Таблетки от боли в плечевом суставе инструкция цена и отзывы

Причины артрита плечевого сустава
Симптомы артрита плечевого сустава
Лечение артрита плечевого сустава
Препараты для лечения артрита плечевого сустава

Плечевой сустав — самое подвижное сочленение человеческого организма. Анатомически он предназначен для многоосевого вращения. Кроме того, наравне с тазобедренным и коленным суставами, он считается один из самых крупных.

Высокая подвижность и нагруженность делает это сочленение уязвимым перед артритом плечевого сустава — воспалительным заболеванием, которое развивается в мягких тканях и суставной капсуле. Каковы же симптомы и лечение артрита плечевого сустава?

Артрит плечевого сустава накладывает массу ограничений на привычный уклад жизни

Причины артрита плечевого сустава

Для артрита плечевого сустава характерно воспаление, которое начинается с мягких тканей (мышц, сухожилий, связок), переходит на хрящ, а затем — поражает кость. Сначала болезнь нарушает кровообращение, чем провоцирует недостаток питания и быстрый износ хряща. После этого начинается дистрофия мышечно-связочного аппарата с дальнейшим микроповреждением костных головок и деформацией сустава. Вызвать симптомы артрита плечевого сустава могут:

1. Травмы и повышенные нагрузки на сустав. Интенсивный износ вследствие повторяющихся движений (например, у штангистов, теннисистов, фасовщиков, людей с избыточным весом), ушибы, растяжения связок и другие повреждения часто провоцируют воспалительный процесс в тканях. Часто воспаление начинается из-за нагрузки на “не разогретые” мышцы — например, во время занятий в тренажерном зале после недостаточной разминки. На ранних стадиях посттравматический артрит плечевого сустава хорошо поддается лечению.
2. Наследственная предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности капсулы плечевого сустава. Слабость связок, недостаточный синтез коллагена и другие генетические особенности могут приводить к частым травмам. Незначительные, но регулярные, они вносят свой вклад в развитие артрита.
3. Инфекционные заболевания (в т.ч. хронические, такие как кариес). Некоторые специфические и неспецифические (гнойные) инфекции могут попадать непосредственно в суставную сумку, разрушая клетки, а могут — вызвать реактивный артрит. Чаще всего артрит плечевого сустава провоцируют урогенитальные и кишечные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, сальмонеллез, дизентерия).
4. Аутоиммунные заболевания и аллергические реакции. При ревматоидном артрите плечевого сустава, системной красной волчанке и ряде других заболеваний организм пациента начинает атаковать собственные ткани при помощи т.н. клеток-киллеров. Это становится причиной хронического воспаления в суставе и околосуставных тканях.
5. Недостаток физической активности и нарушения осанки. Оба фактора приводят к тому, что нагрузка не распределяется между суставами и мышечным корсетом (как это происходит в норме), а полностью ложится на сустав. Малоподвижный образ жизни также ведет к застою синовиальной жидкости — она перестает питать сустав и устранять из него продукты распада.
6. Несбалансированное питание (в первую очередь, дефицит витамина С, цинка, кальция, селена, омега-кислот), а также избыток солей и углеводов, ведет к разрушению сустава и поражению тканей.
7. Возрастные и гормональные изменения. Естественный износ хрящевой ткани или эндокринные нарушения приводят к изменению свойств хряща — его эластичности, амортизационных свойств, способности к регенерации.
8. Метаболические нарушения. Такие болезни, как сахарный диабет 1-го типа или подагра, связанные с аномалиями в обмене веществ, часто проявляются и в суставах.
9. Переохлаждение и другие стрессы (в т.ч. психоэмоциональные или хронические вследствие вредных привычек). Эти состояния приводят к нарушению нормального метаболизма и ослаблению иммунной системы. Хрящевая ткань в такой ситуации страдает одной из первых — ведь она лишена кровоснабжения. А значит, недополучает питание и накапливает продукты распада в стрессовых ситуациях.

Симптомы артрита плечевого сустава

Характерными признаками артрита в плечевом суставе являются:

1. Частые или постоянные боли. Болевой синдром может выражаться в тупых тянущих и ноющих ощущениях, острых “прострелах”, ломоте. Например, инфекционный артрит заявляет о себе резкой болью, тогда как псориатический — тупой. Дегенеративно-дистрофический же (артрозо-артрит) может протекать практически незаметно для пациента, без ярко выраженных неприятных ощущений — особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или угнетении когнитивных способностей. Боль может локализоваться в области плеча, в передней его части (поражен акромиально-ключичный сустав) или отдавать в шею позади плеча, лопатку (поражен лопаточно-торакальный сустав).
2. Нарушение подвижности сустава. На начальных стадиях оно вызвано нарастающей отечностью из-за скопления синовиальной жидкости в суставной сумке. Позже ограничения приобретают устойчивый характер из-за деформации сустава. Поначалу сокращение подвижности незначительно — например, больному сложно сцепить руки в “замок” за спиной (при тесте один локоть должен быть направлен вверх, другой вниз) или поднять предплечья над головой, выполнить упражнение “мельница”, достать что-то с верхних полок. Однако со временем пациент уже не может держаться за верхний поручень в общественном транспорте или снимать свитер без сильной боли. Скованность и тугоподвижность особенно заметны в утреннее время — после пробуждения больному требуется разминка, чтобы вернуться к нормальному состоянию.
3. Специфический хруст — т.н. крепитация. Отличить “артритный” хруст от здорового, вызванного схлопыванием пузырьков газа в суставе, очень просто. Услышав подозрительный хруст при резком произвольном движении, сразу же повторите его — если хруст послышится снова и снова, значит, лучше обратиться к ревматологу. Если крепитация сопровождается чувством “натяжения” или дискомфортного сопротивления в суставе, это достоверно говорит о воспалительном процессе.
4. Припухлость, локальное повышение температуры над пораженным суставом, покраснение кожи. Данная симптоматика соответствует местному воспалению — кожа над суставом может быть болезненной к прикосновениям, как при солнечном ожоге.
5. Системные проявления — такие как повышение общей температуры тела, озноб, слабость, головокружение, тошнота, снижение аппетита и выносливости (резкое — при реактивном артрите и постепенное — при ревматоидном).

Со временем сустав может увеличиваться в размерах и, в конечном итоге, деформируется. При этом наблюдается дистрофия прилегающих мышц. В некоторых случаях больные жалуются на онемение плеча или руки (когда отек нарушает здоровую иннервацию конечности).

Признаки артрита плечевого сустава усиливаются после длительного пребывания в одной и той же позе (сна, офисного труда), монотонной физической работы, при смене погоды. Все остальное время хронический артрит может не давать о себе знать — вплоть до поздних стадий, когда у больных нарушается сон, а боль возникает при любом движении рукой.

Стадии артрита плечевого сустава

Вне зависимости от причин, специалисты выделяют 4 стадии артрита плечевого сустава:

Артрит плечевого сустава 1 степени

Большую часть времени боли отсутствуют и возникают при смене погоды, нагрузке на сустав. По утрам пациент испытывает некоторый дискомфорт при попытке поднять руку или выполнить повседневные занятия. Мышцы начинают слабеть, поэтому руки устают быстрее, чем раньше. В остальном артрит плечевого сустава 1 степени протекает практически бессимптомно — но именно на этой стадии его можно полностью вылечить или замедлить, сохраняя подвижность рук до глубокой старости.

Артрит плечевого сустава 2 степени

Чувство скованности и ухудшение подвижности становятся выраженными. Появляется крепитация, неприятные щелчки. На этом этапе хрящ начинает истончаться, на головках костей появляются очаговые эрозии. Из-за этого пациент испытывает боль при попытке поднять руку или ощупать плечо, пытается беречь конечность. Часто именно на 2-й стадии появляются заметные отеки и повышение температуры. Возможны подвывихи из-за ослабления мышц и связок. Дискомфорт не исчезает даже при сокращении нагрузок – на этой стадии пациенты чаще всего обращаются за лечением симптомов артрита плечевого сустава.

Артрит плечевого сустава 3 степени

Болезнь захватывает более глубокие структуры сустава и деформирует его. Ежедневные бытовые занятия сопровождаются острой болью, которые мешают пациенту самостоятельно заботиться о себе. Изменения в суставе уже необратимы, но лечение артрита плечевого сустава еще позволяет сохранить удовлетворительное качество жизни пациента.

Артрит плечевого сустава 4 степени

Руки практически полностью обездвижены, а стандартное лечение не помогает. Боль не исчезает полностью даже при приеме анальгетиков. На этой стадии пациенты часто испытывают расстройства психоэмоциональной сферы, вызванные подавленностью и бессонницей.

Лечение артрита плечевого сустава

При лечении артрита плечевого сустава медикаментами, рекомендован щадящий режим (например, ношение руки на специальном бандаже, который крепится на шею и здоровое плечо).

Обратите внимание: ревматологи не рекомендуют злоупотреблять простыми анальгетиками, поскольку это формирует у пациента и лечащего врача превратное представление о течении болезни.

Лечение артрита плечевого сустава требует постоянного и систематического лечения

Физиотерапия при плечевом артрите

При артрите плечевого сустава рекомендованы следующие процедуры:

• амплипульс (СМТ)
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• бальнеотерапия;
• ЛФК;
• мануальная терапия;
• специальный лечебный массаж при артрите плечевого сустава;
• криотерапия;
• механотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• электромиостимуляция;
• иглорефлексотерапия.

Все эти методики помогают закрепить эффект от лекарств при артрите плечевого сустава, продлевают безлекарственную ремиссию, способствуют лучшему питанию и регенерации хряща.

Массаж при артрите плечевого сустава

Массаж при артрите назначается врачом – только после того, как будет устранено острое воспаление тканей. Проводить реабилиацию должен специалист. Массаж помогает:

• уменьшить боль и спастическое напряжение мышц;
• восстановить кровообращение, питание тканей и эластичность связок;
• улучшить движение в плечевом суставе;
• устранить мышечную атрофию;
• нехирургическим путем удалить выпот (небольшое количество) из сустава.

Обратите внимание: в острой фазе болезни, особенно при инфекционном или посттравматическом артрите, массаж может быть чрезвычайно опасен!

Массаж при артрите плечевого сустава помогает уменьшить болевой синдром

ЛФК: упражнения при артрите плечевого сустава

При артрите плечевого сустава рекомендованы плавные пассивные движения (выполняются только при отсутствии болей):

• раскачивание рук (упражнения типа “маятник”);
• упражнения на больную руку с поддержкой ее здоровой рукой;
• упражнения со снарядами (мяч, гимнастическая палка).

