Бифидумбактерин суппозитории представляет собой микробную массу живых бактерий антагонистически активного штамма Bifidobacterium bifidum 791, лиофилизированную в среде культивирования с добавлением защитной сахарозо-желатино-молочной среды, сформированную в медицинские суппозитории.
Один суппозиторий содержит не менее 107 КОЕ живых бифидобактерий (1 доза), вспомогательных веществ – жир кондитерский растительный – 0,9 г, парафин нефтяной твердый – 0,1 г, эмульгатор Т-2 – 0,1 г.
Суппозитории белого или разных оттенков бежевого цвета, конусообразной формы, допускается неоднородность цвета в виде вкраплений или «мраморности», а также окрашивание кончика суппозитория от бледно-желтого до светло-коричневого цвета, имеет специфический запах кондитерского жира.
Антидиарейные микроорганизмы
Код ATX: A07FA
Живые микробные клетки бифидобактерий обладают высокой антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, включая стафилококки, протей, энтеропатогенную кишечную палочку, шигеллы, дрожжеподобные грибы, что определяет нормализующее влияние препарата при нарушениях микробиоценоза кишечника и влагалища.
Назначение: для нормализации кишечного и влагалищного микробиоценоза в комплексной терапии воспалительных процессов кишечника и неспецифических воспалительных процессов влагалища.
— хронические колиты разной этиологии с симптомами поражения дистальных отделов кишечника;
— в комплексной терапии реконвалесцентов с симптомами кишечной дисфункции, протекающих на фоне нарушений микрофлоры с дефицитом бифидобактерий;
— неспецифические кольпиты (не связанные с гонококковой, трихомонадной и иной специфической инфекцией); назначают как самостоятельное средство или после окончания курса антибактериальной терапии;
— для нормализации влагалищного микробиоценоза в комплексной терапии бактериальных кольпитов, включая гарднереллез, в том числе у беременных женщин;
— подострые и хронические стадии воспалительных процессов женской половой сферы; назначают после окончания курса антибактериальной терапии с целью нормализации микрофлоры;
— гормонально зависимые кольпиты: сенильные и др.; назначают как самостоятельное средство в комплексе с гормонотерапией;
— подготовка к плановым гинекологическим операциям с целью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений;
— в качестве вспомогательного средства при лечении инфекций, передающихся половым путем (ИППП): гонорея, урогенитальный хламидиоз, генитальный герпес;
— для нормализации влагалищного микробиоценоза при проведении и после завершения антимикробной, противовирусной и иммуномодулирующей терапии. Рекомендуется сочетанное применение суппозиториев и пероральных форм бифидумбактерина.
Противопоказания для применения бифидумбактерина отсутствуют. Не рекомендуется применять препарат при наличии дрожжеподобных грибов из-за риска развития кандидоза.
Перед применением надрезают ячейковую упаковку. При кишечных заболеваниях суппозитории применяют ректально 3 раза в день по 1-2 суппозитория на приём в сочетании с приёмом пероральных форм бифидумбактерина за 20-30 мин до еды по 5 доз 1-2 раза в день. Продолжительность курса лечения после острых кишечных инфекций составляет 7-10 дней, при затяжных и хронических формах заболевания, дисбактериозах кишечника 15-30 дней и более.
В гинекологической практике: (неспецифические кольпиты, сенильные вагиниты гормональной природы и др.) препарат назначают вагинально по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 5-10 дней.
При нарушении чистоты вагинального секрета у беременных до III-IY степени препарат применяют по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 5-10 и более дней под контролем восстановления чистоты вагинального секрета до I-II степени и исчезновения клинических симптомов.
С целью профилактики гнойно-септических осложнений при плановых гинекологических операциях применяют по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 5-10 дней до предполагаемой операции или родоразрешения.
Восстановительная терапия после применения антибиотиков: препарат вводят по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 10 дней. При необходимости, курс лечения можно повторить через 10-20 дней.
Применение бифидумбактерина возможно сочетать с одновременным проведением антибактериальной, противовирусной и иммуномодулирующей терапии.
Применение во время беременности и лактации, а также у лиц с нарушением функции печени и почек: бифидобактерии являются представителями нормальной микрофлоры человека. Поэтому, препараты, изготовленные на их основе, могут применяться при беременности и в период лактации, а также у лиц с нарушением функции печени и почек.
Применение в педиатрической и гериатрической практике: нет данных.
Особые указания: препарат не влияет на выполнение видов деятельности требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, машинным оборудованием и т.п.).
