Тазаротен от кератом инструкция и отзывы и цена аналоги

Состав

Основной активный компонент – тазаротен.

Прочие составляющие: бензиловый спирт, аскорбиновая кислота, бутилгидроксианизол, бутилгидрокситолуол, динатрия эдетат, макрогол 400, гексиленгликоль, карбомер 974 P, трометамол, полоксамер 407, полисорбат 40, дистиллированная вода.

Форма выпуска

Препарат имеет форму крема. Поставляется в тубах по 20 г в каждой.

Фармакологическое действие

Тазаротен — это ацетиленовое производное ретиноидов. В процессе деэтерификации вещество превращается из неактивной формы в активную карбоновую кислоту тазаротен. Активный метаболит связывается с рецепторами ретиноевой кислоты (RAR). Клинические данные показывают способность тазаротена подавлять процесс кератинизации кератиноцитов. Вещество также снижает экспрессию маркера воспаления (MRP8), присутствующего в высоких концентрациях в эпидермисе пациентов с псориазом.

Фармакокинетика

Минимальная системная абсорбция тазаротена происходит из-за его быстрого метаболизма в коже с образованием активного метаболита тазаротеновой кислоты, который может системно всасываться и метаболизироваться. Пол не влиял на системную биодоступность тазаротеновой кислоты.

Активная форма препарата — тазаротеновая кислота — сильно связывается с белками плазмы (> 99%).

В коже подвергается гидролизу эстеразой с образованием активного метаболита тазаротеновой кислоты. Тазаротеновая кислота далее метаболизируется в коже и после системной абсорбции метаболизируется в печени до сульфоксидов, сульфонов и других полярных продуктов для выведения.

Тазаротен и тазаротеновая кислота метаболизируются до сульфоксидов, сульфонов и других полярных метаболитов, которые выводятся с мочой и фекалиями.

Показания к применению

Тазаротен предназначен для местного лечения хронического бляшечного псориаза (обыкновенного псориаза), который занимает не более 10% поверхности тела.

Противопоказания

Ограничениями к применению являются повышенная чувствительность к составляющим, беременность, период лактации, эксфолиативный псориаз, пустулезный псориаз.

Крем нельзя наносить на кожу головы, кожные складки и кожу лица.

Побочные действия

Применение препарата может вызвать зуд, жжение, раздражение кожи, эритему, шелушение кожи, сыпь, контактное воспаление, боль и раздражение кожи, местный отек, растрескивание кожи, ухудшение симптомов псориаза, экзему, дерматит, сухость кожи, изменение цвета кожи.

Совместимость с другими медикаментами

Запрещено одновременное использование с лекарствами и средствами, которые сильно раздражают и сушат кожу.

Применение и дозы

Тазаротен предназначен для наружного применения при поражениях кожи, не превышающих 10% ее общей площади. Вещество следует наносить на сухую кожу.

Доза, используемая при лечении, зависит от возраста, рекомендаций врача, сопутствующих заболеваний, реакции организма на вещество и т. д.

Обычные дозы для взрослых: один раз в день нанести очень тонкий слой продукта на псориатические поражения кожи (2 мг / см2 поверхности тела).

Передозировка

Использование слишком большого количества крема может привести к покраснению кожи, чрезмерному шелушению и дискомфорту.

Особые указания

Во время терапии следует избегать воздействия ультрафиолета (солнечный свет, солярий, ПУВА-терапия, УФВ-терапия).

Препарат повышает чувствительность кожи к таким факторам окружающей среды, как холод и ветер.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование крема запрещено.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Особые меры предосторожности не требуются.

Условия продажи

По назначению доктора.

Условия хранения

В сухом, прохладном месте с ограниченным доступом для детей.

Препарат под названием «Тазаротен» используется в современной медицине для лечения заболеваний кожи, схожих по своему происхождению с болезнями типа псориаза или дерматита. Тазаротен применяется в косметологии для лечения угреватости, акне (прыщей) и для быстрого заживления шрамов.

Тазаротен является ретиноидом третьего поколения. Ретиноид – микроэлемент, получаемый из бета-каротина, аналог витамина А — ретинола. Для организма человека он необходим для нормального развития кожных покровов и костей.

