Свечи фемофлор инструкция по применению в гинекологии

Влагалищный биоценоз представлен ассоциацией микроорганизмов, обеспечивающих поддержание местного иммунитета и гомеостаза организма женщины в целом.

В зависимости от множества факторов состав биоценоза может динамически изменяться, но тем не менее стремится оставаться в равновесном состоянии. Для характеристики влагалищной микрофлоры используются несколько лабораторных методов, в том числе и «Фемофлор». Что это за анализ, какие виды его используют в повседневной практике врача, разберем подробнее.

Содержание

• 1 Микрофлора влагалища
• 2 История возникновения
• 3 Что такое Фемофлор?
• 4 Биохимические основы
• 5 Наборы реагентов
• 6 Преимущества и недостатки метода
• 7 Какие микроорганизмы можно обнаружить с помощью анализа?
• 8 Оценка и расшифровка результатов
  • 8.1 Оценка общей обсемененности
  • 8.2 Исследование нормофлоры влагалища
  • 8.3 Исследование состава факультативной флоры
• 9 Показания к проведению анализа
  • 9.1 Фемофлор 4
  • 9.2 Фемофлор 8 (Фемофлор 9)
  • 9.3 Фемофлор 16 (Фемофлор 17)
  • 9.4 Фемофлор Скрин
• 10 Правила забора и транспортировки материала
  • 10.1 Забор из заднебокового свода
  • 10.2 Забор из цервикального канала
  • 10.3 Забор отделяемого мочеиспускательного канала

• Показания к проведению анализов
• Подготовка к исследованию
• Клинический материал для проведения анализа
• Для чего нужен анализ?
• Результат. Расшифровка

Показания к проведению анализов

Фемофлор – анализ, направленный на качественную и количественную оценку микробиоценоза влагалища женщин детородного возраста. Микробиоценоз – это совокупность микрооганизмов, выживающих и сосуществующих в определенной среде.

Среди многообразия микроорганизмов, которые присутствуют во влагалище, наибольшее количество составляют лактобактерии. Они создают здесь кислую среду, так как вырабатывают специфическую молочную кислоту. Кислая среда не допускает размножения болезнетворных бактерий.

Помимо лактобактерий, в микробиоценозе присутствуют и другие микроорганизмы. Если происходит изменение их количества и качественного состава, женщин беспокоят различные нарушения в функционировании урогенитального тракта.

Анализ Фемофлор проводят при наличии таких показаний, как:

• симптомы воспалительного процесса урогенитального тракта, спровоцированного инфекцией (нетипичные выделения из влагалища с неприятным запахом, боли при мочеиспускании, межменструальные выделения);
• ощущение дискомфорта в урогенитальной области;
• нарушения микрофлоры в результате приема антибиотиков и контрацептивов, проведения спринцевания или из-за переохлаждения;
• подготовка к операциям в области малого таза с повышенным риском инфекционных осложнений;
• подготовка к установке внутриматочной спирали;
• невынашивание;
• частые выкидыши;
• бесплодие.

Этот анализ рекомендуют женщинам, которые планируют беременность. Он не будет лишним и для женщин, которые уже беременны.

Это исследование позволяет оценить состояние микрофлоры. Результаты анализа, в комплексе с результатами инструментальных и прочих лабораторных исследований, позволяют установить точный диагноз и выбрать оптимальную схему лечения пациентки.

Фемофлор Скрин позволяет выявить возбудителей инфекционно-воспалительных процессов – бактерии, простейшие, вирусы. Также по результатам анализа определяют количество общей бактериальной массы, лактобактерий, дрожжевых грибков, микоплазм.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов анализа Фемофлор Скрин нужно правильно подготовиться к нему. Основные рекомендации:

За трое суток до назначенного исследования воздерживаться от незащищенного полового акта.

За трое суток прекратить использование любых препаратов местного применения (вагинальные свечи и таблетки, контрацептивы). Это правило распространяется и на проведение процедур спринцевания.

Утром перед исследованием выполнить гигиенические процедуры половых органов без использования геля, мыла и других моющих средств.

Между окончанием приема антибиотиков, противовирусных, антисептических и противогрибковых препаратов и проведением анализа должно пройти минимум 2 недели.

Любые лечебные и диагностические манипуляции в области половых органов (трансвагинальное УЗИ, гинекологический осмотр) должны выполняться не позднее, чем за 3 дня до теста Фемофлор.

Скрининг проводится вне менструации. После ее окончания должно пройти 3 суток.

Инфекции, которые входят в Фемофлор-16 и Фемофлор-скрин. Отличия между анализами

Фемофлор-16 – расширенный бактериологический профиль микрофлоры влагалища. По его результатам можно определить общую бактериальную массу и такие инфекции, как:

• лактобактерии;
• энтеробактерии (суммарно);
• стафилококки;
• стрептококки;
• фузобактерии;
• уреаплазмы;
• лептотрихия;
• гарднерелла;
• эубактерии;
• коринебактерии;

  

• превотелла;
• диалистер;
• атопобиум;
• пептострептококки;
• кандида;
• микоплазмы;
• порфиромонас;
• мобилункус;
• вейлонеллам;
• мегасфера.

Фемофлор-16 – это комплексный анализ, который позволяет оценить количество и соотношение нормальной и условно-патогенной микрофлоры.

Фемофлор-скрин – компактный тест, который определяет 7 наименований безусловных патогенов (это простейшие, вирусы и бактерии).

Клинический материал для проведения анализа

Для теста Фемофлор наиболее удобны материалом исследования является мазок из влагалища, так как именно там достоверно обнаруживаются различные микроорганизмы.

В некоторых случаях материал берут из эндометрия путем биопсии.

Для чего нужен анализ?

Благодаря анализу Фемофлор можно:

• определить источник инфекционного заболевания;
• выбрать наиболее подходящую схему лечения и определить объем терапии;
• контролировать степень излеченности;
• контролировать восстановление микрофлоры.

Результат. Расшифровка

Результаты анализа Фемофлор предоставляются в виде таблицы. Здесь в графическом виде представлены необходимые показатели: уровень геномной ДНК человека, суммарные титры нормальной микрофлоры, основные представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Если в исследуемом образце ДНК обнаружены патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, то рядом с их названиями указано и количество, в котором они представлены. Если их нет, то указывают «Не выявлено».

По результатам анализа определяется состояние микрофлоры. Оно может оцениваться как нормоценоз (нормальная флора занимает большую часть общей бактериальной массы) или дисбиоз (снижение доли нормофлоры в общей бактериальной массе — менее 80–100%).

Интерпретация результатов анализа всегда проводится лечащим врачом с учетом клинической картины и анамнеза заболеваний.

Микрофлора влагалища

К изменениям биоценоза влагалища приводят такие факторы, как:

1. 1Гормональный статус женщины;
2. 2Возраст;
3. 3Образ жизни, характер питания;
4. 4Половое поведение и смена полового партнера;
5. 5Способ предохранения;
6. 6Иммунный статус;
7. 7Акушерско-гинекологический анамнез;
8. 8Реализация репродуктивной функции;
9. 9Прием лекарственных средств (гормональных, антибактериальных);
10. 10Экстрагенитальная патология.

Все эти факторы так или иначе сказываются на составе влагалищной флоры женщины, при нарушении ее баланса возможно развитие гинекологических заболеваний.

Важен не столько качественный, сколько количественный состав микробиоты (особенно для факультативной флоры).

В ходе исследований в рамках проекта «Микробиом человека» (2012г., США) была доказана ведущая роль не только состояния равновесия микрофлоры урогенитального такта, но и дисбиотических нарушений в реализации репродуктивной функции и качества жизни женщины в целом.

Было исследовано и доказано влияние инфекций урогенитального тракта, дисбиотических процессов в этиологии самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, , внутриутробного инфицирования и патологий развития плода, бесплодия, привычного невынашивания беременности.

Одним из самых информативных анализов в работе акушер-гинеколога является исследование состава влагалищной флоры, как качественного, так и количественного.

Один из рутинных и самых недорогих методов – это микроскопия мазка. Как бы не был хорош этот метод, он имеет ряд недостатков:

1. 1Человеческий фактор. Оценка мазка осуществляется лаборантом, поэтому результат мазка на флору зависит от опытности и квалификации персонала лаборатории.
2. 2Не всегда есть гарантия правильности забора мазка, иногда не получается захватить достаточное количество патогенной флоры.
3. 3При микроскопии обнаруживаются не все инфекционные агенты (например, при простой микроскопии не видны уреаплазмы, микоплазмы, хламидии). Для их обнаружения необходимы дополнительные исследования, что затягивает постановку диагноза.

