Теоникол инструкция по применению цена отзывы аналоги кому прописывают

Теоникол и его аналоги – это важные медицинские препараты, которые часто применяются в комплексной терапии при нарушениях кровоснабжения. Данные препараты часто комбинируют с представителями других лекарственных групп для расслабления напряженной скелетной мускулатуры при остеохондрозе и заболеваниях, вызывающих сужение кровеносных сосудов и нарушение кровоснабжения. Благодаря участию Теоникола можно быстро снять внезапный и острый приступ и восстановить жизненно важные системы организма. Очень важно своевременно начать правильное лечение.

Свойства препарата

Теоникол представляет собой медицинский препарат синтетического происхождения.

Назначается группе пациентов, страдающих от нарушений в системе кровообращения, которые развились в результате целого ряда заболеваний.

Основные свойства лекарственного средства:

• улучшение обменных процессов на уровне клеток,
• улучшение вязкости крови,
• профилактика образования тромбов,
• нормализация кровообращения с насыщением клеток в спинном и головном мозге кислородом,
• антиатеросклеротическое действие за счет снижения уровня холестерина и атерогенных липидов,
• восстановление микроциркуляции в периферических и крупных кровеносных сосудах,
• улучшение коллатерального кровообращения.

Состав и форма выпуска

Активным действующим компонентом препарата вещество под названием ксантинола никотинат – двухкомпонентное лекарственное средство, которое объединяет в себе свойства никотиновой кислоты и теофиллина.

Кислота никотиновая входит в группу витаминов. Улучшает кровообращение, делает шире просвет периферической сосудистой сетки, устраняет липопротеидные бляшки и снижает показатели артериального давления.

Теофиллин. Выступает в роли стимулятора центральной нервной системы, помогает миокарду быстрее сокращаться.

Теоникол находится в продаже в твердой таблетированной форме, расфасованной по 60 шт. в 1 упаковку, дозировка – 0,15 г. и в виде 15%-ного раствора для инъекций – по 10 ампул в 1 упаковке, дозировка 2 мл.

Инструкция по применению Теониколя

Таблетки. Выпивать внутрь по 1 шт./3 раза в сутки. В случае необходимости лечащий врач может увеличить дозировку до 0,3-0,6 г. лечебного препарата, поделенного на 3 приема. После достижения стойкого терапевтического эффекта дозировку уменьшают до 0,15 г./2-3 в сутки.

Длительность терапии составляет минимум 2 месяца.

Таблетки нельзя разжевывать. Рекомендуется проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Внутривенное введение. Проводится струйно 1-2 раза по 1 ампуле на процедуру. Важно, чтобы во время введения лекарства больной находился в лежачем состоянии. Курс инъекций составляет – 5-10 дней.

Внутрикапельное введение предусматривает разведение 15%-ного раствора по следующей схеме: 10 мл. препарата + 200 мл. хлорида натрия с концентрацией 0,9% + 200-500 мл. декстрозы 5%-ной. Скорость введения – 40-50 кап. в минуту.

Внутримышечные инъекции осуществляются каждый день в дозировке 2-6 мл./сутки. Длительность лечения – 2-3 недели.

Если у пациента диагностировано острый недостаток питания тканей кровью, то парентеральное введение комбинируется с приемом внутрь таблеток в количестве 0,3 г./3 раза в сутки.

Показания к назначению

Данный лекарственный препарат имеет широкий круг показаний. Его назначают в составе комплексной терапии в следующих случаях:

• атеросклеротический процесс в сосудах головного мозга,
• глубокие незаживающие язвы на голенях,
• болезнь Рейно,
• поражения сосудов как результат осложнений сахарного диабета,
• повышенный уровень холестерина,
• поражение атеросклеорозом крупных сосудов в нижних конечностях,
• цереброваскулярная недостаточность,
• гепертриглицеридемия,
• острый тромбофлебит,
• неправильное кровообращение в мозгу,
• поражение атеросклерозом венечных артерий,
• облетирующий эндартериит.

Рекомендуем почитать:

1. Лечение остеохондроза медицинской желчью
2. Как расслабить мышцы при шейном остеохондрозе
3. Лечение народными средствами остеохондроза шейного отдела

Дешевые аналоги препарата Теоникол

Единственным структурным аналогом, который стоит дешевле Теоникола является препарат под названием Ксантинола никотинат, со средней стоимость 100 руб. для ампулы и 200 руб. для таблеток.