Основное вещество препарата произведено синтетически, то есть получено искусственным путем, что не умаляет его эффективности. По своим характеристикам вещество близко к природному аналогу и оказывает такое же действие, как и сам ретинол: нормализует регенерацию кожи, способствует восстановлению функций сальных желез, уменьшает и разглаживает морщины, способствует быстрому заживлению шрамов.

Мазь на основе ретиноидов нельзя использовать бесконтрольно. Это объясняется тем, что концентрация активного вещества в несколько десятков раз превосходит суточную норму для организма. Именно поэтому использование таких веществ должно проводиться под контролем врача. Иначе организму будет нанесен существенный вред.

Действие препарата

Фармакологическое действие медикамента на организм человека ограничивается кожей:

• Дифференцирование клеток эпителия по их назначению. Препарат помогает разграничить клетки по их функциям, что способствует общей нормализации состояния кожи.
• Способствует усилению механической защиты клеток эпителия и сохранению необходимой влаги.
• Подавляет чрезмерную активность клеток. При излишней активности, сальные протоки закупориваются, что приводит к образованию прыщей и угрей. Поэтому людям с сухой кожей не всегда рекомендовано использование Тазаротена.
• Препарат оказывает противовоспалительное действие. При некоторых заболеваниях или состояниях, кожное сало теряет свои защитные свойства, оставляя кожу беззащитной перед инфекциями. Тазаротен предупреждает заражение и нормализует работу сальных желез.

Состав

Препарат выпускается в форме геля или крема. Разница между этими двумя формами выпуска незначительна и носит чисто номинальный характер. Основное отличие одной формы от другой в концентрации активного вещества. В геле активного вещества содержится больше – 0,1% против 0,05% в креме.

Действующее вещество — тазаротен, по названию которого носит свое имя сам препарат. Вспомогательным веществом выступает бензиловый спирт.

Медикамент выпускается в алюминиевых тубах объемом 15 г.

Показания к применению и инструкция

Тазаротен назначается при болезнях кожных покровов, вызванных дефицитом витамина А, а также при сбоях в регенеративной функции и других заболеваниях кожи аутоиммунного происхождения:

1. Псориаз. Препарат эффективен при начальных и легких стадиях заболевания, когда болезнь проявляется в виде шелушащихся и покрасневших пятен;
2. Ихтиоз. В случае данного заболевания нарушается процесс ороговения тканей;
3. Шрамы различного генеза (происхождения). Активное вещество препарата помогает ускорить процесс регенерации клеток, обеспечивая тем самым быстрое заживление шрамов;
4. Угри и акне. Тазаротен нормализует деятельность сальных желез и прекращает чрезмерную выработку кожного сала, снижая количество прыщей и угрей;
5. Фотостарение и морщины. За счет стимулирования выработки меланина и ускорения процесса восстановления кожи препарат часто используется в косметологии.

Инструкция к применению

Применение медикамента допускается только по назначению лечащего врача и согласно вложенной инструкции. Следует обратить внимание на раздел противопоказаний и побочных эффектов.

Псориатические высыпания и ихтиоз

Поражения при таких заболеваниях достаточно обширны, поэтому применение мази допустимо следующим образом:

• Средство наносится тонким слоем на пораженный участок и аккуратно втирается практически до полного впитывания;
• Максимально допустимая площадь обрабатываемой поверхности – не более 20% от всей поверхности кожи;
• Концентрация активного вещества не должна превышать 2 мг на 1 кв. см поверхности;
• Если кожа пересушена или относится к сухому типу, перед использованием мази следует нанести увлажняющий крем;
• Недопустимо использовать препарат на коже вокруг рта или глаз;
• Использовать крем (гель) лучше всего на ночь;
• Срок применения – от полугода, если иное не предписано лечащим врачом;
• Если после использования препарата в дневное время возникла необходимость выйти на улицу, обязательно нанесение солнцезащитного крема.

Угри

Зона поражения при угреватости менее обширна, чем при псориазе или ихтиозе. Использование препарата допустимо при любом типе кожи. При этом если кожа нормального типа или жирная, мазь применяется после очищения, а при сухом типе рекомендовано комбинирование с глюкокортикоидами.

