Sdr u стоматологический материал инструкция

SDR plus, 15 капсул по 0,25 г, оттенок универсальный, жидкотекучий материал для жевательных зубов.

SDR® Plus – текучий композит объемного внесения (Bulk fill), предназначенный для пломбирования объемных полостей, может вноситься порциями по 4 мм, т.к. имеет низкий полимеризационный стресс. Обладая уникальным химическим составом, обеспечивает долговечность и общее качество реставрации, выполненной в технике Bulk-fill. Благодаря уникальной технологии и текучей консистенции SDR® Plus легко адаптируется и заполняет полость, проникая во все пространства и обеспечивая отличное прилегание.

Показания к применению:

SDR® Plus предназначен для прямых реставраций:

• Основа для прямых реставраций полостей в технике Bulk-fill (объемное заполнение одной порцией до 4мм) I и II классов с перекрытием универсальным композитом
• Основа для прямых реставраций по III и V классам без перекрытия универсальным композитом
• Лайнерная прокладка под композиты – покрытие стенок и дна полости
• Герметик фиссур и ямок
• Запечатывание устьев корневых каналов
• Постэндодонтическое восстановление (отличная адгезия к дентину в полостях с высоким С-фактором)
• Надстройка культи
• Реставраций молочных зубов без перекрытия универсальным композитом

Состав: SDR® Plus 15 капсул по 0,25 г универсального оттенка.

• 
  Производитель
  
  Dentsply
• 
  Страна
  
  СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ
• 
  ВГХ. Длина
  
  4.5
• 
  ВГХ. Ширина
  
  4
• 
  ВГХ. Вес
  
  0.05
• 
  ВГХ. Высота
  
  6.5
• 
  Артикул
  
  61c101P
• 
  Код
  
  119484
• 
  Линейка продукции
  
  SDR
• 
  Тип материала
  
  композит
• 
  Способ отверждения
  
  световой
• 
  Цвет
  
  набор
• 
  Форма выпуска
  
  капсула

* Демонстрация визуального образа товара на сайте не содержит все существенные условия договора купли-продажи (цену, номенклатуру, количество и иные характеристики товара) которые указываются в персональном Договор-счете на оплату.

РАЦИОНАЛЬНЫЙ ЗАМЕНИТЕЛЬ ДЕНТИНА SDR™.
Революционный материал, который сохраняет ваше время и делает процесс создания прямых реставраций боковой группы зубов менее трудоёмким.
SDR™ является первым текучим базовым композитным материалом, который можно вносить большой порцией.
Экономия времени до 40% по сравнению с традиционным послойным внесением композита
SDR™ является однокомпонентным, фтор – содержащим, светоотверждаемым, рентгеноконтрастным композитным реставрационным материалом. Он показан для использования в качестве основы (базы) при реставрации полостей класса I и II.
SDR™ по манипуляционным характеристикам является типичным «текучим» композитом, но может вноситься порцией толщиной до 4 мм с минимальным полимеризационным стрессом. Материал SDR™ имеет свойство самовыравнивания, которое позволяет плотно адаптироваться к стенкам полости. Имея один универсальный оттенок, материал должен быть перекрыт универсальным композитом/композитом для реставрации боковых зубов на основе метакрилатов, который будет замещать отсутствующую эмаль.

В упаковке 15 капсул по 0,25 мл (один универсальный цвет).

Революционный материал, который сохраняет ваше время и делает процесс создания прямых реставраций боковой группы зубов менее трудоёмким.

• SDR™ является первым текучим базовым композитным материалом, который можно вносить большой порцией.
• Экономия времени до 40% по сравнению с традиционным послойным внесением композита

• SDR™ является однокомпонентным, фтор — содержащим, светоотверждаемым, рентгеноконтрастным композитным реставрационным материалом. Он показан для использования в качестве основы (базы) при реставрации полостей класса I и II.