Основные характеристики:

Наименование	Биодоступность%	Время достижения максимальной концентрации, ч.	Форма выпуска	Дозировка	Детям	При беременности
Ксантинола Никотинат	Не установлено	В индивидуальном порядке	Таблетки	0,15 г/3 раза в сутки	Не применяется в педиатрической практике	Запрещен в первом триместре
Ксантинола Никотинат	100%	5-10 мин.	15%-ный раствор для инъекций	2 мл ежедневно

Рекомендации, как принимать Теоникал и инструкция на аналоги идентичны, поэтому препараты могут заменять друг друга. Проводить замену без консультации с лечащим врачом не рекомендуется.

Отечественные и зарубежные заменители Теоникола

В случае, когда пациент не может принимать прописанный препарат с ксантинолом никотинатом в составе из-за индивидуальной непереносимости или негативных реакций, то могут быть рекомендованы следующие заменители близкие по способу воздействия и занесенные в одну фармакологическую группу:

• Пентилин в ампулах и таблетках. Производится в Словении. Действующее вещество – пентоксифиллин. Спазмолитик, расширяет сосуды.
• Вазонит Ретард 600 – твердая форма. Производитель – Австрия. Активный компонент- пентоксифиллин. Спазмолитик.
• Трепентал. Российский продукт в ампулах от Брынцалов-А . Содержит в составе пентоксифиллин. Снимает спазм, расширяет сосуды.
• Агапурин в ампулах и таблетках. Выпускается на территории Словакии. Сосудорасширяющее действие за счет содержания пентоксифиллина.
• Флекситал. Производством таблеток занимается индийское предприятие. Снимает спазм при помощи пентоксифиллина.
• Трентал в растворе для инъекций и таблетках. Выпускается в Индии.

Аналоги Теоникола в виде мазей, капсул, кремов, свечей отсутствуют.

Применение в период беременности, грудного вскармливания и в детском возрасте

Запрещено назначать препарат женщинам в период беременности до окончания первого триместра. Далее только под строгим медицинским контролем.

Нельзя при лактации.

Не применяется в педиатрической практике.

Побочные эффекты, противопоказания и передозировка

В результате терапии Теониколом могут развиться следующие негативные реакции со стороны разных систем и органов организма:

• слабость,
• гиперурикемия,
• жар,
• снижение аппетита,
• увеличение выработки печеночных трансоминаз и ЩФ,
• снижение АД,
• гастралгия,
• нарушение усвоения глюкозы,
• тошнота,
• гиперемия кожных покровов.

Абсолютными противопоказаниями являются:

• острое кровотечение,
• аллергическая реакция на компоненты лекарства,
• почечная недостаточность в острой фазе,
• декомпенсированная сердечная недостаточность в хронической форме и острая СН,
• обострение язвы 12-перстной кишки,
• глаукома,
• инфаркт миокарда острый,
• язва желудка,
• гипотензия артериальная,
• сужение митрального отверстия.

В результате превышения рекомендованной дозировки могут появиться боли в животе, понизиться АД, открыться рвота. В данном случае показано симптоматическое лечение.

Статья проверена редакцией

Противопоказания и побочные действия

Теоникол не разрешается применять для лечения беременных и кормящих женщин

Лекарственный препарат спазмолитик Теоникол противопоказан пациентам с сердечно-сосудистой недостаточностью II, III степени.

Теоникол не назначают при острых кровотечениях, склонности к кровоизлияниям.

Спазмолитик не назначают пациентам с артериальной гипотензией, в стадии острого инфаркта миокарда, с обострившейся язвенной болезнью, острой почечной недостаточностью.

Лечение Теониколом может спровоцировать побочные эффекты в виде головокружения, прилива, жара, гиперемии кожных покровов рук, шеи и головы.

Такая реакция организма на лекарственный препарат временная, проходит обычно через 15- 20 минут.

Превышение рекомендованных дозировок в курсе лечения Теониколом может развиться «никотиноподобный» синдром:

• гиперестезия слизистой носовых ходов, полости рта,
• обостренность вкусовых и обонятельных ощущений.

С осторожностью, под наблюдением врача Теоникол назначают, если у пациента:

1. нестабильные показатели артериального давления,
2. прием гипотензивных лекарственных средств,
3. работа связана с управлением механизмами и вождением транспорта.

Инструкция: Теоникол

Международное название: Ксантинола никотинат (Xantinol nicotinate)

Группа: Вазодилатирующее средство

Действующее вещество: Ксантинола никотинат

Лекарственная форма: раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, таблетки

Фармакологическое действие: Ксантинола никотинат сочетает свойства ЛС группы теофиллина и никотиновой кислоты: оказывает антиагрегантное действие, расширяет периферические сосуды, улучшает коллатеральное кровообращение, усиливает окислительное фосфорилирование и синтез АТФ. Блокируя аденозиновые рецепторы и ФДЭ, увеличивает содержание цАМФ в клетке, субстратно стимулирует синтез НАД и НАД-фосфата. Улучшает микроциркуляцию, оксигенацию и питание тканей, при продолжительном применении оказывает антиатеросклеротическое действие, активирует процессы фибринолиза, снижает концентрацию холестерина и атерогенных липидов, усиливает активность липопротеинлипазы, уменьшает вязкость крови, снижает агрегацию тромбоцитов. Уменьшая ОПСС и усиливая сокращения миокарда, способствует увеличению МОК и усилению мозгового кровообращения, уменьшает выраженность последствий церебральной гипоксии. Ксантинола никотинат вызывает «никотиноподобный» синдром, сопровождающийся гиперестезией слизистой оболочки полости носа и рта: обостряет чувствительность обонятельных и вкусовых ощущений. В связи с этим запах и вкус предлагаемых во время «никотиноподобной» реакции алкогольных напитков воспринимается более резким и неприятным.

Показания: Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, болезнь Рейно, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, ретинопатия, острый тромбофлебит (поверхностных и глубоких вен), посттромбофлебитический синдром, трофические язвы голеней, пролежни, мигрень, синдром Меньера, цереброваскулярная недостаточность, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, дерматозы из-за нарушения трофики сосудистого генеза, склеродермия, склередема Бушке, атеросклероз коронарных артерий, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, внутриутробная и послеродовая асфиксия плода.

Противопоказания: Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, острое кровотечение, острый инфаркт миокарда, митральный стеноз, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), артериальная гипотензия, беременность (особенно в I триместре), острая почечная недостаточность, глаукома.

Побочные эффекты: Снижение АД, жар, гиперемия кожных покровов, слабость, головокружение, тошнота, диарея, снижение аппетита, гастралгия. При длительном назначении в высоких дозах — изменение толерантности к глюкозе, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, гиперурикемия.Передозировка. Симптомы: снижение АД, боль в животе, рвота. Лечение: симптоматическое.

Способ применения и дозы: Теоникол принимают внутрь, в/м, в/в (струйно или капельно). Внутрь, после еды, начиная со 150 мг 3 раза в день; при необходимости дозу увеличивают до 300-600 мг 3 раза в день. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая. По мере улучшения состояния больного дозу снижают до 150 мг 2-3 раза в день. Курс лечения продолжается обычно не менее 2 мес. В/м — по 2-6 мл 15% раствора ежедневно в течение 2-3 нед. В/в струйно — по 2 мл 15% раствора 1-2 раза в день (больной при этом должен находиться в горизонтальном положении) в течение 5-10 дней. В/в капельно — со скоростью 40-50 кап/мин, разведя 10 мл 15% раствора в 200-500 мл 5% раствора декстрозы или в 200 мл 0.9% раствора NaCl. При острых расстройствах кровоснабжения тканей одновременно с парентеральным введением ксантинола никотината показано назначение внутрь, по 300 мг 3 раза в день.

Особенные показания: Не применять в первые 3 мес беременности. В дальнейшем применение допустимо при условии тщательного наблюдения за состоянием больной

Большие дозы могут вызвать снижение АД и головокружение: применять с особой осторожностью водителям транспортных средств. Избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении ксантинола никотината и гипотензивных ЛС (бета-адреноблокаторов, алкалоидов спорыньи, альфа-адреноблокаторов, симпатолитиков, ганглиоблокаторов), а также строфантина (возможно резкое усиление их действия). Не применять совместно с ингибиторами МАО

Инструкция по применению Теониколя

Таблетки. Выпивать внутрь по 1 шт./3 раза в сутки. В случае необходимости лечащий врач может увеличить дозировку до 0,3-0,6 г. лечебного препарата, поделенного на 3 приема. После достижения стойкого терапевтического эффекта дозировку уменьшают до 0,15 г./2-3 в сутки.

Длительность терапии составляет минимум 2 месяца.

Таблетки нельзя разжевывать. Рекомендуется проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Внутривенное введение. Проводится струйно 1-2 раза по 1 ампуле на процедуру

Важно, чтобы во время введения лекарства больной находился в лежачем состоянии. Курс инъекций составляет – 5-10 дней

Внутрикапельное введение предусматривает разведение 15%-ного раствора по следующей схеме: 10 мл. препарата + 200 мл. хлорида натрия с концентрацией 0,9% +мл. декстрозы 5%-ной. Скорость введения –кап. в минуту.

Внутримышечные инъекции осуществляются каждый день в дозировке 2-6 мл./сутки. Длительность лечения – 2-3 недели.

Если у пациента диагностировано острый недостаток питания тканей кровью, то парентеральное введение комбинируется с приемом внутрь таблеток в количестве 0,3 г./3 раза в сутки.

Бюджетные аналоги дорогих импортных лекарств: обзор фармацевтического рынка

Проблема выбора между дорогим зарубежным препаратом и бюджетным аналогом лекарств на сегодняшний день очень актуальна. Нередко стоимость лечения, прописанного врачом, может составлять большую часть семейного бюджета.

Поэтому естественной реакцией человека является желание выяснить, а можно ли сэкономить на лекарствах, купив более дешевый вариант. Каждый хочет найти «золотую середину» – качественное лекарственное средство по приемлемой цене.

https://youtube.com/watch?v=9JBu94nR6Aw

Спазмолитические средства — производные пурина

Оказывает вазодилатирующее действие, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, тормозит агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, оксигенацию и питание тканей, усиливает мозговое кровообращение, уменьшает вязкость крови, активирует фибринолиз;

Лекарственное средство Теоникол относится к группе синтетических препаратов, способных улучшать микроциркуляцию крови.

Основной действующий компонент Теоникола – спазмолитик, пуриновый производный ксантинола никотината

Какое фармакологическое действие оказывает основной действующий компонент Теоникола:

1. восстанавливает микроциркуляцию в крупных и периферических кровеносных сосудах;
2. нормализует кровообращение с оксигенацией в клетках головного и спинного мозга;
3. улучшает обменные процессы на клеточном уровне;
4. действует как антиагрегант (препятствует тромбообразованию);
5. повышает текучесть крови;
6. улучшает коллатеральное кровообращение;
7. за счет снижения концентрации холестерина с атерогенными липидами оказывает антиатеросклеротический эффект.

Аналоги заменители

Синонимичное лекарственное средство (с одним и тем же основным действующим компонентом), полный аналог Теоникола:

Ксантинола никотинат (в инъекционных растворах и таблетках). Выпускается российскими фармпредприятиями «Мосхимфармпрепараты им. Семашко», «Авексима», «Ирбитский ХФЗ», «Дальхимфарм», «Новосибхимфарм».

К аналогам, близким по механизму действия и принадлежащим к одной с Теониколом фармокологической подгруппе относятся:

1. Агапурин (таблетки, инъеционные растворы) – сосудорасширяющий лекарственный препарат из группы пуринов, с основным действующим веществом пентоксифиллином. Выпускается в таблетках по 100, 400 и 600 мг. Производитель: «Zentiva», Словакия.
2. Пентилин (таблетки, инъекционные растворы) – лекарственный препарат со спазмолитическим и сосудорасширяющим действием с основным действующим веществом пентоксифиллином. Производитель: КРКА , Словения.
3. Трентал (таблетки, инъекционные растворы). Лекарственный препарат с основным действующим веществом пентоксифиллином. Производится в Индии фармацевтическим концерном «Aventis Pharma Limited».
4. Вазонит Ретард 600 (таблетки). Лекарственный препарат спазмолитик с основным действующим веществом пентоксифиллином. Производитель: австрийское фармпредприятие «Lannacher Heilmittel».
5. Флекситал (таблетки). Основной действующий компонент препарата – пентоксифиллин. Производится индийским фармпредприятием «SUN PHARMACEUTICAL IND. LTD».
6. Тренпентал (инъекционные растворы).Лекарственный препарат спазмолитик с основным действующим компонентом пентоксифиллином. Производится в России фармпредприятием «Брынцалов-А».

Отечественные и зарубежные заменители Теоникола

В случае, когда пациент не может принимать прописанный препарат с ксантинолом никотинатом в составе из-за индивидуальной непереносимости или негативных реакций, то могут быть рекомендованы следующие заменители близкие по способу воздействия и занесенные в одну фармакологическую группу:

• Пентилин в ампулах и таблетках. Производится в Словении. Действующее вещество – пентоксифиллин. Спазмолитик, расширяет сосуды.
• Вазонит Ретард 600 – твердая форма. Производитель – Австрия. Активный компонент- пентоксифиллин. Спазмолитик.
• Трепентал. Российский продукт в ампулах от Брынцалов-А . Содержит в составе пентоксифиллин. Снимает спазм, расширяет сосуды.
• Агапурин в ампулах и таблетках. Выпускается на территории Словакии. Сосудорасширяющее действие за счет содержания пентоксифиллина.
• Флекситал. Производством таблеток занимается индийское предприятие. Снимает спазм при помощи пентоксифиллина.
• Трентал в растворе для инъекций и таблетках. Выпускается в Индии.

Теоникол инструкция по применению

ФармГруппаСпазмолитические средства – производные пуринаМеждународное непатентованное наименованиеСинонимыКомпламин, Ксавин, Ксанидил, Ксантинола никотинатСоставДействующее вещество – Ксантинола никотинат.Фармакологическое действиеОказывает сосудорасширяющее, антиагрегационное, антиатеросклеротическое действие. Блокирует аденозиновые рецепторы и фосфодиэстеразу, увеличивая уровень цАМФ в клетке, субстратно стимулирует синтез никотинадениндинуклеотида (НАД) и НАД-фосфата (никотиновая кислота). Оказывает вазодилатирующее действие, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, тормозит агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, оксигенацию и питание тканей, усиливает мозговое кровообращение, уменьшает вязкость крови, активирует фибринолиз; при продолжительном применении способен задерживать развитие атеросклероза, снижает уровень холестерина и атерогенных липидов, усиливает активность липопротеинлипазы.Показания к применениюЦереброваскулярная недостаточность, атеросклероз сосудов мозга, нарушения мозгового кровообращения, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, болезнь Рейно, болезнь Бюргера, облитерирующий эндартериит, острый артериальный тромбоз, диабетическая ангиопатия, ретинопатия, острый тромбофлебит (поверхностных и глубоких вен), посттромбофлебитический синдром, трофические язвы нижних конечностей, пролежни, мигрень, синдром Меньера, дерматозы (из-за нарушения трофики сосудистого генеза), атеросклероз коронарных сосудов, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, внутриутробная и послеродовая асфиксия плода.ПротивопоказанияГиперчувствительность, тяжелая застойная сердечная недостаточность, острое кровотечение, острый инфаркт миокарда, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Ограничения к применению: артериальная гипотония, беременность (особенно в 1 триместр).Побочное действиеАртериальная гипотония, преходящее ощущение тепла, покраснение кожных покровов, слабость, головокружение, тошнота, диарея, анорексия, гастралгия. При длительном назначении высоких доз – снижение толерантности к глюкозе, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперурикемия.ВзаимодействиеУсиливает (взаимно) эффект гипотензивных препаратов (бета-адреноблокаторов, алкалоидов спорыньи, альфа-адреноблокаторов, симпатолитиков, ганглиоблокаторов).ПередозировкаОсобые указанияСледует соблюдать осторожность при одновременном назначении с антигипертензивными средствами и строфантином.

Страница результатов: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  (всего: 836 записей)

Страница результатов: (всего: 64 записей)

Страница результатов: (всего: 5 записей)

Лекарственная форма таблетки Теоникола таблетки 0.15 г

Описание лекарственной формы таблетки Теоникола таблетки 0.15 г

Фармакологическое действие таблетки Теоникола таблетки 0.15 г

Ксантинола никотинат сочетает свойства ЛС группы теофиллина и никотиновой кислоты: оказывает антиагрегантное действие, расширяет периферические сосуды, улучшает коллатеральное кровообращение, усиливает окислительное фосфорилирование и синтез АТФ. Блокируя аденозиновые рецепторы и ФДЭ, увеличивает содержание цАМФ в клетке, субстратно стимулирует синтез НАД и НАД-фосфата. Улучшает микроциркуляцию, оксигенацию и питание тканей, при продолжительном применении оказывает антиатеросклеротическое действие, активирует процессы фибринолиза, снижает концентрацию холестерина и атерогенных липидов, усиливает активность липопротеинлипазы, уменьшает вязкость крови, снижает агрегацию тромбоцитов.

Уменьшая ОПСС и усиливая сокращения миокарда, способствует увеличению МОК и усилению мозгового кровообращения, уменьшает выраженность последствий церебральной гипоксии.

Ксантинола никотинат вызывает «никотиноподобный» синдром, сопровождающийся гиперестезией слизистой оболочки полости носа и рта: обостряет чувствительность обонятельных и вкусовых ощущений. В связи с этим запах и вкус предлагаемых во время «никотиноподобной» реакции алкогольных напитков воспринимается более резким и неприятным.

Режим дозирования таблетки Теоникола таблетки 0.15 г

Внутрь, в/м, в/в (струйно или капельно).

Внутрь, после еды, начиная со 150 мг 3 раза в день; при необходимости дозу увеличивают до 300-600 мг 3 раза в день. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая. По мере улучшения состояния больного дозу снижают до 150 мг 2-3 раза в день. Курс лечения продолжается обычно не менее 2 мес.

В/м — по 2-6 мл 15% раствора ежедневно в течение 2-3 нед.

В/в струйно — по 2 мл 15% раствора 1-2 раза в день (больной при этом должен находиться в горизонтальном положении) в течение 5-10 дней.

В/в капельно — со скоростью 40-50 кап/мин, разведя 10 мл 15% раствора в 200-500 мл 5% раствора декстрозы или в 200 мл 0.9% раствора NaCl.

При острых расстройствах кровоснабжения тканей одновременно с парентеральным введением ксантинола никотината показано назначение внутрь, по 300 мг 3 раза в день.

Противопоказания таблетки Теоникола таблетки 0.15 г

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, острое кровотечение, острый инфаркт миокарда, митральный стеноз, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), артериальная гипотензия, беременность (особенно в I триместре), острая почечная недостаточность, глаукома.

Показания к применению таблетки Теоникола таблетки 0.15 г

Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, болезнь Рейно, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, ретинопатия, острый тромбофлебит (поверхностных и глубоких вен), посттромбофлебитический синдром, трофические язвы голеней, пролежни, мигрень, синдром Меньера, цереброваскулярная недостаточность, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, дерматозы из-за нарушения трофики сосудистого генеза, склеродермия, склередема Бушке, атеросклероз коронарных артерий, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, внутриутробная и послеродовая асфиксия плода.

Побочное действие таблетки Теоникола таблетки 0.15 г

Снижение АД, жар, гиперемия кожных покровов, слабость, головокружение, тошнота, диарея, снижение аппетита, гастралгия. При длительном назначении в высоких дозах — изменение толерантности к глюкозе, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, гиперурикемия.

Передозировка таблетки Теоникола таблетки 0.15 г

Симптомы: снижение АД, боль в животе, рвота.

Лечение: симптоматическое.

Особые указания таблетки Теоникола таблетки 0.15 г

Не применять в первые 3 мес беременности. В дальнейшем применение допустимо при условии тщательного наблюдения за состоянием больной.

Большие дозы могут вызвать снижение АД и головокружение: применять с особой осторожностью водителям транспортных средств.

Избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

Описание таблетки Теоникола таблетки 0.15 г

Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, мало — в этаноле.

Взаимодействие таблетки Теоникола таблетки 0.15 г

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении ксантинола никотината и гипотензивных ЛС (бета-адреноблокаторов, алкалоидов спорыньи, альфа-адреноблокаторов, симпатолитиков, ганглиоблокаторов), а также строфантина (возможно резкое усиление их действия).

Не применять совместно с ингибиторами МАО.

Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук
В. Е. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор

НИИ неврологии РАМН, Москва

Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН [4], если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегетососудистая дистония, артериальная гипертония (АГ), атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев

Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность.

Вторичная профилактика, в проведении которой нуждаются больные начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга.

Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды: режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.

Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям:

• Воздействие на механизм формирования недостаточности кровоснабжения мозга,
• Воздействие на мозговой метаболизм,
• Дифференцированное индивидуальное лечение в зависимости от клинических симптомов болезни.

У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.

Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.

Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается. Так, по нашим данным, основанным на семилетнем проспективном наблюдении 160 больных АГ с НПНКМ (мужчины 40-49 лет), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) развивались в 2,6, а мозговой инсульт — в 3,5 раза чаще у не лечившихся или лечившихся нерегулярно, чем у лечившихся регулярно и соблюдавших врачебные рекомендации.

Медикаментозные методы лечения и профилактики обострений основного сосудистого заболевания

Вегетососудистая дистония. Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.

При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров, теплые ванны, углекислые ванны. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, тенормин, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием.

В случаях недостаточности симпатического тонуса показаны диета, богатая белками; солевые и радоновые ванны, прохладный душ. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.

При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету, хвойные ванны (36оС). Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.

При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай; сульфидные ванны низкой температуры (35оС). Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы: прозерин по 0,015 г внутрь и по 1 мл 0,05%-ного раствора в инъекциях, местинон по 0,06 г., препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин. Иногда применяют малые дозы инсулина.

Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон, препараты эрготамина.

Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.

Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 4-6 г в сутки (1/2 чайной ложки), а при тяжелой АГ — даже до 3-4 г.

В настоящее время для медикаментозного лечения АГ наиболее эффективными считаются пять классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. В докладе Комитета экспертов ВОЗ даны рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения АГ, представленные в табл.

Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.

Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:

• Диуретик в сочетании с бета-блокатором, альфа-блокатором или ингибитором АПФ.
• Бета-блокатор в сочетании с альфа-блокатором или антагонистом кальция дигидропиридинового ряда.
• Ингибитор АПФ в сочетании с антагонистом кальция. Для достижения максимального результата в ряде случаев приходится использовать сочетание не только двух, но и трех гипотензивных препаратов.

Если у больных с умеренной и тяжелой АГ АД не снижается в течение месяца комбинированного лечения двумя или тремя препаратами, ее принято считать резистентной. Причины резистентности весьма разнообразны: нерегулярный прием лекарств, назначение недостаточно высоких доз, неэффективная комбинация препаратов, прием прессорных средств, увеличение плазмы крови, наличие симптоматической гипертонии, избыточное потребление поваренной соли и алкоголя. Известен эффект «белого халата» (повышение АД у больного в присутствии врача или медицинской сестры), который может создать впечатление резистентности. Наиболее серьезными причинами резистентности к терапии являются увеличение плазмы крови в ответ на снижение АД, заболевания почек и побочные действия лекарств. У ряда больных резистентной гипертонией положительный эффект дают применение петлевых диуретиков, комбинации ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.

Считается, что гипотензивный эффект достигнут при стойком снижении АД у больных мягкой АГ (140-179/90-104 мм рт. ст.) до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а при умеренной и выраженной АГ (180/105 мм рт. ст. и выше) — на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение АД при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы, которое встречается у 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение мозга.

После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.

При достижении стабильного снижения АД больного следует приглашать на повторные осмотры с интервалом 3-6 мес. Гипотензивная терапия, как правило, проводится неопределенно долго. Однако после длительного адекватного контроля уровня АД допускается осторожное снижение дозы или отмена одного из комбинируемых препаратов, особенно у лиц, строго придерживающихся рекомендаций по немедикаментозному лечению.

Атеросклероз. Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.

Основные препараты, используемые при лечении больных НПНКМ

Особая роль принадлежит средствам, обладающим сочетанным действием на кровоснабжение и метаболизм мозга, а также на центральную гемодинамику и реологические свойства крови. Применяют кавинтон (винпоцетин) по 0,005 г; циннаризин (стугерон) — 0,025 г; ксантинола никотинат (теоникол, компламин) — 0,15 г; пармидин (ангинин) — 0,25-0,5 г; сермион — 0,005-0,03 г; танакан — 0,04 г — три-четыре раза в день.

В случаях повышения тонуса мозговых сосудов при спастическом типе РЭГ рекомендуют спазмолитические и вазоактивные средства. Целесообразно назначение эуфиллина по 0,15 г три раза в день. В результате, как правило, улучшается общее состояние больных, уменьшаются или проходят головные боли, головокружение, отмечаются положительные изменения реографических и допплеросонографических показателей. Больным с неустойчивым тонусом сосудов назначают беллоид, белласпон, грандаксин. При гипотонии сосудов мозга и признаках венозной недостаточности рекомендуют стимулирующие препараты: элеутерококк, заманиху, корневище левзеи, пантокрин, дуплекс, женьшень, настойку китайского лимонника, алоэ — и венотонизирующие: троксевазин, эскузан, анавенол, венорутон.

В связи с тем что сосудистому заболеванию мозга нередко предшествуют или к нему присоединяются нарушения сердечной деятельности, больным по показаниям назначают средства, улучшающие коронарный кровоток, противоаритмические, сердечные гликозиды. При функциональных расстройствах сердечной деятельности у больных НПНКМ благоприятное действие оказывает боярышник в виде жидкого экстракта по 20-30 капель четыре раза в день.

В настоящее время из средств, положительно влияющих на реологические свойства свертывающей и противосвертывающей системы крови, лучше всего изучен и наиболее широко применяется аспирин. В качестве основного недостатка этого препарата отмечается раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому его рекомендуют принимать однократно в суточном количестве не более 1 мг на 1 кг веса. С этой целью применяют также трентал по 0,1 г, дипиридамол — 0,25 г и метиндол — 0,025 г три раза в день. Кроме того, указанные средства предупреждают дестабилизацию клеточных мембран нейронов при ишемии мозга, подавляют отек и набухание эндотелия, увеличивают приток крови к мозгу, облегчают венозное кровообращение и оказывают спазмолитическое действие, что в результате определяет их эффективность для вторичной профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга. Антиагрегантным действием обладает и ряд других препаратов: папаверин, но-шпа, альфа- и бета-адренергические блокаторы и др.

При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.

При наличии проявлений неврозоподобного синдрома назначают транквилизаторы: хлозепид (элениум, напотон) по 0,005-0,01 г три-четыре раза, сибазон (седуксен, реланиум) — 0,005 г один-два раза, феназепам — 0,00025-0,0005 г и мезапам (рудотель) — 0,005 г два-три раза в день; седативные средства: препараты валерианы, пустырника, настойку пиона и др.

Из методов физической терапии чаще всего используется электрофорез лекарственных средств по рефлекторно-сегментарному (воротниковому) трансорбитальному методу Бургиньона, а также по общей методике воздействия как обычным, так и биполярным способом. Отмечены благоприятные результаты при лечении электрофорезом 10%-ного раствора ацетилсалициловой кислоты и 7,5-10%-ного раствора оротата калия из среды 40-50%-ного универсального растворителя — димексида по методике общего воздействия: продольно на позвоночник с наложением электродов на воротниковую, межлопаточную и пояснично-крестцовую области — на курс 8-12 процедур.

Новым методом лечения является электрофоретическое введение стугерона в форме трансцеребрального рефлекторного йонофореза 0,5%-ного его раствора. У больных с цефалгиями перед этим целесообразно провести три-четыре процедуры эндоназального электрофореза 0,1%-ного раствора дигидроэрготамина.

Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.

При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.

Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений: побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении. Кроме того, нужно учитывать возможность полной нечувствительности больных к тому или иному препарату. Поэтому большое значение имеет использование немедикаментозных методов лечения.

Немедикаментозные методы профилактики и лечения при НПНКМ

В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.

Успешно применяются воздействие переменным низкочастотным магнитным полем, синусоидальные модулированные токи на рефлексогенные зоны и мышечные группы шейной, воротниковой и поясной областей, верхних и нижних конечностей с учетом суточных биоритмов.

В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.

Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.

Стойкий клинический эффект и длительные ремиссии наблюдались у больных НПНКМ, получавших комплексное лечение с включением гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры.

Рекомендуют широкое использование бальнеотерапии.

Как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими видами физиотерапии и лекарственными средствами применяется гидроаэроионотерапия. Целесообразно использовать оксигенотерапию в виде кислородных коктейлей, что оказывает общее стимулирующее действие и улучшает функциональное состояние нервной системы. Сочетание аэроионотерапии и оксигенотерапии дает больший клинический эффект: улучшаются самочувствие, память, исчезают головные боли, уменьшаются вестибулярные и эмоционально-волевые нарушения. Эти методы лечения можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике.

Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.

При неврозоподобном синдроме, который выявляется у значительного числа больных НПНКМ, рекомендуется психотерапия. Ее важнейшими задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой.

Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных НПНКМ, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Санаторно-курортное лечение наиболее целесообразно проводить в санаториях сердечно-сосудистого или общего типа, не меняя климатического пояса, поскольку из-за снижения адаптационных возможностей больные НПНКМ значительное время тратят на акклиматизацию, что укорачивает период активного лечения, снижает стойкость его эффекта, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние.

Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).

Трудоспособность

Больные НПНКМ, как правило, трудоспособны. Однако иногда они нуждаются в облегченных условиях труда, которые рекомендует ВКК: освобождение от ночных смен, дополнительных нагрузок, коррекция режима труда. Больные направляются на ВТЭК в случаях, когда условия работы противопоказаны им по состоянию здоровья. Они не могут трудиться в кессоне, при измененном атмосферном давлении, в горячих цехах (сталевар, кузнец, термист, повар), при постоянном значительном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, то устанавливается III группа инвалидности.

Выбор препарата для лечения АГ (по рекомендациям ВОЗ, Женева, 1996)
Класс препарата	Показания	Противопоказания	Ограниченное применение
Диуретики	Сердечная недостаточность,пожилой возраст, систолическая АГ, черный цвет кожи	Подагра	Сахарный диабет, гиперлипидемия, беременнность*, повышенная сексуальная активность
Бета-блокаторы	Стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, тахиаритмия, беременность	Бронхиальная астма, обструктивные заболевания легких, заболевания периферических сосудов, блокады сердца**	Гипертриглицеридемия, инсулинзависимый сахарный диабет, сердечная недостаточность, атлетически сложенные и физически активные лица, черный цвет кожи
Ингибиторы АПФ	Сердечная недостаточность, гипертрофия левого желудочка, перенесенный инфаркт миокарда, диабет с микроальбуминурией	Беременность, двусторонний стеноз почечных артерий	Черный цвет кожи
Антагонисты кальция	Заболевания периферических артерий, стенокардия, пожилой возраст, систолический АГ, низкая толерантность к глюкозе, черный цвет кожи	Беременность	Застойная недостаточность кровообращения ***, блокады сердца****
Альфа-блокаторы	Гипертрофия предстательной железы, низкая толерантность к глюкозе	Ортостатическая гипертония
* Из-за уменьшения объема плазмы. ** Атриовентрикулярные блокады I и II степени. *** Либо избегать, либо назначать с осторожностью. **** Либо избегать, либо назначать верапамил и дилтиазем с осторожностью.