Правила применения Тазаротена при угревых высыпаниях:

1. Предварительно кожу необходимо очистить от пыли и омертвелых частиц. Для этой цели подойдут любые скрабы или просто тщательное умывание. Необходимо учитывать, что в средствах для умывания не должен содержаться спирт. Средства, в состав которых входит это вещество, сушат кожу.
2. Если кожа сухая, помимо глюкокортикоидов, рекомендуется увлажнить поверхность специальным кремом.
3. Тазаротен выдавливается из тюбика в размерах, сопоставимых с объемом горошины. Мазь наносится тонким слоем на пораженный участок и втирается круговыми движениями до полного высыхания.
4. Не рекомендуется наносить средство на кожу вокруг рта и глаз.
5. Курс применения мази – до полугода. В первые несколько недель средство применяется ежедневно, далее – 1-2 раза в неделю.
6. Наносить мазь следует перед сном.
7. Если средство нанесено днем, перед выходом на улицу рекомендуется наносить на обработанную кожу солнцезащитное средство.

После применения мази следует тщательно вымыть руки, чтобы смыть остатки средства.

Противопоказания

Так как препарат используется непосредственно на коже и имеет довольно сильное действие, неизбежно небольшое раздражение. Поэтому использование тазаротена противопоказано в следующих случаях:

• Детский возраст до 12 лет. Из-за возможного появления аллергических реакций препарат не назначается детям до указанного возраста;
• Беременные и кормящие женщины. Причина, по которой мазь не назначается будущим и кормящим мамам, та же, что и в случае с подростками и детьми до 12 лет – возможное проявление аллергических реакций;

Использование допустимо только с разрешения лечащего врача и при условии, что польза от мази больше, чем потенциальный риск.

• Раны, ожоги, язвы и другие открытые формы повреждений;
• Повышенная восприимчивость кожи к ультрафиолету. Тазаротен усиливает данное свойство, поэтому не назначается людям с такой особенностью;
• Розовые угри (розацея);
• Аллергия на препарат или компоненты, входящие в состав мази (геля).

Совместимость

Тестов на совместимость с другими лекарственными средствами или алкоголем не проводилось. Отмечается, что препарат нельзя комбинировать с веществами, которые также усиливают чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовому излучению (солнечным лучам).

Мазь никак не влияет на способность управлять автомобилем или на работоспособность, не вызывает привыкания или сонливости.

Полностью выводится из организма через 36 часов. Препарат не обладает свойством накапливаться в тканях и практически не токсичен. После нанесения на кожу действующее вещество мази переходит в тазаротеновую кислоту. В свою очередь кислота быстро распадается на водные соединения, которые легко и без последствий выводятся из организма с мочой.

Побочные эффекты

В первые дни применения препарата у всех пациентов наблюдается покраснение, небольшое шелушение и легкий зуд в области нанесения. Это обязательный побочный эффект и, к сожалению, ни одно применение препарата первое время без него не обходится.

К другим побочным эффектам относятся:

1. Жжение и высыпания в области нанесения. Если такие эффекты наблюдаются в период более 3 недель, от использования препарата следует отказаться;
2. Контактный дерматит;
3. Воспаления кожи;
4. Экзема;
5. Отеки на коже;
6. Увеличение псориатических бляшек.

Если любой из перечисленных симптомов проявился и не исчез за короткий промежуток времени, следует прекратить использование медикамента и обратиться к врачу для корректировки курса лечения.

Помните, что любое самолечение может привести к ухудшению вашего состояния. Именно поэтому при любом подозрении на ненормальную реакцию организма на данный медикамент следует обращаться к специалисту – дерматологу или терапевту.

Аналоги и заменители

Выпускается мазь чаще всего на фармакологических заводах Индии. На территории Российской Федерации мазь или гель Тазаротен не распространен. Вместо него используются мази с аналогичным действующим веществом:

• Зорак;
• Тазорак;
• Тарзет гель.

Меры предосторожности

Не рекомендуется одновременное использование мази со спиртосодержащими средствами для умывания и очищения кожи. Также не следует наносить мазь на веки, под глаза или вокруг рта. Кожа в этих местах слишком чувствительная и нежная для воздействия препарата.

Мазь следует хранить в сухом и темном месте при комнатной температуре. Хранение в холодильнике или в местах, доступных детям, недопустимо.

Использование средства после срока, указанного на упаковке, запрещено. Срок годности препарата – 2 года с даты изготовления. При этом не имеет значения вскрыта туба с мазью или нет.

Отзывы

Роман К., 29 лет, г. Калининград: «С детства болел псориазом. Сколько себя помню – мучился в замкнутом кругу: дети-ровесники дразнили – я нервничал – псориаз обострялся – дети дразнили еще больше. С возрастом перестал обращать внимание, болезнь немного отступила, но из-за уродливых бляшек летом приходилось ходить в кофтах с длинным рукавом и штанах. На лице же скрыть пятна было проблематичнее – отрастил бородку. Дерматолог после долгих и бесплодных попыток решить мою проблему выписал Тазаротен. Пользовался полгода. Состояние стало заметно лучше: могу нормально носить шорты и футболки летом, а бороду наконец сбрил».

Дарья Ш., 32 года, г. Москва: «У меня всегда были угри на лице. Всегда жутко комплексовала и стеснялась, а став старше пыталась замазать косметикой, отчего становилось только хуже. С Тазаротеном познакомила мать – она терапевт в поликлинике. Результат налицо, вернее, на лице – через месяц количество угрей заметно снизилось. Поначалу было некомфортно из-за несильного жжения на коже, но потом все пришло в норму. Единственным недостатком отмечу стоимость мази — за тюбик объемом 15 г приходится выложить, в среднем, около тысячи рублей».

Виталий Г., 40 лет, г. Владивосток: «После аварии попал в больницу: несколько операций, резали-зашивали. Осталось несколько шрамов на ногах и животе. Если бы не живот, ничего бы не стал предпринимать – подумаешь, шрамы. Но на животе они очень выделялись и бросались в глаза. Честно говоря, не думал, что их наличие будет так мешать. Жене косметолог посоветовала попробовать Тазаротен. Помазал несколько раз – отметины стали бледнеть. Совсем не исчезли, но в глаза уже не так бросаются».

Кристина Т., 47 лет, г. Брянск: «Мне никто не дает на вид мои года. А все благодаря Тазаротену! Он заметно снизил глубину морщин, а кое-какие и убрал вовсе. Кроме того, некоторые недостатки кожи полностью прошли благодаря этому крему. Самое интересное, что посоветовала начать применение крема девушка-косметолог, но я побаивалась ее слушать. Хорошо, что догадалась спросить на приеме у врача про этот крем. Терапевт мне сразу объяснила действие средства, побочные эффекты и противопоказания. Я попробовала крем почти год назад и теперь выгляжу даже моложе, чем была пять лет назад!»

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Патологии кожи разнообразны, не всем из них уделяется достаточно внимания. К примеру, угревую сыпь большинство людей даже не замечает. А вот развитие псориаза не заметить невозможно. Но эти абсолютно разные заболевания принадлежат к дерматологической группе, для лечения которой часто назначается одно средство — Тазаротен. Это международное название лекарства, он также именуется Тазораком (Tazorak). Это препарат из группы ретиноидов третьего поколения. Применяется не только для лечения разных заболеваний кожи, но и в косметологии для омоложения.

Состав и действие

Средство в форме геля имеет 0,1% активного вещества под названием тазаротен, а вот в креме содержится 0,05% действующего компонента. Вспомогательные вещества у обеих форм одинаковые: водная основа, бензиловый спирт на основе геля.

При наружном использовании средство помогает быстро устранить воспаление, шелушение и неприятные ощущения в виде жжения и зуда, а также ускоряет процесс регенерации клеток кожи. По своей эффективности некоторые сравнивают его с кортикостероидными медикаментозными средствами.

Особенности

Привлекательные особенности препарата:

1. Не обладает седативными свойствами (не вызывает беспричинную сонливость и привыкание).
2. Практически сразу после нанесения главное вещество лекарства формируется в тазаротеновую кислоту.
3. Не оказывает негативного влияния на память и внимательность, поэтому управлять транспортными средствами в период использования медикамента не запрещено.
4. Имеет абсолютно безопасный состав и не вызывает интоксикацию организма, не способен накапливаться в тканях. Выводится из организма почками через 36 часов после последнего применения. Молекулы быстро распадаются на водные соединения, что позволяет лекарственному веществу с легкостью выводиться без каких-либо осложнений.

Показания

Врачи назначают препарат при заболеваниях кожного покрова, этиология которых кроется в дефиците витамина А, нарушениях в работе регенеративной функции и прочих патологиях эпидермиса аутоиммунного рода происхождения. Перед применением Тазаротена необходимо изучить инструкцию по применению.

Основные показания:

1. Шрамы. Активный компонент помогает ускорить регенерацию кожной ткани, способствуя быстрому заживлению.
2. Ихтиоз. В результате развития этой патологии происходит нарушение процесса ороговения тканей, с чем и борется Тазаротен.
3. Старческие морщины. Эффект наблюдается за счет выделения меланина и увеличения процесса восстановления эпидермиса.
4. Псориаз. Средство назначается на начальных стадиях патологии, когда недуг проявляет себя в виде небольшого шелушения и невыраженных красных пятен.
5. Угри и акне. Лекарственное средство приводит в норму функции сальных желез и устраняет чрезмерное выделение кожного сала, вследствие чего число высыпаний значительно понижается.

Противопоказания

Тазаротен строго запрещено применять в следующих ситуациях:

• розацея;
• лактация;
• свежие раны;
• беременность;
• возраст меньше двенадцати лет;
• аллергия на любой компонент средства;
• кожная восприимчивость к ультрафиолетовым лучам.

Побочные эффекты

После нескольких первых нанесений средства у некоторых возникает легкое покраснение кожи, раздражение и небольшой зуд. Обычно такая реакция проходит через пару дней.

Более серьезные негативные реакции, при возникновении которых следует отказаться от использования лекарства и обратиться к врачу для замены на другой препарат:

• экзема;
• кожная отечность;
• контактный дерматит;
• увеличение псориатических бляшек;
• высыпания на месте нанесения средства;
• воспалительные процессы на поверхности кожи.

Правила использования

Применять Тазаротен нужно следующим образом:

1. Максимально разрешенная площадь нанесения лекарства не более 20% от всей поверхности кожного покрова.
2. Весь курс лечения должен составлять не более шести месяцев, если более длительный период не назначен доктором.
3. Концентрация активного вещества не должна быть более 2 миллиграмм на 1 квадратный сантиметр поверхности кожи.
4. Наносить тонким слоем на пораженное место; легкими, слегка массирующими движениями втирать до полного впитывания.
5. Если кожа склонна к сухости необходимо перед применением намазать пораженную поверхность увлажняющим кремом.
6. Лучше всего наносить лекарство на ночь. Если приходится применять его днем, то перед выходом на свежий воздух важно обработать поражённую зону защищающим от солнца кремом.

Правила использования препарата при угревой сыпи:

1.    Использовать средство лучше перед сном.

2.    Курс терапии не должен занимать более полугода.

3.    Перед нанесением необходимо тщательно вымыть руки.

4.    Гель либо мазь Тазаротен наносится как можно тоньше, втирается до впитывания.

5.    Если кожа сухая, совместно с лечением следует увлажнять кожу увлажняющими кремами.

6.    Сначала необходимо очистить поверхности кожи от пыли и прочей грязи. Для этого подходят любые скрабы и пенки для умывания, но важно, чтобы в средствах не было спиртосодержащих компонентов, так как они сушат кожу.

Нельзя использовать Тазаротен со спиртосодержащими средствами для умывания или очищения тела. Нельзя наносить средство на область вокруг глаз.

Цена и взаимодействие с другими лекарствами

Средняя цена Тазаротена в России 800 -1200 рублей.

Достоверные сведения о совместном использовании препарата со спиртными напитками отсутствуют.

Обязательно на весь период использования средства следует отказаться от использования аналогов, поскольку Тазаротен усиливает чувствительное восприятие кожи.

Отзывы

Об эффективности Тазаротена можно судить по отзывам.

«Я с самого детства болел псориазом. И со временем как-то перестал обращать особое внимание, и недуг прошел, но вот единственный минус – это то, что из-за страшных шрамов летом нужно было одевать водолазки с длинным рукавом. Что же касается лица, то там немного сложнее и мне пришлось отпустить бороду. Врач на протяжении долгих лет, не знала, что делать в моей ситуации, поскольку все эффективные средства перепробовал и она выписал мне Тазаротен, использовал я его целых полгода. И на радость состояние пришло в норму, и теперь могу с уверенностью носить летнею одежду, а не кофты с длинными рукавами. Это очень эффективное средство, рекомендую»

«Сколько себя помню, у меня всегда была угревая сыпь на лице и плечах и я жутко этого стеснялась и даже комплексовала по этому поводу. А став постарше пыталась, хоть как-то эту беду скрыть косметикой от чего ситуации только ухудшилась. С Тазаротеном  я впервые познакомилась в 16 лет, ее приписала мне мама она врач в больнице. И как странно, первый результат был виден уже через месяц активного использования, число угрей стало значительно меньше. Теперь всегда провожу профилактику с данным средством»

Материал подготовил: , дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Ретиноиды: препараты, отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана специалистом с высшим медицинским образованием.

Ретиноиды – это класс химических соединений, которые относятся к структурным аналогам витамина А, проявляя схожую с ним биологическую активность. Именно такое определение ретиноидам дал в 1976 году доктор Michael Sporn с коллегами, когда ученым было известно всего несколько ретиноидов естественного происхождения. На данный момент это определение устарело, т.к. сейчас известно большое количество синтетических молекул, которые не структурно не похожи на витамин А, но при этом обладают ретиноидподобным действием.

На данный момент ретиноидами называют любые химические соединения естественного или искусственного происхождения, которые способны самостоятельно или путем метаболического превращения – связываться с ретиноидными рецепторами и активировать их. Речь идет о рецепторах к ретиноевой кислоте (RAR) и ретиноидных Х-рецепторов (RXR). Первый выпущенный на рынок ретиноид – это транс-ретиноевая кислота, которую также называют третиноином. А первый коммерческий препарат для наружного применения на основе третиноина – это препарат «Retin-A».

Классификация ретиноидов:

• Первое поколение ретиноидов  –
  третиноин (транс-ретиноевая кислота), изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота), алитретиноин (9-цис-ретиноевая кислота). Сюда же относят – ретинол и ретиналь, которые являются синтетическими структурными аналогами витамина А. Помимо алитретиноина, который является противоопухолевым препаратом – остальные ретиноиды применяются для лечения акне, а также для увеличения упругости кожи, уменьшения тонких линий и морщин.

• Второе поколение ретиноидов  –
  включает этретинат, а также его метаболит – ацитретин. Они нас мало интересуют, т.к. используются только при тяжелых формах псориаза (в некоторых странах этретинат запрещен в силу тератогенного эффекта).

• Третье поколение ретиноидов  –
  включает адапален, тазаротен и бексаротен. Это синтетические ретиноиды, которые по своей структуре совсем не похожи на витамин А, но обладают ретиноидподобным действием. Нас интересует прежде всего адапален, являющийся крайне эффективным средством для лечения акне (угрей и прыщей). Тазаротен применяется для лечения акне и псориаза, но препараты с ним не зарегистрированы в России, ну и бексаротен – это противоопухолевый препарат.

Клинически значимые для нас ретиноиды  –

Важно: однако перечисленные в этом разделе ретиноиды могут применяться не только при акне или для омоложения кожи лица. Ретиноиды могут быть эффективны и для коррекции свежих растяжек, и для лечения нарушений пигментации кожи (например, мелазмы). В следующих двух разделах мы расскажем вам – 1) какие ретиноиды мы будем применять при акне, 2) лучшие ретиноиды от морщин на лице.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Ретиноиды от прыщей и угревой сыпи  –

Ретиноиды являются основой современной терапии акне (угревой сыпи и прыщей). Они воздействуют практически на все звенья патогенеза, которые приводят к формированию воспалительных и невоспалительных элементов акне – таких как комедоны, прыщи (в виде папул или пустул), либо узлы.

Основные терапевтические эффекты ретиноидов:

При акне легкой и средней степени тяжести – назначаются топические ретиноиды (наружные средства в виде геля или крема, содержащего адапален или третиноин). Однако, при тяжелом течении пациенту, как правило, назначаются уже системные ретиноиды на основе изотретиноина (препараты Акнекутан и Роаккутан).

Применение ретиноидов: фото до и после

 

Топические ретиноиды 1-го и 2-го выбора  –

Третиноин был топическим ретиноидом, который был одобрен для лечения акне (угревой сыпи и прыщей). Однако сейчас, во всех международных протоколах лечения акне – в качестве 1-ой линии терапии везде рекомендуется не третиноин, а ретиноид адапален 0,1%. Во-первых – это связано с тем, что на адапален у пациентов значительно реже развиваются побочные эффекты (например, сухость и шелушение кожи, покраснение, зуд, жжение, чувство стянутости и т.д.).

Во-вторых – существуют клинические исследования сравнительной эффективности третиноина и адапалена при лечении акне. Эти исследования показали, что препараты с 0,1% адапаленом обладают большей или равной эффективностью – в сравнении с препаратами третиноина 0,025%. В том числе об этом сказано и в самом авторитетном учебнике по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology», который является настольной книгой для большинства врачей-дерматологов во всем мире.

Препараты с третиноином могут использоваться для лечения акне – только в качестве 2-ой линии терапии, а именно при отсутствии эффекта от наружных средств с адапаленом. Дело в том, что у крайне небольшого количества пациентов адапален может не дать ожидаемого эффекта (24stoma.ru). Выше мы уже сказали, что 0,1% адапален и 0,025% третиноин – в целом аналогичны по эффективности, однако нужно признать, что именно комедонолитический и противовоспалительный эффекты – у третиноина выражены несколько сильнее.

Комедонолитический эффект заключается в том, что ретиноид будет способствовать растворению жирового субстрата угрей (комедонов), которые образуются при акне в просвете волосяных фолликулов. Так вот, у некоторых пациентов комедонолитический эффект адапалена по неизвестным причинам – может быть недостаточным. И в этом случае дерматологом может быть принято решение о назначении пациенту альтернативных ретиноидов, например, третиноина.

Топические ретиноиды: препараты

Но одного только топического ретиноида в большинстве случаев недостаточно. Монотерапия адапаленом или третиноином показана только при комедональной форме акне, т.е. при угревой сыпи. В этом случае у пациента на лице есть только невоспалительные элементы акне – открытые и закрытые комедоны (также их называют черными и белыми угрями). Вот в этом случае монотерапии будет достаточно, и чаще всего дерматологи назначают препараты с 0,1% адапаленом – такие как Дифферин или Клензит (в форме геля или крема).

 

Но если у вас прыщи (на самом деле прыщи это просторечное выражение, и по-правильному это папуло-пустулезная форма акне) – одной терапии топическими ретиноидами недостаточно. Кроме того, тут нужно уточнить, что сами прыщи могут быть – либо в виде пустул с гноем, либо в виде папул. Это очень важно, т.к. схема лечения должна учитывать преобладающий тип воспалительных элементов у пациента. В зависимости от этого мы будем использовать комбинации – 1) «адапален + пероксид бензоила», 2) либо «адапален + пероксид бензоила + антибиотик».

Комбинированные топические ретиноиды  –

Специально для лечения прыщей (в виде папул или пустул) существуют комбинированные препараты, в которых топический ретиноид адапален сочетается с противомикробными компонентами. В качестве последних может использоваться такой бактерицидный компонент как пероксид бензоила, либо антибиотик клиндамицин. Примеры комбинированных препаратов в виде гелей:

Кроме того, в лечении можно использовать не только комбинированные препараты, но и составлять схему лечения из комбинации нескольких монопрепаратов. Например, пациенту на утро назначается препарат «Базирон АС» с пероксидом бензоила + на вечер препарат «Дифферин» с топическим ретиноидом адапаленом, и т.д. Прочитать о международных протоколах лечения угрей и прыщей – вы можете в следующих статьях (они взяты из учебника по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology»):

→   Протоколы лечения угревой сыпи
→   Протоколы лечения прыщей

Ретиноиды для лица (от морщин и тонких линий)  –

Крем с ретиноидами для лица позволяет увеличить упругость кожи, выравнять ее тон и текстуру, а также уменьшить глубину морщин и тонких линий. Самым эффективным ретиноидом в косметологии является транс-ретиноевая кислота (третиноин) и именно препараты с третиноином одобрены FDA для терапии фотостарения и хроностарения. Косметические средства с чистым ретинолом и ретинальдегидом, также могут быть не менее эффективны, но здесь большое значение играет их концентрация.

Какие эффекты оказывают ретиноиды на кожу  –

Терапия третиноином: фото до и после

 

Важно: но хотя третиноин и является самым сильным ретиноидом – он далеко не всегда является хорошим выбором. Третиноин (по сравнению со всеми остальными ретиноидами) – обладает самым сильным раздражающим действием на кожу, и очень часто вызывает сухость, покраснение, шелушение, зуд и жжение, чувство стянутости, а в редких случаях дает даже крапивницу и ожоги. Именно поэтому применение третиноина должно быть постепенным, начиная с 2 раз в неделю, и далее постепенно в течение 1-го месяца пациент переходит на ежедневное применение.

Особенно высокий риск побочных эффектов будет у пациентов с сухой и/или чувствительной кожей. Тем не менее постепенно увеличение кратности применения и параллельное использования увлажняющих кожу средств – позволяет минимизировать побочные эффекты. Как правильно применять препараты с третиноином – вы можете прочитать по ссылке ниже:

→   Особенности применения Третиноина

Покраснение и шелушение кожи на фоне третиноина  –

 

2)  Косметические средства с ретинолом  –

Большинство косметических средств для омоложения кожи содержат именно ретинол. Но выше мы уже говорили, что ретинол-ретинолу рознь. Не стоит тратить деньги на малоэффективные продукты на основе эфиров ретинола – ретинола ацетата, ретинола пальмитата и аналогичных. Если вы покупаете средство с ретинолом, то оно должно содержать чистый ретинол, а не его эфиры. Второй очень важный момент – это концентрация чистого ретинола в составе косметических средств.

Выше мы не зря останавливались на концентрации транс-ретиноевой кислоты (третиноина), которую FDA считает эффективной для омоложения кожи. Дело в том, что ретинол (прежде чем он вообще сможет подействовать на ретиноидные рецепторы) – путем метаболических превращений должен еще сначала превратиться в ретиноевую кислоту. Превращение ретинола в ретиноевую кислоту происходит не 1:1, а в следующей пропорции (о,1% ретинола = примерно 0,0025% транс-ретиноевой кислоты, т.е. третиноина).

Теперь давайте вспомним какую концентрацию третиноина рекомендует FDA – это 0,025%, что согласно пропорции соответствует 1,0% чистого ретинола. Много вы знаете продуктов с такой концентрацией на российском рынке? Я знаю всего несколько, и естественно это не аптечная косметика, которая по сути является тем же «масс-маркетом» для широкого потребления (где благодаря грамотному маркетингу и дизайну упаковки – создается имидж продуктов для профессионального применения).

Какие продукты с ретинолом мы порекомендуем  –

Пример хорошего продукта с 0,3% чистым ретинолом:

Большинство исследований сводится к тому, что минимальная концентрация чистого ретинола должна быть не ниже 0,3-0,4%. Например, следующее клиническое исследование показало, что косметические средства с такими концентрациями чистого ретинола (используемые 3 раза в неделю на протяжении 6 месяцев) – значительно улучшало состояние зрелой кожи и уменьшало признаки фотостарения. Но наиболее эффективной, конечно, будет концентрация 1,0%, хотя окончательный выбор концентрации – безусловно зависит от возраста и состояния кожи пациента.

Высокие концентрации чистого ретинола (как и в случае с третиноином) – могут приводить к раздражению кожи, поэтому качественные производители используют микрокапсулированный чистый ретинол, что позволяет значительно снизить риск раздражения, сухости и покраснения кожи. Большинство же производителей косметики с ретинолом вообще не указывают процент ввода ретинола в состав косметического средства, а когда спрашиваешь об этом на официальных сайтах – большинство консультантов либо уходят от ответа, либо перестают отвечать вообще.

Доверять таким продуктам или не доверять – решать вам, но мы со своей стороны постарались аргументированно показать то, на что нужно обращать внимание при выборе лучших образчиков антивозрастной косметики. Но с другой стороны мы понимаем, что рекомендованные нами средства стоят недешево, и поэтому безусловно они не могут в полной мере заменить косметику «для широкого потребления». Надеемся, что наша статья: Топические ретиноиды препараты от прыщей и морщин – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. Личный опыт применения,
3. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8-ое издание),
4. American Academy of Dermatology (США),
5. National Library of Medicine (США),
6. Клинические исследования, опубликованные на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/.