Тетрациклин свечи в гинекологии инструкция по применению

Воспалительные заболевания органов малого таза характеризуются различными проявлениями, в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место в послеродовом или послеабортном периодах, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении внутриматочных контрацептивов (ВМК), гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностических выскабливаниях) [1, 5].

Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалища, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний, способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции.

В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].

Эндометрит

Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как Т-лимфоциты и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].

Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой, и возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].

Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом с палочкоядерным сдвигом, увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую и хроническую форму, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].

Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувствительности к ним возбудителя, дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. Из-за угрозы анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительны цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день внутримышечно или внутривенно капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки внутримышечно + метронидазол по 100 мл внутривенно капельно.

Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз в сутки. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не менее 7–10 дней.

В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250 000 ЕД 4 раза в день или флуконазол по 50 мг в день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].

Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать назначение инфузионных средств, например: раствор Рингера — 500 мл, полиионные растворы — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 10% раствор хлорида кальция — 10 мл, унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза в сутки. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы, препаратов аминокислот [12].

Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем высокой частоты или ультравысокой частоты (УВЧ), магнитотерапию, лазеротерапию.

• Нестероидные противовоспалительные средства (оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие):

  – парацетамол + ибупрофен по 1–2 таблетки 3 раза в день — 10 дней;

  – диклофенак ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;

  – индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;

  – напроксен по 500 мг 2 раза в день ректально в свечах или перорально — 10–15 дней.

• Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие, усиливают действие антибиотиков): интерферон a-2b или интерферон a по 500 000 ME 2 раза в день ректально в свечах — 10 дней.
• Индукторы интерферона (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие):

  – метилглукамина акридонацетат по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней;

  – оксодигидроакридинилацетат натрия по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней.

Рекомендуется дополнительное лечение.

• Комбинированный энзимный препарат (оказывает противовоспалительное, трофическое действие): вобэнзим по 3–5 таблеток 3 раза в день.
• Гомеопатические средства (оказывают противовоспалительное действие, в сочетании с другими препаратами нормализует функцию яичников): гинекохель по 10 капель 3 раза в день.
• Традиционные методы терапии: физиотерапия, фитотерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.
• Методы гравитационной хирургии крови: плазмаферез, эндоваскулярное лазерное облучение крови (ЭЛОК), ультрафиолетовое облучение крови, внутривенно введение озонированного 0,9% раствора натрия хлорида.
• Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (средне-, низкодозированные, монофазные) по 1 таблетке в день — с 5-го по 25-й день цикла в течение 3–6 мес:

  – этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг (ригевидон);

  – этинилэстрадиол 35 мкг + норгестимат 250 мкг (силест);

  – этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг (фемоден);

  – этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 150 мкг (марвелон).

Дополнительное лечение в дни менструаций включает следующее.

Тетрациклины (обладают широким спектром действия: грамположительные кокки, спорообразующие бактерии, неспорообразующие бактерии, грамотрицательные кокки и палочки, хламидии, микоплазмы): доксициклин по 100 мг 2 раза в день.

Макролиды (активны в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, микоплазм, уреаплазм):

– азитромицин по 500 мг 2 раза в день;

– рокситромицин по 150 мг 2 раза в день;

– кларитромицин по 250 мг 2 раза в день.

Фторхинолоны (активны в отношении всех грамположительных и грамотрицательных бактерий): ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день; офлоксацин — 800 мг однократно в день в течение 10–14 дней.

Производные нитроимидазола (активны в отношении анаэробов, простейших): метронидазол по 500 мг 4 раза в день.

Противогрибковые средства (активны в отношении грибов рода Candida):

– нистатин по 250 000 ЕД 4 раза в день;

– натамицин по 100 мг 4 раза в день;

– флуконазол — 150 мг однократно.

Острый сальпингоофорит

Относится к самым частым заболеваниям воспалительной этиологии у женщин. Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки, и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать более широкие области малого таза, распространяясь на все близлежащие органы [9, 10, 13].

Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да в этом и нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных пациентов наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания воспаления.

Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками, (предпочтительнее фторхинолоны III поколения — ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), так как нередко сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.

При нетяжелой форме назначается следующее.

1. Антибактериальная терапия перорально в течение 5–7 дней.

• Комбинация пенициллинов и ингибиторов b-лактамазы (обладают широким спектром действия (стафилококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, шигелла, гонококк, бактероиды, сальмонелла): амоксициллин + клавулановая кислота по 625 мг 3 раза в день.
• Тетрациклины (обладают широким спектром действия: грамположительные кокки, спорообразующие бактерии, неспорообразующие бактерии, грамотрицательные кокки и палочки, хламидии, микоплазмы): доксициклин по 100 мг 2 раза в день.
• Макролиды (активны в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, микоплазм, уреаплазм):

  – азитромицин по 500 мг 2 раза в день;

  – рокситромицин по 150 мг 2 раза в день;

  – кларитромицин по 250 мг 2 раза в день.