По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной белого цвета.
По 2 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона с инструкцией по применению.
Препарат хранят в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 10 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия транспортирования: препарат транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 10 °C.
Препарат не пригоден для применения:
— с истекшим сроком годности;
— без маркировки;
— целостность упаковки которого нарушена;
— с измененными физическими свойствами (изменение цвета, появление запаха прогорклого жира, деформация суппозитория).
Рекламации на препарат направлять в адрес производителя:
АО «ФИРМА «ВИТАФАРМА», Россия, 125040, г. Москва, ул. Ямского поля 1-я, д. 17, корп. 12, комн. 25 г. Тел.: (499)257-10-90.
Адрес места производства:
Ярославская область, г. Переславль-Залесский, ул. Магистральная, д. 38; д. 38, зд. 2; д. 38, зд. 3.
Бифидумбактерин суппозитории — Лаборатория натуральной фармакологии — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
Р N000282/01
Торговое наименование препарата
Бифидумбактерин, суппозитории
Лекарственная форма
суппозитории вагинальные и ректальные
Состав
На 1 суппозиторий (1 доза):
активный компонент: биомасса бифидобактерий лиофилизированная (субстанция) с содержанием живых клеток бифидобактерий не менее 107;
компоненты защитной среды высушивания (сахарозо-желатиновой): сахароза 0,65%; желатин 0,12 %; лактоза (моногидрат) до 98%;
вспомогательные вещества: жир кондитерский или жир твердый импортный 75-80%, парафин нефтяной твердый 5-10%, эмульгатор Т-2 5-10%.
Описание
Суппозитории от желтовато-серого до светло-бежевого цвета, конусообразной или цилиндрической формы со специфическим запахом жира; допускается неоднородность цвета в виде вкраплений или «мраморности», потемнение светло-коричневого цвета на конусообразном конце суппозитория.
Фармакотерапевтическая группа
Эубиотик
Фармакодинамика:
Бифидумбактерин представляет собой микробную массу живых бифидобактерий штамма Bifidobacterium bifidum №1, лиофильно высушенную в среде культивирования с добавлением защитной (сахарозо-желатиновой) среды высушивания и лактозы (моногидрат), сформованную в суппозитории.
Живые микробные клетки бифидобактерий обладают высокой антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных микробов, включая стафилококки, протей, энтеропатогенную кишечную палочку, шигеллы, дрожжеподобные грибы, что определяет нормализующее влияние препарата при нарушениях биоценоза кишечника и влагалища. Вытеснение патогенной и условно-патогенной микрофлоры способствует восстановлению нормофлоры.
Назначение: лечение дисбактериозов кишечника у детей и взрослых и воспалительных процессов влагалища.
Показания:
Бифидумбактерин суппозитории применяют ректально для лечения взрослых и детей старше 3-х лет.
Ректально взрослым и детям:
— хронические колиты разной этиологии с выраженными патологическими процессами в дистальных отделах кишечника;
— долечивание лиц, перенесших острые кишечные инфекции, при наличии дисфункции кишечника, выделения возбудителей или выраженного дисбактериоза разной этиологии.
Вагинально взрослым:
— неспецифические кольпиты (не связанные с гонококковой, трихомонадной и иной специфической инфекцией); назначают как самостоятельное средство или после окончания курса антибактериальной терапии;
-дисбиозы влагалища, в том числе бактериальный вагиноз (гарднереллез); назначают как самостоятельное средство или в комплексе с иммунобиологическими препаратами;
— подострые и хронические стадии воспалительных процессов влагалища; назначают после окончания курса антибактериальной терапии с целью нормализации микрофлоры;
— гормонозависимые кольпиты: сенильные и др.; назначают как самостоятельное средство на фоне специфической гормональной терапии;
— подготовка к плановым гинекологическим операциям с целью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений;
— предродовая подготовка беременных «группы риска» по развитию воспалительных заболеваний с целью профилактики и лечения дисбиозов влагалища;
— в качестве вспомогательного средства при лечении урогенитальных инфекций и иных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП): гонореи, урогенитального хламидиоза, генитального герпеса и др. Препарат применяют для восстановления нормальной микрофлоры в сочетании или после специфической антимикробной, противовирусной иммуномодулирующей терапии.
Возможно сочетанное применение суппозиториев и пероральных форм бифидумбактерина по рекомендации врача.
Противопоказания:
Противопоказания к применению препарата отсутствуют.
Препарат применяют ректально детям с 3-х лет.
Вагинально препарат применяют взрослым.
Беременность и лактация:
Бифидобактерии являются представителями нормальной микрофлоры человека. Препараты, изготовленные на их основе, могут применяться во время беременности и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы:
Перед введением с суппозитория удаляют упаковочный материал.
— При кишечных заболеваниях суппозитории применяют ректально 3 раза в день по 1- 2 суппозитория на прием в сочетании с приемом пероральных доз бифидумбактерина в соответствии с инструкцией по применению конкретного препарата. Продолжительность курса лечения после острых кишечных инфекций составляет 7-10 дней, при затяжных и хронических формах заболевания, дисбактериозах кишечника 15-30 дней и более.
— В гинекологической практике: неспецифические кольпиты, дисбиозы влагалища, сенильные вагиниты гормональной природы и др. — препарат назначают вагинально по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 5-10 дней.
— Во время предродовой подготовки беременных «группы риска» при нарушении чистоты вагинального секрета до III-IV степени препарат применяют по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 5-10 и более дней под контролем восстановления чистоты вагинального секрета до I-II степени и исчезновения клинических симптомов.
— С целью профилактики гнойно-септических осложнений при плановых гинекологических операциях применяют по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 5-10 дней до предполагаемой операции.
— Восстановительная терапия после применения антибиотиков: препарат вводят по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 10 дней. При необходимости курс можно повторить через 3-4 месяца.
— При применении на фоне лечения антибактериальными, противовирусными и иммуномоделирующими препаратами бифидумбактерин назначают по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 5-10 дней.
Побочные эффекты:
Не установлены.
Передозировка:
Не выявлена.
Взаимодействие:
Применение бифидумбактерина возможно сочетать с одновременным назначением антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.
Форма выпуска/дозировка:
Суппозитории вагинальные и ректальные.
Упаковка:
По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ/ПЭ или ПВХ, или ЭП-73С, или импортной для суппозиторных контейнеров.
2 контурные ячейковые упаковки в пачке с инструкцией по применению.
Условия хранения:
Препарат хранят в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре не выше 10 °С, в недоступном для детей месте.
Условия транспортирования. Препарат транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре не выше 10 °С.
Непригоден для применения препарат:
— целостность, упаковки, которого нарушена;
— без маркировки;
— с измененными физическими свойствами (изменение цвета, появление запаха прогорклого жира, деформация суппозиториев);
— с истекшим сроком годности.
Срок годности:
1 год.
Условия отпуска
Без рецепта
Производитель
ООО «Ланафарм» (Лаборатория Натуральной Фармакологии), 127299, г. Москва, ул. К. Цеткин, д. 4, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
Лаборатория Натуральной Фармакологии
Купить Бифидумбактерин суппозитории — Лаборатория натуральной фармакологии в planetazdorovo.ru
*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Фармакологическое действие
Живые бифидобактерии обладают высокой антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов кишечника (включая стафилококки, протей, энтеропатогенную кишечную палочку, шигеллы, некоторые дрожжеподобные грибы), восстанавливают равновесие кишечной и влагалищной микрофлоры, нормализуют пищеварительную и защитную функции кишечника, активизируют обменные процессы, повышают неспецифическую резистентность организма.
Показания активных веществ препарата
Бифидумбактерин
Лечение дисбактериозов и воспалительных процессов дистальных отделов кишечника у взрослых и детей старше 3 лет: хронические колиты разной этиологии с выраженными патологическими процессами в дистальных отделах кишечника; долечивание лиц, перенесших острые кишечные инфекции, при наличии дисфункции кишечника, выделения возбудителей или выраженного дисбактериоза разной этиологии.
Лечение дисбактериозов и воспалительных процессов в гинекологии у взрослых: неспецифические кольпиты (не связанные с гонококковой, трихомонадной и иной специфической инфекцией); назначают как самостоятельное средство или после окончания курса антибактериальной терапии; дисбиозы влагалища, в том числе бактериальный вагиноз (гарднереллез); подострые и хронические стадии воспалительных процессов женской половой сферы; гормонально зависимые кольпиты, в т.ч. сенильные; подготовка к плановым гинекологическим операциям с целью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений;
Предродовая подготовка беременных группы риска по развитию воспалительных заболеваний с целью профилактики и лечения дисбактериозов влагалища.
В качестве вспомогательного средства при лечении урогенитальных инфекций и иных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП): в т.ч. гонореи, урогенитального хламидиоза, генитального герпеса.
Применяют для восстановления нормальной микрофлоры в сочетании со специфической антимикробной, противовирусной и иммуномодулирующей терапией и после терапии.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют интравагинально, ректально.
Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от возраста, показаний, применяемой лекарственной формы.
Побочное действие
Побочных эффектов не зарегистрировано.
Противопоказания к применению
Для применения по показаниям противопоказания отсутствуют.
Применение при беременности и кормлении грудью
Разрешено применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям.
Применение при нарушениях функции печени
Препарат разрешен для применения при нарушении функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Препарат разрешен для применения при нарушении функции почек
Применение у детей
Применяется у детей в возрасте 3 лет и старше.
Применение у пожилых пациентов
Разрешено применение у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
Рекомендуется сочетанное применение лекарственных форм для местного применения и для приема внутрь.
Лекарственное взаимодействие
Действие препаратов, содержащих бифидобактерии бифидум усиливают витамины (особенно группы B), снижают — антибиотики.
Самовывоз
доступно при заказе от 400 ₽
Оплата наличными или картой при получении
Доставка
доступно при заказе от 1 ₽
Бесплатно при заказе от
2499
₽ или больше в зависимости от адреса доставки
Оплата картой онлайн либо наличными или картой при получении
- ПроизводительАО ФИРМА ВИТАФАРМА
- Страна производстваРоссийская Федерация
- КатегорияПищеварительная системаПробиотики и пребиотики
- Действующее вещество (МНН)Бифидобактерии бифидум
- Рецептурный отпускБез рецепта
Показания
- дисбактериоз урогенитального тракта, острые и хронические воспалительные заболевания урогенитального тракта (включая урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем — гонорею, урогенитальный хламидиоз, генитальный герпес);
- бактериальный вагиноз (гарднереллез);
- неспецифический кольпит (включая гормонозависимый кольпит — сенильный);
- хронический колит различной этиологии, дисфункция кишечника после перенесенной острой кишечной инфекции;
- подготовка к плановым гинекологическим операциям (для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений);
- предродовая подготовка беременных женщин группы риска в отношении воспалительных заболеваний (для профилактики и лечения дисбактериоза влагалища).
Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения применяется для профилактики мастита у кормящих матерей группы риска.
| Код МКБ-10 | Показание |
|---|---|
| Z51.0 | Курс радиотерапии |
| Z33 | Состояние, свойственное беременности |
| Y84.2 | Анормальная реакция или позднее осложнение у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время выполнения радиологической процеду |
| R19.8 | Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и к брюшной полости |
| P78.9 | Расстройство системы пищеварения в перинатальном периоде неуточненное |
| L30.9 | Дерматит неуточненный |
| L20 | Атопический дерматит |
| L08.0 | Пиодермия |
| K90 | Нарушения всасывания в кишечнике |
| K86.1 | Другие хронические панкреатиты |
| K86.0 | Хронический панкреатит алкогольной этиологии |
| K85 | Острый панкреатит |
| K74 | Фиброз и цирроз печени |
| K65.9 | Перитонит неуточненный |
| K65 | Перитонит |
| K59.1 | Функциональная диарея |
| K59 | Другие функциональные кишечные нарушения |
| K58 | Синдром раздраженного кишечника |
| K57 | Дивертикулярная болезнь кишечника |
| K52.2 | Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит |
| K51.9 | Язвенный колит неуточненный |
| K51 | Язвенный колит |
| K29.9 | Гастродуоденит неуточненный |
| K29.5 | Хронический гастрит неуточненный |
| J11 | Грипп, вирус не идентифицирован |
| J06 | Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации |
| D84.9 | Иммунодефицит неуточненный |
| B17 | Другие острые вирусные гепатиты |
| B16 | Острый гепатит B |
| B15 | Острый гепатит A |
| A41.9 | Септицемия неуточненная |
| A09 | Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения |
| A05.9 | Бактериальное пищевое отравление неуточн. |
| A04.9 | Бактериальная кишечная инфекция неуточн. |
| A04.8 | Др. уточненные бактериальные кишечные инфекции |
| A03 | Шигеллез |
| A02.0 | Сальмонеллезный энтерит |
| A02 | Другие сальмонеллезные инфекции |
Отпуск из аптеки
Лекарственный препарат отпускается без рецепта.
Противопоказания
- детский возраст до 3 лет (для суппозиториев);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Особые указания
Не рекомендуется одновременное применение пероральных форм с антибиотиками, а также растворение препарата в горячей воде (выше 40°) и хранение его в растворенном виде.
Применение суппозиториев можно сочетать с одновременным назначением антибактериальных, противовирусных и иммуностимулирующих лекарственных средств.
Не пригодны к применению суппозитории, имеющие запах прогорклого масла или с нарушенной упаковкой.
Фармакологическое действие
Живые бифидобактерии обладают высокой антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов кишечника (включая стафилококки, протей, энтеропатогенную кишечную палочку, шигеллы, некоторые дрожжеподобные грибы), восстанавливают равновесие кишечной и влагалищной микрофлоры, нормализуют пищеварительную и защитную функции кишечника, активизируют обменные процессы, повышают неспецифическую резистентность организма.
Способ применения и дозировка
Для приема внутрь за 20-30 мин до еды или во время еды (грудным детям можно давать непосредственно перед кормлением, предварительно растворив лиофилизат).
Больным с хирургической патологией — за 3-5 дней до операции и в течение 10-15 дней после нее — по 15-30 доз/сут.
Хронические заболевания ЖКТ: (увеличенные дозы) по 25-50 доз 1-3 раза/сут; курс лечения — 10-14 дней.
Суппозиторий содержит 1 дозу бифидобактерий бифидум. При кишечных заболеваниях — ректально, по 1-2 суппозитория 3 раза/сут в сочетании с приемом пероральных форм за 20-30 мин до еды по 5 доз 1-2 раза/сут. Продолжительность лечения после острых кишечных инфекций — 7-10 дней, при затяжных и хронических формах — 15-30 дней и более.
В гинекологической практике — интравагинально, по 1 суппозиторию 2 раза/сут в течение 5-10 дней.
При нарушении чистоты влагалищного секрета у беременных до III-IV ст. — по 1 суппозиторию 1-2 раза/сут в течение 5-10 дней и более, под контролем восстановления чистоты влагалищного секрета до I-II ст. и исчезновения клинических симптомов.
С целью профилактики гнойно-септических осложнений при плановых гинекологических операциях — интравагинально, по 1 суппозиторию 1-2 раза/сут в течение 5-10 дней до предполагаемой операции или родоразрешения.
После антибиотикотерапии — интравагинально, по 1 суппозиторию 1-2 раза/сут в течение 10 дней. При необходимости курс можно повторить через 3-4 мес.
Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения (в виде орошений, аппликаций, примочек) применяют при урогенитальном дисбактериозе — интравагинально, на 2-3 ч вводят тампон, обильно смоченный в растворе (5-10 доз растворяют в 15-20 мл кипяченой воды комнатной температуры); курс лечения — 8-10 дней.
Взаимодействие с другими препаратами
Действие препарата усиливают витамины (особенно группы B), снижают — антибиотики.
Побочные действия
Возможны аллергические реакции.
Состав
Один суппозиторий содержит:
Дейтсвующее вещество:
не менее 107 живых бифидобактерий (1 доза),
Вспомогательные вещества:
жир кондитерский от 75 до 80%,
парафин нефтяной твердый от 5 до 10%,
эмульгатор от 5 до 10% — 5-10 %.
Условия хранения
Сертификаты
Дополнительная информация
Код АТХ: A07FA
GTIN: 4607006820289
Дата регистрации: рег. №: Р N000063/01 от 21.02.2011 — 21.02.2061
Дата перерегистрации: 27.05.2020
Формы выпуска
Товары дня
- Сначала свежие
- Сначала старые
- Высокий рейтинг
- Низкий рейтинг
Принимала Бифидумбактерин в купе с огромным количеством таблеток. Решила пролечить желудочно-кишечный тракт, который уже несколько лет меня беспокоил. В огромном списке лекарств было слишком много антибиотиков, которые напрочь вынесли мне всю микрофлору кишечника. Дождалась окончания лечения и завершила его бифидумбактерином. Теперь, как в рекламе каких-нибудь йогуртов, мой кишечник говорит мне «Спасибо». Действительно, чувствую себя отлично!
Информация о товаре, в том числе его цена, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст.437 ГК РФ. Доставка* курьером из интернет-аптеки возможна для безрецептурных лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, товаров для дома и красоты, бытовой химии и сопутствующих товаров. Доставка рецептурных лекарств, при наличии выписанного врачом рецепта, осуществляется до ближайшей аптеки. Ассортимент товаров, участвующих в акциях и скидках, ограничен и может измениться.
* Согласно постановлению Правительства РФ от 16 мая 2020 N 697 «Об утверждении Правил выдачи разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом, осуществления такой торговли и доставки указанных лекарственных препаратов гражданам и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросу розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом»