Тангат инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Тонгкат али платинум — безопасная добавка к пище, изготовленная на основе растительных компонентов и применяемая при нарушениях в половой сфере у мужчин и женщин. Данная инструкция по применению вместила все важные данные о лекарстве и схемах его применения для получения быстрого результата. Дополняют такую информацию отзывы врачей и пациентов, аналоги Тонгката али платинум в России и цены на медицинский препарат.

Состав

Поликомпонентная БАД Тонгкат али платинум (международное название — Tongkat на латыни) содержит в составе препарата такие действующие вещества:

Прочие ингредиенты:

Форма выпуска

Средство выпускают в капсулах для внутреннего приема (по 382 мг). В упаковке по 2, 5 или 10 капсул и инструкции по применению.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — препараты, используемые в терапии половых дисфункций и нарушений эрекции. Механизмы действий основываются на увеличении выработки мужского полового гормона тестостерона и усилении кровенаполнения половых органов как у мужчин, так и у женщин.

Фармакологические действия:

Показания к применению

Производитель выделяет следующие показания к применению лекарственного препарата (БАД) для мужчин (на основании описаний исследований):

Показаниями к применениям для женщин являются:

Противопоказания

Утверждены такие противопоказания к применению средства:

Инструкция по применению

Препарат применяют внутрь, запивают не больше 50 мл жидкости (малое количество). Можно принимать вместе с едой (указано в аннотации).

Важно! Лекарство разрешено принимать с малыми дозами алкоголя. Следует значительно ограничить употребление жирных продуктов.

Способы применения средства:

1. Непосредственно перед половым актом. Тонгкат али платинум назначают за 1 час до планируемой близости при наличии необходимости. Такая схема приема используется для усиления сексуальных ощущений, стимуляции эрекции, нормализации семяизвержения. Время приема не имеет значения. Капсулу можно принять утром, в обед или вечером.
2. Применение препарата курсами для лечения болезней. Тонгкат али платинум применяется 1 раз в 3 суток (до или после обеда). Длительность приема 1-6 месяцев. Такую схему рекомендовано согласовывать с доктором.

Важно! При продолжительности применения более 1 месяца через каждые 30 суток приема следует делать перерыв 2 недели.

Передозировка

При длительном применении в высоких дозировках могут развиться такие последствия:

Побочные действия

Тонгкат али платинум очень хорошо переносится пациентами. Крайне редко развивается аллергия, главным образом на продукты пчеловодства, имеющиеся в составе препарата.

Важно! При выявлении побочных эффектов потребуется отмена препарата или снижение дозы.

Взаимодействие с другими средствами

Нет информации об опасных последствиях, развивающихся в результате комбинаций с другими группами препаратов. Тонгкат али платинум обладает хорошей совместимостью со многими препаратами для лечения других заболеваний.

При беременности и лактации

Тонгкат али платинум запрещен к назначению при кормлениях грудью (лактация), во время беременности из-за негативного влияния лекарства на будущего ребенка и грудничка.

С алкоголем

Допустимо взаимодействие средства с низкими дозами алкоголя и спиртосодержащих препаратов. Это указывает на то, что Тонгкат али платинум и алкоголь имеют нормальный уровень совместимости.

Аналоги

Заменителей средства по составу не производится. Тонгкат али платинум — это уникальный фитопрепарат, не имеющий аналогов с таким же составом российского и импортного производства.

Выпускаются российские и зарубежные аналоги Тонгкат али платинум. В списке синонимов такие средства:

Отличия между средствами в их составе, механизмах влияний на мужчин и особенностях приема.

Срок годности

Тонгкат али платинум имеет сроки годности 3 года.

Условия продажи и хранения

БАД реализуют в аптеках без предоставления пациентами рецептов на латинском. Рекомендуется, чтобы перед началом лечения пациент посетил доктора, который исключит наличие противопоказаний.

Хранят средство при обычных условиях:

Особые указания

Не следует превышать дозы, указанные в официальной инструкции. Это может вызвать серьезные симптомы передозировки.

Цена

Стоимость средства Тонгкат али платинум отличается в различных аптеках и регионах. Одна упаковка, содержащая 10 капсул, стоит от 700 рублей.

Отзывы

Отзывы врачей-специалистов

Валерий Харченко, сексолог: лекарство помогает всем взрослым мужчинам, у кого проблемы с эрекцией, снижено половое влечение. При таких же проблемах средство может применяться у женщин. После курса лечения у пациентов с болезнями простаты меньше болит при половом акте. Лекарство практически не обладает побочными действиями при соблюдении указаний инструкции.

Дмитрий Картоненко, уролог, сексолог: препарат обладает отличной эффективностью. Замены практически не предлагаю. Часто для пациентов с патологиями мочеполовой системы эффективнее комплексное лечение с использованием средств, влияющих на причину заболеваний.

Отзывы больных

Егор К.: в пожилом возрасте имеются проблемы с эрекцией. Перед половым актом принимаю капсулу натурального препарата и все проходит просто отлично. Форма выпуска очень удобная, не нужно запивать большим объемом воды. Даже можно с небольшим количеством алкоголя. Разница в действии между сильными препаратами на основе химических соединений отсутствует.

Петр Н.: препарат быстро лечит мои проблемы с эрекцией. Пробовал отечественные заменители (стоят дешевле) — все не то. Эффект исчезает очень быстро. Одной капсулы перед сексом полностью хватает, чтобы наступила отличная эрекция и оргазм.

Виктор А.: доктор при аденоме простаты и очень слабой эрекции порекомендовал сочетать прием препарата Эректовит с Тонгкат али платинум. Несмотря на то, что средства можно считать синонимами, лекарства отлично дополняют друг друга. Эффективность доказана на моем примере. Эрекция прекрасная, секс восхитительный!

В последние годы появилось много лекарственных препаратов, обладающих вы­раженным клиническим действием и позволяющих с высокой эффективностью проводить неинвазивное лечение эректильной дисфункции (ЭД). Накоплен огромный опыт применения селективных ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа, являющихся в настоящее время общепринятой терапией первой линии. В то же время, существенный риск развития нежелательных эффектов ограничивают их широкое применение у этих пациентов.

Для лечения ЭД применяется также множество препаратов природного (животного и растительного) происхождения. Интерес к методам, так называемой биологической медицины, во всем мире велик. Это обусловлено тем, что данные препараты имеют значительно меньше побочных эффектов по сравнению с химиопрепаратами, не вызывают привыкания и синдрома отмены. Многие из них не являются лекарствами, относясь к биологически-активным добавкам.

Один из них — натуральный биологически активный комплекс природного происхождения Тонгкат Али Платинум (Tongkat Ali Platinum), содержащий экстракт корня эврикомы длиннолистной (Euricoma Longifolia Jack), пчелиное маточное молочко и экстракт корня женьшеня.

Растения, входящие в состав Тонгкат Али Платинум, представляют собой сложный комплекс. Тонг кат Али Платинум существенно улучшает кровоснабжение органов малого таза, в первую очередь половых органов и предстательной железы, предотвращает застойные явления в данной области. Стимулирует центральную нервную систему при психогенной эректильной дисфункции, способствует нормализации уровня эндогенных половых гормонов. Некоторые из входящих в состав компонентов обладают тонизирующим эффектом, что придает дополнительные силы и энергию всему организму, при этом активируется либидо.

Эврикома длиннолистая (Eury- coma longifolia) — вид кустарниковых растений из семейства симарубовых (Simaroubaceae). Экстракт корня эврикомы длиннолистной (корень Тонгкат) столетиями использовался в традиционной малазийской медицине для общего оздоровления организма, повышения полового влечения и в качестве афродизиака. Эврикома длиннолистная обладает также широким спектром положительных эффектов, ее используют для лечения малярии, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолей, как противовоспалительное и антибактериальное средство, как жаропонижающее. Наибольшую популярность эврикома длиннолистная получила в спорте, где ее используют для повышения выработки тестостерона и набора мышечной массы [1, 2].

В клинических исследованиях, посвященных эффективности и безопасности эврикомы длиннолистной, как правило, используется стандартизованный водный экстракт корня. В одном из исследований пациенты (320 мужчин) с возрастным андрогенным дефицитом получали стандартизованный водорастворимый экстракт Eurycoma longifolia. Если до лечения только 10,5% пациентов не показали каких-либо жалоб по шкале AMS (Aging male symptoms), и лишь 35,5% имели нормальный уровень тестостерона, то после завершения лечения эти цифры составили 71,7% и 90,8% соответственно. Другими словами, в результате лечения количество пациентов с нормальными показателями по шкале AMS выросло в 6,8 раза, количество пациентов с нормальным уровнем тестостерона выросло в 2,5 раза Таким образом, экстракт корня эврикомы длиннолистной может оказаться полезным в качестве дополнения в преодолении симптомов возрастного андрогенного дефицита [3]. В другом исследовании, посвященном изучению влияния корня эврикомы длиннолистной на сперматогенез, 230 мужчин с идиопатическим бесплодием и снижением количества и подвижности сперматозоидов принимали капсулы, содержащие 100 мг запатентованного водорастворимого экстракта Eurycoma longifolia. После 9 месяцев лечения концентрация сперматозоидов увеличилась на 65,5%, а содержание сперматозоидов с нормальной морфологией увеличилось на 94,9% [4].

Пчелиное маточное молочко улучшает трофику тканей, активизирует ферментативный обмен, улучшает тканевое дыхание. Улучшается в целом состояние центральной и периферической нервной системы, усвоение мозгом глюкозы, кислорода и повышается активность АТФазы. Препарат возбуждает парасим.­патический отдел нервной системы, нopмализует артериальное давление, способствует снятию усталости, улучшает сон, аппетит, память и трудоспособность [5-8].

Женьшень является известным тонизирующим, общеукрепляющим и стимулирующим средством. Препараты этого растения активно влияют на центральную нервную систему, повышают работоспособность, снижают физическую и умственную усталость, улучшают аппетит и стимулируют половые функции. Научно доказано положительное влияние женьшеня при депрессивных состояниях, неврастении. Кроме того, корень жизни улучшает функциональную деятельность сердечно-сосудистой системы и регулирует уровень артериального давления. Метаанализ 7 рандомизированных клинических исследований показал, что применение корня женьшеня улучшает эректильную функцию [9]. Результаты исследования, проведенного в Корее, показали, что 66,6% пациентов отметили улучшение эрекции: это заключалось в улучшении ригидности и поддержании эрекции, увеличении баллов по шкале IIEF [10].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В 2011 г. в НИИ урологии проведено слепое сравнительное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование эффективности и безопасности биологически активной добавки Тонгкат Али Платинум в лечении пациентов с эректильной дисфункцией различной этиологии (Протокол № 239/11 от 25.05.11).

Главной задачей этого исследования была оценка степени выраженности симптоматики эректильной дисфункции и динамики показателей пенильного кровотока после курса приема препарата, а также оценка его переносимости и безопасности.

В исследование было включено 60 пациентов с эректильной дисфункцией различной этиологии легкой, умеренной и средней степени тяжести (оценка эректильной функции по унифицированной шкале международного индекса эректильной функции (МИЭФ) — от 11 до 25 баллов). Основными критериями исключения при наборе пациентов являлись регулярный прием лекарственных средств, приводящих к развитию ЭД, ингибиторов ФДЭ-5 и/или других (природных или синтетических) препаратов, непосредственно предназначенных для лечения эректильной дисфункции, а также наличие подтвержденного инструментальными методами исследования патологического венозного сброса по системе глубокой дорзальной и глубоких пенильных вен.

Все пациенты, включенные в исследование, были разделены на две группы по 30 человек в соответствии с планом рандомизации. Пациенты основной группы получали исследуемый препарат по одной капсуле (382 мг) 1 раз в 3 дня, контрольной группы — плацебо (382 мг) по аналогичной схеме в течение 30 дней.

В исследование были включены пациенты в возрасте от 20 до 79 лет (в среднем 42,48 ± 13,02 года). В основной группе эти показатели составили 20-73 года (в среднем 41,33 ±
13,78 лет), в контрольной — 20-61 год (в среднем 43,63 ± 12,34 года).

Продолжительность заболевания у пациентов основной группы была от 3 месяцев до 10 лет (в среднем 38,56 ± 31,88 мес ), в контрольной группе — от 3 месяцев до 11 лет (в среднем 32,67 ± 32,88 мес ).

Среди сопутствующих заболеваний у пациентов, принимавших в ходе исследования Тонгкат, 8 человек имели болезни, могущие влиять на состояние эректильной функции: ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, хронический простатит, астеноневротический синдром и посттравматическую энцефалопатию, абдоминальное ожирение; 1 пациент перенес черепно-мозговую травму. В контрольной группе 6 из 13 пациентов имели сопутствующие заболевания, влияющих на эректильную дисфункцияю. Черепно-мозговая травма также перенесена одним пациентом.

Из 30 пациентов основной группы 21 человек (70%) уже принимал ранее препараты, предназначенные для лечения эректильной дисфункции, при этом в 16 случаях это были ингибиторы ФДЭ-5. В группе плацебо предшествующую терапию расстройств эрекции проводили 13 пациентов, а ингибиторы ФДЭ-5 из них принимали 8 человек.

Исследование включало три посещения пациентами врача (последнее — через неделю после окончания лечения) и состояло из:

1. анкетирования пациентов (оп­росники МИЭФ, ГШТД и AMS);
2. лабораторных исследований (клинического и биохимического анализов крови, общего анализа мочи, определения уровней гормонов в сыворотке крови);
3. инструментальных исследований (измерения АД и допплерогра­фии сосудов полового члена с фармакологической пробой)

Критериями эффективности применения препарата и плацебо являлись динамика выраженности жалоб пациента при анкетировании и параметров пенильного кровотока по данным фармакодопплерографии:

• отсутствие жалоб пациента на эректильные нарушения оценивалось как выраженный эффект;
• хороший эффект означал снижение выраженности жалоб пациента при анкетировании более чем на одну степень хотя бы по одной из оценочных шкал при улучшении параметров пенильного кровотока более, чем на 30%;
• удовлетворительный эффект характеризовался снижением выраженности жалоб пациента при ан­кетировании на одну степень хотя бы по одной из оценочных шкал и/ или улучшением параметров пенильного кровотока до 30%;
• при неудовлетворительном эффекте положительная динамика отсутствовала или наблюдалось ухудшение состояния пациента

В конце исследования эффективность терапии оценивалась пациентами и врачом. Эта оценка определялась количеством (%) пациентов, у которых был достигнут выраженный и хороший эффект.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

Международная шкала эректильной функции

Международная шкала эректильной функции (МИЭФ) позволяет оценить состояние половой функции в целом и ее составляющих (полового влечения, эрекции, эякуляции и оргазма), а также выявить степень общей удовлетворенности пациента и удовлетворенности половыми актами.

Состояние эректильной функ­ции (вопросы 1-5,15 шкалы МИЭФ, рисунок 1)

Рисунок 1. Состояние эректильной функции у пациентов по данным шкалы МИЭФ до и после лечения

Сравнение исходных значений эректильной функции в обеих группах показало отсутствие достоверных различий (p = 0,827), что говорит о статистической сопоставимости рассматриваемых групп пациентов.

Средний бал составил в основной группе 19,16 ± 2,42, в контрольной — 18,93 ± 5,46. После месячного курса терапии эти показатели возросли в обеих группах до 24,47 ± 3,68 и 20,43 ± 6,30 баллов соответственно. В основной группе изменения были статистически достоверны, в контрольной — нет (р = 0,32). При этом если в группе пациентов, принимавших исследуемый препарат, возросшее среднее значение эректильной функции соответствовало легкой степени дисфункции, то в группе плацебо это значение так и осталось на уровне расстройства эрекции умеренной выраженности. Кроме того, в основной группе у 12 пациентов из 30 суммарный балл эректильной функции (вопросы 1-5 и 15) увеличился до 26 и более, что является нормой и характеризуется, как отсутствие нарушений эрекции.