• Фторхинолоны (активны ко всем грамположительным и грамотрицательным бактериям):

  – ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день;

  – офлоксацин — 800 мг однократно в день — 10–14 дней.

2. Производные нитроимидазола перорально (активны в отношении анаэробов, простейших):

– метронидазол по 500 мг 3 раза в день;

– орнидазол по 500 мг 3 раза в день.

3. Противогрибковые средства перорально (активны в отношении грибов рода Candida):

– нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день;

– натамицин по 100 мг 4 раза в день;

– флуконазол — 150 мг однократно.

4. Антигистаминные препараты перорально (предупреждают развитие аллергических реакций):

– фексофенадин по 180 мг 1 раз в день;

– хлоропирамин по 25 мг 2 раза в день.

Дополнительное лечение включает следующее.

• Нестероидные противовоспалительные средства (оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие):

  – парацетамол + ибупрофен по 1–2 таблетки 3 раза в день;

  – диклофенак или индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;

  – напроксен по 500 мг 2 раза в день ректально в свечах или перорально — 10–15 дней.
• Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие): интерферон α-2β или интерферон α по 500 000 ME 2 раза в день в свечах 10 дней.
• Поливитаминные препараты, обладающие антиоксидантным действием: витрум, центрум, дуовит, супрадин по 1 драже в течение 1 мес.

При тяжелом течении назначаются препараты следующих групп.

1. Антибактериальная терапия перорально в течение 7–10 дней. Во время антибактериальной терапии оценка клинической эффективности комбинации препаратов проводится через 3 дня, при необходимости — смена препаратов через 5–7 дней.

• Цефалоспорины III, IV поколений (активны в отношении грамотрицательных бактерий, стафилококков): цефотаксим, цефтриаксон, цефепим по 0,5–1 г 2 раза в день внутривенно.
• Комбинация пенициллинов и ингибиторов β-лактамазы (обладает широким спектром действия: стафилококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, шигелла, гонококк, бактероиды, сальмонелла): амоксициллин + клавулановая кислота по 1,2 г 3 раза в день внутривенно.
• Фторхинолоны (активны в отношении всех грамположительных и грамотрицательных бактерий):

  – ципрофлоксацин 1000 мг однократно в день;

  – пефлоксацин, офлоксацин по 200 мг 2 раза в день внутривенно.

• Аминогликозиды (обладают широким спектром действия: грамположительные кокки, грамотрицательные аэробы):

  – гентамицин по 240 мг 1 раз в день внутривенно;

  – амикацин по 500 мг 2 раза в день внутривенно.

• Карбапенемы (активны в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов): имипенем/циластатин или меропенем 500–1000 мг 2–3 раза в день внутривенно.
• Линкозамиды (активны в отношении грамположительных аэробов и грамотрицательных анаэробов): линкомицин по 600 мг 3 раза в день внутривенно.

2. Противогрибковые средства (активны в отношении грибов рода Candida): флуконазол 150 мг однократно перорально.

3. Производные нитроимидазола (активны в отношении анаэробов, простейших): метронидазол по 500 мг 2 раза в день внутривенно.

4. Коллоидные, кристаллоидные растворы (внутривенно капельно):

– реополиглюкин 400 мл;

– реоглюман 400 мл;

– глюкоза 5% раствор 400 мл.

5. Витамины и витаминоподобные вещества (оказывают антиоксидантное действие). Внутривенно струйно или капельно в 0,9% растворе натрия хлорида:

– аскорбиновая кислота 5% раствор 5 мл;

– кокарбоксилаза 100 мг.

Дополнительное лечение включает следующее.

• Иммуноглобулины человека — иммуноглобулин человеческий нормальный (содержит иммуноглобулин G, дополняет антибактериальную терапию при тяжелых инфекциях), внутривенно в дозе 0,2–0,8 г/кг массы тела.
• Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают противовирусное, иммуномодулирующее действие, усиливают действие антибиотиков): интерферон α-2β по 500 000 ME 2 раза в день ректально в свечах — 10 дней.
• Индукторы интерферонов (оказывают противовирусное, иммуномодулирующее действие):

  – метилглукамина акридонацетат по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней;

  – оксодигидроакридинилацетат натрия по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней.

• Методы гравитационной хирургии крови (оказывают дезинтоксикационное, иммуностимулирующее, противомикробное, противовирусное действие): плазмаферез, введение внутривенно озонированного 0,9% раствора натрия хлорида.
• Лапароскопия, ревизия и санация полости малого таза, промывание полости малого таза озонированным 0,9% раствором натрия хлорида.

Лечение при хроническом сальпингоофорите включает следующее.

• Нестероидные противовоспалительные средства (оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие):

  – парацетамол + ибупрофен по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды — 10 дней;

  — диклофенак или индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10–15 дней;

  – напроксен по 500 мг 2 раза в день ректально в свечах или перорально — 10–15 дней.

• Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие, усиливают действие антибиотиков): интерферон α-2β или интерферон α по 500 000 ME 2 раза в день ректально в свечах (10 дней).
• Индукторы интерферона (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие): метилглукамина акридонацетат или оксодигидроакридинилацетат натрия по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней.

Рекомендуется дополнительное лечение.

• Комбинированный энзимный препарат (оказывает противовоспалительное, трофическое действие): вобэнзим по 3–5 таблеток 3 раза в день.
• Традиционные методы терапии: физиотерапия, фитотерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.
• Методы гравитационной хирургии крови: плазмаферез, ЭЛОК, ультрафиолетовое облучение крови, внутривенное введение озонированного 0,9% раствора натрия хлорида.
• Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (средне-, низкодозированные, монофазные) по 1 таблетке в день — с 5-го по 25-й день цикла в течение 3–6 мес:

  – этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг (ригевидон)

  – этинилэстрадиол 35 мкг + норгестимат 250 мкг (силест).

  – этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг (фемоден)

  – этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 150 мкг (марвелон).

Низкодозированные пероральные контрацептивные препараты нормализуют функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. При длительном приеме необходим контроль гемостаза, функций печени.

• Гомеопатические средства (оказывают противовоспалительное действие, в сочетании с другими препаратами нормализуют функцию яичников): гинекохель по 10 капель 3 раза в день.

Пельвиоперитонит

Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните средней тяжести температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы нарушается незначительно. При пельвиоперитоните кишечник остается невздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].

Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — следует определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как цефтриаксон, перазон, цефтазидим, предпочтительнее.

«Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение цефотаксима в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза в сутки внутримышечно или 1 дозу — 2,0 г внутривенно в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза в сутки (можно гентамицин вводить однократно в дозе 160 мг внутримышечно). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением метронидазола внутривенно по 100 мл 1–3 раза в сутки. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней и варьировать можно в основном базисный препарат, назначая цефалоспорины II и III поколения (цефамандол, цефуроксим, цефтриаксон, перазон, цефтазидим и другие в дозе 2–4 г в сутки) [14].

При неэффективности стандартной антибиотикотерапии применяется ципрофлоксацин в дозировке 500 мг 2 раза в день в течение 7–10 дней.

При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если в этом возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессировании воспаления и о возможном нагноительном процессе.

Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов реополиглюкина, Рингера, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза в сутки внутривенно [14].

С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также внутривенно введение реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапию, тиосульфат натрия, гумизоль, плазмол, алоэ, фиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, который обеспечивает анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.

Гнойные тубоовариальные образования

Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].

Можно выделить следующие особенности, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:

• хронический сальпингит у больных с тубоовариальными абсцессами наблюдается в 100% случаев и предшествует им;
• распространение инфекции идет преимущественно интраканаликулярным путем от эндометрита (при ВМК, абортах, внутриматочных вмешательствах) к гнойному сальпингиту и оофориту;
• отмечается частое сочетание кистозных преобразований в яичниках с хроническим сальпингитом;
• наблюдается обязательное сочетание абсцессов яичника с обострением гнойного сальпингита;
• абсцессы яичника (пиовариум) формируются преимущественно из кистозных образований, нередко микроабсцессы сливаются между собой.

Встречаются следующие морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:

• пиосальпинкс — преимущественное поражение маточной трубы;
• пиоварий — преимущественное поражение яичника;
• тубоовариальная опухоль.

Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:

• без перфорации;
• с перфорацией гнойников;
• с пельвиоперитонитом;
• с перитонитом (ограниченным, диффузным, серозным, гнойным);
• с тазовым абсцессом ;
• с параметритом (задним, передним, боковым);
• со вторичными поражениями смежных органов (сигмоидит, вторичный аппендицит, оментит, межкишечные абсцессы с формированием свищей).

Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково — антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. При гнойных процессах последствия воспалительной реакции в тканях носят зачастую необратимый характер. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью. Часто наблюдается тяжелое нарушение функции почек [3, 9].

Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].

Гнойные тубоовариальные образования представляют собой тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить характерные синдромы.

• Клинически интоксикационный синдром проявляется в явлениях интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспепсические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов, наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].
• Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсутствие четких контуров опухоли, неэффективность лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения.
• Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляется у большинства из них высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастает сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастает число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию.
• Нередко страдает функция почек из-за нарушения пассажа мочи.
• Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитных нарушениях, изменениях в антиоксидантной системе.

Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих операциях, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной и время операции, и выбор ее объема должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток, особенно при дифференциации с онкологическим процессом. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].

Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:

• антибиотики (используют цефоперазон 2,0 г/сут, цефтазидим 2,0–4,0 г/сут, цефазолин 2,0 г/сут, амоксициллин + клавулановая кислота 1,2 г внутривенно капельно 1 раз в сутки, клиндамицин 2,0–4,0 г/сут и др.). Их обязательно сочетают с гентамицином по 80 мг внутримышечно 3 раза в сутки и инфузией метронидазола по 100 мл внутривенно 3 раза;
• дезинтоксикационную терапию с инфузионной коррекцией волемических и метаболических нарушений;
• обязательную оценку эффективности лечения по динамике температуры тела, перитонеальных симптомов, общего состояния и показателей крови.

Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно целесообразно введение одной суточной дозы антибиотиков на операционном столе, сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой и создает барьер для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры b-лактамные антибиотики (цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, имипинем/циластатин, амоксициллин + клавулановая кислота).

Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками. Курс лечения назначается в соответствии с клинической картиной, лабораторными данными; он не должен быть прекращен ранее чем через 7–10 дней. Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, гипербарическая оксигенация, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетается с иммуностимулирующей терапией (ультрафиолетовое облучение, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].

Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью восстановления функции органа и профилактики.

Литература

1. Абрамченко В. В., Костючек Д. Ф., Перфильева Г. Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1994. 137 с.
2. Башмакова М. А., Корхов В. В. Антибиотики в акушерстве и перинатологии. М., 1996. С. 6.
3. Бондарев Н. Э. Оптимизация диагностики и лечения смешанных сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1997. 20 с.
4. Венцела Р. П. Внутрибольничные инфекции. М., 1990. 656 с.
5. Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., 1981. 256 с.
6. Кейт Л. Г., Бергер Г. С., Эдельман Д. А. Репродуктивное здоровье. Т. 2: Редкие инфекции. М., 1988. 416 с.
7. Краснополъский В. И., Кулаков В. И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М., 1984. 234 с.
8. Корхов В. В., Сафронова М. М. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний вульвы и влагалища. М., 1995. С. 7–8.
9. Кьюмерле X. П., Брендел К. Клиническая фармакология при беременности/ под ред. X. П. Кьюмерле, К. Брендела: пер. с англ: в 2 т. М., 1987. Т. 2. 352 с.
10. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство: руководство для врачей. М., 1989. 512 с.
11. Серов В. Н., Жаров Е. В., Макацария А. Д. Акушерский перитонит: Диагностика, клиника, лечение. М., 1997. 250 с.
12. Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., 1996. 245 с.
13. Хаджиева Э. Д. Перитонит после кесарева сечения: учеб. пособие. СПб., 1997. 28 с.
14. Sahm D. E. The role of automation and molecular technology in antimicrobial susceptibility testing // Clin. Microb. And Inf.1997. 3; 2: 37–56.
15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Bacterial flora of the vagina during the mensternal cycle // Ann. Intern.Med. 1982: 948–951.
16. Tenover F. C. Norel and emerging mechanisms of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens// Am. J. Med. 1991; 91: 76–81.

---

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Названия антибактериальных свечей

Среди самых популярных антибактериальных свечей можно назвать следующие препараты.

Лактонорм. Это средство является новым вагинальным пробиотиком, который помогает доставить необходимые лактобактерии во влагалище. Данные свечи применяются для лечения вагинального дисбиоза, вагинита, вульвита, бактериального вагиноза. Также с их помощью можно провести профилактику дисбиоза во влагалище и урогенитальном тракте во время антибактериального лечения.

В составе Лактонорма содержится большое количество живых ацидофильных бактерий (не менее 100 млн КОЕ Lactobacillus acidophilus в 1 суппозитории), которые помогают восстановить микрофлору влагалища после длительного приема антибиотиков, после воспалительных процессов и гормональном сбое.

При лечении прописывают одну вагинальную капсулу два раза в сутки (утром и вечером) в течение семи дней. Для профилактики терапию можно продолжать две недели.

Фитораксин. Данный препарат прекрасно зарекомендовал себя в комплексной терапии миомы матки, кольпитов, эрозии шейки матки. Средство содержит компоненты растительного происхождения (прополис, чистотел), йодид калия и полифенольный комплекс галловой кислоты. Фитораксин не влияет на здоровые клетки, но при этом тормозит рост онкологических.

Применяется два раза в сутки по одной свечи ректально или вагинально (в зависимости от заболевания). Нельзя применять при непереносимости компонентов препарата. Побочных действий выявлено не было.

Тержинан. Данный препарат отличается противопротозойным, антибактериальным, противовоспалительным, противогрибковым действием. Активно применяется в гинекологии при лечении множества гинекологических заболеваний (кольпит, кандидозный и бактериальный вагиниты, трихомониаз), а также для их профилактики.

Активным действующим компонентом является тернидазол. Также в состав препарата входят: нистанин, неомицина сульфат, преднизолона метасульфобензоат натрия. Свечи вводятся вагинально по одному суппозиторию один раз в сутки (лучше всего перед сном). Перед использованием рекомендовано подержать таблетку под водой двадцать секунд. Вводить лежа. Терапия в среднем продолжается около десяти дней. Профилактика – шесть дней.

Не применять препарат при непереносимости его компонентов. Среди основных побочных эффектов выделяют: жжение и зуд во влагалище после введения, аллергия.

Метилурацил. Активным действующим компонентом является метилурацил. Данный препарат часто назначают для лечения бактериального цистита, проктита или сигмоидита.

Вводится ректально по 1 таблетке три-четыре раза в день. Терапия может быть достаточно продолжительной (от семи дней до четырех месяцев).

Средство противопоказано при непереносимости его основного компонента. Иногда может вызывать такие побочные эффекты, как аллергия, головная боль.

Антибактериальные вагинальные свечи

Сегодня при любом заболевании половых органов женщины гинекологи назначают антибактериальные вагинальные свечи. Особую важность они несут при лечении воспалительных процессов. Именно суппозитории или свечи считаются на сегодняшний день уникальной формой, с помощью которой лекарственное вещество можно эффективно доставить в очаг воспаления, минимизирую при этом побочные эффекты.

При кольпите происходит воспаление слизистой оболочки влагалища. Кольпит бывает разных видов, но свечи назначаются только для лечения неспецифического кольпита. Как правило, при этом используются антибактериальные препараты, в состав которых входит антисептик широкого спектра действия. Самыми популярными средствами при неспецифическом кольпите являются:

1. Тержинан. Активное действующее вещество тернидазол. Дозировка: одна таблетка один раз в день на десять дней.
2. Полижинакс. Активные действующие компоненты нистанин, неомицин и полимиксин В. Дозировка: по одной таблетке два раза в день в течение пяти-четырнадцати дней.
3. Бетадин. Активным действующим веществом является йод. Вводится два раза в сутки в течение шести-двенадцати дней.

Если кольпит был вызван трихомонадами, лучшими средствами считаются свечи на основе метронидазола:

1. Клион Д. Вводится один раз в день на протяжении десяти дней.

1. Гиналгин. Назначается на протяжении десяти дней по одной таблетке в сутки.

При генитальном герпесе часто используются противовирусные препараты в виде свечей. Среди них особо выделяются:

1. Виферон. Вводится ректально два раза в сутки в течение пяти-семи дней. Активным действующим компонентом является интерферон.

При кандидозном кольпите самыми популярными суппозиториями считаются:

1. Бификол. В составе средства есть высушенные бифидобактерии. Вводятся вагинально один раз в день на протяжении десяти дней.
2. Ацилакт. В составе есть живые лактобактерии. Назначают по одному суппозиторию в течение десяти дней.

[20], [21], [22], [23]

Антибактериальные противовоспалительные свечи

Как правило, воспалительные процессы во влагалище и репродуктивных органах женщин вызываются различными микроорганизмами (хламидиоз, гонорея). Самыми частыми симптомами воспаления являются: режущие или ноющие боли в правой или левой стороне в области паха.

При этом используются суппозитории, которые можно вводить как вагинально, так и ректально. Самыми популярными препаратами являются:

1. Мовалис.  Ректальные свечи с активным действующим компонентом мелоксикам. Это нестероидный противовоспалительный препарат. Дозировка назначается лечащим врачом и является строго индивидуальной. Препарат не принимается при непереносимости его основного компонента, тяжелой сердечной и печеночной недостаточности, во время беременности. Прием суппозиториев может вызвать анемию, головные боли, повышение артериального давления.
2. Лонгидаза. Активным действующим веществом является лонгидаза. Используется для лечения простатита, цистита, для профилактики рубцов после операций. Препарат известен тем, что помогает избавиться от спаек. Вводится ректально или интравагинально по одной таблетке (лучше всего перед сном) в течение десяти-двадцати дней. Препарат противопоказан при злокачественных опухолях, во время беременности, детям до двенадцати лет. Основными побочными действиями являются аллергические реакции (зуд, жжение).

[24]

Антибактериальные ректальные свечи

Как правило, антибактериальные ректальные свечи назначаются для лечения хронического геморроя и инфекций в женских репродуктивных органах. При лечении геморроя суппозитории помогают быстрее заживить ранки в заднем проходе, а также улучшают регенерацию поврежденных тканей. Самыми популярными ректальными свечами на сегодняшний день являются следующие.

Ультрапрокт. Активным действующим веществом препарата является флуокорторон, который является глюкокортикостероидом. Он помогает снизить проницаемость стенок сосудов, чем снижает отечность тканей, зуд и жжение. Свечи используются при травмах заднего прохода и геморрое.

Вводятся суппозитории непосредственно после дефекации и тщательной гигиены анального прохода. Использовать по одной свече в сутки до полного исчезновения неприятных симптомов.

Препарат противопоказан при ветряной оспе или других вирусных заболеваниях, туберкулезе и сифилисе в пораженной области, во время беременности и при непереносимости его компонентов. Самыми распространенными побочными действиями являются: зуд, жжение, аллергия.

Постеризан. Средство для лечения воспалительных заболеваний аноректальной области (геморрой, анальные трещины, аногенитальный зуд). Активными действующими компонентами препарата являются: гидрокортизон, инактивированные клетки кишечной палочки.

Суппозитории вводятся в ранние утренние часы, а также поздно вечером (перед сном). Также в некоторых случаях возможно введение каждый раз после опорожнения. После того как основные симптомы заболевания прошли, лечение проводят еще несколько дней для закрепления результата.

Свечи Постеризан можно без опасения использовать даже во время беременности. Единственным противопоказанием считается непереносимость компонентов. Среди побочных действий от использования средства выделяют: аллергия в виде дерматологических реакций.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Антибактериальные свечи при простатите

Для лечения простатита сегодня часто используются специальные ректальные свечи. Но стоит обратить внимание, что терапия может продолжаться достаточно долго, так как между прямой кишкой и простатой находится кишечная стенка и капсула простаты. Для лечения простатита используют свечи с антибиотиками и спазмолитиками, а также с натуральными компонентами, типа прополиса.

Самыми популярными свечами от простатита являются:

1. Рифампицин. Активным действующим компонентом препарата является антибиотик рифампицин. Он оказывает бактерицидное действие в отношении стафилококков, стрептококков, клостридий, нейсерий, бруцелл, рикетсий, хламидий, улучшает регенерацию тканей. Свечи вводятся ректально по одной в день (лучше всего перед сном), пока не исчезнут основные симптомы заболевания. Препарат противопоказан при непереносимости основного вещества, в детском возрасте, во время беременности. Может вызывать такие побочные действия: ухудшение аппетита, болевые ощущения в области живота, головная боль, ухудшение зрения, воспалительные процессы в почках.
2. Простопин. Активными действующими компонентами препарата являются: маточное молочко, цветочная пыльца, мед, прополис и перга. Отличается ранозаживляющим и противовоспалительным действием Применяется также в терапии анальных трещин и геморроя. Используется один суппозиторий раз в день на протяжении пятнадцати-тридцати дней. Перед введением прямую кишку нужно опорожнить. Не использовать при непереносимости компонентов свечей.

[32], [33], [34], [35]

Антибактериальные свечи при цистите

Самыми популярными антибактериальными свечами, которые помогают вылечить цистит, являются:

1. Гексикон. Активным действующим компонентом является хлоргексидин, активен в отношении трепонем, хламидий, уреаплазм, гонореи, гарднерелл, трихомонад и вирусов простого герпеса 1 и 2 типов. Обычно используется на начальной стадии цистита или же для его профилактики.

Вводится вагинально по одной свече два раза в день в течение пяти-четырнадцати дней. Для профилактики используется одна свеча один раз в день на протяжении восьми дней. Единственным противопоказанием для этого препарата является непереносимость его компонентов.

1. Бетадин. Активным действующим компонентом является повидон-йод. Дополнительно в состав свечей входит макрогол Активен в отношении стафилококка, грибков и кишечной палочки. Свечи помогают не только справиться с основными симптомами цистита, но и нормализовать микрофлору влагалища, избавить женщину от неприятного жжения и зуда.

Препарат противопоказан при использовании других средств с йодом, заболеваниях почек, при детском возрасте, во время беременности и грудного вскармливания. При применении возможны побочные действия: чувство металлического прикуса во рту, реакции на коже, раздражение глаз, боль во рту.

[36], [37], [38]

Способ применения антибактериальных свечей

Антибактериальные свечи разделяют согласно методу их введения: вагинальные (вводятся непосредственно во влагалище и подходят для терапии воспалительных процессов в нем), ректальные (их вводят в прямую кишку через задний проход).

Женские заболевания – злободневная тема, с которой сталкиваются не только взрослые женщины, но и молодые девушки, в том числе девочки. Воспаления по гинекологической линии доставляют уйму беспокойств и неприятных симптомов, которые пациентки ни как не могут оставить без внимания. Среди докучающих беспокойств:

Свернуть

Содержание:

• Можно ли использовать свечи от воспалений?
• Как правильно подобрать свечи от воспалений?
• Виды свечей от воспалений в гинекологической практике
• Наиболее эффективные свечи
• От воспаления придатков с противовоспалительным действием
• Для лечения кандидозногокольпита (молочницы)
• От цистита
• При эрозии шейки матки
• При аднексите
• При эндометриозе
• От Гарднереллеза
• Принцип действия свечей от воспаления
• Особые рекомендации при применении свечей
• Противопоказания
• Возможные последствия от применения свечей

• боли;
• зуд;
• жжение;
• дискомфорт при сексе;
• выделения;
• запах и т.д.

Фармацевтические компании предоставляют огромный спектр препаратов, которые помогают излечить данные проблемы. Но насколько эффективны свечи от воспалений в гинекологии?

Можно ли использовать свечи от воспалений?

Суппозитории – это лекарственная форма препарата, которая сохраняет твердое состояние при температуре комнатной и полностью тает, попадая в тело. При женских воспалениях это наиболее часто назначаемая форма лечения. Почему? Да потому что свечи имеют ряд преимуществ по отношению к таблеткам, уколам и так далее.

• Свечи – препараты местного действия, которые быстро справляются с неприятными симптомами;
• Они не оказывают негативного влияния на слизистую кишечника и желудка;
• Скорость доставки активного компонента в кровь – менее часа;
• Минимальное количество побочных эффектов и аллергических реакций;
• Натуральность состава.

Как видно из преимуществ, суппозитории от воспалений использовать можно. Такой же вывод можно сделать, учитывая количество назначений суппозиториев женщинам, обратившимся за помощью.

Как правильно подобрать свечи от воспалений?

Конечно, данный вид лечения популярен, распространен и отпускается без рецепта. Но это ни в коем случае не означает, что женщина сама может подобрать себе приемлемые суппозитории. Делать это будет только специалист. На что он будет опираться?

• Чем до этого болела женщина;
• это первичный случай или рецидив;
• каким вирусом вызвано воспаление:
• стафилококк;
• гонококк;
• кишечная палочка;
• какие сопутствующие заболевания присутствуют;
• есть ли аллергические реакции;
• вопрос беременности и лактации.

Только после первичного осмотра, сопоставления имеющихся симптомов и всех анализов доктор выписывает именно те суппозитории, которые обязательно помогут, а не навредят.

Виды свечей от воспалений в гинекологической практике

Видов достаточно много. Их можно разделить по отношению к составу, микробной группы, количеству осложнений и т.д. Однако принято различать их по формам на три основных группы:

1. Ректальные. Суппозитории в виде конуса либо пули, которые вводят через прямую кишку. В основном они принадлежат группе анальгетиков и жаропонижающих.
2. Вагинальные. Свечи, которые вводят во влагалище. Они имеют округлую форму иногда яйцеобразную. Применяют для снятия симптомов.
3. Маточные суппозитории вводит доктор прямо в шейку матки. Самостоятельно женщина их ввести не сможет.

Видя такое разнообразие, еще раз убеждаемся, что без образования женщина не сможет подобрать себе именно те, которые будут полезны ей.

Наиболее эффективные свечи

Все суппозитории имеют разный состав, который нацелен на устранение вируса конкретной группы. Ниже рассмотрены популярные воспаления нашего времени и суппозитории, которые активно борются с каждым из них.

От воспаления придатков с противовоспалительным действием

Данный вид воспаления затрагивает яичники, маточные трубы. Основными причинами являются переохлаждение и снижение иммунитета из-за вирусной инфекции. Инфекция может попасть при несоблюдении личной гигиены и после полового контакта без использования презерватива. В этом случае лечение комплексное, но в состав входят свечи.

• Полижинакс. Суппозитории, в состав которых входит антибиотик неомицин и полимиксин. Кроме прочего в активных компонентах находится антигрибковое вещество – нистатин. Отлично справляются с воспалениями яичников.
• Виферон. Эти суппозитории кроме противовоспалительного действия еще повышают иммунитет. Дополнитель6но в состав входят витамины С и Е. Свечи являются ректальными и в состав входит альфа – интерферон.
• Диклофенак. Ректальные свечи, которые являются противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими средствами. Благодаря всасыванию в кровь, активные вещества доходят до близлежащих органов, придатков, чем способствуют их излечению.

Для лечения кандидозногокольпита (молочницы)

При этом заболевании вагинальные свечи являются наилучшим методом борьбы на местном уровне. Они быстро снимают симптомы и повышают местный иммунитет.

• Нистатин. Противогрибковые свечи местного действия. Оказывают так же влияние на весь организм.
• Кетоконазол. Очень популярное средство при молочнице, та как воздействует непосредственно на грибы, вызывающие неприятные симптомы.
• Итраконазол. Эффективен в борьбе на местном уровне с грибами вида кандида. Достаточно принимать по свече перед сном и действия хватит на сутки.

От цистита

Цистит очень опасен своими последствиями. Однако и на начальном этапе он доставляет женщине множество беспокойств, таких как боль, зуд, припухлость.

• Гексикон. Противовоспалительные свечи, которые активно борются с возбудителями цистита: хламидиями, трихоманадами, трепонемами. Данные вагинальные суппозитории не нарушают флору влагалища, поэтому не опасны для беременных.
• Ацилакт. Препарат способствует полному восстановлению микрофлоры влагалища после лечения цистита. Во время болезни снимает неприятные симптомы.

При эрозии шейки матки

Эрозия – это заболевание, которое вызвано вирусными инфекциями. Как следствие, на шейке матки образуются небольшие язвочки. Чем лечить?

• Депантол. Свечи, которые используют интровагинально. Обладают противовоспалительным и заживляющим свойством.
• Ливарол. Сильный и популярный препарат в лечении эрозии шейки. В первую очередь он убивает вирусную инфекцию, которая вызвала воспаление. Затем заживляет ранки.

При аднексите

Аднексит – это воспаление органов малого таза, сопровождающиеся острыми симптомами, которое вызвано различными бактериями.

• Полижинакс. Свечи убивают инфекцию, снимают отек и сопутствующие симптомы.

Подробнее прочтите в статье «Свечи при аднексите».

При эндометриозе

Данная болезнь сопровождается болями и сбитым менструальным циклом. Лечение комплексное. Зачастую назначают свечи для восстановления иммунитета.

• Свечи с красавкой. Натуральные суппозитории, которые назначают для устранения дисменореи и болевых ощущений. Принимают ректально.
• Террилитин. Устраняют воспалительные процессы в женских органах, служат средством для рассасывания спаек.

От Гарднереллеза

При обнаружении в мазке увеличенное количество палочек гарднерелл, обязательно назначают суппозитории, в состав которых входит метронидазол.

• Гиналгин. Украинский препарат, который содержит антибиотик тинидазол. В состав входит витамин С для укрепления иммунитета. Кроме того, для поддержания нормальной микрофлоры в их составе есть молочная кислота.
• Клион-Д. Состав нацелен на уничтожение палочек гарднерелл. Активные вещества миконозол и метронидазол.

Принцип действия свечей от воспаления

Как работают суппозитории при воспалениях? Благодаря тому, что в состав входят антисептические вещества, свечи быстро на местном уровне воздействуют на вирус, который вызывает неприятные симптомы. В некоторых свечах (например, Гексин) содержится хлоргексидин. Это дезинфицирующее вещество, которое не оказывает негативного влияние на флору влагалища, а устраняет только опасные вирусы.

Свечи, в состав которых входят бифидобактерии, восстанавливают местный иммунитет влагалища, для защиты от опасных бактерий и нормальной функциональности организма.

Особые рекомендации при применении свечей

Несколько полезных советов:

• Вставлять суппозиторий лучше всего перед сном, чтобы лекарство максимально впиталось;
• если свечи нужно принимать больше, чем раз в сутки, после введения следует полежать 20 минут;
• пользуйтесь ежедневными прокладками, чтобы избежать порчи белья, так как восковая основа будет вытекать;
• во время лечения исключить сексуальные контакты во избежание повторного заражения. Пусть ваш партнер так же пройдет курс лечение;
• перед введением смочите «торпеду» водой для безболезненного ввода.

Противопоказания

Все возможные противопоказания указаны в аннотации к лекарственному препарату. Очень важно сообщить доктору о всевозможных аллергических реакциях. Многие суппозитории основаны на натуральных компонентах. Женщины, страдающие поллинозом, должны обращать особое внимание на состав препарата. Если свечи основаны на антибиотиках, то противопоказанием является:

• почечная и печеночная недостаточность;
• беременность;
• онкологические заболевания;
• лактация.

Возможные последствия от применения свечей

Главная побочная реакция от суппозитория – аллергическая реакция. Заметив любое ухудшение самочувствия, обязательно сообщите доктору для уменьшения дозы или замены препарата. Это касается препаратов на натуральных компонентах.

Суппозитории, в состав которых входят антибиотики, имеют большее количество не желательных реакций:

• мигрень;
• депрессия;
• боли в спине;
• изменение объема выделяемой мочи;
• тошнота.

Поделиться в соц.сетях:

Что еще почитать

• 

  Пельвиоперитонит: всё, что нужно знать о заболевании

• 

  Какие особенности имеет миометрит?

• Чем и как лечить воспаление матки в домашних условиях?

• Эндомиометрит: симптомы, диагностика и способы лечения

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Состав

Описание лекарственной формы

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Срок годности