Предлагаем «домашний» комплекс упражнений при артрите плечевого сустава:

1. Сядьте ровно и опустите ладони на талию. Сводите и разводите локти перед собой, насколько возможно.
2. Сядьте ровно, свободно опустите руки вниз. Поднимите и опустите одновременно оба плеча. Затем повторите упражнение по очереди на каждую сторону.
3. Сядьте ровно и выполните круговые движения плечами, сначала вперед, потом назад.
4. Встаньте, ноги на ширине плеч. Разведите руки в стороны (поза “крест”). Поднимите обе руки над головой и опустите их, возвращая в исходное положение.
5. Встаньте ровно. Сведите лопатки, насколько возможно.

Гимнастику нужно выполнять ежедневно, 2-3 раза в сутки. Желательно проконсультироваться с инструктором ЛФК: для каждой реабилитационной стадии предусмотрены свои задачи, упражнения и нагрузки на плечевой сустав.

Препараты для лечения артрита плечевого сустава

В лечении артрита плечевого сустава медикаментами используются препараты для снятия воспаления, устранения инфекционных возбудителей (есть они есть), расширения сосудов и стимуляции роста хрящевых клеток.

Препараты – основное средство с болями при артрите плечевого сустава

Хондропротекторы

Препараты на основе хондроитина и глюкозамина в форме сульфатов принимают для профилактики болезни, а также на ее всех стадиях, кроме последней. Это: артракам, артра, терафлекс, коллаген ультра, остеовит, остеомед, протекон, артрон, алфлутоп и другие.

Спазмолитики и миорелаксанты

Постоянное напряжение мышц может мешать повседневной жизни пациента, приводить к болям и ограничивать подвижность. В этих случаях назначают кеторол, баралгин, мидокалм, папаверин.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВП можно применять как наружно (в виде мазей и гелей — финалгель, кетонал, фастум, долобене), так и в виде инъекций или таблеток для лечения артрита плечевого сустава. Это: напроксен, индометацин, ксефокам, диклофенак, нурофен, ибупрофен, кетанов, целекоксиб. 
Рекомендуется сочетать их с разогревающими мазями при артрите плечевого сустава — например, с камфорным маслом, пчелиным или змеиным ядом (при отсутствии аллергии).

Стероидные препараты

Стероидные препараты с кортизолом – глюкокортикоиды – применяются при сильных болях, если НПВС неэффективны. Так, короткими курсами назначают: гидрокортизон, дипроспан, триамцинолон, дексаметазон, преднизолон, кеналог.

Антибиотики

Как лечить артрит плечевого сустава, вызыванный инфекцией, решает врач на основании профессионального опыта или антибиотикограммы. При септических артритах, для устранения гнойных инфекций, применяют цефалоспорины, макролиды, пенициллины. При специфических инфекциях (например, туберкулезе) применяют профильные средства по назначению врача.

Иммунодепрессанты

Иммуносупрессивная (базисная) терапия проводится при артритах аутоиммунного происхождения – например, ревматоидном. Подавляющие иммунитет лекарства при лечении артрита плечевого сустава подбирают индивидуально, чаще всего ими оказываются: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, иногда гидроксихлорохин. При непереносимости этих лекарств могут назначить плаквенил, тауредон и другие.

Берегите свои плечи — Ваше здоровье в Ваших руках!

Images designed by Freepik

Деформирующий артроз плеча – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое характеризуется постепенным разрушением гиалинового хряща сочленения и подлежащей костной ткани. Болезнь сопровождается интенсивным болевым синдромом и часто приводит к нарушению работы плечевого сустава. Встречается у лиц среднего и старшего возраста, но не исключено поражение сочленений и у молодых людей.

Остеоартроз не только вызывает массу неприятных ощущений, но и существенно снижает качество жизни больного человека. Если не предпринимать никаких лечебно-профилактических мероприятий, патология может стать причиной стойкой утери работоспособности и развития инвалидности.

Одним из основных вопросов, которыми занимается современная медицина, является следующий: как лечить артроз плечевого сустава, чтобы терапия оказалась эффективной и помогла сохранить функцию верхней конечности пациента в полном объеме. К сожалению, полностью вылечить артроз невозможно, но замедлить его прогрессирование, а в некоторых случаях и остановить дальнейшее разрушение сустава вполне реально, естественно, если приложить к этой задаче желание и терпение.

В данной статье рассмотрены принципы, как лечить остеоартроз плечевого сустава, следуя которым можно существенно улучшить качество жизни человека с данным заболеванием и избавить его от мучительной боли.

В основе артроза лежит медленное, но прогрессирующее разрушение хрящевой прослойки сустава

Какой врач лечит эту болезнь

Часто люди с признаками плечевого артроза не обращаются за своевременной врачебной помощью, потому что не знают, с чего начать лечебно-диагностический процесс: обратиться к своему лечащему терапевту или сразу записаться на прием к узкому специалисту?

Врачи, которые занимаются лечением плечевого артроза:

• Терапевт и/или врач общей практики. Как правило, именно эти специалисты впервые сталкиваются с таким заболеванием, как артроз у пациента. В их компетенцию входит первичная диагностика недуга, назначение лечения для снятия острой боли и воспаления, рекомендации пациенту по реорганизации образа жизни и профилактике развития осложнений.
• Ревматолог. Это врач, который занимается лечением и диагностикой заболеваний суставов, позвоночника и соединительной ткани. Специалист узкого профиля уточнит диагноз, проведет дифференциальную диагностику, составит комплекс необходимых лечебных и профилактических мероприятий.
• Артролог. Такой специалист узкого профиля занимается лечением исключительно суставов. К сожалению, найти врача можно только в больших городах, да и попасть к нему на прием очень сложно.
• Травматолог-ортопед. Помощь такого специалиста может понадобиться в случае, когда патологический процесс зашел далеко и консервативные методы лечения не помогают. Врач выполняет 2 вида операций – органосохраняющие и радикальные, например, эндопротезирование разрушенного сустава.

В ходе лечебного процесса может понадобиться помощь и других специалистов, например, массажиста, инструктора ЛФК, физиотерапевта, мануального терапевта, артроскописта, хирурга и пр.

Хороший и грамотный специалист – это половина успеха в лечении любого заболевания

Модификация образа жизни и питание

Изменить свой образ жизни таким образом, чтобы снизить негативное влияние известных факторов риска, может каждый пациент с артрозом самостоятельно. Именно с таких мероприятий и должно начинаться лечение остеоартроза плечевого сустава.

Известные факторы риска болезни:

• возраст: чем старше человек, тем больше шансов у него заболеть артрозом;
• избыточная масса тела;
• травмы и операции на плечевом суставе в анамнезе;
• чрезмерные занятия спортом;
• тяжелая физическая работа или малоподвижный образ жизни;
• наличие в прошлом острых или хронических суставных заболеваний;
• сопутствующий остеопороз;
• генетическая склонность (наличие подобного заболевания у кого-то из родственников);
• врожденные или приобретенные искривления структур опорно-двигательной системы;
• обменные нарушения и эндокринные болезни.

Снижение массы тела при наличии лишних килограмм – это очень важный этап, поскольку вместе с лишним весом исчезает чрезмерная нагрузка на суставы. Следует помнить, что похудение должно быть плавным и не превышать 2-3 кг в месяц. Выбранная система питания ни в коем случае не должна носить характер монодиеты, так как при артрозе организм особо нуждается в витаминах и микроэлементах.

Изменение характера трудовой деятельности при артрозе плечевого сустава занимает очень важное место не только в лечении, но и во вторичной профилактике болезни. Это в первую очередь необходимо тем людям, деятельность которых связана с постоянной повышенной нагрузкой на плечевые суставы или высоким риском их травмирования.

Если вы ежедневно испытываете большие нагрузки на плечевые суставы, то существует высокий риск развития артроза

Особой диеты пациентам с остеоартрозом соблюдать не нужно. Важно питаться сбалансировано, чтобы в организм поступали все необходимые витамины, микроэлементы и макронутриенты. В случае, если человек с артрозом страдает ожирением, диета должна быть низкокалорийной.

Медикаментозное лечение при артрозе плечевого сустава

Назначение традиционных лекарств в лечении данного заболевания используется достаточно широко. К сожалению, на сегодняшний день не существует медикаментов, которые способны оказать влияние на течение болезни и остановить ее. Существующие препараты применяются только с симптоматической целью, то есть их назначают для ликвидации острой или хронической боли и других признаков воспаления.

Итак, чем лечить деформирующий остеоартроз плеча? С этой целью назначают медикаменты таких групп:

• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные медикаменты;
• глюкокортикоидные гормональные препараты;
• хондропротекторные средства;
• препараты на основе гиалуроната натрия;
• миорелаксанты;
• препараты кальция;
• средства для улучшения микроциркуляции.

Нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие

Важно знать! Средства из данной фармакологической группы назначают с целью устранения болевого синдрома, а также прочих признаков воспаления сустава. Их применяют коротким курсом. Длительный прием не рекомендуется, так как препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний.

Препараты из группы НПВС (действующее вещество):

• индометацин;
• ацетилсалициловая кислота;
• парацетамол;
• диклофенак;
• целекоксиб;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• мелоксикам;
• напроксен;
• эторикоксиб;
• ацеклофенак;
• нимесулид;
• рофекоксиб.

Памятка для пациента, принимающего медикаменты из группы НПВС:

• Принимать нужно только минимально эффективную дозу, самостоятельно не превышать дозировку препарата, рекомендуемую специалистом.
• Одновременно использовать не более одного препарата из этой группы.
• Не принимать таблетированных лекарственных форм на пустой желудок.
• В случае наличия хронических заболеваний желудка прием НПВС нужно комбинировать со средствами, которые защищают слизистую от негативного влияния таких препаратов (омепразол, пантопразол, рабепразол).
• Лечение начинать только по рекомендации специалиста, самостоятельно не повышать дозы и длительность терапии.
• В случае необходимости длительно приема препаратов НПВС (более 10-14 дней) важно проводить мониторинг развития возможных побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные средства применяют как системно (таблетки, внутримышечные инъекции), так и локально (мази, гели, пластыри, компрессы).

Существует очень много представителей препаратов из группы НПВС, поэтому подбирать нужное средство должен только врач

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные гормональные препараты – это фармакологическая группа медикаментов, обладающих мощным обезболивающим и противовоспалительным потенциалом. Но они одновременно имеют большое количество противопоказаний к применению и тяжелых побочных эффектов, поэтому назначаются только врачом.

Как правило, эти медикаменты не назначают для системного приема, а чаще всего используют коротким курсом в качестве внутрисуставных уколов при артрозе плечевого сустава.

Представители таких лекарственных препаратов:

• Кеналог;
• Дипроспан;
• Флостерон;
• Целестон.

Дипроспан – кортикостероидный препарат пролонгированного действия

Такие препараты для уколов в плечевой сустав назначают только в случае наличия признаков воспалительного процесса (реактивного синовита, артрита). Они помогут быстро устранить боль и отек, увеличить амплитуду движений и быстро возобновить функцию плеча. На курс проведения таких блокад необходимо от 1 до 3 инъекций.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это препараты на основе хондроитина и/или глюкозамина, которые являются основными составляющими здоровых хрящей. Таким образом, эти медикаменты должны обеспечить гиалиновый хрящ недостающими веществами, что в последующем приведет к восстановлению разрушенных участков. Но, к сожалению, ни в одном клиническом исследовании не было доказано эффективности этой группы медикаментозных средств для лечения артроза плечевого сустава.

Тем не менее многие специалисты назначают хондропротекторы в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата.

Популярные представители хондропротекторов:

• монопрепараты, которые содержат в своем составе либо хондроитин, либо глюкозамин (Хондроксид, Структум, Мукосат, Дона);
• комбинированные средства (содержат в своем составе и глюкозамин, и хондроитин) – Хонда, Хондроитин Комплекс, Терафлекс, Артрон;
• комплексные средства (хондроитин и/или глюкозамин+препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств) – Триактив, Артродар, Артрон, Мовекс.

Важно знать! Чтобы хондропротекторы оказали хотя бы минимальное положительное действие на поврежденные суставы, их нужно применять длительными и регулярными курсами, при этом лечение следует начинать с инъекционных форм для внутримышечных или внутрисуставных уколов, а далее переходить на поддерживающую терапию с применением таблеток, капсул и мазей при артрозе плечевого сустава.

Дона – самый часто назначаемый хондропротектор, который используют также и для внутрисуставного введения

Гиалуроновая кислота

В последние 10 лет для лечения дегенеративно-дистрофических изменений суставов при артрозе начали использовать гиалуроновую кислоту. Препараты на ее основе вводят непосредственно в полость больного сочленения. Такие инъекции еще называют жидким протезом, так как гиалуронка восполняет недостаток внутрисуставной жидкости в больном суставе, обеспечивает питание гиалинового хряща, снижает силу трения между суставными поверхностями костей и замедляет дальнейшее разрушение структурных компонентов плечевых сочленений.

Представители препаратов с гиалуроновой кислотой:

• Синвиск;
• Ферматрон;
• Синокром;
• Гиастат;
• Суплазин;
• Остенил;
• Вискосил;
• Адант.

Лечение гиалуроновой кислотой артроза нужно проводить курсами. Как правило, врач назначает комплекс из 3-4 уколов в каждый больной сустав с интервалом 1-1,5 недели. Следующий курс терапии можно повторить не ранее, чем спустя год-полтора.

Важно помнить! Практически любое медикаментозное средство мгновенно разрушается в среде, где проходят активные воспалительные процессы, поэтому введение гиалуроновой кислоты в сустав в период обострения болезни окажется полностью неэффективным. Делать такие инъекции для лечения артроза плечевого сустава можно только в период ремиссии.

Лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава

Лечебные упражнения при артрозе любой локализации, в том числе и плечевых суставов, являются одним из основных компонентов лечебно-реабилитационной программы. Зарядку можно выполнять в специальных центрах (например, доктора Бубновского) или самостоятельно подобрать комплекс простых упражнений и делать их регулярно в домашних условиях.

Основные правила и рекомендации при выполнении ЛФК:

• абсолютно все подобранные упражнения не должны вызывать болезненных ощущений или чувства дискомфорта;
• начинать занятия нужно с самых простых гимнастических элементов низкой амплитуды, постепенно увеличивая сложность, продолжительность и амплитуду выбранных упражнений;
• резкие и отрывистые движения категорически противопоказаны;
• если во время занятий развивается боль, то тренировку сразу же прекращают или уменьшат интенсивность нагрузки.

Массаж и физиотерапия

Разнообразные физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью комплексной терапии артроза. Они помогают быстро устранить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в пораженных тканях, устранить патологический мышечный спазм, наладить обменные процессы, обеспечить сустав дополнительной порцией кислорода и пр.

Чаще всего для лечения артроза применяют следующие физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• электрофорез;
• УВЧ;
• парафиновые и озокеритные аппликации;
• грязевые ванны;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия.

Массаж назначают как дополнение к основной терапии. Данная процедура позволяет укрепить мышечный корсет, наладить процессы кровообращения, устранить патологический болезненный спазм мышц.

Хирургическое лечение

Операция при артрозе плеча назначается только в запущенных стадиях болезни, когда исправить ситуацию консервативными методиками уже невозможно, а у пациента присутствует постоянная боль, которая не купируется анальгетиками, и/или существенное ограничение функции больного сустава.

Хирурги-ортопеды выполняют два вида вмешательств:

• органосохраняющие: когда врач удаляет лишь часть патологически измененных тканей, которые мешают нормальному функционированию сочленения;
• эндопротезирование: в данном случае разрушенный сустав полностью заменяют на искусственный эндопротез.

Эндопротезирование плечевого сустава – сложная, но эффективная операция

Можно ли полностью вылечить артроз

К сожалению, ответ на этот вопрос отрицательный. Раз и навсегда избавиться от заболевания невозможно, так как оно относится к патологиям с хроническим, прогрессирующим и односторонним течением. Но повлиять на темпы развития недуга и снизить скорость дегенеративно-дистрофических изменений в суставе вполне реально.

С этой целью применяют как можно раньше весь описанный комплекс лечебных мероприятий. В некоторых случаях пациенты дополняют терапию нетрадиционными методиками, что может оказаться вполне целесообразно и эффективно, например, лечение артроза плечевого сустава народными средствами очень популярно среди населения и не запрещено, если только нет индивидуальных противопоказаний к выбранной методике терапии.

Таким образом, хотя деформирующий артроз плеча и является неизлечимой болезнью, но его прогноз во многом зависит от самого пациента и в значительной мере от такого качества характера, как дисциплинированность, и желания быть здоровым.

Плечелопаточный периартрит может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто все же встречается у женщин старше 55 лет. У патологии есть несколько красноречивых синонимов – «синдром замороженного плеча», «синдром болезненного плеча». Они и раскрывают суть заболевания – плечо болит, и движения суставов в этой области скованы. А все потому, что при плечевом периартрите воспаляются мягкие ткани около плечевого сустава: сухожилия, связки, мышцы. 

Что такое плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – это поражение околосуставных мягких тканей рядом с плечевым суставом. Патология может затрагивать сухожилия, связки, мышцы суставной капсулы, подакромиальной и поддельтовидной сумок, которые расположены под лопаткой и верхней частью дельтовидной мышцы.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Основные проявления плечелопаточного периартрита — боль и нарушение движений в плечевом суставе.

На начальной стадии при движении боль в плече незначительная. Со временем она прогрессирует и сопровождает действия, при которых надо отвести руку назад, поднять вверх. Женщины, например, жалуются на то, что не могут без боли в плече застегнуть сзади бюстгальтер. Неожиданно болезненным может стать расчесывание, умывание и другие обычные бытовые действия, не говоря уже о физической работе. Боль может возникать даже ночью, если человек спит на плече, в котором начался воспалительный процесс.

При остром плечелопаточном периартрите боль становится резкой, усиливается при движении руки в сторону и назад. Боль может отдавать в шею, руку. Не исключено повышение температуры.

Когда болезнь переходит в хроническую стадию, плечевой сустав становится тугоподвижным, и амплитуда движений еще больше уменьшается со временем¹.

Список топ-4 препаратов по версии КП

Лечение плечевого периартрита должно быть комплексным. И если говорить о лекарственной терапии, то она включает и противовоспалительные препараты, и местные обезболивающие, и хондропротекторы. В наш список препаратов для лечения плечелопаточного периартрита мы включили средства из разных групп.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты рекомендуют для симптоматической терапии всем пациентам с острыми и хроническими ревматическими заболеваниями.

НПВП блокируют активность ферментов, которые участвуют в развитии воспалительного процесса². Помимо подавления воспаления НПВП обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом. При заболеваниях суставов эти препараты помогают уменьшить боль, отек и воспаление и улучшить подвижность суставов.

Пациентам с плечелопаточным периартритом могут назначить препараты на основе диклофенака, мелоксикама, ксефокама, целекоксиба и эторикоксиба в виде таблеток, капсул, инъекционных растворов.

Нестероидные противовоспалительные препараты не вызывают привыкания и синдрома отмены, не провоцируют побочные эффекты со стороны ЦНС. Тем не менее, у них есть и недостатки. Главные из них – негативное влияние на состояние ЖКТ и сердечно-сосудистой системы при длительном применении. Поэтому каждому пациенту НПВП подбирают индивидуально с учетом переносимости и наличия сопутствующих заболеваний.

При этом учитывают тот факт, что НПВП избирательного или селективного действия (целекококсиб, эторикоксиб) меньше влияют на состояние пищеварительного тракта и свойства крови по сравнению с НПВП неселективного действия (диклофенак, индометацин).

Противопоказания: тяжелые заболевания почек и печени, ишемическая болезнь сердца, неконтролируемая гипертензия, нарушения кроветворения, сердечная недостаточность, «аспириновая триада» — аллергическая реакция на прием салицилатов и других НПВП.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — это синтетические гормоны с противовоспалительным, антиаллергическим и иммунодепрессивным действием. ГКС используются в терапии разных заболеваний: от бронхиальной астмы и дерматита до системной красной волчанки и других аутоиммунных патологий.

Благодаря выраженному противовоспалительному эффекту ГКС показаны пациентам с воспалительно-дегенеративными заболеваниями суставов: ревматоидным артритом, радикулитом, анкилозирующим спондилитом. При плечелопаточном артрите могут применяться препараты гидрокортизона и бетаметазона в виде инъекций, которые делают внутримышечно или непосредственно в пораженный сустав².

Внутрисуставное введение считается более эффективным, поскольку в этом случае ГКС попадают точно в очаг воспаления. Инъекции помогают уменьшить или устранить болезненные ощущения, улучшить подвижность сустава.

Противопоказания: инфекционный артрит, индивидуальная непереносимость, системные микозы. Нельзя вводить ГКС в нестабильный сустав и инфицированные поверхности. Следует соблюдать осторожность у пациентов с гипотериозом, неспецифическим язвенным колитом, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией.

Хондропротекторы

В эту группу входят препараты, которые стимулируют восстановление хрящевой ткани сустава. Лучше всего изучено действие двух хондропротекторов – глюкозамина и хондроитина сульфата. Это белковые соединения, которые вырабатываются в нашем организме и служат «строительным материалом» для сухожилий, связок, костной ткани, кожи и межсуставной жидкости.

Препараты с глюкозамином и хондроитином участвуют в синтезе хрящевой ткани, замедляют процесс разрушения суставов, помогают уменьшить боль и снизить количество НПВП, которые принимает пациент. Терапевтический эффект хондропротекторов развивается постепенно, поэтому их нужно принимать в течение длительного времени.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, период грудного вскармливания, хроническая почечная недостаточность. С осторожностью назначают препараты при сахарном диабете, сердечной недостаточности, бронхиальной астме.

Местные средства

Местные — топические средства – это мази, кремы, гели и другие препараты, которые наносят на кожу в области больного сустава. Чаще всего в их состав входят нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак и кетопрофен. В некоторых топических препаратах, помимо НПВС, присутствуют другие активные компоненты, например, диметилсульфоксид и эфирные масла с охлаждающим и обезболивающим действием.

Обычно местные средства назначают пациентам в начале лечения, чтобы уменьшить воспаление и болезненные ощущения. Считается, что при правильном применении мази и кремы оказывают такой же эффект, как таблетки, и при этом гораздо меньше влияют на организм, потому что не проникают в системный кровоток.

Противопоказания: гиперчувствительность к НПВС, открытые раны в зоне нанесения, бронхиальная астма, нарушения свертываемости крови, язвенные патологии ЖКТ, беременность. При использовании препаратов с кетопрофеном нужно защищаться от солнечного света, поскольку это вещество повышает чувствительность организма к ультрафиолету.

Как выбрать препараты для лечения плечелопаточного периартрита

Диагностика плечелопаточного периартрита и выбор лечения – прерогатива врача. В острый период заболевания, в основном, назначаются препараты для снятия боли, воспаления и отека мягких тканей, устранения спазма мышц. То есть, это нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты. Врач выбирает форму препарата (или их комбинацию), которая оптимальна в конкретном случае – таблетки, мази или инъекции.

Как выбрать препараты для лечения плечелопаточного периартрита

Диагностика плечелопаточного периартрита и выбор лечения – прерогатива врача. В острый период заболевания, в основном, назначаются препараты для снятия боли, воспаления и отека мягких тканей, устранения спазма мышц. То есть, это нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты. Врач выбирает форму препарата (или их комбинацию), которая оптимальна в конкретном случае – таблетки, мази или инъекции.

После снятия острых симптомов для торможения дальнейшего прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов могут назначаться хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты.

Отзывы врачей о препаратах для лечения плечелопаточного периартрита

Как объясняет врач травматолог-ортопед Глеб Зверев, плечелопаточный периартрит — серьезное и сложное заболевание, которое в запущенной стадии может привести к инвалидности. Чем быстрее начать лечение, тем легче и благоприятней будет исход. Если появилась боль и стойкое ограничение движений в плечевом суставе, надо незамедлительно обратиться к травматологу-ортопеду или ревматологу. Для диагностики плечелопаточного периартрита рекомендуется сделать рентген и УЗИ плечевого сустава (дополнительно МРТ)³.

— Лечение должно быть комплексным: лечебная физкультура, реабилитация, физиотерапия, медикаментозная терапия. Часто используемые препараты: обезболивающие и противовоспалительные, обезболивающие мази, обезболивающие пластыри, хондропротекторы и миорелаксанты, а также гормональные препараты, — отмечает эксперт.

Самый эффективный метод лечения — внутрисуставные инъекции, потому что укол ставится локально в очаг поражения мягких тканей. Первым этапом может быть гормональная блокада. Затем проводится курс PRP-терапии (плазма крови, богатая тромбоцитами).

После снятия симптомов воспаления делаются инъекции гиалуроновой кислоты для восстановления качества суставной жидкости и улучшения объема движений.

У этих процедур, как и у препаратов, имеются противопоказания.

— Настоятельно рекомендую не заниматься самолечением, а обратиться к доктору и лечиться под его контролем. Нельзя использовать спиртовые компрессы или на основе димексида — это может привести к ожогам кожи или усилить воспалительный процесс, — добавляет Глеб Зверев.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о лечении плечелопаточного периартрита отвечает врач ортопед-травматолог Глеб Зверев.

Источники:

1. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение. В. Широков. М., «МЕДпресс-информ», 2012. https://static12.insales.ru/files/1/8041/1245033/original/широков_огл.pdf
2. Клинический практикум. Гордеева И.Е., Ткачев А.М., Епифанов А.В., Ансаров Х.Ш. Плечелопаточный периартроз в практике невролога //. Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 31. С. 86–100. https://umedp.ru/upload/iblock/b8f/Goredeeva.pdf
3. Комплексное лечение плечелопаточного периартрита. Сехвейл С.М.М., Гончарова З.А. Журнал «Практическая медицина», 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-lechenie-plechelopatochnogo-periartroza/viewer

Обезболивающие таблетки при болях в суставах и мышцах должны присутствовать в каждой домашней аптечке. Ежедневно существует риск получить травму, и от болезней никто не застрахован.

Поэтому необходимо знать, какие препараты применяются при поражении мышц, а какие – для устранения болевого синдрома и обеспечения нормальных функций конечности. Единого лекарственного средства не существует. При системных изменениях следует сочетать несколько способов лечения для купирования боли.

После снятия симптомов воспаления делаются инъекции гиалуроновой кислоты для восстановления качества суставной жидкости и улучшения объема движений.

У этих процедур, как и у препаратов, имеются противопоказания.

— Настоятельно рекомендую не заниматься самолечением, а обратиться к доктору и лечиться под его контролем. Нельзя использовать спиртовые компрессы или на основе димексида — это может привести к ожогам кожи или усилить воспалительный процесс, — добавляет Глеб Зверев.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о лечении плечелопаточного периартрита отвечает врач ортопед-травматолог Глеб Зверев.

Источники:

1. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение. В. Широков. М., «МЕДпресс-информ», 2012. https://static12.insales.ru/files/1/8041/1245033/original/широков_огл.pdf
2. Клинический практикум. Гордеева И.Е., Ткачев А.М., Епифанов А.В., Ансаров Х.Ш. Плечелопаточный периартроз в практике невролога //. Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 31. С. 86–100. https://umedp.ru/upload/iblock/b8f/Goredeeva.pdf
3. Комплексное лечение плечелопаточного периартрита. Сехвейл С.М.М., Гончарова З.А. Журнал «Практическая медицина», 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-lechenie-plechelopatochnogo-periartroza/viewer

Обезболивающие таблетки при болях в суставах и мышцах должны присутствовать в каждой домашней аптечке. Ежедневно существует риск получить травму, и от болезней никто не застрахован.

Поэтому необходимо знать, какие препараты применяются при поражении мышц, а какие – для устранения болевого синдрома и обеспечения нормальных функций конечности. Единого лекарственного средства не существует. При системных изменениях следует сочетать несколько способов лечения для купирования боли.

Ненаркотические анальгетики

Самые извествные таблетки от боли в суставах и мышцах – обезболивающие. Эти средства воздействуют на головной мозг, снижая порог болевой чувствительности. Эти лекарства имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. В большинстве случаев приёма ненаркотических обезболивающих бывает достаточно для устранения незначительных симптомов.

Помимо анальгезирующего эффекта данные медикаменты снижают температуру тела, которая может появляться при некоторых инфекционных заболеваниях, поражающих мышцы и суставы ног.

Интересно!

Ненаркотические обезболивающие не вызывают привыкания и не нарушают работу головного мозга.

Противопоказания к назначению анальгетиков:

• Период беременности;
• Аллергические реакции на компоненты препаратов;
• Язвенные заболевания слизистой пищеварительной системы;
• Недостаточность печени и почек;
• Болезни системы крови с недостаточностью форменных элементов.

При вышеперечисленных противопоказаниях принимать неопиоидные препараты от боли в суставах ног не рекомендуется. Необходимо заменить их на мази или местные уколы, где активное вещество меньше попадает в кровоток и вызывает нежелательных эффектов.

Возможные осложнения от приёма ненаркотических таблеток:

• Появление головной боли и головокружений, снижения рефлексов;
• Расстройства пищеварения в виде тошноты, рвоты, неприятных ощущений в кишечнике;
• Обострение язвенных процессов в пищеварительной системе;
• Нарушения свёртываемости крови и появление внутренних кровотечений;
• Изменение периферического кровотока, сопровождающееся скачками артериального давления, возможными инсультами или инфарктами, патологиями почек;
• Обострение заболеваний печени, появление желтухи;
• Аллергические высыпания на коже, отёки.

Согласно классификации, данные лекарства подразделяются на препараты старого и нового поколения. Последняя группа – это нестероидные противовоспалительные средства, имеющие выраженный терапевтический эффект, но большее количество побочных реакций. Классические обезболивающие неопиоидные анальгетики старого поколения подразделяются на производные салициловой кислоты, пиразолона и анилина.

Салицилаты

Болеутоляющие таблетки данной группы обладают выраженным анальгезирующим эффектом, а также способствуют снижению температуры и борются с воспалением. Для снятия мышечных болей назначение данной группы препаратов – самый эффективный способ. Противовоспалительное действие обеспечивается за счёт купирования особых ферментов в тканях организма.

Производные салициловой кислоты для купирования болей в суставах и мышцах:

• Аспирин – содержит ацетилсалициловую кислоту и вспомогательные элементы. Средняя стоимость – 50 руб.;
• Ацетилсалициловая кислота – аналог предыдущего препарата более дешёвый – цена составляет 7-10 рублей за упаковку.

Другие ненаркотические анальгетики

Применяются и другие обезболивающие таблетки для суставов. Наиболее распространёнными формами являются:

• Анальгин – производный пиразолона, действующее вещество – метамизол натрия. Противовоспалительное действие у препарата ниже, обезболивающее выражено гораздо лучше. Стоимость – 8-12 руб.;
• Парацетамол – представитель на основе анилина. Обладает выраженным анальгезирующим и жаропонижающим действием, противовоспалительный эффект слабый. Препарат содержит активное вещество одноимённого названия, а также вспомогательные элементы. Средняя цена – 30-50 рублей.

Принимать все ненаркотические средства необходимо после еды, 2-3 раза в день, запивая стаканом чистой воды. Для курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – обычно лечится основное заболевание, после чего симптомы уходят.

На заметку!

Ненаркотические обезболивающие – самый безопасный способ снять основные проявления болезни при поражении мышц и суставов ног. Препараты считаются самыми безопасными и могут быть предназначены для пожилых людей.

Согласно классификации, данные лекарства подразделяются на препараты старого и нового поколения. Последняя группа – это нестероидные противовоспалительные средства, имеющие выраженный терапевтический эффект, но большее количество побочных реакций. Классические обезболивающие неопиоидные анальгетики старого поколения подразделяются на производные салициловой кислоты, пиразолона и анилина.

Салицилаты

Болеутоляющие таблетки данной группы обладают выраженным анальгезирующим эффектом, а также способствуют снижению температуры и борются с воспалением. Для снятия мышечных болей назначение данной группы препаратов – самый эффективный способ. Противовоспалительное действие обеспечивается за счёт купирования особых ферментов в тканях организма.

Производные салициловой кислоты для купирования болей в суставах и мышцах:

• Аспирин – содержит ацетилсалициловую кислоту и вспомогательные элементы. Средняя стоимость – 50 руб.;
• Ацетилсалициловая кислота – аналог предыдущего препарата более дешёвый – цена составляет 7-10 рублей за упаковку.

Другие ненаркотические анальгетики

Применяются и другие обезболивающие таблетки для суставов. Наиболее распространёнными формами являются:

• Анальгин – производный пиразолона, действующее вещество – метамизол натрия. Противовоспалительное действие у препарата ниже, обезболивающее выражено гораздо лучше. Стоимость – 8-12 руб.;
• Парацетамол – представитель на основе анилина. Обладает выраженным анальгезирующим и жаропонижающим действием, противовоспалительный эффект слабый. Препарат содержит активное вещество одноимённого названия, а также вспомогательные элементы. Средняя цена – 30-50 рублей.

Принимать все ненаркотические средства необходимо после еды, 2-3 раза в день, запивая стаканом чистой воды. Для курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – обычно лечится основное заболевание, после чего симптомы уходят.

На заметку!

Ненаркотические обезболивающие – самый безопасный способ снять основные проявления болезни при поражении мышц и суставов ног. Препараты считаются самыми безопасными и могут быть предназначены для пожилых людей.

Наркотические анальгетики

Данные лекарственные средства обладают более сильным действием, но угнетают работу головного мозга, дыхательную активность и способны вызывать привыкание. Применяются для снятия боли в суставах, мышцах и внутренних органах.

Все представители этой группы – производные морфина, различающиеся по количественному и качественному составу. Снимают боль после приёма одной таблетки. Выпускаются по рецепту врача, но перед приёмом следует внимательно прочитать инструкцию по применению, чтобы не допустить передозировки.

Противопоказания для применения опиоидных таблеток:

• Период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания;
• Дети младше 3-х лет;
• Гиперреакция организма на морфин;
• Патологии, дыхательной и кровеносной систем;
• Сотрясения головного мозга;
• Предрасположенность к эпилепсии;
• Расстройства нервной системы;
• Алкогольные отравления;
• Нарушения свёртываемости крови.

Таблетки с осторожностью назначают при различных хронических заболеваниях, употреблении алкоголя, после хирургического лечения и в пожилом возрасте.

Побочные эффекты обезболивающих на основе морфина:

• Нарушение работы нервной системы в виде расстройств сознания, перемены настроения, сонливости и снижение работоспособности, потеря чувствительности, нарушение рефлексов и т.д.;
• Перебои в работе сердца, боли, скачки артериального давления, потеря сознания вследствие недостаточности кровообращения;
• Расстройства дыхания, болезни бронхов и лёгких путей;
• Нарушение пищеварения, запоры, расстройства со стороны желудка, кишечника, печени;
• Изменение диуреза, нарушения мочеиспускания;
• Аллергия на применение морфина;
• Другие нежелательные эффекты в виде боли в руках и ногах, потери чувствительности, патологическое потоотделение.

Широкий список препаратов на основе морфина выпускается в форме инъекций. Такое применение оправдано тем, что при уколах лекарство начинает сразу оказывать терапевтическое воздействие на местные ткани, сводя к минимуму возможные побочные эффекты и возможность привыкания.

• Одним из широких представителей опиоидов является Промедол – производный пиперидина, содержит активное вещество тримеперидин. Начинает помогать после нескольких приёмов. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Стоимость за 1 упаковку – 250-300 рублей;
• Для приёма внутрь выпускается Трамадол. Цена лекарства составляет 150-250 рублей. Принимать по 1 таблетке или капсуле 2 раза в сутки.

Важно!

Опиоидные обезболивающие вызывают привыкание и обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому продаютсяьстрого по рецепту, а курс терапии определяет лечащий врач.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Данные лекарственные формы ингибируют медиаторы простагландины, снимая симптомы заболевания, возвращают подвижность в суставе. Нестероидные таблетки от боли в ногах и суставах широко применяются при всевозможных артралгиях, когда лечение обычными анальгетиками не даёт стойкого эффекта. В отличие от предыдущих препаратов – у НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) присутствует большое количество осложнений.

Основные противопоказания:

• Вынашивание ребёнка и период грудного вскармливания;
• Язвенные поражения слизистой пищеварительной системы;
• Аллергия на действующее вещество;
• Тяжёлые болезни печени и почек;
• Нарушения свёртываемости крови.

Данные таблетки от боли могут вызвать следующие нежелательные эффекты:

• Обострения язвенных процессов и внутренних кровотечений;
• Аллергические высыпания и отёки;
• Повышение артериального давления;
• Нарушение работы лёгких, печени и почек;
• Расстройство со стороны головного мозга в виде снижения внимания, появление головокружений, головных болей;
• Нарушения водного обмена в организме.

Внимание!

НПВС агрессивно воздействуют на слизистую желудка – поэтому рекомендуется принимать таблетки после приёма пищи, запивать стаканом жидкости. Желательно сочетать лечение с приёмом ингибиторов протоновой помпы, а курс терапии не должен превышать 2-х недель.

Широкий список препаратов на основе морфина выпускается в форме инъекций. Такое применение оправдано тем, что при уколах лекарство начинает сразу оказывать терапевтическое воздействие на местные ткани, сводя к минимуму возможные побочные эффекты и возможность привыкания.

• Одним из широких представителей опиоидов является Промедол – производный пиперидина, содержит активное вещество тримеперидин. Начинает помогать после нескольких приёмов. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Стоимость за 1 упаковку – 250-300 рублей;
• Для приёма внутрь выпускается Трамадол. Цена лекарства составляет 150-250 рублей. Принимать по 1 таблетке или капсуле 2 раза в сутки.

Важно!

Опиоидные обезболивающие вызывают привыкание и обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому продаютсяьстрого по рецепту, а курс терапии определяет лечащий врач.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Данные лекарственные формы ингибируют медиаторы простагландины, снимая симптомы заболевания, возвращают подвижность в суставе. Нестероидные таблетки от боли в ногах и суставах широко применяются при всевозможных артралгиях, когда лечение обычными анальгетиками не даёт стойкого эффекта. В отличие от предыдущих препаратов – у НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) присутствует большое количество осложнений.

Основные противопоказания:

• Вынашивание ребёнка и период грудного вскармливания;
• Язвенные поражения слизистой пищеварительной системы;
• Аллергия на действующее вещество;
• Тяжёлые болезни печени и почек;
• Нарушения свёртываемости крови.

Данные таблетки от боли могут вызвать следующие нежелательные эффекты:

• Обострения язвенных процессов и внутренних кровотечений;
• Аллергические высыпания и отёки;
• Повышение артериального давления;
• Нарушение работы лёгких, печени и почек;
• Расстройство со стороны головного мозга в виде снижения внимания, появление головокружений, головных болей;
• Нарушения водного обмена в организме.

Внимание!

НПВС агрессивно воздействуют на слизистую желудка – поэтому рекомендуется принимать таблетки после приёма пищи, запивать стаканом жидкости. Желательно сочетать лечение с приёмом ингибиторов протоновой помпы, а курс терапии не должен превышать 2-х недель.

Наиболее распространённые формы НПВС для купирования болезненности в суставах и мышцах:

• Диклофенак – самый популярный препарат, быстро и эффективно действует на суставы. Активное вещество – диклофенак натрия. Принимается строго после еды 2 раза в сутки, запивается большим количеством воды. Средняя стоимость – 150-200 рублей;
• Целекоксиб – НПВС нового поколения, превосходно снимает симптомы патологии в суставе. Основное вещество соответствует названию препарата. Лекарство выпускается в капсулах, покрытых оболочкой, которые необходимо проглатывать целиком, запивая стаканом жидкости. Цена в аптеках – 250-300 рублей;
• Найз – активное вещество лекарства – нимесулид. Действовать начинает через несколько часов после приёма, купирует боль, снимает воспаление, в меньшей степени – угнетает температурные центры. Принимается внутрь 2-3 раза в сутки. Стоимость лекарства 150-200 рублей;
• Аркоксиа – новый препарат на основе действующего вещества эторикоксиба. Устраняет симптоматику воспалительных патологий в суставе. Таблетки принимаются внутрь по 1-2 шт. 1 раз в день. Цена лекарственной формы – от 500 до 1500 рублей в зависимости от упаковки.

Для достижения стойкого обезболивающего эффекта врачи рекомендуют сочетать средства на основе НПВП с применением мазей, гелей, а также уколов. Данные таблетки более сильные, чем обычные анальгетики, но не стоит забывать о возможных нежелательных явлениях и соблюдать рекомендации врача.

Глюкокортикостериоды (ГКС)

Самые сильные препараты от боли – на основе искусственных гормонов надпочечников, называемых кортикостероидами. Данные лекарственные формы назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС, когда необходимо снять боль, отёчность мягких тканей и вернуть сустав к подвижности. Часто именно ГКС используют как таблетки от суставной боли в коленях, поскольку только от их применения удастся добиться стойкого эффекта.

Важно!

Стероиды обладают большим количеством побочных эффектов и отпускаются строго по рецепту врача.

Противопоказания к назначению КГС:

• Вынашивание ребёнка и лактация;
• Возраст до 12-ти лет;
• Язвенные заболевания желудка и тонкого кишечника;
• Болезни печени, почек, сердца и лёгких;
• Артериальная гипертония;
• Системные эндокринные заболевания;
• Частые инфекции, ОРВИ;
• Остеопороз.

Несмотря на то, что ГКС снимают боль в суставах и мышцах на продолжительное время – данные лекарственные средства имеют большое количество побочных эффектов:

• Обострение язвенных процессов на слизистых оболочках пищеварительной и дыхательной систем;
• Развитие внутренних кровотечений;
• Нарушения работы нервной системы вплоть до психозов;
• Частичная или полная потеря зрения;
• Обострение хронических заболеваний;
• Эндокринные расстройства;
• Развитие ожирения;
• Поражения кожи, массовые аллергии;
• Разрушения костей;
• Анемии;
• Патологии печени, почек;
• Ослабление иммунитета с последующими ОРВИ, бронхитами, пневмониями, дисбактериозами.

Наиболее популярные таблетки на основе гормонов:

• Преднизолон – средство содержит гормон в чистом виде и вспомогательные элементы. Рекомендуется приём 1 раз в сутки, длительность курса устанавливает лечащий врач. Стоимость таблеток – около 100 рублей;
• Целестон – лекарство основе бетаметазона и дополнительных веществ. Снимает боль и воспаление в суставах, рекомендуется приём 1 раз в день по одной таблетке. Средняя цена – 150-200 рублей за упаковку;
• Кеналог – гормональное средство, содержащее триамцинолон. Активно снимает симптомы болезни, возвращает суставы к подвижности. Принимается 1 раз в сутки, длительность приёма – по рецепту. Приобрести в аптеках можно за – 350-500 рублей;
• Медрол – активным веществом является метилпреднизолон. Назначается 1 раз в 24 часа, купить ГКС можно по цене 500-800 рублей;
• Полькортолон – таблетки на основе триамциналона. Суточная дозировка не должна превышать 45 мг в сутки. Стоимость средства от боли в суставах – 350-550 рублей.

Несмотря на то, что ГКС снимают боль в суставах и мышцах на продолжительное время – данные лекарственные средства имеют большое количество побочных эффектов:

• Обострение язвенных процессов на слизистых оболочках пищеварительной и дыхательной систем;
• Развитие внутренних кровотечений;
• Нарушения работы нервной системы вплоть до психозов;
• Частичная или полная потеря зрения;
• Обострение хронических заболеваний;
• Эндокринные расстройства;
• Развитие ожирения;
• Поражения кожи, массовые аллергии;
• Разрушения костей;
• Анемии;
• Патологии печени, почек;
• Ослабление иммунитета с последующими ОРВИ, бронхитами, пневмониями, дисбактериозами.

Наиболее популярные таблетки на основе гормонов:

• Преднизолон – средство содержит гормон в чистом виде и вспомогательные элементы. Рекомендуется приём 1 раз в сутки, длительность курса устанавливает лечащий врач. Стоимость таблеток – около 100 рублей;
• Целестон – лекарство основе бетаметазона и дополнительных веществ. Снимает боль и воспаление в суставах, рекомендуется приём 1 раз в день по одной таблетке. Средняя цена – 150-200 рублей за упаковку;
• Кеналог – гормональное средство, содержащее триамцинолон. Активно снимает симптомы болезни, возвращает суставы к подвижности. Принимается 1 раз в сутки, длительность приёма – по рецепту. Приобрести в аптеках можно за – 350-500 рублей;
• Медрол – активным веществом является метилпреднизолон. Назначается 1 раз в 24 часа, купить ГКС можно по цене 500-800 рублей;
• Полькортолон – таблетки на основе триамциналона. Суточная дозировка не должна превышать 45 мг в сутки. Стоимость средства от боли в суставах – 350-550 рублей.

Другие виды таблеток

Помимо обезболивающих доктор может назначить миорелаксанты для снятия мышечных спазмов. Большинство препаратов выпускается в форме инъекций, но и существуют таблетизированные формы. В качестве восстановительной терапии возможно применение хондропротекторов с обезболивающими или сочетанных форм анальгетиков. В интернете можно приобрести китайские зелёные таблетки, но их приём необходимо согласовать с лечащим врачом.

Отзывы пациентов

Лечение таблетизированными формами позволяет снять симптомы заболеваний, не посещая стационар. Несколько отзывов об эффективности данного вида терапии:

У меня подагрический артрит на ранней стадии. Иногда беспокоят боли в коленных суставах – спасаюсь Найзом. Попутно мажу обезболивающими мазями, но, когда забываю – таблеток вполне хватает.

Избасова Кенюль,40 лет, Астана.

Я лечусь обычным Диклофенаком – при появлении симптомов мажу 3 раза в день в течение недели. При таком подходе меня артроз редко беспокоит – боль и отёки практически не появляются. Когда симптомы не снимаются таблетками – иду на уколы.

Клемешов Денис, 37 лет, Сызрань.

Периодически по назначению врача пью Преднизолон. В ближайший год придётся оперироваться, но до хирургии благодаря этому препарату живу без боли.

Петров Константин, 46 лет, Екатеринбург.

Таблетки от боли в суставах и мышцах включают различные группы препаратов для снятия симптомов и лечения патологии. Обезболивающие таблетки показаны при многих заболеваниях в суставах и мышцах. На начальных этапах применяются анальгетики, при и неэффективности – НПВС или ГКС. Данные формы позволяют быстро устранить основную симптоматику заболевания. Не стоит забывать о побочных эффектах и приобретать препараты строго по рецепту врача.

На болезненные ощущения и ограничение движений в плече жалуется значительная часть пациентов на амбулаторном приеме ортопеда-травматолога, ревматолога и терапевта. Что и почему болит, как избавиться от болевых ощущений можно узнать из этой статьи. Не стоит бояться, врач устранит боль в плече на любой стадии заболевания.

Квалифицированных специалистов можно найти в медицинском центре «Парамита», Москва.

Анатомия и функции плечевого сустава

Плечевой сустав образуется круглой головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Это сочленение соединяет верхнюю конечность в плечевым поясом. Головка плечевой кости намного больше суставной впадины, что создает повышенный объем движений в суставе. При этом шарообразная головка достаточно укреплена за счет увеличения глубины суставной впадины хрящевым валиком (он же отвечает за амортизацию) и сухожилиями мышц, некоторые из которых проходят внутри суставной полости.

Сверху суставное сочленение защищено аркой, образованной клювовидным отростком лопатки и клювовидно–акромиальной связкой. Синовиальная оболочка образует ответвления (сумки, бурсы), улучшающие процесс скольжения суставных поверхностей.

Такое строение позволяет проводить широкий диапазон движений:

• сгибание — движение руки вперед и вверх;
• разгибание – назад и вверх;
• отведение – в сторону и вверх;
• приведение – вниз к туловищу;
• пронация – вращение вокруг вертикальной оси опущенной руки ладонью внутрь;
• супинация — вращение вокруг вертикальной оси опущенной руки ладонью кнаружи;
• круговое движение.

Сгибание и отведение выше горизонтального положения руки осуществляются при участии в движении плечевого пояса.

Болят плечи – в чем причина

Длительная упорная болезненность в плечелопаточной области получили название болевого плечелопаточного синдрома. Считается, что причины этого явления могут быть разными. Это повреждения связок и сухожилий мышц, защищающих и укрепляющих сустав, воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в суставной полости (артриты, артрозы). Кроме того, болевые ощущения могут быть следствием шейного остеохондроза.

Что делать дома, если болит плечо

При внезапном появлении сильных болевых ощущений нужно, прежде всего, успокоиться и принять верное решение: обратиться за медицинской помощью.

Следует знать: любые острые заболевания, в том числе, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, легче поддаются лечению и часто полностью вылечиваются. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем благоприятнее будет исход заболевания.

Но в жизни бывают такие ситуации, когда сразу посетить врача нет возможности. Что делать, если боль в плече не уменьшается? Совет все тот же: обращайтесь к врачу, он поможет даже при запущенном состоянии: снимет болезненность и приостановит прогрессирование болезни.

Чем помочь себе самостоятельно

Болезненность может быть очень сильной и тогда возникает вопрос, чем помочь себе, как пережить это состояние и добраться до специалиста? Можно вызвать скорую помощь или помочь себе самостоятельно:

• Принять обезболивающие таблетки:
  1. Ибупрофен – быстро и эффективно снимает болевые ощущения, отек и лихорадку; если нет противопоказаний для приема можно принять 1 – 2 таблетки по 200 мг, запив их половиной стакана воды (так препарат быстрее подействует); противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышенная кровоточивость;
  2. Парацетамол (Панадон, Эффералган) – также эффективный препарат в достаточной дозировке; Для устранения болевого синдрома принимают 1 таблетку 500 мг; противопоказаний практически нет;
  3. Ибуклин – комбинированный препарат; 1 таблетка для взрослых содержит400 мг ибупрофена и 325 мг парацетамола; действует быстро и эффективно, но имеет такие же противопоказания, как и Ибупрофен.
• Использовать наружные средства – гели, мази. Могут хорошо устранять болевые ощущения, особенно в сочетании с обезболивающими таблетками или уколами:
  1. гель Диклофенак (Вольтарен, Дикловит, Ортофен) – наносится тонким слоем на болезненный участок; очень эффективная мазь;
  2. гель Кетопрофен (Артрум, Быструмгель) – после нанесения на кожу мазь от боли в плече быстро всасывается и оказывает обезболивающее действие;
  3. Меновазин – спиртовой комбинированный раствор, в состав которого входят обезболивающие и отвлекающие вещества.

Самостоятельное проведение обезболивания – это вынужденная мера и она никак не отменяет визита к врачу!

Упражнения тоже могут помочь. Тренировки проводят после устранения острых болевых ощущений. Регулярное проведение гимнастики способствует улучшению кровообращения, обмена веществ в пораженных тканях, предупреждает развитие необратимых изменений, блокирующих двигательную активность руки.

Основные требования к тренировкам:

• регулярность – занятия должны проводиться ежедневно;
• отсутствие тяжелых физических нагрузок и резких движений;
• все упражнения должны выполняться плавно;
• при резком усилении болезненности тренировку прекращают; занятия продолжают после снижения интенсивности болевого синдрома с меньшими нагрузками, наращивая их очень постепенно.

Несколько упражнений, разработанных специально для пациентов с плечелопаточным болевым синдромом:

1. Исходное положение (ИП) – лежа на спине, руки вдоль тела ладонями вверх, ноги слегка раздвинуты. Вдох: поднять руки и завести их за голову; выдох: плавное возвращение в ИП.
2. ИП – лежа на спине, руки раскинуты в стороны. Вдох: не отрывая рук от поверхности сделать скользящее движение вверх. Выдох – вернуться в ИП. Повторить упражнение с движением вниз и обратно.
3. ИП – лежа на животе, руки вытянуты вперед, ноги раздвинуты. Вдох: поднять правую руку и левую ногу, выдох – переход в ИП. Повторить упражнение с левой рукой и правой ногой.

Что делать нельзя

При хроническом болевом синдроме в плечелопаточной области противопоказано:

• некоторые движения рукой – какие именно, определяет врач после проведения клинических тестов и дополнительных обследований; все зависит от того, какие именно структуры поражены;
• любые резкие движения рукой и поднятие тяжестей;
• частое курение и злоупотребление алкоголем – оказывает отрицательное влияние на кровообращение и обмен веществ, что усугубляет проблемы;
• самолечение – результатом будет нарушение функции  руки и усиление болезненных ощущений; лечение должно проводиться на профессиональном уровне.

Когда к врачу нужно обращаться срочно

Консультация врача требуется, если болевые ощущения в плечелопаточной области:

• появились сразу или через некоторое время после травмы; они усиливаются при движении руки в определенном направлении;
• плечо заболело на фоне уже имеющегося хронического артрита с поражением других суставов;
• сопровождаются лихорадкой, покраснением, отеком и болевыми ощущениями в плечевой области;
• появились на фоне шейного остеохондроза с болезненными прострелами в шее, отдающими в плечелопаточную область;
• дискомфорт, хруст при движении и периодически появляющаяся незначительная болезненность беспокоят более 3-х месяцев.

Самолечение при таких заболеваниях практически всегда заканчивается развитием стойкого болевого синдрома и нарушением движения в руке. Квалифицированную помощь вам окажут в московском медицинском центре «Парамита».

Что делать при болях различного характера

Плечевой сустав имеет сложное строение, в его работе принимают участие окружающие мышцы, сухожилия, связки. При поражении различных структур появляется боль в плече, имеющая разную локализацию и характер. Чтобы избавить больного от страданий, нужно выяснить причину боли в плече. Это может сделать только врач ортопед-травматолог или ревматолог. Пациент при этом должен правильно описать свое состояние, рассказать, где болит, когда появились боли и с чем он связывает их появление. Итак, болезненность может быть разной.

Боль в плече при коронавирусе и других вирусных заболеваний

Коронавирусная инфекция абсолютно уникальна, так как у каждого пациента она проявляется по-своему. В данном случае, очевидно, большое значение имеет наследственность. Например, если у человека есть близкие родственники, страдающие ревматоидным артритом, то риск развития этого заболевания после перенесенного ковида-19 многократно увеличивается.

При этом заболевание у многих больных начинается с поражения не мелких, а именно крупных суставов, в том числе плечевого. Во время заболевания у некоторых больных также могут появляться симптомы острого артрита с сильными болями в суставе плеча. После выздоровления они полностью исчезают.

Многие вирусные инфекции могут сопровождаться острыми артритами (грипп, краснуха, инфекционные гепатиты и др.). Как правило, они имеют доброкачественное течение и заканчиваются полным выздоровлением. Но лечить их лучше под контролем врача.

Боль в плече при движении руки

При поражении околосуставных сухожилий мышц и связок во время движения появляется острая кратковременная боль в плече. После этого и в состоянии покоя еще некоторое человека беспокоят ноющие болевые волны. Причины их появления могут быть разные от острых травм и микротравмирования до незаметно протекающих хронических артритов и артрозов. Чтобы устранить такие боли, нужно выяснить их природу. Это сделать может только врач.

Боль в левом или правом плече

Причины боли в плече справа или слева могут быть разными. Одно плечо может болеть при воспалительных процессах, после травм, в пожилом возрасте на фоне дегенеративно-дистрофических нарушений в тканях. При остром артрите боли в суставе плеча носят ноющий интенсивный постоянный характер, сопровождаются отеком и покраснением тканей, повышением температуры тела. После травмы часто появляется распирающая сильная боль в плече, связанная с внутрисуставным кровоизлиянием (гемартрозом). При разрыве связок или сухожилий болезненность сочетается с нарушением движений.

Иногда острая боль в левом плече является симптомом инфаркта миокарда или шейно-грудного остеохондроза. Отличить одно от другого бывает сложно, так как остеохондрозные боли практически неотличимы от инфарктных. Таких больных госпитализируют и уже в стационаре разбираются, что именно произошло.

Причиной боли в правом плече может быть острый холецистит. Она отдает в правое надплечье по диафрагмальному нерву.

Боль в плече при вдохе

При разрыве сухожилий, вывихе, переломе глубокий вдох усиливает болезненность. Пострадавшим при этом требуется экстренная хирургическая помощь.

Но боль в плече при вдохе может быть и признаком тяжелого заболевания внутренних органов. Так, при инфаркте миокарда, плеврите болевые волны часто отдают в плечо и усиливаются при вдохе. Этим больным также требуется экстренная помощь и госпитализация.

Если появилась болезненность при вдохе, нужно вызвать скорую помощь: возможно, такого пациента необходимо госпитализировать.

Боли в плече после травмы — перелома или вывиха

Травмы всегда болезненны. Но иногда пострадавший не может оценить степень тяжести своего состояния и не сразу обращается за медицинской помощью. Это значительно осложняет состояние и часто приводит к появлению хронического плечелопаточного болевого синдрома. Основные симптомы травматических поражений:

1. Внутрисуставной перелом головки плечевой кости обычно сочетается с переломом ее шейки. Причиной чаще всего является падение на вытянутую вперед руку. Симптомы: сильные болевые ощущения в надплечье, хруст, деформация травмированной области и ограничение движений. Требуется экстренная госпитализация.
2. Вывих – часто сочетается с разрывом суставной сумки и сухожильно-связочного аппарата, поэтому есть риск перехода вывиха в привычный, повторяющийся при незначительных травмах. Так как плечевой сустав очень подвижен, вывихи встречаются часто при падениях, ударах. Иногда человек получает вывих, поднимая вверх тяжесть. Симптомы: отек околосуставных тканей, невозможность пошевелить рукой, боль в руке от плеча. Необходимо вправление вывиха с последующим проведением реабилитации для предупреждения привычного вывиха.
3. Ушиб – даже незначительный ушиб вызывает поражения клеток мягких тканей – синовиальной оболочки, связок, сухожилий и мышц. Развивается асептический воспалительный процесс. Во время ушиба появляется острая боль в плече, через некоторое время принимающая ноющий характер. Затем ноющая боль в плече проходит, но появляется риск перехода острого воспаления в хроническое с постепенной утратой суставной функции. Поэтому после ушибов необходимо проводить реабилитационные мероприятия.
4. Разрыв связок – самые частые травмы, которые изначально протекают остро, с резкой болезненностью, отеком тканей и нарушением движений. Затем симптомы уменьшаются или исчезают, а через некоторое время появляются медленно нарастающие болевые ощущения и ограничение движений. Поэтому очень важно проводить правильное адекватное лечение таких травм с последующей реабилитацией.

Боль в плече и руке

Боль в плече, отдающая в руку, может быть следствием:

• острого артрита или обострения хронического артрита с отеком тканей, сдавливающих нервные стволы; боль в плече имеет острый характер и может отдавать по всей руке до предплечья, кисти и пальцев рук; в зависимости от вида артрита его лечит хирург или ревматолог;
• плечелопаточного периартрита — воспаления периартикулярных (окружающих сустав) тканей – мышц, сухожилий, связок – это самая частая причина развития хронического болевого синдрома; боль в руке от плеча носит ноющий, изматывающий характер, часто появляется по ночам или после любых физических нагрузок; отек тканей может приводить к сдавливанию нервов и иррадиации болезненных волн в предплечье и кисть руки; причиной такой боли в плече могут быть, как чисто воспалительные процессы, так и последствия травм, разрывов сухожилий и связок; необходимо длительное речение и реабилитация;
• шейного остеохондроза — он может вызывать ущемление корешков спинномозговых нервов; ущемление на уровне С5 – С6 приводит к появлению сильных болей в плече с иррадиацией в правое или левое предплечье и кисть; требуется лечение у невролога;
• ишемической болезни сердца с приступами стенокардии или инфаркта миокарда; резкий спазм коронарных артерий (сосудов, снабжающих сердце кровью) вызывает сильную боль в сердце, часто отдающую в левое надплечье, а также боль в руке от плеча; для того, чтобы убрать спазм, необходимо принять под язык таблетку нитроглицерина; если эффекта нет, вызвать скорую помощь.

Боль в шее и плечах

Часто сильные болевые волны возникают одновременно в плече и в шее, поэтому больному трудно разобраться, где их начало. Иногда боль начинается в одном плече и отдает в шею. Причиной такой боли в плече является плечевой артрит или плечелопаточный переартрит с отеком тканей и сдавливанием спинномозговых нервов. В других случаях боль начинается в шее и плечах с обеих сторон. Это является признаком шейного остеохондроза с ущемлением корешков спинномозговых нервов и корешковых болей. Чтобы убрать болезненность и помочь больному, нужно установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Боль в плече, отдающая в лопатку, локоть, ключицу, спину, голову

На такие симптомы жалуются многие пациенты. Они характерны для шейно-грудного остеохондроза с ущемлением корешков спинномозговых нервов на уровне 5 – 7 шейных позвонков (С5 – С7) и 1 -2 грудных (Th 1 – Th2). Сначала появляется болезненность в задней и боковой поверхности шеи, затем сильная боль в плече. Боль может распространяться от плеча до локтя, переходить на ключицу, отдавать в лобную область головы и вниз, в область лопатки.

При поражении двигательных волокон корешков может наступить парез или паралич верхней конечности. Поможет лечение у невролога.

Боль в плече при сгибании и разгибании

Болевой синдром, усиливающийся при сгибании и разгибании плечевого сустава, является симптомом поражения близлежащих сухожилий мышц. Это 4 сухожилия, входящие во вращающую плечевую манжету и сухожилие двуглавой мышцы. При их воспалении (тендините) нарушаются и становятся болезненными движения в плечевом суставе. Поражение двуглавой мышцы (бицепса) проявляется также сильными болевыми ощущениями при сгибании локтя. Тендиниты могут быть следствием травм или воспалительных процессов в суставах. Лечение проводит ортопед-травматолог, убрать боль можно после проведения качественной реабилитации.

Боль в плече ночью

Ночная боль в плече характерна для воспалительных процессов в плечевом суставе и околосуставных тканях. Во время сна тело согревается, кровеносные сосуды расширяются, жидкая часть крови выходит в окружающие ткани, образуя отеки и сдавливая нервные окончания. Чтобы избавиться от ночных болей в суставе плеча, нужно лечить основное заболевание.

Боль в плече после тренировки

Тренировки, сопровождающиеся сильными болями, недопустимы. Они способствуют обострению патологического процесса и его хронизации. Сильная боль в плече во время выполнения упражнения должна стать поводом для прекращения тренировки. Возобновить занятия можно только после ее купирования. Нагрузка при этом должна быть снижена.

Боль в плече с отеком

Эти признаки характерны для острых артритов и обострений хронических артритов. Кроме того, боль в плече и отек тканей появляются после травмы. И в том, и в другом случае требуется срочная помощь специалиста.

На самотек это спускать нельзя: возможно медленное и незаметное снижение суставной функции с формированием болевого синдрома.

Боль и онемение плеча

Причины боли в плече в сочетании с онемением – ущемление корешков спинномозговых нервов шейного отдела позвоночника при остеохондрозе и грыже межпозвоночных дисков. Иногда это сочетается и с двигательными расстройствами – парезами и параличами. Аналогичный симптом может появляться при плексите – воспалении нервов плечевого сплетения. Боли могут быть очень сильные, поэтому не стоит затягивать визит к неврологу.

Боль при поднятии руки

Данный симптом характерен для ущемления сухожилий мышц вращающей манжеты и двуглавой мышцы между акромионом и головкой плечевой кости. Появляются сильные боли в плече при поднятии руки вверх на уровень ниже плечевого сочленения. Лечит ущемления ортопед-травматолог.

Заболевания, вызывающие боли в плече

Болевой синдром может появляться на фоне со временем приводят к усилению болезненности разных заболеваний и травм. Если не лечить, все они нарушению функции сустава.

Артрит

Суставные воспалительные процессы могут протекать остро и хронически. Острые артриты вызывают сильные болевые ощущения, отек, покраснение тканей, ограничение подвижности конечности и нарушение общего состояния больного. Но они легче поддаются лечению, поэтому врачи стараются не допустить переход острого течения воспаления в хроническое. При хроническом воспалении боль в плече чаще имеет ноющий характер, отечность не выражена, но при отсутствии медицинской помощи происходит медленное разрушение и боль в суставе плеча с формированием анкилоза (неподвижности). Артриты опасны тем, что дают многочисленные осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни больного. В зависимости от вида артрита его лечит хирург или ревматолог.

Артроз

При артрозе в плечевом суставе происходят дегенеративно-дистрофические процессы с постепенным истончением и разрушением хрящевой ткани, выполняющей роль амортизатора при движении в суставе. Причины болей в плече – трение костных поверхностей сустава с их разрушением, деформацией и раздражением нервных окончаний надкостницы. Артрозы могут быть исходом травм, артритов или обменных возрастных изменений. Артрозы можно и нужно лечить. Вполне реально избавить больных от постоянных болей.

Плечелопаточный периартрит

Это собирательное понятие, включающее в себя все переартикулярные (околосуставные) поражения области плечевого сустава. Термин «плечелопаточный периартрит
» впервые был применен в середине 19-го века французским хирургом Дюплеем и более ста лет использовался для обозначения всех болевых синдромов в данной области.

В настоящее время установлено, что основной причиной хронического болевого синдрома в плечелораточной области является дегенеративно-воспалительная патология глубоких мышц и сухожилий, принимающих участие в движении плеча — тендиниты. Начало процесса связано с повторяющимися микротравмами, дегенеративно-дистрофическими процессами, отложением солей кальция.

В мышечно-связочном аппарате развивается дегенеративно-дистрофический процесс, к которому периодически присоединяется воспаление сухожилий, сопровождающееся болями. Следующий этап – разрастание фиброзной (соединительной) ткани и развитие анкилозов – тугоподвижности сустава. Сухожилия теряют эластичность, от малейших травм происходят их разрывы, что еще более усугубляет состояние больного. Выделяют ряд заболеваний, входящих в понятие «плечелопаточный периартрит» и имеющих свои особенности:

1. Тендинит – воспаление 4-х мышц, осуществляющих вращение плечевого сустава и поддерживающие устойчивость сочленения. Мышцы расположены вокруг плечевого сочленения. Нарушения в них часто развиваются после поднятия тяжестей на вытянутых вверх руках – действия, непривычного для данного человека. Проявляется тендинит болезненными ощущениями в наружной части надплечья, иногда отдающими в локоть. Болезненность тое, то возникает вновь, что связано с обострением асептического воспалительного процесса в мышцах. При любом движении она нарастает. Если не начать своевременную терапию, появятся нарушения функции конечности.
2. Тендинит двуглавой мышцы (бицепса). Развивается после одноразового резкого поднятия тяжестей или систематического микротравмирования у спортсменов, теннисистов, шахтеров. Проявляется болезненной волной в верхней части плечевой области, распространяющейся по ее передней поверхности до локтя. Болезненные волны становятся более интенсивными при сгибании руки в локте и поднятии тяжестей. При надавливании выявляется самая чувствительная точка, расположенная в межбугорковой борозде. Вращение и отведение руки не нарушены. При отсутствии медицинской помощи может произойти разрыв сухожилия с утратой значительной части функции руки.
3. Кальцифицирующий тендинит. Заболевание также связано с микротравмами, на фоне которых в мышцах и сухожилиях откладываются кристаллы кальция. Почему это происходит, точно не установлено. Некоторые специалисты связывают образование кристаллов с наследственными особенностями. Во время накопления кристаллов периодически беспокоит боль в плече по ходу заинтересованного сухожилия. Она усиливается во время разрушения кристаллов, сопровождающегося воспалением. 
4. Разрыв связок и сухожилий. Разрыв здоровых околосуставных тканей встречается редко и является следствием острой травмы. Гораздо чаще разрыв происходит на фоне дегенератовно-воспалительных процессов в сухожилиях мышц. При этом даже незначительная травма, например, резкий взмах руки, может привести к полному или частичному разрыву сухожилия. В момент травмы больной ощущает сильную боль и треск (хруст). При разрыве сухожилия бицепса происходит смещение мышцы к локтевому суставу. Выявить разрыв можно, проведя магнитно-резонансную томографию (МРТ). При полном разрыве оказывается хирургическая помощь.
5. Ретрактильный или адгезивный капсулит. Называют также «замороженным плечом». Причины заболевания удается выявить не всегда. Способствуют его развитию различные нарушения обмена веществ – сахарный диабет, атеросклероз, заболевания щитовидной железы. Суть патологического процесса в том, что в капсуле и синовиальной оболочке происходит медленное постепенное разрастание соединительной ткани, приводящей к снижению работы конечности. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в суставной полости отсутствуют. Симптомы: сначала в течение 3 — 4 месяцев идет нарастание болезненности, усиливающейся при повороте руки внутрь. Затем боль в плече уменьшается, но появляется скованность движений. При отсутствии адекватной терапии больных беспокоят постоянные болезненные приступы и нарушение суставной функции.
6. Импинджмент-синдром. Этот синдром связан с ущемлением мягких тканей плечевого сочленения под клювовидно–акромиальной связкой (аркой). Развивается на фоне травмы и при постоянном длительном подъеме рук выше головы. Появляется сильная ноющая боль в плече при подъеме руки вверх над головой. Со временем к ней присоединяется нарушение работы сустава: ограничивается поворот в любую сторону. Для устранения симптомов необходимо пройти курс лечения и реабилитации.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Болезненные ощущения в надплечье, отдающие в руку, могут развиваться при ущемлении корешков спинномозговых нервов нижних шейных позвонков измененными межпозвоночными дисками при остеохондрозе. Они могут иметь, как острый, так и ноющий характер. Болевые волны появляются на задней и боковой поверхности шеи и распространяются сзади вниз по лопатке, спереди – по ключице, предплечью до кисти. Помощь остеохондрозе шейного отдела позвоночника окажет невролог.

Лечение боли в плече

Лечение боли в плече должно проводиться строго индивидуально с учетом данных обследования и установленного диагноза. Проводит его ортопед-травматолог или ревматолог. При очень сильных болях противоболевую терапию осуществляет анестезиолог-реаниматолог. Специалист всегда найдет, чем лечить даже очень сильную боль в плече.

Диагностика

Правильный диагноз – это путь к назначению адекватного лечения и избавления пациента от болезненных ощущений. В диагностике особое значение имеет осмотр и клиническое обследование пациента лечащим врачом с использованием специальных оценочных тестов. Они позволяют предварительно определить, какие именно структуры были повреждены. Более детально место повреждения устанавливается с помощью функциональных тестов.

Клинические данные подтверждаются данными лабораторных и инструментальных исследований, выявляющих воспалительные реакции, наличие или отсутствие инфекционных, аутоаллергических процессов, степень разрушения суставных и околосуставных тканей. В выявлении тендинитов и капсулитов основными методами инструментальной диагностики являются УЗИ и МРТ.

Чем лечить боль в плече

Лечение боли в плече начинается с ограничения нагрузки на больную конечность. Пациенту разрешаются движения, которые он может осуществлять безболезненно. Иммобилизация конечности (повязка-косынка) проводится короткими курсами, если сила болевого синдрома очень велика. Длительная иммобилизация способствует закреплению нарушений функции руки. Сегодня для частичной щадящей иммобилизации часто используют тейпирование – фиксацию мышц с помощью липких лент в определенном положении для исключения их травмирования. Это значительно повышает качество консервативной терапии.

После устранения острых болей в плече лечение продолжают, назначая курсы лечебной физкультуры (ЛФК) и массажа. На любой стадии болезни в состав консервативной терапии включают физиопроцедуры и курсы рефлексотерапии. При сильной болезненности это электрофорез с новокаином, затем – согревающие процедуры, грязи и ванны.

Одновременно назначается медикаментозная терапия. Убираем болезненность назначением лекарств из группы НПВС в таблетках, инъекциях, мазях (средство с наилучшими обезболивающими свойствами – Кеторол). При очень сильных болях в плече в лечение включают обезболивающие средства наркотической группы (Трамадол) и глюкокортикостероидные средства (ГКС – Бетаметозон). Иногда используют и народные средства.

Для восстановления хрящей назначаются хондропротекторы (Дона, Артра, Структум). Препараты этой группы помогают также восстанавливать пораженные околосуставные ткани – сухожилия и связки, так как они имеют одинаковое происхождение с клетками хрящевой ткани.

Хирургическая помощь потребуется при некоторых видах переломов, вывихов, разрыве сухожилий и связок. При полной утрате суставной функции, если не помогает консервативное лечение, приходится удалять разрушенный сустав и заменять его искусственным (операция эндопротезирования).

Чтобы болевой синдром не рецидивировал, проводится комплекс реабилитационных мероприятий с использованием ЛФК, массажа, курсов рефлексотерапии, санаторно-курортного лечения.

Какие уколы делать при боли в плече

Уколы назначают при сильном болевом синдроме, не снимающемся таблетками и наружными средствами:

• Анальгин (Баралгин) – в одной ампуле содержится 1 мл раствора или 500 мг активного вещества – разовая доза для взрослого человека; может оказывать токсическое воздействие на кроветворение, поэтому применяют его с осторожностью;
• Кеторолак (Кеторол) – в одной ампуле 30 мг активного действующего вещества – разовая доза для взрослого человека; противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная кровоточивость.

Широко применяют блокады – уколы в наиболее болезненные точки растворов обезболивающих средств.

В московской клинике «Парамита» применяются самые современные методы диагностики, лечения и реабилитации всех заболеваний, вызывающих плечевой болевой синдром.

При необходимости, если заболевание угрожает жизни пациента, после осмотра врача он экстренно направляется в стационар. Но большинство болевых синдромов мы снимаем амбулаторно. Подробную информацию о лечении можно узнать на нашем сайте.

Как предотвратить боли в плечах

Чтобы на допустить появления болевого синдрома, следует соблюдать следующие условия:

• вести подвижный образ жизни, больше двигаться, заниматься посильными видами спорта;
• избегать длительного нахождения с поднятыми над головой руками, а также движений, связанных с односторонней нагрузкой на плечевой сустав; в группе риска спортсмены-тяжелоатлеты, теннисисты, шахтеры; если представитель одной из этих групп почувствовал не проходящую болезненность в плече, возможно, ему стоит сменить род деятельности или хотя бы максимально снизить воздействие вредных факторов.

Частые вопросы

При адекватной консервативной терапии пациента можно избавить от болевых ощущений, добившись полного выздоровления или стойкой ремиссии. В медицинском центре «Парамита» это умеют делать.

Литература:

1. Беляев А.С. Принципы лечения миофасциальных болевых синдромов / А.С. Беляев, О.М. Маслова, И.В.Елисеева // Мануальная медицина. 1994. № 7. С. 24- 25.
2. Миронов С.П. и соавт. Плечелопаточный болевой синдром: монография. Волгоград: Изд-во ВолгМУ, 2006. 287 с.
3. Campbell C.C., Koris M.J. Etiologies of shoulder pain in cervical spinal cord injury. Clin-Orthop. 1996. 322(2). 140-145.

Возможные заболевания при такой боли