Сермион® (Sermion®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Сермион®
💊 Состав препарата Сермион®
✅ Применение препарата Сермион®
📅 Условия хранения Сермион®
⏳ Срок годности Сермион®
Описание лекарственного препарата
Сермион®
(Sermion®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2023 года.
Дата обновления: 2023.08.25
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ВИАТРИС ООО
(Россия)
Код ATX:
C04AE02
(Ницерголин)
Лекарственные формы
| Сермион® |
Таб., покр. оболочкой, 5 мг: 30 шт. рег. №: П N011253/01 |
|
|
Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 50 шт. рег. №: П N011253/01 |
||
|
Таб., покр. оболочкой, 30 мг: 30 шт. рег. №: П N012181/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Сермион®
Таблетки, покрытые оболочкой оранжевого цвета, круглые, выпуклые.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 100 мг, целлюлоза микрокристаллическая PH101 — 22.4 мг, магния стеарат — 1.3 мг, кармеллоза натрия — 1.3 мг.
Состав оболочки: сахароза — 33.35 мг, тальк — 10.9 мг, акации смола — 2.7 мг, сандарака смола — 1 мг, магния карбонат — 0.7 мг, титана диоксид (E171) — 0.7 мг, канифоль — 0.6 мг, воск карнаубский — 0.06 мг, краситель солнечный закат желтый (E110) — 0.05 мг.
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, выпуклые.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 94.3 мг, целлюлоза микрокристаллическая PH101 — 22.4 мг, магния стеарат — 2 мг, кармеллоза натрия — 1.3 мг.
Состав оболочки: сахароза — 33.4 мг, тальк — 10.9 мг, акации смола — 2.7 мг, сандарака смола — 1 мг, магния карбонат — 0.7 мг, титана диоксид (E171) — 0.7 мг, канифоль — 0.6 мг, воск карнаубский — 0.06 мг.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 72.69 мг, целлюлоза микрокристаллическая PH101 — 22.4 мг, магния стеарат — 3.61 мг, натрия карбоксиметилцеллюлоза — 1.3 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 2.8985 мг, титана диоксид (E171) — 0.7246 мг, полиэтиленгликоль 6000 — 0.2899 мг, железа оксид желтый (E172) — 0.0725 мг, силикон — 0.0145 мг.
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
Фармакологическое действие
Ницерголин — производное эрголина, улучшает метаболические и гемодинамические процессы в головном мозге, снижает агрегацию тромбоцитов и улучшает гемореологические показатели крови. Ницерголин увеличивает мозговой кровоток и потребление кислорода, а также улучшает электроэнцефалограмму (ЭЭГ), особенно при гипоксическом и ишемическом синдромах. Ницерголин проявляет α1-адреноблокирующее действие, приводящее к улучшению кровотока, оказывает прямое воздействие на церебральные нейротрансмиттерные системы — норадренергическую, дофаминергическую и ацетилхолинергическую. На фоне применения препарата увеличивается активность норадренергической, дофаминергической и ацетилхолинергической церебральных систем, что способствует оптимизации когнитивных процессов. В результате длительной терапии ницерголином наблюдается стойкое улучшение когнитивных функций и уменьшение выраженности поведенческих нарушений, связанных с деменцией.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь ницерголин быстро и практически полностью абсорбируется.
Прием пищи или лекарственная форма не оказывают существенного влияния на степень и скорость всасывания ницерголина. Фармакокинетика ницерголина при применении в дозах до 60 мг носит линейный характер и не меняется в зависимости от возраста пациента.
Распределение и метаболизм
Ницерголин активно (>90%) связывается с белками плазмы, причем степень его сродства к α1-кислому гликопротеину больше, чем к сывороточному альбумину. Показано, что ницерголин и его метаболиты могут распределяться в клетках крови.
Основные продукты метаболизма ницерголина: 1,6-диметил-8β-гидроксиметил-10α-метоксиэрголин (MMDL, продукт гидролиза) и 6-метил-8β-гидроксиметил-10α-метоксиэрголин (MDL, продукт деметилирования под действием изофермента CYP2D6).
Соотношение значений AUC для MMDL и MDL при приеме ницерголина внутрь указывает на выраженный метаболизм при «первом прохождении» через печень. После приема 30 мг ницерголина внутрь Cmax MMDL (21±14 нг/мл) и MDL (41±14 нг/мл) достигались примерно через 1 и 4 ч соответственно, затем концентрация MDL снижалась с T1/2 13-20 ч. Исследования подтверждают отсутствие накопления других метаболитов (включая MMDL) в крови.
Выведение
Ницерголин выводится в форме метаболитов, в основном, с мочой (примерно 80% от общей дозы), и в небольшом количестве (10-20%) — с калом.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени наблюдалось значительное снижение степени выведения продуктов метаболизма с мочой по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.
Показания препарата
Сермион®
- симптоматическая терапия когнитивных нарушений, в т.ч. деменции, при хронических цереброваскулярных и органических поражениях головного мозга, сопровождающихся снижением памяти, концентрации внимания, мышления, активности, повышенной утомляемостью, эмоциональными расстройствами.
Примечание: перед началом лечения ницерголином необходимо удостовериться, что данные симптомы не являются проявлением другого заболевания (как например, внутренних болезней, психиатрических или неврологических заболеваний) и не требуют специфической терапии.
Режим дозирования
Принимают внутрь, независимо от приема пищи, через равные промежутки времени. Таблетки следует запивать небольшим объемом жидкости, не разжевывая.
Рекомендованная доза 30-60 мг/сут в зависимости от тяжести симптомов и индивидуального ответа на лечение у пациента.
Терапевтическая эффективность препарата развивается постепенно и курс лечения должен быть не менее 3 месяцев. Длительность лечения не ограничена, при условии правильного применения препарата, при этом врач должен периодически (по крайней мере, каждые 6 месяцев) оценивать эффект лечения и целесообразность его продолжения.
У пациентов с нарушением функции почек (содержание сывороточного креатинина ≥2 мг/дл) Сермион® рекомендуется применять в более низких терапевтических дозах.
Побочное действие
В следующей таблице приведены нежелательные лекарственные реакции (НЛР) с разделением на категории по стандартным системно-органным классам (СОК) в порядке уменьшения степени их медицинской серьезности или клинической значимости в каждой категории частоты и СОК.
а Оценка частоты НЛР выполнялась на основе данных, полученных в ходе исследований, которые описаны в комплексном резюме по безопасности (НЛР, возникшие после начала лечения, любой причинной обусловленности). Этот объединенный анализ безопасности включает данные из 8 двойных слепых контролируемых исследований у пациентов с легкой или умеренной деменцией, 1246 из которых получали ницерголин. «Правило трех» не применялось, поскольку приведенные в комплексном резюме по безопасности (КРБ) данные были получены при применении ницерголина в популяции, включавшей менее 3000 пациентов.
Противопоказания к применению
- недавно перенесенный острый инфаркт миокарда;
- острое кровотечение;
- выраженная брадикардия;
- ортостатическая гипотензия;
- дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- повышенная чувствительность к ницерголину, другим производным эрготамина или другим компонентам препарата.
С осторожностью следует применять у пациентов с гиперурикемией, подагрой в анамнезе и/или во время сопутствующей терапии препаратами, которые могут влиять на метаболизм и экскрецию мочевой кислоты.
У пациентов, получающих ницерголин, агонисты (альфа- и бета-) группы симпатомиметиков следует применять с осторожностью (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»).
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с отсутствием специальных исследований применение препарата при беременности противопоказано.
На время приема препарата необходимо отказаться от грудного вскармливания, т.к. ницерголин и продукты его метаболизма выделяются с грудным молоком.
Применение при нарушениях функции почек
У пациентов с нарушением функции почек (содержание сывороточного креатинина ≥2 мг/дл) Сермион® рекомендуется применять в более низких терапевтических дозах.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Особые указания
В клинических исследованиях было показано, что при однократном или многократном применении ницерголина может отмечаться снижение систолического и в гораздо меньшей степени диастолического АД у пациентов с нормальными показателями и с повышенным АД. Эти результаты могут варьировать, т.к. другие исследования не показали изменения в значениях систолического или диастолического АД.
Была отмечена связь развития фиброза (например, легочного, сердечного, клапанов сердца и ретроперитонеального) при применении алкалоидов спорыньи, обладающих агонистической активностью по отношению к 5НТ2β рецепторам серотонина.
Симптомы эрготизма (включая тошноту, рвоту, диарею, боль в области живота и периферическую вазоконстрикцию) отмечались при приеме некоторых алкалоидов спорыньи и их производных. Врачи должны иметь представление о возможных симптомах передозировки препаратами спорыньи до назначения этого класса препаратов.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Несмотря на то, что Сермион® улучшает реакцию и концентрацию внимания, его воздействие на способность управлять автомобилем и пользоваться сложной техникой специально не изучалось. В любом случае, следует соблюдать осторожность, учитывая характер основного заболевания, особенно учитывая, что в некоторых случаях могут развиться головокружение или сонливость.
Передозировка
Симптомы: преходящее выраженное снижение АД.
Лечение: специального лечения обычно не требуется, пациенту достаточно на несколько минут принять горизонтальное положение. В исключительных случаях при резком нарушении кровоснабжения головного мозга и сердца рекомендуется введение симпатомиметических средств под постоянным контролем АД.
Лекарственное взаимодействие
Препарат Сермион® следует с осторожностью назначать вместе с указанными ниже препаратами.
Антигипертензивные препараты: ницерголин может усиливать действие гипотензивных средств. Ницерголин может усиливать действие бета-адреноблокаторов на сердце.
Симпатомиметические препараты (альфа- и бета-): ницерголин может подавлять сосудосуживающий эффект симпатомиметических препаратов благодаря своему альфа-адреноблокирующему действию.
Лекарственные средства, метаболизируемые ферментом CYP2D6: ницерголин метаболизируется под действием изофермента CYP2D6, поэтому нельзя исключить возможность его взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются при участии этого же фермента.
Антиагреганты и антикоагулянты (например, ацетилсалициловая кислота): ницерголин усиливает воздействие этих соединений на гемостаз, поэтому может увеличиваться длительность времени кровотечения.
Препараты, влияющие на метаболизм мочевой кислоты: ницерголин может усилить бессимптомное повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.
Условия хранения препарата Сермион®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности препарата Сермион®
Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускают по рецепту.
Контакты для обращений
ВИАТРИС ООО
(Россия)
|
|
ООО «Пфайзер» переименовано в ООО «Виатрис». ООО «Виатрис» 125315 Москва, Ленинградский пр-т, д. 72, к. 4 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Таблетки, покрытые оболочкой, 5 мг
Действующее вещество: ницерголин 5,0 мг
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат 100,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая РН101 22,40 мг, магния стеарат 1,30 мг, кармеллоза натрия 1,30 мг; оболочка: сахароза 33,35 мг, тальк 10,90 мг, акации смола 2,70 мг, сандарака смола 1,00 мг, магния карбонат 0,70 мг, титана диоксид (Е171) 0,70 мг, канифоль 0,60 мг, воск карнаубский 0,06 мг, краситель солнечный закат желтый (Е110) 0,05 мг.
Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг
Действующее вещество: ницерголин 10,0 мг
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат 94,30 мг, целлюлоза микрокристаллическая РН101 22,40 мг, магния стеарат 2,00 мг, кармеллоза натрия 1,30 мг; оболочка: сахароза 33,40 мг, тальк 10,90 мг, акации смола 2,70 мг, сандарака смола 1,00 мг, магния карбонат 0,70 мг, титана диоксид (Е171) 0,70 мг, канифоль 0,60 мг, воск карнаубский 0,06 мг.
Сермион — инструкция по применению
Описание
Сермион относится к категории α-адреноблокаторов. Он влияет на соответствующие рецепторы, которые расположены в сосудах и участвуют в регуляции их работы. Использование препарата позволяет нормализовать кровообращение в нижних конечностях. Лекарство помогает улучшить процессы гемодинамики и метаболизма в головном мозге. Приобрести лекарство можно в аптеках Москвы и МО. Стоимость можно узнать на сайте.
Действующие вещества
Главным компонентом является ницерголин. Он представляет собой производное вещества эрголин. Способен влиять на церебральные нейротрансмиттеры из разных систем:
- дофаминергической;
- норадренергической;
- ацетилхолинергической.
Его действие прямое. Помогает улучшить кровоток и оптимизировать когнитивные процессы.
Форма выпуска
Лекарственное средство выпускается в виде таблеток (цену Сермиона можно уточнить в аптеке). В аптечных сетях представлены таблетки с содержанием 5, 10 или 30 мг. Они находятся в блистерах по 15 штук в каждом. В упаковках обычно по два блистера (соответственно, 30 таб.).
Состав
Главный и вспомогательные компоненты одинаковые у всех таблеток. Их производят с добавлением:
карбоксиметилцеллюлозы натрия;
- гидрофосфата дигидрата кальция;
- стеарата магния;
- микрокристаллической целлюлозы.
Оболочка состоит из:
- диоксида титана;
- смол (двух видов, из сандарака и акации);
- карбоната магния;
- карнаубского воска;
- талька;
- сахарозы;
- канифоли.
Фармакологический эффект
Фармакологические свойства Сермиона 10, 5 и 30 мг идентичные. Главный компонент действует как блокатор альфа-адренорецепторов. Он способен:
- улучшать показатели крови (гемореологические);
- понижать агрегацию эритроцитов;
- увеличивать потребление кислорода в головном мозге;
- улучшать кровоснабжение за счет влияния на мозговой кровоток;
- повышать активность церебральных нейротрансмиттерных систем.
В результате такого воздействия улучшаются показатели на электроэнцефалограмме. При длительной терапии:
- снижается выраженность типичных симптомов деменции (например, нарушения поведения);
- после заметного улучшения стабилизируются когнитивные функции.
Фармакокинетика
В инструкции по применению Сермиона имеются следующие данные о его фармакокинетических свойствах:
- абсорбция быстрая, практически полная;
- на скорость и степень всасывания не оказывает существенного влияния употребление еды;
- при дозировках до 60 мг не имеют значения возрастные изменения, фармакокинетика линейная;
- показатель связывания с плазменными белками достигает 90%;
- у главного компонента меньше сродства с сывороточным альбумином, чем с α1-кислым гликопротеином;
- метаболиты, как и сам ницерголин способны распределяться в клетках крови;
- метаболит MMDL образуется в результате гидролиза, метаболит MDL – с помощью изофермента CYP2D6 в процессе деметилирования;
- у главного компонента отмечается эффект «первого прохождения» через печень (это подтверждает AUC обоих метаболитов);
- на фоне приема 30 мг препарата фиксировался уровень максимальной концентрации MDL и МMDL 41±14 нг/мл и 21±14 нг/мл соответственно, время ее достижения составляло 4 и 1 час;
- период полураспада MDL занимает от 13 до 20 часов, в течение этого времени отмечается снижение показателя максимальной концентрации;
- метаболиты главного компонента не накапливаются в крови;
- до 80% препарата выводится с мочой в виде метаболитов, остальные – с калом (от 10% до 20%);
- степень выведения метаболитов существенно понижается при почечной недостаточности тяжелой степени.
Показания
Таблетки Сермион рекомендуется использовать при:
- периферических сосудистых и метаболических нарушениях в острой и хронической форме, включая болезнь Рейно, артериопатии конечностей (функциональные и органические) и синдромы, вызванные нарушением периферического кровотока;
- церебральных сосудистых и метаболических нарушениях в острой и хронической форме, связанные с сосудистой деменцией и головными болями вазоспастического характера, атеросклерозом, эмболией и/или тромбозом сосудов головного мозга (включая транзиторную церебральную атаку) или с артериальной гипертензией.
Противопоказания
Ницерголин не рекомендуется назначать при:
- гипотензии (ортостатической);
- кровотечениях (в острой фазе);
- инфаркте миокарда (недавно перенесенном в острой форме);
- брадикардии (выраженной);
- гиперчувствительности или аллергических реакциях на любой компонент из состава;
- лечении беременных женщин, после родов во время кормления ребенка грудным молоком и в педиатрической практике вплоть до 18-летия;
- заболеваниях, связанных с проблемами усвоения лактозы, которая имеется в составе (ее нельзя использовать при дефиците фермента лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции).
Меры предосторожности
При назначении препарата следует удостовериться, что симптомы являются признаками сосудистых или метаболических нарушений. Аналогичная симптоматика может появляться при других патологиях (например, при психиатрических расстройствах). До начала терапии проводится дифференциальная диагностика, которая подтверждает целесообразность применения именно этого препарата.
Запрещается использовать таблетки с истекшим сроком годности и с измененным цветом. Нельзя их пить после неправильного хранения или из упаковки с явными признаками повреждения.
Лекарственное средство следует принимать в соответствии с рекомендациями врача и строго следовать им, соблюдая схему, способ приема и режим дозирования. Продолжительность курса зависит от показаний. Нельзя превышать рекомендованную суточную и разовую дозы. При назначении принимают во внимание все значимые показатели, собирается анамнез.
О влиянии на концентрацию и психомоторные реакции лекарственного средства данных нет. Хотя они отсутствуют, а сам препарат стимулирует мозговую деятельность, при управлении транспортом и работе с потенциально опасными приборами желательно соблюдать осторожность. Ограничения связаны с симптоматикой основного заболевания, при котором рекомендуется Сермион. Дополнительным риском будет внезапное возникновение побочных эффектов.
При появлении аллергических реакций, обострении имеющихся заболеваний или усилении побочных действий терапию отменяют. При необходимости назначается симптоматическое лечение.
Целесообразность дальнейшей терапии оценивается раз в полугодие. В течение курса требуется периодический контроль артериального давления.
Применение при беременности и кормлении грудью
О возможном негативном влиянии главного компонента на внутриутробное развитие и на здоровье новорожденного неизвестно (исследований не проводилось). Его не рекомендуется назначать беременным и во время кормления новорожденного грудным молоком. В нем был обнаружен ницерголин. На время употребления таблеток кормление необходимо прервать.
Побочные действия
Терапия с использованием Сермиона может вызывать побочные эффекты. В таблице приведены нежелательные лекарственные реакции (НЛР) с разделением на категории по стандартным системно-органным классам (СОК) в порядке уменьшения степени их медицинской серьезности или клинической значимости в каждой категории частоты и СОК.
|
Очень |
Часто ≥1/100 и <1/10 |
Нечасто ≥1/1000 и <1/100 |
Редко ≥1/10000 и |
Очень редко < 1/10000 |
Частота неизвестна (невозможно определить на основании имеющихся данных) |
|
Нарушения психики |
|||||
|
Тревожное возбуждение, |
|||||
|
Со стороны нервной системы |
|||||
|
Сонливость, головокружение, |
Ощущение |
||||
|
Со стороны сосудов |
|||||
|
Гипотензия, |
|||||
|
Со стороны пищеварительного тракта |
|||||
|
Неприятные ощущения в животе |
Диарея, |
||||
|
Со стороны кожи и подкожных тканей |
|||||
|
Зуд |
Сыпьа |
||||
|
Общие расстройства и нарушения в месте введения |
|||||
|
Фиброза |
|||||
|
Лабораторные и инструментальные данные |
|||||
|
Повышение уровня мочевой кислоты в крови |
а Оценка частоты НЛР выполнялась на основе данных, полученных в ходе исследований, которые описаны в комплексном резюме по безопасности (НЛР, возникшие после начала лечения, любой причинной обусловленности). Этот объединенный анализ безопасности включает данные из 8 двойных слепых контролируемых исследований у пациентов с легкой или умеренной деменцией, 1246 из которых получали ницерголин. «Правило трех» не применялось, поскольку приведенные в комплексном резюме по безопасности (КРБ) данные были получены при применении ницерголина в популяции, включавшей менее 3000 пациентов.
Передозировка
В случае передозировки главным признаком будет выраженное преходящее снижение артериального давления. Данные о других симптомах отсутствуют. Обычно такое состояние не требует специальной терапии. Достаточно лечь и в течение нескольких минут оставаться в горизонтальном положении. При отсутствии эффекта или нарастании симптоматики потребуется квалифицированная медицинская помощь. Устранить резкое нарушение кровоснабжения сердца и/или головного мозга помогут симпатомиметические препараты. При этом обязателен контроль артериального давления.
Взаимодействие с другими препаратами
Имеются сведения о взаимном влиянии главного компонента и других лекарственных средств. Потребуется определенная осторожность при его комбинации:
с альфа- и бета- симпатомиметиками: подавляется их сосудосуживающее действие;
- с антигипертензивными средствами: их эффект может усилиться;
- с антикоагулянтами или антиагрегантами: существует риск увеличения интенсивности кровотечения за счет их усиленного влияния на гемостаз, вызванного Сермионом;
- с препаратами, которые также, как и активное вещество метаболизируются под влиянием изофермента цитохрома Р450 CYP2D6 (существует опасность их взаимодействия);
- с лекарствами, участвующими в метаболизме мочевой кислоты (есть опасность повышения ее сывороточной концентрации без появления характерной симптоматики).
Особые указания
При назначении Сермиона следует учитывать следующие факторы:
- при использовании разовых доз и многократного употребления таблеток были зафиксированы случаи снижения артериального давления (больше систолического, чем диастолического) при изначально повышенном и нормальном АД;
- при показателях креатинина в сыворотке крови ≥2 мг/дл требуется коррекция дозировки до низкой терапевтической;
- при использовании алкалоидов спорыньи (к этому классу относится главный компонент) иногда возникают характерные признаки эрготизма (о такой симптоматике должны знать доктора, чтобы своевременно среагировать на потенциально возможную ситуацию их появления на фоне терапии);
- между терапией алкалоидами спорыньи и возникновением фиброза была обнаружена определенная взаимосвязь.
Фотографии Сермион
Сертификаты и лицензии Сермион
Частые вопросы
Что лечит сермион таблетки?
Метаболические и сосудистые нарушения.
Вне зависимости от еды, внутрь, один или несколько раз в сутки, через равные интервалы времени для поддержания постоянной концентрации главного компонента. Схема и длительность курса определяется с учетом диагноза индивидуально.
Как долго можно принимать сермион?
Минимальный курс – три месяца (ежедневно 1 р/сут. или суточную дозу делят на несколько приемов). Затем его продлевают по показаниям или через полгода выбирают другую тактику лечения.
Какие противопоказания у сермиона?
Инфаркт, гипотензия, кровотечение, брадикардия (подробнее см. раздел Противопоказания).
В каких случаях назначают сермион?
Для лечения болезней головного мозга и сосудов нижних конечностей (подробнее см. раздел Показания).
Доставка заказа Москва
Заказывая на aptstore.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.
Самовывоз из аптеки
Самовывоз из постамата