Рондофлекс в стоматологии инструкция по применению

Принцип минимально инвазивного воздействия на организм пациента при лечении особенно активно начал продвигаться в медицине в конце прошлого века.

В стоматологии он получил развитие в виде таких способов препарирования твердых и мягких тканей ротовой полости, как химико-механический, воздушно-абразивный, ультразвуковой и лазерный.

По сравнению с традиционными методами эти технологии обеспечивают повышенную эффективность лечения, минимальную инвазивность, максимальный комфорт для пациента.

Целевое назначение

Rondoflex (воздушно-абразивный наконечник) – аппарат для препарирования твердых тканей зуба абразивно-воздушной смесью, содержащей порошок оксида алюминия.

Аппарат состоит из следующих основных частей:

• Сам воздушно-абразивный наконечник, в котором происходит подготовка абразивной смеси и подача ее в сопло насадки (канюли).
• Емкость с абразивом, привинченная к задней части Rondoflex.
• Насадка (канюля) – трубка, из которой вылетает фокусированный воздушно-абразивный поток. Крепится к передней части наконечника.
• Штуцера для подключения подачи воздуха и воды.

Аппарат включается в работу потоком сжатого воздуха. При подаче в магистраль, последний засасывает по принципу эжектора абразив из емкости, прикрепленной к задней части наконечника.

Далее воздушно-абразивная смесь перемешивается с водой, образуя спрей, который вылетает из сопла канюли на обрабатываемый зуб. В результате соударения абразивных частиц с тканями зуба, они подвергаются разрушению.

Вода препятствует пылеобразованию, смывает с препарируемой поверхности разрушенную патологическую ткань. При этом в отличие от бора, не происходит нагрева зуба до вызывающих ожог температур.

Rondoflex предназначен для использования исключительно в терапевтической, ортопедической и ортодонтической стоматологи. С его помощью:

• вскрывают и расширяют глубокие фиссуры зуба, готовя их к герметизации;
• обрабатывают небольшие кариозные полости, используя вместо бормашины;
• подготавливают поверхность дентина и эмали к нанесению клеев, цементов и композитов при пломбировании.
• удаляют остатки стоматологических материалов с коронок, мостов, ортодонтических устройств.

Комплектация и технические характеристики

Комплект поставки аппарата Rondoflex включает следующие компоненты:

• сам прибор – воздушно-абразивный наконечник;
• две канюли (для порошков разной фракции);
• две пустые емкости для порошка, подсоединяемые к наконечнику;
• две емкости с порошком;
• шомпол для чистки наконечника;
• ключ для канюли;
• игла (мандрен) – стержень для чистки канюли.

Оставшийся в подсоединенных к наконечнику емкостях порошок может быть использован при повторной обработке.

Технические характеристики Rondoflex:

• приводное давление воздуха – 3,2–6,0 атм.;
• давление воды – 1,5 атм.;
• расход воздуха – 5-11 нормальных литров/мин (в зависимости от размера сопла канюли);
• расход воды – 35-45 мл/мин;
• размеры гранул оксида алюминия – 27 мкр для щадящего препарирования, 50 мкр – для агрессивного.

Подключение Rondoflex к воздушной и водной магистралям осуществляется с помощью переходников MultiFlex.

Показания к применению

Показанием к его использованию являются следующие клинические ситуации:

• Глубокие фиссуры. С помощью Rondoflex осуществляется инвазивная герметизация фиссур.
• Поверхностная, начальная стадия кариеса, характеризующаяся небольшой площадью и малой глубиной поражения.
• Умеренный и глубокий кариес. В этом случае аппарат может использоваться в качестве дополнения к бормашине – для обработки отдельных участков, которые сложно препарировать бором, и уменьшения инвазивности.
• Пломбирование кариозных полостей и дефектов некариозного происхождения. Рондофлекс увеличивает пористость поверхностей, повышая тем самым адгезию пломбировочных материалов.
• Наличие излишков клея, силера и других стоматологических материалов на зубах, мостах, коронках, ортодонтических устройствах. Пескоструйная обработка аккуратно снимает излишек  материала, не нарушая целостности находящейся под ним поверхности.

Rondoflex неэффективен при:

• необходимости удаления больших объемов зубной ткани;
• глубоком кариесе или распространении его ниже десны;
• кариозных полостях сложного рельефа;
• отсутствии зрительного контроля области препарирования.

Недостатком Rondoflex может считаться и неравномерность снятия разных тканей зуба – слишком быстрое – дентина, слишком медленное – эмали. А также отсутствие обратной тактильной связи.

Преимущества устройства

Рондофлекс обладает рядом значимых преимуществ по сравнению с бормашиной, хотя далеко не во всех случаях может ее заменить:

• Малоинвазивность, максимально щадящее препарирование.
• Универсальность. Может применяться как изолированно, так и в сочетании с бормашиной.
• Комфортность для пациента – отсутствие вибрации, боли от ожога.
• Высокое качество поверхности в отношении адгезии. Подвергнувшаяся пескоструйной обработке поверхность имеет в 5-6 раз бо̀льшую площадь по сравнению с обработанной традиционным способом.

  Смазанный слой отсутствует. Это значительно повышает силу адгезии стоматологических материалов к дентину и эмали зуба.

• Большой срок службы реставраций – по вышеназванной причине.
• Более качественная моделировка обрабатываемой поверхности. Изменение конфигурации происходит медленней, чем при работе бором.
• Наличие надежной защиты от абразивного порошка – вода, латексный и жидкий коффердам.

Эксплуатация, рекомендации и предупреждения

Подготовка Rondoflex к работе предусматривает выполнение следующих действий и правил:

• Для работы аппарата требуется сухой чистый воздух.
• Емкость с абразивом, установленная на наконечник, должна быть наполнена оксидом алюминия наполовину, что соответствует примерно 20 г.
• К аппарату должна быть подключена канюля размера, соответствующего используемому абразиву, и штуцера для подачи воды и воздуха.

Перед первым использованием аппарата для настройки и привыкания к нему желательно поработать на одноразовом стекле. Вначале делают углубление фокусированной неподвижной струей. Зачем производят шерохование стекла движениями, напоминающими работу с кистью.

Существуют два режима работы с аппаратом – в ротовой полости и вне ее.

Указания по применению в ротовой полости

Все поверхности, соседствующие с обрабатываемой, должны быть защищены латексным и жидким коффердамом.

Сопло канюли должно находиться на расстоянии 1-2 мм от препарируемой поверхности. Фокусированный поток спрея должен падать на зуб под углом 90°.

Во время использования аппарата необходимо избегать попадания воздушно-абразивной смеси на мягкие ткани, а также на зубы, которые не планируется препарировать.

Использование вне полости рта

Работа вне ротовой полости может понадобиться при удалении остатков материалов с протезов, коронок и ортодонтических устройств. При этом следует обращать внимание на то, чтобы воздушно-абразивная смесь не попадала на окружающие рабочее место устройства, инструменты и материалы.

Дезинфекция и условия хранения

После каждого использования аппарат необходимо чистить и дезинфицировать. Применяется наружная и внутренняя, ручная и машинная чистка и дезинфекция.

Самая первая очистная операция – продувка наконечника воздухом при пустой емкости с абразивом в течение 3 сек.

Наружная ручная обработка предусматривает протирание аппарата салфеткой, смоченной в дезинфекционном средстве, чистку наружных поверхностей зубной щеткой со щетиной средней жесткости с использованием питьевой соды, промывку питьевой проточной водой.

При ручной внутренней очистке нужно отсоединить канюлю и почистить ее и наконечник по отдельности.

Чистка канюли осуществляется иглой, вводимой с поворотом спереди и сзади канюли, после чего последняя промывается проточной питьевой водой. Наконечник чистится шомполом. На очищенном аппарате должны отсутствовать капли воды (нужно обдуть воздухом).

