Тетопровел таблетки инструкция по применению

Купить Кетопровел в planetazdorovo.ru

*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.

Дата последнего изменения: 25.04.2023

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Фармакокинетика
• Фармакодинамика
• Показания
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Заказ в аптеках Москвы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой.

На
одну таблетку:

Действующее вещество:

Кетопрофен
— 100 мг;

Вспомогательные вещества:

Гипролоза
(гидроксипропилцеллюлоза), маннитол (маннит), кроскармеллоза натрия
(примеллоза) целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), кремния диоксид
коллоидный (аэросил), магния стеарат;

Состав оболочки:
готовая сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу, титана
диоксид, макрогол, или гипромеллоза (оксипропилметилцеллюлоза), титана диоксид,
макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000, полиэтиленоксид 6000).

Круглые
двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого
цвета. На поперечном разрезе — ядро белого или почти белого цвета.

Абсорбция

Кетопрофен
легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), биодоступность — 90%.
Связь с белками плазмы крови — 99%. При приеме внутрь 100 мг кетопрофена
максимальная концентрация (C_max)
в плазме крови (10,4 мкг/мл)
достигается через 1 час
22 минуты.

Распределение

Кетопрофен
на 99% связывается с белками крови, в основном с альбуминовой фракцией. Объем
распределения составляет 0,1 л/кг.
Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрации,
равной 30% от концентрации в плазме крови. Плазменный клиренс кетопрофена
составляет приблизительно 0,08 л/кг/ч.

Метаболизм и выведение

Кетопрофен
подвергается интенсивному метаболизму под воздействием микросомальных ферментов
печени, период полувыведения (T_1/2)
составляем менее 2 часов.
Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде
глюкуронида. Активных метаболитов у кетопрофена нет. До 80% кетопрофена
выводится почками в течение 24 часов,
в основном в форме глюкуронида кетопрофена. При применении кетопрофена в дозе
100 мг
и более выведение почками может быть затруднено.

У
пациентов с печеночной недостаточностью плазменная концентрация кетопрофена
увеличена в два раза (вероятно, за счет гипоальбуминемии и, вследствие этого,
высокого уровня несвязанного активного кетопрофена); таким пациентам необходимо
назначать кетопрофен в минимальной терапевтической дозе.

У
пациентов с почечной недостаточностью клиренс кетопрофена снижен, однако
коррекция доз требуется только в случае тяжелой почечной недостаточности. При
тяжелой почечной недостаточности большая часть кетопрофена выделяется через
кишечник. При приеме высоких доз печеночный клиренс также увеличивается. Через
кишечник выводится до 40% кетопрофена.

У
пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена протекают
медленнее, что имеет клиническое значение только для пациентов с тяжелой
почечной недостаточностью.

Кетопрофен
является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Обладает
противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кетопрофен
блокирует действие фермента циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ‑1 и ЦОГ‑2)
и, частично, липоксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов
(в том числе и в центральной нервной системе (ЦНС), вероятнее всего, в
гипоталамусе). Стабилизирует in vitro
и in vivo липосомальные мембраны,
при высоких концентрациях in vitro
подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов.

Кетопрофен
не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Симптоматическая
терапия болезненных и воспалительных процессов различного происхождения, в том
числе воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного
аппарата:

—       
ревматоидный
артрит;

—       
серонегативные
артриты: анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), псориатический
артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);

—       
подагра,
псевдоподагра;

—       
остеоартроз;

—       
тендинит,
бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;

—       
болевой синдром,
в том числе слабый, умеренный и выраженный;

—       
головная боль;

—       
зубная боль;

—       
посттравматический
и послеоперационный болевой синдром;

—       
болевой синдром
при онкологических заболеваниях;

—       
альгодисменорея.

—       
Гиперчувствительность
к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим
НПВП;

—       
полное или
неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и
околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП
(в том числе в анамнезе);

—       
язвенная болезнь
желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

—       
язвенный колит:
болезнь Крона;

—       
гемофилия и
другие нарушения свертываемости крови;

—       
тяжелая
печеночная недостаточность;

—       
тяжелая почечная
недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);

—       
декомпенсированная
сердечная недостаточность;

—       
послеоперационный
период после аортокоронарного шунтирования;

—       
желудочно-кишечные,
цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);

—       
прогрессирующие
заболевания почек, дивертикулит, активное заболевание печени, воспалительные
заболевания кишечника, подтвержденная гиперкалиемия;

—       
хроническая
диспепсия;

—       
детский возраст
до 15 лет;

—       
беременность в
сроке более 20 недель;

—       
период грудного
вскармливания.

