Действующее вещество: Disulfiram;
1 мл 0,25 г дисульфирама;
Вспомогательные вещества: диметилсульфоксид.
Средства, применяемые при аддитивных расстройствах. средства, применяемые при алкогольной зависимости.
- Лечение больных хроническим алкоголизмом во всех формах и стадиях заболевания;
- Повышенная чувствительность к дисульфирама;
- сердечно-сосудистые заболевания в тяжелых формах: резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пост- или предынфарктное состояние, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II-III степени, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
- печеночная недостаточность в тяжелых формах;
- эндокринные заболевания, в том числе тиреотоксикоз, диабет средней и тяжелой степени;
- эпилепсия и эпилептиформные синдромы (за исключением алкогольной эпилепсии)
- хронические нервно-психические заболевания, в том числе шизофрения, маниакально-депрессивный психоз;
- язва желудка и / или 12-перстной кишки, в стадии обострения или с кровоточивостью;
- болезни кроветворных органов;
- полиневриты, невриты слухового или зрительного нерва
- глаукома
- беременность, период кормления грудью
- одновременное применение фенитоина, изониазида, метронидазола;
- туберкулезом, в том числе впервые диагностирован с инфильтратом; с кровохарканьем;
- бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести;
- злокачественные опухоли;
- анемия
- лейкопения
- эмфизема легких и тяжелые формы дыхательной недостаточности
- облитерирующий эндартериит;
- инфекционные поражения головного мозга и остаточные явления после перенесенного инфекционного поражения, инсульта;
- возраст до 18 лет и возраст старше 60 лет;
- употребление напитков, пищевых продуктов, применение косметических средств или лекарственных препаратов, содержащих алкоголь, в течение 24 ч после приема дисульфирама;
- применение косметических средств, содержащих алкоголь, в течение 24 ч после приема дисульфирама;
- тетурама психозы в анамнезе
- травматическая болезнь;
Перед началом лечения необходимо обязательно провести полное обследование больного. Пациенту необходимо разъяснить суть лечения — создание условий, исключающих употребление алкоголя и наркотиков, после чего он, в случае согласия, предоставляет письменное информированное согласие на лечение препаратом и расписку о том, что он предупрежден об опасности употребления алкоголя и наркотиков в период лечения препаратом и об обязательности выполнения условий длительного лечебно-реабилитационного цикла, а именно — полное воздержание от употребления наркотиков и алкогольных напитков. Перед применением препарата необходимо полностью ликвидировать абстинентные явления, провести курс дезинтоксикационной, общеукрепляющей, симптоматической терапии. Желательно провести рациональную психотерапию. За 1-3 дня до введения препарата рекомендуется полностью отменить прием снотворных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков. Перед введением препарата у больного должны быть выявлены клинические признаки постабстинентной симптоматики: выраженный психологический тягу к алкоголю и наркотикам, нарушение сна, плохое настроение, отсутствие аппетита, повышенная раздражительность, страх, тревога.
М введение препарата проводится в стационарных или амбулаторных условиях. Препарат в дозе 1 мл (250 мг) медленно (в течение 30-60 сек) вводят глубоко в мышечную ткань (верхний наружный квадрант ягодичной мышцы). При этом больной должен все время информировать о субъективных ощущениях, которые появляются при введении препарата. Максимальная доза на одно введение не должна превышать 250 мг (0,25 г). Для лечения алкоголизма обычно применяется одна инъекция в месяц. При лечении опиоидной зависимости количество инъекций может колебаться от 1 до 4 в месяц.
В зависимости от тяжести течения алкоголизма, в том числе такого, что совмещенный с наркоманией, характерологических свойств больного, частоты рецидивов, годовой курс лечения составляет до 10 инъекций. Появление патологического влечения к алкоголю в ремиссии — основной критерий для срочного повторного введения препарата с целью удержания долговременной терапевтической ремиссии.
Со стороны нервной системы: часто — неврит зрительного нерва, периферическая поли- и мононейропаптия, полиневриты нижних конечностей, нервно-психические расстройства, снижение памяти, дезориентация, головная боль, сонливость. Иногда могут развиваться эпилептиформные припадки.
Со стороны пищеварительной системы: металлический привкус во рту, иногда — желтуха, гепатиты, потеря аппетита, рвота, понос.
Аллергические реакции : кожные высыпания, зуд.
Со стороны половой системы: в единичных случаях — снижение потенции.
Реакции, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга могут развиться коронарная недостаточность с ослаблением сердечной деятельности, цианоз губ, ногтей, поверхностное аритмичное дыхания или остановка его.
Другие: повышенная утомляемость, сухой кашель, першение в горле, выраженный болевой синдром в месте введения с иррадиацией в ногу и одновременным ощущением тепла в горле, резкий запах препарата с ротовой полости, чувство страха, иногда возможно повышение температуры тела до 37-38 в С , рефлекторная анурия, потемнение мочи.