При наличии в комплекте поставки специальных дезинфицирующие аэрозолей (KaVo DrySpray и KaVo CleanSpray – поставляются не во все страны), осуществляется обработка внутренних полостей наконечника этими средствами.

Подключается адаптер и производится распылением аэрозоля KaVo CleanSpray 3 раза по 2 секунды, после чего проводится промывка составом KaVo DrySpray.

Если эти средства отсутствуют, дезинфекцию проводят с помощью термодезинфекторов согласно инструкции (канюля и другие элементы аппарата укладываются в пакет и помещаются на определенное время в термодезинфектор).

Rondoflex должен храниться в сухом, прохладном, защищенном от пыли, стерильном месте.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Препарирование кариозных полостей бормашиной («сверление») – одна из самых неприятных стоматологических процедур. Замена ее пескоструйной обработкой с помощью аппарата Рондофлекс избавляет от сильнейшего дискомфорта.

Если вы лечили зубы с использованием Rondoflex, расскажите об испытанных ощущениях. Насколько они отличались от «сверления» бором? Какое общее впечатление осталось от процедуры? Комментарий можно оставить внизу страницы.

похожие статьи

С конца 20-го столетия в медицине стали применяться малоинвазивные методы лечения. В стоматологии появилось щадящее препарирование твердых тканей. Современные технологии обеспечивают щадящее воздействие на зубы, создавая комфорт для пациента.

Устройство и действие аппарата Rondoflex

Стоматологическое устройство от KaVo Dental (Германия) предназначено для сверления твердых тканей в полости рта с помощью абразивно-воздушной смеси с содержанием оксида алюминия в виде порошка.

Конструкцию Рондофлекс состоит из следующих элементов:

• Воздушно-абразивного наконечника, где подготавливается смесь, подающаяся в сопло канюли (насадки).
• Емкости с абразивным материалом. Находится в задней части аппарата.
• Канюли, представляющей собой насадку в виде трубки в передней части наконечника. Из нее выходит направленный воздушно-абразивный поток.
• Штуцера для крепления шланга, подающего сжатый воздух и воду.

Аппарат Рондофлекс работает с помощью потока чистого сухого сжатого воздуха по следующему принципу:

1. При поступлении воздуха в устройство из емкости засасывается абразивный состав.
2. Состав смешивается с водой, создавая смесь в виде спря.
3. Спрей подается из сопла канюли на препарируемую зубную единицу.

Под воздействием абразивных частиц твердые ткани зуба разрушаются.

Образованию пыли препятствуют вода, которая смывает с препарируемой поверхности частицы ткани. В отличие от бормашины, Рондофлекс не вызывает нагрев зуба и вероятность его ожога.

Назначение

Rondoflex используется только в стоматологии:

– при вскрытии, расширении глубоких фиссур для подготовки к герметизации;

– в целях обработки незначительных очагов кариеса;

– для подготовки поверхности зуба (обработки эмали, дентина) к нанесению стоматологического клея, цемента, композитных материалов;

– для удаления остатков пломбировочных и клеящих веществ с протезов, коронок, ортодонтических конструкций.

Использование аппарата Рондофлекс неэффективно в следующих ситуациях:

• При необходимости препарирования большого объема зубных тканей.
• В случаях глубокого кариозного поражения, распространения очагов в поддесневую область.
• При сложном рельефе фиссуры, пораженной кариесом.
• При отсутствии визуального контроля за областью операции.

Достоинства и недостатки

Помимо компактности, преимущества Рондофлекса в сравнении с бором заключаются в следующем:

– Малоинвазивности. Аппарат препарирует более щадящим методом.

– Универсальности. Ронфлекс применяют в качестве отдельного инструмента и в комбинации с бормашиной.

– Комфорта лечения для пациента – нет вибрации, риска возникновения ожога.

– Качественном препарировании поверхности для дальнейшей адгезии. Площадь обработанной пескоструем площади в 5–6 раз превышает поверхность, обработанную бором. При этом смазанный слой отсутствует, что увеличивает силу сцепления естественных и искусственных материалов.

– Защита от пескоструйной смеси в виде воды и коффердама (жидкого или латексного).

– Увеличенный срок эксплуатации отреставрированных единиц.

К недостаткам применения Rondoflex относится следующее:

– неравномерность снятия различных тканей;

– дентин препарируется быстрее эмали;

– отсутствует обратная тактильная связь.

Рекомендации по эксплуатации

Для работы аппарата Rondoflex должны быть соблюдены следующие условия:

1. Наличие чистого сухого воздушного потока.
2. Наполнение емкости, предназначенной для абразива, оксидом алюминия на 1/2 (ориентировочно 20 г).
3. К аппарату подсоединена насадка соответствующего размера, подходящая для абразива и штуцера.

Перед первым применением Рондофлекса, для настройки и адаптации, рекомендуется поработать на стекольном фрагменте. Сначала производят углубление направленной и зафиксированной струей. Зачем, амплитудными движениями, стекло разрыхляют.

Аппарат работает в двух режимах, предназначенных для действия в полости рта и вне ее:

1. В ротовой полости:

• Соседние с обрабатываемыми тканями поверхности необходимо защитить коффердамом в жидкой или латексной форме.
• Сопло наконечника удерживать от препарируемого органа на расстоянии 1–2 мм.
• Направленный поток абразива подается под прямым углом в 90 градусов.
• Во время работы следует избегать попадания смеси на слизистые рта и на соседние с обрабатываемой единицей зубы.

1. Вне ротовой полости аппарат Рондофлекс используют для удаления частиц адгезива с ортодонтических конструкций, коронок, протезов и т.п.

Для предохранения от действия воздушной-абразивного состава окружающие предметы (инструментарий, материалы и др.) накрывают салфетками или убирают из зоны обработки.

Перед установкой пломбы, или для ее замены проводят препарирование. Полностью удаляют патологически измененные твердые ткани зубов, создают оптимальные условия для надежной фиксации.

Чтобы провести процедуру безболезненно, аккуратно и получить полость правильной формы с краями для хорошей адгезии материалов используют аппарат Rondoflex.

Целевое назначение

Пескоструйный аппарат Rondoflex используется для воздушно-абразивного препарирования (ВАП). Особенности методики:

• Мельчайшие частицы порошка (в аппарате Rondoflex используют оксид алюминия 27 мкм и 50мкм) ускоряются давлением воздуха до 600 м/с.
• Узконаправленная струя создает и обрабатывает полость, для дальнейшего пломбирования. Она очищает и придает нужную шероховатость поверхности. Перед установкой брекетов зачищают поверхность зуба, чтобы обеспечить надежность крепления.
• В аппарате Рондофлекс предусмотрена одновременная подача воды. Это предотвращает появление пыли. Вода усиливает режущую способность микрочастиц. Сразу же смывает их, предотвращая дальнейшее заглубление.
• Используемый оксид алюминия не токсичен. С его помощью формируются гладкие полости, в дальнейшем надежно удерживающие пломбу, за счет увеличения адгезивных способностей поверхности твердых тканей зуба.
• Вода и порошок с микрочастицами оксида алюминия подаются отдельно. Смешиваются уже в головке наконечника Рондофлекс.
• Отсутствует риск занести инфекцию. Так как инструмент непосредственно не касается тканей зуба.

Мелкие частички оксида алюминия «вылетают» из наконечника под высоким давлением (его обеспечивает подача воздуха). Ультрадисперсная смесь разрушает ткани зуба. Поток частиц узконаправленный. Отсутствует риск повредить здоровые ткани.

Полость зуба очищается. Рондофлекс создает локальную, шероховатую поверхность эмали. Обеспечивает надежную фиксацию композитного материала, используемого для пломбирования зубов.

Интересный факт! Первый аппарат для воздушно-абразивного препарирования был разработан в 1951 г. Робертом Блеком. В стоматологию этот метод пришел из промышленности.

На предприятиях при изготовлении деталей пескоструйная обработка мелким абразивом используется для создания особенной шероховатой поверхности.

На ее основе разработали водно-абразивный метод обработки эмали и дентина зубов. Используют нетоксичный оксид алюминия, который под большим давлением, точечно фокусируясь, разрушает ткани зуба.

Благодаря такой обработке полостей композитный материал надежно фиксируется. Использование аппарата Рондофлекс предотвращает выпадение пломбы, дальнейшее разрушение зуба. Обеспечивает надежную фиксацию брекетов.

Комплектация и технические характеристики

В аппарате Рондофлекс предусмотрена замена насадок. Среди них выбирают наиболее оптимальный вариант.

В основной комплект Rondoflex входят:

• канюли с углом 110°, диаметром 0,64 мм и 0,46 мм;
• ключ (для снятия канюли);
• емкость для порошка оксида алюминия 27 мкм;
• резиновая пробка;
• 2 вида порошка оксида алюминия (27 мкм и 50 мкм);
• чистящий бор;
• трубка с распылителем.

Дополнительно аппарат Рондофлекс укомплектован вспомогательными материалами. Это:

• канюли с углом 90°, диаметром 0,64 мм и 0,46 мм;
• уплотнительные кольца для канюль;
• емкость для порошка 50 мкм;
• уплотнение для емкости.

Особенность наконечника Рондофлекс – его устанавливают на различные переходники (MULTIflex LUX, MULTIflex LED).

Технические характеристики

Приводное давление	3,2–6,0 бар, 46-87 psi
Давление воды	1,5 бар (допустимое отклонение 0,1 бар) 22 psi (допустимое отклонение 1 psi)
Расход воздуха (зависит от типа канюли)	5–11 нл/мин
Расход воды	34-45мл/мин

Показания к применению

Аппарат Рондофлекс для воздушно-абразивного препарирования используют при малоинвазивном лечении зубов. При этом не требуется дополнительная анестезия, так как процедура безболезненная.

С его помощью:

• подготавливают фиссуры (бороздки на жевательных зубах) для герметизации;
• раскрывают и расширяют фиссуры для дальнейшего пломбирования;
• обрабатывают незначительные кариозные дефекты;
• создают поверхность для удерживания адгезивных пломб на эмали и дентине, в дальнейшем их отбеливают методом травления кислотами;
• подготавливают поверхность зуба для надежной фиксации брекетов, ВАП обеспечивает создание сцепляющей поверхности;
• очищают и удаляют остатки композитных материалов с мостов, коронок;
• удаляют глубокие дисколорации эмали.

Аппарат предназначен для лечения раннего кариеса. При тяжелых поражениях зуба Рондофлекс используют как вспомогательное средство.

Преимущества устройства

Устройство используют при лечении фиссурного кариеса. Благодаря ВАП эта процедура становится безболезненной, малотравматичной. У Rondoflex много преимуществ перед бормашиной и применением ручных инструментов для препарирования зуба:

• создает шероховатую поверхность, надежно скрепляющуюся с современными композитными материалами (не требуется дополнительное протравление);
• процедура безболезненна;
• ткани зубов не перегреваются, разрушаются только в нужных местах, узконаправленным потоком микрочастиц;
• после ВАП с помощью Рондофлекс отсутствуют рецидивы, нет осложнений;
• процедура не вызывает изменение обмена веществ в зубных тканях;
• реминерализации эмали происходит в 1,52 раза быстрее;
• зуб не сверлят, а частицы мягко разрушают патологически измененные ткани, не задевая здоровые;
• снижен риск появления микротрещин, изменения окраски зуба;
• нет необходимости следить за остротой инструмента (ручные приспособления приходится часто натачивать).

Для лечения начальных стадий кариеса, очищения коронок, подготовки зубов к установке брекетов аппарат Рондофлекс подходит идеально.

Рондофлекс применяют, как вспомогательный инструмент. Им обрабатывают полость, для создания специальной шероховатости поверхности.

Эксплуатация, рекомендации и предупреждения

В стоматологической практике аппарат Рондофлекс применяют для обработки дефектов, формирования полостей, зачистки поверхности зубов. Его можно использовать как дополнительный инструмент.

Чтобы процедуры были эффективные, надо правильно использовать аппарат. Периодически проверять его исправность, какое давление он дает. Придерживайтесь правил эксплуатации, и прибор надолго станет надежным помощником в создании эстетичной улыбки.

Указания по применению

Перед эксплуатацией ознакомьтесь с инструкцией к аппарату Rondoflex. Проверьте исправность аппарата, давление воздуха.

Чтобы использовать Рондофлекс:

• Определитесь, какой абразивный материал надо использовать. Для грубой обработки применяют оксид алюминия 50 мкм, для бережной – 25 мкм. Подберите соответствующую канюлю.
• Навинтите переходник на шланг турбины. Затяните ключом. Между переходником и наконечником Рондофлекс установите контрольный манометр, проверьте давление приводного воздуха и воды. Проверьте уплотнительные кольца, если они повреждены, замените их.
• Отвинтите емкость для порошка (направление движения указано на аппарате). Заполните ее порошком на половину (насыпают 20 г оксида алюминия).
• Прочистите сжатым воздухом посадочное место для канюли. Подберите соответствующую и закрепите в наконечнике. Проверьте надежность фиксации.

Для формирования полостей фокусируются на одной точке. Рабочее расстояние 1 мм. Струю порошка направляют под углом 90° к поверхности зуба.

Чтобы создать шероховатую поверхность эмали для лучшего скрепления с брекетами, композитными материалами, устройством водят как кисточкой. Соблюдают дистанцию 1 мм, струю направляют перпендикулярно.

Пользуйтесь коффердам (защитной пластинкой для изоляции обрабатываемых зубов) и отсасывающим устройством.

Использование вне полости рта

Rondoflex используют не только для создания полости, шероховатой поверхности эмали. ВАП применяют вне ротовой полости, например для очистки коронок от остатков цемента.

Особенности применения:

• абразивная пыль может нарушить работу близкорасположенного оборудования, поэтому следует позаботиться об их защите;
• при работе используют отсасывающее приспособление;
• рядом находящиеся аппараты, инструменты накрывают.

Обязательно уберите подальше предметы, которые чувствительны к пыли.

Дезинфекция и условия хранения

После работы откручивают пустую емкость для порошка. Аппарат продувают воздухом. Снимают канюлю, очищают наконечник с помощью специального шомпола.

Для очистки не используют ультразвуковой аппарат, он нарушит работу Rondoflex. Ее проводят ручным способом либо в термодезинфекторе.

Прибор дезинфицируют в термодезинфекторе, либо вручную. Для ручной очистки используют специальные средства для стерилизации, которые не повредят аппарат:

• Mikrozid AF Liquid фирмы Schűlke&Mayr
• FD 322 фирмы Dűrr;
• CaviCide фирмы Metrex.

Средство наносят на салфетку и протирают аппарат.

Rondoflex устойчив к воздействию температуры +138° С. Поэтому его можно автоклавировать в паровом стерилизаторе, выбрав соответствующую программу.

В автоклаве с системой трехэтапного форвакуума – стерилизуют 3 минуты, при температуре +134° С. В стерилизаторе с гравитационной системой – 10 минут, при температуре +134° С.

После отключения автоклава изделие сразу же достать. Чрезмерная влажность может вызвать коррозию материалов, из которых изготовлен Рондофлекс.

Подготовленный аппарат хранят в сухом, прохладном, темном, защищенном от пыли месте. Обязательно следите за сроком стерильных материалов.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Аппарат Rondoflex предназначен для воздушно-абразивного препарирования зубов. Его используют в стоматологическом, ортодонтическом, ортопедическом лечении.

Поделитесь в отзывах, доводилось ли вам испытывать это оборудование. Насколько точно оно создает необходимые полости? Какие ощущения испытывает пациент? Расскажите, для чего именно использовали прибор.

Все права защищены, © 2015-2020 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!