Сложные шарики в гинекологии инструкция цена по применению

Вагинальные шарики (шарики Кегеля) предназначены для укрепления мышц тазового дна. Это не просто интимная игрушка, а своего рода тренажер. Правильно подобранные шарики помогут нормализовать кровообращение во внутренних половых органах, улучшить работу мочевыделительной и пищеварительной систем, предупредить гинекологические болезни. Женщина почувствует результат уже после нескольких недель ежедневной гимнастики.

Для чего используют вагинальные шарики?

Снижение мышечного тонуса в малом тазу может произойти по разным причинам. Чаще всего женщины замечают проблему после сложных родов, наступления климакса, физически тяжелой работы или гормонального сбоя. Чтобы не допустить осложнений, мышцы необходимо укреплять. В медицине проблему решают двумя способами: это хирургическая операция или упражнения с вагинальными шариками. Интимную гимнастику можно делать самостоятельно в домашних условиях. Для этого не нужна специальная подготовка или помощь инструктора.

Молодым женщинам, у которых тазовая мускулатура находится в состоянии абсолютной нормы, тренажер помогает лучше контролировать свое тело. Можно научиться сокращать и расслаблять мышцы внутренних половых органов по своему желанию. Такие навыки разнообразят сексуальную жизнь, подарят новые ощущения обоим партнерам. Интимная гимнастика также помогает избавиться от аноргазмии и фригидности – усиление притока крови к тканям повышает чувствительность и возбудимость.

Польза и вред

Как действуют вагинальные шарики? Они стимулируют кровообращение и лимфоток в малом тазу. Польза от гимнастики Кегеля обусловлена именно этими процессами. Регулярные тренировки с шариками помогут:

• Устранить застойные явления. Стимуляция кровообращения в малом тазу снижает риск развития опухолей, предраковых состояний, воспалений. Выполнение простых упражнений уменьшает неприятные ощущения во время климакса.
• Подготовиться к родам. Гимнастика с вагинальными шариками в период беременности обычно не проводится, но все индивидуально – необходима консультация с врачом. Лучше приступать к упражнениям заранее, еще в период планирования зачатия. Укрепление интимных мышц поможет женщине активнее вести себя в родах и облегчить прохождение ребенка.
• Вернуть эластичность мышечной стенке. Упражнения эффективны после родов и в период восстановления после гинекологических заболеваний.
• Нормализовать цикл. Большинство женщин отмечают, что регулярные занятия с шариками делают менструации менее болезненными. Цикл становится более стабильным.

Тренировки принесут пользу только при условии правильного выбора и применения шариков. Если использовать изделия бездумно, они могут причинить вред здоровью женщины. Главные причины осложнений:

• Выбор дешевых товаров низкого качества. На поверхности шариков могут оказаться швы, рубчики, которые травмируют слизистые. В дефектах на поверхности скапливаются бактерии, которые сложно удалить даже антисептической обработкой. В результате женщина страдает от рецидивирующей молочницы, вагинита.
• Неподходящий размер/вес шариков. Необходимо адекватно оценивать свои возможности. Если правильно выбрать связку вагинальных шариков, то они практически не будут ощущаться во влагалище. Изделие должно быть удобным для плотного захвата интимными мышцами. Постепенно тренажеры меняют, увеличивая нагрузку. Когда женщина с ослабленной мускулатурой выбирает сразу крупные металлические шарики, это приводит к еще большему растягиванию стенок.
• Неправильный уход за тренажером или его отсутствие. Перед первым и последующими применениями необходимо обрабатывать изделие антисептиком или мыть теплой водой с мылом. Эти же манипуляции нужно проводить после каждой тренировки. В противном случае на поверхности могут скапливаться бактерии, которые впоследствии становятся причинами инфекционных заболеваний и других гинекологических патологий. Хранить шарики нужно в тканевом мешочке или коробочке.

Показания и противопоказания

Показания к тренировкам обширные. Если есть проблемы со здоровьем, необходимо предварительно обратиться к врачу. Женщины, не имеющие гинекологических патологий, могут выполнять упражнения с вагинальным тренажером по собственному желанию.

Основные показания к гимнастике:

• увеличенный объем влагалища после родов;
• частые болезни, вызванные застойными явлениями в малом тазу;
• подготовка к деторождению;
• незначительное недержание мочи и газов;
• коррекция положения органов тазового дна;
• снижение либидо;
• улучшение качества сексуальной жизни.

Противопоказания к использованию вагинальных шариков:

• пролапс внутренних половых органов в тяжелой стадии;
• онкологические патологии любого типа;
• острые инфекционные болезни мочеполовой системы;
• послеоперационный период;
• доброкачественные образования в малом тазу;
• беременность;
• менструация.

Относительным противопоказанием выступает аллергия на материал, из которого сделан тренажер. В основном для производства используется гипоаллергенное сырье, но если вы заметили аллергические реакции, выберите другие шарики.

Виды вагинальных шариков

Изделия различаются по весу и размеру сегментов. Самые маленькие шарики имеют диаметр около 1,5 см и весят всего несколько граммов. Масса крупных моделей составляет до 150 г, а диаметр достигает размера куриного яйца.

По фактуре поверхности шарики бывают:

• гладкие;
• рельефные;
• бархатистые.

Виды изделий по функциональности:

• Классические. Простая конструкция с петлей и шариками без дополнительных приспособлений. Оптимальный выбор для выполнения традиционной гимнастики Кегеля.
• С вибрацией. В конструкции установлены батарейки. Можно использовать тренажер для занятий или в качестве обычного вибратора для усиления сексуального желания.
• Со смещенным центром тяжести. Шарики выполняются полыми, в виде замкнутых сфер. Внутри размещают тяжелые мелкие элементы. Во время движения маленькие шарики плавно перекатываются, производя легкий массажный эффект.

Классификация по материалу, из которого изготовлены шарики Кегеля:

• Пластмассовые. Для производства тренажеров используют гипоаллергенные пластики без вредных красителей.
• Металлические. Качественные шарики изготавливают из медицинских сплавов, которые не окисляются и не нарушают баланс интимной микрофлоры.
• Силикон. Эластичный, гипоаллергенный материал, комфортный в использовании и обработке.
• Натуральный камень. Модели из минералов встречаются редко, но ценятся за антибактериальные свойства.

Как правильно подобрать

Вопрос, какие вагинальные шарики лучше, обычно встает перед новичками. Если вы еще не выполняли упражнения интимной гимнастики, обращайте внимание на размер и вес тренажера. Шарики не должны причинять боль или дискомфорт. Новичкам рекомендуют выбирать одинарные модели из мягкого силикона с шероховатой поверхностью для лучшего захвата. Диаметр шарика – примерно 3-4 см. Когда женщина научится двигать изделия внутри своего тела, можно переходить на более мелкие и тяжелые модели.

Также обращают внимание на наличие петли. С ее помощью можно легко извлечь тренажер после занятий. Если у изделия нет петли либо шнурка, оно может проскользнуть внутрь, и вытащить его будет проблематично.

Что еще важно учесть:

• Чем сложнее форма и рельефнее поверхность, тем меньше внутреннее скольжение. Такой тренажер удобен для новичков, но может вызвать неприятное ощущение у женщины в период климакса, когда присутствует сухость в половых органах. В этих случаях лучше воспользоваться лубрикантом, который совместим с материалом тренажера.
• Модели с двумя и тремя шариками подходят опытным пользователям. На первом этапе достаточно тренажера с одним звеном, чтобы заниматься было проще.
• Начинающим можно купить набор из шариков разного веса и диаметра. По мере укрепления мышц тренажер меняют или комбинируют звенья между собой с помощью эластичной петли.

Техника выполнения упражнений Кегеля

Подготовка

Внимательно прочитайте инструкцию к выбранным шарикам. Разберитесь, как их правильно использовать и обрабатывать. Впервые выполнять упражнения лучше в положении лежа. Когда мышцы достаточно окрепнут, можно работать с шариками стоя.

Перед первым занятием постарайтесь расслабиться и настроиться на результат. Напрягите мышцы интимной зоны так, будто хотите помочиться. Это поможет почувствовать ткани и структуры, с которыми предстоит работать. Если во влагалище сухость, можно заранее приготовить любой нейтральный лубрикант.

Техника выполнения

Все упражнения выполняются плавно, без резких движений. Темп должен быть для вас комфортным. Лучше сделать 4 повтора вместо рекомендованных 10, но чтобы каждое движение было выверенным. Дыхание должно быть глубоким. Если во время гимнастики приходится перенапрягаться, лучше сменить темп на более медленный.

Движения на втягивание и выталкивание делают только интимные мышцы. Ягодицы, пресс, задний проход должны оставаться в расслабленном состоянии.

Базовые упражнения

Начинающим рекомендуют выполнять комплекс простых упражнений:

• Сокращение. Введите шарики во влагалище и попробуйте удержать их с помощью интимных мышц. Задержитесь в таком положении на 5-10 секунд, затем расслабьтесь и снова повторите упражнение. Число подходов – 10-12.
• Лифт. Своими действиями необходимо заставить шарики продвигаться вверх по влагалищу. Постарайтесь втянуть тренажер внутрь без использования рук. С первого раза упражнение не получится, но постепенно вы научитесь проталкивать шарики все дальше. Число повторений – 5 раз.
• Выталкивание. Упражнение, обратное лифту. Шарики поместите внутрь влагалища и постарайтесь вытолкнуть их наружу с помощью интимных мышц. Движения будут напоминать родовые потуги. За одно занятие выполняйте 10-12 повторений.

Не пытайтесь выполнить сразу все упражнения многократно. Эффективность гимнастики Кегеля заключается в регулярности и плавном увеличении нагрузки. Пользоваться вагинальными шариками нужно ежедневно.

Усложнение гимнастики

Через несколько недель регулярных тренировок можно выполнять упражнения в положении стоя. Попробуйте ввести шарики внутрь и просто удерживать их, не допускать выпадения. Постепенно время увеличивают до нескольких минут и даже часов. Параллельно усложняют базовые упражнения:

• после втягивания шариков (лифт) на максимальную высоту их плавно опускают обратно исключительно за счет движения мышц тазового дна;
• интервал между сокращениями и расслаблениями уменьшают до минимально возможного;
• при втягивании тренажера из нескольких шаров внутрь вводят только одно звено, а остальные перемещают с помощью интимных мышц.

Упражнения для опытных пользователей

Женщины с крепкими мышцами тазового дна занимаются гимнастикой на более высоком уровне. В ежедневный комплекс добавляют одно или несколько сложных упражнений:

• В положении стоя, ноги на ширине плеч, во влагалище вводят первый шарик цепочки. Остальные втягивают внутрь, одновременно контролируя неподвижность ягодичных мышц руками.
• В положении на четвереньках с упором на локти пытаются вытолкнуть тренажер из влагалища. Голова при этом должна быть опущена на руки, спина прямая.
• В положении стоя, ноги шире плеч, ладони опираются на колени, втягивают и выталкивают шарики. Для усложнения можно взять в руки большую коробку или другой объемный предмет весом до 3 кг.
• В любом удобном положении включают хорошую музыку и заставляют шарики «танцевать» внутри своего тела. При этом стараются, чтобы движения тренажера происходили в такт мелодии.

При соблюдении всех рекомендаций уже через полтора месяца можно заметить положительный результат. Выбирайте качественные изделия, выполняйте упражнения с вагинальными шариками правильно и наслаждайтесь вновь открывшимися или новыми возможностями собственного тела.

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Мягкие капсулы от светло-желтого до бежевого цвета, овальной формы, содержащие полужидкую однородную массу. Содержимое капсул может иметь цвет от желтого до коричневого.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Равномерно распределяется по слизистой влагалища, оказывая местное бактерицидное и фунгицидное действие. Практически не всасывается с поверхности слизистой влагалища.

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Не рекомендуется использовать в сочетании со спермицидами, т.к. возможно снижение активности препарата.

Передозировка

Нет данных.

Особые указания

Форма выпуска

Капсулы вагинальные. По 6 капс. в ПВХ/ПВДХ алюминиевые блистеры. По 1 или 2 бл. в картонной пачке.

Производитель

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Многие женщины используют упражнения Кегеля для повышения упругости мышц влагалища. Но не все знают о существовании специальных тренажеров для поддержания интимной зоны в форме.

Шарики Кегеля: краткое описание

Шарики Кегеля представляют собой специальный тренажер для улучшения тонуса вагинальных мышц. Также он способствует сужению просвета вагины и является хорошей профилактикой нарушений в функционировании мочеполовой системы. Его используют для проработки мышц, которые редко задействуются в обычной жизни, что благотворно влияет на сексуальный опыт и здоровье женщины в целом. Упражнения с данным тренажером не требуют специальной подготовки, заниматься можно в любое время и даже в домашних условиях, а перечень противопоказаний минимален.

Разновидности шариков

Существует несколько разновидностей шариков Кегеля. Все они отличаются по своей форме, весу, размеру и материалу исполнения. Между собой прочно скрепляются нитью или леской, а на конце располагается петля. Во время тренировки она остается снаружи. Шары делятся на 3 группы:

1. Классические. Это простые модели, не оснащенные дополнительными функциями.

   

2. Вибрирующие. Позволяют усилить мышечный тонус и чувствительность эрогенных зон. Также используются для профилактики гинекологических болезней.

   

3. Со смещенным центром тяжести. Это пустотелые модели, внутри которых находится маленький тяжелый шарик.

По форме вагинальный тренажер может быть круглым или овальным. Диаметр окружности варьируется от 1,5 до 4 см, а вес составляет 30-150 г. Начинающим специалисты рекомендуют использовать легкие шарики с большим диаметром. Для изготовления могут применяться следующие материалы:

• гипоаллергенный пластик;
• металл;
• силикон;
• камень (нефрит или жадеит).

Вагинальные шарики отличаются по структуре поверхности и бывают ребристыми, гладкими, рельефными или бархатистыми. Начинающим лучше использовать рельефные или ребристые варианты. Нетренированным мышцам достаточно тяжело удержать гладкие приборы.

Показания к применению

Регулярные занятия способствуют улучшению местного иммунитета и микрофлоры влагалища. Кроме того, к их помощи прибегают в случае выпадения матки и ухудшения качества сексуальной жизни, когда снижается либидо. Первоочередными показаниями к использованию тренажера выступают следующие:

1. Лечение недержания мочи. Особенно это актуально для женщин в послеродовом периоде и с началом климакса.
2. Выраженный болевой синдром при менструации.
3. Нерегулярные критические дни.
4. Потеря тонуса вагинальных мышц.

Упражнения с шариками Кегеля считаются эффективной профилактикой патологий органов малого таза. При отсутствии противопоказаний занятия с интимным тренажером полезны для всех женщин разных возрастов. Тонус вагинальных мышц лучше его отсутствия. Благодаря данному продукту можно даже отсрочить наступление климактерического периода, продлив свою молодость.

Возможные противопоказания

Не всегда гинекологи разрешают упражнения с шариками Кегеля. Главным противопоказанием выступает онкология. От тренировок лучше отказаться при наличии следующих проблем со здоровьем:

• воспалительные и/или инфекционные процессы в мочевом пузыре, половых органах;
• угроза выкидыша;
• опущение тазовых органов на последней стадии;
• заболевания сердечной системы в стадии рецидива;
• период восстановления после хирургического вмешательства.

Даже при отсутствии явных проблем со здоровьем предварительная консультация с гинекологом обязательна. Относительным противопоказанием является менструация. В этот период микрофлора влагалища чрезвычайно восприимчива к различного рода инфекциям. Поэтому развитие патологических процессов лучше не провоцировать.

Кроме того, недопустимо использовать шарики Кегеля во время занятий сексом. Подобные эксперименты опасны не только дискомфортом, но и трудностями при извлечении тренажера после интимного контакта.

Подготовка к тренировке

Чтобы получить максимальный эффект от упражнений, необходимо правильно к ним подготовиться. В противном случае можно навредить организму и получить неприятный опыт. Врачи дают следующие рекомендации:

1. Перед началом занятия необходимо опорожнить мочевой пузырь. Иначе упражнения будут приносить дискомфорт и боль. Часто это приводит к непроизвольному мочеиспусканию.

   

2. Шарики следует обработать антисептиком. С этой целью используют даже слабый раствор марганцовки. В жидкости тренажер необходимо оставить на 2-3 минуты.

   

3. Во избежание дискомфорта на следующем этапе шары нужно смазать гелем-смазкой.

Перед началом выполнения упражнений специалисты настоятельно рекомендуют постараться прочувствовать мышцы, которые будут задействованы в тренировке. Самый простой способ — намеренно и резко прекратить мочеиспускание. В этом процессе включаются в работу именно данные мышцы. Не стоит повторять манипуляции часто. Это нарушает естественное мочеиспускание и может навредить организму.

Тренировка для начинающих

Обычно к шарикам Кегеля прилагается инструкция по применению. Для начинающих и неопытных женщин рекомендуются самые простые упражнения. Их выполнение сводится к следующим правилам:

1. Первые тренировки лучше проводить лежа. По мере прогрессирования навыков переходят в вертикальное положение.
2. В течение всей тренировки важно следить за дыханием. Оно должно быть глубоким и размеренным. Задерживать дыхание намеренно или втягивать живот нельзя.
3. Начальные занятия продолжаются не более 5-10 минут.

[media=https://youtu.be/FgoT1KFSHIc]

Сначала необходимо аккуратно вставить во влагалище тренажер. Глубина манипуляций — не более 2 см. Используя мышцы влагалища, нужно попытаться «втянуть» шарики внутрь. Затем следует поочередно напрягать и расслаблять мышцы в течение 2-10 секунд. Важно контролировать не только сам процесс, но и задействованные части тела. «Работать» должны именно мышцы влагалища, а ягодицы и живот остаются при этом в расслабленном состоянии.

Техника выполнения популярных упражнений

Существует 3 базовых упражнения для тренировки влагалищных мышц. Их рекомендуют выполнять даже начинающим. Подробная техника выполнения представлена в таблице ниже.

Название упражнения	Инструкция по выполнению
Сокращения мышц	Необходимо напрячь влагалищные мышцы и задержаться в таком положении около 10 секунд. После плавно расслабить задействованные структуры. Упражнение нужно повторить 10 раз и сделать перерыв на минуту. При следующем подходе сокращать мышцы рекомендуется ритмичнее.
Выталкивание	Суть упражнения сводится к тому, чтобы мышцами научиться выталкивать шарик, не используя при этом шнурок. Для правильного его выполнения можно воспользоваться техникой потуг, возникающих при родах. За одно занятие необходимо сделать 3 подхода, в каждом из которых по 10 потуг.
Лифт	Необходимо напрячь влагалищные мышцы. Через 2-3 секунды проделать то же самое со сфинктерами, которые находятся чуть глубже. При этом нужно поднимать шарик Кегеля, пока хватит силы.

При выполнении каждого упражнения важно контролировать самочувствие. Не стоит гнаться за быстрым темпом. Лучше подобрать для себя комфортную скорость, периодически увеличивая ее для повышения выносливости мышц.

Усложнение занятий

Правильно подобранные шары удерживаются влагалищем с неким усилием. Поэтому неопытным женщинам рекомендуется начинать свои занятия с облегченных моделей. Регулярную тренировку в 15 минут с течением времени можно довести до восьмичасового удержания шаров. Постоянное и правильное выполнение упражнений позволяет лучше ощущать внутренние мышцы, управлять ими. После первых нескольких уроков в домашних условиях можно начинать постепенно усложнять занятия:

1. Пытаться сокращать мышцы влагалища, стараясь протолкнуть тренажер вверх, затем постепенно опустить вниз. Контролировать правильную технику выполнения легко благодаря двигающейся петле.
2. Совершать прерывистые выталкивания с небольшим временным интервалом.
3. Поместить один шар тренажера внутрь влагалища, а второй оставить снаружи. Попытаться втянуть последний, а затем с усилием вытолкнуть.

Количество повторений каждого упражнения — 10 раз. К тренировкам нужно приступать ежедневно или минимум 3 раза в неделю. Женщины с хорошо проработанными мышцами влагалища могут с легкостью вращать шарики, менять их местами или даже выстреливать ими. Добиться такого уровня профессионализма получается только путем интенсивных занятий.

Меры предосторожности

Выбирать конкретную модель шариков Кегеля следует с осторожностью. Особенно это касается неопытных женщин, плохо осведомленных в данном вопросе. Существует большое количество вариантов тренажеров. Чтобы сделать правильный выбор, нужно придерживаться рекомендаций врачей:

1. Лучше не приобретать сборные модели. Они представляют собой две скрепленные между собой полусферы. Микрофлора влагалища легко проникает в стыки, провоцируя распространение инфекции.
2. От тренажеров на текстильной нитке также лучше отказаться. Они подходят исключительно для одноразового применения. На нити быстро размножается патогенная флора, а провести качественную ее дезинфекцию сложно.
3. Рельефные поверхности и сложные формы предупреждают внутреннее скольжение. Поэтому такие варианты подходят новичкам.
4. Приобретая шарики из металла, необходимо следить, чтобы они были выполнены из стали. Часто встречаются модели с блестящим металлическим покрытием, которое со временем начинает окисляться.

Правильно подобранные шарики Кегеля позволяют добиться отличных результатов. При этом женщина испытывает только положительные эмоции, повышается качество ее сексуальной жизни и либидо. А состоянию здоровья ничего не угрожает.

Эффективность тренировок

На Западе тренировки с применением шариков Кегеля пользуются большой распространенностью. На территории стран СНГ они менее популярны. Обусловлено это плохой осведомленностью среди представительниц прекрасного пола. Некоторые девушки полагают, что тренажер может навредить организму, другие попросту опасаются необычных манипуляций. Однако подобные упражнения весьма действенны. Эффективность их зависит одновременно от нескольких факторов:

• возраст женщины;
• правильность техники выполнения;
• опыт родов;
• частота применения тренажера.

Каждый случай индивидуален. Как правило, через 1-1,5 месяца после начала тренировок влагалищные мышцы становятся более упругими. Его просвет сужается, а ощущения во время полового акта меняются в лучшую сторону. Девушкам, страдающим сильными болями при менструации, становится легче их переносить уже со второго цикла. Тренированным женщинам удается справиться с родами без дополнительных вмешательств. Умение контролировать мышцы влагалища существенно облегчает процесс появления ребенка на свет.

Влагалищные мышцы можно укрепить?

С проблемой несостоятельности или слабости влагалищных мышц приходится сталкиваться многим дамам, в том числе в период климактерических изменений и во время восстановления после родов. Решить ее можно несколькими путями, одним из доступным считается тренажер Кегеля. Он представляет соединенные между собой леской или нитью вагинальные шарики, которые используют без специальной подготовки и в домашних условиях. Регулярное выполнение простых упражнений позволяет достичь нескольких целей: укрепление интимных мышц, профилактика патологий мочеполовой системы, облегчение болезненной менструации и непосредственно родового процесса.

Список противопоказаний к использованию минимален и включает серьезные нарушения в работе сердечной мышцы, раковые опухоли, угрозу выкидыша, период реабилитации после хирургического вмешательства. Регулярные и качественные тренировки позволяют заметить первые положительные результаты уже через месяц.

Как пользоваться вагинальными шариками и какие лучше выбрать?

Вагинальные шарики считаются одним из самых простых тренажеров для укрепления интимных мышц. В сочетании с упражнениями Кегеля они оказывают лечебное действие на работу тазовых органов, помогают в решении гинекологических проблем, повышают либидо и женскую сексуальность. Гимнастика с вагинальными шариками практически не имеет противопоказаний, не требует физической подготовки и может проводиться в домашних условиях.

Чем полезны вагинальные шарики?

Тазовая мускулатура выполняет много важных функций. Во время беременности она поддерживает матку с растущим плодом, а с началом родов за счет своей эластичности помогает ребенку появиться на свет. Эта мышечная группа также удерживает органы малого таза в анатомически правильном положении и способствует ровной осанке благодаря совместному действию мышц живота и спины.

Ослабевание мышц тазового дна – это естественный процесс, который происходит по следующим причинам:

• Беременность и роды – самая частая причина потери тонуса внутренней мускулатуры. Из-за увеличения массы плода в период вынашивания тазовые мышцы испытывают серьезную нагрузку, а во время родов помогают прохождению ребенка по родовым путям, что повышает риск растяжения и разрывов мышечной ткани.
• Избыточный вес – приводит к усиленному действию на мышечно-связочный аппарат, из-за чего мышечная ткань растягивается, теряя тонус. Малоподвижный образ жизни усугубляет ситуацию. 
• Хирургическое вмешательство или травмы тазовых органов – увеличивают вероятность повреждения мышечной ткани, что приводит к ослабеванию мускулатуры и опущению органов.
• Наступление климакса – сокращение выработки эстрогена в период менопаузы также оказывает негативное действие на мышечный тонус.
• Гормональный дисбаланс – заболевания эндокринной системы нарушают кровоснабжение тазовых органов, из-за чего состояние мышечной ткани ухудшается.  

Тренировки на укрепление мышц тазового дна помогают восстановить силу интимной мускулатуры и избежать проблем со здоровьем. Упражнения оказывают лечебное действие при опущении гениталий, недержании мочи, хронических заболеваниях тазовых органов. 

Гимнастику с использованием вагинальных шариков рекомендуется выбрать в следующих случаях:

• Планирование беременности – мышцы таза играют огромную роль при вынашивании и последующем рождении ребенка. По отзывам врачей, женщины с укрепленной внутренней мускулатурой переносят беременность намного легче, а естественные роды у них проходят менее болезненно.
• Послеродовой период – действие гимнастики направлено на восстановление ослабленной мускулатуры тазового дна, что станет профилактикой пролапса гениталий, моченедержания, а также других гинекологических заболеваний.
• Синдром моченедержания – несостоятельность тазовых мышц часто приводит к проблемам с мочеиспусканием. Повышение тонуса этой мышечной группы избавит от недержания мочи и связанного с ним дискомфорта.
• Проблемы в сексуальной жизни – действие интимного тренажера способствует сужению влагалищного канала, а также повышению чувствительности эрогенных зон, что приводит к быстрому возбуждению и достижению оргазма при половой близости.
• Профилактика болезней мочеполовой системы – интимная гимнастика оказывает благоприятное действие на работу тазовых органов, стимулируя их кровообращение и предотвращая застойные явления.
• Период менопаузы – упражнения с вагинальным тренажером устраняют неприятные симптомы во время климакса, улучшая самочувствие женщины в этот непростой период.

Вумбилдинг оказывает лечебное и профилактическое действие не только на мочеполовую систему, но и на женское здоровье в целом. Эффект вагинальных шариков становится заметен уже через несколько недель после ежедневных тренировок: улучшение кровообращения нормализует работу внутренних органов, а восстановление тонуса вагинальной мускулатуры повышает качество интимной жизни. 

Показания к применению

В целях профилактики дисфункции тазовых мышц выбрать интимную гимнастику можно женщинам любого возраста. Упражнения с вагинальными шариками окажут полезное действие, если у женщины наблюдаются:

• легкие формы недержания мочи;
• болезненные менструации;
• сексуальные дисфункции;
• шум или хлюпанье влагалища при половом акте;
• сбои в менструальном цикле;
• боли или дискомфорт в области промежности;
• эрозии шейки матки;
• первые стадии пролапса гениталий.

Регулярные занятия помогут восстановить мышечный тонус, скорректировать нарушения в работе мочеполовой системы, а также сохранить женское здоровье.

Противопоказания

Любые тренировки имеют ряд ограничений и упражнения с вагинальными шариками – не исключение. Поэтому прежде чем выбрать тренажер, нужно проконсультироваться с гинекологом, т.к. при противопоказаниях вагинальные шарики могут оказать негативное действие на здоровье.

Пользоваться интимными тренажерами запрещено в следующих случаях:

• онкология или предраковые состояния;
• инфекции тазовых органов;
• беременность;
• первые недели после естественных родов;
• восстановительный период после кесарева сечения;
• последние стадии опущения гениталий;
• доброкачественные опухоли;
• сердечно-сосудистые заболевания в острой стадии;
• послеоперационный период.

Во время беременности упражнения Кегеля могут оказать негативное действие и привести к преждевременным родам. В послеродовой период приступать к тренировкам можно только после разрешения врача, чтобы дать организму время для восстановления. 

Как правильно подобрать вагинальные шарики?

Для первых тренировок лучше выбрать тренажер крупного размера. Принцип работы вагинальных шариков основан на удержании изделия силой интимной мускулатуры, поэтому женщинам без подготовки поначалу будет сложно заниматься с тренажером малого диаметра. 

Новичкам, которые еще не знают, какие вагинальные шарики лучше, на начальном этапе рекомендуется выбрать легкие по весу модели. Если выбрать слишком тяжелые шарики, они нанесут вред слабым тазовым мышцам, спровоцировав еще большее растяжение стенок влагалища. Со временем, когда женщина освоит упражнения Кегеля, можно выбрать более тяжелый тренажер.

Вагинальные шарики для новичков должны иметь простую конструкцию – для выполнения базовых упражнений лучше выбрать одинарные или двойные модели в форме яйца. Позже можно будет купить шарики со смещенным центром тяжести. При гимнастике они мягко перекатываются внутри влагалища, оказывая дополнительное массажное действие. Для восстановления после родов гинекологи рекомендуют выбрать тройной тренажер.

Что касается материала, то для первых занятий лучше выбрать шарики из силикона. Они имеют приятную текстуру, малый вес, а также петлю для быстрого извлечения тренажера. Модели из натурального камня или металла рекомендуется выбрать опытным пользователям. 

Прежде чем выбрать тренажер, обратите внимание на его текстуру. Гладкие виды вагинальных шариков сложнее удержать при тренировке, поэтому начинающим лучше выбрать шарики с рельефной поверхностью. Также у вагинального тренажера не должно быть видимых швов или зазоров, т.к. это затруднит дезинфекцию изделия.

Как сокращать интимные мышцы?

При первых тренировках новичкам может показаться, что гимнастика не оказывает полезного действия. Именно поэтому многие бросают занятия на начальном этапе, так и не узнав, как действуют вагинальные шарики. Это неверный подход, поскольку даже при сильно ослабленной мускулатуре шарики оказывают массажное действие, улучшая кровоснабжение тканей. 

Чтобы достичь ощутимых результатов в восстановлении тонуса интимных мышц, тренировки должны быть регулярными. Со временем мышцы привыкают к действию вагинального тренажера, их чувствительность повышается, а женщина постепенно обучается управлять внутренней мускулатурой.

Как найти нужные мышцы?

Чтобы тренировка принесла полезное действие, важно выбрать для сокращения именно тазовые мышцы. Найти их можно двумя способами:

1. Примите удобную позу, а затем введите палец во влагалище. Попробуйте напрячь внутреннюю мускулатуру и обхватить палец как можно сильнее. Запомните, какая мышечная группа при этом задействована, чтобы выбрать ее при выполнении упражнений.
2. Во время мочеиспускания постарайтесь прервать процесс путем напряжения интимных мышц. Пресс при этом должен быть расслаблен. Если вам удалось задержать мочеиспускание, значит, вы выбрали нужные мышцы. Часто пользоваться таким способом не стоит, т.к. это может вызвать проблемы с мочевым пузырем.

Техника выполнения

Правильная техника выполнения упражнений повышает полезное действие гимнастики, способствуя быстрому достижению результата. 

При занятиях нужно избегать резкого сокращения мускулатуры, все движения должны быть плавными. Не менее важно выбрать правильный темп выполнения упражнений – дышать при этом нужно ровно и глубоко. Если дыхание сбивается, лучше ненадолго прервать тренировку, а после выбрать более медленный ритм. 

Сокращать вагинальные мышцы лучше при вдохе, как бы втягивая их внутрь. Следите, чтобы работала только тазовая группа мышц – бедра, ягодицы, пресс должны оставаться без действия в расслабленном состоянии. При выдохе следует медленно снизить напряжение до полного расслабления внутренней мускулатуры.

Когда вы освоите технику выполнения и сможете без труда сокращать мускулатуру до 20-50 раз за одно занятие, можно переходить к упражнениям с интимным тренажером.

Как правильно носить вагинальные шарики?

Перед введением тренажер необходимо обработать антисептиком и смазать лубрикантом. Для силиконовых шаров лучше выбрать лубрикант на водной основе, изделия из камня или металла можно обрабатывать смазкой с силиконом. Вставлять шары во влагалище нужно на глубину до 2 см, петля должна оставаться снаружи для быстрого извлечения приспособления. 

После введения попробуйте втянуть шары немного глубже, затем приступите к поочередному сжатию-расслаблению мускулатуры. Выберите комфортный для себя темп выполнения упражнения, контролируя действие нужной мышечной группы и не забывая следить за дыханием. Ощутите, как работают вагинальные шарики, как плавно они перекатываются при сокращении мускулатуры. Когда чувствительность интимной зоны повысится, мышцы смогут сильнее реагировать на действие тренажера.

Для первых занятий лучше выбрать комфортную для вас позу. Когда мышечная ткань достаточно окрепнет, и вы поймете, как пользоваться вагинальными шариками, можно переходить к тренировкам в вертикальном положении, а позже носить тренажер при выполнении повседневных дел. С опытом длительность тренировки можно увеличить до получаса или более.

Если при выполнении упражнений вы чувствуете боль или дискомфорт, то тренировки необходимо прекратить и обратиться к гинекологу для выяснения причин. Возобновлять занятия нужно только по назначению врача. Также консультация специалиста может потребоваться, если регулярные тренировки не оказывают полезного действия. Возможно, вы неправильно выбрали тренажер или не соблюдаете технику выполнения упражнений.

При отсутствии противопоказаний интимная гимнастика с тренажером станет лучшим способом восстановления тонуса тазовой мускулатуры. Выбрать упражнения Кегеля стоит и потому, что они не занимают много времени, могут проводиться в любом удобном для вас месте, а также не оказывают негативного действия на здоровье.

Многие женщины используют упражнения Кегеля для повышения упругости мышц влагалища. Но не все знают о существовании специальных тренажеров для поддержания интимной зоны в форме.

Шарики Кегеля: краткое описание

Шарики Кегеля представляют собой специальный тренажер для улучшения тонуса вагинальных мышц. Также он способствует сужению просвета вагины и является хорошей профилактикой нарушений в функционировании мочеполовой системы. Его используют для проработки мышц, которые редко задействуются в обычной жизни, что благотворно влияет на сексуальный опыт и здоровье женщины в целом. Упражнения с данным тренажером не требуют специальной подготовки, заниматься можно в любое время и даже в домашних условиях, а перечень противопоказаний минимален.

Разновидности шариков

Существует несколько разновидностей шариков Кегеля. Все они отличаются по своей форме, весу, размеру и материалу исполнения. Между собой прочно скрепляются нитью или леской, а на конце располагается петля. Во время тренировки она остается снаружи. Шары делятся на 3 группы:

1. Классические. Это простые модели, не оснащенные дополнительными функциями.

   

2. Вибрирующие. Позволяют усилить мышечный тонус и чувствительность эрогенных зон. Также используются для профилактики гинекологических болезней.

   

3. Со смещенным центром тяжести. Это пустотелые модели, внутри которых находится маленький тяжелый шарик.

По форме вагинальный тренажер может быть круглым или овальным. Диаметр окружности варьируется от 1,5 до 4 см, а вес составляет 30-150 г. Начинающим специалисты рекомендуют использовать легкие шарики с большим диаметром. Для изготовления могут применяться следующие материалы:

• гипоаллергенный пластик;
• металл;
• силикон;
• камень (нефрит или жадеит).

Вагинальные шарики отличаются по структуре поверхности и бывают ребристыми, гладкими, рельефными или бархатистыми. Начинающим лучше использовать рельефные или ребристые варианты. Нетренированным мышцам достаточно тяжело удержать гладкие приборы.

Показания к применению

Регулярные занятия способствуют улучшению местного иммунитета и микрофлоры влагалища. Кроме того, к их помощи прибегают в случае выпадения матки и ухудшения качества сексуальной жизни, когда снижается либидо. Первоочередными показаниями к использованию тренажера выступают следующие:

1. Лечение недержания мочи. Особенно это актуально для женщин в послеродовом периоде и с началом климакса.
2. Выраженный болевой синдром при менструации.
3. Нерегулярные критические дни.
4. Потеря тонуса вагинальных мышц.

Упражнения с шариками Кегеля считаются эффективной профилактикой патологий органов малого таза. При отсутствии противопоказаний занятия с интимным тренажером полезны для всех женщин разных возрастов. Тонус вагинальных мышц лучше его отсутствия. Благодаря данному продукту можно даже отсрочить наступление климактерического периода, продлив свою молодость.

Возможные противопоказания

Не всегда гинекологи разрешают упражнения с шариками Кегеля. Главным противопоказанием выступает онкология. От тренировок лучше отказаться при наличии следующих проблем со здоровьем:

• воспалительные и/или инфекционные процессы в мочевом пузыре, половых органах;
• угроза выкидыша;
• опущение тазовых органов на последней стадии;
• заболевания сердечной системы в стадии рецидива;
• период восстановления после хирургического вмешательства.

Даже при отсутствии явных проблем со здоровьем предварительная консультация с гинекологом обязательна. Относительным противопоказанием является менструация. В этот период микрофлора влагалища чрезвычайно восприимчива к различного рода инфекциям. Поэтому развитие патологических процессов лучше не провоцировать.

Кроме того, недопустимо использовать шарики Кегеля во время занятий сексом. Подобные эксперименты опасны не только дискомфортом, но и трудностями при извлечении тренажера после интимного контакта.

Подготовка к тренировке

Чтобы получить максимальный эффект от упражнений, необходимо правильно к ним подготовиться. В противном случае можно навредить организму и получить неприятный опыт. Врачи дают следующие рекомендации:

1. Перед началом занятия необходимо опорожнить мочевой пузырь. Иначе упражнения будут приносить дискомфорт и боль. Часто это приводит к непроизвольному мочеиспусканию.

   

2. Шарики следует обработать антисептиком. С этой целью используют даже слабый раствор марганцовки. В жидкости тренажер необходимо оставить на 2-3 минуты.

   

3. Во избежание дискомфорта на следующем этапе шары нужно смазать гелем-смазкой.

Перед началом выполнения упражнений специалисты настоятельно рекомендуют постараться прочувствовать мышцы, которые будут задействованы в тренировке. Самый простой способ — намеренно и резко прекратить мочеиспускание. В этом процессе включаются в работу именно данные мышцы. Не стоит повторять манипуляции часто. Это нарушает естественное мочеиспускание и может навредить организму.

Тренировка для начинающих

Обычно к шарикам Кегеля прилагается инструкция по применению. Для начинающих и неопытных женщин рекомендуются самые простые упражнения. Их выполнение сводится к следующим правилам:

1. Первые тренировки лучше проводить лежа. По мере прогрессирования навыков переходят в вертикальное положение.
2. В течение всей тренировки важно следить за дыханием. Оно должно быть глубоким и размеренным. Задерживать дыхание намеренно или втягивать живот нельзя.
3. Начальные занятия продолжаются не более 5-10 минут.

[media=https://youtu.be/FgoT1KFSHIc]

Сначала необходимо аккуратно вставить во влагалище тренажер. Глубина манипуляций — не более 2 см. Используя мышцы влагалища, нужно попытаться «втянуть» шарики внутрь. Затем следует поочередно напрягать и расслаблять мышцы в течение 2-10 секунд. Важно контролировать не только сам процесс, но и задействованные части тела. «Работать» должны именно мышцы влагалища, а ягодицы и живот остаются при этом в расслабленном состоянии.

Техника выполнения популярных упражнений

Существует 3 базовых упражнения для тренировки влагалищных мышц. Их рекомендуют выполнять даже начинающим. Подробная техника выполнения представлена в таблице ниже.

Название упражнения	Инструкция по выполнению
Сокращения мышц	Необходимо напрячь влагалищные мышцы и задержаться в таком положении около 10 секунд. После плавно расслабить задействованные структуры. Упражнение нужно повторить 10 раз и сделать перерыв на минуту. При следующем подходе сокращать мышцы рекомендуется ритмичнее.
Выталкивание	Суть упражнения сводится к тому, чтобы мышцами научиться выталкивать шарик, не используя при этом шнурок. Для правильного его выполнения можно воспользоваться техникой потуг, возникающих при родах. За одно занятие необходимо сделать 3 подхода, в каждом из которых по 10 потуг.
Лифт	Необходимо напрячь влагалищные мышцы. Через 2-3 секунды проделать то же самое со сфинктерами, которые находятся чуть глубже. При этом нужно поднимать шарик Кегеля, пока хватит силы.

При выполнении каждого упражнения важно контролировать самочувствие. Не стоит гнаться за быстрым темпом. Лучше подобрать для себя комфортную скорость, периодически увеличивая ее для повышения выносливости мышц.

Усложнение занятий

Правильно подобранные шары удерживаются влагалищем с неким усилием. Поэтому неопытным женщинам рекомендуется начинать свои занятия с облегченных моделей. Регулярную тренировку в 15 минут с течением времени можно довести до восьмичасового удержания шаров. Постоянное и правильное выполнение упражнений позволяет лучше ощущать внутренние мышцы, управлять ими. После первых нескольких уроков в домашних условиях можно начинать постепенно усложнять занятия:

1. Пытаться сокращать мышцы влагалища, стараясь протолкнуть тренажер вверх, затем постепенно опустить вниз. Контролировать правильную технику выполнения легко благодаря двигающейся петле.
2. Совершать прерывистые выталкивания с небольшим временным интервалом.
3. Поместить один шар тренажера внутрь влагалища, а второй оставить снаружи. Попытаться втянуть последний, а затем с усилием вытолкнуть.

Количество повторений каждого упражнения — 10 раз. К тренировкам нужно приступать ежедневно или минимум 3 раза в неделю. Женщины с хорошо проработанными мышцами влагалища могут с легкостью вращать шарики, менять их местами или даже выстреливать ими. Добиться такого уровня профессионализма получается только путем интенсивных занятий.

Меры предосторожности

Выбирать конкретную модель шариков Кегеля следует с осторожностью. Особенно это касается неопытных женщин, плохо осведомленных в данном вопросе. Существует большое количество вариантов тренажеров. Чтобы сделать правильный выбор, нужно придерживаться рекомендаций врачей:

1. Лучше не приобретать сборные модели. Они представляют собой две скрепленные между собой полусферы. Микрофлора влагалища легко проникает в стыки, провоцируя распространение инфекции.
2. От тренажеров на текстильной нитке также лучше отказаться. Они подходят исключительно для одноразового применения. На нити быстро размножается патогенная флора, а провести качественную ее дезинфекцию сложно.
3. Рельефные поверхности и сложные формы предупреждают внутреннее скольжение. Поэтому такие варианты подходят новичкам.
4. Приобретая шарики из металла, необходимо следить, чтобы они были выполнены из стали. Часто встречаются модели с блестящим металлическим покрытием, которое со временем начинает окисляться.

Правильно подобранные шарики Кегеля позволяют добиться отличных результатов. При этом женщина испытывает только положительные эмоции, повышается качество ее сексуальной жизни и либидо. А состоянию здоровья ничего не угрожает.

Эффективность тренировок

На Западе тренировки с применением шариков Кегеля пользуются большой распространенностью. На территории стран СНГ они менее популярны. Обусловлено это плохой осведомленностью среди представительниц прекрасного пола. Некоторые девушки полагают, что тренажер может навредить организму, другие попросту опасаются необычных манипуляций. Однако подобные упражнения весьма действенны. Эффективность их зависит одновременно от нескольких факторов:

• возраст женщины;
• правильность техники выполнения;
• опыт родов;
• частота применения тренажера.

Каждый случай индивидуален. Как правило, через 1-1,5 месяца после начала тренировок влагалищные мышцы становятся более упругими. Его просвет сужается, а ощущения во время полового акта меняются в лучшую сторону. Девушкам, страдающим сильными болями при менструации, становится легче их переносить уже со второго цикла. Тренированным женщинам удается справиться с родами без дополнительных вмешательств. Умение контролировать мышцы влагалища существенно облегчает процесс появления ребенка на свет.

Влагалищные мышцы можно укрепить?

С проблемой несостоятельности или слабости влагалищных мышц приходится сталкиваться многим дамам, в том числе в период климактерических изменений и во время восстановления после родов. Решить ее можно несколькими путями, одним из доступным считается тренажер Кегеля. Он представляет соединенные между собой леской или нитью вагинальные шарики, которые используют без специальной подготовки и в домашних условиях. Регулярное выполнение простых упражнений позволяет достичь нескольких целей: укрепление интимных мышц, профилактика патологий мочеполовой системы, облегчение болезненной менструации и непосредственно родового процесса.

Список противопоказаний к использованию минимален и включает серьезные нарушения в работе сердечной мышцы, раковые опухоли, угрозу выкидыша, период реабилитации после хирургического вмешательства. Регулярные и качественные тренировки позволяют заметить первые положительные результаты уже через месяц.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) характеризуются различными проявлениями в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место во время послеродового или послеабортного периода, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении ВМК, гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании) [1, 5].

Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалищного содержимого, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции. В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].

Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как агрегаты Т-лимфоцитов и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].

Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой: тогда возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].

Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс завершается, реже переходит в подострую и хроническую формы, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].

Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувст­вительности к ним возбудителя. Дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. В связи с частотой анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительнее цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день в/м или в/в капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза/сут в/м + Метрогил по 100 мл в/в капельно.

Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз/сут. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не должна быть менее 7–10 дней. В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250000 ЕД 4 раза в день или Дифлюкан по 50 мг/день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].

Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать ряд инфузионных средств, например раствор Рингера–Локка — 500 мл, полиионный раствор — 400 мл, гемодез (или полидез) — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 1% раствор хлористого кальция — 200 мл, Унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза/сут. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин, протеин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы или цельной крови, препаратов аминокислот [12].

Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем ВЧ или УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию.

Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще поражается только слизистая оболочка трубы, возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать и расплавлять все большие области малого таза, распространяясь на все внутренние гениталии и близлежащие органы [9, 10, 13].

Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да и в этом нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных больных наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания клиники.

Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками (предпочтительнее фторхинолонами III поколения — Ципрофлоксацин, Таривид, Абактал), так как нередко он сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.

Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните остается или удовлетворительным, или средней тяжести. Температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы мало нарушается. При пельвиоперитоните, или местном перитоните, кишечник остается не вздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].

Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как Роцефин, Цефобид, Фортум предпочтительнее.

«Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение Клафорана (цефотаксима) в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза/сут в/м или одну дозу в 2,0 г в/в в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза/сут (гентамицин можно вводить однократно в дозе 160 мг в/м). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением Метрогила в/в по 100 мл 1–3 раза/сут. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней, назначая цефалоспорины II и III поколений (Мандол, Зинацеф, Роцефин, Цефобид, Фортум и другие в дозе 2–4 г/сут) [14].

При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессии воспаления и возможном нагноительном процессе.

Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов гемодеза, Реополиглюкина, Рингера–Локка, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором Унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза/сут в/в [14].

С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также в/в введение Реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапия, тиосульфат натрия, Гумизоль, Плазмол, Алоэ, ФиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, обеспечивающий анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.

Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].

Можно выделить следующие положения, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:

• хронический сальпингит у больных с тубоовариальными абсцессами наблюдается в 100% случаев и предшест­вует им;
• распространение инфекции идет преимущественно интраканаликулярным путем от эндометрита (при ВМК, абортах, внутриматочных вмешательствах) к гнойному сальпингиту и оофортиу;
• частое сочетание кистозных преобразований в яичниках с хроническим сальпингитом;
• наблюдается обязательное сочетание абсцессов яичника с обострением гнойного сальпингита;
• абсцессы яичника (пиовариум) формируются преимущественно из кистозных образований, нередко микроабсцессы сливаются между собой.

Морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:

• пиосальпинкс — преимущественное поражение маточной трубы;
• пиоварий — преимущественное поражение яичника;
• тубоовариальная опухоль.

Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:

• без перфорации;
• с перфорацией гнойников;
• с пельвиоперитонитом;
• с перитонитом (ограниченным, диффузным, серозным, гнойным);
• с тазовым абсцессом;
• с параметритом (задним, передним, боковым);
• с вторичными поражениями смежных органов (сигмоидит, вторичный аппендицит, оментит, межкишечные абсцессы с формированием свищей).

Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково, антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. В основе гнойных процессов стоит необратимый характер воспалительного процесса. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью, часто сопут­ствующими тяжелым нарушениям функции почек [3, 9].

Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].

Гнойные тубоовариальные образования представляют тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить ряд характерных синдромов:

• интоксикационный;
• болевой;
• инфекционный;
• ранний почечный;
• гемодинамических расстройств;
• воспаления смежных органов;
• метаболических нарушений.

Клинически интоксикационный синдром проявляется в интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].

Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании, смещении за шейку матки и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсут­ствие четких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения. Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляясь у большинства высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастают сдвиг белой крови влево и число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию. Нередко возникает изменение функции почек из-за нарушения пассажа мочи. Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитном дисбалансе и т. д.

Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих принципах операций, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной объем операции и время ее проведения должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток — особенно в тех случаях, когда имеется пограничный вариант между нагноением и острым воспалительным процессом или при дифференциальной диагностике от онкологического процесса. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].

Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:

• антибиотики (используют Цефобид 2,0 г/сут, Фортум 2,0–4,0 г/сут, Рефлин 2,0 г/сут, Аугментин 1,2 г в/в капельно 1 раз/сут, Клиндамицин 2,0–4,0 г/сут и др.). Их обязательно сочетают с гентамицином по 80 мг в/м 3 раза/сут и инфузией Метрогила по 100 мл в/в 3 раза;
• дезинтоксикационную терапию с инфузионной коррекцией волемических и метаболических нарушений;
• обязательную оценку эффективности лечения по динамике температуры тела, перитонеальных симптомов, общего состояния и показателей крови.

Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно ценно ввести одну суточную дозу антибиотиков на операционном столе сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой в качестве барьера для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры беталактамные антибиотики (Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Тиенам, Аугментин).

Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками и в дальнейшем (по чувствительности). Курс лечения основывается на клинической картине, лабораторных данных, но не должен быть менее 7–10 дней. Отмена антибиотиков проводится по их токсическим свойствам, поэтому гентамицин чаще отменяется первым, после 5–7 дней, или заменяется на амикацин.

Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, ГБО, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетаются с иммуностимулирующей терапией (УФО, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].

Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью профилактики рецидивов и восстановления специфических функций организма.

Литература

1. Абрамченко В. В., Костючек Д. Ф., Перфильева Г. Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1994. 137 с.
2. Башмакова М. А., Корхов В. В. Антибиотики в акушерстве и перинатологии. М., 1996. № 9. С. 6.
3. Бондарев Н. Э. Оптимизация диагностики и лечения смешанных сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1997. 20 с.
4. Венцела Р. П. Внутрибольничные инфекции // М., 1990. 656 с.
5. Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., 1981. 256 с.
6. Кейт Л. Г., Бергер Г. С., Эдельман Д. А. Репродуктивное здоровье: Т. 2 // Редкие инфекции. М., 1988. 416 с.
7. Краснопольский В. И., Кулаков В. И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М., 1984. 234 с.
8. Корхов В. В., Сафронова М. М. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний вульвы и влагалища. М., 1995. № 12. С. 7–8.
9. Кьюмерле X. П., Брендел К. Клиническая фармакология при беременности / под ред. X. П. Кьюмерле, К. Брендела: пер. с англ. Т. 2. М., 1987. 352 с.
10. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство: руководство для врачей. М., 1989. 512 с.
11. Серов В. Н., Жаров Е. В., Макацария А. Д. Акушерский перитонит: диагностика, клиника, лечение. М., 1997. 250 с.
12. Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., 1996. 245 с.
13. Хаджиева Э. Д. Перитонит после кесарева сечения: учебное пособие. СПб., 1997. 28 с.
14. Sahm D. E. The role of automation and molecular technology in antimicrobial suscepibility testing // Clin. Microb. And Inf. 1997; 3: 2(37–56).
15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. еt al. Bacterial flora of the vagina during the mensternal cycle // Ann. Intern. Med. 1982; p. 948–951.
16. Tenover F. C. Norel and emerging mechanisms of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens // Am. J. Med. 1991; 91, p. 76–81.

---

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва