Что такое синус-катетер «ЯМИК»
Содержание
-
Есть ли противопоказания к проведению процедуры?
- Как проходит процедура?
- Как долго длится процедура?
- Это болезненная манипуляция?
- Сколько может потребоваться процедур?
- Нужно ли выполнять процедуру ежедневно?
- Насколько эффективна ЯМИК-процедура?
-
Можно ли выполнять данную манипуляцию детям и беременным женщинам?
- Можно ли выполнять процедуру при перфорации перегородки носа?
- Всегда ли ЯМИК-метод является альтернативой пункции?
Это беспункционный метод лечения острых синуситов путем создания в полости носа и околоносовых пазухах управляемого давления.
«ЯМИК» применяют для лечения острого гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита. Он успешно уменьшает такие симптомы, как головная боль, чувство распирания в проекции пазух, помогает восстановить циркуляцию воздуха в соустьях околоносовых пазух. Преимущество данного метода — это возможность лечебного воздействия на все околоносовые пазухи одновременно.
Есть ли противопоказания к проведению процедуры?
Да, существуют определенные ограничения:
- Нарушения свертываемости крови
- Деформация и аномалия развития носовой перегородки
- Атрофический ринит
- Полипоз полости носа
- Пожилой возраст
- Системный геморрагический васкулит
Как проходит процедура?
Процедуру начинают после тщательной анемизации слизистой оболочки носа и аппликационной анестезии 10 % раствором лидокаина. Процедура обычно выполняется в положении больного сидя, при этом голова наклонена в сторону, таким образом, чтобы пораженные пазухи оказались обращенными кверху.
- Катетер устанавливается в полость носа.
- При помощи шприца вводится воздух в задний баллон и передний.
- Пациент наклоняет голову вперед и в сторону, противоположную ноздре, где установлен «ЯМИК». Врач проверяет герметичность установки синус-катетера. Если герметичность достигнута, шприцем создается переменное отрицательное и положительное давление в полости носа и околоносовых пазух. Происходит эвакуация патологического отделяемого.
- Пациент переходит в положение «лежа на боку», голова свисает с плеча в сторону пораженных пазух. Врач вводит лекарственный препарат в синус-катетер, создает отрицательное давление в носу и пазухах, и лекарственный раствор легко проникает внутрь. В итоге, пазухи заполняются раствором.
- Удаляется воздух из баллонов с помощью шприца. Катетер извлекается из носа.
Как долго длится процедура?
Вся процедура может занять от 10 до 20 минут.
Это болезненная манипуляция?
Нет. ЯМИК-процедура безболезненна, однако неприятные ощущения имеются, в виду давления на стенки полости носа от раздувающихся баллонов.
Сколько может потребоваться процедур?
Хороший терапевтический эффект удается достигнуть уже после первых процедур. Однако, для достижения устойчивого эффекта, необходимо выполнить 7-10 процедур.
Нужно ли выполнять процедуру ежедневно?
Рекомендуемая последовательность процедур: первые две — каждый день, последующие — через день.
Насколько эффективна ЯМИК-процедура?
Во время первой процедуры у 90 % больных из пазух удается эвакуировать патологический секрет и заместить его лекарственным веществом. Но у 10 % во время первой процедуры секрет получить не удается. Однако это не значит, что процедура не принесла эффекта. Как правило, через несколько часов отмечается резкое увеличение количества отделяемого из носа, что является признаком нормализации работы эвакуаторной функции мерцательного эпителия.
Можно ли выполнять данную манипуляцию детям и беременным женщинам?
Да. Детям можно с 5 лет. Необходимо психологически подготовить ребенка к проведению манипуляции, чтобы максимально уменьшить возможную негативную реакцию с его стороны. Участие ребенка в процессе превращает лечебную процедуру в игру. Среди детей ЯМИК-процедура получила название «Игра в надувание шариков».
Можно ли выполнять процедуру при перфорации перегородки носа?
Можно. В таком случае используют одновременно 2 синус-катетера. Катетер, погруженный в здоровую половину носовой полости, закрывается глушилкой. В остальном манипуляция не отличается от стандартной.
Всегда ли ЯМИК-метод является альтернативой пункции?
Нет. Наиболее эффективный метод эвакуации патологического отделяемого из пазух (индивидуально у каждого пациента) определяет лор-врач.
* Синус-катетер ЯМИК используется также с диагностической целью. При синуситах, необходимо взятие материала из околоносовых пазух, для бактериалогического исследования и определения чувствительности к антибиотикам. С этой целью в полости носа устанавливается синус-катетер, из пазух эвакуируется патологический секрет. Это помогает врачу в назначении адекватного антибактериального лечения синусита.
** Синус-катетер ЯМИК используют для остановки кровотечения в носоглотке.
Часто больные гайморитом сталкиваются с такой процедурой как ЯМИК-дренирование. Лечение с помощью ЯМИК-катетера – это отличная возможность устранить признаки болезни без прокола, инъекций, боли и хирургического вмешательства.
ЯМИК-дренирование при гайморите – это аппаратное промывание пазух носа. Процедура заключается в высасывании гнойного экссудата из гайморовых пазух под давлением. Из-за разного давления в двух полостях носа, гнойный экссудат отделяется через естественное соустье.
Описание прибора
ЯМИК-дренирование выполняется с использованием специального аппарата. Приспособление представляет собой силиконовые баллоны, скрепленные зондом из металла, по внешней части зонда движется муфта. Трубки гибкие и мягкие, благодаря которым слизистая не травмируется и сеанс протекает безболезненно.
Ход процедуры
Пациенту важно знать, как проводится ЯМИК-процедура при гайморите, чтобы морально настроиться на сеанс. ЯМИК-лечение осуществляете следующим образом:
- Измеряется глубина носоглотки и подбирается соответствующая длина зонда.
- Закапываются назальные капли для сужения сосудов.
- В один носовой проход вводится катетер, который подает воздух и одна половина носа герметично закрывается. Катетер состоит из мягкого латекса, поэтому полностью принимает анатомическую форму носа.
- Пациент наклоняет голову вперед и немного отводит в сторону для лучшего отхождения экссудата.
- Врач открывает переднюю муфту, создавая отрицательное давление.
- Начинает отделяться содержимое пазухи шприцом.
- Манипуляции завершаются промыванием антисептиком и введением лекарственных препаратов.
Не стоит беспокоиться о болезненности. Больной не чувствует боли за счет аппликационной анестезии слизистой оболочки.
ЯМИК-лечение детей не имеет отличительных особенностей. Принцип проведения тот же, что для взрослых, только подается меньше воздуха для блокирования носоглотки. Родителям заранее нужно объяснить малышу, что будут делать в клинике, чтобы он не испугался.
Эффективность
Большинство пациентов чувствуют облегчение состояния по завершению процедуры. Слизь быстро отходит, заложенность носа спадает, головные боли проходят, но необходимо понимать, что процедура приносит эффект только в комплексном лечении гайморита.
Обычно достаточно 1-3 промывания. При тяжелом течении гайморита ЯМИК-лечение назначается каждый день или через сутки. Максимальное количество допустимых использований – 6 раз.
Противопоказания
Следует иметь в виду, что промывание ЯМИК-катетером запрещено в ряде случаев:
- Сильное S-образное искривление перегородки.
- Эпилепсия.
- Геморрагический васкулит.
- Доброкачественные опухоли в носу.
- Вероятность носового кровотечения.
Сеанс не рекомендуется к проведению детям до 5 лет.
Плюсы и минусы ЯМИК-лечения
Промывание носа при гайморите с помощью ЯМИК-катетера имеет больше плюсов, чем минусов, поэтому процедура достаточно распространенная.
| Достоинства | Недостатки |
| Отсутствие боли | Невозможность промывания при искривленной перегородке |
| Отсутствие повреждений слизистой и нарушения целостности кости | Сложность процедуры при носовых полипах |
| Эффективность после одного применения |
Зачастую пациенты задают вопросы, что лучше – ЯМИК или пункция, ЯМИК или «кукушка». Однозначно ответить нельзя, ведь ответ зависит от каждого конкретного случая. Многие больные предпочитают ЯМИК «кукушке» за счет меньшего дискомфорта, простоты выполнения. Если выбирать между проколом и ЯМИК-катеттром, то сначала назначается промывание и только в случае неэффективности или наличия противопоказаний к нему, выполняется прокол. Окончательное решение остается за ЛОР-врачом.
Синусит — острое и хроническое воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, независимо от вызывающих факторов воспаления. Основными симптомами являются головные, лицевые боли, давление в области переносицы и верхнечелюстных пазух, заложенность носа, выделения из носа различного характера (слизистое, слизисто-гнойное, гнойное), снижение или отсутствие обоняния, повышение температуры тела, слабость, усталость, зубная боль.
