора декстрана с М.м. 30000-40000 – 1 мл, натрия хлорида – 9 мг
Плазмозамещающие препараты. Декстран.
Реополиглюкин – плазмозамещающий противошоковый препарат гемодинамического действия. Способствует увеличению объема плазмы почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного препарата, так как каждый грамм декстрана с молекулярной массой 30000-40000 вызывает перемещение 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Вследствие высокого онкотического давления очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации – из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне артериальное давление, уменьшается отек тканей. Реополиглюкин может использоваться в качестве дезинтоксикационного средства. При его введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. При применении в дозе до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения. Реополиглюкин по осмотическим механизмам стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Ионы натрия и хлора, содержащиеся в препарате, являются важнейшими неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, поддерживающими соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости.
Реополиглюкин применяют с целью профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушениями микроциркуляции. Препарат показан при нарушении капиллярного кровотока (травматический, операционный, кардиогенный, ожоговый шок), нарушении артериального и венозного кровообращения (тромбозы, тромбофлебиты, эндартерииты, болезнь Рейно); в сосудистой и пластической хирургии (для улучшения местной циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантате); для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения (ЛИК) при операциях на сердце; у больных при почечной и почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек; при посттрансфузионных осложнениях, вызванных переливанием несовместимой крови; для дезинтоксикации при ожогах, перитонитах, панкреатите. Если необходимо ввести кровь или ее компоненты, введение препарата не может заменить гемотрансфузии. Препарат применяют также при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, воспалительных процессах роговицы и сосудистой оболочки глаза.
Препарат вводят внутривенно капельно. Доза препарата устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного.
При нарушении капиллярного кровотока (связанные с травматическим, операционным и ожоговым шоком) реополиглюкин вводят внутривенно капельно в объеме от 400 до 1000 мл препарата в течение 30-60 минут. При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции по 10 мл/кг, во время операции – 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение. Детям общая доза не должна превышать 15 мл/кг/сут. При сердечно-сосудистых операциях вводят детям в возрасте до 2-3 лет по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет – 7-10 мл/кг (1-2 раза в сутки), до 13 лет – по 5-7 мл/кг (1-2 раза в сутки), старше 14 лет – дозу для взрослых. Для дезинтоксикации вводят 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин.
Вместе с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций. Препарат вызывает увеличение диуреза. Однако, если при лечении реополиглюкином наблюдается уменьшение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания жидкостного электролитного баланса.
Аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь), тошнота, лихорадка, анафилактический шок. В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды и др.).
Противопоказаниями к назначению препарата являются: гиперчувствительность, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность; дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы, гиперкалиемия, черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления; отек легких; геморрагический инсульт; продолжающиеся внутренние кровотечения; гипокоагуляция; тромбоцитопения; выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией; тяжелые аллергические состояния неясной этиологии; гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей. Реополиглюкин не следует применять у пациентов со сниженной фильтрационной способностью почек.
Явления передозировки для препарата Реополиглюкин не описаны.
При применении в дозах, превышающих рекомендуемые терапевтические (более 15 мл/кг) может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности
Лечение: симптоматическая терапия.
Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. Как правило, реополиглюкин вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид. Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови.
Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. Необходимо предварительно проверить совместимость декстрана с лекарственными препаратами, которые планируется ввести в инфузионный раствор.
Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.
Непосредственно перед применением препарата, за исключением ургентных случаев, проводится кожная проба. Для этого после обработки антисептиком места укола в средней части внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,05 мл препарата с образованием «лимонной корочки». Наличие в месте инъекции покраснения, образование папулы или появление симптомов общей реакции организма в виде тошноты, головокружения и других проявлений через 10-15 мин после инъекции свидетельствуют о гиперчувствительности больного к препарату (группа риска).
При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.
Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25 %.
Перед применением необходимо убедиться в сохранности упаковки и прозрачности раствора.
Хранить при температуре от 10 °С до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
4 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке
По 200 мл или 400 мл в бутылках стеклянных для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов. Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Допускается для поставки в стационары упаковка 24 бутылок по 400 мл или 40 бутылок по 200 мл вместе с соответствующим количеством инструкций по применению в ящики из гофрированного картона.
Отпуск из аптек
Для стационаров; по рецепту.
Производитель
РУП «Белмедпрепараты»,
Республика Беларусь, 220007, г. Минск,
ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+375 17) 220 37 16,
e-mail: medic@belmedpreparaty.com,
belmedpreparaty.com.
Действующее вещество: dextran;
1 мл раствора содержат декстрана 40 100,0 мг, натрия хлорида 9,0 мг
Вспомогательные вещества: вода для инъекций.
Кровезаменители и перфузионные растворы. Код АТС В05А А05.
Профилактика и лечение гиповолемического, дистрибутивного шока.
Трансплантационные сосудистые и пластические операции.
Приложение к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце.
