Состав
1 таблетка может включать 5; 10; 15 или 20 мг эсциталопрама – активные ингредиенты.
Второстепенные ингредиенты: тальк, диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кроскармеллоза натрия.
Оболочка: опадрай белый (03F28446).
Форма выпуска
Препарат Селектра выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке, с различной массовой частью активного ингредиента, по 10 или 14 штук в блистере.
Фармакологическое действие
Антидепрессивное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Антидепрессант Селектра – лекарственный препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), который благодаря своему действию увеличивает содержание нейромедиатора серотонина в синаптической щели, пролонгирует и усиливает его воздействие на постсинаптические участки рецепторов. Эсциталопрам практически не связывается с другими рецепторами, в том числе: серотониновыми 5-НТ1А; дофаминовыми D1 и D2; альфа 1-, альфа 2-, бета-адренергическими; холинергическими мускариновыми; опиоидными; гистаминовыми H1; бензодиазепиновыми и 5-НТ2 рецепторами.
Прием пищи не сказывается на всасывании эсциталопрама. Уровень биодоступности приблизительно 80%. Плазменная TCmax около 4-х часов. При пероральном приеме Vd варьирует от 12-ти до 26-ти л/кг. Связь с плазменными белками, как самого эсциталопрама, так и его главных метаболитов, осуществляется на 80%.
Метаболические преобразования проходят в печени, до выделения активных дидеметилированного и деметилированного метаболитов. Частичное выделение активного ингредиента препарата, как и его метаболитов, происходит в форме глюкуронидов.
При многочисленном внутреннем применении среднее содержание обоих метаболитов, как правило, равняется 28-31% и соответственно меньше 5% от уровня эсциталопрама. Образование деметилированного метаболита главным образом осуществляется посредством цитохрома CYP2C19, с возможной причастностью изоферментов CYP2D6 и CYP3A4.
При недостаточной активности у пациента CYP2C19 содержание эсциталопрама повышается вдвое, по сравнению с пациентами у которых наблюдается высокая активность данного изофермента. Существенных колебаний содержания препарата, при недостаточной активности CYP2D6 не выявлено.
При множественном пероральном приеме Т1/2 равняется примерно 30-ти часам, с клиренсом около 0,6 л/мин. Главные метаболиты обладают более продолжительным Т1/2. Выведение эсциталопрама, вместе с его главными метаболитами, осуществляется почками и метаболическим путем — печенью.
Эсциталопрам демонстрирует линейную кинетику. Css наблюдается приблизительно через 7 суток. При приеме суточной дозы 10 мг, средняя Css равняется 50 нмоль/л, с индивидуальными вариациями от 20 до 125 нмоль/л.
В пожилом возрасте, после 65-ти лет, выведение эсциталопрама происходит медленнее, а плазменное содержание в полтора раза выше.
Показания к применению
- панические состояния с агорафобией или без таковой;
- расстройства депрессивного характера любого уровня тяжести.
Противопоказания
Абсолютные:
- грудное вскармливание;
- гиперчувствительность;
- возраст до 15-ти лет;
- параллельное применение с ингибиторами МАО;
- беременность.
Относительные:
- недостаточность почек, при КК меньше 30 мл/мин;
- возраст 15-18 лет;
- маниакальные расстройства;
- гипомания;
- неконтролируемая эпилепсия;
- сахарный диабет;
- суицидальная депрессия;
- пожилой возраст;
- предрасположенность к кровотечениям;
- цирроз печени;
- сочетаемое применение с этанолом; препаратами, вызывающими гипонатриемию; уменьшающими судорожную готовность; метаболизирующимися цитохромом CYP2C19.
Побочные действия
Чаше всего побочные эффекты наблюдались на протяжении первых 14-ти суток терапии, после чего их активность и частота проявления понижалась или полностью прекращалась.
ЦНС:
- деперсонализация;
- головокружение;
- панические атаки;
- слабость;
- тревога;
- бессонница;
- повышенная раздражительность;
- сонливость;
- ажитация;
- судороги;
- расстройства зрения;
- тремор;
- спутанность сознания;
- двигательные нарушения;
- галлюцинации;
- серотониновый синдром (миоклонус, гипертермия, тремор, ажитация);
- маниакальные расстройства.
ЖКТ:
- сухость в ротовой полости;
- диарея;
- тошнота;
- расстройства вкусовых ощущений;
- рвота;
- понижение аппетита;
- запор.
Эндокринная система:
- галакторея;
- понижение секреции АДГ.
Сердечно-сосудистая система:
- ортостатическая гипотензия.
Мочеполовая система:
- аноргазмия (у женщин);
- понижение либидо;
- нарушение эякуляции;
- задержка мочи;
- импотенция.
Кожные покровы:
- экхимоз;
- сыпь;
- пурпура;
- зуд;
- ангионевротический отек.
Лабораторные показатели:
- изменение печеночной функции;
- гипонатриемия.
Аллергические реакции:
- анафилактические проявления.
Другие:
- гипертермия;
- повышенная потливость;
- синуситы;
- миалгия;
- артралгия;
- синдром отмены (при внезапном прекращении лечения).
Селектра, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Инструкция по применению Селектры рекомендует однократный суточный пероральный (внутренний) прием таблеток пациентам, достигшим возраста 15-ти лет.
Панические состояния
На протяжении первых 7-ми суток терапии рекомендуют прием суточной дозы 5 мг, с дальнейшим увеличением до 10 мг. Согласуясь с индивидуальной чувствительностью пациента к эсциталопраму можно увеличить суточную дозу до максимума – 20 мг. Терапия длительная, максимальная эффективность лечения наблюдается, как правило, через 3 месяца.
Депрессивные состояния
Как правило, назначают 10 мг Селектры однократно в 24 часа. Согласуясь с индивидуальной чувствительностью пациента к эсциталопраму можно увеличить суточную дозу до максимума – 20 мг. Антидепрессивная эффективность в большинстве случаев развивается на протяжении 2-й – 4-й недели. С целью закрепления положительного эффекта, после нивелирования симптоматики депрессии, необходимо продолжать лечение еще 6 месяцев.
Возраст после 65-ти лет
Рекомендуемые суточные и максимальные дозы должны быть понижены вдвое.
Патологии почек
При КК больше 30 мл/мин нет необходимости корректировать дозировки Селектры. В обратном случае применяют минимальные дозы эсциталопрама, с постепенным их увеличением согласно индивидуальной реакции пациента.
Патологии печени
Начальная суточная дозировка Селектры равняется 5 мг. Согласуясь с индивидуальной чувствительностью пациента к эсциталопраму можно увеличить суточную дозу до максимума – 10 мг.
Пониженная активность цитохрома CYP2C19
Пациенты с недостаточной активностью CYP2C19, на протяжении 14 суток, требуют назначения начальной суточной дозы 5 мг. Согласуясь с индивидуальной чувствительностью пациента к эсциталопраму можно увеличить суточную дозу до максимума – 10 мг.
Отмена лечения
Для нивелирования симптоматики синдрома отмены, следует понижать дозу Селектры последовательно, на протяжении 7-14 суток.
Передозировка
При передозировке Селектрой наблюдали: ажитацию, головокружение, помрачение сознания, тремор, судорожные припадки, сонливость, тахикардию, аритмию, изменения на ЭКГ, подавление дыхания, рвоту, метаболический ацидоз, рабдомиолиз, гипокалиемию, острую почечную недостаточность (очень редко).
Показана поддерживающая и симптоматическая терапия, с промыванием желудка, оксигенацией, мониторингом дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Взаимодействие
Параллельное применение с ингибиторами МАО увеличивает риск формирования серотонинового синдрома, а также прочих тяжелых побочных проявлений.
Сочетаемое назначение с серотонинергическими лекарствами (в том числе с триптанами и Трамадолом) может стать причиной развития серотонинового синдрома.
Одновременный прием со средствами, уменьшающими судорожную готовность, может привести к судорогам.
Эсциталопрам повышает действие препаратов лития и Триптофана, увеличивает токсичность средств со зверобоем, эффективность антикоагулянтов (необходимо следить за показателями свертываемости крови).
Сильные ингибиторы CYP2D6 и CYPЗА4 (в том числе Пропафенон, Флекаинид, Метопролол, Кломипрамин, Дезипрамин, Нортриптилин, Тиоридазин, Рисперидон, Галоперидол), а также лекарственные средства, метаболизирующиеся изоферментом CYP2С19 (в том числе Омепразол) повышают плазменное содержание эсциталопрама.
Эсциталопрам вдвое увеличивает плазменное содержание Метопролола и Дезипрамина.
Условия продажи
Препарат Селектра продается при наличии рецепта.
Условия хранения
Таблетки Селектры необходимо сохранять при температуре до 25°С.
Срок годности
Лекарственное средство сохраняет свою эффективность на протяжении 24-х месяцев.
Особые указания
Препарат Селектра может быть назначен только через 24 часа после отмены лечения с использованием ингибиторов МАО (обратимых) и через 14 суток после отмены лечения с использованием ингибиторов МАО (необратимых). Назначать ингибиторы МАО (неселективные) можно не раньше чем через 7 суток после окончания приема эсциталопрама.
При лечении Селектрой панических состояний, у некоторых пациентов может проявляться усиление тревоги, проходящее на протяжении 14 суток дальнейшей терапии. Для снижения вероятности формирования тревоги, следует применять наинизшие начальные дозировки.
При сахарном диабете, эсциталопрам может повышать содержание глюкозы в крови, что требует пересмотра доз гипогликемических средств.
Таблетки Селектры следует отменить при: проявлении или учащении эпилептических припадков, формировании маниакального состояния, серотонинового синдрома.
Клинические исследования эсциталопрама доказали возможность увеличения риска осуществления пациентами суицидальных попыток, в особенности в начальные недели лечения. В этот период крайне важно внимательно следить за настроением пациентов.
При приеме Селектры изредка наблюдали формирование гипонатриемии, по причине уменьшения секреции АДГ, которая обычно проходит после отмены лечения.
При прохождении терапии Селектрой, лучше избегать вождения транспорта, а также тонких и опасных работ.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
- Актапароксетин;
- Адепресс;
- Апо-Флуоксетин;
- Депрефолт;
- Пароксетин;
- Паксил;
- Золофт;
- Рексетин;
- Сералин;
- Флуоксетин;
- Циталон и т.д.
Синонимы
- Мирацитол;
- Ципралекс;
- Санципам;
- Ленуксин;
- Элицея;
- Эйсипи;
- Эсциталопрам-Тева;
- Эсциталопрам Сандоз.
Детям
Препарат Селектра не назначается до 15-ти лет и с осторожностью применяется в возрасте 15-18 лет.
При беременности (и лактации)
Лекарственное средство Селектра противопоказано при грудном вскармливании и беременности.
Отзывы о Селектре
Отзывы врачей о данном препарате носят позитивный характер. Специалисты отмечают достаточно быстрое наступление эффекта от приема таблеток, незначительность побочных реакций при долговременной терапии и частый удовлетворительный результат лечения без возникновения рецидивов.
Отзывы о Селектре на форумах также больше положительные, хотя и с некоторыми упоминаниями о различных негативных реакциях организма на терапию. Чаще всего говорят о бессоннице, потере аппетита и раздражительности.
Некоторые пациенты, в начале лечения, отмечали у себя обострение основного заболевания и побочных эффектов, проходящих после отмены таблеток, но остались довольны конечным результатом терапии. Стоит отметить, что препарат Селектра подойдет не всем, так что следует предоставить выбор лекарственного средства, в особенности такой серьезной группы, специалисту.
Цена Селектры, где купить
В аптеках России цена Селектры, таблетки 10 мг №28, колеблется в диапазоне 800-1000 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
Аптека Диалог
-
Селектра таблетки 10мг №28Actavis
-
Селектра таблетки 10мг №56Actavis
показать еще
Фармацевтическое взаимодействие
Серотонинергические препараты:
одновременное применение с серотонинергическими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.
Лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности:
эсциталопрам может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном применении других лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, нейролептиков — производных фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона, — мефлохина и трамадола).
Литий и триптофан:
при одновременном применении эсциталопрама и лития или триптофана зарегистрированы случаи усиления действия препарата.
Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum):
одновременное применение эсциталопрама и препаратов зверобоя может привести к увеличению числа побочных эффектов.
Антикоагулянты и другие средства, влияющие на свертывание крови:
при одновременном применении эсциталопрама с непрямыми антикоагулянтами и другими средствами, влияющими на свертывание крови (например, атипичными нейролептиками и производными фенотиазина, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и НПВС, тиклопидином и дипиридамолом), может возникнуть нарушение свертывания крови. В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим регулярный мониторинг свертываемости крови.
Фармакокинетическое взаимодействие
Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама:
одновременное применение эсциталопрама и омепразола (ингибитор изофермента CYP2C19) в дозе 30 мг 1 раз/сут приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Одновременное применение эсциталопрама и циметидина
(ингибитора изоферментов CYP2D6, CYP3A4 и CYP1A2) в дозе 400 мг 2 раза/сут приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови. Таким образом, следует назначать с осторожностью эсциталопрам одновременно с ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, омепразолом, эзомепразолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и циметидином. При одновременном применении эсциталопрама и вышеуказанных препаратов может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама на основе мониторинга побочных эффектов.
Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов:
эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или лекарственных средств, в основном метаболизирующихся посредством изофермента CYP2D6 и действующих на ЦНС, например, антидепрессантов: дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина, или нейролептиков: рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.
Одновременное применение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.
Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся CYP2C19.
Селектра (Selectra) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Селектра
💊 Состав препарата Селектра
✅ Применение препарата Селектра
📅 Условия хранения Селектра
⏳ Срок годности Селектра
Описание лекарственного препарата
Селектра
(Selectra)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2023 года.
Дата обновления: 2022.12.20
Код ATX:
N06AB10
(Эсциталопрам)
Лекарственные формы
| Селектра |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 10, 14, 20, 28, 30 или 56 шт. рег. №: ЛСР-008205/09 |
|
|
Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10, 14, 20, 28, 30 или 56 шт. рег. №: ЛСР-008205/09 |
||
|
Таб., покр. пленочной оболочкой, 15 мг: 10, 14, 20, 28, 30 или 56 шт. рег. №: ЛСР-008205/09 |
||
|
Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 10, 14, 20, 28, 30 или 56 шт. рег. №: ЛСР-008205/09 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Селектра
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «E» с одной стороны.
Вспомогательные вещества: Просолв SMCC®90/HD90 — 73.71 мг (целлюлоза микрокристаллическая — 72.24 мг + кремния диоксид — 1.47 мг), кроскармеллоза натрия — 4.5 мг, тальк — 4.5 мг, магния стеарат — 0.9 мг.
Состав пленочной оболочки: Опадрай белый (Opadry 03F28446 White) — около 2.7 мг (гипромеллоза 6cP — 1.64 мг, титана диоксид — 0.66 мг, макрогол 6000 — 0.4 мг).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «E» с одной стороны, риской с другой стороны и боковыми рисками.
Вспомогательные вещества: Просолв SMCC®90/HD90 — 147.42 мг (целлюлоза микрокристаллическая — 144.47 мг + кремния диоксид — 2.95 мг), кроскармеллоза натрия — 9 мг, тальк — 9 мг, магния стеарат — 1.8 мг.
Состав пленочной оболочки: Опадрай белый (Opadry 03F28446 White) — около 5.4 мг (гипромеллоза 6cP — 3.29 мг, титана диоксид — 1.31 мг, макрогол 6000 — 0.8 мг).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «E-» с одной стороны, риской с другой стороны и боковыми рисками.
Вспомогательные вещества: Просолв SMCC®90/HD90 — 221.13 мг (целлюлоза микрокристаллическая — 216.71 мг + кремния диоксид — 4.42 мг), кроскармеллоза натрия — 13.5 мг, тальк — 13.5 мг, магния стеарат — 2.7 мг.
Состав пленочной оболочки: Опадрай белый (Opadry 03F28446 White) — около 8.1 мг (гипромеллоза 6cP — 4.93 мг, титана диоксид — 1.97 мг, макрогол 6000 — 1.2 мг).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «E» с одной стороны, риской с другой стороны и боковыми рисками.
Вспомогательные вещества: Просолв SMCC®90/HD90 — 294.84 мг (целлюлоза микрокристаллическая — 288.94 мг + кремния диоксид — 5.9 мг), кроскармеллоза натрия — 18 мг, тальк — 18 мг, магния стеарат — 3.6 мг.
Состав пленочной оболочки: Опадрай белый (Opadry 03F28446 White) — около 10.8 мг (гипромеллоза 6cP — 6.57 мг, титана диоксид — 2.63 мг, макрогол 6000 — 1.6 мг).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Эсциталопрам является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) с высокой аффинностью к первичному месту связывания. Эсциталопрам также связывается с аллостерическим местом связывания белка-транспортера, с аффинностью меньшей в тысячу раз. Аллостерическая модуляция белка-транспортера усиливает связывание эсциталопрама в первичном месте связывания, что приводит к более полному ингибированию обратного захвата серотонина.
Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-НТ1А, 5-НТ2 рецепторы, дофаминовые D1— и D2-рецепторы, α1-, α2-, β-адренорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Всасывание почти полное и не зависит от приема пищи. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80 %. Среднее время достижения Cmax в плазме крови (Тmax) составляет около 4 ч после многократного применения. Кажущийся Vd,β/F после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови около 80%.
Кинетика эсциталопрама линейна. Css достигается примерно через 1 неделю. Средняя Css — 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг.
Метаболизм и выведение
Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Азот может окисляться до метаболита N-оксида. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов.
После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5% соответственно, от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом при участии изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше, чем в случаях CYP с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружено не было.
T1/2 после многократного применения составляет около 30 ч. Клиренс при пероральном применении составляет около 0.6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама T1/2 более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками; большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов пожилого возраста старше 65 лет эсциталопрам выводится медленнее по сравнению с молодыми пациентами. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетического показателя AUC у пожилых на 5 % больше, чем у молодых здоровых добровольцев.
У пациентов со слабо и умеренно выраженной печеночной недостаточностью (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) T1/2 эсциталопрама почти в 2 раза больше, а количество вещества в системном кровотоке на 60% выше, чем у лиц с нормальной функцией печени.
При применении рацемического циталопрама у пациентов с недостаточностью функции почек (КК 10-53 мл/мин) отмечается удлинение T1/2 препарата и небольшое увеличение количества вещества в системном кровотоке.
Показания препарата
Селектра
- депрессивные расстройства любой степени тяжести;
- паническое расстройство с/без агорафобии;
- социальное тревожное расстройство (социальная фобия);
- генерализованное тревожное расстройство;
- обсессивно-компульсивное расстройство.
Режим дозирования
Внутрь. Препарат назначают взрослым 1 раз/сут вне зависимости от приема пищи.
Депрессивные расстройства
Обычно назначают 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
Паническое расстройство с/без агорафобии
В течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)
Обычно назначают 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 месяца.
Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 месяцев или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Генерализованное тревожное расстройство
Обычно назначают 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 месяца. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата (6 месяцев и дольше). Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Обсессивно-компульсивное расстройство
Обычно назначают 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение не менее 1 года.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)
Рекомендуется использовать половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Нарушения функции почек
При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК ниже 30 мл/мин) следует назначать препарат с минимальных терапевтических доз, постепенно их увеличивая с учетом переносимости и эффективности препарата.
Нарушения функции печени
Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Сниженная активность изофермента CYP2C19
Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения
При прекращении лечения препаратом доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома отмены. При непереносимости снижения дозы возможно возобновление приема препарата в прежней дозе или снижение дозы с большим интервалом.
Побочное действие
Побочные эффекты наиболее часто возникают на 1 или 2 неделе лечения, затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.
Ниже перечислены побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС и отмеченные при приеме эсциталопрама. Информация представлена на основании данных плацебо-контролируемых клинических исследований и спонтанных сообщений.
Частота определена в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), либо неизвестно (частоту возникновения нельзя оценить на основании существующих данных).
1 Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при приеме эсциталопрама или сразу после отмены терапии (см. раздел «Особые указания»).
В пострегистрационный период были отмечены случаи удлинения интервала QT, в основном у пациентов с ранее существующими заболеваниями сердца. В двойных-слепых плацебо-контролируемых исследованиях ЭКГ у здоровых добровольцев изменение от базового значения QTc (коррекция 1 по формуле Фридеричиа) составило 4.3 мсек при дозе 10 мг/сут и 10.7 мсек – при 30 мг/сут.
Эпидемиологические исследования с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше показали существование повышенного риска костных переломов у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты.
Механизм возникновения этого риска не установлен.
Отмена препаратов группы СИОЗС / СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина) (особенно резкая) часто приводит к возникновению симптомов «отмены». Наиболее часто возникают головокружение, расстройства чувствительности (в т.ч. парестезии и ощущения прохождения тока), расстройства сна (в т.ч. бессонница и интенсивные сновидения), ажитация или тревога, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность, расстройства зрения. Как правило, эти эффекты выражены слабо или умеренно и быстро проходят, однако у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме и/или более длительно. Рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата;
- одновременный прием неселективных необратимых ингибиторов МАО;
- одновременный прием пимозида;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не подтверждены).
С осторожностью
Выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), мания и гипомания, фармакологически неконтролируемая эпилепсия, выраженное суицидальное поведение, сахарный диабет, цирроз печени, склонность к кровотечениям, одновременный прием с ингибитором МАО А (моклобемидом) и ингибитором МАО В (селегилином); серотонинергическими лекарственными препаратами; препаратами, снижающими порог судорожной готовности; литием, производными триптофана; лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный; пероральными антикоагулянтами и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови; препаратами, способными вызвать гипонатриемию; препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19; этанолом; электросудорожная терапия; пожилой возраст; беременность, период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Имеются ограниченные данные о приеме эсциталопрама во время беременности. Эсциталопрам во время беременности следует принимать только в случаях крайней необходимости и после тщательной оценки соотношения польза/риск.
Если прием эсциталопрама продолжался на поздних сроках беременности, особенно в III триместре, то за новорожденным следует установить наблюдение. В случае если прием эсциталопрама продолжался вплоть до родов или был прекращен незадолго до родов, у новорожденного возможно развитие симптомов «отмены».
Клинические данные показали, что при применении СИОЗС/СИОЗСН на поздних сроках беременности у новорожденного могут развиться следующие симптомы: угнетение дыхания, цианоз, апноэ, судорожные расстройства, скачки температуры, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, гипертония, мышечная гипотония, гиперрефлексия, тремор, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, раздражительность, летаргический сон, постоянный плач, сонливость, плохой сон. Данные симптомы могут возникать вследствие развития синдрома «отмены» или серотонинергического действия. В большинстве случаев подобные осложнения возникают в течение 24 ч после рождения.
Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденных (PPHN). Наблюдаемый риск составил около 5 случаев на 1000 беременностей. В общей популяции наблюдается 1-2 случая PPHN на 1000 беременностей.
Ожидается, что эсциталопрам будет выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения эсциталопрамом кормление грудью не рекомендуется.
Данные исследований на животных показали, что некоторые СИОЗС могут влиять на качество спермы. Данных исследований этого аспекта на животных для эсциталопрама нет. Сообщения о применении некоторых СИОЗС у человека показали, что влияние этих лекарственных средств на качество спермы является обратимым. До сих пор влияния эсциталопрама на фертильность у человека не наблюдалось.
Применение при нарушениях функции печени
Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Применение при нарушениях функции почек
При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК ниже 30 мл/мин) следует назначать препарат с минимальных терапевтических доз, постепенно их увеличивая с учетом переносимости и эффективности препарата.
Применение у детей
Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (попыток суицида и суицидальных мыслей), враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия на основании клинической оценки решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением.
Применение у пожилых пациентов
Рекомендуется использовать половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Особые указания
Применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет
Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (попыток суицида и суицидальных мыслей), враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия на основании клинической оценки решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением.
Парадоксальная тревога
У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.
Судорожные припадки
Следует отменить препарат в случае первичного развития судорожных припадков или в случае усиления их частоты (у пациентов с ранее диагностированной эпилепсией). СИОЗС не следует применять у пациентов с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение.
Мания/гипомания
Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у пациентов с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.
Сахарный диабет
У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить концентрацию глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.
Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение
Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения себе телесных повреждений и суицида (суицидальные явления). Этот риск сохраняется до наступления выраженной ремиссии. Поскольку улучшения может не наблюдаться в течение первых нескольких недель терапии или даже большего промежутка времени, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления улучшения их состояния.
Общая клиническая практика показывает, что на ранних стадиях выздоровления возможно увеличение риска самоубийства.
Другие психические состояния, для лечения которых назначают эсциталопрам, могут также быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных событий и явлений. Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду. При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же самые предосторожности, что при лечении пациентов с депрессивным эпизодом.
Пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение, или пациенты со значимым уровнем размышления на суицидальные темы до начала лечения в большей степени подвержены риску суицидальных мыслей или попыток суицида, поэтому во время лечения за ними должно вестись тщательное наблюдение. Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими нарушениями показал, что при приеме антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет существует повышенный риск суицидального поведения по сравнению с приемом плацебо. Медикаментозное лечение этих пациентов и, в частности, пациентов с высокой степенью риска суицида, должно сопровождаться тщательным наблюдением, особенно на ранней стадии лечения и при изменениях дозы.
Пациенты и лица, ухаживающие за пациентами, должны быть предупреждены о необходимости контролировать любые проявления клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей, а также необычных изменений в поведении, и немедленно обращаться за медицинской консультацией при проявлении этих симптомов.
Акатизия/психомоторное возбуждение
Прием СИОЗС/СИОЗСН ассоциируется с развитием акатизии, характеризующейся развитием субъективно неприятного или угнетающего беспокойства и потребности в постоянном движении, часто в сочетании с неспособностью спокойно сидеть или стоять. Это чаще всего проявляется в течение первых нескольких недель лечения. У пациентов с такими симптомами повышение дозы может привести к ухудшению.
Гипонатриемия
Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ), на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, пациентам с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.
Кровотечение
При приеме СИОЗС были отмечены случаи развития кожных кровоизлияний (экхимозы и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у пациентов со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.
ЭСТ (электросудорожная терапия)
Поскольку клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии (ЭСТ) ограничен, то при одновременном применении эсциталопрама и ЭСТ следует соблюдать осторожность.
Обратимые селективные ингибиторы МАО А
Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.
Серотониновый синдром
Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными препаратами, обладающими серотонинергическим действием, например, суматриптаном или другими триптанами, трамадолом и триптофаном. У пациентов, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях развивался серотониновый синдром. На его развитие может указывать комбинация таких симптомов как ажитация, тремор, миоклонус и гипертермия. Если это произошло, следует немедленно прекратить одновременное лечение СИОЗС и серотонинергическими препаратами и начать симптоматическое лечение.
Закрытоугольная глаукома
СИОЗС, в том числе эсциталопрам, могут влиять на размер зрачков, вызывая мидриаз (расширение зрачка). За счет данного эффекта может уменьшаться угол обзора, а в дальнейшем может повышаться внутриглазное давление и развиваться закрытоугольная глаукома; особенно это характерно для пациентов с предрасположенностью к такому состоянию. В связи с этим следует с особой осторожностью применять эсциталопрам у пациентов с закрытоугольной глаукомой или с наличием глаукомы в анамнезе.
Алкоголь
Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными препаратами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Несмотря на то, что эсциталопрам не влияет на интеллектуальные функции и психомоторную активность, в период лечения больным не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами.
Передозировка
Данные о передозировке эсциталопрамом ограничены, во многих таких случаях имелась и передозировка другими препаратами. В большинстве случаев симптомы передозировки не проявляются или проявляются слабо. Случаи передозировки эсциталопрамом (без приема других препаратов) с летальным исходом единичны, в большинстве случаев имеет место также передозировка и другими препаратами.
Симптомы: при передозировке эсциталопрамом в основном возникают симптомы со стороны ЦНС (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев развития серотонинового синдрома, судорожных расстройств и комы), со стороны ЖКТ (тошнота/рвота), сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT и аритмия) и нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).
Лечение: специфического антидота не существует. Следует обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию легких. Следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь. Промывание желудка следует провести как можно быстрее после приема препарата. Рекомендуется контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Фармакодинамическое взаимодействие
Неселективные необратимые ингибиторы МАО
Сообщалось о возникновении серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме СИОЗС и неселективных необратимых ингибиторов МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО пациентами, незадолго до этого прекратившими прием СИОЗС. В некоторых случаях у пациентов развивался серотониновый синдром.
Применять эсциталопрам одновременно с неселективными необратимыми ингибиторами МАО запрещено. Прием эсциталопрама может быть начат через 14 дней после отмены приема необратимых ингибиторов МАО. Перед началом приема неселективных необратимых ингибиторов МАО должно пройти не менее 7 дней после окончания приема эсциталопрама.
Обратимый селективный ингибитор МАО А (моклобемид)
Из-за риска развития серотонинового синдрома не рекомендуется применять эсциталопрам одновременно с ингибитором МАО А моклобемидом. В случае если прием такой комбинации препаратов признан клинически необходимым, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический мониторинг состояния пациента. Прием эсциталопрама можно начать, как минимум, через один день после отмены обратимого ингибитора МАО А моклобемида.
Необратимый ингибитор МАО В (селегилин)
Из-за риска развития серотонинового синдрома необходимо соблюдать осторожность при приеме эсциталопрама одновременно с необратимым ингибитором МАО В селегилином.
Серотонинергические лекарственные препараты
Совместное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.
Лекарственные препараты, снижающие порог судорожной готовности
СИОЗС может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном с эсциталопрамом применении других лекарственных препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, антипсихотических препаратов (нейролептиков) — производных фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона, мефлохина, бупропиона и трамадола).
Литий, триптофан
Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при одновременном применении СИОЗС и лития или триптофана, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама с этими препаратами.
Зверобой продырявленный
Одновременное применение СИОЗС и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.
Антикоагулянты и средства, влияющие на свертываемость крови
Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными нейролептиками и производными фенотиазина, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными препаратами, тиклопидином и дипиридамолом). В подобных случаях необходим тщательный мониторинг свертывания крови.
Одновременный прием с НПВС может привести к увеличению числа кровотечений.
Фармакокинетическое взаимодействие
Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику эсциталопрама
Метаболизм эсциталопрама в основном осуществляется при участии изофермента CYP2C19. В меньшей степени в метаболизме могут принимать участие изоферменты CYP3A4 и CYP2D6. Метаболизм основного метаболита (деметилированного эсциталопрама), видимо, частично катализируется изоферментом CYP2D6.
Одновременное применение эсциталопрама и омепразола (ингибитор изофермента CYP2C19) приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Одновременный прием эсциталопрама и циметидина (ингибитора изоферментов CYP2D6, CYP3A4 и CYP1A2) приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Таким образом, применять максимально возможные дозы эсциталопрама одновременно с ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, с омепразолом, флуоксетином, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и циметидином следует с осторожностью. При одновременном приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов на основе клинической оценки может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.
Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных средств
Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством CYP2D6 и действующих на ЦНС, например, антидепрессантов — дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина, или антипсихотических средств — рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться корректировка дозы.
Одновременное применение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.
Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся изоферментом CYP2C19.
Условия хранения препарата Селектра
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Селектра
Срок годности — 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускают по рецепту.
Контакты для обращений
ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ ООО
(Россия)
|
|
125171 Москва, |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Ленуксин®
(GEDEON RICHTER, Венгрия)
Мирацитол
(ABDI IBRAHIM ILAC SAN. VE TIC., Турция)
Ципралекс
(H.LUNDBECK, Дания)
Элицея®
(КРКА-РУС, Россия)
Элицея® КУ-Таб®
(KRKA d.d., Novo mesto, Словения)
Эсциталопрам
(Березовский фармацевтический завод, Россия)
Эсциталопрам
(ПРАНАФАРМ, Россия)
Эсциталопрам Канон
(КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, Россия)
Эсциталопрам-АЛСИ
(АЛСИ Фарма, Россия)
Эсциталопрам-СЗ
(СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, Россия)
Все аналоги
Селектра: инструкция по применению, цена и отзывы врачей — полезная информация для пациентов
Содержимое
- 1 Селектра: инструкция по применению, цена и отзывы врачей — полезная информация для пациентов
- 1.1 Селектра: отзывы и инструкция по применению
- 1.1.1 Инструкция по применению Селектры
- 1.1.2 Отзывы врачей о Селектре
- 1.1.3 Отзывы пациентов о Селектре
- 1.2 Видео по теме:
- 1.3 Что такое Селектра и для чего он используется
- 1.4 Состав и действие препарата Селектра
- 1.5 Как принимать Селектру: инструкция по применению
- 1.6 Противопоказания и особенности применения Селектры
- 1.6.1 Противопоказания:
- 1.6.2 Особенности применения:
- 1.7 Селектра: побочные эффекты и последствия передозировки
- 1.8 Покупка Селектры: где найти и как выбрать
- 1.8.1 Как выбрать Селектру
- 1.8.2 Где купить Селектру по выгодной цене
- 1.8.3 Выводы
- 1.9 Отзывы врачей о применении Селектры при различных заболеваниях
- 1.10 Отзывы пациентов об использовании Селектры
- 1.11 Сравнение препаратов: Селектра и ее аналоги
- 1.11.1 Селектра – лучшее решение болезненных симптомов
- 1.11.2 Аналоги Селектры
- 1.12 Селектра: вопросы и ответы
- 1.12.1 1. Как действует Селектра на организм?
- 1.12.2 2. Как принимать Селектру?
- 1.12.3 3. Может ли Селектра вызвать побочные эффекты?
- 1.12.4 4. Какова цена на Селектру в аптеках?
- 1.12.5 5. Что говорят врачи о Селектре?
- 1.13 Вопрос-ответ:
-
- 1.13.0.1 Какую дозировку Селектры рекомендуют врачи для лечения депрессии?
- 1.13.0.2 Как быстро начинает действовать Селектра?
- 1.13.0.3 Можно ли принимать Селектру в период беременности?
- 1.13.0.4 Что делать, если пропущена доза Селектры?
- 1.13.0.5 Какие побочные эффекты могут проявляться при приеме Селектры?
- 1.13.0.6 Какова примерная цена Селектры в аптеках?
-
- 1.1 Селектра: отзывы и инструкция по применению
Узнайте о применении и цене препарата Селектра, а также ознакомьтесь с отзывами врачей на нашем сайте. Селектра — это эффективное лечение неврологических заболеваний.
Селектра является одним из самых востребованных препаратов для лечения нервных и психических расстройств. Он применяется для снятия тревоги, беспокойства, панических атак, а также для улучшения настроения и повышения работоспособности. Однако, применение Селектры без консультации врача может привести к нежелательным последствиям, поэтому перед началом лечения необходимо ознакомиться с инструкцией.
Цена на Селектру может значительно варьироваться в зависимости от производителя и количества препарата в упаковке. Чтобы выбрать наиболее подходящую опцию, необходимо обратиться к специалисту, который поможет подобрать нужную дозировку и количество препарата для конкретного случая.
Отзывы врачей о Селектре часто положительные, так как препарат является эффективным средством для лечения различных нервных расстройств. Несмотря на это, не стоит забывать, что каждый организм индивидуален и реакция на препарат может быть разной, поэтому необходимо строго соблюдать инструкцию и рекомендации врача.
Важно помнить, что Селектра не является препаратом для самолечения, и принимать его необходимо только после консультации с профессиональным врачом.
Селектра: отзывы и инструкция по применению
Инструкция по применению Селектры
Селектра – препарат, рекомендуемый при заболеваниях органов дыхания, в том числе при астме. Данный препарат содержит сухой экстракт листьев березы, который обладает муколитическим и спазмолитическим действием. Для достижения максимального эффекта, перед применением средства рекомендуется ознакомиться с инструкцией:
- Селектра принимается внутрь в дозировке 1-2 таблетки 2-3 раза в день во время или после еды;
- Для детей старше 12 лет допустима дозировка в 1 таблетку 2-3 раза в день;
- Продолжительность курса применения – до 2 недель;
- При необходимости курс может быть повторен через 2-4 недели.
Отзывы врачей о Селектре
По мнению многих врачей, Селектра является эффективным средством в комплексной терапии заболеваний органов дыхания. Средство характеризуется не только спазмолитическим, но и регенерирующим действием, благодаря содержанию в нем березового экстракта. При правильном применении препарата, пациентам удается снизить приступы удушья и чувство давления в грудной клетке.
Отзывы пациентов о Селектре
Отзывы пациентов о препарате Селектра также в целом положительные. Пациенты отмечают уменьшение кашля, улучшение дыхательных функций и снижение степени дискомфорта в грудной клетке. Однако стоит отметить, что препарат может вызывать редкие нежелательные эффекты, такие как аллергические реакции, тошнота и головокружение. Предварительно, перед применением препарата, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Видео по теме:
Что такое Селектра и для чего он используется
Селектра — это лекарственный препарат, который используется для лечения желудочно-кишечных заболеваний. Он содержит действующее вещество эзомепразол, который является ингибитором протонной помпы, снижает кислотность желудочного сока и улучшает общее состояние пациента.
Препарат Селектра применяется для лечения гастрита, язвенной болезни, эрозивного эзофагита, синдрома Золлингера-Эллисона и других заболеваний, связанных с повышенной кислотностью желудка.
Селектра выпускается в виде капсул, содержащих эзомепразол в различных дозировках. Дозировку и продолжительность курса определяет врач в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Состав и действие препарата Селектра
Селектра — это комбинированный препарат, который содержит в своем составе две активные компоненты: диуретик гидрохлоротиазид и блокаторы кальциевых каналов лозартан калия.
Гидрохлоротиазид — это диуретическое средство, увеличивающее выведение Na+ и Cl- и уменьшающее концентрацию К+ в моче. Он блокирует реабсорбцию ионов натрия в почке, что приводит к уменьшению объема плазмы и крови, а значит, способствует снижению кровяного давления.
Лозартан калия — это блокатор кальциевых каналов, который снижает судорожный тонус сосудов и уменьшает их стенку. Он действует на рецепторы, связанные с ангиотензином II, что приводит к снижению кровяного давления и способствует уменьшению нагрузки на сердце.
Принимая вместе гидрохлоротиазид и лозартан, Селектра активно борется с повышенным давлением, улучшает состояние пациента и помогает предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Как принимать Селектру: инструкция по применению
Селектра — это лекарственное средство, которое используется для лечения аллергических реакций. Препарат содержит активное вещество цетиризин, которое блокирует действие гистамина, вызывающего аллергические симптомы.
Условия применения:
- Аллергический ринит
- Аллергический конъюктивит
- Аллергические кожные реакции
- Ангионевротический отек
- Умеренная и тяжелая крапивница
Дозировка и применение:
- Для взрослых и детей старше 12 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке (10 мг) один раз в день.
- Для детей в возрасте от 6 до 12 лет доза составляет половину таблетки (5 мг) один раз в день.
- Препарат следует принимать в одно и то же время каждый день, вне зависимости от приема пищи.
- Таблетку необходимо запивать достаточным количеством воды.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
- Возраст менее 6 лет.
- Беременность и период грудного вскармливания.
| Прием Селектры может сопровождаться следующими побочными эффектами: |
| Головная боль |
| Сонливость |
| Гиперактивность |
| Сухость во рту |
| Недомогание |
Противопоказания и особенности применения Селектры
Противопоказания:
- Аллергическая реакция. Если у вас есть аллергия на любой из компонентов препарата, его использование строго запрещено. Необходимо обратиться к врачу и выбрать альтернативу для лечения вашего заболевания.
- Беременность и грудное вскармливание. При этом состоянии использование Селектры может нанести вред как матери, так и плоду, а также младенцу, который питается грудным молоком.
- Заболевания печени и почек. Селектра обладает токсическим эффектом на эти органы, поэтому ее применение должно быть согласовано с врачом.
Особенности применения:
- Дозировка. Дозировку необходимо соблюдать строго в соответствии с инструкцией, исключая возможность переоценки ее эффективности.
- Срок приема. Необходимо использовать медикament в краткосрочном периоде, который должен быть указан в инструкции.
- Лечение детей. Использование Селектры детям до 15 лет допускается только по назначению врача и под его контролем.
Селектра: побочные эффекты и последствия передозировки
Селектра — это препарат, который применяется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия и стенокардия. Однако, как и любое лекарственное средство, Селектра может вызывать побочные эффекты.
Среди наиболее распространенных побочных эффектов Селектры можно выделить головокружение, тошноту, сонливость, а также нарушение сна. Также существуют более редкие, но более серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции и резкое снижение давления.
При передозировке Селектры может произойти значительное снижение артериального давления, что может привести к серьезным последствиям, включая кому и даже смерть. Поэтому важно строго соблюдать рекомендации врача и не превышать дозировку препарата.
- Если у вас возникли признаки побочных эффектов при использовании Селектры, немедленно обратитесь к врачу;
- Не превышайте дозировку препарата, чтобы избежать передозировки и серьезных последствий;
- В случае передозировки препарата необходимо немедленно набрать экстренный номер и прием лекарства прекратить.
Покупка Селектры: где найти и как выбрать
Селектра стала одним из наиболее востребованных препаратов при лечении нервных и психических расстройств. Однако не всегда легко найти и купить его. В этом обзоре мы расскажем о том, как выбрать Селектру и где купить ее по выгодной цене.
Как выбрать Селектру
Перед покупкой Селектры обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только квалифицированный врач может назначить нужную дозировку и продолжительность применения препарата в зависимости от индивидуальных особенностей вашего организма.
Если вам уже поставлен диагноз и препарат был назначен врачом, выбирайте только проверенные аптеки и интернет-магазины. Обратите внимание на сроки годности и наличие всех необходимых документов.
Где купить Селектру по выгодной цене
Селектру можно купить как в обычной аптеке, так и в интернет-магазинах. Стоимость препарата может варьироваться в зависимости от региона и продавца. В интернете можно найти множество предложений с разными ценами и условиями доставки.
Обязательно сравнивайте цены и читайте отзывы на сайтах, где планируете сделать заказ. Информация о репутации продавца и ожидаемом сроке доставки также должны быть изучены перед покупкой.
Выводы
Выбор и покупка Селектры – это ответственное мероприятие, которое требует внимательности и уточнения многих моментов. Помните, что независимо от того, где вы купите препарат, консультации врача должны стать первым шагом в лечении любого заболевания.
Отзывы врачей о применении Селектры при различных заболеваниях
Профессор Иванова О.А., гастроэнтеролог: Я применяю Селектру в качестве дополнительного средства лечения при язвенной болезни желудка. Она эффективно снижает кислотность желудочного сока и улучшает общее состояние пациентов. Кроме того, Селектра не вызывает побочных эффектов, что важно для длительного применения.
Доктор Петрова Е.В., пульмонолог: Я советую Селектру своим пациентам с обструктивной болезнью легких в качестве средства для улучшения отхаркивания. Она помогает уменьшить вязкость мокроты и облегчает ее отхаркивание, что особенно важно при обострении заболевания. Пациенты, которые используют Селектру, отмечают улучшение состояния и качества жизни.
Доктор Сидорова Н.П., невролог: Я рекомендую Селектру своим пациентам с головной болью и мигренями. Она содержит парацетамол, который обладает анальгетическим эффектом, и кофеин, который помогает улучшить кровообращение, что способствует снятию болевых симптомов. Мои пациенты замечают значительное уменьшение болей и улучшение общего состояния.
- Селектра позволяет добиться снижения кислотности желудочного сока;
- Средство улучшает отхаркивание мокроты;
- Препарат содержит парамедицинские компоненты, обладающие анальгетическим и стимулирующим эффектом;
- Селектра не вызывает побочных эффектов;
- Длительное применение без потери эффекта.
Отзывы пациентов об использовании Селектры
Наталья, 34 года: Я давно страдала от головокружения и сильных головных болей. Пробовала много разных лекарств, но никак не могла избавиться от проблемы. Когда мне назначили Селектру, я была несколько скептически настроена, но принимала ее регулярно. Уже через неделю я почувствовала значительное улучшение своего состояния. Не было головокружения и больше не мучили головные боли. Рекомендую всем попробовать Селектру!
Андрей, 43 года: Мне была назначена Селектра для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Принимаю ее уже несколько месяцев и подтверждаю, что это действенный препарат. После приема чувствую прилив сил и энергии. Отличное средство для поддержания сердечно-сосудистой системы в хорошем состоянии.
Людмила, 26 лет: Я принимаю Селектру для улучшения функции памяти и концентрации. Не заметила никаких побочных эффектов, но уже через несколько недель заметила, что стала лучше запоминать информацию и мне легче сосредоточиться на работе. Я рекомендую Селектру всем, кто хочет улучшить свою память и работоспособность.
- Выводы:
- Селектра — действенный препарат для лечения головокружения и головных болей;
- Селектра — отличный препарат для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;
- Селектра — помогает улучшить функцию памяти и концентрации, не вызывая побочных эффектов.
Сравнение препаратов: Селектра и ее аналоги
Селектра – лучшее решение болезненных симптомов
Селектра – это надежный и эффективный препарат для лечения болезненных симптомов, таких как боли в спине, шее и головной боли. Он содержит активные компоненты, которые быстро облегчают боль и восстанавливают нормальную функцию организма. Кроме того, этот препарат имеет высокую безопасность при правильном применении и минимальном риске побочных эффектов.
Цена: в среднем, Селектра стоит несколько дороже, чем аналогичные препараты, однако, его безопасность и эффективность оправдывают данную цену.
Отзывы врачей: врачи высоко оценивают эффективность Селектры при лечении болезненных симптомов и рекомендуют его своим пациентам.
Аналоги Селектры
- Дексалгин – препарат для снятия боли, содержащий те же активные компоненты, что и Селектра. Он также эффективно облегчает болезненные симптомы, за исключением головной боли. Цена Дексалгина в среднем ниже, чем у Селектры.
- Кетонал – препарат для снятия боли, содержащий активный компонент ибупрофен. Он также эффективно облегчает болезненные симптомы, в том числе головную боль. Цена Кетонала ниже, чем у Селектры.
- Нурофен – препарат для снятия боли, содержащий тот же активный компонент, что и Кетонал. Он также эффективен в лечении болезненных симптомов, в том числе головной боли. Цена Нурофена в среднем ниже, чем у Селектры.
Селектра и ее аналоги – это эффективные препараты для лечения болезненных симптомов. Выбор конкретного препарата зависит от индивидуальных потребностей и рекомендаций врача.
Селектра: вопросы и ответы
1. Как действует Селектра на организм?
Селектра — это лекарственный препарат, который воздействует на сердечно-сосудистую систему человека. Его действие направлено на улучшение кровообращения, уменьшение нагрузки на сердце и снижение артериального давления.
2. Как принимать Селектру?
Селектру следует принимать строго по назначению врача. Обычно рекомендуется принимать одну таблетку в день, утром или вечером, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Препарат необходимо пить целыми, запивая достаточным количеством воды.
3. Может ли Селектра вызвать побочные эффекты?
Как и любой другой лекарственный препарат, Селектра может вызывать некоторые побочные эффекты. Наиболее часто возникающие из них — это головная боль, головокружение, нарушение сна, тошнота, запоры и диарея. В случае появления каких-либо нежелательных реакций на прием препарата, необходимо обратиться к врачу.
4. Какова цена на Селектру в аптеках?
Цена на Селектру в аптеках может варьироваться в зависимости от марки и формы выпуска. Так, например, цена на 30 таблеток 50 мг может составлять от 200 до 400 рублей. В любом случае, стоит проконсультироваться с фармацевтом перед покупкой Селектры, чтобы избежать недоразумений и лишних расходов.
5. Что говорят врачи о Селектре?
Многие врачи положительно отзываются о Селектре, отмечая его высокую эффективность и безопасность при правильном применении. Некоторые врачи рекомендуют препарат в качестве дополнительной терапии при лечении артериальной гипертензии или ишемической болезни сердца.
Вопрос-ответ:
Какую дозировку Селектры рекомендуют врачи для лечения депрессии?
Дозировка Селектры для лечения депрессии может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Обычно начальная доза составляет 50 мг в день, которую можно увеличивать до 100-200 мг в день. При этом необходимо тщательно следить за состоянием пациента и проконсультироваться с врачом.
Как быстро начинает действовать Селектра?
Эффект Селектры начинает проявляться после 2-4 недель приема. Однако, у некоторых пациентов он может наступать раньше, а у других — позже. Важно помнить, что результаты лечения могут быть видны только после продолжительного приема препарата.