Таким образом, прием препарата способствовал уменьшению степе­ни выраженности эректильной дисфункции по данным анкетирования пациентов с помощью опросника МИЭФ.

Степень удовлетворенности половым актом (вопросы 6, 7, 8 шкалы МИЭФ, рисунок 2)

Рисунок 2. Степень удовлетворенности половым актом у пациентов по данным шкалы МИЭФ до и после лечения

Степень удовлетворенности половым актом по данным опросника МИЭФ также возросла в обеих группах (р < 0,05), составив в среднем 5,73 ± 2,57 баллов у пациентов, принимавших Тонгкат, и 5,37 ± 3,58 баллов в контрольной группе. Тем не менее, рост среднего значения этого показателя был более интенсивным в первой группе (на 2,1 балла) по сравнению с пациентами из группы плацебо (0,54 балла). Это можно объяснить стимулирующим действием препарата на сексуальную функцию в целом: как возросшим либидо и усилением эмоциональной окраски оргазма, что позволяет получать больше удовольствия на этапе сексуального возбуждения и предварительных ласк, так и улучшением эрекции. Последнее, безусловно, самым положительным образом влияет на рост уверенности в своих сексуальных силах и, соответственно, приводит к уменьшению тревожных мыслей в связи с ожиданием неудачи, и позволяет полностью сконцентрироваться на самом процессе, получая максимальное удовлетворение.

Наличие и интенсивность оргазма (вопросы 9, 10 шкалы МИЭФ, рисунок 3)

Рисунок 3. Наличие и интенсивность оргазма у пациентов по данным шкалы МИЭФ до и после лечения

Рост удовлетворенности пациентов половым актом был бы нево­можен без усиления интенсивности и эмоциональной окраски оргазма, проявившегося в обеих группах пациентов. И снова, как и в случае с предыдущим показателем, пациенты основной группы продемонстрировали при анкетировании более интенсивный рост (с 6,33 ± 2,11 до 8,13 ± 1,61, т. е. на 1,8 балла (р < 0,05), тогда как в контрольной группе лишь на 0,27 балла) Эти изменения в контрольной группе были статистически недостоверны (р = 0,058).

Наличие и степень полового влечения (вопросы 11, 12 шкалы МИЭФ, рисунок 4.)

Рисунок 4. Наличие и степень полового влечения у пациентов по данным шкалы МИЭФ до и после лечения

Без сильного полового влечения нет удовлетворенности половым актом, да и эрекция с оргазмом бывают, как правило, неполными и не доставляют такого наслаждения, как после эмоционально насыщенного ожидания и прелюдии. Поэтому половое влечение рассматривается как крайне важная составляющая половой функции. И по этой же причине важно иметь препарат, усиливающий вместе с эрекцией и либидо. Это действие препарата отмечали все пациенты основной группы, отвечая на вопросы 11 и 12 анкеты МИЭФ. У этих пациентов сумма баллов, определяющая половое влечение, увеличилась после курса лечения с 4,67 ± 1,81 до 6,27 ± 1,82, т. е . более чем на 1,5 балла (р < 0,05). В контрольной группе этот показатель был менее 0,5 бал­лов (р = 0,003).

Степень общей удовлетворенности (вопросы 13, 14 шкалы МИЭФ, рисунок 5)

Рисунок 5. Степень общей удовлетворенности у пациентов по данным шкалы МИЭФ до и после лечения

Усиление удовлетворенности половым актом и степени уверенности в себе вследствие улучшения адекватных и спонтанных эрекций приводят к росту общей удовлетворенности пациентов. Об этом красноречиво свидетельствуют результаты анкетирования пациентов: в обеих группах наблюдался рост этого показателя по шкале МИЭФ и результаты оказались статистически достоверными. Но по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо, пациенты основной группы отметили более выраженный рост общей удовлетворенности — с 3,16 ± 1,78 до 5,26 ± 2,08 баллов (р < 0,05).

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (ГШТД, рисунки 6, 7)

Рисунок 6. Выраженность тревоги у пациентов по данным ПШТД до и после лечения

Рисунок 7. Выраженность депрессии у пациентов по данным ГШТД до и после лечения

Как было сказано выше, улучшение сексуальной функции влияет и на психическую сферу пациента, уменьшая тревожно-депрессивные проявления, возникающие как следствие неуверенности в своих сексуальных способностях и осознания собственной «неполноценности».

Таким образом, уменьшение тяжести тревоги и депрессии при лечении сексуальных расстройств может косвенно свидетельствовать о клинической эффективности терапии. Для выявления и оценки степени выраженности тревоги и депрессии в общесоматической практике применяется госпитальная шкала, разработанная Zigmond и Snaith в 1983 г.

Ни в основной, ни в контрольной группах изначально не было пациентов с клиническими или субклиническими тревожно-депрессивными проявлениями. Тем не менее, некоторое уменьшение выраженности суммарного балла тревоги и депрессии в пределах нормальных значений было достигнуто и среди пациентов, принимавших исследуемый препарат, и среди тех, кому был проведен контрольный курс плацебо (p < 0,05). Результаты в обеих группах сопоставимы, хотя в основной группе уменьшение этого показателя более существено: 1,33 балла против 1,0 при определении степени тревоги и 0,9 балла против 0,87 для выраженности депрессии.

Шкала AMS (выраженность симптомов андрогенодефицита, рисунок

Рисунок 8. Выраженность проявлений андрогенодефицита у пациентов псе данным шкалы A MS до и после лечения

Для определения влияния препарата на выраженность проявлений недостаточности в организме мужских половых гормонов (т е андрогенного дефицита) использовалась шкала AMS. В основную группу были включены пациенты с выраженностью андрогенодефицита от слабой до средней степени, в контрольную — от нормы до тяжелой степени. Средние значения проявлений андрогенодефицита у пациентов обеих групп соответствовали средней степени выраженности. После курса терапии средние значения в обеих группах уменьшились, достигнув слабой степени. При этом уменьшение суммарного балла (т. е. устранение проявлений андрогенодефицита) больше в основной группе (39,07 ± 5,98 и 31,63 ± 4,54 (p < 0,05) против 36, 5± 7,08 и 34,37 ± 6,62 (p = 0,066) соответственно).

Уменьшение степени выраженности андрогенодефицита у пациентов, принимавших Тонгкат, можно объяснить тенденцией к увеличению концентрации эндогенного тестостерона в крови, и тонизирующим действием некоторых компонентов этого комплекса на нервную систему и организм в целом, и, как следствие, нормализацией нервнопсихической сферы.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫЙ ИССЛЕДОВАНИЙ

У единичных пациентов обеих групп были выявлены изменения клинических и биохимических показателей крови и мочи, выходящие за рамки нормальных значений, но они были клинически незначимы, т. е. не сопровождались какими-либо клиническими проявлениями. По окончании исследования через некоторое время у этих пациентов был произведен забор крови и мочи для проверки отличающихся от нормальных показателей. У большинства показатели вернулись к норме. Ни в одном случае не было выявлено стойкого изменения клинических и биохимических показателей крови и мочи с появлением какой-либо симптоматики.

Определение уровней гормонов в сыворотке крови, уровень обще­го тестостерона (рисунок 9)

Рисунок 9. Уровень общего тестостерона сыворотки крови у пациентов обеих групп до и после лечения

Отсутствие достоверных различий исходных значений концентрации общего тестостерона сыворотки крови в обеих группах (p = 0,882) говорит о статистической сопоставимости рассматриваемых групп пациентов.

Изначально в обеих группах не было пациентов со сниженным уровнем общего тестостерона (средние уровни составили в контрольной группе 18,55 ± 5,44 нмоль/л, в контрольной — 18,73 ± 4,36 нмоль/л). После курса терапии этот показатель у пациентов контрольной группы уменьшился в пределах нормы до 17,70 ± 4,49 нмоль/л при низкой достоверности полученных результатов (р = 0,385). В основной группе концентрация общего тестостерона сыворотки крови увеличилась в пределах нормальных значений до 21,03 ± 4,51 нмоль/л. Однако уровень достоверности оказался также низким (р = 0,058). Таким образом, пока можно говорить лишь о тенденции увеличения уровня общего тестостерона на фоне приема препарата. Для подтверждения (или отрицания) этого действия препарата требуется проведение дополнительных исследований с привлечением большего количества пациентов, в т.ч. с гипогонадизмом. Только после получения достоверных результатов можно будет судить об эффективности препарата в повышении концентрации эндогенного тестостерона у гипо- и эугонадных мужчин.