• SDR™ по манипуляционным характеристикам является типичным «текучим» композитом, но может вноситься порцией толщиной до 4 мм с минимальным полимеризационным стрессом. Материал SDR™ имеет свойство самовыравнивания, которое позволяет плотно адаптироваться к стенкам полости. Имея один универсальный оттенок, материал должен быть перекрыт универсальным композитом/композитом для реставрации боковых зубов на основе метакрилатов, который будет замещать отсутствующую эмаль.

  C 2013 года материал SDR™ доступен также в шприцевой версии!

  Шприцевая версия позволит реставрировать сразу несколько поврежденных полостей за раз. Эргономичная форма шприца, удобство которой оценят стоматологи, упростит процесс внесение композита в полость. Набор SDR™ в шприцах доступен в двух комплетациях: 3-шприцовый и 10-шприцовый наборы.

60603003 Набор SDR Eco Refill (50 компьюл)

1 Описание продукта
SDR™ является однокомпонентным, фторсодержащим, светоотверждаемым,
рентгеноконтрастным композитным реставрационным материалом. Он
предназначен для использования в качестве прокладки в полостях I и II
класса. Материал SDR™ при моделировании имеет характеристики
жидкотекучего композита, но может вноситься порциями по 4 мм с
минимальным
полимеризационным стрессом. SDR™ обладает свойством
«самовыравнивания», позволяющим получить тщательную адаптацию к
подготовленным стенкам полости. Предлагается в одном универсальном
оттенке; материал необходимо перекрыть универсальным
композитом/композитом для пломбирования жевательной группы зубов на
основе метакрилата для замещения окклюзионной/вестибулярной эмали.
1.1 Форма выпуска
Материал SDR™ поставляется в:
• Дозированных компьюлах для прямого внутриротового внесения
• Одном универсальном цвете
1.2 Состав
• Барий-алюмо-фторо-боросиликатное стекло
• стронций алюмо-фторо-силикатное стекло
• модифицированный уретандиметакрилат
• этоксилированный бисфенол-А диметакрилат (EBPADMA)
• Триэтиленгликоль диметакрилат (TEGDMA)
• фотоиницииатор камфорохинон (CQ)
• бутилированный гидроксил толуол (BHT)
• УФ-стабилизатор; окись титана
• железоокисные пигменты
1.3 Показания к применению
Материал SDR™ предназначен для прямых реставраций:
• Прокладка при I и II классе прямых реставраций
• Лайнер под прямые реставрации: покрытие стенок и дна полости при II
классе
1.4 Противопоказания
Материал SDR™ противопоказан:
• Пациентам, отмечавшим сильную аллергическую реакцию на метакрилаты.
1.5 Совместимые адгезивы
Материал SDR™ используется после нанесения подходящего
дентинно/эмалевого адгезива, он совместим с традиционными
дентинно/эмалевыми адгезивами на основе метакрилата, включая адгезивы
для светоотверждаемых композитов компании DENTSPLY (cм. полное
руководство по применении выбранного адгезива).
1.6 Совместимые реставрационные материалы для восстановления
эмали
Материал SDR™ используется в сочетании с подходящим универсальным
реставрационным материалом или реставрационным материалом для
пломбирования жевательной группы зубов для замещения
окклюзионной/вестибулярной эмали (см. пошаговые инструкции) и
совместим с традиционными композитными реставрационными материалами
на основе метакрилата, включая светоотверждаемые универсальные/для
пломбирования жевательной группы зубов композиты компании DENTSPLY,
предназначенные для изготовления окклюзионных реставраций класса I и II
(cм. полное руководство по применению выбранного окклюзионного
реставрационного ма-
териала).
2 Примечание по общей безопасности
Будьте осведомлены о нижеследующих заметках об общей безопасности и о
специальных заметках в других главах данного руководства.
2.1 Предупреждение
Материал SDR™ содержит полимеризующиеся мономеры метакрилата,
которые могут вызвать раздражение кожи, глаз и слизистой оболочки полости
рта и могут быть причиной аллергического контактного дерматита у
восприимчивых людей.
• Избегайте попадания в глаза для предотвращения раздражения и
возможного повреждения роговицы. В противном случае, обильно промойте
водой и обратитесь к врачу.
• Избегайте попадания на кожу для предотвращения раздражения и
возможной аллергической реакции. В противном случае, могут появиться
красноватые высыпания на коже. Если произошёл контакт с кожей,
немедленно удалите материал с помощью ватного валика и спирта и