В настоящее время в РФ разработана специальная система для оценки влагалищной флоры методом ПЦР «здесь и сейчас» – тест-система «Фемофлор». Этот метод широко используется в амбулаторных условиях.

История возникновения

Система Фемофлор разработана и апробирована в 2008-2009 годах компанией «ДНК-Технологии» в России. Главная ее задача – исследование состава микрофлоры урогенитального тракта женщин.

В 2014 году данная разработка признана победителем премии «Призвание». На данный момент метод широко используюется в акушерско-гинекологической практике, включен в список оказания высокотехнологичной помощи по профилю «Акушерство и гинекология».

Что такое Фемофлор?

Фемофлор — это тест-система для определения количественного и качественного состава влагалищной флоры методом обнаружения ДНК бактерий, увеличения их количества и идентификации в пределах реального времени.

Фемофлор позволяет:

1. 1Определить общую бактериальную массу.
2. 2Дать количественную оценку нормофлоры.
3. 3Дать количественную оценку факультативной флоры, ее корреляцию с общим составом бактерий.
4. 4Выполнить контроль забора материала для исследования.

Биохимические основы

В основе проведения анализа с помощью набора реагентов «Фемофлор» лежит полимеразная цепная реакция (ПЦР) с амплификацией (увеличение количества копий) ДНК.

Любая элементарная ПЦР состоит из следующих этапов:

1. 1Расплетение нитей ДНК.
2. 2Отжиг – то есть присоединение коротких нитей ДНК-затравок (праймеров), которые необходимы для дальнейшего образования нуклеиновых кислот.
3. 3Комплементарное достраивание новых нитей – образование новой цепи ДНК.

Для успешного проведения ПЦР-диагностики необходимы следующие материалы:

1. 1ДНК-матрица, то есть участок, подлежащий амплификации;
2. 2Два комплементарных праймера (затравки);
3. 3ДНК-полимераза термостабильная – фермент, необходимый для катализа реакции полимеризации;
4. 4Дезоксирибонуклеофосфаты – строительный материал;
5. 5Соли магния – для работы ДНК-полимеразы;
6. 6Буферный раствор.

Проще говоря, не важно сколько исследуемого материала было взято. Даже минимальное его количество будет увеличено в количестве и идентифицировано.

Наборы реагентов

Набор реагентов «Фемофлор» состоит из:

• Комплекс для обнаружения общего количества бактерий;
• Комплекс для обнаружения состава и количества нормофлоры (Lactobacillus spp.);
• Комплекс для обнаружения состава и количества факультативной флоры (состав зависит от комплектации Фемофлор-16 (17), Фемофлор-8 (9), Фемофлор-4, Фемофлор Скрин).

С помощью набора «Фемофлор» можно проконтролировать правильность течения процесса с помощью контрольной пробирки, а также правильность забора материала с помощью пробирки с комплексом для обнаружения генома человеческой ДНК.

В каждую реакционную смесь системы Фемофлор введены специальные ДНК-зонды, несущие в себе флуоресцентную составляющую (метку) в сочетании с гасителем флуоресценции.

Действие гасителя прекращается при наличии специфических продуктов разрушения ДНК-зонда, после чего возникает флуоресценция. Чем больше этих специфических ампликонов, тем ярче будет свечение (флуоресценция).

Чтобы увеличить специфичность и чувствительность реакции, применяют метод «горячего» старта. При этом реакционная смесь разделена на 2 прослойки с помощью парафина. Слои смешиваются и превращаются в реакционную смесь только при плавлении парафина в детекторе, исключая неспецифический отжиг праймеров.

Преимущества и недостатки метода

Чувствительность метода при оценке дисбиотических нарушений составляет 88%, а специфичность – 89%. При диагностике бактериального вагиноза чувствительность Фемофлора выше и достигает порядка 95%.

Таким образом, основным преимуществом тест-системы Фемофлор является его достаточная чувствительность и специфичность в отношении ведущих патогенов урогенитальной сферы женщины, независимо от их видовой принадлежности (бактерии, грибы, вирусы, простейшие).

К плюсам метода можно отнести:

1. 1Быстроту и простоту исполнения;
2. 2Минимальную зависимость от человеческого фактора, имеющийся контроль правильности взятия мазка;
3. 3Возможность оценки количества и качества факультативной и нормальной флоры, возможность оценки соотношения между разными видами микроорганизмов;
4. 4Одновременное обнаружение различных возбудителей (бактерий, простейших, вирусов, грибов);
5. 5Отсутствие противопоказаний к назначению данного метода.

Недостатки метода:

1. 1Стоимость метода. Фемофлор не входит в список бесплатно оказываемых услуг (за исключением программы высокотехнологической медицинской помощи), что зачастую останавливает пациентку от выполнения анализа.
2. 2Перед сдачей анализа появляется необходимость в соблюдении ряда условий (например, необходимо исключить незащищенные половые контакты за 48-72 часа до сдачи анализа).

Какие микроорганизмы можно обнаружить с помощью анализа?

1. 1Lactobacillus spp. – нормальная флора влагалища, грамположительные факультативно анаэробные или микроаэрофильные палочки. Во влагалище продуцируют молочную кислоту, чем обеспечивают кислую среду и поддержание местного иммунитета.
2. 2Enterobacterium spp. – грамотрицательные споронеобразующие палочки, представители факультативных анаэробов.
3. 3Streptococcus spp. – грамположительные бактерии округлой формы, располагающиеся цепочкой, относящиеся к факультативным анаэробам.
4. 4Staphylococcus spp. – грамположительные бактерии круглой формы, факультативные анаэробы.
5. 5Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp. – бактерии, зачастую ответственные за развитие бактериального вагиноза, факультативные анаэробы.
6. 6Eubacterium spp. – одноклеточные бактерии самой различной формы (от овоидной до звездчатой).
7. 7Sneathia spp./Leptotrihia spp./Fusobacterium spp. – грамотрицательные споронеобразующие анаэробные бактерии, представители факультативной флоры.
8. 8Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp. – грамотрицательные споронеобразующие кокковидные анаэробные бактерии.
9. 9Lachnobacterium spp./Clostridium spp. – грамположительные, палочки, способные продуцировать эндоспоры, представители облигатных анаэробов.
10. 10Mobyluncus spp./Corynebacterium spp. – грамположительные палосковидные, вибрионовидные бактерии, облигатные анаэробы.
11. 11Peptostreptococcus spp. – факультативные грамположительные анаэробные кокки.
12. 12Atopobium vaginae – грамположительные анаэробные палочки, маркер бактериального вагиноза.
13. 13Mycoplasma genitalium+hominis – микроорганизмы без клеточной стенки, внутриклеточный паразит. Mycoplasma genitalium в норме отсутствуют в организме женщины.
14. 14Ureaplasma (urealyticum + parvum) – внутриклеточный паразит, без клеточной стенки, может в норме обнаруживаться во влагалищной биоте у женщины.
15. 15Candida spp. – диплоидный дрожжеподобный грибок, возбудитель вагинального кандидоза.

В зависимости от комплектации различают несколько видов теста Фемофлор (см. таблицу ниже).

Оценка и расшифровка результатов

Оценка общей обсемененности

Оценивается общее количество бактерий в исследуемом материале – общая бактериальная масса. Нормальные ее значения колеблются в пределах 10⁸-10⁹ ГЭ/образец.

Снижение этого показателя ниже 10⁵ чаще всего свидетельствует о проведенном курсе лечения (применение антибиотиков и антисептиков). Повторить такой анализ рекомендуется через 14 дней.

Снижение показателя у женщин в перименопаузе или постменопаузе является доказательством атрофических процессов.

Исследование нормофлоры влагалища

В идеале нормальная флора женщины представлена микроорганизмами Lactobacillus spp, их количество равно общей бактериальной массе, то есть 10⁸-10⁹ ГЭ/образец.

В ходе анализа проводится корреляция общего количества бактериальной массы, лактобацилл и доли факультативной флоры.

При нормоценозе доля лактобацилл составляет не менее 95%. Снижение ее до 80% говорит о умеренном дисбиозе, а до 20% — о крайне выраженном нарушении состава флоры.

Исследование состава факультативной флоры

При выявлении нарушений биоценоза необходимо анализировать превалирующую долю сопутствующей флоры.

Если преобладает факультативно-анаэробная флора, то дисбиоз расценивается как аэробный, если облигатно-анаэробная – то как анаэробный.

При одинаковом их соотношении говорят о смешанной этиологии.

Показания к проведению анализа

В целом ограничений к назначению исследования влагалищного мазка нет.

Но чаще всего Фемофлор назначают для:

1. 1Идентификации возбудителя при инфекционном процессе (появление патологических белей, их неприятный запах) и назначения адекватной этиотропной терапии.
2. 2Изучения состава влагалищной флоры, ее качественной и количественной составляющих.
3. 3Постановки диагноза при расхождении клинических и лабораторных данных.
4. 4Скрининга при беременности (во всех триместрах).
5. 5Скрининга при предгравидарной подготовке.
6. 6В качестве дополнения к микроскопическому исследованию для оценки состояния биоценоза здоровых женщин.
7. 7Подтверждения диагноза «бактериальный вагиноз» с определением факультативной флоры с патологическим характером роста.
8. 8Контроля эффективности терапии.
9. 9Мониторинга восстановления нормальной флоры.

Противопоказаний к проведению анализа нет. Единственным условием является правильное выполнение забора и транспортировки исследуемого материала.

Для уточнения этиологии гинекологических заболеваний иногда необходимо дополнительно анализировать наличие абсолютных патогенов (хламидии, гонококки, трихомонады) с помощью метода ПЦР.

Наличие данных микроорганизмов исследуется в формате реактивов «Фемофлор Скрин», куда дополнительно входит определение:

1. 1Neisseria gonorrhoeae
2. 2Herpesvirus 1
3. 3Chlamydia trachomatis
4. 4Trichomonas vaginalis
5. 5Citomegalovirus
6. 6Herpesvirus 2

Когда и какой Фемофлор назначается, рассмотрим ниже.

Фемофлор 4

Проводится оценка общего состояния биоценоза. Целесообразно применять при симптомокомплексах вульвовагинального кандидоза, бактериального вагиноза, либо с целью оценки эффективности проведенной терапии.

Фемофлор 8 (Фемофлор 9)

Проводится более расширенная оценка состояния биоценоза. Также применяют при симптомах кандидоза, бактериального вагиноза, а также с целью оценки качества проведенных лечебных мероприятий, неспецифического вагинита.

Фемофлор 16 (Фемофлор 17)

Детально анализируется состав флоры. Назначается при хронических рецидивирующих инфекционных процессах, при предгравидарной подготовке, подготовке к операциям, гистероскопии, ЭКО, введению ВМС, а также для оценки качества проведенной терапии.

Фемофлор Скрин

Дополнительно анализируется наличие специфической инфекции и вирусов. Назначается при явлениях специфической инфекции (гонорея, трихомониаз), генитальном герпесе, вторичном бесплодии, наличии спаечных процессов в малом тазу, патологии беременности, при предгравидарной подготовке, хронических кольпитах и цервицитах.

Правила забора и транспортировки материала

Для исследования необходимо взятие соскоба из задне-бокового свода влагалища, цервикального канала или уретры.

До забора предварительно следует ознакомить женщину с некоторыми нюансами подготовки к исследованию:

1. 1Необходимо закончить курс терапии антибактериальными препаратами за 14 дней до исследования;
2. 2Необходимо закончить курс терапии эубиотиками и пробиотиками за 14 дней до исследования;
3. 3Исключить защищенные половые контакты непосредственно перед исследованием, незащищенные – за 48 часов до взятия соскоба;
4. 4Исключить применение тампонов за сутки до забора материала;
5. 5Выждать 48-часовой промежуток после кольпоскопии и трансвагинального УЗИ.

Забор из заднебокового свода

Перед осуществлением забора женщина НЕ должна проводить гигиенические процедуры и спринцевания, вводить лекарственные и антисептические свечи.

Материал представляет собой соскоб эпителиальных клеток. Чаще всего забор из заднебокового свода берется для оценки биоценоза влагалища.

Производится во время осмотра влагалища в зеркалах, строго ДО мануального исследования. Важным условием является отсутствие патологической слизи, крови из места забора, при необходимости – их механическое удаление стерильным ватным тампоном. При неправильном взятии соскоба и результат анализа будет недостоверным.

Соскоб берут специальным одноразовым зондом, который затем помещают в пробирку с питательной средой (1,5 мл «Эппендорф» с питательной средой), тщательно его прополаскивают в среде, затем зонд утилизируют.

Пробирку обязательно маркируют и плотно закрывают крышкой.

Забор из цервикального канала

Обычно проводится при подозрении на патологию шейки матки (цервицит). Если патологический процесс виден в зеркалах, то рекомендуется брать материал именно из этого участка.

Важным условием забора является отсутствие посторонних примесей и слизи, которые можно ликвидировать простерилизованным ватным тампоном, после чего шейка обрабатывается стерильным раствором 0,9% натрия хлорида.

В цервикальный канал вводят специальный зонд на глубину не более 1,5 см, круговым движением очерчивается полный круг, после этого зонд извлекается. На данном этапе важно не задеть стенки влагалища (результат может быть недостоверным).

Забор отделяемого мочеиспускательного канала

Перед взятием мазка из уретры пациентке рекомендуют выждать 1,5-2 часовой перерыв после последнего мочеиспускания.

Уретру, а точнее ее наружное отверстие, предварительно смачивают стерильным раствором 0,9% раствором натрия хлорида, после этого можно производить забор материала.

Если у пациентки имеются обильные специфические (гнойные или слизистые) выделения, двухчасовой интервал между последним мочеиспусканием и временем забора материала можно не соблюдать.

Зонд вводится на глубину 1-1,5 см одним движением, а затем извлекается без каких-либо дополнительных манипуляций.

После забора материала для исследования пробирка маркируется, к ней прикрепляется направление, в котором указывается предварительный диагноз, дату последней менструации или причину ее отсутствия (менопауза, аменорея).

Транспортировка осуществляется специально обученным лаборантом. Допускается замораживание материала при температуре -20 С на срок не более 1 месяца.

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Гинофлор^® Э

В урогенитальном тракте – половых путях и мочеиспускательном канале женщины, может находиться большое количество микроорганизмов – как нормальных – здоровых, так и обладающих различной степенью патогенности (болезнетворности). Дисбаланс микрофлоры (микробиоты) сопровождается возникновением инфекций, распространяющихся на органы малого таза – мочевой пузырь, матку, придатки.

Микробы могут разноситься по всему организму, поражая отдаленные органы и вызывая заражение крови. Поэтому от своевременного обнаружения и лечения урогенитальных инфекций напрямую зависит здоровье женщины.

Самый простой комплексный анализ на инфекции и флору влагалища ФЕМОФЛОР за 2500 рублей, назначение врача и консультация не требуется, забор материала за 5 минут, без боли.

Для чего проводится анализ фемофлор

Симптомы урогенитальных заболеваний очень схожи, поэтому поставить диагноз и назначить лечение, опираясь только на симптомы, практически невозможно. Для этого нужно знать, какие именно микроорганизмы размножились в половом аппарате и мочеиспускательном канале. Только тогда можно подобрать правильное, максимально эффективное лечение.

Определить урогенитальную микрофлору женщины можно с помощью анализа – теста Фемофлор. Это исследование дает возможность выявить возбудителей инфекций и определить их концентрацию, что крайне важно для правильного подбора антибиотиков и противовирусных препаратов.

Как получить точный результат теста фемофлор

Исследование желательно проводить ближе к овуляции, то есть в середине менструального цикла. Однако при острых воспалительных явлениях исследование проводится в любое время, кроме менструации. При беременности и аменорее (отсутствии менструации) анализ берется в любое время.

Чтобы получить максимально точный результат, нужно соблюдать рекомендации по подготовке к обследованию. Некоторые лечебно-диагностические процедуры могут повлиять на результаты теста Фемофлор, поэтому после их проведения нужно выдержать определенный временной интервал.

Дистанционная или очная оценка результатов опытным врачом гинекологом высшей квалификационной категории с назначением лечения в одной из лучших гинекологических клиник Санкт-Петербурга за 2000 рублей.

 Поскольку биоматериал для проведения теста берется не только из половых путей, но и из уретры, для получения точного результата перед исследованием нельзя мочиться. Иначе урина смоет микроорганизмы.

Комплексное ежегодное обследование для женщин за 3900 рублей: прием+мазки+УЗИ гинекологическое. Информация здесь!

Как берут фемофлор

Анализ берётся на гинекологическом кресле. Чтобы не загрязнить образцы и не исказить результаты, взятие материала для теста «Фемофлор» проводится до проведения других процедур.

Для исследования берется три образца биоматериала, каждый из которых помещается в отдельную емкость с жидкостью:

• С помощью специального урогенитального зонда берется мазок со слизистой сводов влагалища, расположенных вокруг шейки матки
• Берется образец из цервикального канала, проходящего внутри шейки матки. Для этого с поверхности шейки удаляют слизь, и внутрь канала вводят специальный зонд на глубину 0,5– 1,5 см.
• Перед взятием мазка из уретры ее наружное отверстие обрабатывается 0,9% солевым р-ром, чтобы смыть имеющиеся выделения. Затем внутрь на глубину 1-1,5 см вводится зонд, с помощью которого извлекается материал.

Полученные образцы доставляют в лабораторию. Время от взятия биоматериала для проведения исследования не должно превышать сутки.

В лаборатории из материала выделяется ДНК – генетический материал вирусов или бактерий, который затем многократно копируется – амплифицируется. Это дает возможность получить нужное количество биологического материала для проведения анализа. Амплификация позволяет обнаруживать даже микроорганизмы, находящиеся в половых путях и уретре в минимальном количестве.

Комплексная проверка на «скрытые» половые инфекции со скидкой за 4450 рублей. Информация здесь!

Во время проведения исследования выявляются следующие типы микробной флоры:

• Здоровая. Находящаяся в половых путях любой женщины. Эти микроорганизмы выделяют молочную кислоту, которая не дает развиваться болезнетворным микробам. К такой категории относятся палочки молочной кислоты – лактобациллы.
• Условно-патогенная. Микроорганизмы, которые в небольшом количестве являются компонентами здоровой микрофлоры, но при увеличении концентрации могут вызвать инфекции репродуктивных органов и мочеиспускательного канала. К такой категории относится большое количество микроорганизмов, которые могут встречаться в мочеполовой системе.
• Патогенная, которая даже в небольшом количестве вызывает инфекции урогенитального тракта. Это возбудители трихомониаза, гонореи, хламидиоза, герпеса, цитомегаловирусы.
• Анаэробная, которая может развиваться без доступа воздуха. Практически все эти микроорганизмы являются условно патогенными. Микроорганизмы вызывают воспаление и вырабатывают органические вещества, обладающие неприятным запахом. Поэтому при их усиленном размножении возникает бактериальный вагиноз (дисбиоз, дисбактериоз), сопровождающийся появлением серых выделений и неприятного тухлого запаха из половых путей.
• Аэробная, которая развивается при доступе воздуха. Среди этих групп и есть полезные микроорганизмы условно-патогенные и опасные, например, возбудители половых инфекций.

Наши лучшие врачи здесь!

Продолжение статьи

• Текст 2. Расшифровка наименований микроорганизмов, определяемых с помощью анализа Фемофлор: вредные и полезные микроорганизмы
• Текст 3. Текст 3. Виды анализов Фемофлор: чем отличаются фемофлор 4, 5, 8, 13, 16, 17
• Текст 4. Расшифровка основных показателей анализа фемофлор
• Текст 5. Таблица расшифровки результатов основных микробиологических показателей 
• Текст 6. Классификация состояний микрофлоры урогенитального тракта согласно расшифровке анализов фемофлор
• Текст 7. Что делать, если расшифровка анализа Фемофлор показала плохой результат

Приём и метод исследования биоматериала

Когда нужно сдавать анализ

Описание исследования

Что ещё назначают с этим анализом?

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к проведению исследования:

• диагностика инфекций, передаваемых половым путём (ИППП);
• регулярное профилактическое обследование женщин любого возраста;
• обследование при планировании беременности и перед процедурой ЭКО;
• диагностика причин бесплодия, привычного невынашивания беременности;
• оценка эффективности лечения заболеваний.

Подготовка
к анализу

Расшифровка
и референсы

Заказать анализ

Подробное описание исследования

Микрофлора урогенитального тракта и её представители

Нормальная микрофлора урогенитального тракта женщин — устойчивая и хорошо сбалансированная система. 95% её составляют лактобактерии (молочнокислые бактерии, палочки Дедерлейна). Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту и создают во влагалище кислую среду, в которой болезнетворные микроорганизмы не могут размножаться.

Оставшиеся 5% микроорганизмов — условно-патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибы рода Candida. В небольшом количестве условно-патогенная флора не наносит вреда организму. Но на фоне стрессов, снижения иммунитета, приёма антибиотиков или изменения гормонального фона условно-патогенные бактерии могут начать размножаться и провоцировать различные заболевания.

Также в микрофлоре урогенитального тракта могут обнаружиться микроорганизмы, которые в норме отсутствуют и попали извне, например во время полового акта. Среди них: представители семейства микоплазм (Mycoplasma genitalium), нейссерия гонореи, хламидия трахоматис — возбудители заболеваний мочеполовой системы.

«Фемофлор»: оценка количественного и качественного состава микрофлоры

«Фемофлор» — комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта, основанное на использовании метода ПЦР (полимеразной цепной реакции) в режиме реального времени.

ПЦР позволяет определить количественный и качественный состав микрофлоры по ДНК микроорганизмов. Считается высокочувствительным, специфичным и быстрым в исполнении методом.

Преимущества комплексного исследования «Фемофлор»:

• максимум информации о состоянии микрофлоры урогенитального тракта;
• быстрота;
• точность — более 90%;
• безболезненность метода;
• определение не только качественного, но и количественного состава микроорганизмов.

«Фемофлор Скрин»: показатели, по которым проводится исследование:

• Контроль взятия материала (КВМ): количество эпителиальных клеток пациента в образце (если их меньше 10^4 геном-эквивалентов на образец, то соскоб был взят некорректно и анализ нужно провести повторно).
• Определение общей бактериальной массы (ОБМ) представителей нормальной и условно-патогенной микрофлоры (УПМ) в биоматериале.
• Исследование нормоценоза — лактобактерий (Lactobacillus spp.).
• Определение условно-патогенной микрофлоры (УПМ): Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp.
• Определение патогенных микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorhoeae, Chlamydia trachomatis.
• Определение вирусов герпеса 1-го и 2-го типа, цитомегаловируса: Herpes symplex virus 1, Herpes symplex virus 2, Cytomegalovirus.
• Обнаружение и идентификация микоплазм и уреаплазм — условно-патогенных (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum + parvum) и патогенных (Mycoplasma genitalium).
• Определение грибов рода кандида (Candida spp.).

Заказать анализ

Технология выполнения

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени

Заказать анализ

Что еще назначают с этим исследованием

Заказать анализ

Подготовка к исследованию

Внимание! Взятие урогенитального мазка не проводится у пациентов младше 18 лет.

• Рекомендуется сдавать анализ не менее чем за 48 часов до и после начала менструации.
• За 24–48 часов до взятия биоматериала требуется исключить половые контакты.
• За 3 суток — отказаться от местных (влагалищных) процедур: ванночек, введения свечей и таблеток, спринцеваний, интравагинального УЗИ и кольпоскопии, осмотра гинеколога.
• Проводить исследование нужно не ранее чем через 14 дней после окончания использования антибактериальных средств и противогрибковых препаратов.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Мазок при беременности:

До 22-й недели беременности (если нет угрозы прерывания) мазок на флору можно сдать в лабораторном отделении без записи.

С 22-й по 30-ю неделю беременности анализ берёт акушер-гинеколог по предварительной записи.

После 30-й недели беременности принимается только биоматериал, принесённый с собой.

Интерпретация результата

Контроль взятия материала (КВМ)

Если количество эпителиальных клеток пациента меньше 10^4 геном-эквивалентов на образец, то соскоб был взят некорректно и анализ нужно провести повторно.

Цветовая шкала оценки состава микрофлоры:

• белый или зелёный — нормальное значение;
• жёлтый — незначительное отклонение;
• красный — сильное отклонение от нормы, обнаружение патогенных микроорганизмов.