ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Ревматоидный артритЯзва и гастритЯзвы
Содержание статьи
- Сульфасалазин: РЛС
- Сульфасалазин: механизм действия
- Сульфасалазин: для чего
- Сульфасалазин и Сульфасалазин-ЕН: в чем разница?
- Сульфасалазин до или после еды?
- Сульфасалазин: побочные эффекты
- Сульфасалазин и алкоголь: совместимость
- Сульфасалазин или Салофальк: что лучше?
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Язвенный колит и болезнь Крона относятся к воспалительным заболеваниям кишечника. По тяжести симптомов, осложнениям и смертности они занимают первые места среди пищеварительных болезней. Пациенты с такими заболеваниями должны принимать поддерживающую терапию на постоянной основе.
В терапии воспалений кишечника используют лекарства нескольких классов, среди которых особое место занимает 5-аминосалициловая кислота. Именно она в сочетании с сульфапиридином стала основным действующим веществом препарата Сульфасалазина. Впервые его применили в далеком 1942 году у больных с одновременным поражением кишечника и суставов.
С того времени Сульфасалазин и его аналоги являются основой консервативного лечения язвенного колита. Провизор рассказывает о механизме действия лекарственного средства, применении, отличии от Сульфасалазина ЕН, побочных эффектах и совместимости с алкоголем. Сравнивает препарат с Салофальком.
Сульфасалазин: РЛС
В Регистре лекарственных средств России Сульфасалазин зарегистрирован как рецептурное средство и включен в список ЖНВЛП — жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Относится к фармакологической группе противомикробных и противовоспалительных кишечных средств. Выпускается в лекарственной форме Сульфасалазин таблетки по 500 мг.
Сульфасалазин: механизм действия
Препарат содержит одноименное действующее вещество, которое представляет связанный комплекс 5-аминосалициловой кислоты и сульфапиридина. Часть Сульфасалазина накапливается в соединительной ткани кишечника, где под действием микрофлоры расщепляется на два активных вещества.
Действие лекарства основано на том, что кислота оказывает местный противовоспалительный, а сульфапиридин — системный антибактериальный эффект. Сульфапиридин обладает выраженной активностью по отношению к кишечным палочковидным бактериям, диплококкам и гонококкам. Кроме этого, вещество действует как иммуносупрессор, подавляя активность иммунных процессов.
Сульфасалазин: для чего
У Сульфасалазина инструкция по применению рекомендует использовать препарат:
- при ревматоидном артрите при отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных средств;
- при язвенном колите, как во время обострения, так и для базисной терапии во время ремиссии;
- при обострении легких и среднетяжелых форм болезни Крона.
Сульфасалазин и Сульфасалазин-ЕН: в чем разница?
Разница между препаратами заключается в составе пленочной оболочки. Таблетки Сульфасалазин–ЕН покрыты специальной оболочкой, которая растворяется только в кишечнике. Она состоит из других компонентов по сравнению с покрытием таблеток обычного Сульфасалазина. Лечащий врач принимает решение, какой из препаратов назначить конкретному пациенту.
Сульфасалазин до или после еды?
Сульфасалазин принимают сразу после приема пищи. Таблетки проглатывают целиком, их не делят, не раскусывают и не измельчают. Запивают стаканом воды.
Сульфасалазин: побочные эффекты
Согласно инструкции, у Сульфасалазина побочные действия связаны с особенностями биохимических реакций в организме и уровнем сульфапиридина в крови. Чаще они проявляются у пациентов с ревматоидным артритом:
- изменения показателей крови, анемии;
- кожная сыпь и зуд, крапивница, дерматит, фотосенсибилизация;
- аллергические и иммунные реакции, включая анафилактический шок;
- галлюцинации, депрессия;
- головная боль, головокружение, нарушение сна, шум в ушах;
- одышка, кашель, воспаления тканей легких;
- тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита;
- панкреатит, стоматит, боль в животе, лекарственный гепатит;
- появление белка, крови, кристаллов солей в моче;
- снижение количества сперматозоидов в сперме, бесплодие.
При лечении Сульфасалазином возможно повышение температуры, окрашивание мочи, кожи или мягких контактных линз в желто-оранжевый цвет. При проявлениях симптомов синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза следует немедленно прекратить лечение и больше не возобновлять его прием в будущем.
Сульфасалазин и алкоголь: совместимость
Инструкция не содержит информации о взаимодействии Сульфасалазина и алкоголя. Употребление спиртных напитков повышает риск развития кровотечений в кишечнике. В связи с этим следует отказаться от алкоголя во время лечения.
Сульфасалазин или Салофальк: что лучше?
Салофальк содержит одно активное вещество — месалазин, которая является той самой 5-аминосалициловой кислотой (5-АСК). Препарат применяется только для лечения язвенного колита и болезни Крона.
Преимуществом Салофалька является многообразие лекарственных форм. Он выпускается в таблетках, гранулах с пролонгированным высвобождением и в формах для ректального применения: это суппозитории, пена и суспензия. Врач может выбрать оптимальное средство индивидуально под пациента. Также у Салофалька меньше противопоказаний, чем у Сульфасалазина.
Сульфасалазин, в свою очередь, тоже имеет плюс: в отличие от Салофалька, его назначают пациентам с поражением суставов, сопутствующим воспалительным заболеваниям кишечника.
Сказать, какой препарат лучше для всех, невозможно. Препараты отличаются по степени высвобождения 5-АСК в кишечнике. Поэтому эффективность лечения не может быть одинаковой. Оба препарата отпускают по рецепту врача, на котором лежит ответственность за выбор терапии.
Краткое содержание
- Сульфасалазин включен в список ЖНВЛП — жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
- Действие лекарства основано на том, что кислота оказывает местный противовоспалительный, а сульфапиридин — системный антибактериальный эффект.
- Препарат применяется для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и язвенного колита.
- Таблетки Сульфасалазин–ЕН покрыты специальной оболочкой, которая растворяется только в кишечнике. Она состоит из других компонентов, чем покрытие таблеток обычного Сульфасалазина.
- Сульфасалазин принимают сразу после приема пищи.
- Согласно инструкции, у Сульфасалазина побочные действия связаны с особенностями биохимических реакций в организме и уровнем сульфапиридина в крови. Чаще они проявляются у пациентов с ревматоидным артритом.
- Употребление спиртных напитков повышает риск развития кровотечений в кишечнике. В связи с этим следует отказаться от алкоголя во время лечения.
- Преимуществом Салофалька является многообразие лекарственных форм.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Содержание
- Форма выпуска препарата и состав
- Как действует препарат
- Применение препарата
- Инструкция по применению
- Особенности лечения ревматоидного артрита
- Противопоказания и меры предосторожности
- Возможные побочные эффекты
- Особые указания
- Отзывы пациентов
Сульфасалазин при ревматоидном артрите назначают пациентам многие врачи для облегчения неприятной симптоматики и подавления воспалительного процесса. Современный препарат используется в различных схемах терапии, обладает выраженным противомикробным действием. Незаменим в борьбе с аутоиммунными заболеваниями, воспалениями в организме, независимо от локализации. Препарат входит в список важных медикаментов ВОЗ. Назначается исключительно врачом, с учетом анамнеза и возраста пациента.
Форма выпуска препарата и состав
Сульфасалазин производится в виде таблеток круглой формы. Они имеет темно-желтый цвет, с коричневыми вкраплениями. В одной дозе содержится 500 мг активного вещества с одноименным названием, это стандартная фасовка. Таблетка покрыта защитной оболочкой, для предотвращения растворения в желудке и эффективного всасывания в кишечнике. В качестве вспомогательных веществ в составе присутствуют:
- Прежелатинизированный крахмал.
- Магния стеарат.
- Кремния коллоидный безводный.
- Гидромеллоза, пропиленгликоль (в составе оболочки).
Продаются таблетки в картонных упаковках. Фасовка по 10 штук в контурные бластеры. Цена зависит от производителя и в разных регионах может немного отличаться.
Как действует препарат
Сульфапиридан с салициловой кислотой образуют активное вещество в препарате, которое проникает через стенки кишечника и оказывает противовоспалительное действие. Высвобождается основной компонент благодаря наличию защитной оболочки у таблетки. Поэтому ее не рекомендуется разжевывать, и глотать целиком.
Основными свойствами препарата выделяют:
- Подавление распространения воспалительного процесса. Способствует этому высвобождающаяся аминосалициловая кислота в кишечнике. Также она блокирует липооксигеназу и циклооксигеназу, проявляет себя как антиоксидант и нейтрализует опасные формы кислорода. В процессе действия устраняется отечность, покраснение слизистых и другие симптомы заболевания.
- Подавление активности иммунных сил в организме. В большинстве случаев ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, и для подавления этого процесса требуется снижение активности защитных сил, до оптимального уровня. Подавляет работу клеточного звена иммунитета сульфапиридин.
- Антибактериальная активность. Препарат позволяет эффективно бороться с бактериями, микробами и инфекциями. Помогает в лечении заболеваний, вызванных размножением гонококка и кишечной палочки. Противомикробный эффект скорее вспомогательный, но большинство аутоиммунных реакций в организме провоцируют именно бактериальные патологии.
Сульфасалазин используется в составе базовой терапии для устранения основной симптоматики ревматоидного артрита. У него накопительный эффект, поэтому назначается медикамент длительными курсами. Активное вещество позволяет устранить воспаление в суставах, снизить жесткость в спине и скованность, улучшить самочувствие пациента и вернуть ему нормальную подвижность опорно-двигательного аппарата. Переносится лекарство в целом хорошо, не вызывая нежелательных побочных эффектов при длительном приеме.
Во время приема препарат запивается чистой водой, газированные напитки, чай или кофе не используются
Применение препарата
Сульфасалазин продается без рецепта, но его не используют в самолечении. Активное вещество в составе способно провоцировать нежелательные побочные эффекты при неправильно подобранной дозировке. Применяется препарат для лечения следующих патологических процессов:
- Ревматоидный артрит у детей и взрослых. Заболевание поражает суставы и становится причиной острой боли, видоизменения суставов, уплотнения лимфатических узлов. Это аутоиммунный процесс, во время которого антитела поражают здоровые клетки организма.
- Неспецифический язвенный колит. Патология проявляется воспалительным процессом в толстой кишке. Ухудшает процесс аутоиммунные состояния. В качестве характерных симптомов выделяют болезненность в области живота, диарею, стул с вкраплениями крови. Лекарственное средство применяется как для лечения, так и для профилактики.
- Болезнь Крона (легкая или среднетяжелая форма). Заболевание сопровождается абдоминальными болями, слабостью, диареей, резким снижением массы тела. Факторами риска выделяют аутоиммунные процессы, инфекции и генетическую предрасположенность. Препарат позволяет подавить воспалительный процесс и улучшить самочувствие.
Специалистами препарат используется и в других случаях, в составе комплексной терапии. Всасывается лекарственное средство в кишечнике, выводится почками в течение 72 часов. Незначительная часть покидает организм через кишечник.
Инструкция по применению
Сульфасалазин представляет собой сильнодействующий препарат. Его следует принимать согласно рекомендациям, указанным в инструкции по применению и под контролем врача. Подбирает специалист подходящую схему лечения в зависимости от стадии заболевания, выраженности симптоматики и полученных результатов анализов. Особенности применения препарата:
- Лечение ревматоидного артрита у взрослых: 500 мг 1 раз в день, на протяжении первой недели, 2 раза в день на протяжении второй, 3 раза в день на протяжении третьей. Дозировка сохраняется в течение полугода терапии.
- Лечение ревматоидного артрита у детей старше 6 лет: 30-50 мг/1 кг веса ребенка. Полученная дозировка делится на 2-4 приема в день. Подросткам старше 16 лет рекомендуется 500мг -2 г в сутки.
- При терапии неспецифического язвенного колита и болезни Крона у взрослых рекомендуется прием 500 мг препарата в первые сутки 4 раза, во вторые сутки – 1 г 4 раза, в последующие дни 1,5г и 2 г 4 раза в сутки.
- При лечении неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей в возрасте от 5 до 7 лет: 250-500 мг 3-6 раз в день, для детей старше 7 лет – 500 мг 3-6 раз в сутки.
Лекарственное средство относится к категории сильнодействующих препаратов, поэтому превышение указанного в инструкции количества таблеток, может привести к интоксикации. Сопровождается состояние тошнотой, рвотой, острой болью в желудке, головокружением. В случае передозировки препаратом рекомендуется вызвать рвоту, промыть желудок и вызвать скорую помощь. Лечение симптоматическое.
Особенности лечения ревматоидного артрита
Сульфасалазин представляет собой препарат из ряда сульфаниламидов, обладающий противовоспалительным эффектом. Применяется для лечения ревматоидного артрита в составе комплексной терапии. Дозировка и продолжительность лечения устанавливается врачом, в зависимости от тяжести заболевания. Допускается использование как в условиях стационара под контролем специалиста, так и амбулаторно. Кроме противовоспалительного действия, позволяет добиться следующих результатов:
- Снижение концентрации воспалительных агентов в тканях.
- Стабилизация местного иммунитета.
- Усиление выработки антител.
- Улучшение физиологической подвижности суставов.
- Восстановление плавности и мягкости движения конечностей.
- Нормализация состава суставной жидкости.
Медикамент имеет накопительное действие, поэтому его одноразовое применение не имеет смысла. Врач назначает прием Сульфасазалазина курсами от 1 месяца до полугода. Полученный результат сохраняется длительное время после отмены. Вместе с лекарством используются также иммуномодуляторы, гормональные препараты, противовоспалительные средства, болеутоляющие, для эффективного избавления от симптоматики и улучшения самочувствия пациента.
Назначается Сульфасалазин преимущественно при ревматоидном артрите, хотя имеются и другие показания
Противопоказания и меры предосторожности
При назначении Сульфасазалазина учитывается наличие противопоказаний. Терапия с использованием этого медикамента недопустима при выявлении индивидуальной непереносимости отдельных компонентов или активного вещества в составе. Кроме этого, основаниями от отказа в назначении являются:
- Детский возраст пациента до 5 лет.
- Порфириновая болезнь.
- Проблемы с кроветворением, дефицит эритроцитов или низкий гемоглобин.
- Период беременность и грудного вскармливания.
- Заболевания печени.
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
- Повышенная чувствительность к сульфаниламиду.
- Патологии почек или выделительной системы.
- С осторожностью при бронхиальной астме.
Наличие серьезных противопоказаний не позволяет самостоятельно начинать курс приема препарата, на основании совета родственников. Перед применением обязательна консультация специалиста, который учтет все факторы и подберет оптимальную схему лечения пациента с ревматоидным артритом.
Возможные побочные эффекты
Сульфасазалазин как любое лекарственное средство, может стать причиной появления нежелательных побочных реакций организма. В целом переносится препарат хорошо, и с жалобами на нарушение самочувствия после начала его использования к врачу обращаются достаточно редко. Но врачи предупреждают о следующих возможных побочных эффектах:
- Со стороны ЦНС: судороги, галлюцинации, бессонница, шум в ушах, головокружения, атаксия.
- Со стороны выделительной системы: нарушение работы почек, интерстициальный нефрит.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, понос, рвотные позывы, боли в животе, панкреатит.
- Со стороны дыхательной системы: интерстициальный пневмонит, поражение легочной ткани.
- Со стороны кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
Также могут наблюдаться анафилактический шок, сыпь, лихорадка, пожелтение кожных покровов или другие признаки аллергии. Причиной появления побочных эффектов является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов или повышенная чувствительность организма к химическим соединениям. Поэтому перед назначением специалисту рекомендуется ознакомиться с аллергическим анамнезом, и оценить возможные риски. При появлении нежелательных реакций во время приема, пациенту нужно срочно прекратить курс и обратиться к врачу.
Особые указания
Во время беременности назначается препарат только в крайнем случае, когда польза для матери превышает возможные риски для здоровья ребенка. Специалистом подбирается минимальная дозировка, позволяющая получить нужный результат. В последнем триместре вынашивания прием лекарственного средства отменяется. В период лактации ребенка переводят на искусственное вскармливание, если есть показание к применению Сульфасалазина. Во время лечения использовать грудное молоко для кормления недопустимо.
В период приема препарата врач контролирует показатели печеночных ферментов в крови и моче. Для этого пациенту потребуется регулярно сдавать анализы. С целью предотвращения появления осложнений рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Отличным решением станет чистая вода или минеральная вода без газа.
Сульфасалазин не оказывает влияние на реакции, поэтому в период приема разрешается управлять автотранспортными средствами или выполнять профессиональные обязанности, связанные с внимательностью и осторожностью.
Препарат снижает абсорбацию фолиевой кислоты и дигоксина. Одновременный прием лекарственных средств проводится с учетом этого фактора. Активное вещество активизирует действие апротивоэпилептический, гипоглекимический препаратов, антикоагулянтов. Возможно появление побочных эффектов или усиление нежелательных реакций при одновременном приеме с иммунодепрессантами, нефротоксичными средствами, цитостатиками.
Отзывы пациентов
Многие пациенты отмечают высокую эффективность препарата в борьбе заболеванием. Подтверждают это многочисленные положительные отзывы о сульфасалазине при ревматоидном артрите. В 70% случаев отмечается улучшение самочувствия, устранение боли, подавление воспалительного процесса.
Светлана 47 лет
«Назначила принимать Сульфасазалазин мне врач в начале года. Но я его не принимала, думала, он нужен только, если острые боли будут. Но артрит начал быстро прогрессировать, боль сковала все суставы. Я сразу начала прием лекарства, но волшебного облегчения он не принес. Симптоматика стала угасать только через месяц приема, но полученный результат от курса сохранился надолго. Благодаря препарату я смогла вернуться к занятиям лечебной гимнастикой».
Ирина 39 лет
«Назначил врач Сульфасазалазин сразу после того, как подтвердился диагноз ревматоидный артрит. Сначала по 4 таблетки, потом дозировку постепенно сократили. Препарат мне помог, а полученный эффект сохранился достаточно долго. Через полгода курс потребовалось повторить, так как симптомы вернулись. Заболевание стало прогрессировать, потому что одного лекарства не достаточно. Нужно пересмотреть питание, посещать физиопроцедуры. Только комплексный подход даст эффект»
Анна 49 лет
«Сульфасазалазин пила достаточно долго, он подошел мне идеально. На фоне приема не было побочных эффектов, при этом боль и воспаление ушло. Через некоторое время перестало сковывать суставы. Думала, что после отмены препаратов полученный результат ослаблен, но нет. Через некоторое время я смогла начать заниматься лечебной физкультурой, чтобы закрепить его. Кроме сульфасазалазина, врач назначил мне еще ряд препаратов, для замедления прогрессирования заболевания».
Сульфасалазин представляет собой современный препарат, который используется для лечения ревматоидного артрита. Этот воспалительный процесс поражает суставы и вызывает дегенеративные изменения в небольших сочленениях. Поэтому важной задачей является устранение основной симптоматики и восстановление подвижности суставов. С этой целью назначается этот противомикробный препарат.
Содержание
- Описание лекарства
- Применение лекарства в лечении РА
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Схема приема лекарства при РА
- Преимущества терапии РА Сульфасалазином
- Отзывы
Лечение ревматоидного артрита (РА), иммунного заболевания суставов – длительный и сложный процесс. Лекарства стандартной терапевтической схемы для устранения симптоматики и причин воспаления суставов при РА могут не оказывать достаточно положительного влияния, иногда становятся причиной обострений и осложнений. В таких ситуациях уместно прибегать к лечению аутоиммунной патологии препаратами, обладающими выраженным противоревматическим эффектом. Лекарство из этой группы Сульфасалазин при ревматоидном артрите быстро купирует воспаление суставов, сокращая темпы развития возможных рецидивов.
Описание лекарства
Сульфасалазин (АО КРКА, д.д., Ново место, Словения) относится к группе сульфаниламидов (системные антибиотики). Действующее вещество – сульфасалазинум. Оказывает противовоспалительный, антибактериальный, бактериостатический эффект, является препаратом широко спектра действия.
Сульфасалазин выпускают в форме таблеток. Прием пилюль показан при:
- Ревматоидном артрите;
- Воспалениях ЖКТ;
- Циррозе печени;
- Идиопатической крапивнице.
Цена препарата:
- Словенский оригинал Сульфасалазин (упаковка 50 таблеток) — 400 рублей;
- Российский аналог Нифурал (упаковка 50 таблеток) — 300 рублей;
- Итальянский аналог Бифиформ (упаковка 40 капсул) – 500 рублей;
- Немецкий аналог Салофальк (упаковка 50 таблеток) – 900 рублей.
Назначается Сульфасалазин преимущественно при ревматоидном артрите, хотя имеются и другие показания
Противопоказания и меры предосторожности
При назначении Сульфасазалазина учитывается наличие противопоказаний. Терапия с использованием этого медикамента недопустима при выявлении индивидуальной непереносимости отдельных компонентов или активного вещества в составе. Кроме этого, основаниями от отказа в назначении являются:
- Детский возраст пациента до 5 лет.
- Порфириновая болезнь.
- Проблемы с кроветворением, дефицит эритроцитов или низкий гемоглобин.
- Период беременность и грудного вскармливания.
- Заболевания печени.
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
- Повышенная чувствительность к сульфаниламиду.
- Патологии почек или выделительной системы.
- С осторожностью при бронхиальной астме.
Наличие серьезных противопоказаний не позволяет самостоятельно начинать курс приема препарата, на основании совета родственников. Перед применением обязательна консультация специалиста, который учтет все факторы и подберет оптимальную схему лечения пациента с ревматоидным артритом.
Возможные побочные эффекты
Сульфасазалазин как любое лекарственное средство, может стать причиной появления нежелательных побочных реакций организма. В целом переносится препарат хорошо, и с жалобами на нарушение самочувствия после начала его использования к врачу обращаются достаточно редко. Но врачи предупреждают о следующих возможных побочных эффектах:
- Со стороны ЦНС: судороги, галлюцинации, бессонница, шум в ушах, головокружения, атаксия.
- Со стороны выделительной системы: нарушение работы почек, интерстициальный нефрит.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, понос, рвотные позывы, боли в животе, панкреатит.
- Со стороны дыхательной системы: интерстициальный пневмонит, поражение легочной ткани.
- Со стороны кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
Также могут наблюдаться анафилактический шок, сыпь, лихорадка, пожелтение кожных покровов или другие признаки аллергии. Причиной появления побочных эффектов является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов или повышенная чувствительность организма к химическим соединениям. Поэтому перед назначением специалисту рекомендуется ознакомиться с аллергическим анамнезом, и оценить возможные риски. При появлении нежелательных реакций во время приема, пациенту нужно срочно прекратить курс и обратиться к врачу.
Особые указания
Во время беременности назначается препарат только в крайнем случае, когда польза для матери превышает возможные риски для здоровья ребенка. Специалистом подбирается минимальная дозировка, позволяющая получить нужный результат. В последнем триместре вынашивания прием лекарственного средства отменяется. В период лактации ребенка переводят на искусственное вскармливание, если есть показание к применению Сульфасалазина. Во время лечения использовать грудное молоко для кормления недопустимо.
В период приема препарата врач контролирует показатели печеночных ферментов в крови и моче. Для этого пациенту потребуется регулярно сдавать анализы. С целью предотвращения появления осложнений рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Отличным решением станет чистая вода или минеральная вода без газа.
Сульфасалазин не оказывает влияние на реакции, поэтому в период приема разрешается управлять автотранспортными средствами или выполнять профессиональные обязанности, связанные с внимательностью и осторожностью.
Препарат снижает абсорбацию фолиевой кислоты и дигоксина. Одновременный прием лекарственных средств проводится с учетом этого фактора. Активное вещество активизирует действие апротивоэпилептический, гипоглекимический препаратов, антикоагулянтов. Возможно появление побочных эффектов или усиление нежелательных реакций при одновременном приеме с иммунодепрессантами, нефротоксичными средствами, цитостатиками.
Отзывы пациентов
Многие пациенты отмечают высокую эффективность препарата в борьбе заболеванием. Подтверждают это многочисленные положительные отзывы о сульфасалазине при ревматоидном артрите. В 70% случаев отмечается улучшение самочувствия, устранение боли, подавление воспалительного процесса.
Светлана 47 лет
«Назначила принимать Сульфасазалазин мне врач в начале года. Но я его не принимала, думала, он нужен только, если острые боли будут. Но артрит начал быстро прогрессировать, боль сковала все суставы. Я сразу начала прием лекарства, но волшебного облегчения он не принес. Симптоматика стала угасать только через месяц приема, но полученный результат от курса сохранился надолго. Благодаря препарату я смогла вернуться к занятиям лечебной гимнастикой».
Ирина 39 лет
«Назначил врач Сульфасазалазин сразу после того, как подтвердился диагноз ревматоидный артрит. Сначала по 4 таблетки, потом дозировку постепенно сократили. Препарат мне помог, а полученный эффект сохранился достаточно долго. Через полгода курс потребовалось повторить, так как симптомы вернулись. Заболевание стало прогрессировать, потому что одного лекарства не достаточно. Нужно пересмотреть питание, посещать физиопроцедуры. Только комплексный подход даст эффект»
Анна 49 лет
«Сульфасазалазин пила достаточно долго, он подошел мне идеально. На фоне приема не было побочных эффектов, при этом боль и воспаление ушло. Через некоторое время перестало сковывать суставы. Думала, что после отмены препаратов полученный результат ослаблен, но нет. Через некоторое время я смогла начать заниматься лечебной физкультурой, чтобы закрепить его. Кроме сульфасазалазина, врач назначил мне еще ряд препаратов, для замедления прогрессирования заболевания».
Сульфасалазин представляет собой современный препарат, который используется для лечения ревматоидного артрита. Этот воспалительный процесс поражает суставы и вызывает дегенеративные изменения в небольших сочленениях. Поэтому важной задачей является устранение основной симптоматики и восстановление подвижности суставов. С этой целью назначается этот противомикробный препарат.
Содержание
- Описание лекарства
- Применение лекарства в лечении РА
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Схема приема лекарства при РА
- Преимущества терапии РА Сульфасалазином
- Отзывы
Лечение ревматоидного артрита (РА), иммунного заболевания суставов – длительный и сложный процесс. Лекарства стандартной терапевтической схемы для устранения симптоматики и причин воспаления суставов при РА могут не оказывать достаточно положительного влияния, иногда становятся причиной обострений и осложнений. В таких ситуациях уместно прибегать к лечению аутоиммунной патологии препаратами, обладающими выраженным противоревматическим эффектом. Лекарство из этой группы Сульфасалазин при ревматоидном артрите быстро купирует воспаление суставов, сокращая темпы развития возможных рецидивов.
Описание лекарства
Сульфасалазин (АО КРКА, д.д., Ново место, Словения) относится к группе сульфаниламидов (системные антибиотики). Действующее вещество – сульфасалазинум. Оказывает противовоспалительный, антибактериальный, бактериостатический эффект, является препаратом широко спектра действия.
Сульфасалазин выпускают в форме таблеток. Прием пилюль показан при:
- Ревматоидном артрите;
- Воспалениях ЖКТ;
- Циррозе печени;
- Идиопатической крапивнице.
Цена препарата:
- Словенский оригинал Сульфасалазин (упаковка 50 таблеток) — 400 рублей;
- Российский аналог Нифурал (упаковка 50 таблеток) — 300 рублей;
- Итальянский аналог Бифиформ (упаковка 40 капсул) – 500 рублей;
- Немецкий аналог Салофальк (упаковка 50 таблеток) – 900 рублей.
Сульфасалазин — препарат базовой терапии при РА
Применение лекарства в лечении РА
Эффективность лечения артрита Сульфасалазином объяснима его иммунодепрессивным свойством (стабилизирует функционирование иммунной системы). Попадая через желудок в организм средство распадается на:
- Сульфапиридин – оказывает пагубное влияние на возбудителей бактериальных инфекций, поражающих суставы;
- 5-аминосалицилову кислоту – ингибирует воспаление в болезненных зонах соединений.
При ревматоидном артрите на фоне приема Сульфасалазина:
- Улучшается подвижность соединений;
- Уходит отечность околосуставных тканей;
- Восстанавливается суставное кровоснабжение;
- Возвращаются упругость и гибкость соединений.
Сульфасалазин широко применим не только в лечении РА, но и при развитии других видов артрита (псориатический, инфекционный, полиартрит).
Важно!
Успех лечения ревматоидного артрита Сульфасалазином зависит от длительности его применения. Препарат характеризуется накопительным эффектом в синовиальной жидкости суставных соединений.
Сульфасалазин является сильнодействующим средством, к назначению которого прибегают при:
- Частых рецидивах болезни;
- Отсутствии положительной динамики облегчения состояния больного при назначаемой ранее терапии;
- Когда имеет место реактивный артрит.
Показания к применению — различные виды артритов
Противопоказания
Инструкция по применению Сульфасалазина при ревматоидном артрите рекомендует отказаться от лечения препаратом, если есть следующие основания:
- Беременность;
- Лактация;
- Детский возраст до 5 лет;
- Заболевания органов ЖКТ, печени, почек;
- Авитаминоз;
- Железодефицитная анемия;
- Непереносимость компонентов лекарства;
- Выраженное проявление побочных эффектов;
- Патологические заболевания кровеносной системы.
Побочные эффекты
При необоснованной дозировке и длинном терапевтическом курсе ревматоидного артрита Сульфасалазином могут проявляться:
- Головные боли;
- Головокружения;
- Судороги;
- Функциональные расстройства ЖКТ;
- Тремор;
- Повышение температуры тела выше 38°С;
- Заболевания органов моче-половой системы;
- Аллергия (не исключен анафилактический шок);
- Депрессивное состояние;
- Бессонница;
- Отсутствие аппетита;
- Общая слабость;
- Шум в ушах;
- Печеночная недостаточность;
- Сывороточная болезнь.
Показания к применению — различные виды артритов
Противопоказания
Инструкция по применению Сульфасалазина при ревматоидном артрите рекомендует отказаться от лечения препаратом, если есть следующие основания:
- Беременность;
- Лактация;
- Детский возраст до 5 лет;
- Заболевания органов ЖКТ, печени, почек;
- Авитаминоз;
- Железодефицитная анемия;
- Непереносимость компонентов лекарства;
- Выраженное проявление побочных эффектов;
- Патологические заболевания кровеносной системы.
Побочные эффекты
При необоснованной дозировке и длинном терапевтическом курсе ревматоидного артрита Сульфасалазином могут проявляться:
- Головные боли;
- Головокружения;
- Судороги;
- Функциональные расстройства ЖКТ;
- Тремор;
- Повышение температуры тела выше 38°С;
- Заболевания органов моче-половой системы;
- Аллергия (не исключен анафилактический шок);
- Депрессивное состояние;
- Бессонница;
- Отсутствие аппетита;
- Общая слабость;
- Шум в ушах;
- Печеночная недостаточность;
- Сывороточная болезнь.
Побочные эффекты от применения Сульфасалазина
От препарата следует отказаться, если вышеперечисленные побочные явления дают о себе знать в первые дни приема лекарства.
В процессе лечения ревматоидного артрита Сульфасалазином больной должен находиться под контролем врача. Обязательной является сдача общих анализов мочи и крови (один раз в три месяца) на активность печеночных ферментов и установление концентрации сульфапиридина. При отклонении в результатах диагностики терапевтический курс Сульфасалазином прерывают.
Риски сочетания с другими препаратами
При сочетании с другими медикаментами Сульфасалазин может угнетать их действие либо усиливать:
- Не рекомендован одновременный прием препарата с антикоагулянтами, гипогликемическими, противосудорожными средствами;
- Повышает риски возникновения побочных реакций приема цитостатиков, иммунодепрессантов;
- Сводит на нет действие сердечных препаратов;
- Препятствует усвоению Дигоксина и Фолацина (фолиевой кислоты), поэтому одновременно назначать эти препараты недопустимо.
Схема приема лекарства при РА
Медицинские рекомендации применения Сульфасалазина в лечении ревматоидного артрита – залог выздоровления:
- Терапию начинают с минимально возможной дозы, постоянно ее увеличивая (для каждого больного доза индивидуальна);
- Сульфасалазин следует принимать перед едой, пилюли глотать целиком;
- Одну таблетку нужно запивать 1 стаканом воды (недопустим сок, алкоголь, газированные напитки);
- Продолжительность лечения Сульфасалазином может составлять шесть и более месяцев;
- Отмена лекарства не может быть резкой. Назначенную максимальную дозировку Сульфасалазина снижают постепенно в течение нескольких месяцев, сводя на нет, обеспечивая поддерживающую терапию в течение наступающей ремиссии.
Схема применения медикамента
Дозировка для взрослых
Минимальная доза 1 таблетка (500 мг):
- 1 неделя – 1 таблетка/сутки;
- 2 неделя – 2 таблетки/сутки (утро, вечер);
- 3 неделя – 3 таблетки/сутки (утро, обед, вечер);
Постепенное повышение дозы продолжают до 3г/сутки, пить Сульфасалазин нужно в определенное время, нельзя пропускать прием по установленной схеме.
Дозировка для детей
В педиатрии схема лечения ревматоидного артрита Сульфасалазином идентична. Минимальная доза для детей 250 мг, максимальная 500 мг. Для детей старше 16 лет максимум составляет 2г.
Преимущества терапии РА Сульфасалазином
Препарат характеризуется:
- Низким риском проявления побочных реакций;
- Целенаправленным купированием воспалительных очагов;
- Воздействием на причинно-следственные факторы болезни;
- Устойчивым эффектом;
- Широким применением в педиатрии;
- Большим перечнем аналогов и заменителей;
- Доступной ценой.
При наличии противопоказаний к приему лекарства можно использовать аналоги Сульфасалазина при ревматоидном артрите: Целестон, Энтеросан, Альгинатол, Фортекортин, Азатиоприн, Мультофер, Урбазон, Альгинатол, Пентаса. Терапевтический эффект этих препаратов идентичен сульфасалазинуму.
Схема применения медикамента
Дозировка для взрослых
Минимальная доза 1 таблетка (500 мг):
- 1 неделя – 1 таблетка/сутки;
- 2 неделя – 2 таблетки/сутки (утро, вечер);
- 3 неделя – 3 таблетки/сутки (утро, обед, вечер);
Постепенное повышение дозы продолжают до 3г/сутки, пить Сульфасалазин нужно в определенное время, нельзя пропускать прием по установленной схеме.
Дозировка для детей
В педиатрии схема лечения ревматоидного артрита Сульфасалазином идентична. Минимальная доза для детей 250 мг, максимальная 500 мг. Для детей старше 16 лет максимум составляет 2г.
Преимущества терапии РА Сульфасалазином
Препарат характеризуется:
- Низким риском проявления побочных реакций;
- Целенаправленным купированием воспалительных очагов;
- Воздействием на причинно-следственные факторы болезни;
- Устойчивым эффектом;
- Широким применением в педиатрии;
- Большим перечнем аналогов и заменителей;
- Доступной ценой.
При наличии противопоказаний к приему лекарства можно использовать аналоги Сульфасалазина при ревматоидном артрите: Целестон, Энтеросан, Альгинатол, Фортекортин, Азатиоприн, Мультофер, Урбазон, Альгинатол, Пентаса. Терапевтический эффект этих препаратов идентичен сульфасалазинуму.
Аналоги Сульфасалазина
Отзывы
Сульфасалазин применяется в лечении РА с 90-х годов и является основным препаратом эффективной противоартритной терапии. За время его практического использования о нем накопилась немало мнений. Преимущественно положительные отзывы о применении Сульфасалазина при ревматоидном артрите акцентируют внимание на его свойствах купировать болезнь даже в самых сложных ее проявлениях.
После постановки диагноза ревматоидный артрит опробовала много препаратов. Ожидаемый результат не наступил. Пришлось испытать Сульфасалазин по назначению врача. Сомневалась в его эффективности, да и курс лечения очень долгий. Но другого выхода не было. Быстрого эффекта не заметила. Улучшение состояния наступило по истечению двух месяцев. Прием препарата требует строго соблюдения графика приема очередной дозы, но это неудобство вполне оправдывается долгой ремиссией. Результатом довольна. Благодарна доктору, что назначил мне именно этот препарат.
Любовь, Челябинск, 54 года
О препарате Сульфасалазин узнала от лечащего врача. Не поленилась поискать о нем информацию на тематических форумах в Интернете. Нашла много негатива, но все разум взял верх. Решила попробовать, ведь гормональные и противовоспалительные препараты мою проблему не решили, а пить дальше таблетки безрезультатно не захотела. Пить пришлось более полугода, но эффект того стоил. Ждала быстрого эффекта, но принцип вдруг повезет не сработал. Улучшение заметила спустя месяц с начала терапии. Накопительный эффект длится более года, болезнь удалось остановить. До приема лекарства было больно ходить, сидеть, лежать. За полгода жизнь вошла в обычное русло. Дополнительно продлеваю жизнь своим суставом еще и лечебной гимнастикой.
Валентина, Саратов, 43 года
Ревматоидный артрит не излечивается полностью, но терапия с применением Сульфасалазина купирует его развитие, обеспечивая длительные периоды ремиссии, за счет чего больной человек может жить полноценной жизнью, не ощущая болезненный дискомфорт.
Действующее вещество: 1 таблетка содержит сульфасалазина 500 мг
Вспомогательные вещества: повидон, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, пропиленгликоль.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Противовоспалительные средства, применяемые при заболеваниях кишечника. Кислота аминосалициловая и подобные средства.
- Индукция и поддержание ремиссии при язвенном колите; лечения болезни Крона в активной стадии.
- Лечение ревматоидного артрита у взрослых в случае недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
- Лечение ювенильного полисуставного или олигосуставного ревматоидного артрита.
- Гиперчувствительность к сульфасалазину, его метаболитов, сульфаниламидам или салицилатов;
- кишечная непроходимость или обструкция мочевыводящих путей;
- порфирия, поскольку сообщалось об образовании сульфаниламидами осадка при острой атаке;
- поражения почек тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации <30 мл / мин / 1,7Зм 2 ) и / или поражения печени тяжелой степени;
- пациентам, в анамнезе которых приступы астмы тяжелой степени, крапивница, ринит или другие аллергические реакции, вызванные ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП. У таких пациентов были зарегистрированы анафилактические реакции с летальным исходом;
- дети в возрасте до 6 лет.
Дозу следует подобрать в соответствии с тяжестью заболевания и возможных побочных эффектов. Таблетки необходимо принимать во время еды, запивая стаканом воды. Пропущенную дозу следует принять как можно раньше до момента, когда останется немного времени для приема следующей дозы. В таком случае пациенту следует принимать только следующую по расписанию дозу.
Таблетки следует глотать целиком, не разламывать и не крошить.
Пациенты пожилого возраста особые предостережения отсутствуют.
язвенный колит
взрослые
Тяжелое течение : 2-4 таблетки препарата Сульфасалазин 4 раза в сутки, возможно применение в сочетании со стероидами как часть режима интенсивной терапии. При быстром прохождении таблеток эффективность препарата может снижаться.
Ночной интервал между приемами не должен превышать 8:00.
Течение средней тяжести : 2-4 таблетки 4 раза в сутки, возможно применение в сочетании со стероидами.
Течение легкой тяжести : 2 таблетки 4 раза в сутки со стероидами или без них.
Поддерживающая терапия : после индукции ремиссии дозу постепенно снижать до 4 таблеток в сутки. В этой дозе препарат необходимо принимать постоянно, поскольку при прекращении лечения даже через несколько лет после острого приступа риск рецидива возрастает в 4 раза.
дети
Дозу уменьшать пропорционально массе тела.
В случае острого приступа или рецидива: 40-60 мг / кг в сутки.
Поддерживающее лечение: 20-30 мг / кг в сутки.
болезнь Крона
При болезни Крона препарат следует принимать по той же схеме, что и при язвенном колите (см. Выше).
ревматоидный артрит
взрослые
У пациентов с ревматоидным артритом и пациентов, получавших НПВП в течение длительного времени, может быть чувствительный желудок, поэтому в случае этого заболевания препарат сульфасалазин следует применять в соответствии со следующими рекомендациями. Лечение следует начинать с 1 таблетки в сутки, постепенно увеличивая дозу на 1 таблетку в день каждую неделю, пока доза не составит 1 таблетку 4 раза в сутки или 2 таблетки 3 раза в сутки в зависимости от переносимости и эффективности препарата. Действие проявляется медленно и выраженного эффекта может не наблюдаться в течение 6 недель. Улучшение подвижности суставов должно сопровождаться уменьшением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровней С-реактивного белка. Возможно одновременное применение НПВП и препарата Сульфасалазин.
Ювенильный полисуставного или олигосуставного ревматоидный артрит.
Дети в возрасте от 6 лет.
30-50 мг / кг / сутки в 4 одинаковые дозы. Обычно максимальная суточная доза составляет 2000 мг / сут. Для уменьшения возможной непереносимости со стороны желудочно-кишечного тракта следует начинать с приема ¼ запланированной поддерживающей дозы с последующим ее повышением на ¼ каждую неделю до достижения поддерживающей дозы.
Наиболее частыми побочными реакциями, связанными с применением сульфасалазина при язвенном колите, были снижение аппетита, головная боль, тошнота, рвота, расстройства желудка и обратная олигоспермия. Эти реакции возникали примерно в одной трети пациентов. Такие побочные реакции, как зуд, крапивница, сыпь, повышение температуры тела, анемия с тельцами Гейнца, гемолитическая анемия и цианоз, возникали реже (1 на 30 пациентов или меньше). Опыт показывает, что при применении суточной дозы 4 г или более или при суммарных уровнях сульфапиридина в сыворотке крови выше 50 мкг / мл, частота побочных реакций имеет тенденцию к росту.
Применение сульфасалазина при ревматоидном артрите у взрослых сопровождалось возникновением подобных побочных реакций, хотя частота отдельных реакций была выше. В исследованиях ревматоидного артрита часто отмечались такие побочные реакции: тошнота (19%), диспепсия (13%), сыпь (13%), головная боль (9%), боль в животе (8%), рвота (8%), повышение температуры тела (5%), головокружение (4%), стоматит (4%), зуд (4%), отклонения от нормы результатов анализов функции печени (4%), лейкопения (3%) и тромбоцитопения (1%). Поступало одно сообщение о 10% уровень подавления иммуноглобулина. Эта реакция имела медленный обратное развитие и редко сопровождалась клиническими симптомами.
В общем побочные реакции у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом подобные тем, которые наблюдаются у взрослых пациентов с ревматоидным артритом, за исключением высокой частоты синдрома, подобного сывороточной болезни, при системном течения ювенильного ревматоидного артрита. В одном клиническом исследовании наблюдался 10% уровень подавления иммуноглобулина.
Хотя в перечне ниже представлена лишь небольшое количество побочных реакций, о которых сообщалось при применении этого конкретного лекарственного средства, фармакологическое сходство сульфаниламидам предусматривает, чтобы при применении Сульфасалазин учитывалась каждая из этих реакций.
Побочные реакции, которые возникают нечасто или редко
Инфекции и инвазии: асептический менингит, псевдомембранозный колит.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, мегалобластная (макроцитарная) анемия, пурпура, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия, макроцитоз, врожденная нейтропения и миелодиспластический синдром.
Со стороны иммунной системы: мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), эксфолиативный дерматит, эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) с повреждением роговицы, медикаментозные высыпания с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), анафилаксия, синдром сывороточной болезни, интерстициальное заболевание легких, пневмонит с или без эозинофилии, васкулит, фиброзирующий альвеолит, плеврит, перикардит с или без тампонады, аллергический миокардит, узелковый периартериит, волчаночноподобный синдром, гепатит и некроз печени с или без иммунных комплек сел, фульминантной гепатит, иногда приводит к трансплантации печени, острый виспоподибний парапсориаза (синдром Муха-Габермана), рабдомиолиз, фотосенситизация, артралгия, периорбитальный отек, др ‘ инъекция кон ‘ юнктивы и белковой оболочки глаза и алопеция, реакции гиперчувствительности.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, кровь ‘яниста диарея, нарушение абсорбции фолиевой кислоты, нарушение абсорбции дигоксина, стоматит, диарея, боли в животе и нейтропенический энтероколит, обострение язвенного колита.
Психические расстройства: депрессия.
Со стороны нервной системы: расстройства чувство вкуса, поперечный миелит, судороги, менингит, поперечное поражение заднего канатика спинного мозга, синдром конского хвоста, синдром Гийена-Барре, энцефалопатия, периферическая невропатия, угнетение психических функций, головокружение, потеря слуха, ощущение запаха , бессонница, атаксия, галлюцинации, шум в ушах и сонливость.
Со стороны почек: токсическая нефропатия с олигурией и анурией, нефрит, нефротический синдром, инфекции мочевыводящих путей, гематурия, кристаллурия, протеинурия и гемолитико-уремический синдром, интерстициальный нефрит.
Другие реакции: изменение цвета мочи и изменение цвета кожи, эритема, алопеция, отек лица.
Сульфаниламиды имеют определенную химическую сходство с некоторыми струмогенных средствами, диуретиками (ацетазоламид и тиазиды) и пероральными гипогликемическими препаратами. У пациентов, получающих сульфаниламиды, редко возникает увеличение зоба, гипогликемия, диурез.
С этими средствами может наблюдаться перекрестная чувствительность. Очевидно, крысы особенно чувствительны к струмогенных эффектов сульфаниламидам, а длительное применение их в животных этого вида приводило к злокачественным опухолям щитовидной железы.
послерегистрационные сообщение
Ниже приведены явления, обнаруженные во время послерегистрационного применения в клинической практике препаратов, содержащих месаламин (или метаболизируются до его образования). Поскольку сообщения направлялись добровольно от популяции неизвестного размера, оценить их частоту невозможно. Эти явления были включены через комбинацию таких факторов, как серьезность, частота регистрации или потенциальный причинная связь с месаламин.
Со стороны системы крови и лимфатической системы крови: псевдомононуклеоз.
Со стороны сердца: миокардит.
Со стороны пищеварительной системы: сообщение о гепатотоксичности, в частности повышение показателей анализа функции печени (СГОТ / АСТ, СГПТ / АЛТ, ГГТ, ЛДГ, ЩФ, билирубин), желтуха, холестатическая желтуха, цирроз, холестатический гепатит, холестаз и возможно гепатоцеллюлярной повреждения, включая некроз печени и печеночной недостаточности. Некоторые из этих случаев приводили к летальному исходу. Сообщалось об одном случае синдрома, подобного синдрома Кавасаки, включавший изменения функции печени.
Со стороны иммунной системы: анафилаксия.
Со стороны обмена веществ, метаболизма: потеря аппетита, недостаточность фолатов.
Со стороны мочевыделительной системы: нефролитиаз.
Со стороны респираторной системы, грудной клетки и средостения: кашель, одышка, орофарингеальный боль.
Со стороны кожи и подкожной ткани: ангионевротический отек, пурпура, сыпь, токсическая пустулодерма, красный плоский лишай, фотосенсибилизация, синдром Гужеро-Шегрена.
Со стороны сосудов: бледность.
Злоупотребление лекарственным средством и зависимость от него: не сообщалось.
Лабораторные исследования: повышение энзимов печени, индукция аутоантител.
Существуют доказательства того, что частота и тяжесть токсических реакций при передозировке непосредственно эт ‘ связаны с суммарной концентрацией сульфапиридина в сыворотке крови. Симптомы передозировки могут включать тошнота, рвота, расстройство желудка и боли в животе. В более тяжелых случаях могут наблюдаться симптомы со стороны центральной нервной системы, в частности сонливость, судороги и т. Для контроля процесса выздоровления после передозировки можно использовать показатели концентрации сульфапиридина в сыворотке крови.
Пациенты с нарушениями функции почек имеют повышенный риск возникновения тяжелой токсичности.
Есть документально подтвержденных сообщений о летальных случаях из-за приема значительных единовременных доз сульфасалазина. Невозможно определить LD 50 у лабораторных животных, в частности мышей, поскольку самая высокая пероральная доза сульфасалазина, которую можно ввести (12 г / кг), не приводила к летальному исходу. Регулярное применение сульфасалазина в дозе 16 г в сутки в виде таблеток не приводило к летальному исходу у пациентов.
Инструкции при передозировке. По показаниям промывание желудка или стимуляция рвоты и применение слабительных препаратов. Подщелачивание мочи. При нормальной функции почек необходимо интенсивное насыщение организма водой. При наличии олигурии следует ограничить количество вводимой жидкости и солевых растворов и провести соответствующее лечение. При полной блокаде почек кристаллами можно провести катетеризацию мочеточников. Низкая молекулярная масса сульфасалазина и его метаболитов может способствовать их выведению с помощью диализа.
Пациенты должны быть обследованы на предмет выявления признаков развития метгемоглобинемии или сульфгемоглобинемии. При наличии этих состояний назначают соответствующую терапию.
Применение в период беременности или кормления грудью.
беременность
По опубликованным данным по применению сульфасалазина беременным женщинам нет свидетельств о рисках тератогенного влияния. Вероятность негативного влияния на плод при применении сульфасалазина в период беременности низкая. При пероральном применении сульфасалазин подавляет всасывание и метаболизм фолиевой кислоты и может привести к дефициту фолиевой кислоты. Поскольку вредное воздействие полностью не исключается, сульфасалазин следует применять в период беременности только при крайней необходимости.
Период кормления грудью
Сульфасалазин и сульфапиридин проникают в грудное молоко. Необходимо с осторожностью применять препарат женщинам, которые кормят грудью, особенно при кормлении недоношенных детей или тех, которые имеют дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Решение о кормлении грудью принимает врач учитывая соотношение польза / риск для матери и ребенка.
Сообщалось об исследовании с безопасность и эффективность сульфасалазина при лечении признаков и симптомов ювенильного ревматоидного артрита с полиартритичним синдромом у пациентов с ревматоидным артритом в возрасте от 6 до 16 лет. Экстраполяция данных взрослых пациентов с ревматоидным артритом на детей с ювенильным ревматоидным артритом с полиартритичним синдромом основывается на сходстве заболевания и эффективности терапии в этих двух группах пациентов. Опубликованные результаты исследований подтверждают возможность экстраполяции данных по безопасности и эффективности сульфасалазина при ювенильном ревматоидном артрите с полиартритичним синдромом (см. Раздел «Побочные реакции»).
Сообщалось о высокой частоте нежелательных явлений у пациентов с системным течением ювенильного артрита. Применение препарата у детей с системным течением ювенильного ревматоидного артрита часто приводило к возникновению реакции, подобной сывороточной болезни. Часто эта реакция была тяжелой и проявлялась повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головной болью, высыпаниями и отклонением от нормы результатов анализов функции печени. Лечение сульфасалазином при системном течения ювенильного ревматоидного артрита не рекомендуется.
Сульфасалазин в частности показан пациентам с язвенным колитом, которые не могут принимать таблетки сульфасалазина без оболочки из-за непереносимости со стороны желудочно-кишечного тракта и в которых есть признаки того, что эта непереносимость в основном не эт ‘ связана с высокими уровнями сульфапиридина и его метаболитов в крови, например у пациентов с тошнотой и рвотой при приеме первых нескольких доз лекарственного средства или пациентов, у которых снижение дозы не уменьшило побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Пациентам с ревматоидным артритом или ювенильным ревматоидным артритом необходимо продолжать поддерживать режим отдыха и физиопроцедуры согласно показаниям. В отличие от противовоспалительных лекарственных средств, эффект препарата Сульфасалазин наблюдается не сразу. Рекомендуется проводить одновременное лечение анальгетиками и / или нестероидными противовоспалительными препаратами по крайней мере до появления эффекта препарата.
Сообщалось об отказе печени и повышение уровня ферментов в сыворотке крови при лечении 5-ПАСК / продуктами месалазина у пациентов с заболеванием печени в анамнезе. Поэтому Сульфасалазин противопоказан пациентам с поражением печени тяжелой степени (см. «Противопоказания»). Нужно соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с поражением печени от умеренного до средней степени тяжести и применять препарат только при условии, если польза от применения значительно превышает риск для пациента. Нужно контролировать функции печени до начала терапии и периодически во время лечения. Сообщение о поражении почек, включали нефропатией минимальных изменений и хронический интерстициальный нефрит, были связаны с применением месаламин и его пролекарства. Сульфасалазин противопоказан пациентам с поражением почек тяжелой степени (см. «Противопоказания»). Нужно соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с поражением почек умеренной и средней степени тяжести и применять препарат только при условии, если польза от применения значительно превышает риск для пациента. Нужно контролировать функции почек до начала терапии и периодически во время лечения. Сообщалось о связанных с применением сульфасалазина летальные случаи из реакции гиперчувствительности, агранулоцитоз, апластическая анемия, другие дискразии крови, повреждения печени и почек, необратимые изменения нервно-мышечной и центральной нервной системы и фиброзирующий альвеолит. Наличие таких клинических симптомов как боль в горле, повышение температуры тела, бледность, пурпура или желтуха могут быть признаками серьезных нарушений со стороны крови или гепатотоксичности. Пациентам, получающим препарат сульфасалазин, необходимо сделать общий анализ крови, а также анализ мочи с тщательным микроскопическим исследованием. В период ожидания результатов анализов крови необходимо прекратить лечение сульфасалазином.
Олигоспермия и бесплодие могут возникать у мужчин на фоне терапии сульфасалазином. При отмене лекарственного средства происходит обратное развитие этих эффектов в течение 2-3 месяцев.
Сообщалось о серьезных инфекции, в частности летальный сепсис и пневмонию. Некоторые инфекции были связаны с агранулоцитозом, нейтропенией или миелосупрессией. В случае возникновения у пациента серьезной инфекции необходимо прекратить применение препарата. Во время и после лечения нужно внимательно отслеживать состояние пациентов на предмет выявления признаков и симптомов инфекции. Пациенту, у которого во время лечения развилась новая инфекция, нужно проводить немедленное и полное диагностическое обследование для выявления инфекции и миелосупрессии. Необходимо соблюдать осторожность при рассмотрении возможности применения сульфасалазина у пациентов с рецидивирующим или хроническими инфекциями в анамнезе или сопутствующими заболеваниями или одновременным применением лекарственных средств, которые могут способствовать развитию инфекций у пациента.
Тяжелые реакции гиперчувствительности могут влиять на состояние внутренних органов, вызывая гепатит, нефрит, миокардит, мононуклеозоподобный синдром (псевдомононуклеоз), патологические изменения со стороны крови (в частности, гематофагичний гистиоцитозе) и / или пневмонит, включая эозинофильной инфильтрации.
Сообщалось о серьезных кожных реакций, связанных с применением сульфасалазина, некоторые с летальным исходом, в том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Пациенты имеют высокий риск развития этих явлений на ранних этапах терапии, и большинство этих явлений возникает в первый месяц лечения.
Сульфасалазин необходимо отменить при первом появлении высыпаний на коже, патологических изменений на слизистой оболочке или при других признаках гиперчувствительности.
Сообщалось о тяжелых системные реакции гиперчувствительности, которые угрожали жизни, например медикаментозные высыпания с эозинофилией и системные симптомы у пациентов, получавших сульфасалазин. Даже если высыпания не наблюдается, могут появляться ранние признаки гиперчувствительности, например повышение температуры тела или лимфаденопатия. Если имеются такие признаки или симптомы, необходимо немедленно обследовать состояние пациента. Если невозможно обнаружить другую причину развития этих признаков или симптомов, лечение сульфасалазином необходимо прекратить.
Следует контролировать состояние пациентов с гиперчувствительностью к фуросемида, тиазидных диуретиков, ингибиторов карбоангидразы на предмет выявления признаков сыпь, повреждения на слизистых оболочках или других проявлений аллергических реакций, из-за возможной гиперчувствительность к препарату Сульфасалазин таких пациентов.
Меры предосторожности.
Общие положения. Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелой аллергией или бронхиальной астмой. Для предотвращения кристаллурии и образованию камней необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости в организм. Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы необходимо внимательно наблюдать на предмет выявления признаков гемолитической анемии. Эта реакция обычно зависит от дозы. При возникновении токсических реакций или реакций гиперчувствительности лечение следует немедленно прекратить.
Информация для пациентов.
Пациентов следует проинформировать о возможности возникновения побочных эффектов и необходимость тщательного медицинского наблюдения. Появление боли в горле, повышение температуры тела, бледности, пурпуры или желтухи может указывать на серьезное нарушение со стороны крови. При появлении каких-либо реакции из этого перечня пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью.
Пациентов нужно проинструктировать, что прием препарата должен быть в двух равных дозах, желательно во время еды, и глотать таблетки надо целыми. Нужно сообщить, что сульфасалазин может приводить к изменению цвета мочи или кожи на оранжево-желтый.
Язвенный колит. Пациенты с язвенным колитом должны знать, что язвенный колит редко исчезает полностью, а риск возникновения обострения может существенно снижаться после длительного применения препарата Сульфасалазин в поддерживающей дозе.
Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит редко исчезает полностью. Поэтому показано длительное применение препарата. Дальнейшее наблюдение за пациентами, которые нуждаются приема сульфасалазина, должны проводить врачи, чтобы определить необходимость длительного применения препарата.
Лабораторные анализы. До начала применения препарата Сульфасалазин каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии необходимо проводить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализы функции печени. Во время следующих 3 месяцев такие же анализы необходимо проводить 1 раз в месяц, а затем каждые 3 месяца и по клиническим показаниям. Также периодически во время лечения Сульфасалазин нужно проводить общий анализ мочи и контролировать функцию почек.
Может быть целесообразным определение уровней сульфапиридина в сыворотке крови, так как концентрации выше 50 мкг / мл, вероятно, связаны с повышенной частотой возникновения побочных реакций.
Сульфасалазин перорального применения подавляет абсорбцию и метаболизм фолиевой кислоты, что может привести ее дефицит в организме (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью») и в свою очередь потенциально повлиять на развитие серьезных нарушений со стороны системы крови (таких как макроцитоз и панцитопения).
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Эффект сульфасалазина на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами систематически не оценивалась.
Отмечалось снижение абсорбции фолиевой кислоты и дигоксина при их одновременном применении с сульфасалазином.
Сообщалось о супрессии костного мозга и лейкемии при одновременном применении тиопурин 6-меркаптопуриту или его пролекарства, азатиоприна, с сульфасалазином (орального применения).
Одновременное применение суточных доз сульфасалазина 2 г и недельных доз метотрексата 7,5 мг у 15 пациентов с ревматоидным артритом (в исследовании взаимодействия лекарственных средств) не приводил к изменению показателей фармакокинетики этих лекарственных средств.
Суточные дозы сульфасалазина 2 г (максимум 3 г) и недельные дозы метотрексата 7,5 мг (максимум 15 мг) применяли в виде монотерапии или в комбинации в 310 пациентов с ревматоидным артритом в двух контролируемых 52-недельных клинических исследованиях. В общем профили токсичности для этой комбинации обнаружено повышение частоты нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно тошноты по сравнению с частотой наблюдается при применении этих лекарственных средств отдельно.
Лабораторные показатели. Было несколько сообщений о возможном влиянии на результаты лабораторных показателей (жидкостной хроматографии) норметанефрину в моче, что приводило к ложно-положительного исхода у пациентов, получавших сульфасалазин или его метаболит, месаламин / месалазин.
Фармакологические.
Сульфасалазин является противовоспалительным средством. Оказывает иммуносупрессивную действие, особенно в соединительной ткани, кишечной стенке и серозной жидкости, где его концентрация высока. Благодаря кишечной флоре сульфасалазин распадается до сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты. Сульфапиридин подавляет пролиферацию клеток-киллеров и трансформацию лимфоцитов. Противовоспалительное действие 5-аминосалициловой кислоты (месалазин) наиболее значима для лечения воспалительных заболеваний толстого кишечника. Главным образом локально она ингибирует циклооксигеназу и липооксигеназу в кишечной стенке, тем самым предупреждает образование простагландинов, лейкотриенов и других медиаторов воспаления. Также, вероятно, она связывает радикалы свободного кислорода.
Фармакокинетика.
Около 30% от принятой дозы сульфасалазина абсорбируется в тонком кишечнике; остальные 70% метаболизуются благодаря кишечной флоре в толстом кишечнике в сульфапиридина и 5 -аминосалициловои кислоты. Максимальные концентрации сульфасалазина и его метаболитов в плазме достаточно сильно различаются у разных пациентов — при низком уровне ацетилирования они намного выше и связанные с участившимися случаями нежелательных явлений. Он хорошо связывается с белками плазмы и соединительной тканью. Наибольшая часть абсорбированного количества сульфасалазина попадает с желчью в кишечник; незначительное количество выделяется в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения сульфасалазина составляет от 5 до 10:00.
Наибольшая часть заявленного сульфапиридина абсорбируется и достигает максимальной концентрации в сыворотке крови через 12-24 ч после приема препарата. Метаболизируется в печени (путем ацетилирования, гидроксилирования и конъюгации с глюкуроновой кислотой) и выводится почками. Период полувыведения составляет от 6 до 14 часов в зависимости от скорости ацетилирования. Только около 30% 5-аминосалициловой кислоты абсорбируется и ацетилируется в печени и выводится почками с мочой. Остальные выводится в неизмененном виде с калом.
Круглые, коричневато-желтые, слегка двояковыпуклые со скошенными краями, покрытые прозрачной бесцветной оболочкой.
Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.
По 10 таблеток в блистере, по 5 блистеров в картонной коробке.
Сульфасалазин (Sulfasalazine)
💊 Состав препарата Сульфасалазин
✅ Применение препарата Сульфасалазин
Описание активных компонентов препарата
Сульфасалазин
(Sulfasalazine)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.05.22
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
A07EC01
(Сульфасалазин)
Лекарственная форма
Сульфасалазин |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 50 шт. рег. №: ЛП-(001343)-(РГ-RU) Предыдущий рег. №: П N012019/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Сульфасалазин
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричневато-желтого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые; допускаются вкрапления более светлого цвета; на изломе шероховатая масса коричневато-желтого цвета.
* сульфасалазин, покрытый повидоном, содержит: сульфасалазин, повидон 3%, воду.
Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, кремния оксид коллоидный безводный.
Состав оболочки: гипромеллоза, пропиленгликоль.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Средство для лечения НЯК, является азосоединением сульфапиридина с салициловой кислотой. Сульфасалазин избирательно накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты, обладающей противовоспалительной активностью, и сульфапиридина, оказывающего противомикробное действие в отношении Streptococcus spp., включая Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli.
Фармакокинетика
Сульфасалазин плохо абсорбируется в кишечнике (не более 10%). Подвергается расщеплению микрофлорой кишечника с образованием 60-80% сульфапиридина и 25% 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Связывание с белками плазмы составляет для сульфасалазина — 99%, для сульфапиридина — 50%, для 5-АСК — 43%. В печени сульфапиридин биотрансформируется в основном путем гидроксилирования с образованием неактивных метаболитов, 5-АСК — путем ацетилирования. T1/2 сульфасалазина составляет 5-10 ч, сульфапиридина — 6-14 ч, 5-АСК — 0.6-1.4 ч. С калом выводится 5% сульфапиридина и 67% 5-АСК; 75-91% всосавшегося сульфасалазина выводится почками в течение 3 дней.
Показания активных веществ препарата
Сульфасалазин
Неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии); болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения); ревматоидный артрит; ювенильный ревматоидный артрит.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона: при приеме внутрь у взрослых применяют после еды: в 1-й день по 500 мг 4 раза/сут; во 2-й день по 1 г 4 раза/сут; в 3-й и последующие дни по 1.5-2 г 4 раза/сут. После стихания острых клинических симптомов применяют поддерживающую дозу по 500 мг 3-4 раза/сут в течение нескольких месяцев. Детям в возрасте 5-7 лет — по 250-500 мг 3-6 раз/сут, старше 7 лет — по 500 мг 3-6 раз/сут.
Ревматоидный артрит: взрослым в течение первой недели — по 500 мг 1 раз/сут; в течение 2 недели — по 500 мг 2 раза/сут; в течение 3 недели — по 500 мг 3 раза/сут. Терапевтическая доза составляет 1.5-3 г/сут. Курс лечения — 6 мес и более. Детям в возрасте старше 6 лет — 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; для детей старше 16 лет максимальная суточная доза составляет 2 г.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах, атаксия, судороги, нарушения сна, галлюцинации, периферическая невропатия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек, интерстициальный нефрит.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анорексия, гепатит, панкреатит.
Со стороны дыхательной системы: интерстициальный пневмонит и другие поражения легочной ткани.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны репродуктивной системы: преходящие олигоспермия, бесплодие.
Аллергические реакции: кожная сыпь, токсический эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная эритема, лихорадка, анафилактический шок.
Прочие: возможно окрашивание в желтый цвет кожи, мочи, мягких контактных линз.
Противопоказания к применению
Порфирия, анемия, выраженные нарушения функции печени, выраженные нарушения функции почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст до 5 лет, период лактации; повышенная чувствительность к сульфаниламидам и производным салициловой кислоты.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение сульфасалазина при беременности возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, рекомендуется отменить сульфасалазин в III триместре беременности.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 5 лет.
Особые указания
С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек, пациентам с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями.
В период лечения рекомендуется употребление повышенного количества жидкости.
В период лечения следует контролировать уровень печеночных ферментов, общий анализ крови и мочи.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает действие антикоагулянтов, противоэпилептических и пероральных гипогликемических препаратов, а также побочные эффекты цитостатиков, иммунодепрессантов, гепато- и нефротоксичных препаратов.
При одновременном применении с сульфасалазином повышается токсичность азатиоприна и меркаптопурина.
При одновременном применении с ампициллином или рифампицином уменьшается высвобождение 5-аминосалициловой кислоты из молекулы сульфасалазина в толстой кишке (вследствие подавления под влиянием ампициллина и рифампицина активности анаэробных бактерий, при участии которых происходит данный процесс). В связи с этим возможно уменьшение эффективности сульфасалазина. Полагают, что таким же образом проявляется взаимодействие сульфасалазина с неомицином.
При одновременном применении с дигоксином возможно уменьшение его абсорбции; с талинололом — уменьшается абсорбция талинолола; с фолиевой кислотой — возможно уменьшение абсорбции фолиевой кислоты.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код