тщательно промойте водой с мылом. В случае сенсибилизации кожи или
появления сыпи,
прекратите использование и обратитесь к врачу.
• Избегайте попадания на мягкие ткани полости рта или на слизистую
оболочку для предотвращения воспаления. Если произошло случайное
попадание, немедленно удалите материал с тканей. Промойте слизистую
большим количеством воды после изготовления реставрации и дайте
сплюнуть или удалите воду эвакуатором. Если воспаление слизистой
оболочки сохраняется, обратитесь к врачу.
2.2 Меры предосторожности
1. Этот продукт необходимо использовать непосредственно в рамках данного
руководства по применению. Любое использование данного продукта за
рамками руководства по применению остается на усмотрение и
исключительную ответственность врача.
2. Контакт со слюной и кровью в процессе внесения композита может быть
причиной неудачи при изготовлении реставрации. Рекомендуется
использование раббердама или адекватной изоляции.
3. Используйте защитные очки, маску, соответствующую форму и перчатки.
Для пациентов рекомендуются защитные очки.
4. Материал SDR™ должен легко выдавливаться. НЕ ПРИМЕНЯЙТЕ
ЧРЕЗМЕРНОЕ УСИЛИЕ.
Излишнее давление может повлечь за собой неожиданное выдавливание
материала или выталкивание компьюлы из пистолета.
5. Компьюлы предназначены для одноразового использования. Выбрасывайте
после использования. Не используйте повторно.
6. Рекомендуется использовать компьюлы с фирменным пистолетом для
компьюл компании
DENTSPLY.
7. Материал SDR™ выпускается в одном полупрозрачном универсальном
оттенке. При размещении к краю полости, например по краю окклюзии или в
широких проксимальных ящикообразных полостях, граница реставрации и
тканей зуба может быть заметна. Сильно-окрашенный дентин может быть
виден через отвержденный материал SDR™. В случаях, когда эстетика
первостепенна, в зонах видимости рекомендуется использовать подобранный
по цвету и/или
опаковый реставрационный материал, внесенный на подходящую глубину.
8. При размещении материала SDR™ в полости оставьте по меньшей мере
2мм для размещения выбранного окклюзионного реставрационного
материала.
9. Взаимодействие с другими материалам
• Материалы, содержащие эвгенол или перекись водорода не должны
использоваться вместе с этим продуктом, так как они могут препятствовать
отвердению и вызывать размягчение полимерных компонентов материала.
• Материал SDR™ является светоотверждаемым материалом. Поэтому его
необходимо защищать от внешних источников света. Приступайте к
следующему этапу, как только внесли материал.
• Использование импрегнированных ретракционных нитей (например,
соединениями трёхвалентного железа) и/или гемостатических растворов в
сочетании с процедурой бондинга может негативно отразиться на краевом
прилегании, ведя к микроподтеканиям, внутреннему окрашиванию и/или
неудачам при изготовлении реставрации. Если ретракция десны необходима,
рекомендуется использовать плоскую неимпрегнированную нить.
2.3 Условия хранения
Материал SDR™ необходимо хранить в хорошо проветриваемом помещении
при температуре
2 °C и 24 °C, избегая попадания прямых солнечных лучей. Хранение в
холодильнике необязательно, но допустимо, когда материал не используется.
К моменту использования материал должен быть комнатной температуры.
Оберегайте от влаги. Не подвергайте заморозке. Не используйте после
окончания срока годности.
2.4 Побочные реакции
Продукт может вызвать раздражение глаз и кожи. При попадании в глаза:
раздражение и возможное повреждение роговицы. При попадании на кожу:
раздражение или возможная аллергическая реакция. Красноватые высыпания
могут быть видны на коже. Слизистые оболочки: воспаление (см. раздел
Предупреждение2.1).
3. Пошаговая инструкция по применению
3.1 Подготовка полости
1. Подготовьте полость путём удаления всех остатков амальгамы и
реставрационного материала.
2. Промойте поверхность водяной струёй и аккуратно просушите её струёй
воздуха. Не пересушите ткани зуба.
3. Используйте раббердам или ватные валики для изоляции полости от
загрязнения.
3.2 Установка матрицы
Для получения наилучших контактных пунктов сделайте следующее:
1. Установите матрицу (например, матричную систему Automatrix® или
Palodent®) и клин. Притирание матричной ленты улучшит контакт и контуры.
Установка кольца BiTine® перед расклиниванием рекомендуется.

2. В полостях по II классу используйте тонкие матричные ленты.
3.3 Защита пульпы, кондиционирование зуба/протравливание дентина,
нанесение адгезива
Обратитесь к рекомендациям производителя адгезива по защите пульпы,
кондиционированию зуба и/или нанесению адгезива. Как только поверхности
были правильно обработаны, они не должны подвергаться загрязнению.
Незамедлительно переходите к внесению материала SDR™.
3.4 Подача материала SDR™
Опасность повреждения из-за чрезмерного усилия
• Оказывайте медленное и постоянное давление на пистолет
• Не применяйте чрезмерное усилие — может произойти раскол компьюлы
или её выталкивание из пистолета
Неадекватная полимеризация по причине недостаточного отсвечивания
• Проверьте совместимость фотополимеризатора
• Проверьте длительность цикла полимеризации
• Проверьте мощность фотополимеризатора перед каждой процедурой
лечения
Дозированные компьюлы представляют собой комбинацию унидозы с
металлическим кончиком канюли.
1. Зарядите дозированную компьюлу в пистолет для компьюл. Вставьте
компьюлу в отверстие пистолета с выемкой шейкой вперёд. Убедитесь в том,
что шейка компьюлы вставлена первой.
2. Снимите цветной колпачок с компьюлы. Кончик компьюлы можно
поворачивать на 360° для удобного входа в полость.
3. При выдавливании материала из компьюлы прилагайте лёгкое равномерное
усилие. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЧРЕЗМЕРНОЕ УСИЛИЕ.
4. Для удаления использованной компьюлы убедитесь, что поршень
пистолета-аппликатора вернулся в исходное положение, в результате чего
рукоятка пистолета будет отведена. Возьмитесь за кончик компьюлы и
движением вниз извлеките её.
3.5 Внесение материала SDR™
Примечание: Так как материал SDR™ принимает форму полости,
правильные контактные пункты должны быть созданы с помощью матричной
системы. Материал не будет отодвигать матричную ленту. Если необходимо,
отодвиньте вручную матричную ленту подходящим ручным инструментом,
таким как конденсор или шаровидный штопфер до или во время
отсвечивания.
1. Выдавливайте материал SDR™ непосредственно на отпрепарированный
участок/поверхность зуба из компьюлы лёгким равномерным усилием.
Начинайте распределять материал с самого глубокого участка полости,
удерживая кончик плотно к дну. Постепенно извлеките кончик, как только
полость заполнится. Избегайте поднятия кончика компьюлы из массы
материала в процессе его внесения для минимизации захвата воздушных
пузырьков. По завершении распределения вытрите кончик о стенку полости в
процессе извлечения из операционного поля.
2. Через несколько секунд материал SDR™ выровняется самостоятельно,
исключая необходимость дальнейшего использования ручных инструментов.
В случае переполнения полости или образования излишков материала в
области окклюзии, для удаления излишков используйте кисточку-аппликатор,
смоченный в адгезиве. Любые видимые пузырьки воздуха должны быть
проколоты чистым, острым зондом перед отсвечиванием.
3. При использовании в качестве материала для восстановления основы зуба,
большинство полостей могут быть запломбированы одной большой порцией
до 4 мм, при этом оставляя 2мм до окклюзионной границы. В более
обширных полостях, вносите материал порциями по 4 мм, тщательно
отсвечивая каждую порцию.
4. В ином случае, материал SDR™ может наноситься тонким слоем как
традиционный жидкотекучий лайнер на обнажённый дентин.
3.6 Полимеризация
Материал SDR™ полимеризуется порциями толщиной до 4 мм.