С осторожностью

Бронхиальная
астма в анамнезе, клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные
заболевания и заболевания периферических артерий, дислипидемия, прогрессирующие
заболевания печени, печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный
цирроз печени, почечная недостаточность (клиренс креатинина 30–60 мл/мин),
хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания
крови, дегидратация, сахарный диабет, анамнестические данные о развитии
язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, тяжелые соматические
заболевания, пожилой возраст, курение, сопутствующая терапия антикоагулянтами
(например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой),
глюкокортикостероидами для приема внутрь (например, преднизолоном),
селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрамом,
сертралином), длительное применение НПВП; пожилые пациенты, принимающие
диуретики; пациенты с уменьшением объема циркулирующей крови.

Ингибирование
синтеза простагландинов может оказать нежелательное влияние на течение
беременности и/или эмбриональное развитие. Данные, полученные в ходе
эпидемиологических исследований при применении ингибиторов синтеза
простагландина на ранних сроках беременности, подтверждают повышение риска
самопроизвольного аборта и формирования пороков сердца (около 1–1,5%).
Применять препарат беременным женщинам в сроке до 20‑ой недели
беременности возможно только в случае, когда потенциальная польза для матери
превышает возможный риск для плода.

Не
следует применять НПВП женщинам с 20‑ой недели беременности в связи с
возможным развитием слабости родовой активности матки и/или преждевременного
закрытия артериального протока, возможного увеличения времени кровотечения,
развитием маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная
почечная дисфункция).

На
настоящий момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена в грудное молоко,
поэтому при необходимости применения кетопрофена в период грудного
вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo

Внутрь.

Препарат
следует проглатывать целиком во время или после еды, запивая водой или молоком (объем
жидкости должен составлять не менее 100 мл).

Обычно
препарат назначают по 1 таблетке
2 раза
в день.

Препараты
кетопрофена для приема внутрь можно сочетать с применением ректальных
суппозиториев, например, пациент может принять 1 таблетку
(100 мг)
кетопрофена утром и ввести 1 суппозиторий
(100 мг)
ректально вечером.

Максимальная
доза кетопрофена составляет 200 мг/сутки.

Не
рекомендуется превышать максимальную суточную дозу препарата.

С
целью снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного
тракта (ЖКТ) пациентам с факторами риска рекомендуется одновременно назначать
прием ингибиторов протонной помпы.

Частота
побочных эффектов была определена в соответствии с классификацией Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (>1/100,
<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000),
очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частоту возникновения нельзя
определить на основании имеющихся данных).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко:
геморрагическая анемия.

Частота неизвестна:
агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга.

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна:
анафилактические реакции (включая анафилактический шок).

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: головная боль,
головокружение, сонливость.

Редко: парестезии.

Частота неизвестна:
судороги, нарушение вкусовых ощущений.

Нарушения психики

Частота неизвестна:
эмоциональная лабильность.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко: нечеткость
зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Редко: шум в ушах.

Нарушения со стороны сердца

Частота неизвестна:
сердечная недостаточность.

Нарушения со стороны сосудов

Частота неизвестна:
повышение артериального давления, вазодилатация.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения

Редко: обострение
бронхиальной астмы.

Частота неизвестна:
бронхоспазм (в особенности у пациентов с гиперчувствительностью к НПВП), ринит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: тошнота,
рвота, диспепсия, боль в области живота.

Нечасто: запор, диарея,
вздутие живота, гастрит.

Редко: пептическая
язва, стоматит.

Очень редко:
обострение язвенного колита или болезни Крона, желудочно-кишечное кровотечение,
перфорация.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Редко: гепатит,
повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации
билирубина.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: кожная сыпь,
кожный зуд.

Частота неизвестна:
фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, эритема,
буллезная сыпь, включая синдром Стивенса‑Джонсона, токсический
эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Частота неизвестна:
острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефритический
синдром, нефротический синдром, аномальные значения показателей функции почек.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Нечасто: отеки.

Редко: увеличение
массы тела.

Частота неизвестна:
повышенная утомляемость.

Кетопрофен
может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать
действие гипогликемических препаратов для приема внутрь и некоторых
противосудорожных препаратов (фенитоин).

Совместное
применение с другими НПВП, салицилатами, глюкокортикостероидами, этанолом
повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.

Одновременное
применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), тромболитиками,
антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел), пентоксифиллином повышает риск
развития кровотечений.

Одновременное
применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ,
НПВП, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и
триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.

Кетопрофен
повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов
«медленных» кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата и
дигоксина.

Увеличивает
токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Одновременное
применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме
крови.

Одновременное
применение с глюкокортикостероидами и другими НПВП (включая селективные
ингибиторы ЦОГ‑2) увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов
(в частности, со стороны ЖКТ).

НПВП
могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не
ранее, чем через 8–12 дней после отмены мифепристона.

Симптомы

Как
и в случае других НПВП, при передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота,
рвота, боль в животе, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение
дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность.

При
передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля.

Лечение

Лечение
симптоматическое. Воздействие кетопрофена на ЖКТ можно ослабить с помощью
средств, снижающих секрецию желез желудка (например, ингибиторов протонной
помпы), и простагландинов.

Не
следует сочетать прием кетопрофена с приемом других НПВП и/или ингибиторов ЦОГ‑2.

При
длительном применении НПВП необходимо периодически оценивать клинический анализ
крови, контролировать функцию почек и печени, в особенности у пациентов
пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь.

Необходимо
соблюдать осторожность и чаще контролировать артериальное давление при
применении кетопрофена для лечения пациентов с артериальной гипертензией,
сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в
организме.

При
возникновении нарушений со стороны органов зрения лечение следует
незамедлительно прекратить.

Как
и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных
заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия
на фоне применения препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При
наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация,
язвенная болезнь), проведении длительной терапии и применении высоких доз
кетопрофена пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.

Из‑за
важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять
особую осторожность при применении кетопрофена у пациентов с сердечной или
почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих
диуретики, и пациентов, у которых, по какой‑либо причине, наблюдается
уменьшение объема циркулирующей крови.

Применение
препарата должно быть прекращено перед большим хирургическим вмешательством.

Применение
кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с
бесплодием (в том числе проходящим обследование) не рекомендуется применять
препарат.

Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами

Данных
об отрицательном влиянии кетопрофена в рекомендуемых дозах на способность к
управлению автомобилем или работу с механизмами нет. Вместе с тем, пациентам, у
которых на фоне применения препарата возникают сонливость, головокружение или
другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение
зрения, следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально
опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.

Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой 100 мг.

10 таблеток
в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги
алюминиевой печатной лакированной.

10,
20, 30, 40, 50, 60 таблеток в банку полимерную из полипропилена или
полиэтилена, укупоренную натягиваемой или навинчиваемой крышкой полимерной для
лекарственных средств из полипропилена или полиэтилена с контролем первого
вскрытия или без контроля, с уплотняющим элементом или без него.

Дополнительно
допускается использовать вату медицинскую гигроскопическую или амортизатор.

На
банку наклеивают этикетку самоклеящуюся.

Каждую
банку, 1, 2, 3, 4, 5, 6 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по
применению помещают в пачку из картона.

3 года.

Не
применять по истечении срока годности.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Все аналоги

В 1 таблетке препарата содержится:
действующее вещество: метопролола тартрат 25,0 мг или 50,0 мг;
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 19,1 мг или 38,2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 8,9 мг или 17,8 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 34,7 мг или 69,4 мг, повидон (поливинилпирролидон высокомолекулярный медицинский) — 0,3 мг или 0,6 мг, магния стеарат — 0,9 мг или 1,8 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1,1 мг или 2,2 мг.

Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с фаской.

Бета1-адреноблокатор селективный
АТХ C07AB02 Метопролол

Фармакодинамика
Метопролол относится к кардиоселективным блокаторам бета1-адренорецепторов, не обладающих внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами. Обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.
Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфага (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и иногропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС)), угнетает проводимость, возбудимость и снижает сократимость миокарда).
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается.
Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина в почках, угнетением активности ренин — ангиотензин — альдостероновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и центральной нервной системы, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Антигипертензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 часов, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема препарата.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС (удлинения диастолы и улучшения перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает толерантность к физической нагрузке.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярной (АВ) проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через АВ-узел и по дополнительным путям).
При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусового ритма.
Предупреждает развитие мигрени. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен.
При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.
Фармакокинетика
После приема препарата внутрь практически полностью (приблизительно 95%) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКХ). Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-2 ч. Биодоступность увеличивается при приеме пищи на 20-40% и возрастает в ходе курсового лечения. Связывание с белками плазмы — 10%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Интенсивно биотрансформируется в печени с образованием метаболитов, 2 метаболита метопролола обладают бета-адреноблокируюгцей активностью. В метаболизме метопролола участвует изофермент CYP2D6.
Период полувыведения из плазмы составляет около 3,5 ч. Общая скорость выведения из плазмы (клиренс) составляет приблизительно 1 л/мин. Выводится в основном почками (95%), около 3% — в неизмененном виде, остальное — в виде метаболитов.
При нарушении функции почек снижается выведение метаболитов и практически не меняется выведение неизмененного метопролола.
При циррозе печени биодоступность метопролола увеличивается.
У пациентов пожилого возраста не наблюдается значительного изменения в фармакокинетике метопролола по сравнению с пациентами молодого возраста.
Нарушение функции почек не требует снижения дозы препарата, а при нарушении функции печени доза препарата должна быть снижена.

— Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
— Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
— Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (вторичная профилактика — комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии;
— Нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия);
— Гипертиреоз (комплексная терапия);
— Профилактика приступов мигрени.

Повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, другим бета-адреноблокаторам; кардиогенный шок; АВ блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма); синоатриальная блокада; синдром слабости синусового узла; тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин); хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; стенокардия Принцметала; острый инфаркт миокарда (ЧСС менее 45 уд/мин, интервал PQ более 0,25 сек, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.); период грудного вскармливания; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО); одновременное внутривенное введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила, дилтиазема; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); тяжелые нарушения периферического кровообращения; тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, хронический обструктивный бронхит, нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин), миастения, феохромоцитома (при одновременном применении альфа — адреноблокаторов), тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, нарушения периферического кровообращения («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), беременность, детский возраст (эффективность и безопасность не определены), пожилой возраст, отягощенный аллергологический анамнез, АВ блокада I степени.

Во время беременности назначают с учетом тщательного взвешивания соотношения польза/риск, особенно, в ранние сроки беременности (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родоразрешения.
Если прием метопролола необходим в период грудного вскармливания, то его необходимо прекратить.

Таблетки принимают внутрь одновременно с приемом пищи или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью.
Артериальная гипертензия:
Начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно увеличена до 100-200 мг и/или дополнительно назначены другие антигипергензивные средства. Максимальная суточная доза 200 мг.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда:
200 мг в сутки в два приема (утром и вечером).
Стенокардия, аритмии, профилактика приступов мигрени:
100-200 мг в сутки в два приема (утром и вечером).
Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией:
100 мг в сутки в два приема (утром и вечером).
При гипертиреозе:
150-200 мг в сутки в 3-4 приема.
У пожилых пациентов, при нарушениях функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин), а также при необходимости проведения гемодиализа, дозу не изменяют.
При выраженных нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.

Частота возникновения нежелательных реакций классифицировалась следующим образом: часто (≥ 1% и < 10%), нечасто (≥ 0,1% и < 1%), редко (≥ 0,01% и < 0,1%), очень редко (< 0,01%).
Со стороны нервной системы: часто — слабость, головокружение и головная боль; нечасто — снижение концентрации внимания, сонливость/бессонница, ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно); редко — нервозность, тревога, тремор, судороги, депрессия, снижение внимания; очень редко — вялость, повышенная утомляемость, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения.
Нарушения со стороны органа зрения: редко — снижение зрения, ксерофтальмия, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Нарушения со стороны органа слуха: шум в ушах, снижение слуха.
Нарушения со стороны сердца: часто — синусовая брадикардия, сердцебиение, нечасто — сердечная недостаточность, атриовентрикулярная (АВ) блокада, боль в груди; редко — снижение сократимости миокарда, аритмии, нарушение проводимости миокарда, кардиалгия; очень редко — усугубление ранее существовавших нарушений АВ проводимости.
Нарушения со стороны сосудов: часто — снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания), похолодание нижних конечностей; нечасто — отеки; редко — проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения);
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, боль в животе, запор или диарея; нечасто — рвота; редко — сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение вкусовых ощущений.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, дистрофические изменения кожи; редко — обратимая алопеция; очень редко — фотосенсибилизация, обострение псориаза, зуд, эритема, крапивница.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — одышка; нечасто — бронхоспазм; редко — вазомоторный ринит, диспноэ.
Нарушения со стороны эндокринной системы: редко — гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом 1 типа), гипотиреоз.
Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко — крапивница, кожный зуд, сыпь.
Лабораторные и инструментальные данные: редко — тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов; очень редко — гипербилирубинемия.
Беременность, послеродовые и перинатальные состояния: очень редко — внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — боль в спине или суставах, увеличение или уменьшение массы тела, снижение либидо и/или потенции, при резком прекращении лечения — синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД), артрит, болезнь Пейрони.

Симптомы: выраженная синусовая брадикардия, головокружение, АВ-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), выраженное снижение АД, обморок, аритмия, желудочковая экстрасистолия, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз, гипогликемия, судороги. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приема препарата.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств (ЛС), симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД — пациент должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечной недостаточности — внутривенное введение с интервалом 2-5 мин бета-адреностимуляторов — до достижения желаемого эффекта или внутривенное введение 0,5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин. В качестве последующих мер возможна постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести внутривенно бета-адреномиметики. При судорогах — медленное внутривенное введение диазепама. Гемодиализ неэффективен.

При одновременном применении:
— антиаритмических препаратов (хининоподобные средства и амиодарон) возможно усиление инотропного и дромотропного эффектов;
— блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин) или других ангиаритмиков происходит снижение минутного и ударного объема сердца, снижение ЧСС, причем при внутривенном введении вераиамила существует угроза остановки сердца;
— барбитуратов — ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности;
— индукторов или ингибиторов микросомальных ферментов возможно изменение концентрации метопролола в плазме — понижение при приеме рифампицина, — повышение при приеме циметидина, этанола, гидралазина, ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетина, флуоксетина, сертралина), пероральных противозачаточных средств;
— индометацина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) ингибиторов циклооксигеназы возможно снижение антигипертензивного действия;
— блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, резерпина, нитратов, повышается риск развития артериальной гипотензии, брадикардии, АВ блокады, отрицательного инотропного действия,
— инсулина и пероральных противодиабетических средств повышение риска развития гипогликемии;
— наркотических средств, ингаляционных анестетиков и некоторых других препаратов, влияющих на центральную нервную систему (ЦНС), в частности снотворных препаратов (бромазепам, лоразепам), транквилизаторов (хлордиазепоксид, триметоцин, тофизопам), три- и тетрациклических антидепрессантов — взаимное потенцирование кардиодепрессивного эффекта;
— аллергенов, используемых для иммунотерапии, или экстрактов аллергенов для кожных проб повышается риск развития тяжелых системных реакций и анафилаксии; йодсодержащих рентгеноконтрастных ЛС для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций;
— норэпинефрина, эпинефрина и других симпатомиметиков повышается риск развития артериальной гипертензии;
— фенилпропаноламина в высоких дозах — парадоксальное повышение АД (вплоть до гипертонического криза);
— клонидина — риск выраженного повышения АД при резкой отмене клонидина на фоне одновременного приема метопролола , поэтому в случае отмены клонидина, постепенное прекращение приема метопролола необходимо начинать за несколько дней до его отмены;
— симпатомиметических средств, ганглиоблокаторов, других блокаторов бета — адренорецепторов (например глазные капли), ингибиторов МАО типа В необходим тщательный мониторинг состояния пациента;
— диазепама — возможно снижение клиренса и увеличение AUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций;
— лидокаина — возможно нарушение выведения лидокаина;
— флуоксетина — приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию, вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина. Описан случай развития летаргии;
— ципрофлоксацина — уменьшение клиренса метопролола из организма;
— эрготамина — возможно усиление нарушений периферического кровообращения;
— эстрогенов — уменьшается антигипертензивное действие метопролола;
— мибефрадила у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

Контроль за пациентами, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.
Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.
У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.
При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.
При необходимости применения у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой необходимо дополнительно применять бета-адреномиметики; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.
При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о приеме метопролола (выбор ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотроиным действием), отмена препарата не рекомендуется.
В случае появления нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), АВ блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить пациентам со стенокардией.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
2, 3, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке.

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту

Регистрационный номер

ЛП-000754

Дата регистрации

2011-09-29

Дата переоформления

2016-12-13

Владелец регистрационного удостоверения

Производитель