В обеих группах не было выявлено клинически значимых и статистически достоверных изменений уровней глобулина, связывающего половые гормоны, пролактина и эстрадиола в сыворотке крови.

Уровень свободного тестосте­рона (рисунок 10)

Рисунок 10. Уровень свободного тестостерона в группе Тонгкат Али Платинум, пкмоль/л

Выявлено достоверное увеличение концентрации свободного тестостерона сыворотки крови на фоне приема препарата (Тонгкат Али Платинум) в зоне нормальных значений при высоком уровне достоверности (р = 0,000008).

Учитывая, что достоверное увеличение концентрации свободного тестостерона определяется в зоне нормальных показателей (т. е. более 250 пкмоль/л), клинического значения данный факт не имеет. Однако именно это определяет актуальность проведения дополнительных исследований по изучению влияния препарата на уровень тестостерона (общего и свободного) у пациентов с гипогонадизмом.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Измерение артериального дав­ления

Учитывая сосудистый характер действия некоторых компонентов исследуемого комплекса можно было ожидать изменения уровня артериального давления на фоне проводимой терапии. Однако, средние значения этого показателя (и систолического, и диастолического) остались в пределах нормы, уменьшившись на 2-3 мм рт ст (со 128,33 до 125), что является клинически незначимым. То же самое отмечено и у пациентов контрольной группы, но там результаты статистической обработки оказались недостоверными.

Фармакодопплерография

Степень эрекции после интракавернозной инъекции

Состояние сосудов полового члена и пенильного кровотока можно определить по качеству эрекции, возникающей после интракавернозной инъекции раствора вазоактивного вещества (простагландина Е1). Степень эрекции оценивалась по 6-ти бальной шкале (от 0 — состояния покоя до 5 — полной ригидности).

После курса терапии в обеих группах увеличилось количество пациентов имеющих максимальную эрекцию (5 баллов). При этом, в основной группе, пациенты которой принимали исследуемый препарат, средняя степень эрекции достоверно улучшилась в течение всего времени наблюдения (т е на 5, 10, 15, 30 и 60-й минутах, р < 0,05) (рисунок 11). Особенно заметно это улучшение на 30-й минуте — средняя интенсивность эрекции увеличилась, перейдя из разряда полной тумесценции, т. е. набухания полового члена, в полуригидное состояние (неполное отвердение). В группо плацебо средний балл степени эрекции не изменился. Кроме того, в контрольной группе результаты, полученные на 5, 10 и 60-й минутах наблюдения после интракавернозной инъекции оказались статистически недостоверными (р > 0,05).

Рисунок 11. Степень эрекции на 5, 10, 30 и 60й минутах после интракавернозной инъекции у пациентов основной группы до и после лечения

Параметры пенильного кро­вотока после интракавернозной инъекции (рисунок 12)

Рисунок 12. Максимальная систолическая и конечная диастолическая линейные скорости кровотока в кавернозных артериях полового члена у пациентов обеих групп до и после лечения

Описанные выше изменения степени эрекции являются наглядным проявлением улучшения пенильного кровотока, основные показатели которого — максимальная систолическая и конечная диастолическая линейные скорости кровотока, а также индекс периферического сопротивления (индекс резистентности) сосудов полового члена. Наиболее показателен при этом кровоток в кавернозных артериях.

Среднее значение максимальной систолической скорости кровотока в кавернозных артериях полового члена у пациентов, принимавших Тонгкат Али Платинум, увеличилось, достигнув нормального уровня (с 22,91 ± 4,99 до 28,8422,906,63 см/сек, р < 0,05), а конечная диастолическая скорость уменьшилась с 8,26 ± 3,40 до 5,96 ± 2,16 см/сек, p < 0,05). Среднее значение индекса резистентности также увеличилось с 0,655 ± 0,83 до 0,775 ± 0,086 у. е . , приблизившись к нормальному (p < 0,05).

Это свидетельствует о нормализации кровотока на фоне фармакологической стимуляции после курса лечения. Все результаты статистически достоверны.

В контрольной группе статистически значимого улучшения показателей не было, и все полученные результаты оказались недостоверными.

Оценка эффективности терапии врачом и пациентами (таблица 1)

Выраженный и хороший эффект проведенной терапии отметили при опросе 23 пациента основной группы (76,67%). При оценке врачом-исследователем это число отличалось незначительно — 24 пациента (80%). В контрольной группе показатели эффективности были намного ниже: 8 пациентов оценили эффект как выраженный и хороший (26,67%) и у 4 пациентов (13,33%) такую оценку эффективности терапии дал врач. Таким образом, субъективные ощущения пациентов основной группы совпадают с объективными данными обследования, подтверждая выраженный клинический эффект приема исследуемого препарата.

Результат	Основная группа	Контрольная группа
	Пациент	Врач	Пациент	Врач
	n	%	n	%	n	%	n	%
Неудовлетворительный	1	3,33	1	3,33	8	26,67	8	26,67
Удовлетворительный	6	20,00	5	16,67	14	46,67	18	60,00
Хороший	15	50	16	53,33	7	23,33	4	13,33
Выраженный эффект	8	26,67	8	26,67	1	3,33	0	0

Таблица 1. Оценка эффективности терапии врачом и пациентами обеих групп после лечения

Побочные эффекты, развившиеся при приеме препарата (табли­ца 2)

Учитывая стимулирующее и то­низирующее действие некоторых компонентов этого биологически активного комплекса на нервную, половую и сердечно-сосудистую системы организма, можно было ожидать развития побочных эффектов на фоне применения препарата пациентами. И, действительно, у 12 пациентов (40% от общего количества основной группы) были выявлены нарушения сна, периодическая заложенность носа и головные боли, а также покраснение кожи лица (всего таких случаев было 15: у некоторых пациентов наблюдалось несколько побочных реакций, например, покраснение лица и заложенность носа, эпизоды головной боли). Однако эти эффекты носили преходящий характер, не сказывались на работоспособности пациентов, не требовали применения каких-либо лечебных мер для их купирования и были выявлены лишь при тщательном опросе пациентов. Ни один пациент не прекратил прием исследуемого препарата и не был исключен из исследования в связи с развитием этих побочных эффектов.

Осложнения	Основная группа	Контрольная группа
Кол-во случаев (n)	%	Кол-во случаев (n)	%
Периодическое покраснение лица	4	13,33	0	0
Нарушения сна	4	13,33	0	0
Периодическая заложенность носа	5	16,67	0	0
Эпизоды головной боли	2	6,67	0	0
Всего:	15	50	0	0

Таблица 2. побочные эффекты, развившиеся при приеме препарата у пациентов обеих групп

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При анализе результатов исследования выявлено положительное влияние препарата Тонгкат Али Платинум на сексуальную функцию. Анкетирование пациентов позволяет сделать вывод об улучшении качества эрекции (с нормализацией у 40% пациентов эректильной функции), увеличении удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности, степени полового влечения, интенсивности и эмоциональной насыщенности оргазма.

Улучшение сексуальной функции влияет и на психическую сферу пациента, уменьшая тревожно-депрессивные проявления, возникающие как следствие неуверенности в своих сексуальных способностях и осознания собственной «неполноценности». Анкетирование пациентов показало уменьшение степени выраженности тревоги и депрессии, что может косвенно свидетельствовать о клинической эффективности терапии.

Пациенты, принимавшие Тонгкат Али Платинум, также отмечали уменьшение выраженности симптомов андрогенодефицита. Это может быть объяснено тонизирующим действием некоторых компонентов этого комплекса на нервную систему и организм в целом, и нормализацией нервнопсихической сферы.

Выявлена тенденция к увеличению концентрации общего тестостерона сыворотки крови на фоне приема препарата (в первой группе) в зоне нормальных значений при низком уровне достоверности (р = 0,058), а также достоверное увеличение концентрации свободного тестостерона сыворотки крови на фоне приема препарата (в первой группе) в зоне нормальных значений при высоком уровне достоверности (р = 0,000008).

С научной точки зрения данный факт, несомненно, интересен, и уже сам по себе позволяет надеяться на хорошую перспективу дальнейших научных исследований по изучению влияния препарата Тонгкат Али Платинум на пациентов, в том числе на фоне андрогенодефицита. Только после этого можно будет судить об эффективности препарата в повышении концентрации эндогенного тестостерона у гипо- и эугонадных мужчин.

Статистически значимого изменения концентраций других гормонов в сыворотке крови зафиксировано не было. Также не было выявлено существенных изменений антропометрических показателей (окружности талии и массы тела), и уровней систолического и диастолического артериального давления.

Субъективное ощущение улучшения эрекции при опросе пациентов подтверждается и объективными данными обследования. При проведении фармакодопплерографии после курса терапии было отмечено улучшение степени эрекции в течение 60 минут наблюдения, а также всех показателей пенильного артериального кровотока (максимальной систолической и конечной диастолической линейных скоростей и индекса резистентности).

Эффективность терапии пациентами и врачом-исследователем составила в среднем 76,67% и 80% соответственно.

На фоне лечения у 12 пациентов развились нежелательные явления, связанные с приемом препарата: нарушения сна, периодическая заложенность носа и головные боли, а также покраснение кожи лица (всего 15 случаев). Однако эти эффекты носили преходящий характер, не сказывались на работоспособности пациентов и не требовали применения каких-либо лечебных мер для их купирования. Ни один пациент не прекратил прием исследуемого препарата и не был исключен из исследования в связи с развитием этих побочных эффектов. Ни у одного пациента не было выявлено стойких клинически значимых изменений клинических и биохимических показателей крови и мочи.

ВЫВОДЫ

1. Прием препарата Тонгкат Али Платинум улучшает все составляющие половой функции: половое влечение, эрекцию, оргазм и удовлетворенность половым актом
2. Препарат может применяться при лечении расстройств эрекции легкой и средней степени тяжести различного генеза (преимущественно при артериальной недостаточности полового члена)
3. Эффективность терапии препаратом Тонгкат Али Платинум по оценкам пациентов составляет в среднем 76,67%
4. Прием препарата в течение месяца не вызывает клинически значимых изменений лабораторных показателей. Побочные действия препарата носят транзиторный характер, не сказываются на работоспособности и не требуют применения лечебных мер для их купирования.

Ключевые слова: эректильная дисфункция, лечение, биологически активные добавки, Тонгкат Али Платинум.

Keywords: erectile dysfunction, treatment, biologically active additives, Tongkat Ali Platinum.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ang H . H . , Ngai T. H . Aphrodisiac evaluation in non-copulator male rats after chronic administration of Eurycoma longifolia Jack //Fundam Clin Pharmacol. 2001. VoL15, № 4 .P. 265-268.
2. Ang H . H . , Ikeda S ., Gan E .K . Evaluation of the potency activity of aphrodisiac in Eurycoma longifolia Jack //Phytother Res 2001 Vol 15, № 5 P 435-436
3. Tambi M I , Imran M K , Henkel R R Standardised water-soluble extract of Eurycoma longifolia, Tongkat ali, as testosterone booster for managing men with late-onset hypogonadism? //Andrologia . 2011 Jun 15 . doi: 10 .1111/j .1439-0272.2011.01168.x.
4. Tambi M I , Imran M K Eurycoma longifolia Jack in managing idiopathic male infer­tility // Asian J Androl. 2010 . Vol. 12, № 3 . P. 376-380.
5. Cherniack E. P. Bugs as drugs, Part 1: Insects: the «new» alternative medicinefor the 21st century? //Altern Med Rev. 2010 . Vol .15, № 2 . P. 124-135 .
6. Viuda-Martos M . , Ruiz-Navajas Y. , Fernandez-Lopez J . , Perez-Alvarez J . A . Functional properties of honey, propolis, and royal jelly //J Food Sci . 2008. Vol . 73, № 9 . P. 117-124 .
7. Miyata T Pharmacological basis of traditional medicines and health supplements as curatives // J Pharmacol Sci . 2007. Vol . 103, № 2 . P. 127-131.
8. Gabor Miklos G .L . , Maleszka R. Epigenomic communication systems in humans and honey bees: from molecules to behavior //Horm Behav. 2011. Vol .59, № 3 .P.399-406.
9. Jang D . J . , Lee M . S . , Shin B .C . , Lee Y.C . , Ernst E . Red ginseng for treating erectile dysfunction: a systematic review // Br J Clin Pharmacol 2008 Vol 66, № 4 P 444-450
10. de Andrade E. , de Mesquita A .A ., Claro Jde A ., de Andrade P. M ., Ortiz V., Paranhos M ., Srougi M . Study of the efficacy of Korean Red Ginseng in the treatment of erectile dysfunction // Asian J Androl . 2007. Vol . 9, № 2 . P.241-244.

Прикрепленный файл	Размер
Скачать статью	1.21 Мб

6. Beifort R.S., Berna R., DeFronzo R. et al. // Diabeto-logia. — 2004. — Vol. 47 (suppl. 1). — A25-A26.

7. ChewEY, Ambrosius WT, Davis M.D. et al. // N. E. J. M. — 2010. — Vol. 363, N 3. — P. 233-244.

8. Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N. et al. // Lancet. — 2004. — Vol. 364, N 9435. — P. 685-696.

9. Colhoun H. M, Betteridge D.J., Durrington P.N. et al. // Diabetologia. — 2005. — Vol. 48, N 12. -P. 2482-2485.

10. Colhoun H.M, Betteridge D.J., Durrington P.N. et al. // Am. J. Kidney Dis. — 2009. — Vol. 54, N 5. -P. 810-819.

11. Diabetes Atherosclerosis Intervention Study 71 Investigators. Effect of fenofibrate on progression of coronary artery disease in Type 2 diabetes: the Diabetes Atherosclerosis Intervention Study, a randomised study // Lancet. — 2001. — Vol. 357, N 9260. — P. 905910.

12. Emerging Risk Factors Collaboration. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies // Lancet. — 2010. — Vol. 375, N 9733. — P. 2215-2222.

13. Emerging Risk Factors Collaboration. Diabetes mellitus, fasting glucose, and risk of cause-specific death // N. Engl. J. Med. — 2011. — Vol. 364, N 9. -P. 829-841.

14. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis

Society (EAS) // Eu. Heart J. — 2011. — Vol. 32, N 14. — P. 1769-1818.

15. Ford E.S., Zhao G, Li C // J. Am. Coll. Cardiol. -2010. — Vol. 55, N 13. — P. 1307-1310.

16. Gaede P., Lund-Andersen H, Patrving H.H., Peder-sen O.// N. E. J. M. — 2008. — Vol. 358, N 6. — P. 580591.

17. Handelsman Y// Postgrad. Med. — 2009. — Vol. 121, N 3 (suppl 1). — P. 19-24.

18. Johnson C, Waters D.D., DeMicco D.A. et al. // Am. J. Cardiol. — 2008. — Vol. 102, N 10. — P. 1312-1317.

19. Jun M, Foote C, Lv J., Neal B. et al. // Lancet. -2010. — Vol. 375, N 9729. — P. 1875-1884.

20 Keech A., Simes R.J., Barter P. et al. // Lancet. -2005. — Vol. 366, N 9500. — P. 1849-1861.

21. Keech A.C., Mttchell P., Summanen P.A. et al. // Lancet. — 2007. — Vol. 370, N 9600. — P. 1687-1697.

22. Kim J, Ahn J.H., Yu YS. et al. // Experimental Eye Res. — 2007. — Vol. 84, N 5. — P. 886-893.

23. Koening W. et al. Clinical Trials. gov NST00974740 DIATOR study.

24. Kris-Etherton P.M., Harris W.S., AppelL.J. // Circulation. — 2002. — Vol. 106, N 21. — P. 2747-2757.

25. LaRosa J.C., Deedwania P.C., Shepherd J. et al. // Am. J. Cardiol. — 2010. — Vol. 105, N 3. — P. 283-287.

26. Mora S, WengerN.K., Demicco D.A. et al. // Circulation. — 2012. — Vol. 125, N 16. — P. 1979-1987.

27. Neil H.A., DeMicco D.A, Luo D. et al. // Diabetes Care. — 2006. — Vol. 29, N 11. — P. 2378-2384.

28. Oikawa S, Yokoyama M, Origasa H. et al. // Atherosclerosis. — 2009. — Vol. 206, N 2. — P. 535-539.

29. Preiss D, Seshasai S.R., Welsh P. et al. // JAMA. —

2011. — Vol. 305, N 24. — P. 2556-2564.

30. Rajpathak S.N., Kumbhani D.J, Crandall J. et al. // Diabetes Care. — 2009. — Vol. 32, N 10. — P. 19241929.

31. RodbardH.W., JeiUngerP.S., Davidson J.A. et al. // Endocr. Pract. — 2009. — Vol. 15, N 6. — P. 540-559.

32. Rosenson R.S., Fioretto P., Dodson P.M. // Atherosclerosis. — 2011. — Vol. 218, N 1. — P. 13-18.

33. Rosenson R.S., Huskin A.L., WolfD.A. et al. // Atherosclerosis. — 2008. — Vol. 198, N 2. — P. 381-388.

34. SacksFM, Carey V.J., Fruchart J.C. // N. E. J. M. -2010. — Vol. 363, N 7. — P. 692-694.

35. SattarN, Preiss D, Murray H.M. et al. // Lancet. -2010. — Vol. 375, N 9716. — P. 735-742.

36. Seshasai S.R., Kaptoge S, Thompson A. et al. // N. E. J. M. — 2011. — Vol. 364, N 9. — P. 829-841.

37. Strom A, Kolb H, Martin S. et al. // PLoS One. —

2012. — Vol. 7, N 3. -e33108. Epub. 2012 Mar 2.

38. The ACCORD Study Group and ACCORD Eye Study Group Effects of medical therapies on retinopathy progression in type 2 diabetes // N. E. J. M. -2010. — Vol. 263. — P. 233-244.

39. Turner R.C., Mlllns H, Neil H.A. et al. // BMJ. -1998. — Vol. 316, N 7134. — P. 823-828.

40. Wright A.D., Dodson P.M. // Eye (Lond.). — 2011. -Vol. 25, N 7. — P. 843-849.

41. Yokoyama M, Origasa H, Matsuzaki M. et al. // Lancet. — 2007. — Vol. 369, N 9567. — P. 1090-1098.

Поступила 31.07.2012 г.

Современные возможности лечения эректильной дисфункции и возрастного андрогенного дефицита у мужчин препаратом «Тонгкат Али Платинум»

Вощула В.И.1, Ниткин Д.М. 1, Иванов Г.В.2

1 Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск 219-я центральная районная поликлиника, Минск

Vashchula V.I.1, Nitkin D.M.1, Ivanov G.V.2

1 Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk 219th Central District Policiinic, Minsk, Belarus

Current treatment options for erectile dysfunction and late onset hypogonadism in men with the drug «Tongkat Ali Platinum»

Резюме: Одно из приоритетных направлений научной и практической андрологии на современном этапе — поиск эффективных и безопасных методов терапии. В статье представлен обзор препарата «Тонгкат Али Платинум» и его возможности в лечении основных андрологических заболеваний: эректильной дисфункции и возрастного андрогенного дефицита, лежащих в основе ухудшения качества жизни и общего репродуктивного здоровья современных мужчин. Также приводятся результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования препарата «Тонгкат Али Платинум» в лечении эректильной дисфункции.

Ключевые слова: Тонгкат Али Платинум, мужское репродуктивное здоровье, коррекция андрогенного дефицита, лечение эректильной дисфункции. Summary: One of the priorities of the science and practice of andrology at the present stage is to find effective and safe therapy. The article provides an overview of the drug «Tongkat AU Platinum» and its ability to treat main andrological diseases: erectile dysfunction and late onset hypogonadism, the underlying deterioration in the quality of life and general reproductive health of modern mеn. The authors also present the results of a randomized, placebo-controlled trial of the drug «Tongkat Ali Platinum» in the treatment of erectile dysfunction.

Keywords: Tongkat Aii Platinum, male reproductive health, correction of androgen deficiency treatment of erectile dysfunction.

Любой мужчина желает как можно дольше сохранить свою сексуальную активность. Однако природа неумолима, и с возраста примерно 35-

40 лет мужская сила идет на спад. Одни раньше, другие немного позже начинают испытывать трудности с потенцией, которые в научной литературе определяются

как эректильная дисфункция. В настоящее время наблюдается существенный рост нарушений сексуальной функции у мужчин любого возраста и националь-

№9 • 2012

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ |бб

ности. Половая жизнь — неотъемлемый компонент общего здоровья и благополучия, определяющий качество жизни современного мужчины. Эректильная дисфункция (ЭД) — наиболее распространенное заболевание половой сферы, которое определяется как неспособность достигать или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для проведения полового акта.

ЭД может являться следствием различных глобальных проблем здоровья современного мужчины, таких как психологические факторы (стресс), сердечно-сосудистые заболевания, диабет, курение и травмы тазовых органов в результате перенесенных операций (например, на предстательной железе), а также роста количества препаратов, влияющих на эректильную функцию (гипотензивные средства, диуретики, антидепрессанты и синтетические производные гормонов). Порой ЭД становится предиктором проблем со здоровьем у современного мужчины: заболевания сердца (ИБС), возрастной андрогенный дефицит, метаболический синдром, когда ЭД может выступать первым симптомом, на который мужчина обратит внимание. Исследование IF Montorsi et al. (2002) показало, что из 90 пациентов, страдающих ЭД, за которыми велось наблюдение в течение 4 лет у 36 (40%) развилась ИБС, а у 36 из 49 больных (73%) с острыми коронарными болями или инфарктом миокарда ЭД имелась до сердечного приступа. T Roumeguere et al. (2001) сообщили о наличии у 13% их пациентов с ЭД стенокардии, у 20% — диабета, у 26% -гипертонии, а 77% больных страдали дисли-пидемическими расстройствами.

По данным эпидемиологических исследований, около 150 млн мужчин во всем мире страдают ЭД, и по прогнозам это число увеличится до 300 млн к 2025 г. Согласно Massachusetts Male Aging Study (Feldman et al., 1994), частота встречаемости ЭД у мужчин в возрасте 40-70 лет составила 52%. В другом американском исследовании (National Health and Social Life Survey; Laumann et al., 1999) ЭД наблюдалась у 31% мужчин в возрасте от 18 до 60 лет. В ходе немецкого исследования (Cologne Male Survey; Braun et al., 2000) удалось установить, что частота ЭД увеличивалась на 10% у мужчин в возрасте 40-49 лет, на 16% — в возрасте 50-59 лет, на 34% — в возрасте 60-69 лет и более чем на 50% — в возрасте 70-80 лет. В целом частота встречаемости ЭД составила 19,2% (возраст от 30 до 80 лет). Полученные данные красноречиво свидетельствуют об актуальности рассматриваемой проблемы и необходимости

поиска методов профилактики и терапии данного состояния.

Многие пациенты уверены в том, что ЭД не болезнь, а естественный процесс, сопровождающий старение мужского организма, кроме того, вследствие особой деликатности проблемы к врачебной помощи прибегают лишь немногие больные, страдающие этим недугом. M. Sand et al. (2002) установили, что лекарственные препараты принимали 21% пациентов, страдающих ЭД, тогда как в группе больных сахарным диабетом этот показатель составил 74%, при ИБС — 54%, а при депрессии — 37%.

У больных ЭД в первую очередь следует установить этиологию и по возможности устранить причины развития заболевания, вместо того чтобы проводить сугубо симптоматическое лечение (Wespes et al., 2002). Однако показано, что воздействие только на органические факторы риска не приводит к значительному улучшению эректильной функции (Montorsi et al., 2002). Поэтому выбор оптимального средства, улучшающего эректильную функцию, у пациентов с ЭД весьма важен.

Основные факторы риска развития ЭД: возраст, сахарный диабет, артериальная гипертензия, побочное действие лекарственных препаратов, сердечно-сосудистые заболевания, болезни предстательной железы, травмы спинного мозга, депрессия, прием алкоголя и курение. В большинстве случаев ЭД обусловлена несколькими причинами. И не последнюю роль в развитии данного состояния играет гормональный статус мужчины и прогрессивное снижение андрогенов с возрастом.

Долгие годы мужчина остается мужчиной благодаря своему гормональному фону, который в первую очередь определяет половой гормон тестостерон. Сексуальность мужчины, его темперамент, страстность определяются уровнем этого гормона в крови. Вполне естественно, что пик половой активности мужчины приходится именно на период наибольшей насыщенности тестостероном, на возраст 19-30 лет. После чего начинается спад, который усугубляется стрессовыми ситуациями на работе и дома, усталостью и различными болезнями, накапливающимися с возрастом. Статистически достоверное снижение тестостерона в сыворотке крови наблюдается у 30% здоровых мужчин старше 35 лет. Развивается состояние, которое определяется как возрастной андрогенный дефицит. Под возрастным андрогенным дефицитом понимают клинический и биохимический синдром, связанный со старением и ха-

рактеризующийся дефицитом сывороточного тестостерона в сочетании с типичными симптомами. К таким симптомам относятся тревога, раздражительность, нарушения сна, депрессия, потливость, снижение либидо, снижение сексуальной активности, снижение силы эрекции, снижение мышечной силы, повышение доли висцерального жира, снижение плотности костной ткани, снижение роста волос.

Большинство исследований показали ключевую роль андрогенов в формировании сексуального поведения у человека. При этом гормональные и метаболические нарушения существенно влияют не только на мужскую сексуальную функцию, но и на состояние здоровья в целом. Андрогенный дефицит у мужчин, особенно с сопутствующими метаболическими нарушениями, такими как ожирение, инсулинорезистент-ность и метаболический синдром, приводит к целому комплексу патологических состояний, влияющих на качество жизни. Андрогены необходимы для вирилизации, анаболических эффектов и экспрессии мужского сексуального поведения.

Многие эпидемиологические исследования обнаружили, что возраст является наиболее важным фактором, ассоциированным с ЭД. При этом традиционно считается, что решающую роль в развитии данного состояния играют возникающие с возрастом сосудистые проблемы. Однако последние исследования показывают нам существование дополнительных причинных корреляций между возрастом и ЭД. Такими дополнительными механизмами являются возрастное нарушение функции центральных нейронных центров, непосредственно отвечающих за сексуальную функцию (паравентрикулярные ядра, медиальная преоптическая зона, супраоптические ядра). Не последнюю роль в развитии ЭД играют и эндокринные факторы, а именно, прогрессивное снижение таких гормонов, как тестостерон, дигидроэпи-андростерон, тироксин, мелатонин, гормон роста. Роль эндокринного фактора в развитии сексуальных дисфункций по-прежнему остается спорной. Однако всеми исследователями признается, что гипогонадизм приводит к снижению либидо и качеству эрекций. Доказательством гормональных влияний является то, что гормонозаместительная терапия приводит к быстрому купированию этих состояний, что объясняется центральными и периферическими механизмами, повышением активности NO-синтазы и повышением концентрации оксида азота в кавернозной ткани полового члена.

Поиск новых и эффективных методов лечения указанных состояний весьма актуален в связи с их высокой распространенностью и непосредственным влиянием на качество и продолжительность жизни современного мужчины. Одно из приоритетных направлений научной и практической андрологии на современном этапе — поиск эффективных и безопасных методов терапии ЭД, возрастного андрогенного дефицита. Решение этих вопросов затрагивает улучшение двух важнейших функций мужчины: копулятивной и фертильной. Существует огромное количество фармакологических препаратов и схем терапии для лечения этих состояний. При этом большинство лекарственных средств относятся к препаратам химического синтеза и имеют довольно высокие показатели эффективности, но часто при их использовании наблюдаются побочные эффекты и нежелательные реакции. Это заставляет современных ученых искать новые препараты естественного происхождения, которые практически не оказывают побочного действия. К этим средствам относят препараты из растительного сырья, которые оказывают комплексное действие на несколько составляющих копулятивного цикла у мужчин и их фертильную функцию. Эти медикаменты имеют тысячелетнюю историю использования в лечении ЭД у разных народов. Они описаны в трудах таких патриархов медицины, как Гиппократ, Авиценна, Глен, Везалий, Ганеман и др.

Для лечения ЭД применяется также множество препаратов природного (животного и растительного) происхождения. Интерес к методам так называемой биологической медицины во всем мире велик. Это обусловлено тем, что данные препараты имеют значительно меньше побочных эффектов по сравнению с хи-миопрепаратами, не вызывают привыкания и синдрома отмены. Многие из них не являются лекарствами, относясь к биологически активным добавкам.

Одним из таких препаратов является «Тонгкат Али Платинум» — уникальный натуральный комплекс природного происхождения для терапии сексуальных дисфункций и возрастного андрогенного дефицита у мужчин. Стандартная капсула 382 мг содержит корень эврикомы длиннолистной (Euricoma longifolia Jack, корень Тонгкат) 120 мг маточное молочко пчелиное 120 мг экстракт корня женьшеня 60 мг. Вспомогательные компоненты: картофельный мальтодекстрин, целлюлоза, глицерин, вода. Один блистер содержит 10 капсул.

Препарат «Тонгкат Али Платинум» существенно улучшает кровоснабжение

органов малого таза, в первую очередь половых органов и предстательной железы, предотвращает застойные явления в данной анатомической области. Стимулирует центральную нервную систему при психогенной ЭД, способствует нормализации уровня эндогенных половых гормонов. Некоторые из входящих в состав компонентов обладают тонизирующим эффектом, что придает дополнительные силы и энергию всему организму, при этом активируется либидо. Он не имеет побочных эффектов, характерных для синтетических стимуляторов потенции. Действие Тонгкат Али Платинум основано на его способности стимулировать образование эндогенного тестостерона. Являясь биологически активным препаратом, он улучшает кровообращение в органах таза, усиливает кровенаполнение пещеристых тел полового члена, тем самым обеспечивая сильную и стойкую эрекцию именно в тот момент, когда она необходима. Благодаря препарату улучшается контроль над семяизвержением, и это позволяет мужчине по его желанию продлевать половой акт. Оргазм с Тонгкат Али Платинум становится ярким и продолжительным, а быстрое восстановление после полового акта открывает возможности для скорой повторной близости с партнершей.

Растения, входящие в состав препарата, представляют собой сложный комплекс. Экстракт корня эврикомы длиннолистной (корень Тонгкат) столетиями использовался в традиционной малазийской медицине для общего оздоровления организма, повышения полового влечения и в качестве афродизиака. Эврикома длиннолистная обладает также широким спектром положительных эффектов, ее используют для лечения малярии, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолей, как противовоспалительное, антибактериальное и жаропонижающее средство. Наибольшую популярность эврикома длиннолистная получила в спорте, где ее используют для повышения выработки тестостерона и набора мышечной массы (Апд е! а1., 2001, 2002, 2003; МоИ<С Искиап й а1., 2007; Farouk е! а1., 2007). Эврикома стимулирует секрецию тестостерона клетками Лейди-га, освобождает тестостерон от связи с транспортным белком (глобулином, связывающим половые стероиды), что повышает удельный вес свободного и биологически активного тестостерона.

Пчелиное маточное молочко улучшает трофику тканей, активизирует ферментативный обмен, улучшает тканевое

дыхание. Улучшает состояние центральной и периферической нервной системы в целом, а также усвоение мозгом глюкозы, кислорода и активности АТФазы. Возбуждает парасимпатический отдел нервной системы, нормализует артериальное давление, способствует снятию усталости, улучшает сон, аппетит, память и трудоспособность. Ценность маточного молочка определяется его уникальным составом, который обладает высокой и многообразной биологической активностью. Содержащиеся в маточном молочке минеральные соли, микроэлементы, витамины, половые гормоны восстанавливают функции желез внутренней секреции и активизируют работу половых желез, что способствует повышению полового влечения (либидо). Оно нормализует обмен веществ, мобилизует защитные силы организма в борьбе с вредными влияниями окружающей среды, стимулирует энергетические факторы, обуславливает нормальную работоспособность и хорошее самочувствие.

Женьшень — знаменитое тонизирующее, общеукрепляющее и стимулирующее средство. Препараты этого растения активно влияют на центральную нервную систему, повышают работоспособность, снижают физическую и умственную усталость, улучшают аппетит и стимулируют половые функции. Научно доказано положительное влияние женьшеня при депрессивных состояниях, неврастении. Кроме того, «корень жизни» улучшает функциональную деятельность сердечно-сосудистой системы и регулирует уровень артериального давления. Глико-зиды женьшеня помогают вырабатывать клеткам организма биологически активные вещества, защищающие их от вредных воздействий (ПОЛ и т.д.). Гликозиды женьшеня нормализуют энергетический обмен в клетке, тормозя процессы катаболизма и апоптоза, что повышает сопротивляемость организма к физическим нагрузкам и стрессам. Кроме того, экстракт корня женьшеня является донором N0, играющим ключевую роль в возникновении эрекции [6].

Таким образом, состав препарата «Тонгкат Али Платинум» говорит сам за себя и занимает достойное место в терапии ЭД и андрогендефицитных состояний.

Для оценки эффективности и безопасности лекарственного препарата «Тонгкат Али Платинум» (капсулы) в лечении пациентов с ЭД различной этиологии российскими коллегами на базе ФГУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития Российской Федерации (Сивков А.В.,

№9 • 2012

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ |б7

Ефремов Е.А.) проведено слепое сравнительное рандомизированное пла-цебо-контролируемое исследование. В исследование были включены 60 пациентов с ЭД различной этиологии. Все пациенты были разделены на две группы в соответствии с планом рандомизации. Основная группа (30 человек) для терапии ЭД получала препарат «Тонгкат Али Платинум» на регулярной основе по одной капсуле (382 мг) один раз в 3 дня. Контрольная группа (30 человек) для терапии ЭД получала препарат плацебо на регулярной основе по одной капсуле (382 мг) один раз в 3 дня. Длительность лечения составила 30 дней.

При анализе результатов исследования выявлено положительное влияние препарата «Тонгкат Али Платинум» на сексуальную функцию. Анкетирование участников исследования позволило сделать вывод об улучшении качества эрекции (с нормализацией у 40% пациентов эректильной функции), увеличении удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности, степени полового влечения, интенсивности и эмоциональной насыщенности оргазма.

Улучшение сексуальной функции влияет и на психическую сферу пациента, уменьшая тревожно-депрессивные проявления, возникающие как следствие неуверенности в своих сексуальных способностях и осознания собственной «неполноценности». Анкетирование больных показало уменьшение степени выраженности тревоги и депрессии, что может косвенно свидетельствовать о клинической эффективности терапии.

Пациенты, принимавшие Тонгкат Али Платинум, также отмечали уменьшение выраженности проявлений андрогенного дефицита. Это может быть объяснено тонизирующим действием некоторых компонентов этого комплекса на нервную систему и организм в целом и нормализацией нервно-психической сферы, а также увеличением концентрации тестостерона в крови. Учитывая статистическую недостоверность результатов изменения уровня тестостерона, требуется проведение дополнительных исследований с привлечением большего количества пациентов, в том числе с гипогонадизмом. Только после получения достоверных результатов можно будет судить об эффективности препарата в повышении концентрации эндогенного тестостерона у гипо- и эугонадных мужчин. Статистически значимого изменения концентраций других гормонов в сыворотке крови

зафиксировано не было. Также не было выявлено существенных изменений антропометрических показателей (окружности талии и массы тела) и уровней систолического и диастолического артериального давления.

Субъективное ощущение улучшения эрекции при опросе пациентов подтверждается и объективными данными обследования. При проведении фармакодо-плерографии после курса терапии было отмечено улучшение степени эрекции в течение 60 мин наблюдения, а также всех показателей пенильного артериального кровотока (максимальной систолической и конечной диастолической линейных скоростей и индекса резистентности).

Эффективность терапии при оценке пациентами и врачом-исследоватепем составила в среднем 76,67 и 80,0% соответственно.

На фоне лечения у 12 пациентов развились нежелательные явления, связанные с приемом препарата: нарушения сна, периодическая заложенность носа и головные боли, а также гиперемия лица (всего 15 случаев). Однако эти эффекты носили преходящий характер, не сказывались на работоспособности пациентов и не требовали применения каких-либо лечебных мер для их купирования. Ни один больной не прекратил прием исследуемого препарата и не был исключен из исследования в связи с развитием этих побочных эффектов. Ни у одного пациента не было выявлено стойких клинически значимых изменений клинических и биохимических показателей крови и мочи.

Анализ полученных данных позволил сделать следующие выводы по эффективности препарата «Тонгкат Али Плати-нум» при лечении пациентов с ЭД:

1. Прием препарата «Тонгкат Али Платинум» улучшает все составляющие половой функции: половое влечение, эрекцию, оргазм и удовлетворенность половым актом.

2. Препарат может применяться при лечении расстройств эрекции легкой и средней степени тяжести различного ге-неза (преимущественно при артериальной недостаточности полового члена).

3. Эффективность терапии препаратом «Тонгкат Али Платинум» по оценкам пациентов составляет в среднем 76,67%.

4. Прием препарата в течение месяца не вызывает клинически значимых изменений лабораторных показателей. Побочные действия препарата носят транзиторный характер, не сказывают-

ся на работоспособности и не требуют применения лечебных мер для их купирования.

Учитывая комплексное действие препарата «Тонгкат Али Платинум» на несколько составляющих копулятив-ного цикла у мужчин и их фертильную функцию, основными показаниями для его назначения являются: эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, снижение либидо, инфертильность, снижение общего тонуса организма при хронических стрессах, белково-витамин-ная недостаточность.

Препарат обладает выраженным биологически активным действием, поэтому существуют определенные рекомендации к применению, которые необходимо учитывать при его назначении. При различных степенях ЭД его следует принимать по назначению врача от 1 до 6 мес. по одной капсуле один раз в 3 дня. Важно помнить, что действие одной капсулы сохраняется индивидуально от 2 до 7 суток. Для стойкого восстановления эректиль-ной функции необходима регулярная половая жизнь во время курсового приема (не менее 6 мес.) препарата. Препарат начинает действовать сразу после приема первой капсулы через 2-3 ч. Поэтому для достижения сильной устойчивой эрекции и усиления сексуального возбуждения и яркости оргазма, а также повышения выносливости во время полового акта его можно принимать по одной капсуле за 2-3 ч до полового акта (при необходимости). Для повышения жизненного тонуса и восстановления гормонального фона следует принимать по одной капсуле один раз в три дня (рекомендованный курс 3 мес.). Для стимуляции сперматогенеза, увеличения количества и качества спермы принимать по одной капсуле один раз в три дня в течение 3 мес.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Горпинченко И.И., ИмшинецкаяЛ.П. Гормонотерапия половых расстройств у мужчин и другие методы медикаментозного лечения. — Киев: Космополис, 2004. — 48 с.

2. Сивков А.В, Ефремов Е.А. Применение Тонгкат Али Платинум при лечении эректильной дисфункции: отчет о проведении клинического исследования. — 2011.

3. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андро ген дефицит у мужчин. — М.: Практическая медицина, 2006. — 236 с.

4. Соколов С.Я. Фитотерапия и фитофармакология: руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агенство, 2000. — 976 с.

5. EAU Guidelines on erectile dysfunction, 2012.

6. Hong B, Ji Y.H., Hong J.H. et al. // J. Urol. — 2002. -Vol. 168, N 5. — P. 2070-2073.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Поступила 15.08.2012 г.