1. Заполимеризуйте поверхность реставрации с каждой стороны подходящей
лампой для полимеризации, предназначенной для материалов, содержащих
инициатор камфорохинон, то есть со спектральным распределением
выходной мощности 470 нм. Минимальная светоотдача должна быть, по
меньшей мере, 550 мВатт/см2 в течение 20 с. Обратитесь к рекомендациям
производителя фотополимеризатора для уточнения совместимости и
рекомендаций по полимеризации.
Неадекватная полимеризация по причине недостаточного отсвечивания
• Проверьте совместимость фотополимеризатора
• Проверьте длительность цикла полимеризации
• Проверьте мощность фотополимеризатора перед каждой процедурой
лечения
3.7 Заключительный этап
1. Завершайте изготовление реставрации, используя универсальный
реставрационный материал или реставрационный материал для
пломбирования жевательной группы зубов на основе метакрилатов и следуя
инструкциям производителя.
Технический прием: В большинстве случаев наилучший эстетический
результат достигается при выборе оттенка тела для окклюзионного
реставрационного материала. При сильно-окрашенном дентине может
потребоваться использование опакового оттенка.
Не нарушайте целостность и не загрязняйте заполимеризованную
поверхность и открытый адгезив. Если произошло загрязнение, следуйте
инструкциям производителя адгезива по его повторному нанесению. Если
поверхность остаётся нетронутой, дополнительное нанесении адгезива между
порциями не является ни необходимым, ни рекомендуемым.
2. Если полимеризованный материал SDR™ нуждается в контурировании,
финишной отделке и/или полировании, используйте традиционные
вращающиеся инструменты, следуя инструкциям производителя.
4 Гигиена
Стерилизация пистолета-аппликатора
Разборка на части
1. Частично закройте пистолет-аппликатор и поставьте большой палец под
нижнюю часть петли.
2. Потяните вверх и поднимите петлю соединяющую пистолет-аппликатор,
обнажив поршень.
3. Удалите остатки реставрационного материала при помощи мягкой бумаги и
подходящего растворителя (70 % спирта)
Стерилизация
Пистолет-аппликатор можно автоклавировать (2,1-2,4 бар и 135-138 °С).
Не рекомендуется погружать пистолет-аппликатор в дезинфекционные
растворы.
Сборка
1. После стерилизации вставьте поршень в барабан пистолета-аппликатора.
2. Сожмите части вместе, пока не услышите щелчок.
3. Прекратите использование повреждённого или загрязнённого пистолета-
аппликатора.
Перекрёстная инфекция
• Не подвергайте очистке, дезинфекции или повторному использованию
компьюлы.
• Должным образом ликвидируйте использованные и/или загрязнённые или
просроченные компьюлы в соответствии с местным законодательством.
5 Номер партии ( ) и дата истечения срока годности ( )
1. Не используйте после окончания срока годности. Используется стандарт по
ISO: «ГГГГ/MM».
2. На следующие цифры необходимо ссылаться в любой корреспонденции:
• Номер повторного заказа
• Номер партии на компьюле
• Дата истечении срока годности на компьюле
© DENTSPLY

Композитные реставрационные материалы стали неотъемлемой частью современной стоматологии. Показания к их применению со временем расширились до пломбирования полостей всех классов, и при разработке новых материалов особое внимание обычно обращается на эстетические свойства. Однако не нужно пренебрегать тем фактом, что высокоэстетичные композитные реставрации требуют значительных усилий в работе, включая индивидуальное послойное внесение множества оттенков. Тем не менее, отношение этих высококлассных реставраций к общему числу композитных пломб невелико.

В области жевательных зубов стоматологи часто используют композитный материал одного оттенка по экономическим соображениям без каких-либо проблем, потому что оттенки современных композитов хорошо имитируют окружающие зубные ткани. С помощью данной концепции можно получить эстетичную композитную пломбу для жевательных зубов по разумной цене. Однако пломбы одного оттенка также ставятся путем послойного внесения множества порций, как любая реставрация из универсального композита, для оптимальной полимеризации. Для экономии времени и сил на постановку и полимеризацию пломбы для жевательных зубов и в то же время для получения долговечной эстетичной адгезивной реставрации, компания DENTSPLY разработала новый материал – SDR (рациональное замещение дентина).

В данной статье пойдет речь о том, как создать эстетичную реставрацию всего в несколько этапов, используя композиты SDR и Ceram•X mono+ и адгезивную систему XP BOND.

Наука о композитах

Композиты обычно классифицируют по размеру частиц наполнителя. Наиболее широкое применение сегодня находят гибридные, микрогибридные и микрофильные композиты. Нанонаполненные композиты, такие как Ceram•X mono+, материал компании DENTSPLY, использованный в данном случае, расширяют классификацию. Средний размер частиц наполнителя составляет 1-10 мкм у гибридных композитов, <0,4 мкм – у микрофильных композитов и 0,4-1 мкм – у микрогибридных композитов. Нанонаполненные композиты содержат наночастицы, средний размер которых составляет 2,3 нм, нанонаполнители, средний размер которых – 10 нм, и стеклокерамические наполнители, средний размер которых – 1 мкм.

Композиты также классифицируют по консистенции или функции. Согласно данной классификации различают: композиты для передней группы зубов, композиты для жевательных зубов (универсальные) и жидкотекучие композиты. Композиты для передней группы зубов позволяют создать действительно натуральный вид зуба, при идеальной послойной технике, они также хорошо полируются и сохраняют блеск поверхности. Универсальные композиты обладают адекватной механической стабильностью и эстетикой, предназначены для использования в области премоляров и моляров, но с их помощью можно создать и очень хорошие реставрации в передней группе зубов при послойном внесении. Послойная техника связана с дополнительными усилиями, но ее просто необходимо использовать для правильной полимеризации и хорошего краевого прилегания. Жидкотекучие композиты до настоящего времени использовались лишь в качестве лайнера, для расширенной герметизации фиссур или для реставраций класса I в участках без окклюзионной нагрузки, потому что они обладают огромной объемной усадкой, приводящей к высокому полимеризационному стрессу, недостаточной прочностью на сжатие и низкой износостойкостью.

Поскольку жидкие композиты предлагают как широкий спектр областей применения, так и простую, времясберегающую дозировку и внесение, компания DENTSPLY разработала данный тип материала, «универсальный композит», для жевательной группы зубов и выпустила его под названием SDR.

Свойства и преимущества материала SDR

Материал SDR является светоотверждаемым реставрационным композитом низкой вязкости. Он имеет жидкотекучую консистенцию, но отличается от традиционных жидкотекучих композитов в практическом применении благодаря своим физическим свойствам. Содержание стеклонаполнителя составляет 68% по массе. Материал SDR помогает эффективно управлять запасом материалов и вспомогательных средств, потому что он имеет лишь один прозрачный оттенок, который, тем не менее, хорошо имитирует окружающие ткани зуба. Кроме того, эстетический вид конечной реставрации главным образом определяется оттенком слоя композита, перекрывающего SDR.

Материал SDR был специально разработан для замещения дентина в полостях класса I и II, его можно вносить и полимеризовать большими порциями толщиной до 4 мм после обработки полости адгезивом. Полимеризационный стресс, как основной фактор, ответственный за качество соединения с адгезивным слоем, был снижен на 50% и более по сравнению с конкурентной продукцией. Низкая вязкость гарантирует идеальную адаптацию к стенкам полости, даже в труднодоступных участках. Для того чтобы максимально увеличить износостойкость и прочность на сжатие в области жевательных зубов, слой эмали восстанавливается обычным способом с помощью универсального или нанонаполненного композита толщиной 2 мм, например, Ceram•X, Esthet•XHD или Spectrum TPH 3.

Преимущества материала SDR: быстрая, простая и экономически выгодная техника внесения, очень низкие значения полимеризационного стресса – 1,5 МПа (средние Рис. 7. Нанесение универсального адгезива тотального протравливания XP BOND значения у жидкотекучих композитов – 3-4 МПа), максимальная толщина порции до 4 мм и совместимость со всеми адгезивными системами на основе метакрилатов. Определяющим фактором в развитии SDR как композита для замещения дентина было снижение полимеризационного стресса путем введения специальных модуляторов полимеризации. Они взаимодействуют с фотоинициатором камфорохиноном и снижают напряжения в материале без снижения коэффициента полимеризации или степени конверсии ненасыщенных связей. В исследовании, проведенном в Университете г. Майнца, Германия, ученые пришли к трем основным выводам. Усадочное напряжение материала SDR значительно ниже, чем у двух лидирующих жидкотекучих композитов. Низкая вязкость материала SDR не приводит к высокому усадочному напряжению по сравнению со всеми тестируемыми малоусадочными композитами. Материал SDR имеет очевидные преимущества в отношении манипуляционных свойств, особенно в небольших полостях и в полостях с поднутрениями, где более вероятно появление пузырьков воздуха при использовании универсальных композитов.

Клинический случай – реставрация жевательного зуба материалами SDR / Ceram•X mono+

У пациентки 29 лет выявлено первичное кариозное поражение дистальной стенки зуба 4.5. Дефект был отчетливо виден без рентгенодиагностики благодаря дисколориту эмали на дистальном краевом валике (рис. 1).

Рис. 1. Исходная ситуация в области зубов 4.5, 4.6

К тому же разрушение уже распространилось на проксимальные участки. После проведения анестезии и профессиональной очистки данного зуба, до постановки коффердама, был выбран оттенок реставрации. В качестве реставрационных материалов использовались композиты компании DENTSPLY: SDR – для построения дентинной основы, и Ceram•X mono+ – для восстановления слоя эмали в технике одной прозрачности.

Область вмешательства была изолирована коффердамом во избежание контаминации. Кариозная полость была раскрыта, следуя правилам максимального сохранения структур зуба (рис. 2).

Рис. 2. Ситуация после раскрытия глубокой кариозной полости зуба 4.5. Зуб также нуждался в эндодонтическом лечении

В связи с большой глубиной полости обнаружилось сообщение с пульпарной камерой в области, не пораженной кариесом. Область вмешательства не была инфицирована, поэтому эндодонтическое лечение было проведено в то же посещение. Дополнительно был найден точечный кариес на мезиальной поверхности зуба 4.6 после препарирования полости в зубе 4.5 (рис. 3).

Рис. 3. Дополнительная кариозная полость на мезиальной поверхности зуба 4.6

Доступ из полости зуба 4.5 позволил провести минимально инвазивное препарирование зуба 4.6, сохранив при этом краевой валик (рис. 4).

Рис. 4. Ситуация после препарирования полостей в зубах 4.5, 4.6

После формирования незначительного скоса эмали по краю полости зуб 4.6 был восстановлен с использованием техники тотального протравливания, XP BOND® и Ceram•X™ mono+, пломба была отполирована до устойчивого блеска (рис. 5).

Рис. 5. Минимально инвазивная реставрация мезиального дефекта зуба 4.6 материалом Ceram•X™ mono+ M2, доступ из полости зуба 4.5

Затем полость в зубе 4.5 была основательно промыта струей воды, и избыток воды был аккуратно удален воздухом. Анатомически контурированная матрица системы Palodent была введена в межзубной промежуток между зубами 4.5, 4.6 и плотно адаптирована к краям с помощью деревянных клиньев. Кольцо BiTine стабилизировало матрицу и произвело сепарацию зубов, что помогло нам создать адекватный проксимальный контакт по окончании лечения.

Протравочный гель DeTrey Conditioner 36 от компании DENTSPLY был нанесен на поверхность эмали и дентина, начиная со слоя эмали (рис. 6).

Рис. 6. Кондиционирование полости зуба 4.5 в технике тотального протравливания, с предварительно установленной секционной матрицей

После протравливания эмали в течение 20 секунд и дентина в течение 15 секунд полость была тщательно промыта для удаления всех остатков геля. Этот этап особенно важен для витальных зубов, так как помогает предотвратить постоперационную чувствительность. После данного этапа излишки воды были аккуратно удалены из полости воздушной струей. Важно было не пересушить дентин, чтобы уберечь открытую коллагеновую сеть от коллапса – это привело бы к неполноценной инфильтрации адгезивом.

Затем был нанесен один слой однокомпонентного адгезива тотального протравливания XP BOND на всю подготовленную поверхность эмали и дентина с помощью аппликатора (рис. 7).

Рис. 7. Нанесение универсального адгезива тотального протравливания XP BOND

Адгезив был оставлен в полости на 20 секунд, затем растворитель медленно испарился под действием мягкой воздушной струи. Слой адгезива был полимеризован светом в течение 10 секунд (рис. 8).

Рис. 8. Световая полимеризация адгезива

После этого поверхность полости имела блестящий вид и была готова к внесению композита.

Новый композит SDR от компании DENTSPLY использовался для замещения дентина в зубе 4.5. Материал SDR вносился непосредственно из компьюлы слоем толщиной 4 мм, замещая дентин, и полимеризовался в течение 20 секунд (рис. 9).

Рис. 9. Внесение порции материала SDR толщиной 4 мм в полость класса II до эмалево-дентинной границы, полимеризация

Для восстановления окклюзионной эмали был внесен универсальный композит Ceram•X mono+ слоем толщиной 2 мм, он был смоделирован по форме и полимеризовался (рис. 10).

Рис. 10. Формирование дистального краевого валика материалом Ceram•X mono+ M2

На рис. 11 показана реставрация сразу после изготовления, коффердам все еще на месте. Экстратонкие алмазные боры и полировочная система PoGo® использовались для финишной обработки и полирования после снятия коффердама. На рис. 12 показан окончательный результат, который эстетически сочетается с окружающими зубными тканями.

Рис. 11. Восстановление слоя эмали и формирование функциональной окклюзионной поверхности материалом Ceram•X mono+ M2

Рис. 12. Эстетический результат реставрационного лечения

Заключение

Материал SDR является композитом, техника работы с которым представляется быстрой и экономически выгодной. С помощью материала создаются эстетичные, высококачественные и долговечные реставрации жевательных зубов. Материал SDR позволяет клиницисту воссоздать дентинную основу реставрации за один этап. Слой окклюзионной эмали можно идеально восстановить материалом Ceram•X mono+ или любым другим универсальным композитом на основе метакрилатов. Оттенки обоих материалов (SDR и Ceram•X mono+) хорошо сочетаются с окружающими тканями зуба.

Автор: Доктор Marcus Holzmeier