На сегодняшний день существует несколько методов лечение синуситов. Из них более эффективным является лечение синус-катетером ЯМИК.
Синус-катетер ЯМИК — оптимальное устройство, позволяющее, путем создания в полости носа и околоносовых пазухах управляемого давления, осуществлять лечение экссудативных форм острого и хронического синуситов. Управляемое отрицательное давление в полости носа позволяет осуществлять эффективную эвакуацию содержимого из околоносовых полостей и введение в них лекарственных средств.
Эффект от применения ЯМИК-метода, как правило, наступает быстро. Клинический опыт применения синус-катетера ЯМИК показал, что при остром синусите и обострении хронического синусита, головная боль исчезает в течение первой процедуры, реже спустя несколько часов. Известно, что причиной боли при синусите является гипоксия, возникающая в синусах в результате блока их естественных соустий, ведущего к нарушению транспорта секрета, возникновению отрицательного давления в пазухах. Поэтому прекращения головной боли наступает после выравнивания давления в ОНП.
В процессе применения синус-катетера ЯМИК у пациентов с острым и хроническим гнойными синуситами мы отметили, что после создания перемежающегося давления в полости носа в течение 1-2 минут и последующего выжидания в течение 5 минут, происходит резкое увеличение количества патологического секрета. Спустя 4-6 часов после проведения первой ЯМИК-процедуры у пациентов начинают появляться выделения из носа, причем обильные. Эти результаты свидетельствуют о том, что механизм действия синус-катетера ЯМИК заключается не только в чисто механическом удалении секрета из околоносовых пазух и заполнении их лекарственными препаратами, но также в каком-то физическом воздействии на крово- и лимфообращение в слизистой оболочке, приводящее к снижению отека.
Таким образом, при остром и хроническом синуситах ЯМИК-метод позволяет ликвидировать таких клинических проявлений как головные боли, затруднение носового дыхания и выделения из носа.
Показания для ЯМИК процедуры:
- острый экссудативный синусит
- обострение хронического синусита
- предоперационная подготовка больных хроническим гнойным и полипозно-гнойным синуситом к оперативному вмешательству на околоносовых пазухах
Противопоказания к применению синус-катетера ЯМИК:
-
выражено искривление перегородки носа
-
тотальный полипоз полости носа
-
детский возраст до 3-х лет
Основные преимущества применение синус-катетра ЯМИК:
- исключает травму слизистой оболочки и костной структуры полости носа и околоносовых пазух
- является безболезненной процедурой для пациента
- позволяет одновременно удалить гной из нескольких пазух с одной стороны и произвести доставку лекарственных растворов непосредственно в околоносовые пазухи.
Мы будем рады помочь Вам в нашей клинике!
Автор статьи
Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.
Статья проверена
Ирада Гусейнова
Главный редактор портала.
Большинство пациентов отоларингологических отделений больниц испытывает страх перед хирургическим вмешательством для избавления от заболевания. Прокола, несмотря на его относительную безболезненность, пытаются избежать до самого последнего момента, когда медикаментозные средства уже не помогают. Однако пункции есть неплохая альтернатива. В 1976 году ярославским доктором В.С.Козловым было разработано принципиально новое лечение гайморита ямик катетером, запатентованное уже в 26 странах. Оно основано на выведении экссудата из пазухи без повреждения ее стенок и слизистой.
Содержание статьи
- Устройство синус-катетера
- Показания и противопоказания к применению синус-катетера Ямик
- Подготовка к проведению процедуры
- Проведение промывания Ямик катетером
- Результативность Ямик процедуры, ее преимущества и недостатки
Устройство синус-катетера
Приспособление вводится глубоко в назальную полость, поэтому во избежание повреждения слизистых покровов, он изготавливается из мягкого латекса. Принцип действия его основан на разнице в давлении, которая создается в носовой полости, что помогает избежать приема сильнодействующих лекарств и прокола. Это дает возможность использовать его для лечения детей, начиная с пятилетнего возраста.
Синус-катетер постоянно усовершенствуется, и на сегодняшний день имеет такую конструкцию:
- Корпус состоит из заднего баллона, который вводится в носоглотку, клапана для его надувания, и соединительного гибкого металлического стержня.
- Манжетка включает в себя передний баллон с клапаном и рабочий канал, заканчивающийся адаптером для шприца, через который отсасывается слизь и вводятся лекарства.
Диаметры каналов приспособления могут быть разными, в зависимости от того, кто является пациентом – взрослый человек или ребенок.
Кроме того, Ямик имеет еще одно существенное преимущество перед проколом, поскольку он лечит не только одну пораженную воздухоносную полость, а все пораженные пазухи одновременно, что сокращает время манипуляций и избавляет пациента от неприятных процедур.
Показания и противопоказания к применению синус-катетера Ямик
Как и всякая другая медицинская манипуляция, промывание Ямик-катетером имеет свои особенности. Таким способом обычно лечат нетяжелые ЛОР-заболевания, а также готовят пациента к оперативным вмешательствам на ЛОР-органах и снимают послеоперационные осложнения (например, откачивают кровь из носоглотки после удаления аденоидов у ребенка и вводят специальные препараты непосредственно к пораженному участку).
Иногда также катетеризацию осуществляют для введения в пазуху контрастного вещества с последующим проведением рентгенографии или компьютерной томографии.
Процедура показана при таких недугах:
- гайморит (острый, а также хронический в составе комплексного лечения),
- тонзиллит (воспаление миндалин),
- ринит (насморк),
- аденоидит (разрастание аденоидов, перекрывающее горло),
- полипы,
- этмоидит (поражение ячеек решетчатой кости),
- сфеноидит (воспаление клиновидных камер);
- фронтит (воспаление лобных карманов),
- полисинусит (воспалительный процесс в нескольких разных воздухоносных камерах).
Список противопоказаний не очень широк и включает в себя:
- детский возраст до 5 лет (для них предусматриваются другие методы лечения);
- пожилой возраст больного, предполагающий значительное количество патологий;
- искривление назальной перегородки (препятствует введению приспособления в носовую полость);
- полипоз, охватывающий всю носовую полость (неосторожное движение может привести к отрыву полипа и нарушению целостности тканей);
- носовое кровотечение;
- эпилепсия;
- геморрагический васкулит, заболевание сосудов, приводящее к капиллярным кровотечениям.
Подготовка к проведению процедуры
Ямик процедура при гайморите проводится в условиях стационара или поликлиники. Особых предварительных приготовлений со стороны пациента для нее не требуется, достаточно только хорошо прочистить нос перед катетеризацией.
Дальнейший алгоритм действий:
- Пациент занимает сидячее положение.
- Проводится анестезия одной или обеих носовых раковин в зависимости от места поражения при помощи новокаина или лидокаина в виде спрея.
- В назальные ходы вводятся турунды, пропитанные адреналином для снятия отека и расширения соустий.
- Металлический стержень изгибают под индивидуальные анатомические особенности конкретного пациента, вводят устройство в нос вдоль нижней части назального канала и закачивают воздух внутрь латексного баллона.
Проведение промывания детям имеет свои нюансы, поскольку ребенок может испугаться и негативно отреагировать на попытки врача ввести в нос катетер.
Для того чтобы дети перед манипуляцией не волновались и не мешали врачу, необходимо психологически их подготовить к промыванию, объяснив суть последующих действий и представив предстоящее действие, как игру. Лучше всего это может сделать специалист-психолог вместе с родителями.
Кроме того, манипуляцию у ребенка проводит опытный отоларинголог, который хорошо знаком с особенностями строения детского организма, и знает, какие объемы растворов с лекарствами следует вводить для ребенка каждого возраста, и насколько сильно надувать баллоны, чтобы не было болезненных ощущений.
Проведение промывания Ямик катетером
Сначала нагнетают воздух в задний баллон катетера, который перекрывает носоглотку. При этом у отдельных больных могут возникать неприятные ощущения, которые быстро проходят. После готовности заднего баллона надувают передний, носовое пространство полностью заблокировано с двух сторон. Голова пациента наклоняется в сторону, противоположную той, куда введен прибор.
К адаптеру присоединяется пустой шприц, перемещением поршня которого в полости возникает перемежающееся давление, благодаря чему соустья раскрываются, и содержимое придаточных камер вытекает в назальную полость, а после этого в шприц. Манипуляция повторяется до тех пор, пока экссудат будет выводиться в шприц.
Следующим этапом является введение в придаточную камеру антибиотика, часто в комбинации с кортикостероидами, или антисептика. Для этого пациенту предлагают лечь на бок, при этом желательно, чтобы его голова свисала вниз. Можно сделать это и сидя, только больному придется сильно наклонить голову в сторону пораженной камеры. Шприц с лекарственным раствором присоединяют к рабочему каналу, вливают его в носовую полость и снова создают вакуум. Таким образом, лекарство самотеком попадает в пазуху.
Порядок окончания манипуляции таков: сначала сдувается задний баллон, затем передний. После этого вся конструкция аккуратно извлекается из носа.
Длительность самого промывания длится приблизительно 8 минут, а вместе со всеми приготовлениями – около 12 минут.
Если имеет место двусторонний гайморит, то через короткий промежуток времени все действия повторяются со второй полостью.
Первая процедура катетеризации нередко не приводит к отхождению гнойного содержимого. Вместе с тем, соединительные каналы становятся менее отечными и постепенно открываются. Через 2-3 часа после окончания манипуляции начинается естественный отток секрета. Повторная процедура на следующий день уже проходит в штатном режиме.
В зависимости от тяжести протекания болезни и отечности соустий количество промываний может составлять от 2 до 6, в среднем достаточно 3-4 походов в больницу. Носовое дыхание заметно улучшается уже после второй процедуры, а полное выздоровление наступает приблизительно через неделю.
Результативность Ямик процедуры, ее преимущества и недостатки
Наибольшая проблема воспаления верхнечелюстных придаточных карманов носа – это снятие отека с соединительного канала для восстановления нормального дренажа пазух и отвода гнойного экссудата. После этого все симптомы недуга (головная боль, повышенная температура, заложенность носа и нарушение носового дыхания) резко ослабевают.
Основные результаты Ямик лечения:
- уменьшение отечности слизистых покровов носа;
- восстановление носового дыхания;
- укрепление стенок сосудов;
- нормализация работы мерцательных клеток эпителия, что позволяет вовремя отводить слизь;
- прекращение воспалительного процесса путем уменьшения вязкости секрета и полного очищения пазух;
- уменьшение количества рецидивов хронического синусита;
- значительное сокращение времени лечения и облегчение протекания недуга.
Ямик лечение отлично сочетается с традиционной медикаментозной терапией и дополняет ее, может применяться для лечения детей и беременных женщин. Главным преимуществом данного метода лечения является безболезненность, полное отсутствие травматизации мягкой и костной тканей назальной полости и придаточных карманов. Кроме того, это единственный способ точной доставки лекарств в труднодоступную область, где гайморовы пазухи соединяются с носовой полостью.
Применять такой вид лечения можно не только в острой стадии заболевания, но и для профилактики и диагностики обострений.
По данным исследований, более 90% пациентов отмечают безболезненность, простоту и высокую эффективность методики. Большинство специалистов считают Ямик–лечение отличной альтернативой травматической традиционной хирургии при гайморитах.
К относительным недостаткам Ямик лечения можно отнести его ограниченное применение в педиатрической практике. Многие дети не переносят эту процедуру, считая ее неприятной и даже мучительной. Кроме того, этот метод нельзя применять при запущенной стадии гайморита, в таких случаях альтернативы проколу нет.
Время от времени в медицинских изданиях появляются информации о побочном явлении катетеризации, состоящем в вовлечении в воспалительный процесс ранее не пораженных пазух и, соответственно, ухудшении состояния больного. Чаще всего такие случаи происходят по причине недостаточной квалификации отоларинголога или несоблюдении правил проведения манипуляции.
Есть еще одна проблема – это попытки людей проводить Ямик промывание в домашних условиях. Само приспособление несложно приобрести в аптеке, цена его невысока. Однако следует помнить, что подача жидкости в дыхательные пути без соответствующих навыков чревата непредвиденными последствиями. Кроме того, даже неаккуратное введение самого катетера может травмировать слизистую и вызвать боль и кровотечение. Применять этот вид лечения можно лишь в специализированном учреждении, где, в случае нештатной ситуации, могут оказать необходимую медицинскую помощь.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Ямик процедура при гайморите: ход выполнения, преимущества и недостатки
Основной задачей терапии при лечении воспаления околоносовых пазух является обеспечение нормальной работы естественных соустий, через которые происходит аэрация пазухи и выход патологического содержимого в полость носа.
В большинстве случаев, избавиться от гноя в пазухе во время гайморита в России и странах СНГ предлагается при помощи пункции верхнечелюстной пазухи. В Европейских странах, пункция давно исключена из всех протоколов лечения ввиду высокой травматичности и сомнительной пользы для пациента.
Прибегают к этой «варварской» методике только в экстренных случаях, когда существует угроза жизни пациенту (менингит, сепсис) и счет времени идет на часы или минуты. Хорошей альтернативой проколу может стать синус катетер ЯМИК, который помогает удалить из пазухи секрет и при этом не травмирует слизистую и кости черепа.
Содержание
- Показания и противопоказания для процедуры
- Преимущества методики и ее недостатки
- Устройство катетера Ямик
- Подготовка к процедуре
- Проведение катетеризации
- Нюансы проведения процедуры у детей
Показания и противопоказания для процедуры
При каких болезнях и состояниях рекомендуется воспользоваться этим методом лечения:
- Пациенты с хроническими воспалительными болезнями околоносовых пазух во время обострения патологического процесса.
- Больные с острыми экссудативными (гнойными) формами воспаления пазух: верхнечелюстные синуситы, фронтиты, этмоидиты и др.
- У пациентов после хирургического вмешательства на придаточных пазухах носа для удаления секрета из пазухи.
- В качестве предоперационной подготовки у тех больных, которым предстоит вмешательство на пазухах.
Таким образом, применяется Ямик процедура при гайморите, фронтите и других воспалительных процессах в пазухах в тех случаях, когда в ней гарантированно есть патологический секрет, а у пациента отсутствуют противопоказания для ее проведения.
В каких случаях не рекомендуется проводить это лечение:
- Выраженная деформация перегородки и другие аномалии строения носа. В этих случаях невозможно правильно и герметично ввести катетер в нос пациента.
- Полипоз полости носа. Если нос забит полипами, то проведение такой процедуры нецелесообразно.
- Дети младшего возраста (до 5-6 лет).
- Пациенты, страдающие наследственными заболеваниями свертывающей системы крови. У таких больных всегда есть риск развития тяжелых кровотечений при минимальной травме слизистой.
- Пациенты с тяжелыми психическими нарушениями.
- Образования в полости носа, в том числе и злокачественного характера.
Наличие перфорации перегородки носа не является противопоказанием для проведения процедуры. Для проведения процедуры в этом случае в нос пациента вводят сразу 2 катетера в обе половины носа и закрывают рабочий канал одного из них специальной заглушкой. Так достигается герметичность, и манипуляцию проводят стандартным способом.
Преимущества методики и ее недостатки
В большинстве случаев используется Ямик процедура при гайморите и фронтите. Причем это может быть как изолированное поражение одной пазухи, так и двусторонний процесс, захватывающий несколько околоносовых пазух.
Ключевые преимущества данного метода:
- Отсутствие боли. В отличие от прокола гайморовой пазухи лечение гайморита ямик катетером не причиняет болевых ощущений больному. Согласно отзывам, при выполнении пациент может почувствовать дискомфорт, но не боль.
- Видимый эффект. После эвакуации гноя из пазухи, пациент чувствует облегчение практически сразу. Параллельно у доктора есть возможность ввести лекарственные препараты непосредственно в пазуху, что существенно сокращает сроки лечения.
- Низкая травматичность. При проколе всегда есть шанс повредить нижнюю стенку глазницы или другие стенки пазухи. Катетер Ямик при гайморите лишен этого недостатка. Патологическое отделяемое вытекает из пазухи через естественное соустье по градиенту давления. Исключен риск травматизации стенок пазухи.
Из недостатков можно отметить следующее:
- метод не подходит для детей младшего возраста;
- каждая процедура требует отдельного стерильного катетера, поэтому полный курс лечения может получиться достаточно дорогим;
- не подходит пациентам, у которых заблокированы естественные соустья (разблокировать их позволит баллонная синусопластика), а также больным с аномалиями строения носа.
Устройство катетера Ямик
Сам катетер представляет собой небольшой прибор, который состоит из пластикового корпуса и особой раздувной манжетки. Внутри корпуса проходит гибкий металлический стержень, который дает доктору возможность моделировать катетер индивидуально для каждого пациента.
В задней части корпуса располагает баллон, который помогает заблокировать носоглотку. Изначально он находится в сдутом состоянии и оснащен клапаном для его раздувания при проведении процедуры.
На манжетке располагается передний баллон, а также рабочий канал, через который можно ввести лекарственные вещества.
Кроме самого Ямик катетера при проведении процедуры доктору понадобятся носовые зеркала, шпатель, препараты для обезболивания, анемизации носа и лекарства для введения в пазуху, а также шприцы для раздувания баллонов и введения лекарств.
Подготовка к процедуре
Каждый катетер упакован стерильно и проверяется на исправность непосредственно перед самой процедурой. Для этого доктор вводит небольшое количество воздуха в передний и задний баллоны, чтобы убедится в их герметичности.
Прибор изготовлен из латекса и его температура должна быть комфортной для пациента (примерно +15 — +17 градусов). Для того чтобы подогреть его используют нагретый стерильный физиологический раствор, куда и помещают катетер.
Подготовка к процедуре Ямик включает в себя обезболивание и анемизацию слизистой полости носа. Для анемизации в полость носа вводят марлевую турунду, пропитанную раствором сосудосуживающих капель (Нафтизин, Ксилин) или раствором адреналина. Это помогает снять отечность естественных соустий и слизистой носа.
Для местного обезболивания используют новокаин или лидокаин в растворе или форме спрея. Отдельное внимание уделяют передним и задним отделам носа, т.е. тем местам, где будут установлены передний и задний баллоны катетера.
После того, как врач выждал время необходимое для того, чтобы подействовало обезболивающее, он приступает к установке катетера в нос. Пациент при этом находится в сидячем положении.
Проведение катетеризации
Первым этапом идет установка самого катетера, при этом врач индивидуально рассчитывает для каждого пациента расстояние между обоими баллонами и объём воздуха, который он в них вводит.
Как ставят катетер Ямик при гайморите:
- Под визуальным контролем доктор устанавливает катетер в полость носа, используя при этом носовое зеркало.
- Медленно вводят небольшое количество воздуха в задний баллон. Количество воздуха зависит от пола и возраста пациента.
- После этого раздувают передний баллон таким образом, чтобы он плотно закупоривал одну ноздрю.
- После установки катетера один носовой ход герметично закрыт двумя баллонами спереди и сзади, далее переходят к выполнению промываний. При этом голову пациента наклоняют несколько вперед и в сторону противоположную воспаленной пазухе.
Ход манипуляции:
- Прикрепляют к рабочему каналу стерильный шприц и проверяют герметичность системы.
- Начинают нагнетать воздух с помощью шприца и отсасывать его обратно. Благодаря этому в полости носа создается попеременно отрицательное и положительное давление. Это способствует оттеканию гноя из пазухи сразу в шприц.
- После удаления гнойного секрета пациента укладывают набок. При этом воспаленная придаточная пазуха находится снизу.
- Берут другой шприц, наполненный раствором лекарственного препарата, и по рабочему каналу вводят лекарство в нос, а оттуда оно по градиенту давления попадает прямо в верхнечелюстную пазуху.
- После этого сдувают задний и передний баллоны и извлекают катетер из носа. При двустороннем поражении такую же манипуляцию проводят и со второй стороны.
Важно:
При проведении процедуры можно забрать содержимое пазухи для бактериологического посева или изучить клеточный состав. Для этого, после эвакуации гноя, в пазуху заливают стерильный физраствор и после отправляют его на исследование в лабораторию.
Нюансы проведения процедуры у детей
Ямик-лечение гайморита в детском возрасте технически ничем не отличается от описанной техники для взрослого человека.
У детей до 5-6 летнего возраста процедура не рекомендована для проведения именно из-за психологического состояния ребенка, которому сложно усидеть на месте спокойно, пока доктор выполняет манипуляции в носу.
Перед процедурой важно объяснить маленькому пациенту суть метода в доступной (возможно игровой) форме.
Для раздувания обоих баллонов у детей требуется меньшее количество воздуха, так как их носоглотка меньше по размерам. Большое внимание уделяют анестезии задних отделов носа, которые являются очень чувствительным местом у детей.
Перед введением препаратов в пазуху целесообразно провести пробу на аллергию, чтобы не вызвать негативных последствий у малыша.
Ямик терапия гораздо легче переносится детьми, чем проколы, но требует определенных умений доктора и качественной психологической подготовки ребенка перед манипуляцией.
Лечение гайморита с помощью Ямик синус катетеров помогает справиться с воспалительными поражениями пазух у людей разного возраста. Процедура проводится врачом-оториноларингологом, который владеет этой методикой.
Продолжительность лечения определяется доктором в зависимости от эффекта и выраженности патологического процесса.
Лечение гайморита без прокола. Ямик — процедура — безболезненный метод лечения гайморита.