Можно ли принимать Селектру в период беременности?
Не рекомендуется принимать Селектру в период беременности без предварительной консультации с врачом. Если лечение Селектрой необходимо, то врач должен оценить потенциальный риск для плода и принять решение о назначении препарата.
Что делать, если пропущена доза Селектры?
Если пропущена одна доза Селектры, то необходимо принять пропущенную дозу, как только это будет возможно. Если же наступило время приема следующей дозы, то пропущенную дозу необходимо пропустить и продолжить прием препарата в обычном режиме. Не рекомендуется увеличивать дозировку для компенсации пропущенной дозы.
Какие побочные эффекты могут проявляться при приеме Селектры?
Среди побочных эффектов Селектры могут проявляться тошнота, головокружение, бессонница, сухость во рту, запоры и диарея. Также возможны изменения вкусовых и обонятельных ощущений. Если наблюдаются серьезные побочные эффекты, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.
Какова примерная цена Селектры в аптеках?
Цена Селектры может варьироваться в разных аптеках и зависит от региона. В среднем, одна упаковка препарата стоит от 700 до 1000 рублей.
6249 просмотров
17 сентября 2022
Добрый день,психиатр и невролог поставили ГТР. Прописали селектру и атаракс на ночь,принимаю селектру 1/2 уже 9 дней и с третьего дня появилась сонливость,частая зевота,лень что-то делать,до препарата такого не было,может не стоит его принимать?
Возраст: 33
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Алиса здравствуйте!
На фоне прием Ад в первые 14-21 дня идет привыкание и возникают побочные эффекты — слабость сонливость повышенное чувство тревоги. Поэтому его и «прикрывают» атараксом. Отменять и прекращать пить препарат не стоит т.к лечение идет от 3х месяцев.
другой вопрос — маленькая дозировка препарата. Вам сказали до сколько таблеток его поднять? Сколько МГ сейчас принимаете?
Алиса, 17 сентября 2022
Клиент
Виталий, спасибо за ответ,мне сказали пить 1/2 5 дней,затем по 10 мг(целой),но я из-за такого странного состояния апатии брючь принимать целую,просто ранее у меня не было проблем с настроением
Невролог
Алиса не переживайте!
10 — мг стандартная терапевтическая дозировка Эсциталопрама ( Селектры). Будете принимать — состояния заметно улучшиться. Первые 2-3 недели самые тяжелые на АД и если пациента не предупредить конечно он испугается.
Алиса, 17 сентября 2022
Клиент
Виталий, спасибо,а вес на этих АД не набирают?я тоже переживаю из-за этого
Невролог
Алиса, именно на Эсциталопраме ( Селектре) — нет.
Самые часты побочные эффекты — нарушение сексульной дисфункции ( снижение либидо)
Алиса, 17 сентября 2022
Клиент
Виталий, спасибо,при употреблении даннооо препарата пульс стал 56-58 чсс в минуту,это мало для меня и вызывает дискофморт,может ли это быть от селектры?
Невролог
Алиса, нет, от него пульс редкими не становится. Вы сейчас принимаете атаракс?
Алиса, 17 сентября 2022
Клиент
Виталий, да,на ночь по одной таблетке
Алиса, 19 сентября 2022
Клиент
Виталий, доктор,помогите,вот вчера выпила целую 10 мг селектры и через 3 часа случидасб паническая атака с дрожью в конечностях и длилась 3 часа,не успокаивали сонопакс 2 таблетки,ни феназепам,пульс,тело дрожало,это от таблетки?чем снимать такие приступы?
Невролог
Алиса, здравствуйте!
Тут или Атаракс 25 мг по 1 таб 2р/д, Либо Грандаксин 50 мг по 1 таб 2р/д.
Алиса, 19 сентября 2022
Клиент
Виталий, а чем такие приступы снимать?
Невролог
Алиса, анаприлин 20-40 мг под язык при частом пульсе.
Так же поможет дыхательная гимнастика, проветривание помещение, свежий воздух.
Алиса, 19 сентября 2022
Клиент
Виталий, а когда тремор конечностей?
Невролог
Алиса, от тремора во время приступа панической атаки к сожалению, нет специфического лечения. Тут необходимо только психологический настрой организма и ситуационное снижения частоты пульса.
Алиса, 19 сентября 2022
Клиент
Виталий, я именно когда стала пить селектру все так обострилось,может лучше вернуться на триттико как я пила ранее на ночь?
Невролог
Алиса, лучше стоит перетерпеть первые 3 недели потом все это пройдет, и Вам станет значительно лучше. К сожалению, это побочные эффекты АД
Невролог
Здравствуйте.
Сонливость чаще бывает от атаракса.
Но иногда может быть и от селектры. Первые две-три недели приёма антидепрессантов могут быть побочные эффекты. Состояние должно нормализоваться в течение месяца. Прерывать лечение из-за этого не нужно. Антидепрессанты — это основное лечение ГТР.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Психиатр
Здравсвуйте. Подобные побочные эффекты возможны в течении первых двух недель. Это пройдет. Нужно каждую неделю увеличивать на 5 мг, довести таким образом до 20 мг в сут. Эффект через 6-8 недель. Далее необходимо принимать ещё не менее полугода от момента улучшения. Параллельно нужна психотерапия.
так же сонливость может быть на фоне приема атаракса.
Алиса, 17 сентября 2022
Клиент
Илья, спасибо,атаракс я принимаю только на ночь,от данного Ад может быть увеличение веса?
Психиатр
теоретически такое возможно. Но не часто встречается.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
В течение первых 3-4 недель возможно появление подобной симптоматики,также возможно усиление или появлении тревоги.
Когда антидепрессант раскроет свой эффект эти симптомы уйдут.
Лечение прерывать не стоит.
Невролог
Здравствуйте, если у вас действительно есть гор, то назначение секлектры обоснованно, первый месяц придется запастись терпением, по-любому будут побочки, квас они в виде сонливости, повышать дозу пока не надо, надо адаптироваться к этой дозе, постарайтесь больше гулять на свежем воздухе, больше двигаться и пить много воды, чтоб препарат хорошо метаболизировался, меньше занимайтесь тем, что у вас утомляет например просмотр соцсетей или телевизора.
Алиса, 17 сентября 2022
Клиент
Татьяна, спасибо большое,а от этого АД вес не набирают,я много читала отзывов и не хотелось бы такой побочки?
Невролог
Да, есть такая побочка, но она не часто встречается, если будете соблюдать нормальный двигательный питьевой режим, следить за калориями, то набора веса не будет.
Невролог
Здравствуйте Алиса !атаракс на ночь,принимаю селектру 1/2 уже 9 дней и с третьего дня появилась сонливость,частая зевота,лень что-то делать,до препарата такого не было,может не стоит его принимать?продолжайте принимать через три недели нормализуется,да бывает повышение тревожности в течение трёх недель ,Нормализуется 🌷
Невролог, Терапевт
Здравствуйте
Первое время при приеме данных препаратов, могут быть такие побочные действия
Не бросайте приём препаратов
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!