Strabismus программа инструкция по использованию

Платформа: Windows all

Язык интерфейса: Русский

Таблетка: Вылечено

Описание

Программа предназначена для коррекции и развития бинокулярных функций у детей, начиная с 4-5 летнего возраста.

Strabismus – интерактивная компьютерная программа для лечения косоглазия, позволяющая осуществлять все традиционные процедуры аппаратного лечения, проводимого на синоптофоре. Программа построена по принципу имитации соответствующих процедур, но позволяет расширить их временной и скоростной диапазон и использовать ряд новых режимов стимуляции. Диагностический блок программы обеспечивает количественную оценку состояния бинокулярных функций: Лечебно-тренировочный блок программы содержит упражнения, предназначенные для устранения косоглазия и расширения фузионных резервов.
[banner_centerrs]
{banner_centerrs}
[/banner_centerrs]

Программа Strabismus обеспечивает раздельное предъявление зрительных стимулов левому и правому глазу на основе анаглифной гаплоскопии, независимое перемещение этих стимулов по экрану и мелькание изображений с разной частотой. Левый и правый зрительные стимулы генерируются на дисплее в виде изображений разного цвета (красного и синего или красного и зеленого) и должны рассматриваться через соответствующие очки. Для перемещения стимулов по экрану предусмотрено 2 режима: ручной и автоматический.

Все результаты измерений и тренировок регистрируются автоматически и выводятся на экран в виде таблиц и графиков.

Если пациент работает с программой впервые, надо щелкнуть на кнопке «Новый пациент» и записать его фамилию и имя, набирая их на клавиатуре; порядковый номер присваивается при этом автоматически. Если пациент тренируется повторно, достаточно вывести на экран список пациентов и щелкнуть мышью на нужной фамилии; при этом данные пациента должны появиться в строке регистрации.

Снимки (скриншоты) программы

Скачать программу

Нажмите на ссылку ниже, чтобы скачать программу:

Косоглазие — заболевание, которое возможно распознать и без помощи специалиста. Но для точной диагностики следует все же обратиться к врачу. Он назначит лечение в зависимости от протекания болезни.

Известны несколько способов лечения косоглазия. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, когда остальные методы уже не являются эффективными. Чтобы избежать данного вида лечения, следует своевременно обратиться к врачу для диагностики данного заболевания.

Если Вы хотите избежать посещения медицинских кабинетов и не тратить время на ожидание своей очереди под ними, то существуют компьютерные программы для лечения косоглазия. Для определенных видов заболевания используют различные виды таких программ.

Общая характеристика заболевания

Для косоглазия характерны отклонения одного, а быть может и обоих глаз, от центральной оси, что делает невозможным сфокусировать взгляд на одном предмете. Неровное расположение глазных яблок прививает комплекс неполноценности многим больным.

Однако, косоглазие не является проблемой для современной медицины. Существует ряд диагностических мер, способных применить индивидуальную методику лечения косоглазия для каждого пациента.

В результате, исправить патологию глазодвигательных мышц, именно это и является основной проблемой при косоглазии, не составляет особого труда.

Чем же опасно косоглазие, какую нагрузку она в себе несет? При нормальном зрении оба глаза могут сфокусироваться на определенном предмете и передать в мозг сигнал об увиденном.

Дальше мозг обрабатывает две полученные картинки и собирает их в одну целостную информацию – человек получает правильно обработанную картинку. Не секрет, что каждый глаз видит одну и ту же вещь по-разному. Именно для этого и нужна «мозговая» обработка изображения.

Отвечать за движение глаз, глазных яблок, должны глазодвигательные мышцы, за чью слаженную работу отвечает головной мозг. Чтобы глаза смотрели в один объект, глазодвигательные мышцы должны правильно скоординировать движения глазных яблок.

При косоглазии отмечаются сбои в работе этих мышц, мозг не получает четкую картину.

Опасность развития детского косоглазия заключается в том, что детский организм отличается своей адаптированностью. При детском косоглазии мозг также получает две картинки, но он не имеет возможности преобразовать их в единое целое.

В результате, он выдает человеку одну картину, полученную из увиденного одного глаза. Это и привело к выражению «ленивый глаз».

В последующем, когда произойдет полная адаптация, устранить косоглазие не сможет ни современная медицина, ни линзы, ни специальные очки. Именно поэтому подходить к лечению детского косоглазия стоит еще на ее первоначальной стадии.

Виды

Косоглазие — это состояние, при котором движения глаз несогласованны в результате нарушения сбалансированной работы глазодвигательных мышц.

Происходит отклонение одного из глаз от общей точки фиксации (рассматриваемого объекта), отчего глаза смотрят в разных направлениях: один – прямо на объект, а другой — в какую-либо сторону.

Косоглазие сопровождается нарушением бинокулярного зрения. Выделяют содружественное и паралитическое косоглазие.

Содружественное

Cодружественное косоглазие возникает обычно в детском возрасте. Причиной косоглазия могут быть травмы и заболевания головного мозга, психические травмы (испуг), инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д.).

Часто причиной косоглазия являются наличие дальнозоркости или близорукости.

При наличии патологии рефракции (дальнозоркости или близорукости) те или иные мышцы глаза получают усиленный стимул для фокусировки на рассматриваемом объекте, поэтому наблюдается установленная закономерность: если у ребенка дальнозоркость, развивается сходящееся косоглазие, если близорукость – расходящееся.

Если постоянно косит один и тот же глаз, косоглазие называется монолатеральным, если отклоняется попеременно, то один глаз, то другой, говорят об альтернирующем косоглазии.

По направлению отклонения косящего глаза, различают сходящееся косоглазие – эзотропия – отклонение глаза к носу, расходящееся – экзотропия – отклонение косящего глаза к виску, вертикальное – отклонение одного глаза вверх или вниз, циклотропия — торсионные смещения косящего глаза – например, вверх и кнаружи или вниз и кнутри.

При содружественном косоглазии сохраняется полный объем движений глазных яблок. Если пациент будет смотреть на объект косящим глазом, то здоровый глаз при этом отклонится ровно настолько же, насколько отклоняется косящий глаз – это явление называется равенство первичного и вторичного углов отклонения.

При содружествнном косоглазии никогда нет двоения (у детей), это происходит потому, что изображение, которое видит глаз, отклоненный в сторону, игнорируется. Т.к. косящий глаз «не работает», постепенно острота зрения этого глаза падает, развивается амблиопия.

Может быть и обратный механизм – при низком зрении одного из глаз нет потребности в слиянии изображений в головном мозге, при этом отсутствует стимул к сведению зрительных осей и хуже видящий глаз отклоняется.

Косоглазие в данном случае не причина амблиопии, а ее следствие.

Помимо видимого отклонения глаза, о косоглазии могут говорить следующие признаки: постоянный характерный наклон или поворот головы, прищуривание.

Если косоглазие возникает во взрослом возрасте, то пациенты жалуются на двоение, т.к. адаптивные способности мозга взрослых значительно ниже и подавление изображения от косящего глаза не происходит.

При наличии косоглазия производят полное офтальмологическое обследование: определение рефракции и остроты зрения с коррекцией и без, определение угла косоглазия различными способами, тесты на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия желательно начинать как можно раньше, чтобы не сформировались необратимые изменения. Главные цели – это восстановление остроты зрения косящего глаза, достижение симметричного положения глаз и восстановление бинокулярного зрения.

Начинают лечение всегда с коррекции имеющейся близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Оптическая коррекция в некоторых случаях (на ранних стадиях) является основным лечением.

Плеоптическое лечение направлено на повышение остроты зрения амблиопичного глаза.

Используют различные методы: выключают из зрительного процесса лучше видящий глаз, заставляя «работать» амблиопичный (прямая окклюзия, пенализация), производят стимуляцию центральной зоны сетчатки светом, лазерным излучением, электрическими импульсами, контрастно-частотными методом и др.

При достаточной остроте зрения и адекватном положении зрительных осей начинают ортоптическое лечение – по восстановлению и укреплению бинокулярного зрения.

Существуют различные аппараты (синаптофор, стереоскоп) и компьютерные программы, занимаясь на которых дети развивают способность к слиянию изображений от обоих глаз в одно (фузионные резервы).

Лечение косоглазия длительное, занимает около 2 лет. Если в результате консервативного лечения косоглазие сохраняется, проводят хирургическую коррекцию. Оперативное лечение рекомендовано осуществлять в дошкольном возрасте.

Операция направлена на ослабление действие сильной мышцы (той, в чью сторону отклонен глаз) или на усиление слабой.

К операциям, ослабляющим действие мышц, относятся: рецессия – отодвигание места прикрепления мышцы кзади, тенотомия – пересечение сухожилия мышцы, частичная миотомия – нанесение поперечных насечек по обе стороны мышцы, удлинение мышцы с помощью различных пластических методов.

Операции, усиливающие действие мышцы: резекция участка мышцы, тенорафия – образование складки сухожилия мышцы, антепозиция – пересадка места прикрепления мышцы кпереди.

В зависимости от угла косоглазия, т.е. от степени отклонения глаза, операцию производят на одной или на двух мышцах (с противоположным действием).

В послеоперационном периоде осуществляют ортоптодиплопическое лечение, направленное на восстановление и укрепление бинокулярного зрения и на развитие фузионных резервов.

Если косоглазие, развившееся в детстве, оперируется во взрослом возрасте, то цель операции – только косметический эффект, в силу необратимых функциональных изменений в сетчатке улучшение зрения или восстановление бинокулярного зрения невозможно.

Паралитическое

Паралитическое косоглазие развивается в результате пареза или паралича одной или нескольких глазодвигательных мышц. Такое косоглазие может быть врожденным или приобретенным.

Причины: поражение нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы, или самих мышц, а также вещества головного мозга в результате травм, инфекций, интоксикаций, новообразований и т.д.

Характерной особенностью паралитического косоглазия является ограничение или полное отсутствие подвижности косящего глаза в сторону действия пораженной мышцы. При взгляде в эту сторону возникает двоение.

Для стимуляции пораженных мышц используют немедикаментозное лечение: электрофорез, электростимуляция, рефлексотерапия и т.д. Для восстановления симметричного положения глаз осуществляют оперативное вмешательство на глазодвигательных мышцах, аналогичное операциям при содружественном косоглазии.

В послеоперационном периоде назначаются специальные упражнения для разработки глазодвигательных мышц. При наличии некомпенсированной диплопии назначаются призматические очки, которые смещают зрительную ось глаза в нужную сторону.

Причины

Причины, вызывающие косоглазие, можно разделить на несколько групп:

1. психические – болезнь может вызвать постоянное подвержение стрессовым ситуациям, испуг, мощнейшее психическое давление;
2. инфекционные — порой тяжелый перенос инфекционных заболеваний, такие как корь, свинка, грипп и т.д. может привести к развитию не только косоглазия, но и прочих офтальмологических отклонений;
3. гормональные – сильные гормональные сбои, к примеру, нарушение деятельности щитовидной железы, могут привести к искажению зрения;
4. офтальмологические — в эту категорию могут входить как врожденные патологии, так и механические травмы, возникшие вследствие катастрофы. Сюда можно отнести недоразвитость глазодвигательных мышц, опухоли глаз, анизометропия, амблиопия.
5. нейрогенные – болезни, возникшие вследствие ослабления деятельности мышечной силы.

Косоглазие – одна из немногих заболеваний, распознать которые можно без помощи специалиста. Для косоглазия характерны отклонения одного, а быть может и обоих глаз, от центральной оси, что делает невозможным сфокусировать взгляд на одном предмете.

Неровное расположение глазных яблок прививает комплекс неполноценности многим больным. Однако, косоглазие не является проблемой для современной медицины.

Существует ряд диагностических мер, способных применить индивидуальную методику лечения косоглазия для каждого пациента. В результате, исправить патологию глазодвигательных мышц, именно это и является основной проблемой при косоглазии, не составляет особого труда.

Чем же опасно косоглазие, какую нагрузку она в себе несет? При нормальном зрении оба глаза могут сфокусироваться на определенном предмете и передать в мозг сигнал об увиденном.

Дальше мозг обрабатывает две полученные картинки и собирает их в одну целостную информацию – человек получает правильно обработанную картинку. Не секрет, что каждый глаз видит одну и ту же вещь по-разному.

Именно для этого и нужна «мозговая» обработка изображения. Отвечать за движение глаз, глазных яблок, должны глазодвигательные мышцы, за чью слаженную работу отвечает головной мозг. Чтобы глаза смотрели в один объект, глазодвигательные мышцы должны правильно скоординировать движения глазных яблок.

При косоглазии отмечаются сбои в работе этих мышц, мозг не получает четкую картину.

В результате, он выдает человеку одну картину, полученную из увиденного одного глаза. Это и привело к выражению «ленивый глаз».

В последующем, когда произойдет полная адаптация, устранить косоглазие не сможет ни современная медицина, ни линзы, ни специальные очки. Именно поэтому подходить к лечению детского косоглазия стоит еще на ее первоначальной стадии.

Симптомы

Пожалуй, сложно не заметить симптомы этой болезни. Как говорится, они находятся на виду и не заметить их никак не получится. К основным симптомам косоглазия можно перечислить:

• характерные повороты-наклоны головы, желание распознать увиденное;
• отмечается повышенное переутомление глаз;
• у взрослых больных может отмечаться раздваивание изображения;
• «съезжание» глаз;
• отмечается снижение остроты зрения;
• больной начинает неосознанно прищуриваться.

У маленьких детей крайне сложно отличить истинное косоглазие от кажущегося. К примеру, до 6 месяцев зрение у ребенка находится еще на стадии формирования.

Иногда молодые родители могут забеспокоиться, отметив, что глаза ребенка смотрят в разные стороны. Однако в столь маленьком возрасте ребенок еще не может координировать свой взгляд, что и приводит к таким сомнениям у мамочек.

Можно сказать, что выявить косоглазие у маленьких детей может только опытный специалист.

Диагностика

При диагностировании косоглазия следует пройти полное офтальмологическое исследование, где больному предложат пройти ряд тестов, позволяющие выявить степень запущенности болезни.

Врач непременно уточнит сроки болезни, вследствие какого события оно получило развитие. В список основных методов диагностирования косоглазия входит:

1. Проверка остроты зрения, как с корректирующими линзами, так и без них.
2. Производится исследование полей зрения, что по-научному называют периметрия.
3. Самый простой метод диагностирования – отслеживание глазами за предметом. К примеру, пациенту могут предложить проследить за движением ручки. Врач двигает ручку в разные стороны, а пациент должен лишь глазами наблюдать за этими движениями. При присутствии сбоев в деятельности глазодвигательных мышц такой осмотр позволит их выявить.
4. Предлагается пройти четырехцветный светотест. Это исследование позволяет выявить характер зрения, который может быть: бинокулярное — задействованы два глаза; монокулярное — задействован один глаз; одновременное – задействованы два глаза, но не происходит слияние увиденных образов.
5. Синоптофор – позволяет выявить угол косоглазия.

Основные методы лечения

При лечении косоглазия особую роль играет, насколько своевременно были выявлены отклонения в зрении и как быстро были предприняты меры по их устранению.

При таком явлении, как косоглазие, человек с каждым днем теряет возможность видеть окружающее пораженным глазом. Можно сказать, что он рассматривает окружающее всего лишь одним глазом.

При лечении косоглазия могут использоваться следующие эффективные меры:

• уточняется, имеется ли возможность оптической коррекции, когда устранение проблемы возможно при помощи специальных линз или очков;
• аппаратное лечение – использование специальных программ, предназначенных для корректировки зрения;
• операционное вмешательство;
• проведение комплексных мер по закреплению достигнутого результата.

Сегодня косоглазие достаточно излечимая болезнь. Для каждого пациента разрабатывается специальная методика излечения. Однако, не смотря на возможности врачей, полный курс лечения может занять от 1 до 3 лет.

Лечение при помощи компьютерных программ

Посещение медицинских кабинетов и просиживание часами в очередях, чтобы попасть на очередное профилактическое занятие у офтальмолога, утомляет и угнетает. Вот почему скрытое косоглазие можно лечить в домашних условиях при наличии компьютера и специальной программы.

Естественно, каждый вид программного обеспечения лечит определенный вид глазных болезней и имеет ряд показаний к использованию.

Различают программы для лечения разных видов косоглазия, близорукости и дальнозоркости, бинокулярности и даже программы для тех, кто долгое время работает за компьютером.

Среди них можно выделить наиболее популярные:

«Чибис»

Программа позволяет осуществлять тестовые и тренировочные процедуры для оценки состояния бинокулярного стереозрения и функционального лечения бинокулярных расстройств.

Лечебное действие программы — это стимуляция координированной деятельности левого и правого зрительных каналов за счет использования чисто бинокулярных зрительных стимулов — стереограмм из случайных точек, которые могут успешно восприниматься только при согласованной работе двух глаз.

«КЛИНОК-2»

Комплексная интерактивная компьютерная программа для диагностики и лечения косоглазия, позволяющая осуществлять все традиционные процедуры аппаратного лечения, проводимого на синоптофоре.

Программа построена по принципу имитации соответствующих процедур, но позволяет расширить их временной и скоростной диапазон и использовать ряд новых режимов стимуляции.

Диагностический блок программы обеспечивает количественную оценку состояния бинокулярных функций: определение характера зрения, гетерофории, функциональной скотомы, угла косоглазия и фузионных способностей.

«ЦВЕТОК»

Интерактивная тренировочная программа, имеющая игровой характер. Программа предлагает пациенту серию усложняющихся, но однотипных зрительных упражнений, состоящих в поиске заданного объекта среди нескольких объектов, предъявляемых на лепестках цветка.

«eYe» («Ай»)

Программа предназначена для диагностики и лечения амблиопии и косоглазия, восстановления и развития бинокулярного зрения. В основу упражнений положены методы плеоптики, ортоптики и диплоптики. Разделение полей зрения осуществляется с помощью красно-синих очков.

Программа «Контур» — программа для лечения амблиопии, восстановления и развития бинокулярного зрения. В бинокулярных упражнениях пациент в красно-синих очках, видя опорный рисунок одним глазом, обводит или дорисовывает его «пером», видимым другим глазом. Всего в программе 38 рисунков различной сложности.

Для устранения функционального подавления и тренировки фузии предусмотрены многочисленные регулировки: изменяется соотношение контрастов объектов и толщина линий рисунка и «пера», объекты могут независимо переключаться из светлых в темные, включается мигание с управляемой частотой, регулируется сила стимула для периферической фузии.

«Крестики»

Это игровой паттерн-стимулятор для лечения амблиопии, в котором используется инвертирующееся шахматное поле.

Этот стимул активизирует нейроны и восстанавливает межнейронные связи на всех уровнях зрительной системы. В ходе игры клетки уменьшаются до порога различения их игроком. Частоты инвертирования связаны с размером клеток, обеспечивая наибольший лечебный эффект.

Контраст изображения можно выбирать в широких пределах: от максимального для стимуляции, до едва различимого для тренировки.

Для воздействия на яркостный и цветооппонентные каналы зрительной системы используются черно-белые, красно-зеленые или желто-синие шахматные поля.

Продолжительность одной игры — 5 минут.

«Паучок»

Еще одна игра для лечения амблиопии, где стимуляция производится структурированными динамическими изображениями. Игровая задача побуждает пациента удерживать взор вблизи центров подвижных радиальных или спиральных решеток.

В результате макула и периферия одновременно возбуждаются стимулами оптимальных размеров: макула — мелкими, периферия — крупными. Также в процессе игры активизируются визомоторная деятельность, конвергенция и аккомодация.

Различные настройки и цветовые переходы позволяют стимулировать все типы фоторецепторов, а также on- и off-нейроны. Контраст изображения можно выбирать.

Кроме вышеперечисленных программ, популярны следующие: Color Eyes Keeper, DAZZLE, Eye Corrector, FLASHER, Калейдоскоп, RELAX, SafeEyes, STRABISMUS, VISUS, Головоломы, Доска.

Используя их при лечении, предварительно изучите руководство для пользователя и применяйте только по назначению врача. Появление косоглазия характеризуется разными процессами и причинами.

Некоторые дети рождаются с таким диагнозом из-за того, что болезнь передается по наследству, другие приобретают ее вследствие травмы и инфекционного заболевания. Причин множество, особенно если у родителей есть предрасположенность к аметропии.

В любом случае необходимо качественное обследование, возможно именно сейчас нужно провести хирургическое лечение, которое в этом возрасте даст максимальный результат.

Время работает против пациента: не стоит запускать болезнь, так как это приведет к плачевным последствиям. А правильно подобранная программа и постоянство в ее использовании непременно даст положительный результат.

«Клинок»

Общие сведения

Программа Клинок используется медиками для лечения и диагностирования косоглазия. Сейчас появилась ее обновленная версия, в которой произведено выделение тренировок и диагностики в отдельную часть, увеличено время и количество процедур, а также другие полезные обновления.

Эта модифицированная программа называется Клинок-2. В основе их работы лежит тот же принцип, что и при использовании синоптофора, но компьютерная программа может использовать больший арсенал режимов работы, упорядочить и автоматизировать выдачу результатов. Начинать такое лечение можно уже с 4 лет.

Сначала ребенок проходит диагностирование, в ходе которого оценивается общее состояние глаза, наличие гетерофории, определяется угол косоглазия и состояние бинокулярных функций глаз.

После этого определяется необходимый набор упражнений, которые помогут маленькому пациенту полностью избавиться от страбизма.

В упражнениях используются разноцветные стимулы для каждого глаза, которые будут перемещаться по экрану или мелькать. Работать ребенок должен в специальных очках, потому что стимулы красного и синего цвета предназначены для одного глаза, а красный и зеленый стимул — для второго.

Использование программы

После загрузки программы на рабочем столе будет находиться окно для регистрации пациента. Здесь вводится основная информация о человеке или производится выбор из списка ранее зарегистрированных больных. В этом же окне доступны режимы диагностирования и лечения.

Если пациент уже проходил занятие, можно просмотреть таблицу предыдущих результатов.

Среди режимов диагностики можно совершить выбор между такими режимами:

• измерить угол страбизма;
• провести определение фузионных резервов;
• пройти цветотест;
• диагностировать наличие функциональной скотомы.

Программа тренировочных занятий направлена на устранение диагностированных нарушений: избавление от страбизма и функциональной скотомы, мелькания в глазах, работа над фузионными резервами.

Все итоги тренировок и режимов диагностирования в Клинок записываются отдельно для каждого пациента. Результаты отображаются в виде графической и табличной информации, что дает возможность вывода на бумагу любого вида информации.

С помощью фильтра можно отобразить результаты по заданному параметру. Для удобного пользования таблицами программа предусматривает редактирование данных: удаление строк и целых диапазонов.

Работа с выбранной процедурой

Перед началом процедуры лечения пациент должен надеть специальные очки и проверить цветовое расположение фильтров на экране (они должны соответствовать очкам). Далее указывается расстояние от пациента до монитора.

Лечение каждого случая будет заключаться в работе в специальной цветовой гамме, которую предварительно врач должен выбрать для пациента. Это могут быть светлые тона на темном фоне или светлый фон с пастельными фигурами.

Для лечения косоглазия используют режим мелькания, в котором зрительные стимулы мелькают перед пациентом с разной частотой, параллельно они еще и передвигаются по всему экрану.

Чтобы начать процедуру «Мелькание», в программе Клинок необходимо произвести выбор параметров стимулов (вид, размер, частоту мелькания и цвет). Затем пациент должен расставить 2 части изображений так, чтобы они совместились.

Лечение заключается в том, что пациент должен совмещать изображения в определенном интервале времени и удерживать как единую часть зрительного образа.

Программа Клинок предоставляет 3 режима работы в этой процедуре: с тренером, автоматически и с паузами.

Чаще всего назначается частота в 6 Гц, которую необходимо будет снижать до полного отсутствия мелькания. Сначала пациенту будет трудно правильно выполнять условия режима, поэтому выбирается ручное управление программы Клинок.

С помощью такого легкого средства можно в домашних условиях улучшать зрение ребенка. Всего несколько минут в день, и глаза малыша будут здоровы.

Программа «eYe» («Ай»)

Программа EYE предназначена для диагностики и лечения амблиопии и косоглазия, восстановления и развития бинокулярного зрения.

В основу упражнений положены методы плеоптики, ортоптики и диплоптики. Разделение полей зрения осуществляется с помощью красно-синих очков.

Показания к применению программы EYE:

1. Амблиопия любой степени.
2. Нарушения бинокулярного зрения. при содружественном косоглазии и гетерофории: при остроте зрения хуже видящего глаза не ниже 0.4 (с коррекцией); при бифовеальном слиянии или функциональной скотоме на синоптофоре; при угле косоглазия до 5-10 градусов по Гиршбергу.

Разнообразные упражнения на «совмещение» и «слияние» развивают содружественную деятельность обеих половин зрительного анализатора. Среди заданий есть и короткие тесты, и занимательные «конструкторы».

Многочисленные регулировки позволяют подобрать наиболее эффективный способ предъявления тест-объектов для каждого пациента. Оригинальное упражнение «Тренажер» развивает фузионные резервы, а также может служить тестом на наличие глубинного зрения.

Упражнения «Тир» и «Погоня» — это игры, способствующие развитию правильной локализации и фиксации, повышению остроты зрения.

Лечебный эффект достигается даже в тех случаях, когда резко неустойчивая фиксация делает применение самостоятельных способов лечения амблиопии невозможным.

Лечение сопровождается компьютерным ведением мед. карт. Курс лечения состоит из 10-15 сеансов по 20-30 мин., проводимых ежедневно.

Профилактика

Если рассматривать основные методы профилактики косоглазия, то стоит начать с внимания и ухода за своим здоровьем. Косоглазие, как болезнь, может развиться как самостоятельно, так и может стать следствием других болезней.

Именно поэтому следует своевременно приступать к диагностированию, а затем и к эффективному лечению заболеваний, способные вызвать патологию зрения.

Не секрет, что сегодня врачи начинают придерживаться физкультурно-лечебных мер по лечению большинства заболеваний.

Также особенно внимательным следует быть тем, чья деятельность связана с работой за компьютером. В каждом часу стоит уделять 5 -10 минут для отдыха глаз. Излучения с монитора могут нарушить деятельность и остроту зрения.

При выявлении мельчайших отклонений в остроте зрения следует незамедлительно посетить офтальмолога.

Источники: lifestyleladies.ru; olis.us; eboptica.ru; zrenieglaz.ru; vseozrenii.ru; narmed24.ru

• Хорошая программа, когда другой под рукой нет.

  Компьютерная программа Contenta CR2 Converter разработана специально для удобного и быстрого способа конвертировать формат CR2 Canon в обычный jpeg . Также в данной программе можно сделать несложную обработку фотографий .Плюсы: Чтение фотографий формата CR2 . Баланс белого .

• 

  

  СКРИНЫ + отлично помагает глазам отдохнуть и снять напряжение после нагрузки

  После длительной роботы за компьютером глаза очень сильно устают и даже болят. Бывает, что зрение даже ухудшается. Эта программа предназначена для того чтобы дать глаза отдохнуть, снять с них напряжение и улучшить зрение.

• 

  

  Красочная игра для детей с математическими заданиями! ➗✖️ Подробное описание игры внутри отзыва! ⏬

  Всем доброго времени суток! Делюсь с вами полезным приложением для дошкольников и детей первых классов, в котором детям предстоит решать различные, интеллектуальные математические задания!

• 

  

  Нужна определенная схема для вышивания? Минута — и можно уже вышивать!

  Вышивка крестиком один из немногих видов рукоделия, который смогли освоить мои руки, растущие не из того места . До сих пор я забавлялась небольшими вышивками. Но после одного случая в моей жизни дала обет вышить икону ангела-хранителя.

• 

  

  Волшебная и увлекательная игра для маленьких девочек! Волшебные танцы на льду ждут вас в этой игре! 💜

  Всем доброго времени суток! Хочу рассказать вам об игре для девочек, которая произвела на меня невероятное впечатление! Разработчик Coco Play by Tab Tale не перестаёт удивлять своим умением создавать не просто игры для детей, а настоящие шедевры!

• 

  

  Увлекательная игра для девочек, которые обожают художественную гимнастику! Стань лучшей гимнасткой в истории! ☺️👍

  Всем доброго времени суток! Не опять, а снова высказываю свое мнение и критикую про игру от разработчика из Китая Coco Play by Tab Tale, который создаёт творческие и увлекательные приложения для детей!

• 

  

  Волшебная игра для маленьких принцесс я которые мечтают стать настоящими принцесса и! Потанцуем с настоящим принцем! Описание игры внутри! Заходи! 👑👠

  Всем доброго времени суток! Мне нравится сам процесс описания игр, и вот снова я опишу вам одну замечательную игру, находку для самых маленьких девочек, которые мечтают стать настоящими принцессами!

• 

  

  Хотите поухаживать за милым и ласковым щенком? Милый щенок уже ждёт Вас! 🐶😍

  Всем доброго времени суток! Не опять, а снова представляю вашему вниманию замечательную игру, которая создана китайским разработчиком Coco Play! Если вы читали мои предыдущие отзывы, то вы скорее всего уже знаете, что практически во всех играх данного разработчика имеется платный контент.

• 

  

  Хотите избавиться от животика, но нет времени на спортзалы?? Всего пол часа в день и этот личный тренер приведет Вас в форму. Результат за месяц.

  Доброго времени суток. Сейчас я пишу цикл отзывов на темы о похудении. Главным аспектом для меня выступает безопасность для организма. Именно по этому я выбрала диету методом подсчёта калорий , ведь именно она позволяет сбросить вес без вреда для организма.

• 

  

  ❗Начать вести INSTAGRAM было сложно, но потом втянулась. Личный блог про палиативного ребенка и его семью. Почему так важно начинать блог с нуля, а не использовать старый профиль… Мои ошибки✖️ Почему пришлось удалять кучу людей 😐❔

  Всем привет Мне уже давно хотелось начать вести свой личный блог в инстаграм, но каждый раз меня останавливала моя неуверенность. Мне казалось, что записывая сторис, я буду выглядеть в кадре по-дурацки. И ещё напрягало то, что родственники могут увидеть.

• 

  

  Я переживаю это уже во второй раз…. Силы, моральные, мои уже на исходе. Нужно хоть что-то, чтобы создавать ощущение безопасности….📢 Приложение Повітряна тривога / Воздушная тревога.

  Я люблю жизнь, люблю людей, люблю наш мир, пусть он не идеальный. И просто хочу жить!   Здравствуйте!!!!!   Приложение Повітряна тривога Воздушная тревога.   Описание.       Як працює застосунок:       Как скачать.   Приложение скачалось быстро, буквально пара минут. Без проблем.

• 

  

  Икеа уходит из России? Уходя гасите всех (с.)

  Да, я вчера была одной из тех, кто сметал полки в магазине и набрав товара за час, простояла в очереди 3!! Можете чек посмотреть. По времени оплаты. А приехали мы туда в 4 часа. Муж до сих пор у виска крутит. Думаю в каждом доме есть что-то из Икеа. И у нас не мало нашлось.

• 

  

  Способен ли Telegram заменить Instagram? Плюсы и минусы приложения. Скрытые фишки Telegram о которых мало кто знает.

  Введение Итак, думаю сейчас тема перехода в Telegram для многих актуальна. Кто-то блогер и активно пытается перегнать свою аудиторию туда, чтобы не потерять подписчиков, кто-то обычный пользователь и просто не хочет терять те страницы, которые он читал.

• 

  

  Мой откровенный отзыв о Tinder. Как приложение для знакомств мне помогло встретить свою любовь ❤

  Всем здравствуйте. Это история о том, как обычное приложение может изменить жизнь в лучшую сторону (а не как в известном фильме). Наверное стоит начинать с самого начала. Предыстория. Я постараюсь быть максимально краткой. Четыре года своей жизни я провела в абъюзивных отношениях.

• 

  

  Приложение, которое вызвало у меня «зависимость» | мой опыт, что можно заказывать оттуда смело, а что с осторожностью 🙈

  Всем приветик! Хочу рассказать про мой опыт заказа с помощью приложения Shein, а также о том, как он вызвал у меня на какое-то время настоящую зависимость!

• 

  

  Ремонт ванной с Леруа Мерлен. Фото до/после, а так же стоимость этого удовольствия.

  Здравствуйте, дорогие читатели! Мы с мужем планировали ремонт в ванной давно, так как именно там хромает вид. Хотя и в туалете тоже — они у нас раздельно. Так как возможности нет делать сразу 2 сан. узла, то взялись за самое сложное.

• 

  

  Не для слабонервных!➤Избавляемся от морщин на лбу, ➤отращивает косу до пояса, при помощи мезороллера в домашних условиях. Необычная реакция кожи после первого использования, и результат который мне удалось получить.

  Привет читатель ! То ли возраст, то ли я не знаю, что на меня так влияет… Я не хочу стареть! Стараюсь как можно дальше, отодвинуть дискомфорт, и боли в теле при помощи массажера. А так же делаю профилактику возможных возрастных изменений при помощи нефритового ролика.

• 

  

  2022 — год отмены масочного режима, и отключение Instagram. Миллионы жителей страны кинулись реанимировать Инсту, бесплатным VPN, чем это грозит? Приложение далеко не бесплатное, и совсем небезопасное. Подробная установка VPN для новичков.

  Привет читатель! Наконец-то я собралась с мыслями, и хочу рассказать о своих размышлениях на политическую тему, которая происходит в моей стране. Я живу в России всю сознательную жизнь, в небольшом городке численностью не более 60.000 человек.

• 

  

  «Запрещёнка» в интернете не беда,если есть ВПН✅Лучшее из бесплатных приложений, которые у меня были❤️Без существенных потерь скорости и с кучей разных Free-серверов

  Что такое ВПН я узнала на следующий день после того, как запретили ВК в далёком кажется 2017-м году. Первое время я заходила туда обходными путями, использую ВПН-программки, но со временем они переставали работать.

A simple google search for “eye exercises” will land you on a dozen websites explaining how to do pencil push-ups. Dig a little deeper and you may learn about a Brock String or “lazy eye games” on apps or computer programs. While these exercises are great and I’ve done them all, they aren’t the meat and potatoes of eye exercises. The most powerful exercises for strabismus involve learning how to perceive, sense, and see space. This concept has taken years for me to grasp, but now I’m finally getting it.  Computer stereo exercises are a favorite way to learn those skills! 

So what are the best home computer exercises for building stereo and the perception of space for strabismus? Images that work with red/blue glasses to create a 3D image can help stretch convergence and divergence which will convert to improved 3D seeing in the real world! Images and exercises that help you feel diagonal, and in and out movement help your brain gain a sense of space, which is the essence of seeing in 3D. All of these combined will help your brain learn to use both eyes which will fix the real problem with strabismus and they will be able to get and stay straight.

I have tried pretty much every vision therapy eye exercise out there and there are so many that are too easy and so many that are too hard, but the middle ground that bridges between the two has less to offer.

I ended up creating my own (with my optometrist’s approval, of course) and they have ended up being some of the most powerful for me because I can adjust and fine tune until they work for me.  

An important part of learning to see in 3D is to start where you are already successful and then building up from there.  

I created the perfect situation for my brain to sense depth and then built from there.  Some optometrists might think it’s too easy, but for me, it has been the bridge to more difficult exercises.

Everything I make is available to purchase for next to nothing in my shop.  I want to help people find success (and keep this website running) and I’ve come up with some pretty amazing exercises with all of my best tips and strategies.  You can either buy individual PDFs that each have 3-4 exercises for $5 each, or get the bundle of 3 for just $10.

But BEFORE you go and buy all of the downloads, read this article so that you know how to do them correctly.  Just staring at a screen isn’t going to change your life, you need to do it correctly!

 So put on your red/blue glasses (red/green work too) and let me teach you 5 strategies and exercises to take you on the next step towards fixing strabismus.

Before we begin, a quick disclaimer.  Strabismus is complicated and you should only do these exercises if you are working with an optometrist to develop 3D vision.  They are awesome, but need to be combined with a full treatment plan that is tailored for your unique circumstances.  I can’t guarantee that they will work for you and many times strabismus will require exercises and surgery to get straight eyes that work well together.

Whew, now that that is out of the way…

Near-Far Switches

First is the basic of skill of switching your eyes from looking far to looking near.  It sounds so simple, but it isn’t.  Before even looking at your computer, go look out a window.

1. Hold up a finger in front of your nose and look at the farthest thing you can find.
2. Switch your focus to your finger.
3. Switch to something in the middle.  
4. Keep switching back and forth at different distances and here is the important part, become completely in tune with your eyes shifting.
5. When you look far, your eyes shift slightly out.  When you look near, your eyes shift in (think crossed eyes).
6. Can you feel it?  Now try it with your eyes closed.  Can you “look” far and feel your eyes move apart?
7. Try to feel your eyes moving through space in a fluid way, not jumpy. 

Once you have mastered feeling this.  Try it with stereo images.

With red/blue glasses on with red on the right side, look at the following pair of images.  The one labeled “far” should appear to be inside of the screen while the one labeled “near” should appear to be in the air between you and the screen.  

For this exercise, move your eyes between the two circles and try to get that same feeling of your eyes moving in and out as you switch from near to far.

If you’re a beginner, this will be difficult and you may not be able to see depth.  In my Stereo Practice 1, I have some great set-ups that make switching between near and far much easier. 

Diagonal Viewing

Those with strabismus view the world as left-right and up-down.  Of course we know that there is an in-out, but that’s not how we see or describe what we see.  It doesn’t come naturally and must be learned.

You can practice this in real life with a rope, but I find huge value in doing it with 3D images.  It just feels different and works my eyes in a unique way.   My Stereo Practice 2 focuses on this skill.

Diagonal Viewing:

1. Put on red/blue glasses with red on the right side.

2. Look at the top of the line on the left, it has the illusion of coming out of the screen.

3. Now slowly move your eyes down the line to the bottom that is going into the screen.  

4. Can you feel your eyes moving in and out like they did with the near far switches?  This time it is a smooth movement instead of a jump, but they still move closer together when looking near and further apart when looking far.

5. The line on the right is the opposite, far at the top and near at the bottom.

6. Keep moving your eyes back and forth until you can feel and see the difference in depth.

Convergence Stretching

Like I mentioned before, convergence is the ability of the eyes to point inward and focus on the same point when looking up close.  The eyes move in and they also amp up their focusing.  This is a struggle for SO many people and can double or blurry vision while reading for people who don’t even have strabismus.  

So it’s even harder for folks with strabismus whose eyes aren’t coordinating, and especially difficult with exotropia, or an outward eye turn. 

There are a million and one different convergence activities and exercises, but one that is helpful for me is using stereo circles to stretch my convergence.

I usually do it in a slide show setting so I can quickly go between slides and have the circles be full screen.  I also usually have 10-20 variations instead of 4 so the changes from one circle to the next are very slight.

But for the purposes of this article, we are just going to use these four circles.  If you can’t see great depth, don’t despair, it is much harder with a small target, this is just to give you the idea.

1. Put on red/blue glasses with red on the right.
2. Look at the first circle and notice that it is coming out of the screen, just a bit.  If possible, enlarge the screen!
3. Using your finger, or a pencil try to locate where the ring is in space.  
4. It may help to try a few tricks:
   • Put an object (like a water bottle) in front of the screen but off to the side and compare the depth with the object.
   • Move closer/further
   • Relax and walk your eyes around the circle.
   • Try to keep the four corners of your computer or phone in view while looking at the ring.
   • Imagine the space between you and the screen and the space behind the screen and picture a ring floating in the space.
   • Wiggle your fingers in front of your face so that you can see them peripherally, but keep your focus forward.
   • Close your eyes and relax them for 10-20 seconds then flash them open for an instant to quickly observe the ring, then close again.  While your eyes are closed, visualize a floating ring, then flash again.  This one works!
   • If you have glasses with prism, use them until you are successful to help your brain get the idea.  They are a crutch, but a needed one at times!
5. Now move on to the next ring and the next until the ring starts to double.   Use all the tricks to try to keep it single with good depth.

When doing this with multiple rings, you may make it to ring 3 before it doubles so you’ll work on using the tricks to move to 4, 5, 6, etc.  This all takes time and patience, do not expect success over night!

Divergence Stretching

This is very similar to convergence stretching but instead of the ring coming out of the screen, it is going into the screen.  

For most people, especially esotropia patients, divergence is the harder skill.

Follow the exact same tips and steps as you did for Convergence Stretching, but add on a few important tricks that work especially for diverging.

1. Imagine that the screen is a window and you are looking through the window, not at it.  Feel the space behind the screen.
2.  Imagine the space behind you, can you visualize what is behind you?
3. Look at something past the screen, like the back of the wall and feel the eyes move apart.  This is the same feeling you should get while looking at the ring behind the screen.

Conclusion

For eyes to be straight, they need to know how to work together.  Converging is how they work together at near, and diverging is how they work together in the distance.  As these skills are strengthened, the brain will begin to do both in daily life without the help of special glasses and exercises.

To get more in-depth, full screen exercises, head over to my shop and pick up Stereo Practice 1, Stereo Practice 2, Stereo Practice 3, or get the whole bundle.  They each have something unique to offer and give detailed tips and specific directions.

But remember to relax your eyes and mind, visualize and believe the stereo and give it plenty of time.  

Case studies illustrate the complexities of modifiers, code bundles and add-on codes.

Strabismus coding runs the gamut from simple to complex. There are numerous rules that need to be mastered in order to code correctly and optimize reimbursement. This review provides some of the essential tools and then proceeds to case studies.

My articles apply to Medicare, and this one is no exception; however, there may be variations according to insurer. Nevertheless, all insurers usually adhere to CPT regulations and, for the most part, all insurers run a parallel course.

Modifiers

Most practices have competent billing personnel who are capable of attaching appropriate modifiers when indicated, such as those for location, multiple surgeries and bilateral procedures. However, mastery of modifiers 58, 78 and 79 by the physician is merited.

Modifier 58 — Staged or related procedure or service by the same physician

Modifier 58 has three distinct uses: procedures planned prospectively at the time of the original procedure (staged); procedures that are more extensive than the original procedure; and procedures performed for therapy after a diagnostic procedure.

Modifier 58 pays at 100% of the allowable, and a new global period starts. For Medicare, the global period is either 0, 10 or 90 days. Procedures are classified as minor or major based solely on the global period, with those procedures having a global period of 0 or 10 days being minor and those having a global period of 90 days being major. Complexity of the procedure is irrelevant in determining the global period; it is fixed by Medicare, and different carriers have different global periods.

Strabismus example: An adult strabismus patient with longstanding horizontal and vertical deviation. The surgeon plans to perform the horizontal muscle surgery first and within the global period to perform the vertical muscle surgery.

Modifier 78 — Return to operating room for a related procedure during the global period

Modifier 78 is defined as the related procedure and is to be used when a procedure performed in the global period is related to the original procedure. Be careful — Medicare’s concept of related is not necessarily a physician’s medical concept of related. Complications are generally considered related.

Medicare’s definition of an operating room includes a laser suite an endoscopy suite, and an operating room in a hospital or ambulatory surgery center. The physician is paid at the intraoperative value of the procedure, which for most cases is 70% of the allowable. No new global period starts.

Strabismus example: Surgery is performed for the correction of esotropia. Patient develops consecutive exotropia, and remedial surgery is performed during the global period.

Modifier 79 — Unrelated procedure or service by the same physician during the postoperative period

Modifier 79 is defined as the unrelated modifier and is to be used for services and procedures that are not related to the original procedure. They can be unrelated by virtue of a different location or a different diagnosis. Payment is made at 100% of allowable, and a new global period starts.

Strabismus example: Patient develops torsional diplopia during the global period of a macular translocation surgery. The strabismus surgery, in Medicare terms, would be considered unrelated because it was not what the original surgery was performed for.

National Correct Coding Initiative (NCCI)

The NCCI lists sets of code pairs, defined as either comprehensive or mutually exclusive, that cannot be used together for various reasons. Other insurers may use the infamous “Black Box” edits, which include most of the NCCI edits plus others.

Comprehensive bundles. Column 1 (formerly comprehensive) code sets are defined as code set pairs that include all related services, most of which are listed in column 2. When coding, one should not fragment one service into component parts in order to maximize reimbursement. Because this was being done in excess (ie, fraudulently), the NCCI was developed.

Mutually exclusive bundles. Mutually exclusive codes are those codes that cannot reasonably be done in the same session. This is based on the CPT definition of the medical impossibility or improbability that the procedures could be performed at the same session. Caution — the lowest paying code (code with lowest relative value units) is paid.

Here are some important edits:

CPT code 67343 (Release of extensive scar tissue without detaching extraocular muscle) is bundled with all the strabismus codes.

CPT code 67331 (Strabismus surgery on patient with previous eye surgery or injury that did not involve the extraocular muscles) is bundled mutually exclusively with CPT code 67332 (Strabismus surgery on patient with scarring of extraocular muscles (eg, prior ocular injury, strabismus or retinal detachment surgery) or restrictive myopathy (eg, dysthyroid ophthalmopathy)).

CPT code 67500 (Retrobulbar injection; medication) is bundled with all the strabismus codes (excluding add-on codes, to which there is no application).

Add-on codes

Add-on codes are special codes describing procedures or services that are performed in addition to the primary procedure. The add-on concept applies only to add-on procedures or services performed by the same physician. These codes may provide clarification of specific circumstances (see Table).

Here are some characteristics of add-on codes:

They do not stand alone – in other words, you cannot bill them alone. At the end of each add-on code there is the instruction “Use 673XX in conjunction with 67311-67334”.

They do not take modifier 51.

Payment is at 100% of the allowable for that code and not at 50%, which is customary for multiple surgery payment rules.

Next column:

See the January 1, 2006, issue for information on retina/vitreous medicare coding for pharmacologic therapies.

For Your Information:

• Riva Lee Asbell can be reached at www.rivaleeasbell.com.

• CPT codes, copyright 2005, American Medical Association.