Лабораторные показатели: может влиять на показания печеночных проб.
Симптомы: усиление проявлений побочных эффектов препарата могут проявляться экстрапирамидные симптомы, спутанность сознания, энцефалопатия. В тяжелых случаях-кома, сердечно-сосудистая недостаточность.
Лечение симптоматическое. В случае тяжелой реакции, больного кладут в горизонтальное положение, прикладывают грелку к ногам, дают понюхать нашатырный спирт, внутривенно вводят глюкозу с кислотой аскорбиновой. При ослаблении сердечной деятельности назначают кордиамин или коразол, или камфору, или кофеин. При снижении артериального давления вводят стрихнин, эфедрин, метазона, адреналин, преднизолон, подкожно — цититон или лобелин, дают вдыхать карбоген. При эпилептиформных припадках вводят 5 мл 25% раствора магнезии сульфата в 20-40 мл 40% раствора глюкозы, 2-4 мл раствора седуксена; назначают хлоргидрат в клизме.
Не использовать в период беременности. Перед проведением лечения необходимо полностью исключить возможность беременности, а в период лечения — применять надежные методы контрацепции. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
Применение препарата возможно только в условиях специализированного учреждения (стационара, медицинского ценра, поликлиники и т.д.), где есть соответствующая материально-техническая база и квалифицированный персонал с опытом работы с препаратом. Каждый врач, который проводит лечение препаратом, обязательно должен руководствоваться методическими указаниями «Противорецидивная терапия алкогольной зависимости инъекционным пролонгом дисульфирама Тетлонг-250», утвержденным МЗ 20.04.2006 года и настоящей Инструкцией. Перед началом лечения необходимо обязательно провести полное обследование больного, включая лабораторные методы. Мониторинг функции печени, включая контроль уровня трансаминаз в сыворотке крови, обязательный, начиная с начала лечения. Тесты должны проводиться регулярно, особенно в первые 3 мес. 3-кратное превышение нормального уровня этого показателя требует немедленного прекращения лечения. Пациенту необходимо разъяснить суть лечения — создание условий, исключающих употребление алкоголя и наркотиков, после чего он, в случае согласия, предоставляет письменное информированное согласие на лечение препаратом и расписку о том, что он предупрежден об опасности употребления алкоголя и наркотиков в период лечения препаратом и об обязательности выполнения условий длительного лечебно-реабилитационного цикла, а именно: полное воздержание от употребления наркотиков и алкогольных напитков. Перед применением препарата необходимо полностью ликвидировать абстинентные явления, провести курс дезинтоксикационной, общеукрепляющей, симптоматической терапии. Желательно провести рациональную психотерапию. За 1-3 дня до введения препарата рекомендуется полностью отменить прием снотворных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков. Перед введением препарата у больного должны быть выявлены клинические признаки постабстинентной симптоматики: выраженный психологический влечение к приему алкоголя и наркотиков, нарушение сна, плохое настроение, отсутствие аппетита, повышенная раздражительность, страх, тревога. После применений препарата, для профилактики рецидивов необходимо поддерживать с пациентом постоянный контакт (посещение врача пациентом 1 раз в 1-2 недели), желательно с кем-то из родных (родителями, женой, детьми).
В отдельных случаях, при нарушении методики введения (например, при быстром введении (3-5 сек), попадании компонентов препарата в сосудистое русло, введения его в мышцы, которые были предварительно травмированы инъекции, при гематомах могут возникнуть кратковременные побочные эффекты. Основными признаками начала последних является возникновение сухого кашля, ощущение першения в горле в начале введения препарата. При продолжении введения Тетлонг ® -250 могут возникнуть выраженный болевой синдром с иррадиацией в ногу и от новременно ощущением тепла в горле, резкий запах препарата с ротовой полости, чувство страха, которое наблюдается в течение 1-3 минут. При возникновении первых признаков побочного действия введение Тетлонг ® -250 прекращается и больному необходимо выпить стакан холодной воды, вдохнуть кислород.
Повторное введение препарата возможно через сутки в новое место при соблюдении мер.
После введения препарата, в некоторых случаях, через 8-10 часов после инъекции препарата возможно повышение температуры до 37-38 в С, которое исчезает самостоятельно или после приема жаропонижающих препаратов.
При нарушении режима трезвости в разные периоды (до 20 дней) после введения Тетлонг ® -250 могут возникнуть тетурам-алкогольные реакции разной степени тяжести (интенсивное покраснение лица и шеи, тошнота, рвота, тахикардия, приступ страха, артериальная гипотензия). Такие явления развиваются в течение 10 минут после употребления алкоголевмисних продуктов и могут длиться 30 мин. и более. В редких случаях степень проявления таких реакций может быть тяжелее (нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, угнетение дыхания, спутанность сознания, энцефалопатия, эпилептиформные припадки.
При тетурам-алкогольных реакциях с тяжелым течением могут развиться коронарная недостаточность с ослаблением сердечной деятельности, резкое падение артериального давления, цианоз губ, ногтей, коллаптоидное состояние с потерей сознания, поверхностное аритмичное дыхания или остановка его. Известны случаи эпилептиформных приступов, нарушения мозгового кровообращения, рефлекторной анурии, желтухи. Продолжительность такой реакции в норме не должно превышать 1-2 часа. При более длительном или тяжелом течении (затруднение дыхания, систолическое давление ниже 50 мм, сильная головная боль), с целью купирования реакции вводят 20 мл 30% раствор тиосульфата натрия внутривенно или 20 мл 1% раствора метиленового синего; при тяжелых состояниях (коллапс, снижение систолического давления ниже 50 мм) применяют соответствующие сердечно-сосудистые средства (эфедрин, H 1 -блокаторы (например, дифенгидрамин, 25-50 мг), а при необходимости — проводят ургентных мероприятия . С целью снижения токсиности препарата можно применять одновременно повышенные дозы витаминов (С, В 1 , В 6 , В 12 , В 15 ), АТФ (фосфабион), препараты железа, пантокрин и другие тонизирующие и стимулирующие средства.
Во время лечения необходимо воздерживаться от применения косметических средств (лосьонов, кремов, жидкостей и т.п.), лаков, красок, растворителей на спиртовой основе, а также лекарственных средств, пищевых продуктов, содержащих этанол.
С обрежнистю следует применять у пациентов с никелевым дерматитом из-за угрозы риска возникновения гепатита.
Поскольку есть сообщения о единичных случаях скоротечного гепатита, в случае проявления астении, анорексии, тошноты, рвоты, абдоминальной боли или желтухи, необходимо провести обследование пациента, включая определение лабораторных показателей функции печени.
При одновременном применении с антикоагулянтами из группы производных кумарина (в том числе варфарином) усиливается антикоагулянтное действие, повышается риск развития кровотечений.
Дисульфирам подавляет действие ферментов печени, поэтому при одновременном применении препаратов, которые метаболизируются в печени, возможно нарушение их метаболизма.
При одновременном применении дисульфирама с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, ингибиторами МАО существует риск развития серьезных побочных реакций, связанных с лекарственной взаимодействием.
Одновременное применение дисульфирама и буспирона потенциально может привести к возникновению психических расстройств (мании).
При одновременном применении с дисульфирамом уменьшается клиренс дезипрамина и имипрамину.
При одновременном применении с амитриптилином возможно усиление терапевтического действия дисульфирама, однако возможно также усиление токсического действия амитриптилина на центральную нервную систему.
При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови диазепама и Хлордиазепоксид, что в некоторых случаях сопровождается головокружением. Под влиянием диазепама возможно уменьшение интенсивности реакции дисульфирам-алкоголь. Потенциально возможно усиление токсичности темазепама.
При одновременном применении с изониазидом возможно развитие головокружения, депрессии; с кофеином — уменьшается скорость вывода кофеина из организма с метронидазолом — может развивается острый психоз, спутанность сознания; с омепразолом — возможно развитие нарушения сознания и кататонии.
При одновременном применении с перфеназин нельзя исключать риск развития психотических симптомов.
При одновременном применении дисульфирам ингибирует метаболизм и выведение рифампицина.
При одновременном применении с феназоном период полувыведения феназона; с фенитоином и другими похвднимы бенздиазепинового ряда, а также барбитуратами, морфином, пентидином — усиливаются терапевтический и побочные эффекты указанных веществ вследствие повышения его концентрации в плазме крови, развиваются токсические реакции.
При одновременном применении с хлорзоксазоном повышается концентрация хлорзоксазону в плазме крови с хлорпромазином — возможно усиление артериальной гипотензии.
Есть данные о лекарственного взаимодействия таких лекарственных средств, как бупропирон, амфетамины, метилфенидат.
Фармакологические.
Механизм противоалкогольной действия препарата обусловлен его влиянием на обмен в организме алкоголя за счет блокады функций ферментных систем, участвующих в биотрансформации алкоголя в организме, а также 5-оксииндолоцтовои кислоты, адреналина, что приводит к накоплению ацетальдегида в крови и вызывает соматовегетативные расстройства у пациента (снижение артериального давления, усиление сердцебиения, озноб, ощущение ужаса, стеснение в груди и др.).
Фармакокинетика
После введения в ткани мышц дисульфирам очень быстро кристаллизуется с образованием большого количества мелких кристалликов, а затем постепенно проникает в кровь. Благодаря высокой растворимости в липидах, дисульфирам широко распределяется в организме и накапливается в жировых тканях. Дисульфирам быстро метаболизируется в диэтилдитиокарбамат (ДДК), частично выводится в виде сероуглерода с выдыхаемым воздухом, а частично метаболизируется в печени в метил-ДДК, что, в свою очередь, превращается в активный метаболит — диетилтиокарбаминовои кислоты метиловый эфир (метил-ДТК ). Период полувыведения (T 1/2 ) метил-ДТК составляет примерно 10:00, ингибирующая активность в отношении альдегиддегидрогеназы продолжается значительно дольше. Однако, несмотря на низкие уровни метаболитов, реакции дисульфирам-этанол могут возникать в течение 20 дней после применения.
При слабом или умеренном ухудшении функции печени метаболизм не снижается. Напротив, при циррозе печени наблюдается повышение концентрации метаболитов в крови.
Метаболиты выводятся главным образом с мочой. Часть выводится с выдыхаемым воздухом в виде сероуглерода. Примерно 20% в виде постоянного дисульфирама выводится с калом.
Основные физико-химические свойства: прозрачный раствор желтого цвета со слабым специфическим запахом.
Допускается наличие небольшого количества кристаллов, растворяются при подогреве препарата до (35 ± 1) в С.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С.
Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
По 1 мл в ампуле, № 10 в пачке.
Это новый инъекционный противоалкогольный препарат пролонгированного запретительного действия, который стал использоваться в практике врачей-наркологов.
Лечебное действие препарата начинается спустя 10-30 минут после внутримышечной инъекции.
Преимущества препарата «Тетлонг-250»:
— Позволяет добиться стойкой терапевтической ремиссии
— Подавляет патологическое влечение к алкоголю и наркотикам
— Оказывает пролонгированный транквилизирующий эффект
— Обладает антидепрессивным стимулирующим эффектом
— Препарат малотоксичен, имеет незначительное число противопоказаний
— Не вызывает привыкания
Частота внутримышечных инъекций — до 4 инъекций в год
— Используемые комбинированные компоненты растворителя являются прекрасным транспортным средством лекарственных препаратов в биологические среды, чем и обеспечивается быстрая и более высокая концентрация дисульфирама в биологических средах организма, необходимая для лечебных процедур
— Внутримышечное введение препарата «Тетлонг 250» позволяет в течение 10-15 секунд создать депо в тканях, эквивалентное одному грамму препарата «Эспераль» или «Дисульфирам-депо», введенного в ткани хирургическим путем, что позволяет отказаться от хирургических вмешательств с целью создания депо дисульфирама. Созданное депо препарата в тканях в виде кристаллов дисульфирама, выпадающих в осадок при контакте раствора с насыщенными водой и жирами тканями, чем и обеспечивается пролонгированность его действия
— Можно использовать в амбулаторной практике, т.к. не нарушается трудоспособность больного
— при выполнении указанных в инструкции по применению рекомендаций, препарат не дает побочных эффектов и осложнений
Препарат вводится внутримышечно в ягодицу, не создаёт дискомфорта, по крайней мере отзывы о Тетлонг 250 говорят об этом. Проводится в стационаре и амбулаторно. Провокация возможна.
В многообразии препаратов в терапии алкогольной и опиоидной аддикции аналоги дисульфирама составляют достаточно обширную группу. Кроме химзащиты, «Тетлонг-250» назначают при курсовом лечении зависимости — он уменьшает влечение к спиртному и облегчает отвыкание от него, обладает седативным эффектом.
Как действует «Тетлонг-250»
Медсредство для кодирования производится фармацевтами Украины, купить его можно исключительно по рецепту. Введение осуществляется путем инъекции в ягодицу.
Форма выпуска — ампула с активным веществом на основе дисульфирама. В составе растворителя находится комбинированная смесь, улучшающая транспорт по кровотоку. Его потребители отмечают эффективность, скорость и выраженность лечения.
Сразу после укола формируется резко негативное отношение к любым спиртосодержащим составам, даже к их запаху или внешнему виду. Неприятие алкоголя продолжается в течение месяца, затем рекомендована повторная медикаментозная защита.
Действует «Тетлонг-250» аналогично другим медикаментам, содержащим дисульфирам. Он блокирует синтез фермента, отвечающего за превращение продукта полураспада ацетальдегида до безопасных углекислого газа и воды.
Именно промежуточный метаболит этанола вызывает тяжелые симптомы похмелья, которые продолжаются, пока альдегиддегидрогеназа (печеночный фермент) не закончит свою работу по утилизации, расщепив все ядовитые последствия интоксикации этиловым спиртом.
Кодирование обеспечивает постепенное и постоянное поступление в кровь определенных доз дисульфирама, который блокирует работу нужного для вытрезвления фермента. Поэтому даже незначительное количество алкоголя провоцирует резкий всплеск похмельных ощущений, только многократно усиленных (дисульфирамовая реакция): 
- сильная тошнота, тяжелая рвота;
- падение АД со сбоями сердечного ритма и ЧСС;
- цефалгия, головокружения;
- приступы острой тревоги и страха, переходящие в панику;
- чередование озноба и жара;
- другие признаки похмелья.
Опыт применения «Тетлонг-250» показывает, что именно страх за свою жизнь поддерживает аддиктов при отказе от дальнейшего употребления спиртного.
Фактически, все они понимают, что, несмотря на тяжесть состояния, до летальности не дойдет, в крайнем случае, при угрожающей симптоматике скорая помощь купирует их быстро и без последствий. Но подсознательно, зная причину недомогания и предупрежденные врачом, проводящим кодирование, они все равно боятся, что может развиться критическое состояние, и медики просто не успеют его стабилизировать.
Важно! Если этиловый спирт все же попал в организм (по разным обстоятельствам), необходима срочная врачебная помощь: после введения антидота дисульфирам прекратит свое действие, функция фермента восстановится, и печень завершит расщепление опасного метаболита.
Преимущества запретительного метода
Лекарственное средство не вызывает привыкания, нетоксично, перечень противопоказаний к применению относительно небольшой. Помимо основного назначения продуцировать неприязнь к горячительному, обладает стимулирующим и транквилизирующим действием.
Способствует длительной ремиссии. Допустимо использование совместно с другими медикаментозными средствами в период срока активности. Может быть основным или дополнительным этапом в специальном курсе, сочетающем фармакологический и психотерапевтический подход при устранении неуправляемой привязанности к градусной продукции.
Нужна срочная помощь
или первичная консультация?
Показания к применению «Тетлонг-250»
Вещество эффективно в избавлении от алкоголизма на любой стадии аддикции в комплексной программе. Без прохождения курса оно также помогает удержаться от выпивки, но по окончании срока активности не исключается рецидив и возврат к злоупотреблению — само по себе лекарство не избавляет от патологии, а только удерживает от спиртного чувством страха.
Помогает закреплению стимула к освобождению от влечения к горячительному, сохраняет возможность работать без прерывания трудовой деятельности в то время, как действует «Тетлонг-250».
Основанием для назначения кодировки являются: 
- наличие алкогольной зависимости;
- собственная мотивация к трезвости;
- деградация личности;
- неадекватность поведения;
- психические нарушения вследствие долгого запоя;
- депрессия, апатия, раздражительность;
- расстройство сна, аппетита.
Медикамент повышает вероятность успешного прохождения комплексного лечения аддикции, так как оказывает позитивное влияние и успокаивает, способствуя устранению депрессии, снижает тревожность и агрессию.
Подготовка к инъекции предусматривает предварительную консультацию нарколога, где с пациентом проводится беседа, информирующая о процедуре запретительного лечения.
Аддикт предупреждается об абсолютном ограничении спиртного, возможных побочных эффектах «Тетлонг-250» и последствиях при нарушении режима трезвости. Если зависимый принимает условия, проводится диагностика его состояния, при необходимости сдаются анализы для выявления сопутствующих патологий, расчета дозировки, возможных противопоказаний.
Перед использованием лекарства настоятельно рекомендовано недельное воздержание от алкоголя и наркотиков (минимальный срок трезвости — не менее трех дней). Остатки токсинов при введении дисульфирама станут пусковым механизмом для развития тяжелых признаков острой интоксикации. Если зависимому трудно выдержать такие условия, то в стационаре это сделают медики, проведя детоксикацию инвазивно (капельницами).
Внимание! Такой способ выведения спиртовых метаболитов более надежен: в клинических условиях исключен доступ к запрещенным веществам и напиткам, а тяжесть абстиненции помогут облегчить специальные средства, которые используются только в наркологическом отделении.
ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ
Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!
Кодирование
Если в процессе подготовки не выявлено противопоказаний, пациент перед манипуляцией должен прекратить прием всех лекарственных средств не позднее 1–3 суток. Нужно учитывать, что иногда отказ от успокоительных и антидепрессантов усиливает постабстинентную симптоматику. Не исключены: 
- ухудшение настроения;
- проблемы с засыпанием;
- головные боли, раздражительность и др.
Обычно после процедуры эти ощущения проходят уже в первые дни. Укол делают внутримышечно, введение медленное для успешной кристаллизации в мышце. Продолжительность срока действия одной блокады — 1 мес., курса — с интервалом через 30 дней в течение года.
Особое указание: если алкоголик или наркоман против кодировки, то блокировка не состоится:
- Документальное подтверждение. Перед манипуляцией необходимо письменное разрешение пришедшего на запретительную терапию. Если оно не будет подписано, врач не сможет ввести лекарство.
- Противоправность. Лечение без согласия пациента незаконно, кроме случаев, оговоренных в УК РФ, ст. 101.
- Бесполезность. Если каким-то образом удастся уговорить больного, то при первой же возможности он сделает все для прерывания лечения (придумает обстоятельства непреодолимой силы, выразит горячее стремление к досрочному окончанию кодировки, просто напьется, чтобы получить антидот).
Подписанный документ, кроме согласия, означает что зависимый предупрежден о последствиях при нарушении запрета на спиртное. Так подтверждается его готовность к соблюдению всех рекомендаций нарколога в течение срока работы блокировки и последующей реабилитации.
Важно! Иногда в ремиссии возникает усиленная тяга к алкоголю. В этой ситуации следует обязательно проконсультироваться у лечащего нарколога по поводу досрочной повторной инъекции или применения психотерапевтических методик для предупреждения рецидива.
Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!
Круглосуточно | Доступно | Анонимно
Противопоказания и нежелательные реакции
Новый препарат для терапии аддикции начинает действовать через 10–30 мин. после внутримышечного укола. Чтобы дать пациенту возможность убедиться, что кодировка работает, врач подносит к его носу смоченный спиртом или водкой ватный тампон. Появившиеся симптомы негативной реакции на алкоголь укажут аддикту, что процедура прошла успешно.
Ограничения на использование фармсредства для конкретного индивида, как правило, определяют в период подготовки. Но иногда непереносимость блокирующего вещества выявляется только после его введения. В этом случае симптомы купируются антидотом. Во избежание осложнений и непредвиденной реакции на лекарство сразу после манипуляции необходимо в течение часа находиться в помещении клиники.
В остальных ситуациях противопоказаниями к применению средства на основе дисульфирама являются: 
- гипертония;
- диабет;
- эпилепсия;
- абстиненция (ломка);
- психические нарушения;
- беременность и кормление грудью;
- возраст до 18 и старше 60 лет;
- хронические заболевания в фазе обострения и другие патологии на усмотрение нарколога.
Как правило, развития побочных эффектов «Тетлонг-250» не происходит. В редких случаях при ошибке в использовании и расчете необходимой дозы препарата выявляются:
- ощущение удушья;
- признаки цианоза и коллапса;
- нарушение коронарного кровообращения;
- повышение ЧСС.
Тяжелые негативные реакции устраняются введением специального лекарства, нейтрализующего действующее вещество дисульфирам. Неопасные симптомы в виде боли в месте инъекции, головокружения и тошноты, першения в горле и других реакций обычно пропадают уже в течение первого дня после процедуры. При продолжительном недомогании рекомендуется консультация врача.
Выводы! Опыт применения «Тетлонг-250» в терапии алкоголизма подтверждает, что это — эффективный и доступный способ избавления от зависимости.
Литература:
- Черникова Н. В. Психология и психотерапия химической и эмоциональной зависимости: учебное пособие: Московский гуманитарный ин-т им. Е. Р. Дашковой. — М.: МГИ им. Е. Р. Дашковой, 2012 — 129 с.
- Гриненко А. Я. и др. Хроническая алкогольная интоксикация. — СПб.: Изд-во Р. Асланова: Юридический центр Пресс, 2007. — 537 с.
- Гарифуллин Р. Р. Кодирование личности от алкогольной и наркотической зависимости. Манипуляции в психотерапии. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2004 — 251 с.
Тетлонг-250 — лекарственный препарат на основе дисульфирама пролонгированного действия, который используется для лечения алкогольной и наркотической зависимости. Изготавливается в виде раствора для внутримышечных инъекций. В 1мл содержится 0,25 г дисульфирама. Вспомогательное вещество диметилсульфоксид.
Раствор прозрачный, имеет желтоватый цвет. Препарат отличается слабым специфическим запахом. Допускается кристаллический осадок.
Аналоги: таблетки Эспераль, Дисульфирам, Тетурам, Колме и другие. Все они отличаются фармакологической формой, производителем, инструкцией по применению.
Фармакодинамика и особенности выведения
Механизм действия препарата связан с его влиянием на обменные процессы в организме, а именно на преобразование алкоголя. Противоалкогольный эффект обусловлен блокадой функции ферментных систем, которые участвуют в распаде алкоголя на фракции. В результате ацетальдегид не нейтрализуется, накапливается в крови, приводя к тяжелым соматическим расстройствам.
При введении в мышцу активный компонент кристаллизуется в тканях, а затем выделяется в системный кровоток в малых поддерживающих дозах. Высокая растворимость в жировых клетках помогает препарату равномерно распространиться по тканям организма.
Метаболиты дисульфирама выводятся из организма, преимущественно, с мочой. Малая часть эвакуируется через легкие в виде сероуглерода. Около 15 — 20% выводится с калом.
Дисульфирамподобная реакция
Перед кодированием от алкоголизма Тетлонгом-250 врач объясняет пациенту все риски, связанные с употреблением. В противном случае развивается дисульфирамподобная реакция — симптомокомплекс острой алкогольной интоксикации, которая вызвана неспособностью организма нейтрализовать метаболиты этанола. Симптомы:
- скачки артериального давления, аритмия;
- тахикардия;
- сильные головные боли, которые практически не купируются безрецептурными обезболивающими препаратами;
- тошнота, рвота;
- недомогание, слабость;
- потливость, озноб;
- тремор конечностей;
- чувство стеснения в грудине.
При необходимости врач может провести провокационную пробу с целью демонстрации побочных явлений после срыва.
Преимущества
Лечение алкоголизма в клинике «Похмельная служба» препаратом Tetlong проводится на 3 месяца и полгода. Кодирование Тетлонгом имеет ряд преимуществ:
- подавление тяги к употреблению алкоголя, наркотиков и психоактивных веществ;
- мгновенный результат — препарат начинает работать сразу после введения;
- поддержание «ровной» концентрации дисульфирама на протяжении всего периода лечения;
- комбинированное действие: кроме снижения тяги средство оказывает антидепрессивный, умеренный седативный и противотревожный эффект;
- отличное распределение активного вещества в биологических средах организма;
- малый перечень противопоказаний, отсутствие синдрома отмены;
- отсутствие осложнений при соблюдении инструкции по применению.
Сегодня кодирование не считается полноценным лечением. Максимальная эффективность противоалкогольной терапии достигается вместе с психокоррекцией, реабилитацией.
Цены на услуги
Кодирование
Налтрексон (наркиков)Налтрексон (наркиков) ₽
Тетлонг-250
Название препарата: Тетлонг-250 (Tetlong-250).
Международное непатентованное название: Disulfiram.
Торговое название: Тетлонг-250 (Tetlong-250).
Лекарственная форма: раствор для инъекций.
Состав: Дисульфирам в форме диметилсульфоксида, вспомогательные компоненты: дисольвент, вода для инъекций.
Описание
Лекарственный препарат в форме раствора желтого с зеленоватым оттенка, а порой и соломенного, производится в прозрачных ампулах объемом 1 мл, каждая из которых содержит по 0,25 г. активного вещества.
Упаковка выполнена из картона и содержит в себе два блистера по пять ампул.
Фармакологическая группа
Средства для коррекции нарушений при хроническом алкоголизме и наркомании.
Фармакологическое действие
Препарат основан на дисульфирам-этаноловой реакции, которая связана с влиянием действующего вещества дисульфирама на метаболизм этанола, из-за чего происходит отложение ацетальдегида в крови.
Реакция сопровождается резким снижением артериального давления, которое может доходить до коллапса, сердечного ритма, появлением чувства давления в груди, озноба, жара, липкого холодного пота и страха смерти.
Данное ответное действие на прием спиртного позволяет сформировать условный рефлекс, из-за которого человек отказывается от зависимости.
Длительность действия препарата — около 20 дней. Это связано с тем, что микрокристаллы дисульфирама выводятся из мышечной ткани примерно в этот срок.
В результате необходимо количество дисульфирама может находиться в организме большой период, что снимает потребность в регулярных введениях препарата.
Лекарственное средство может применяться при терапии опиатных наркоманий. По исследованиям действия дисульфирама, вещество способно оказывать ингибирующее воздействие на процесс обратного захвата катехоламинов, что становится причиной увеличения количества дофамина и падению уровня норадреналина.
Данное воздействие способно полностью убрать физическую зависимость от приема наркотических средств, а также оказать противодействующий эффект тревожности и депрессии.
Показания к применению
Терапия хронических алкоголизма и наркомании, а также приемы в целях профилактики повторного употребления наркотических веществ и алкогольных напитков рецидивного характера.
Противопоказания
При назначении Тетлонг-250 лечащему врачу необходимо учитывать широкий перечень противопоказаний:
- повышенная чувствительность организма к элементам препарата;
- болезни сердца и сосудов в стадии декомпенсации, недавние инфаркты миокарда, инсульты или риск их возникновения на фоне заболеваний и образа жизни;
- атеросклероз сосудов;
- гипертоническая болезнь II—III стадии;
- болезни слухового аппарата, нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва;
- глаукома;
- неврит зрительного нерва;
- эндокринологические болезни;
- бронхиальная астма;
- эмфизема легких;
- обостренная язва ЖКТ;
- нарушения работы почек;
- злокачественные опухоли;
- болезни крови;
- психические расстройства;
- наличие подтвержденных эпилептических судорог, а также судорожного синдрома;
- полиневрит;
- наличие беременности или во время грудного вскармливания младенца;
- возраст пациента менее 18 лет.
Следует помнить, что большая часть противопоказаний может быть не ярко выраженными или вовсе не обладать клиническими признаками. Поэтому назначение Тетлонг-250 невозможно без согласия больного, который должен знать о своей зависимости и быть предупрежден о всех противопоказаниях.
Способ применения и дозировка
Перед расчетом дозировки и введением препарата Тетлонг-250 лечащий врач должен назначить полное объективное и субъективное обследование зависимого человека, получить информированное согласие на терапию препаратом. В процессе информирования пациенту должны быть подробно разъяснены методики и этапы терапии, а также донесено предупреждение о полном отказе от любых алкогольсодержащих веществ на период лечения.
Важно, чтобы перед применением препарата человек не находился в состоянии алкогольного опьянения. Перед инъекцией за три дня должен быть приостановлен прием любых психотропных препаратов, среди которых снотворные. антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и анксиолитики.
Инъекции Тетлонг-250 необходимо выполнять в лежачем положении спиной вверх. Дозировка 1 мл вводится в течение минуты в верхне-наружный квадрант ягодицы. Следует помнить, что во время инъекции важно следить за ощущениями больного и реакцией на введение препарата. Поэтому процесс необходимо производить медленно.
Введение Тетлонг-250 должно осуществляться исключительно профессиональным медицинским сотрудником в соответствующих условиях: процедурный кабинет стационарного наблюдения или амбулаторного ЛПУ. Назначение препарата возможно только врачом-наркологом, также под его контролем должна проводиться инъекция.
Продолжительность курса терапии препаратом Тетлонг-250 может быть большой. Для годового лечения предполагается от 10 до 12 введений. Также допустима экстренная инъекция при предпосылках к ремиссии.
Побочные действия
Возникновение побочных эффектов препарата Тетлонг-250 возможно при неправильном введении, попадании вещества в кровеносный сосуд и при повторных инъекциях. Также возможно проявление побочных эффектов при слишком быстром введении лекарственного средства.
Действие препарата может сопровождаться першением и сухим кашлем, в месте инъекции возможна иррадиация в конечность. Также возможно появление чувства страха. В редких случаях у пациентов наблюдается повышение температуры, но не выше субфебрильных норм.
Лечение побочных эффектов осуществляется прекращением введения и даче пациенту стакана воды. В редких случаях может потребоваться ингаляция кислорода, а при повышении температуры тела — жаропонижающие средства.
Дисульфирам-этаноловая реакция — это побочный эффект, который проявляется при попадании в организм алкоголя. Уровень воздействия такой реакции на организм может быть средним или максимальным, который сопровождает коллапсом, ОНМК, апноэ или молниеносной желтухой.
При появлении реакции необходимо проведение лечение путем внутривенных инъекций глюкозы и аскорбиновой кислоты. При тяжелых реакциях, например, снижение артериального давления или судороги, необходимо проведение соответствующей квалифицированной неотложной помощи.
Передозировка
При передозировках Тетлонг-250 появляется риск комы, кардиогенного коллапса и ухудшение неврологического статуса. Экстренное лечение при передозировках препаратом необходимо производить симптоматически в условиях ПИТ.
Особые указания
Тетлонг-250 применяется в качестве одного из элементов комплексного лечения алкогольной и наркотической зависимости.
Взаимодействие с другими препаратами/ лекарственными средствами
Препарат абсолютно не сочетается с этанолом во всех его вариациях. Прием алкоголя даже в составе лекарственных средств провоцирует дисульфирам-этаноловую реакцию.
Еще необходимо внимательно подойти к назначению препарата с изониазидом, 5-нитро-имидазолом, фенитоином, варфарином, теофиллином, бензодиазепином и трициклическими антидепрессантами.
Условия хранения
Хранить Тетлонг-250 следует в сухом, защищенном от света месте, при температурном режиме от 15 до 30 градусов Цельсия. Препарат нельзя замораживать. Также во время длительного хранения может выпасть кристаллический осадок на дно ампулы. Чтобы растворит его, необходимо нагреть ампулу при температуре 40 градусов Цельсия.
Срок годности
3 года.
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача-нарколога.
Отзывы
Сергей, 35 лет
Сижу на Тетлонге-250 полгода. Середина курса выпала на мой День Рождения, в связи с чем не смог удержаться и, закономерно, оказался в клинике. Там я пролежал еще неделю, «прокапался» и вот сейчас я снова пытаюсь держаться.
Анна, 43 года
Знакомые порекомендовали попробовать справиться с моей зависимостью Тетлонгом. Мне не помогло, более того, сразу после введения у меня случился приступ нехватки воздуха.
Анастасия, 38 лет
Мой муж алкоголик. Но он из тех, кто понимают свою проблему и пытаются как-то это исправить. Вот, несмотря на мой скептицизм, он нашел где-то этот Тетлонг-250 и вводил его в наркологической клинике. На текущий момент он не пьет уже 5 месяцев. Надеюсь, поможет.
Цена
Стоимость Тетлонг-250 может варьироваться от 650 до 1800 рублей за ампулу.