Гипергидратация, гиперволемия, тромбоцитопения (уровень тромбоцитов 80 x 10 9 / л и ниже), заболевания почек, сопровождающиеся олигурией, анурией, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность II-III стадии, ДВС-синдром, склонность к выраженным аллергическим реакциям, гиперчувствительность к декстрана . Реополиглюкин с 0,9% раствором натрия хлорида не следует вводить при патологических изменениях в почках, а с 5% раствором глюкозы — при нарушении углеводного обмена, особенно при сахарном диабете.
Состояния, при которых нельзя вводить жидкость в больших объемах.
Назначать внутривенно капельно. Перед введением раствор подогревать до 35-37 ° С. Дозы и скорость введения препарата определяются индивидуально.
При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) максимальная суточная доза для взрослых составляет 20 мл / кг, для детей — 5-10 мл / кг (при необходимости — до 15 мл / кг).
При операциях с искусственным кровообращением добавляют в кровь из расчета 10-20 мл / кг для заполнения насоса оксигенатора; концентрация декстрана в перфузионной растворе не должен превышать 3%. В послеоперационный период препарат применять в таких же дозах, при нарушении капиллярного кровотока.
Препарат вводить, не смешивая с другими препаратами. По жизненным показаниям препарат следует вводить быстро, даже струйно из расчета 15 мл / кг.
Пациентам с геморрагическим инсультом, черепно-мозговыми травмами препарат следует вводить из расчета 10-15 мл / кг и не больше!
Аллергические реакции. Анафилактический шок, ангионевротический отек, сыпь, зуд, ощущение жара, лихорадка, повышение потоотделения, реакции гиперчувствительности.
Со стороны сердечно-сосудистой системы. Колебания артериального давления, тахикардия, одышка, отеки.
Со стороны пищеварительного тракта. Тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе.
Со стороны нервной системы. Головная боль, головокружение, тремор.
Со стороны мочевыделительной системы. Как правило, особенно при гиповолемии, препарат вызывает увеличение диуреза. Однако иногда при применении Реополиглюкина наблюдается уменьшение диуреза, моча становится вязкой, что указывает на дегидратацию организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восстановления и поддержания осмотичности плазмы.
При применении препарата из расчета более 15 мл / кг возникает гиперосмолярность, которая может стать причиной ожога канальцев с последующим развитием острой почечной недостаточности. Соответственно наблюдается уменьшение диуреза, моча становится вязкой.
Со стороны крови. Акроцианоз, гиперемия, снижение функции тромбоцитов. Препарат затрудняет определение группы крови.
Другие. Общая слабость, отек конечностей, боль в пояснице, боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, судороги.
В случае побочных реакций (в зависимости от клинической ситуации) следует немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, начать все предусмотренные соответствующими инструкциями неотложные меры по ликвидации трансфузионной реакции (введение сердечно-сосудистых препаратов, кортикостероидов, антигистаминных средств, кристаллоидных растворов, при коллапсе — вазопрессоры и кардиотоники).
Возможно возникновение гиперволемии, гипокоагуляции.
Препарат применять по жизненным показаниям и с учетом соотношения риск для матери / польза для плода.
Препарат можно применять детям; доза определяется с учетом массы тела.
Применять только под контролем врача.
Реополиглюкин можно вводить только после предварительного проведения внутрикожной пробы, кроме случаев оказания неотложной (ургентной) помощи при шоковом состоянии. В таких случаях нужно иметь необходимые препараты для устранения всех возможных аллергических реакций.
Внутрикожная проба для определения индивидуальной чувствительности к Реополиглюкину осуществляется за 24 часа до введения препарата. Для этого из бутылки с препаратом, соблюдая правила асептики, шприцем отобрать 0,2-0,3 мл Реополиглюкина. После замены иглы на шприце на стерильную иглу для инъекций внутрикожно ввести 0,05 мл препарата в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.
Правильность введения препарата контролируется визуально (получение «лимонной корки»). Оценку реакции врач осуществляет через 24 часа.
Наличие местной реакции в виде покраснения (пятно, диаметр которой более 1,5 см), возникновение папулы или симптомов общей реакции организма (тошнота, рвота, головокружение, болевые ощущения, одышка, повышение температуры) свидетельствуют о повышенной чувствительности организма к Реополиглюкину и невозможность применения препарата для данного больного.
В случае отсутствия каких-либо реакций больному ввести необходимое количество препарата той серии, которая была использована для проведения внутрикожной пробы. Результаты пробы регистрируются в истории болезни.
Внутрикожная проба не позволяет выявить сенсибилизацию к Реополиглюкину у 100% больных. Поэтому первые 5-10 мин в течение внутривенного введения препарата необходимо внимательно следить за состоянием больного.
При необходимости срочного введения Реополиглюкина с целью оказания неотложной помощи после медленного введения первых 10 капель прекратить введение на 3-5 мин, затем ввести еще 30 капель и снова прекратить введение на 3-5 мин. В случае отсутствия реакции продолжать введение препарата. Результаты пробы регистрируют в истории болезни.
Применять с осторожностью введения больным с нарушенной выделительной функции почек, при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначать Реополиглюкин с 5% раствором глюкозы. При нарушениях углеводного обмена и других состояниях, при которых противопоказано введение углеводов, Реополиглюкин применять с 0,9% раствором натрия хлорида. С осторожностью применять для введения больным с гипертонической болезнью в связи с возможностью повышения артериального давления и больным с нарушением сердечной деятельности.
Содержимое флакона может быть использован только для одного пациента. После нарушения герметичности флакона неиспользованную часть его содержимого следует утилизировать согласно действующих требований.
Не исследовалась. Но следует учитывать вероятность таких побочных эффектов как общая слабость и головокружение.
При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо уменьшить их дозы. Наличие декстрана в крови может повлиять на результаты определения количества билирубина, белка, группы крови, поэтому указанные исследования следует проводить перед введением препарата.
Фармакологические.
Плазмозамещающее коллоидный раствор декстрана (полимера глюкозы), фармакологическое действие которого проявляется в улучшении реологических свойств крови, снижении ее вязкости, восстановлении микроциркуляторного кровотока, предотвращении и устранении агрегации форменных элементов, нормализации артериального и венозного кровообращения. При быстром введении Реополиглюкина объем плазмы крови может увеличиться на величину, почти в 2 раза превышает объем введенного препарата, поскольку каждые 10 мл препарата способствуют перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло.
Фармакокинетика.
Период полувыведения составляет 6:00. Выводится в основном почками: за первые 6:00 — около 60%, за 24 часа — 70%. Остальное количество поступает в ретикулоэндотелиальную систему и печень, где постепенно расщепляется альфа-глюкозидазы к глюкозе, однако не является источником углеводного питания.
прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость.
Учитывая возможную физико-химическую несовместимость, нельзя добавлять любые другие лекарственные средства к раствору Реополиглюкина.
Хранить при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.
Бутылки из стекла по 200 мл или 400 мл.
Это лекарственное средство, используемое во врачебной практике для замещения плазмы. Оно способствует повышению артериального давления, снимает отечность. Капельница Реополиглюкин ускоряет вывод из организма токсинов, снижает вероятность образования тромбов в организме.
Подробней Реополиглюкин
Это раствор для инфузионного вливания, имеющий в своем составе раствор декстрана. Он улучшает кровоток в мелких капиллярах, уменьшает интоксикацию организма, нормализует кровообращение в тканях, уменьшает вязкость крови.
Лекарство повышает давление в первичной моче, чем помогает выводить из организма пациента яды, продукты распада и токсины. Применение препарата позволяет увеличивать диурез и увеличивает объем циркулирующей крови. У людей, которые страдают сосудистой недостаточностью, поднимается давление, увеличивается объем плазмы. При этом лекарство малотоксичное.
Введение капельницы снижает вероятность образования кровяных сгустков после проведения операций и переломов, воздействуя на структуру фибрина. После лекарства меняется вязкость крови, это влияет увеличение периода свертывания.
Когда применяют
Введение препарата внутривенно возможно при ухудшении кровотока различной этиологии. С помощью такой капельницы врачи рекомендуют снимать симптомы шока при ожогах, травмах, болевых шоковых состояний. Они помогают при плохом капиллярном и венозном кровообращении. Этот препарат используется для профилактики и для комплексного лечения тромбоза и тромбоэмболии.
Капельницы с лекарством используются во время операций на сердце при применении аппарата искусственного кровообращения. Препарат применяют для выведения токсинов из организма при диагностированном панкреатите, при перитонитах. А также используют для интоксикации при ожогах.
Реополиглюкин капельно вводят при патологиях зрительного нерва и других нарушениях зрения, в том числе при воспалении роговицы. Лекарство используется в комплексной терапии при тяжелых инфекциях с интоксикацией организма.
Когда нельзя применять лекарство
Запрещено использовать препарат при наличии аллергии на компоненты лекарственного средства. Его не применяют при болезнях почек, при наличии тромбоцитопении. Не следует ставить капельницы с ним при проблемах кровообращения в декомпенсационной стадии.
Его запрещено использовать, если у пациента были проблемы с внутричерепным давлением или были черепно-мозговые травмы. Не используют капельницы при геморрагическом инсульте, при внутренних кровотечениях.
Схема применения
Дозу лекарственного средства подбирает врач на основании анамнеза больного. Она рассчитывается с учетом возрастной группы пациента, диагноза и его особенностей. Лекарство вводится внутрь вены струйно, капельно. Возможно и капельно-струйное введение препарата.
Перед применением лекарства врач должен ввести небольшое количество препарата под кожу, чтобы понять есть ли у пациента аллергия на составляющие лекарство компоненты.
Если место прокола краснеет, человека начинает тошнить или у него кружится голова, то это средство применять для лечения пациента не рекомендуется.
После такой пробы надо провести аналогичное исследование на внутривенное введение. Врач вводит в вену больного не более 5 капель лекарства, потом останавливает процедуру на 3 минуты. После этого человеку вводят еще 30 капель лекарственного средства, так как нужна еще одна пауза.
Если негативных симптомов не замечено, то капельницу ставят в полном объеме. Результаты подкожной и внутривенной пробы обязательно регистрируются документально. При нарушениях капиллярного кровотока врачом вводится от 0,5 до 1,5 литра лекарства. При тяжелых патологиях дозировка может достигать двух литров за одну процедуру.
При шоковых реакциях на каждый кг веса вводится от 5 до 10 мл лекарства. Для взрослых дозировка увеличивается от 10 до 20 мл на 1 кг. Оптимальной дозой лекарства при хирургических вмешательствах на сердце будет 10 мл на 1 кг веса.
Для интоксикации организма проводится капельница продолжительностью 90 минут объемом от 0,5 до 1, 2 литра. Ее объем зависит от тяжести патологии и общего состояния больного. ПопулярноКокарнит в инъекциях укрепит нервы и наладит обмен веществ
Может ли применяться реополиглюкин при беременности? Во время вынашивания ребенка и в период лактации лекарство может назначаться, но с осторожностью.
Побочные эффекты
Какие побочные эффекты реополиглюкин возникает при введении лекарства? Редко при применении лекарства у пациентов возникает аллергия, возможно развитие анафилактических реакций. У пациента может «падать» артериальное давление или наблюдаться признаки почечной недостаточности. Случаев передозировки препаратом в медицинской практике не выявлено.
Нюансы применения
Во время перемещения лекарственного средства его можно подвергать замораживанию. При замораживании и последующем размораживании возможно образование хлопьев или пленок, которые являются составляющими компонентами декстрана.
Полученные частицы можно растворить при помощи водяной бани или автоклавированием с температурным режимом 120 градусов. Во время манипуляций препарат надо встряхивать шестьдесят минут. После этого процесса лекарство остывает до температуры 36, 6 градусов и его можно использовать для капельниц. При введении жидкости в сосуды может наблюдаться боль или жжение в русле вены.
В одно время с лекарством можно вводить препараты кристаллоидного типа, например, раствор декстрозы или натрия хлорида. Они способствуют поддержанию и восстановлению водно-электролитного баланса. Такое комбинированное использование двух типов лекарств важно, когда человеку проведена операция или необходимо лечение пациента, страдающего от обезвоживания.
Если существует риск перегрузки кровообращения, то необходимо назначать лекарство с осторожностью, особенно если у пациента диагностирована сердечная недостаточность. При применении для лечения капельниц с препаратом возможен процесс нарушения свертываемости крови, что может спровоцировать кровотечение. Если лекарство используется одновременно с курсом антикоагулянтов, то надо снижать их дозировку.
Входящий в состав лекарственного средства декстран позволяет увеличивать объем выводимой из организма мочи. Если диурез становится меньше, а моча похожа на сироп, то это говорит об обезвоживании организма пациента.
В случаях уменьшения диуреза врач прописывает лечение внутривенными инъекциями с кристаллоидными растворами. Если пациенту ставят капельницы, то необходимо уменьшить употребление соли, особенно, если у пациента есть патологии почек.
Аналоги
Если не получается применять этот препарат из-за непереносимости или по другим показаниям, врач может назначить аналоги реополиглюкина.
Одним из таких лекарств может быть немецкий препарат Стабизол. В аптечной сети этот препарат можно купить по цене, начинающейся от 5 100 рублей. Активный компонент: гидроксиэтилкрахмал. Его используют при тяжелых состояниях человека и во время операций.
Лекарство переносится пациентом относительно легко. Оно способствует разжижению крови, не токсично, улучшает кровоснабжение тканей. Врачи считают это лекарство эффективным. Достоинства Стабизола: малая токсичность, безопасность для организма пациента, мало побочных эффектов. Недостатки лекарства: высокая цена. Из-за этого его мало применяют в медицинской практике.
Один из заменителей — швейцарское Он немного дешевле Стабизола, его цена начинается от 2300 рублей за упаковку препарата. Важная функция лекарства: плазмозамещение. Оно улучшает микроциркуляцию тканей, способствует выведению жидкости из организма, ликвидирует отечность. Достоинства лекарства: его нередко применяют при патологиях почек. По мнению врачей, капельницы с Гелофузином довольно эффективны. Недостаток препарата — цена. В связи с этим, его редко покупают для полного курса.
Гемостабил
Это раствор для внутривенного введения, представляющий собой вязкую жидкость желтоватого цвета (может быть полностью прозрачной). Активное вещество: декстран. Лекарство необходимо для лечения и профилактики шоковых состояний при потерях крови, при травмах, при тяжелых инфекциях. Не следует применять Гемостабил во время грудного вскармливания, при патологиях легких. Не используется для лечения детей. ПопулярноСколько витамина Д3 надо для организма по инструкции
Полиглюкин
Лекарство предназначено для внутривенных инфузий. В его состав входит активное вещество декстран. Жидкость прозрачная или имеет желтоватый оттенок. Полиглюкин используется для плазмозамещения. Лекарство предназначено для лечения шоковых состояний, для подготовки пациента к хирургическому вмешательству.
Полиглюкин используется при состояниях с интоксикацией организма. Лекарство противопоказано при патологиях почек, при инсульте, при внутричерепном давлении. Его не используют, если у пациента есть внутреннее кровотечение или аллергия на декстран или другие составляющие лекарства.
Во время беременности препарат используется с осторожностью только в случаях, когда потенциальная польза превышает вред для матери и плода. Данных о вреде лекарства в период грудного вскармливания нет.
Препарат используется для струйного или капельного введения во время шоковых состояний или во время хирургических вмешательств для увеличения объема циркулируемой крови. Дозировка лекарственного средства и скорость введения рассчитывается исходя из диагноза человека, его состояния, скорости сердцебиения.
Реоглюман
Это инфузионный раствор на основе декстрана. Дополнительные ингредиенты: натрия хлорид, маннитол. Реоглюман представляет собой жидкость без запаха. Она может быть прозрачной или слегка желтой. Капельницы с препаратом нужны для разжижения крови и улучшения кровотока. Он снимает шоковые состояния и за 24 часа почти полностью выводится за сутки.
Лекарство используется для нормализации кровообращения. Его применяют для улучшения микроциркуляции после травм, операций. Их используют для профилактики образования тромбов после хирургических вмешательств. Лекарство рекомендуется для устранения почечной и печеночной недостаточности. Его применяют для ликвидации осложнений после переливаний, перитонитов и других тяжелых состояний.
Совместимость
Лекарство можно использовать одновременно с трансфузионными растворами, но при этом все лекарства, введенные в него, следует проверять на совмещение. Если врач принял решение о применение Реополиглюкина, то дозировка применяемых антикоагулянтов и антиагрегантов снижается.
Хранение лекарства
Лекарство хранят в недоступном месте. Если лекарство упаковано в стеклянную бутылку, то оптимальная температура хранения от 10 — 25 градусов. Для контейнеров из полимера нужна температура хранения до 25 градусов. Но в такую упаковку надо исключить попадание влаги.
Если условия для хранения не соблюдаются, то в растворе возможно формирование осадка или хлопьев. Раствор хранится в стеклянных емкостях — 24 месяца, а в полимерном контейнере срок хранения увеличивается до 48 месяцев.
Отзывы
Отзывы врачей о препарате весьма положительные. Они говорят об эффективности лекарственного средства и его малотоксичности. Они отмечают малое количество побочных эффектов.
Несмотря на его частое использование в педиатрической практике, ряд пациентов отмечает после капельниц сильные аллергии с чиханием, отечностью дыхательных путей, удушьем, крапивницей, отеками лица или конечностей.
При этом аллергические реакции могут проявлять себя не сразу, а после третьей и четвертой поставленной капельницы. Иногда это происходит несмотря на то, что врачом была проведена соответствующая проба. В месте прокола может возникнуть отек, эта область начинает чесаться.
А также пациенты отмечают его эффективность при интоксикации организма при тяжелых инфекциях и других состояниях. Он улучшает работу почек, стимулируя диурез и кровоток в капиллярах. Лекарство эффективно снимает отеки и улучшает отток мочи. Облегчение пациенты начинают чувствовать уже после первой капельницы.
Реополиглюкин-40 (Rheopolyglukin-40) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Реополиглюкин-40
💊 Состав препарата Реополиглюкин-40
✅ Применение препарата Реополиглюкин-40
📅 Условия хранения Реополиглюкин-40
⏳ Срок годности Реополиглюкин-40
Описание лекарственного препарата
Реополиглюкин-40
(Rheopolyglukin-40)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2005
года, дата обновления: 2019.03.14
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
БИОСИНТЕЗ ОАО
(Россия)
Лекарственная форма
| Реополиглюкин-40 |
Р-р д/инф. 10%: фл. 200 мл 1, 24 или 28 шт., фл. 400 мл 1, 12 или 15 шт. рег. №: Р N002530/01 |
Раствор для инфузий 10% прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид 900 мг, вода д/и.
200 мл — флаконы для кровезаменителей.
400 мл — флаконы для кровезаменителей.
Фармакологическое действие
Плазмозамещающий препарат.
Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное действие.
Стимулирует диурез по осмотическому механизму (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует и ускоряет выведение ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена.
Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается выведением продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма.
При быстром введении объем плазмы может увеличиваться в 2 раза по сравнению с объемом введенного препарата, т.к. каждый грамм декстрана (полимера декстрозы) способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло.
Фармакокинетика
Распределение и метаболизм
30% поступает в РЭС, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы (однако препарат не является источником углеводного питания).
Выведение
T1/2 — 6 ч. До 70% выводится с мочой за 24 ч.
Показания препарата
Реополиглюкин-40
- профилактика и лечение травматического, ожогового, геморрагического, послеоперационного, кардиогенного и токсического шока (для улучшения капиллярного кровотока и восполнения ОЦК);
- замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии;
- профилактика и лечение нарушений артериального и венозного кровообращения (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно);
- для улучшения микроциркуляции и уменьшения риска тромбообразования в трансплантате при сосудистых и пластических операциях;
- для дезинтоксикации при перитоните, панкреатите, язвенно-некротическом энтероколите, пищевых токсикоинфекциях, обширных гнойно-некротических процессах мягких тканей, краш-синдроме, синдроме «включения»;
- для гемодилюции в предоперационном периоде;
- при проведении лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы;
- для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце;
- заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия высокой степени, дистрофия сетчатой оболочки, сосудистая /венозная/ патология сетчатки, начальная атрофия);
- воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.
Режим дозирования
Режим дозирования определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателями гематокрита.
Препарат вводят в/в струйно, струйно-капельно и капельно. Дозы и скорость введения препарата определяются в соответствии с показаниями и состоянием больного.
При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) препарат вводят в/в капельно или струйно-капельно в дозе от 500 до 1500 мл до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество препарата может быть увеличено до 2 л. У детей при различных формах шока препарат вводят из расчета 5-10 мл/кг массы тела, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг (не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%).
При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят в/в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым — 500 мл, детям — по 15 мл/кг. После операции препарат вводят в течение 5-6 дней в/в капельно (в течение 60 мин) из расчета: взрослым и детям старше 14 лет — 10 мл/кг однократно; детям в возрасте до 2-3 лет — 10 мл/кг 1 раз/сут; в возрасте от 3 до 8 лет — по 7-10 мл/кг 1-2 раза/сут; в возрасте от 8 до 13 лет — по 5-7 мл/кг 1-2 раза/сут.
При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг массы тела больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.
С целью дезинтоксикации препарат вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят в/в капельно взрослым в суточной дозе 500 мл, детям — из расчета 5-10 мл/кг.
В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз/сут, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока — до 1.5 мА/см2. Продолжительность процедуры — 15-20 мин. Курс лечения состоит из 5-10 процедур.
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции, анафилактические реакции с развитием коллапса, повышенная кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.
Противопоказания к применению
- тромбоцитопения;
- хроническая почечная недостаточность (анурия);
- хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости;
- повышенная чувствительность к препарату.
Электрофорез противопоказан при мацерации кожи век, обильном слизисто-гнойном отделяемом из глаз.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные об эффективности и безопасности применения препарата при беременности и в период лактации не предоставлены.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при хронической почечной недостаточности (с анурией).
Особые указания
Непосредственно перед применением препарата, за исключением ургентных случаев, проводится кожная проба: в/к вводится 0.05 мл препарата. Наличие в месте инъекции участка гиперемии диаметром более 1.5 мм, образование папулы или появление симптомов общей реакции организма в виде тошноты, головокружения и прочих проявлений через 10-15 мин после инъекции свидетельствуют о гиперчувствительности больного к препарату (группа риска).
При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата.
Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (раствор Рингера и раствор Рингера-ацетата) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций.
Введение препарата вызывает увеличение диуреза. Если же наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, это может указывать на обезвоживание организма. В этом случае необходимо ввести в/в коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса.
У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.
Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.
Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка в крови. В связи с этим рекомендуется брать пробы крови для определения этих показателей до введения препарата.
Передозировка
Данные о передозировке препарата Реополидекс не предоставлены.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата не описано.
Условия хранения препарата Реополиглюкин-40
Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 10° до 30°C. Допускается замораживание при транспортировке.
Срок годности препарата Реополиглюкин-40
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
БИОСИНТЕЗ ОАО
(Россия)
|
440033 Пенза, Дружбы ул. 4 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Гемостабил
(ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАМН УЧРЕЖДЕНИЕ, Россия)
Декстран 40
(ИСТ-ФАРМ, Россия)
Декстран 40
(КУРСКАЯ БИОФАБРИКА — ФИРМА «БИОК», Россия)
Декстран 70
(КРАСФАРМА, Россия)
Полиглюкин®
(МАКСФАРМ, Россия)
Полиглюкин
(КРАСФАРМА, Россия)
Полиглюкин®
(БИОХИМИК, Россия)
Реополиглюкин
(БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, Республика Беларусь)
Реополиглюкин
(БИОХИМИК, Россия)
Реополиглюкин 40
(КРАСФАРМА, Россия)
Все аналоги
МНН: Декстран
Производитель: ТОО «НУР-МАЙ ФАРМАЦИЯ»
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Dextran
Номер регистрации в РК:
РК-ЛС-5№022799
Информация о регистрации в РК:
31.05.2021 — 31.05.2031
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Реополиглюкин
Международное непатентованное название
Декстран
Лекарственная форма
Раствор для инфузий 10 % 200
мл и 400 мл
Состав
1
мл препарата
содержит
активного
вещества — декстран
40 с молекулярной массой от 35 000 до 45 000 100.0
мг,
вспомогательные
вещества: натрия
хлорид,
вода для
инъекций.
Описание
Прозрачная бесцветная или
слегка желтоватый раствор
Фармакотерапевтическая группа
Плазмозамещающие и
перфузионные растворы. Препараты плазмы крови и плазмозамещающие
препараты. Декстран
Код АТХ
В05АА 05
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Препарат нетоксичен, выводится
из организма в неизмененном виде, в основном, почками (в первые сутки
около 70%), меньшая часть – желудочно-кишечным трактом. Уже
через 6 часов после введения, содержание декстрана в крови
уменьшается почти в два раза. Полностью элиминация из организма
происходит в течение 5-7 суток.
Фармакодинамика
Увеличение объема плазмы
наиболее выражено в первые 90 минут после введения препарата.
Реополиглюкин является
препаратом низкомолекулярного декстрана. Он способствует перемещению
жидкостей из тканей в кровеносное русло, следствием чего является
повышение суспензионных свойств крови, снижение ее вязкости,
восстановление кровотока в мелких капиллярах, уменьшение агрегации
форменных элементов крови. Препарат оказывает дезинтоксикационное
действие.
Позитивные изменения в
капиллярном кровотоке наступают очень быстро, однако, после
однократного введения декстрана, отмеченные эффекты сохраняются не
более 8 часов.
Показания к применению
— шок (травматический,
ожоговый, септический, кардиогенный, анафилактический)
— операции
на сердце, проводимые с использованием аппарата
искусственного
кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости)
— тромбоэмболические
осложнения и облитерирующие заболевания
сосудов
— синдром длительного
сдавливания
— гнойно-септические состояния
—
заболевания сетчатки и зрительного нерва, воспалительные процессы
роговицы
и сосудистой оболочки
Способ применения и дозы
С целью предупреждения и
лечения нарушений капиллярного кровообращения, связанных с
травматическим, ожоговым и операционным шоком, применяют внутривенно
капельно 200, 400, 1000 или 1500 мл реополиглюкина в течение 30-60
минут. В сердечно-сосудистой хирургии вводят до операции внутривенно
капельно по 10 мл на 1 кг массы больного, во время операции 400-500
мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение.
Скорость внутривенного введения определяется показаниями и тяжестью
состояния больного.
При операциях с использованием
аппарата искусственного кровообращения препарат добавляют к крови из
расчета 10-20 мл/кг.
Для дезинтоксикации вводят
внутривенно капельно 400-1000 мл, при необходимости можно в этот же
день ввести дополнительно 400-500 мл.
В последующие 5 дней назначают
по 400 мл в день капельно.
В офтальмологической практике
применяют путем электрофореза.
Назначают по 10 мл (с
положительного или отрицательного полюса; плотность тока до 1,5
мА/см2)
1 раз в день. Продолжительность процедур 15-20 мин. Курс 5-10
процедур.
Побочные действия
—
Аллергические
реакции: покраснения
кожных покровов, кожная сыпь, зуд, ощущение жара, лихорадка, отек
Квинке, анафилактический шок (см. раздел «Передозировка»).
Со
стороны сердечно-сосудистой системы: колебания
артериального давления, тахикардия, одышка, отеки.
Со
стороны нервной системы: головная
боль, головокружение, тремор.
Со
стороны мочевыделительной системы: как
правило, особенно при гиповолемии, препарат вызывает увеличение
диуреза. Однако иногда при применении реополиглюкина наблюдается
уменьшение диуреза, моча становится вязкой, что указывает на
дегидратацию организма больного. В этом случае необходимо
ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восстановления и
поддержания осмотичности плазмы.
При применении препарата из
расчета более 15 мл/кг возникает гиперосмолярность, которая
может стать причиной некроза почечных канальцев с последующим
развитием острой почечной недостаточности. Соответственно,
наблюдается уменьшение диуреза, моча становится вязкой.
Со
стороны крови: акроцианоз,
гиперемия, снижение функции тромбоцитов, кровоточивость. Препарат
осложняет определение группы крови.
Побочные
реакции в месте введения: боль
в месте введения, раздражение вен, флебит, венозный тромбоз.
При быстром введении
декстранов в больших объемах можно спровоцировать так называемый
«декстрановый синдром» — повреждение легких, почек, и
гипокоагуляцию. В случае появления жалоб на чувство стеснения в
груди, затруднения дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении
озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания трансфузию
прекратить.
Противопоказания
— гиперчувствительность к
препарату
— декомпенсированная
сердечно-сосудистая недостаточность
— дефицит
фруктозо-1,6-дифосфатазы
— черепно-мозговые травмы с
повышением внутричерепного давления
— отек легких
— геморрагический инсульт
— продолжающееся внутреннее
кровотечение
— гипокоагуляция
— тромбоцитопения
— артериальная гипертензия
— гиперкалиемия на фоне
показателя гематокрита ниже 0,3
— олигурия и анурия,
обусловленные органическим заболеванием почек
— тяжелые аллергические
состояния неясной этиологии
— гиперволемия,
гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано
введение большое количество жидкости
— детский
и подростковый возвраст до 18 лет (ввиду отсутствия клинических
данных по безопасности и эффективности)
— беременность и период
лактации (ввиду отсутствия клинических данных по безопасности и
эффективности).
Электрофорез противопоказан
при мацерации кожи век, обильном слизисто-гнойном отделяемом.
Лекарственные взаимодействия
Необходимо предварительно
проверить совместимость декстрана с лекарствами, которые назначены
для инфузионного введения.
Одновременное применение
реополиглюкина и нестероидных противовоспалительных средств, прямых и
непрямых антикоагулянтов требует контроля вязкости крови.
Реополиглюкин следует с
осторожностью назначать больным, принимающим препараты, повышающие
уровень артериального давления, мочегонные препараты.
Добавление
к раствору декстрана маннитола оказывает осмодиуретическое действие.
Особые указания
Реополиглюкин предназначен для
использования только в условиях стационара.
В связи с возможными
аллергическими реакциями первые 10-20 мл раствора для инфузий
рекомендуется вводить медленно, наблюдая за состоянием пациента.
При развитии аллергических
реакций вводят раствор кальция хлорида, раствор глюкозы,
противогистаминные препараты, сердечные средства.
При сниженной фильтрационной
способности почек, а также при необходимости ограничить введение
препарата, назначают реополиглюкин с глюкозой.
При обезвоживании организма к
реополиглюкину целесообразно добавлять изотонический раствор натрия
хлорида или 5% раствор глюкозы. У
пациентов с выраженной дегидратацией предварительно требуется
восстановление дефицита жидкости до введения декстранов, скорость их
введения не должна превышать 500 мл/ч.
Введение рекомендуемых доз
практически не влияет на систему гемостаза. Превышение рекомендуемой
дозы может удлинить время кровотечения. На фоне вызываемой
декстранами гемодилюции возможно уменьшение концентрации гемоглобина
в плазме.
Вводимое количество декстранов
должно быть рассчитано т.о., чтобы не уменьшать гемоглобин ниже 90
г/л (гематокрит 27%) на более или менее продолжительное время,
При быстром введении
декстранов в больших объемах можно спровоцировать развитие острой
левожелудочковой недостаточности и отека легких. В случае появления
жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в
пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении
кровообращения и дыхания трансфузию необходимо прекратить и провести
соответствующую симптоматическую терапию.
Следует соблюдать особую
осторожность, когда существует риск для перегрузки кровообращения, в
особенности в случае латентной или клинически явной сердечной
недостаточности.
Декстран снижает плазменные
уровни VIII фактора свертывания крови и тромбоцитарного фактора фон
Виллебранда, в основном из-за дилюции, из-за чего могут возникнуть
кровотечения, особенно у пациентов с дефицитом этих
факторов при применении декстрана в суточных дозах, превышающих 1,5
г/кг массы тела (примерно 15 мл/кг массы тела). При одновременном
применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.
Учитывая возможность развития
артериальной гипертензии, следует иметь в виду, что могут
потребоваться соответствующие средства для интенсивной терапии.
Особенности влияния
лекарственного средства на способность управлять транспортным
средством или потенциально опасными механизмами
Следует соблюдать осторожность
при управлении автомобилем или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы:
выраженные симптомы побочного действия.
Возможно возникновение гиперкалиемии, олигурии, анурии и развития
артериальной гипертензии.
Лечение:
отмена препарата, внутривенно капельно сердечные препараты и
кристаллоидные растворы, симптоматическая терапия.
Форма выпуска и упаковка
По
200 мл и 400 мл препарата разливают в полипропиленовые контейнеры с
одним или двумя портами.
Контейнеры упаковывают в
коробку из картона вместе с инструкцией по медицинскому
применению на государственном и русском языках в количестве, равном
количеству контейнеров.
Условия хранения
Хранить при температуре не
выше 25 °С.
Хранить в недоступном для
детей месте!
Срок хранения
2
года
Не применять по истечении
срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
ТОО
«НУР-МАЙ ФАРМАЦИЯ», Республика Казахстан, г.
Алматы, р-н Жетысуский, мкр. Первомайский, улица Капчагайская, д. 17.
Владелец регистрационного удостоверения
ТОО
«НУР-МАЙ ФАРМАЦИЯ», Республика Казахстан, г.
Алматы, р-н Жетысуский, мкр. Первомайский, улица Капчагайская, д. 17.
Адрес
организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии
(предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и
ответственной
за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного
средства:
ТОО «НУР-МАЙ ФАРМАЦИЯ»,
Республика Казахстан, г. Алматы, Жетысуский район, мкр-н
Первомайский, ул. Капчагайская, д. 17, тел/факс: +7 (727) 260 39 74,
e-mail: office@nm-pharm.kz.
| 545589321498795339_ru.doc | 54 кб |
| 689661681498795876_kz.doc | 67 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники