Соматулин® Аутожель® (Somatuline® Autogel®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Соматулин® Аутожель®
💊 Состав препарата Соматулин® Аутожель®
✅ Применение препарата Соматулин® Аутожель®
📅 Условия хранения Соматулин® Аутожель®
⏳ Срок годности Соматулин® Аутожель®
Описание лекарственного препарата
Соматулин® Аутожель®
(Somatuline® Autogel®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2014
года, дата обновления: 2019.05.20
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ИПСЕН ФАРМА
(Франция)
Лекарственная форма
| Соматулин® Аутожель® |
Гель д/п/к введения пролонгир. действия 120 мг: шприц 1 шт. в компл. с иглой рег. №: ЛСР-003497/09 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Соматулин® Аутожель®
Гель для п/к введения пролонгированного действия от беловатого до желтоватого цвета.
Вспомогательные вещества: вода д/и — 357.8 мг/шприц, уксусная кислота ледяная**** — до pH 6.1±0.3.
510 мг — шприцы одноразовые полипропиленовые (1) в комплекте с иглой — пакеты трехслойные (1) — пачки картонные.
* среднее содержание ланреотида основания в ланреотида ацетате 82-84%, концентрация ланреотида основания в перенасыщенном растворе 24.6% (м/м).
** количество ланреотида, поступающего в центральный кровоток при инъекции.
*** потеря массы в шприце составляет 22 мг.
**** уксусная кислота ледяная может добавляться или нет, в зависимости от уровня содержания безводного ацетата в активной субстанции.
Фармакологическое действие
Синтетический аналог природного соматостатина, синтетический пептид.
Подобно природному соматостатину, ланреотид подавляет ряд эндокринных, экзокринных и паракринных механизмов. Выявлена выраженная тропность ланреотида к соматостатиновым рецепторам человека (ССР)-2, 3 и 5, и низкая тропность к ССР-1 и 4. Как полагают, активация ССР-2 и 5 является основным механизмом, лежащим в основе подавления секреции гормона роста (ГР).
Ланреотид, подобно соматостатину, оказывает общее экзокринное антисекреторное действие. Он подавляет базальную секрецию ингибирующих пептидов желудка и полипептидов поджелудочной железы, но не оказывает действие на секрецию пищеварительных ферментов или желудочную секрецию. Ланреотид существенно подавляет индуцируемое пищей усиление кровотока в верхней мезентериальной артерии и портальной вене. Ланреотид существенно уменьшает стимулируемую простагландином Е1 секрецию воды, натрия, калия и хлоридов в тощей кишке.
Ланреотид уменьшает уровень пролактина у пациентов с акромегалией, получающих лечение в течение длительного времени.
Фармакокинетика
В отличие от показателей при в/в введении, профили фармакокинетики ланреотида в лекарственной форме пролонгированного действия, вводимого в/м или глубоко п/к, показали продолжительность действия препарата в течение 28 дней.
Способ введения препарата (п/к или в/м) не оказывает какого-либо влияния на фармакокинетические параметры ланреотида. Уровень концентрации препарата в плазме показал дозозависимую линейность с небольшими отклонениями, связанными с индивидуальными особенностями участников исследований.
Всасывание
После однократного глубокого п/к введения препарата Соматулин® Аутожель® 120 мг здоровым добровольцам Cmax в сыворотке крови составляла 6.79 нг/мл и достигалась через 7 ч, с последующим медленным снижением (в среднем T1/2 составил 30.1 сут). Через 4 недели средняя концентрация препарата в сыворотке составила 1.69 нг/мл. Абсолютная биодоступность составила 78.4%.
После однократного глубокого п/к введения препарата Соматулин® Аутожель® 120 мг пациентам с акромегалией значения Cmax составляла 3.1 нг/мл и достигалась через 23.52 ч, с последующим медленным снижением. Через 4 недели средняя концентрация препарата в сыворотке составила 1.4 нг/мл.
В среднем после 4 инъекций, вводимых каждые 4 недели, достигалась Css ланреотида в плазме. При этом среднее значение Cssmax составляло 7.7 нг/мл при дозе 120 мг. Среднее значение Cmin составило 3.8 нг/мл.
Распределение
Фармакокинетические параметры ланреотида после в/в введения здоровым добровольцам выявили ограниченное внесосудистое распределение с Vd в равновесном состоянии 13 л.
Выведение
После в/в введения здоровым добровольцам общий клиренс — 20 л/ч, T1/2 — 2.5 ч, среднее время определения препарата в плазме – 0.68 ч.
После инъекций препарата Соматулин® Аутожель® 120 мг здоровым добровольцам T1/2 составил примерно 28 дней.
Показания препарата
Соматулин® Аутожель®
Акромегалия (с целью снижения уровня ГР и инсулиноподобного фактора роста-1 /ИФР-1/ и, по возможности, их нормализации):
- длительная терапия пациентов, у которых уровень ГР и/или инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) остается повышенным после оперативного лечения и/или лучевой терапии;
- длительная терапия пациентов, которым показано проведение медикаментозной терапии (целью терапии акромегалии является снижение ГР и ИФР-1 и, по возможности, нормализация этих показателей).
Терапия симптомов карциноидных опухолей.
Режим дозирования
Акромегалия
Рекомендуемая начальная доза составляет 120 мг каждые 28 дней.
Пациентам, у которых на фоне терапии аналогами соматостатина достигнут эффективный контроль над заболеванием, может быть назначен Соматулин® Аутожель® в дозе 120 мг с увеличенным интервалом — каждые 42-56 дней. У этих пациентов необходимо регулярно и в долгосрочной перспективе мониторировать клинические симптомы и уровень ГР и ИФР-1.
Всем пациентам показан регулярный контроль клинических симптомов, уровня ГР и ИФР-1.
Карциноидные опухоли
Рекомендуемая начальная доза составляет 120 мг каждые 28 дней. В дальнейшем дозу следует подбирать в зависимости от достигнутого уменьшения симптоматики.
Пациентам, у которых на фоне терапии аналогами соматостатина достигнут эффективный контроль над заболеванием, может быть назначен Соматулин® Аутожель® в дозе 120 мг с увеличенным интервалом — каждые 42-56 дней.
Правила введения препарата
Гель для п/к введения пролонгированного действия поставляется в предварительно заполненном шприце, снабженном защитным устройством, которое автоматически закрывает иглу сразу после проведения инъекции, тем самым помогает предотвратить случайный укол иглой после использования.
Препарат следует ввести глубоко п/к немедленно после вскрытия упаковки.
1 шприц с препаратом предназначен только для однократного введения.
Препарат вводится медицинским персоналом в верхний латеральный квадрант ягодицы.
В случае если пациент получает стабильную дозу препарата Соматулин® Аутожель®, инъекции могут проводить в домашних условиях сами пациенты или его близкие после предварительного соответствующего тренинга у врача. При самостоятельном проведении инъекции пациентом препарат следует вводить в верхнюю часть бедра.
При введении препарата следует соблюдать следующие указания.
- Достать Соматулин® Аутожель® из холодильника за 30 мин до применения.
- Убедиться в наличии чистого места для подготовительных действий и вымыть руки.
- Перед вскрытием проверить целостность пакета, в который помещен шприц с препаратом. Также, необходимо убедиться, что у препарата не истек срок годности. Дата окончания срока годности присутствует на этикетке пакета. Не использовать препарат в случае нарушения целостности пакета или по истечении срока годности.
- Вскрыть пакет и извлечь из него шприц с защитным устройством.
- Выбрать место для предполагаемой инъекции. Продезинфицировать место предполагаемой инъекции (верхнюю часть бедра или верхний латеральный квадрант ягодицы), избегая растирания кожи. Инъекция делается каждый раз попеременно, то в левую, то в правую ягодицу или бедро.
- Повернуть и потянуть защитное устройство хода поршня, затем удалить его.
- Снять колпачок с иглы.
- Введите иглу в верхнюю часть бедра или верхний латеральный квадрант ягодицы без захвата кожной складки, но удерживая кожу большим и указательным пальцами.
Игла должна быть введена быстро, на всю длину, перпендикулярно поверхности кожи (глубокая подкожная инъекция).
- Медленно ввести весь препарат, оказывая постоянное равномерное давление на поршень, оставляя при этом иглу в неподвижном состоянии (обычно для полного введения препарат требуется около 20 сек). В то момент, когда поршень полностью пройдет все тело шприца и упрется в противоположный конец, слышится щелчок.
Замечание: следует продолжать удерживать поршень в нажатом состоянии во избежание срабатывания защитного устройства.
- Удерживая поршень, вынуть иглу из места инъекции.
- После этого, отпустить поршень, игла автоматически втянется в трубку защитного устройства и заблокируется в ней.
- Аккуратно приложить к месту инъекции сухой ватный диск или стерильную салфетку, чтобы избежать кровотечения. Не растирать и не массировать место введения препарата после инъекции.
- Утилизировать использованный шприц в соответствии с инструкциями.
Побочное действие
Выявленные в процессе клинических исследований побочные реакции на фоне применения препарата Соматулин® Аутожель® аналогичны тем, которые наблюдаются при применении других лекарственных форм ланреотида пролонгированного действия, и, в основном, являются нарушениями со стороны пищеварительной системы.
В клинических исследованиях препарата Соматулин® Аутожель® при лечении больных с акромегалией, у 80% пациентов наблюдалось, по крайней мере, 1 нежелательное явление. Более чем 50% этих нежелательных явлений были отнесены к нарушениям со стороны пищеварительной системы. Эти побочные эффекты обычно слабо выражены и преходящи.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто (> 10%) — диарея, абдоминальная боль, тошнота, холелитиаз или сладж-синдром в желчном пузыре; часто (> 5%, но < 10%) — запор, метеоризм, анорексия; редко (>1%, но < 5%) — повышение концентрации билирубина; очень редко (< 1%) — тенезмы, рвота, острый панкреатит, стеаторея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (> 5%, но < 10%) — синусовая брадикардия.
Со стороны обмена веществ: часто (> 5%, но < 10%) — гипогликемия; очень редко (< 1%) — ухудшение течения сахарного диабета, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия.
Дерматологические реакции: очень редко (< 1%) — выпадение волос, зуд, повышенное потоотделение, кожные реакции (неспецифические).
Местные реакции: очень редко (< 1%) — боль в месте введения, припухлость кожи. Через 30 мин после глубокой п/к инъекции препарата Соматулин® Аутожель® в области введения могут наблюдаться боль, покраснение, зуд и уплотнение соответственно у 8%, 5%, 5% и 19% пациентов. После 3-й инъекции частота этих симптомов снижается и наблюдается у 6%, 2%, 3% и 9% пациентов. Во всех случаях симптомы были слабо выраженными.
Прочие: часто (> 5%, но < 10%) — головокружение, аллергические кожные реакции; редко (>1%, но < 5%) — слабость, утомляемость; очень редко (< 1%) — чувство жара, боли в ногах, недомогание, головная боль, снижение либидо, сонливость.
Противопоказания к применению
- осложненный, нелеченный холедохолитиаз;
- беременность;
- лактация;
- детский возраст (в связи с недостаточностью клинических данных);
- повышенная чувствительность к ланреотиду или к родственным пептидам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата при беременности не проводилось.
В экспериментальных исследованиях по изучению влияния на репродуктивность у крыс и кроликов препарата в дозах, в 33 раза превышающих дозы, применяемые у человека, не выявлен риск для плода. Поскольку исследования по изучению репродуктивности у животных не всегда предсказывают влияние на репродуктивность у человека, данный препарат противопоказан при беременности.
Противопоказано применение препарата в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте.
Особые указания
Фармакологические исследования на животных и людях показали, что ланреотид, подобно соматостатину и его аналогам, может вызвать преходящее ингибирование секреции инсулина и глюкагона. Следовательно, у пациентов с сахарным диабетом, получающих лечение препаратом Соматулин® Аутожель®, могут наблюдаться незначительные кратковременные изменения уровня глюкозы в крови. Для определения необходимости коррекции противодиабетической терапии, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.
В процессе лечения пациентов с акромегалией возможно незначительное снижение функции щитовидной железы, однако клинический гипотиреоз наблюдается редко (<1%). В связи с этим показан контроль функции щитовидной железы.
Ланреотид может вызвать образование камней в желчном пузыре, поэтому проведение УЗИ желчного пузыря показано как в начале лечения, так и в его процессе. Холелитиаз протекает обычно бессимптомно. При появлении симптомов желчнокаменной болезни требуется лечение.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек наблюдается уменьшение примерно в 2 раза общего клиренса ланреотида в плазме с обусловленным этим увеличением T1/2 и АUC. При нарушении функции печени наблюдается увеличение объема распределения и среднего времени определения ланреотида в плазме, но нет изменений общего клиренса или АUC. У пожилых пациентов выявлено увеличение периода полувыведения и среднего времени определения ланреотида в плазме по сравнению с молодыми здоровыми лицами. Благодаря большой терапевтической широте ланреотида, в этих случаях нет необходимости изменять его дозу.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Маловероятно, что во время лечения препаратом Соматулин® Аутожель® ухудшается способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.
Передозировка
Симптомы: в клинических исследованиях ланреотид применяли в дозах, превышающих 15 мг/сут, при этом в процессе лечения серьезные побочные явления не выявлены. Описание передозировки ланреотида в лекарственной форме пролонгированного действия у людей ограничено одним случаем, когда, как сообщалось, пациенту вводили ланреотид в/м в дозе 30 мг в лекарственной форме пролонгированного высвобождения ежедневно в течение 2 месяцев (вместо 1 инъекции каждые 7 или 14 дней). Через 1 неделю после окончания терапии у 52-летнего мужчины с акромегалией, сахарным диабетом и артериальной гипертензией развился инфаркт миокарда с летальным исходом.
Лечение: в случае передозировки показано проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ланреотида и циклоспорина возможно уменьшение концентрации циклоспорина в плазме крови, поэтому необходимо контролировать его концентрацию в крови.
Взаимодействие с лекарственными средствами, которые характеризуются высоким связыванием с белками плазмы, маловероятно, ввиду слабого связывания ланреотида с белками плазмы (в среднем 78%).
Условия хранения препарата Соматулин® Аутожель®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°C (в холодильнике); не замораживать.
Срок годности препарата Соматулин® Аутожель®
Срок годности — 2 года.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
ИПСЕН ФАРМА
(Франция)
|
|
Московское представительство |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Соматулин® Аутожель® (120 мг)
МНН: Ланреотид
Производитель: ИПСЕН Фарма Биотек
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Lanreotide
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№000351
Информация о регистрации в РК:
27.01.2016 — 27.01.2021
Информация о реестрах и регистрах
Информация по ценам и ограничения
Предельная цена закупа в РК:
460 000 KZT
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Соматулин® Аутожель®
Международное непатентованное название
Ланреотид
Лекарственная форма
Раствор для инъекций пролонгированного высвобождения 60 мг, 90 мг, 120 мг
Состав
1 предварительно заполненный шприц содержит:
60 мг:
активное вещество — ланреотида ацетат (эквивалентно ланреотиду основанию) — 77,9 (65,4)* мг,
вспомогательные вещества: кислота уксусная ледяная**, вода для инъекций
90 мг:
активное вещество — ланреотида ацетат (эквивалентно ланреотиду основанию) — 113,6 (95,4)* мг,
вспомогательные вещества: кислота уксусная ледяная**, вода для инъекций
120 мг:
активное вещество — ланреотида ацетат (эквивалентно ланреотиду основанию) — 149,4 (125,5)* мг,
вспомогательные вещества: кислота уксусная ледяная**, вода для инъекций
*- что обеспечивает инъекцию 60 мг, 90 мг и 120 мг ланреотида соответственно
**- кислота уксусная ледяная добавляется либо нет в зависимости от содержания безводного ацетата в активной субстанции
Описание
Опалесцирующая очень вязкая жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги. Гормоны гипоталамуса. Гормоны, замедляющие рост. Ланреотид
Код АТХ Н01СВ03
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Внутренние фармакокинетические параметры ланреотида после внутривенного введения здоровым добровольцам показали ограниченное внесосудистое распределение с равновесным объемом распределения 16.1 л. Общий клиренс составлял 23.7 л/ч, терминальный период полувыведения 1.14 часа и среднее время нахождения в плазме крови 0.68 часов.
В исследованиях по оценке экскреции менее 5 % ланреотида выводились с мочой и менее 0,5 % были найдены неизменными в фекалиях, что показывает на некоторую экскрецию с желчью.
После глубокого подкожного введения Соматулина® Аутожель® 60, 90 и 120 мг здоровым добровольцам, концентрация ланреотида увеличилась до достижения средней максимальной концентрации сыворотки 4.25, 8.39 и 6.79 нг/мл соответственно. Данные уровни максимальной концентрации в плазме были достигнуты в течение первого дня после введения соответственно на 8, 12 и 7 час (среднее значение). После пика уровня концентрация ланреотида в сыворотке постепенно снижалась после кинетики первого порядка с терминальным периодом полувыведения 23.3, 27.4 и 30.1 дней соответственно и через 4 недели после введения средний уровень сыворотки ланреотида составлял 0.9, 1.11 и 1.69 нг/мл соответственно. Абсолютная биодоступность была 73.4, 69.0 и 78.4 % соответственно.
После глубокого подкожного введения Соматулина® Аутожель® 60, 90 и 120 мг пациентам с акромегалией концентрация ланреотида увеличилась до достижения средней максимальной концентрации сыворотки 1.6, 3.5 и 3.1 нг/мл. Данные объемы максимальной концентрации в плазме были достигнуты в течение первого дня после введения соответственно на 6, 6 и 24 час. После пика уровня концентрация ланреотида в сыворотке постепенно снижалась и через 4 недели после введения средний сывороточный уровень ланреотида составлял 0.7, 1.0 и 1.4 нг/мл соответственно.
Устойчивый уровень в ланреотида в сыворотке достигался, в среднем, после 4 инъекций каждые 4 недели. После повторного введения каждые 4 недели средние объемы максимальной концентрации в плазме на устойчивом уровне были равны 3.8, 5.7 и 7.7 нг/мл для 60, 90 и 120 мг соответственно, средняя минимальная концентрация в плазме полученных объемов составляла 1.8, 2.5 и 3.8 нг/мл. Показатель колебания пик-корыто был в пределах от 81 до 108 %.
Линейные фармакокинетические профили высвобождения наблюдались после трех глубоких подкожных инъекций Соматулина® Аутожель® 60, 90 и 120 мг у пациентов с акромегалией.
Минимальная постоянная концентрация ланреотида в сыворотке крови, определяемая после трех глубоких подкожных инъекций Соматулина® Аутожель® 60, 90 или 120 мг каждые 28 дней, соответствует устойчивому уровню ланреотида в сыворотке, определяемому у пациентов с акромегалией, получавших предшествующее лечение внутримышечными инъекциями Соматулина® 30 мг каждые 14, 10 или 7 дней соответственно.
Уровень ланреотида в сыворотке 1 нг/мл способен подавлять гормон роста (ГР) до < 5 нг/мл более чем у 60 % обследованных. Уровень ланреотида в сыворотке 2,5 нг/мл способен подавлять (ГР) до < 5 нг/мл более чем у 90 % обследованных.
Почечная/печеночная недостаточность:
Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью показали снижение приблизительно в 2 раза общего клиренса ланреотида сыворотки с соответствующим увеличением периода полувыведения и площади под фармакокинетической кривой (AUC). У пациентов с умеренной и тяжелой печеночной недостаточностью наблюдалось снижение клиренса (30 %). Объем распределения и среднее время определения препарата увеличились у пациентов со всеми степенями печеночной недостаточности.
Нет необходимости изменять начальную дозу у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, так как концентрация ланреотида в сыворотке у данной группы населения как ожидается, будет в пределах диапазона концентрации сыворотки благополучно переносимой здоровыми лицами.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов выявлено увеличение периода полувыведения и среднего времени определения ланреотида в плазме по сравнению с молодыми здоровыми субъектами. Нет необходимости изменять начальную дозу для пожилых пациентов, так как концентрация ланреотида в сыворотке у данной группы населения как ожидается, будет в пределах диапазона концентрации сыворотки, благополучно переносимой здоровыми лицами.
Фармакодинамика
Ланреотид представляет собой октапептидный аналог природного соматостатина. Подобно соматостатину, ланреотид является ингибитором ряда эндокринных, нейроэндокринных, экзокринных и паракринных механизмов. Ланреотид обладает высокой тропностью к соматостатиновым рецепторам человека (SSTR) 2 и 5, и низкая тропность к человеческому SSTR 1, 3 и 4. Активность человеческого SSTR 2 и 5 является первичным механизмом, лежащим в основе подавления секреции гормона роста (ГР). Ланреотид обладает намного более выраженным и более длительным действием по сравнению с природным соматостатином.
Ланреотид, подобно соматостатину, оказывает общее экзокринное антисекреторное действие. Он подавляет базальную секрецию мотилина, желудочного ингибиторного пептида и панкреатического полипептида, но не оказывает значимого действия на секрецию секретина или гастрина натощак.
Кроме того, ланреотид уменьшает уровни хромогранина А в плазме и 5 гидроксииндолуксусной кислоты в моче у пациентов с ГЭП-НЭО и повышенные уровни маркеров этих опухолей.
Ланреотид существенно подавляет индуцируемое пищей усиление кровотока в верхней мезентериальной артерии и портальной вене. Ланреотид значительно уменьшает стимулируемую простагландином Е1 тощекишечную водно-электролитную секрецию (вода, натрий, калий и хлорид). Ланреотид уменьшает уровень пролактина у пациентов с акромегалией, получающих лечение в течение длительного времени.
Ингибирующее действие ланреотида на кишечную экзокринную секрецию, пищеварительные гормоны и механизмы клеточной пролиферации представляет особый интерес для его применения в лечении симптомов эндокринных опухолей пищеварительной системы, особенно карциноидных опухолей.
Показания к применению
— акромегалия: при остающемся повышенным уровне гормона роста (ГР) и/или инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) после оперативного лечения и/или лучевой терапии; или у пациентов, которым показано проведение медикаментозной терапии
— клинические симптомы нейроэндокринных опухолей.
Способ применения и дозы
Акромегалия:
Рекомендуемая начальная доза составляет от 60 до 120 мг каждые 28 дней.
Например, у пациентов, ранее получавших лечение Соматулином® в дозе 30 мг каждые 14 дней, начальная доза Соматулина® Аутожель® должна составлять 60 мг каждые 28 дней. У пациентов, ранее получавших лечение Соматулином® в дозе 30 мг каждые 10 дней, начальная доза Соматулина® Аутожель® должна составлять 90 мг каждые 28 дней. У пациентов, ранее получавших лечение Соматулином® в дозе 30 мг каждые 7 дней, начальная доза Соматулина® Аутожель® должна составлять 120 мг каждые 28 дней.
В дальнейшем доза должна подбираться индивидуально в зависимости от ответной реакции пациента (которая оценивается на основании изменения уровней ГР и ИФР-1в плазме крови и оценки изменения выраженности симптомов заболевания).
Если желаемый эффект не достигнут (уровень ГР выше 2.5 нг/мл), доза может быть увеличена.
Если достигнута нормализация уровней ГР (ниже 1 нг/мл) и ИФР-1 и/или исчезли клинические симптомы, доза может быть уменьшена.
При уровне ГР между 2.5 нг/мл и 1 нг/мл рекомендуется оставить дозу прежней.
Пациенты с хорошим контролем при лечении Соматулином® Аутожель® могут получать инъекции Соматулина® Аутожель® 120 мг через каждые 42 или 56 дней.
Клинические симптомы нейроэндокринных опухолей:
Рекомендуемая начальная доза составляет от 60 до 120 мг каждые 28 дней. В дальнейшем дозу следует подбирать в зависимости от достигнутого уменьшения симптоматики.
Инструкция по приготовлению и введению препарата
ПОЖАЛУЙСТА, внимательно прочтите данную инструкцию, прежде чем приступить к проведению инъекции.
Соматулин® Аутожель® поставляется в предварительно заполненном шприце, снабженном защитным устройством, которое автоматически закрывает иглу сразу после проведения инъекции, тем самым помогая предотвратить случайный укол иглой после использования.
Ш
| 375081941477976288_ru.doc | 958.5 кб |
| 178715751477977534_kz.doc | 1030 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Соматулин Аутожель — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
ЛСР-003497/09
Торговое наименование препарата
Соматулин® Аутожель®
Международное непатентованное наименование
Ланреотид
Лекарственная форма
гель для подкожного введения пролонгированного действия
Состав
Соматулин® Аутожель® 60 мг:
Содержание:
Активное вещество:
Ланреотида ацетат — 77,9 мг/шприц в пересчете на ланреотид — 65,4 * мг/шприц
Вспомогательные вещества:
Вода для инъекций — 186,6 мг/шприц
Уксусная кислота ледяная**** — до pH 6,1 ± 0,3
Общая масса — 266,0 мг/шприц
Масса, вводимая при инъекции ** — 244,0 мг/шприц
Вводимая доза ланреотида*** — 60,0 мг/шприц
Соматулин® Аутожель90 мг:
Содержание:
Активное вещество:
Ланреотида ацетат — 113,6 мг/шприц в пересчете на ланреотид — 95,4 * мг/шприц
Вспомогательные вещества:
Вода для инъекций — 272,3 мг/шприц
Уксусная кислота ледяная**** — до pH 6,1 ± 0,3
Общая масса — 388,0 мг/шприц
Масса, вводимая при инъекции** — 366,0 мг/шприц
Вводимая доза ланреотида*** — 90,0 мг/шприц
Соматулин® Аутожель® 120 мг:
Содержание:
Активное вещество:
Ланреотида ацетат — 149,4 мг/шприц в пересчете на ланреотид — 125,5 * мг/шприц
Вспомогательные вещества:
Вода для инъекций — 357,8 мг/шприц
Уксусная кислота ледяная**** — до pH 6,1 ± 0,3
Общая масса — 510,0 мг/шприц
Масса, вводимая при инъекции** — 488,0 мг/шприц
Вводимая доза ланреотида*** — 120,0 мг/шприц
* Среднее содержание ланреотида основания в ланреотида ацетате 82-84 %, концентрация ланреотида основания в перенасыщенном растворе 24,6 % (м/м).
** Потеря массы в шприце составляет 22,0 мг.
*** Количество поступающего в центральный кровоток ланреотида при инъекции.
**** Уксусная кислота ледяная может добавляться или нет, в зависимости от уровня содержания безводного ацетата в активной субстанции.
Описание
Гель от беловатого до желтоватого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Соматостатина аналог синтетический
Код АТХ
H01CB
Фармакодинамика:
Ланреотид представляет собой синтетический пептид, аналог природного соматостатина. Подобно природному соматостатину, ланреотид подавляет ряд эндокринных, экзокринных, нейроэндокринных и паракринных механизмов. Выявлена выраженная тропность ланреотида к соматостатиновым рецепторам человека (ССР) — 2 и 5, и низкая тропность к ССР — 1, 3 и 4. Как полагают, активация ССР — 2 и 5 является основным механизмом, лежащим в основе подавления секреции гормона роста (ГР). Ланреотид, подобно соматостатину, оказывает общее экзокринное антисекреторное действие. Он подавляет базальную секрецию мотилина, гастроингибиторного пептида и панкреатического полипептида, но не оказывает действие на секрецию пищеварительных ферментов или желудочную секрецию. Ланреотид существенно подавляет индуцируемое пищей усиление кровотока в верхней мезентериальной артерии и портальной вене. Ланреотид существенно уменьшает стимулируемую простагландином Е1 секрецию воды, натрия, калия и хлоридов в тощей кишке. Ланреотид уменьшает концентрацию пролактина у пациентов с акромегалией, получающих лечение в течение длительного времени.
Ланреотид значительно более активен, чем природный соматостатин и имеет более длительный период воздействия.
Фармакокинетика:
Фармакокинетические параметры ланреотида после внутривенного введения здоровым добровольцам выявили ограниченное внесосудистое распределение с равновесным объемом распределения 16,1 л. Общий клиренс был 23,7 л/ч, период полувыведения был равен 1,14 ч, а среднее время определения препарата в плазме — 0,68 ч.
Исследования, оценивающие выведение препарата, показали, что менее 5% ланреотида выводится почками, и менее 0,5% неизмененного ланреотида было обнаружено в кале, что указывало на наличие некоторой доли билиарной экскреции.
После трех глубоких подкожных инъекций препарата Соматулин® Аутожель® каждые 28 дней в дозе 60 мг, 90 мг или 120 мг пациентам с акромегалией концентрация ланреотида в плазме была сходной по отношению с установившейся концентрацией ланреотида в плазме крови у пациентов с акромегалией, ранее получавших инъекции препарата Соматулин® в дозе 30 мг каждые 14, 10 или 7 дней, соответственно.
Глубокие подкожные инъекции препарата Соматулин® Аутожель® в дозе 60 мг, 90 мг или 120 мг у пациентов с акромегалией показали линейный фармакокинетический профиль высвобождения.
После однократного глубокого подкожного введения препарата Соматулин® Аутожель® в дозе 60 мг, 90 мг или 120 мг здоровым добровольцам максимальные концентрации препарата в плазме крови (Сmах) 4,25 нг/мл, 8,39 нг/мл и 6,79 нг/мл были достигнуты через 8, 12 и 7 часов, соответственно, с последующим медленным снижением (в среднем период полувыведения составил 23,3; 27,4 и 30,1 дня, соответственно). Через четыре недели средние концентрации препарата в плазме крови составили 0,9; 1,11 и 1,69 нг/мл, соответственно. Абсолютная биодоступность составила 73,4; 69,0 и 78,4 %, соответственно.
После однократного глубокого подкожного введения препарата Соматулин® Аутожель® в дозе 60 мг, 90 мг или 120 мг пациентам с акромегалией значения Сmах 1,6 нг/мл, 3,5 нг/мл и 3,1 нг/мл были достигнуты через 6; 6 и 24 часа, соответственно, с последующим медленным снижением. Через четыре недели средние концентрации препарата в плазме крови составили 0,7; 1,0 и 1,4 нг/мл, соответственно.
В среднем после 4 инъекций, вводимых каждые четыре недели, концентрация ланреотида в плазме достигала постоянного значения. При этом средние значения Сmах составили 3,8; 5,7 и 7,7 нг/мл для дозировок 60 мг, 90 мг и 120 мг, соответственно. Средние значения Cmin составили 1,8; 2,5 и 3,8 нг/мл, соответственно. Колебания между максимальной и минимальной концентрациями препарата в равновесном состоянии (PTF) были умеренными: от 81% до 108%.
Показания:
Длительная терапия пациентов с акромегалией, у которых концентрация ГР и/или инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) остается повышенной после оперативного лечения и/или лучевой терапии; или пациентов, которым показано проведение медикаментозной терапии.
Терапия клинических симптомов акромегалии.
Терапия клинических симптомов карциноидных опухолей.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к ланреотиду или к родственным пептидам. В связи с недостаточностью клинических данных препарат противопоказан для применения у детей и подростков.
С осторожностью:
Холедохолитиаз, беременность и период грудного вскармливания, сахарный диабет, при начале терапии — у пациентов с брадикардией.
Беременность и лактация:
Исследования на животных показали, что нет доказательств наличия тератогенного эффекта, связанного с применением ланреотида во время органогенеза у плода. Было обнаружено снижение фертильности у самок крыс из-за ингибирования секреции гормона роста при дозах, превосходящих терапевтические дозы у человека.
Ограниченное количество данных о развитии беременности у пациенток показывает, что ланреотид не влияет на ход беременности или здоровье плода/новорожденного. Других данных на настоящий момент нет.
Так как исследования на животных не всегда предсказывают действие препарата у человека, ланреотид должен применяться у беременных женщин только в случае крайней необходимости.
Отсутствуют данные о проникновении препарата в грудное молоко.
Так как большое количество лекарственных средств проникает в грудное молоко, то грудное вскармливание во время терапии ланреотидом возможно только в случае крайней необходимости.
Способ применения и дозы:
Акромегалия
Рекомендуемая начальная доза составляет 60 -120 мг каждые 28 дней. Например, у пациентов, ранее получавших инъекции препарата Соматулин®, лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия в дозе 30 мг каждые 14 дней, начальная доза препарата Соматулин® Аутожель®, гель для подкожного введения пролонгированного действия, должна составлять 60 мг каждые 28 дней. У пациентов, получавших инъекции препарата Соматулин®, лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия, в дозе 30 мг каждые 10 дней, начальная доза препарата Соматулин® Аутожель®, гель для подкожного введения пролонгированного действия, должна составлять 90 мг каждые 28 дней. У пациентов, получавших инъекции препарата Соматулин®, лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия, в дозе 30 мг каждые 7 дней, начальная доза препарата Соматулин® Аутожель®, гель для подкожного введения пролонгированного действия, должна составлять 120 мг каждые 28 дней.
В дальнейшем, в среднем после 3 инъекций с интервалом в 28 дней, доза должна подбираться индивидуально в зависимости от ответной реакции пациента (которая оценивается на основании выраженности клинических симптомов и/или снижения концентрации ГР и/или ИФР-1):
— следует увеличить дозу препарата до 120 мг каждые 28 дней, при концентрации ГР выше 2,5 нг/мл, сохранении высокой концентрации ИФР-1 и/или при отсутствии контроля над клиническими симптомами;
— следует сохранить дозу неизменной, если концентрация ГР составляет 1-2,5 нг/мл, концентрация ИФР-1 нормальна и контроль над клиническими симптомами достигнут;
— следует снизить дозу препарата до 60 мг каждые 28 дней при достижении концентрации ГР ниже 1 нг/мл, нормализации концентрации ИФР-1 и при достижении контроля над клиническими симптомами. Пациентам, у которых на фоне терапии аналогами соматостатина достигнут эффективный контроль над заболеванием, может быть назначен Соматулин® Аутожель® в дозе 120 мг с увеличенным интервалом — каждые 42-56 дней. У этих пациентов необходимо регулярно и в долгосрочной перспективе мониторировать клинические симптомы и концентрации ГР и ИФР-1.
Всем пациентам показан регулярный контроль клинических симптомов, концентрации ГР и ИФР-1.
Карциноидные опухоли
Рекомендуемая начальная доза составляет 60-120 мг каждые 28 дней.
В дальнейшем доза должна подбираться в зависимости от достигнутого уменьшения симптоматики.
Пациентам, у которых на фоне терапии аналогами соматостатина достигнут эффективный контроль над заболеванием, может быть назначен Соматулин® Аутожель® в дозе 120 мг с увеличенным интервалом — каждые 42-56 дней.
Режим дозирования препарата у особых групп пациентов.
Нарушение функции печени/почек: У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек наблюдается уменьшение примерно в 2 раза общего клиренса ланреотида в плазме с обусловленным этим увеличением периода полувыведения и AUC (площадь под фармакокинетической кривой зависимости концентрации ланреотида в плазме крови от времени). У пациентов с нарушениями функции печени от умеренной до тяжелой степени выраженности наблюдается уменьшение клиренса на 30%. У пациентов с нарушениями функции печени любой степени объем распределения и среднее время удержания ланреотида в организме возрастает. Нет необходимости корректировать начальную дозу для пациентов с нарушениями функции печени или почек, так как предполагается, что концентрация ланреотида в плазме крови для данной популяции пациентов находится в том же диапазоне, и также хорошо переносится, что и у здоровых пациентов.
У пожилых пациентов выявлено увеличение периода полувыведения и среднего времени определения ланреотида в плазме по сравнению с молодыми здоровыми лицами.
Нет необходимости корректировать начальную дозу для пожилых пациентов, так как предполагается, что концентрация ланреотида в плазме крови для данной популяции пациентов находится в том же диапазоне, и также хорошо переносится, что и у здоровых пациентов.
Правила введения препарата
Гель для подкожного введения пролонгированного действия поставляется в предварительно заполненном шприце, снабженном защитным устройством, которое автоматически закрывает иглу сразу после проведения инъекции, тем самым помогает предотвратить случайный укол иглой после использования.
Препарат вводится глубоко подкожно немедленно после вскрытия упаковки.
1 шприц с препаратом предназначен только для однократного введения. Препарат вводится медицинским персоналом в верхний латеральный квадрант ягодицы.
В случае если пациент получает стабильную дозу препарата Соматулин® Аутожель®, инъекции могут проводиться в домашних условиях самим пациентом или его близкими после предварительного соответствующего тренинга у врача. При самостоятельном проведении инъекции пациентом препарат следует вводить в верхнюю часть бедра.
При введении препарата соблюдайте следующие указания:
1. Достаньте Соматулин® Аутожель® из холодильника за 30 минут до применения.
2. Убедитесь в наличии чистого места для подготовительных действий и вымойте руки.
3. Перед вскрытием проверьте целостность пакета, в который помещен шприц с препаратом. Также, необходимо убедится, что у препарата не истек срок годности. Дата окончания срока годности присутствует на этикетке пакета.
НЕ ПРИМЕНЯЙТЕ ПРЕПАРАТ В СЛУЧАЕ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ ПАКЕТА ИЛИ ПО ИСТЕЧЕНИИ СРОКА ГОДНОСТИ.
4. Вскройте пакет и извлеките из него шприц с защитным устройством.
5. Выберите место для предполагаемой инъекции (вариант А — в случае проведения инъекции медицинским персоналом или близким пациенту человеком; вариант В — в случае самостоятельного проведения инъекции). Продезинфицируйте место предполагаемой инъекции, избегая растирания кожи. Инъекция делается каждый раз попеременно, то в левую, то в правую ягодицу или бедро.
6. Поверните и потяните защитное устройство хода поршня как показано на рисунке, затем удалите его.
7. Снимите колпачок с иглы.
8. Введите иглу в верхнюю часть бедра или верхний латеральный квадрант ягодицы без захвата кожной складки, но удерживая кожу большим и указательным пальцами, как показано на рисунке. Игла должна быть введена быстро, на всю длину, перпендикулярно поверхности кожи (глубокая подкожная инъекция).
9. Медленно введите весь препарат, оказывая постоянное равномерное давление на поршень, оставляя при этом иглу в неподвижном состоянии (обычно для полного введения препарата требуется около 20 сек.). В тот момент, когда поршень полностью пройдет все тело шприца и упрется в противоположный конец, Вы услышите щелчок.
Замечание: продолжайте удерживать поршень в нажатом состоянии во избежание срабатывания защитного устройства.
10. Удерживая поршень, выньте иглу из места инъекции.
11. После этого, отпустите поршень, игла автоматически втянется в трубку защитного устройства и заблокируется в ней.
12. Аккуратно приложите к месту инъекции сухой ватный диск или стерильную салфетку, чтобы избежать кровотечения. НЕ растирайте и не массируйте место введения препарата после инъекции.
Утилизируйте использованный шприц в соответствии с инструкциями, полученными Вами от лечащего врача.
Побочные эффекты:
Побочные реакции, описанные в данном разделе, распределены в соответствии с системно-органными классами и имеют следующую классификацию: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 — <1/10), нечасто (≥1/1,000 до <1/100). Выявленные в процессе клинических исследований побочные реакции на фоне применения препарата Соматулин® Аутожель® аналогичны тем, которые наблюдаются при применении других лекарственных форм ланреотида пролонгированного действия, и, в основном, являются нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (наиболее часто встречались диарея и боль в животе, обычно от легкой до умеренной степени и преходящие), холелитиаз (часто бессимптомного характера) и реакции в месте инъекции (боль, узелковые утолщения и уплотнение).
Лабораторные и инструментальные данные:
Часто: увеличение уровня АЛТ, отклонение уровня АЛТ, отклонение уровня ACT, повышение уровня билирубина в крови, повышение уровня глюкозы в крови, повышение уровня гликозилированного гемоглобина, снижение массы тела.
Нечасто: увеличение уровня ACT, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, отклонение уровня билирубина в крови, снижение уровня натрия в крови.
Со стороны сердца:
Часто: синусовая брадикардия.
Со стороны нервной системы:
Часто: головокружение, головная боль.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто: диарея, жидкий стул, боль в животе.
Часто: тошнота, рвота, запор, флатуленция, вздутие живота, дискомфорт в животе, диспепсия.
Нечасто: изменение цвета каловых масс.
Со стороны кожи и подкожных тканей:
Часто: алопеция, гипотрихоз.
Со стороны обмена веществ и питания:
Часто: гипогликемия.
Нечасто: сахарный диабет, гипергликемия.
Со стороны сосудов:
Нечасто: «приливы».
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
Часто: усталость, реакции в месте инъекции (боль, опухоль, уплотнение, узелковые утолщения, зуд).
Нечасто: астения.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
Очень часто: холелитиаз.
Часто: расширение желчных протоков.
Со стороны психики:
Нечасто: бессонница.
Пострегистрационный опыт применения:
Опыт применения препарата в ходе пострегистрационного периода не выявил никаких новых побочных эффектов, кроме отдельных случаев панкреатита.
Передозировка:
В случае передозировки показано проведение симптоматической терапии.
Взаимодействие:
Фармакологический эффект ланреотида на желудочно-кишечный тракт может снижать абсорбцию в кишечнике одновременно принимаемых препаратов, в том числе циклоспорина. При одновременном применении ланреотида и циклоспорина может уменьшаться концентрация циклоспорина в крови, поэтому необходим контроль этого показателя.
Взаимодействие с лекарственными средствами, обладающими выраженной связью с белками плазмы крови — маловероятно, ввиду слабого связывания ланреотида с белками плазмы.
Существуют ограниченные опубликованные данные, указывающие, что при одновременном применении аналогов соматостатина и бромокриптина может повыситься биодоступность бромокриптина.
При одновременном применении ланреотида и средств, снижающих частоту сердечного ритма (таких как бета-адреноблокаторы), может возникнуть эффект небольшого дополнительного снижения частоты сердечных сокращений сердца, связанного с применением ланреотида. Поэтому, в этом случае может понадобиться коррекция дозы одновременно принимаемого препарата.
Существуют ограниченные опубликованные данные, указывающие, что аналоги соматостатина могут снижать метаболический клиренс препаратов, метаболизируемых при помощи ферментов цитохрома Р450, это может происходить из-за угнетения секреции ГР. Так как нельзя исключать, что применение ланреотида может вызвать такой эффект, необходимо соблюдать осторожность при совместном приеме ланреотида и препаратов, метаболизируемых в основном при помощи CYP3A4, и имеющих низкий терапевтический индекс (таких как хинидин, терфенадин).
Особые указания:
Ланреотид, подобно соматостатину и его аналогам, может вызвать ингибирование секреции инсулина и глюкагона. Следовательно, у пациентов, получающих терапию препаратом Соматулин® Аутожель® возможно развитие гипогликемии или гипергликемии. После начала лечения необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови, а у пациентов с сахарным диабетом необходимо корректировать дозы гипогликемических препаратов.
В процессе лечения пациентов с акромегалией может наблюдаться незначительное снижение функции щитовидной железы, однако клинический гипотиреоз наблюдается редко. В зависимости от клинической картины рекомендован контроль функции щитовидной железы.
Ланреотид может снизить моторику желчного пузыря и это может вызвать образование камней в желчном пузыре. Поэтому проведение УЗИ желчного пузыря показано как в начале лечения, так и в его процессе. Холелитиаз протекает обычно бессимптомно. При появлении симптомов желчнокаменной болезни требуется лечение.
У пациентов, не имеющих выраженных проблем со стороны сердечной деятельности, ланреотид может привести к снижению сердечного ритма без обязательного достижения порога брадикардии. У пациентов с заболеваниями сердца до начала терапии ланреотидом, может развиться синусовая брадикардия. Необходимо соблюдать осторожность при начале терапии ланреотидом у пациентов с брадикардией.
У пациентов с карциноидными опухолями ланреотид не должен назначаться до исключения наличия у пациента обтурирующей опухоли кишечника. Использование терапии ланреотидом не освобождает пациентов с акромегалией и первичной тиреотропной аденомой гипофиза от мониторинга размера опухоли гипофиза.
У пациентов с выраженной и длительной стеатореей необходимо назначение ферментов поджелудочной железы.
Нарушение функции печени/почек: У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек наблюдается уменьшение примерно в 2 раза общего клиренса ланреотида в плазме с обусловленным этим увеличением периода полувыведения и AUC (площадь под фармакокинетической кривой зависимости концентрации ланреотида в плазме крови от времени). У пациентов с нарушениями функции печени от умеренной до тяжелой степени выраженности наблюдается уменьшение клиренса на 30%. У пациентов с нарушениями функции печени любой степени объем распределения и среднее время удержания ланреотида в организме возрастает. Нет необходимости корректировать начальную дозу для пациентов с нарушениями функции печени или почек, так как предполагается, что концентрация ланреотида в плазме крови для данной популяции пациентов находится в том же диапазоне, и также хорошо переносится, что и у здоровых пациентов.
У пожилых пациентов выявлено увеличение периода полувыведения и среднего времени определения ланреотида в плазме по сравнению с молодыми здоровыми лицами.
Нет необходимости корректировать начальную дозу для пожилых пациентов, так как предполагается, что концентрация ланреотида в плазме крови для данной популяции пациентов находится в том же диапазоне, и также хорошо переносится, что и у здоровых пациентов.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Несмотря на то, что во время лечения препаратом Соматулин® Аутожель® не установлено влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, на фоне терапии препаратом может развиться головокружение. При появлении данного побочного эффекта не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Форма выпуска/дозировка:
Гель для подкожного введения пролонгированного действия 60 мг, 90 мг, 120 мг.
Упаковка:
По 266 мг (для дозировки 60 мг), по 388 мг (для дозировки 90 мг) или по 510 мг (для дозировки 120 мг) препарата в одноразовом полипропиленовом шприце 0,5 мл с защитным устройством в комплекте с силанизированной иглой (1,2 мм х 20 мм) из нержавеющей стали, закрытой колпачком из пластика.
Шприц, упакованный в пакет из полиэтилентерефталат/алюминия/полиэтилена, вместе с инструкцией по применению помещен в пачку картонную.
Условия хранения:
При температуре от 2° до 8°С (в холодильнике), в недоступном для детей месте.
Не замораживать!
Срок годности:
2 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
Закрытое акционерное общество «Радуга Продакшн» (ЗАО «Радуга Продакшн»), 197229, г. Санкт-Петербург, ул. 3-я Конная Лахта, д. 48, корп. 7, лит. А, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
Ипсен Фарма
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографииКОД ТОВАРА: 259725
X2
Двойные бонусы при заказе через приложение. Подробнее
Форма выпуска:
Производитель:
Срок годности:
Длительный срок
Страна:
Франция
Инструкция по применению Соматулин Аутожель гель 120мг шпр.510мг 1 шт
Общие характеристики
Показания
Фармакологическое действие
Лекарственное взаимодействие
Режим дозирования
Передозировка
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Условия хранения
Условия реализации
Особые указания
Побочное действие
Показания
—Терапия
пациентов с акромегалией, у которых концентрация ГР и/или инсулиноподобного
фактора роста‑1 (ИФР‑1) остается повышенной после оперативного
лечения и/или лучевой терапии; или пациентов, которым показано проведение
медикаментозной терапии. Результатом терапии у пациентов с акромегалией
является снижение концентраций ГР и ИФР‑1 или нормализация их
концентрации;
—Терапия
клинических симптомов акромегалии;
—Терапия ГЭП-НЭО
степени 1 или 2 (с индексом пролиферации опухоли [Ki‑67] <10%),
имеющих происхождение из средней кишки (тонкая кишка, правый отдел толстой
кишки, червеобразный отросток), поджелудочной железы или из неуточненного
первичного очага (за исключением опухолей левой половины ободочной кишки,
прямой кишки) у взрослых пациентов с несекретирующими местнораспространенными
или метастатическими опухолями;
—Терапия
симптомов карциноидного синдрома при нейроэндокринных опухолях.
Фармакологическое действие
Снижает либерацию соматотропина, пролактина, тиреотропного гормона, подавляет инкрецию инсулина, глюкагона и других биологически активных пептидов, серотонина, продукцию соляной кислоты, пищеварительных ферментов желудка и поджелудочной железы. Высвобождается из микросфер в две фазы: быстрого выброса пептида (находящегося на поверхности) и медленной либерации. Cmax в крови во время первой фазы (3–10,6 мкг/л) отмечается через 0,6–2,2 ч, а во второй (1,4–3,2 мкг/л) — через 0,1–3,7 дня. Абсолютная биодоступность составляет 29,4–62,8%. Среднее время удержания — 7–9 дней. Т1/2 — 2,7–7,7 суток.
Лекарственное взаимодействие
Фармакологический
эффект ланреотида на желудочно-кишечный тракт может снижать абсорбцию в
кишечнике одновременно принимаемых препаратов, в том числе циклоспорина. При
одновременном применении ланреотида и циклоспорина может снижаться
относительная биодоступность циклоспорина и, вследствие этого, может возникнуть
необходимость корректировать дозу циклоспорина.
Взаимодействие
с лекарственными средствами, обладающими выраженной связью с белками плазмы
крови, маловероятно ввиду слабого связывания ланреотида с белками плазмы.
Существуют
ограниченные опубликованные данные, указывающие, что при одновременном
применении аналогов соматостатина и бромокриптина может повыситься
биодоступность бромокриптина.
При
одновременном применении ланреотида и лекарственных средств, снижающих частоту
сердечного ритма (таких, как бета-адреноблокаторы), может возникнуть эффект
небольшого дополнительного снижения частоты сердечных сокращений сердца,
связанный с применением ланреотида. Поэтому, в этом случае может понадобиться
коррекция дозы одновременно принимаемого препарата.
Существуют
ограниченные опубликованные данные, указывающие на то, что аналоги
соматостатина могут снижать метаболический клиренс препаратов, метаболизируемых
при помощи ферментов цитохрома P450. Это может происходить из-за
угнетения секреции ГР. Так как нельзя исключать, что применение ланреотида
может вызвать такой эффект, необходимо соблюдать осторожность при совместном
применении ланреотида и препаратов, метаболизируемых, в основном, при помощи
CYP3A4 и имеющих низкий терапевтический индекс (таких, как хинидин,
терфенадин).
Режим дозирования
Акромегалия
У
пациентов, получающих терапию аналогами соматостатина в первый раз,
рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг–120 мг каждые
28 дней.
Например,
у пациентов, ранее получавших инъекции препарата Соматулин®,
лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения
пролонгированного действия в дозе 30 мг каждые 14 дней, начальная
доза препарата Соматулин® Аутожель®, гель для подкожного
введения пролонгированного действия, должна составлять 60 мг каждые
28 дней. У пациентов, получавших инъекции препарата Соматулин®,
лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения
пролонгированного действия в дозе 30 мг каждые 10 дней, начальная
доза препарата Соматулин® Аутожель®, гель для подкожного
введения пролонгированного действия, должна составлять 90 мг каждые
28 дней. У пациентов, получавших инъекции препарата Соматулин®,
лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения
пролонгированного действия в дозе 30 мг каждые 7 дней, начальная доза
препарата Соматулин® Аутожель®, гель для подкожного
введения пролонгированного действия, должна составлять 120 мг каждые
28 дней.
В
дальнейшем, у всех пациентов доза должна подбираться индивидуально, в
зависимости от ответной реакции пациента (которая оценивается на основании
выраженности клинических симптомов и/или снижения концентрацииГР
и/илиИФР‑1).
Если
ожидаемый ответ не был достигнут, доза может быть увеличена.
У
пациентов, у которых на фоне терапии получены концентрации ГР ниже 1 нг/мл
(около 2 мЕД/л), сывороточные концентрации ИФР‑1 нормализовались и
наиболее обратимые признаки акромегалии исчезли, ежемесячная доза может быть
снижена. При необходимости можно назначать препарат Соматулин®
Аутожель® в дозе 120 мг с увеличенным интервалом — каждые 42–56
дней.
У
пациентов, получающих препарат Соматулин® Аутожель® в
дозе 60 мг или 90 мг каждые 28 дней, при достижении хорошего
контроля над заболеванием (концентрация ГР менее 2,5 нг/мл (около
5 мЕД/л), но выше 1 нг/мл (около 2 мЕД/л); нормализация
концентрации ИФР‑1), доза препарата должна поддерживаться на этом же уровне,
или возможно применение препарата Соматулин® Аутожель® в
дозе 120 мг с увеличенным интервалом введения — 56 или 42 дня
соответственно.
У
пациентов, у которых клинические симптомы и биохимические параметры заболевания
адекватно контролировать не удалось (концентрация ГР выше 2,5 нг/мл (около
5 мЕД/л) или концентрация ИФР‑1 выше нормы), доза препарата
Соматулин® Аутожель® может быть увеличена до
максимальной: 120 мг каждые 28 дней.
Всем
пациентам показан регулярный долгосрочный контроль клинических симптомов,
концентрации ГР и ИФР‑1.
ГЭП-НЭО степени 1 или 2 (с индексом пролиферации опухоли [Ki‑67] <10%),
имеющие происхождение из средней кишки (тонкая кишка, правый отдел толстой
кишки, червеобразный отросток), поджелудочной железы или из неуточненного первичного
очага (за исключением опухолей левой половины ободочной кишки, прямой кишки) у
взрослых пациентов с несекретирующими местнораспространенными или
метастатическими опухолями:
Рекомендуемая
доза препарата Соматулин® Аутожель® составляет
120 мг каждые 28 дней. Терапия препаратом Соматулин®
Аутожель® должна продолжаться так долго, как это необходимо для
контроля опухоли.
Терапия симптомов карциноидного синдрома при
нейроэндокринных опухолях:
Рекомендуемая
начальная доза препарата Соматулин® Аутожель® составляет
60 мг–120 мг каждые 28 дней. В дальнейшем доза должна
подбираться в зависимости от достигнутого уменьшения клинических симптомов
карциноидного синдрома.
Режим дозирования препарата у особых групп пациентов.
Нарушение функции печени/почек:
У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени наблюдается уменьшение
примерно в 2 раза общего клиренса ланреотида в плазме с обусловленным этим
увеличением периода полувыведения и AUC (площадь под фармакокинетической кривой
зависимости концентрации ланреотида в плазме крови от времени). У пациентов с
печеночной недостаточностью средней или тяжелой степени наблюдается уменьшение
клиренса на 30%. У пациентов с нарушениями функции печени любой степени
объем распределения и среднее время удержания ланреотида в организме
возрастает.
В
популяции фармакокинетического анализа у пациентов с ГЭП‑НЭО, включая
165 пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести
(106 и 59 соответственно), на фоне терапии препаратом Соматулин®
Аутожель® 120 мг влияния на клиренс ланреотида обнаружено
не было.
Отсутствуют
клинические данные о применении ланреотида у пациентов с ГЭП‑НЭО и
нарушением функции печени.
Нет
необходимости корректировать начальную дозу у пациентов с нарушениями функции
печени или почек, так как предполагается, что концентрация ланреотида в плазме
крови в данной популяции пациентов находится в том же диапазоне и также хорошо
переносится, что и у здоровых людей.
У пожилых пациентов
выявлено увеличение периода полувыведения и среднего времени удержания
ланреотида в плазме крови по сравнению с молодыми здоровыми людьми.
Нет
необходимости корректировать начальную дозу у пожилых пациентов, так как
предполагается, что концентрация ланреотида в плазме крови в данной популяции
пациентов находится в том же диапазоне и также хорошо переносится, что и у
здоровых людей.
Возраст не влиял на
клиренс и объем распределения ланреотида в популяции фармакокинетического
анализа у 122 пациентов с ГЭП‑НЭО в возрасте от 65 до 85 лет, проходивших
терапию препаратом Соматулин® Аутожель* 120 мг.
У детей и подростков до 18 лет
применение препарата Соматулин® Аутожель® противопоказано
ввиду недостаточного количества данных по безопасности и эффективности
применения.
Передозировка
В
случае передозировки показано проведение симптоматической терапии.
Противопоказания к применению
Повышенная
чувствительность к ланреотиду или к родственным пептидам.
В
связи с недостаточностью клинических данных применение препарата
противопоказано у детей и подростков до 18 лет.
С осторожностью:холелитиаз,
беременность и период грудного вскармливания, сахарный диабет; в начале терапии
— у пациентов с брадикардией.
Применение при беременности и кормлении грудью
Исследования
на животных показали, что нет доказательств наличия тератогенного эффекта,
связанного с применением ланреотида во время органогенеза у плода. Было
обнаружено снижение фертильности у самок крыс из-за ингибирования секреции ГР
при дозах, превосходящих терапевтические дозы у человека.
Ограниченное
количество данных о развитии беременности у пациенток показывает, что ланреотид
не влияет на ход беременности или здоровье плода/новорожденного. Других
данных на настоящий момент нет.
Так
как исследования на животных не всегда предсказывают действие препарата у
человека, ланреотид должен применяться у беременных женщин только в случае
крайней необходимости.
Отсутствуют
данные о проникновении ланреотида в грудное молоко.
Так
как большое количество лекарственных средств проникает в грудное молоко, то
грудное вскармливание во время терапии ланреотидом возможно только в случае
крайней необходимости.
Условия хранения
При температуре 2–8 °C (не замораживать)
Условия реализации
По
рецепту.
Особые указания
Ланреотид
может снизить моторику желчного пузыря, что может вызвать образование камней в
желчном пузыре. Поэтому проведение УЗИ желчного пузыря показано как в начале
лечения, так и в его процессе. Существуют постмаркетинговые данные о
возникновении у пациентов, принимающих ланреотид, осложнений желчекаменной
болезни, включая холецистит, холангит и панкреатит, требующих проведения
холецистэктомии. При подозрении на осложнения холелитиаза отменяют ланреотид и
проводят лечение надлежащим образом.
Ланреотид,
подобно соматостатину и его аналогам, может вызвать ингибирование секреции
инсулина и глюкагона. Следовательно, у пациентов, получающих терапию препаратом
Соматулин® Аутожель®, возможно развитие гипогликемии или
гипергликемии. После начала лечения необходимо контролировать концентрацию
глюкозы в крови, а у пациентов с сахарным диабетом необходимо корректировать
дозы гипогликемических препаратов.
В
процессе лечения пациентов с акромегалией может наблюдаться незначительное
снижение функции щитовидной железы, однако клинический гипотиреоз наблюдается
редко (<1%). В зависимости от клинической картины рекомендован контроль
функции щитовидной железы.
У
пациентов, не имеющих выраженной патологии со стороны сердца, ланреотид может
привести к урежению сердечного ритма без обязательного достижения порога
брадикардии. У пациентов с заболеваниями сердца до начала терапии ланреотидом
может развиться синусовая брадикардия. Необходимо соблюдать осторожность при
начале терапии ланреотидом у пациентов с брадикардией.
У
пациентов с НЭО ланреотид не должен назначаться до исключения наличия у
пациента обтурирующей опухоли кишечника.
При
применении ланреотида у пациентов с акромегалией и первичной тиреотропной
аденомой гипофиза необходим мониторинг размера опухоли гипофиза.
У
пациентов с выраженной и длительной стеатореей необходимо назначение ферментов
поджелудочной железы.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами и работать с механизмами
Препарат
Соматулин® Аутожель® оказывает небольшое или умеренное
влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с
механизмами. Исследований по изучению эффектов на способность управлять
транспортными средствами и работать с механизмами проведено не было.
Однако
было сообщено, что на фоне терапии препаратом может развиться головокружение.
При появлении данного побочного действия не следует управлять транспортными
средствами и работать с механизмами.
Побочное действие
Нежелательные
реакции, зарегистрированные в клинических исследованиях у пациентов с
акромегалией или ГЭП‑НЭО, получавших терапию ланреотидом, описанные в
данном разделе, распределены в соответствии с системно-органными классами с
указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто
(≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000
до <1/100).
Наиболее
ожидаемыми нежелательными реакциями на фоне применения ланреотида являются нарушения
со стороны желудочно-кишечного тракта (наиболее часто встречались диарея и боль
в животе, обычно от легкой до умеренной степени выраженности и преходящие),
холелитиаз (часто бессимптомного характера) и реакции в месте инъекции (боль,
узелковые утолщения и уплотнение). Профиль нежелательных реакций был схож длявсех показаний.
Отзывы
Вы использовали этот товар?
Поделитесь своим мнением о нём, это может быть полезно для других пользователей.
Медикамент запрещен для реализации в аптеках.
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.
• Инструкция по применению Соматулин Аутожель гель для п/к введения пролонг. действия 120мг 518,5мг.
• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Соматулин Аутожель гель для п/к введения пролонг. действия 120мг 518,5мг