Тилактаза инструкция по применению цена

Лактаза — это фермент, который расщепляет молочный сахар на компоненты галактозу (сахар слизи) и глюкозу (сахар голубя). Без этой деятельности переваривание молочных продуктов было бы невозможным.  Сегодня мы поговорим о том, как действует в организме расщепляющий фермент лактаза, как себя ведут ферменты лактазы с возрастом. Подробно о том, что такое фермент лактазы, мы поговорим на страницах журнала arstom2.ru.

Лактаза фермент

Фермент, расщепляющий лактазу, лактаза, в основном активен в тонком кишечнике человека. Здесь он отделяет глюкозу от сахара слизи, который составляет молочный сахар. Это единственный способ, которым лактаза позволяет организму абсорбировать различные типы сахара через мембрану тонкой кишки и безболезненно переваривать молочные продукты. Лакатное образование происходит уже в детстве и с возрастом выработка лактазы все больше уменьшается.

Однако многие люди, особенно на африканском и азиатском континентах, не могут вырабатывать фермент. Употребление продуктов, содержащих лактозу, вызывает проблемы с пищеварением. Эта неспособность известна как непереносимость лактозы. К сожалению, это также вызывает у европейцев все больше и больше проблем с перевариванием лактозы. Около 15% населения Европы в настоящее время страдает от лактазной недостаточности. По этой причине фермент приобретает все большее значение в промышленном производстве безлактозных продуктов, которые хорошо переносятся больными.

Лактаза фермент функции

Пища, приготовленная из молока, содержит молочный сахар, называемый лактозой, согласно его происхождению. Для пищеварения млекопитающих, в том числе человека, лактоза слишком сложна по форме, чтобы немедленно метаболизироваться. Кишечник может поглотить их только в том случае, если пищеварительный фермент лактаза сначала расщепит их на виноградный и слизистый сахар. Производители продуктов питания используют этот процесс, помимо прочего, для того, чтобы сделать молочные продукты более переносимыми для людей, страдающих дефицитом лактазы, путем добавления в них лактазы.

Лактазы работают в тонком кишечнике человека, потому что его мембрана поглощает расщепленный молочный сахар и делает его доступным для метаболизма. Даже у детей образуется пищеварительный фермент.

Лактаза использование

Дефицит лактазы может быть как врожденным (первичным), так и приобретенным (вторичным). Первичная недостаточность лактазы возникает из-за генетического дефекта, при котором организм просто не способен производить фермент.

Однако, если непереносимость лактозы развивается только в течение жизни, это, в свою очередь, может быть вызвано самим собой, вызванным нормальным старением или болезнью. Причины включают:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Глютеновая болезнь
• Изменение поверхностной структуры слизистой оболочки кишечника с возрастом
• Вирусные инфекции в области кишечника
• Недоедание
• Химиотерапия и лучевая терапия.

Если наблюдается дефицит лактазы, тонкий кишечник не полностью расщепляет абсорбированный молочный сахар. Он без остатка попадает в толстый кишечник и начинает там ферментировать по мере всасывания кишечных бактерий. В результате образуется газ. Пострадавшие страдают метеоризмом. Кроме того, непереносимость лактозы также вызывает тяжелую диарею, которая сопровождается спазмами желудка.

Кроме того, неспецифические симптомы, такие как

• головная боль
• головокружение
• общее недомогание
• нервозность
• Приливы
• хроническая усталость
• или раздражение кожи.

В некоторых случаях недостаток ферментов сказывается даже на психике. Нарушения концентрации внимания или депрессия также не редкость. Независимо от того, раздражает ли слизистая кишечника болезнь или стойкая диарея, он не может полностью усваивать витамины и минералы. Таким образом, дефицит лактазы может привести к дальнейшему недоеданию.

К счастью, непереносимость лактозы вызывает только раздражение слизистой оболочки кишечника. В отличие от других видов непереносимости, этот не подвергается постоянному повреждению. Поэтому часто нет необходимости полностью избегать молочных продуктов. Тем более, что выраженность симптомов лактазной недостаточности зависит от количества потребляемой лактозы. Пострадавшие должны проверить, сколько лактозы они могут без осложнений усвоить. Время от времени употребление молочных продуктов также важно для предотвращения остеопороза из-за дефицита кальция.

Однако, если даже малейшее количество лактозы вызывает побочные эффекты, рекомендуется принимать лактазу в таблетированной форме перед едой. Поставляемые ферменты выполняют в кишечнике те же функции, что и естественные у здоровых людей. В качестве альтернативы, сейчас доступно множество безлактозных продуктов, в которые производители уже добавили лактазу.

Ферменты лактазы препараты

• Лактраза
• Лактаза Бэби
• Максилак
• Лактозим
• Фермент Лактаза (Лактаза Энзим)
• Лактазар

Рекомендуемая дозировка приема

Точно так же, как количество потребляемого молочного сахара определяет степень симптомов, дозировка таблеток лактазы также важна для их эффективности. Если типичные симптомы проявляются, несмотря на прием препаратов, возможно, вы приняли слишком низкую дозу фермента. Производители рекомендуют принимать таблетку лактазы непосредственно перед употреблением молочных продуктов. Однако важно отметить, в какой лекарственной форме присутствует лактаза. Некоторые капсулы действуют сразу, другие покрыты пленкой, которую желудочный сок должен сначала разрушить, чтобы высвободить активные ингредиенты.

Дозировка лактазы зависит индивидуально от степени дефицита. В следующей таблице представлен обзор того, сколько граммов молочного сахара расщепляет определенные рационы лактазы:

Лактаза в мг — расщепленный молочный сахар в г:

На что еще следует обратить внимание, если у вас непереносимость лактозы

Лактоза содержится не только в молочных продуктах. Фармацевтические производители также используют молочный сахар для производства таблеток, например, соли Шюсслера. Взгляните на листок-вкладыш, чтобы получить информацию. Кстати, старые сыры рекомендуют обеспечивать достаточный запас кальция. Из-за долгого созревания бактерии в значительной степени расщепляют лактозу. Таким образом, эти молочные продукты не содержат лактозы.

Трилактан — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-004254

Торговое наименование препарата

Трилактан®

Международное непатентованное наименование

Латанопрост

Лекарственная форма

капли глазные

Состав

1 мл препарата содержит:

Действующее вещество:

Латанопрост 0,05 мг

Вспомогательные вещества:

Бензалкония хлорид 0,20 мг

Натрия хлорид 4,10 мг

Натрия дигидрофосфат моногидрат 4,60 мг

Натрия гидрофосфат безводный 4,74 мг

Вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Противоглаукомное средство — простагландина F2α аналог синтетический

Код АТХ

S01EE

Фармакодинамика:

Латанопрост — аналог простагландина F2_α — является селективным агонистом рецепторов FP (простагландина F) и снижает внутриглазное давление (ВГД) за счет увеличения оттока водянистой влаги, главным образом увеосклеральным путем, а также через трабекулярную сеть. Снижение ВГД начинается приблизительно через 3-4 ч после введения препарата, максимальный эффект наблюдается через 8-12 ч, действие сохраняется в течение не менее 24 ч.

Установлено, что латанопрост не оказывает существенного влияния на продукцию водянистой влаги и на гематоофтальмический барьер.

При применении в терапевтических дозах латанопрост не оказывает значимого фармакологического эффекта на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Фармакокинетика:

Латанопрост (молекулярная масса 432,58) представляет собой пролекарство, этерифицированное изопропиловой группой, неактивен; после гидролиза до кислотной формы становится биологически активным.

Всасывание

Пролекарство хорошо всасывается через роговицу и полностью гидролизуется при попадании в водянистую влагу.

Распределение

Исследования у человека показали, что максимальная концентрация в водянистой влаге достигается через 2 ч после инстилляции. После инстилляции обезьянам латанопрост распределяется преимущественно в передней камере глаза, конъюнктиве и веках. Лишь небольшое количество латанопроста достигает задней камеры глаза.

Биотрансформация

Активная форма латанопроста практически не метаболизируется в глазу, однако подвергается биотрансформации в печени.

Выведение

Период полувыведения из плазмы составляет 17 мин.

Исследования на животных показали, что основные метаболиты (1,2-динор- и 1,2,3,4-тетранорметаболиты) не обладают (или обладают низкой) биологической активностью и выводятся преимущественно с мочой.

Дети

Экспозиция латанопроста приблизительно в 2 раза выше у детей в возрасте от 3 до 12 лет по сравнению с взрослыми пациентами и в 6 раз выше у детей в возрасте младше 3 лет.

Однако профиль безопасности препарата не отличается у детей и взрослых. Время достижения максимальной концентрации кислоты латанопроста в плазме крови составляет 5 минут для всех возрастных групп. Период полувыведения кислоты латанопроста у детей такой же, как и у взрослых. В равновесной концентрации не происходит камуляции кислоты латанопроста в плазме крови.

Показания:

Снижение повышенного внутриглазного давления у взрослых и детей (в возрасте старше 1 года) с открытоугольной глаукомой или повышенным офтальмотонусом.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к латанопросту или другим компонентам препарата. Возраст до 1 года (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

Афакия, псевдоафакия с разрывом задней капсулы хрусталика; пациенты с факторами риска макулярного отека (при лечении латанопростом описаны случаи развития макулярного отека, в том числе цистоидного); воспалительная, неоваскулярная глаукома (из-за отсутствия достаточного опыта применения препарата); бронхиальная астма; герпетический кератит в анамнезе.

Следует избегать применения препарата у пациентов с активной формой герпетического кератита и рецидивирующим герпетическим кератитом, особенно связанным с приемом аналогов простагландина F2_α. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с факторами риска развития ирита/увеита. Существуют ограниченные данные о применении препарата у пациентов, которым планируется оперативное вмешательство по поводу катаракты. В связи с этим у данной группы больных препарат необходимо применять с осторожностью.

Беременность и лактация:

Беременность

Безопасность применения латанопроста во время беременности у человека не установлена. Латанопрост может оказывать токсические эффекты на течение беременности, плод и новорожденного. Применение во время беременности противопоказано.

Период грудного вскармливания

Латанопрост и его метаболиты могут проникать в грудное молоко. Применение во время грудного вскармливания противопоказано. При необходимости применения препарата грудное вскармливание необходимо прекратить.

Фертильность

Влияния латанопроста на мужскую и женскую фертильность в исследованиях на животных не обнаружено.

Способ применения и дозы:

Режим дозирования у взрослых (включая пожилых)

Но одной капле в пораженный глаз(а) один раз в день. Оптимальный эффект достигается при применении препарата вечером.

Не следует осуществлять инстилляцию препарата чаще, чем 1 раз в день, поскольку показано, что более частое введение снижает гипотензивный эффект.

При пропуске одной дозы лечение продолжают по обычной схеме. Как при применении любых глазных капель, с целью снижения возможного системного эффекта препарата, сразу после инстилляции каждой капли рекомендуется в течение 1 минуты надавливать на нижнюю слезную точку, расположенную у внутреннего угла глаза на нижнем веке. Эту процедуру необходимо выполнять непосредственно после инстилляции.

Перед инстилляцией необходимо снять контактные линзы и установить их не раньше, чем через 15 мин после введения (см. также раздел «Особые указания»). Если одновременно необходимо применять другие глазные капли, их применение следует разграничить 5-минутным интервалом.

Режим дозирования у детей

Латанопрост применяют у детей в той же дозе, что и у взрослых. Данные о применении препарата у недоношенных (гестационный возраст < 36 недель) отсутствуют. Данные у детей < 1 года сильно ограничены.

Порядок работы с упором:

1. Достать упор и флакон из пачки.

2. Открыть флакон с помощью упора.

3. Закрепить упор на горлышке флакона.

4. Установить упор на веко так, чтобы ка­пельница находилась напротив глазно­го яблока, закапать необходимое коли­чество препарата.

5. Снять упор с горлышка флакона.

6. Закрыть флакон крышкой.

Побочные эффекты:

Большинство нежелательных реакций отмечались со стороны органа зрения. В открытом 5-летнем исследовании безопасности у 33 % развилась пигментация радужной оболочки (см. раздел «Особые указания»). Прочие нежелательные реакции со стороны органа зрения, как правило, транзиторны и отмечаются непосредственно после инстилляции. Градация нежелательных реакций по частоте встречаемости осуществлялась следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (на основе имеющихся данных частоту оценить невозможно).

Инфекции и инвазии

Частота неизвестна: герпетический кератит.

Со стороны органа зрения

Очень часто: гиперпигментация радужной оболочки, гиперемия конъюнктивы, раздражение глаз от легкой до средней степени (чувство жжения, ощущение песка в глазах, зуд, покалывание и ощущение инородного тела), изменение ресниц (увеличение длины, толщины, количества и пигментации).

Часто: преходящие точечные эрозии эпителия (преимущественно бессимптомные), блефарит, боль в глазу.

Нечасто: отек век, сухость слизистой оболочки глаза, кератит, затуманивание зрения, конъюнктивит.

Редко: ирит/увеит (преимущественно у предрасположенных пациентов), отек макулы, отек век, отек роговицы, эрозия роговицы, периорбитальный отек, потемнение кожи век, реакции со стороны кожи век, изменение направления роста ресниц, утолщение, потемнение и удлинение ресниц, дистихиаз, фотофобия.

Очень редко: изменения в периорбитальной области и в области ресниц, приводящие к углублению борозды верхнего века.

Частота неизвестна: киста радужной оболочки, псевдопемфигоид конъюнктивы.

Со стороны нервной системы

Частота неизвестна: головокружение, головная боль.

Со стороны сердца

Нечасто: стенокардия, ощущение сердцебиения.

Частота неизвестна: нестабильная стенокардия.

Со стороны органов дыхания

Редко: бронхоспазм (в т.ч. обострение заболевания у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе), одышка.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: сыпь.

Редко: кожный зуд.

Очень редко: потемнение кожи век и местные кожные реакции на веках.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Частота неизвестна: миалгия, артралгия.

Общие нарушения и местные реакции

Очень редко: боль в груди.

Передозировка:

Помимо раздражения слизистой оболочки глаз, гиперемии конъюнктивы или эписклеры, другие нежелательные изменения со стороны органа зрения при передозировке латанопроста не известны.

При случайном приеме латанопроста внутрь следует учитывать следующую информацию: один флакон с 2,5 мл раствора содержит 125 мкг латанопроста. Более 90 % препарата метаболизируется при первом прохождении через печень. Внутривенная инфузия в дозе 3 мкг/кг у здоровых добровольцев не вызывала каких-либо симптомов, однако при введении дозы 5,5-10 мкг/кг наблюдались тошнота, боль в животе, головокружение, утомляемость, приливы и потливость. У больных бронхиальной астмой средней степени тяжести введение латанопроста в глаза в дозе, в 7 раз превышающей терапевтическую, не вызывало бронхоспазма.

В случае передозировки проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие:

При одновременном закапывании в глаза двух аналогов простагландинов описано парадоксальное повышение ВГД, поэтому одновременное применение двух и более простагландинов, их аналогов или производных не рекомендуется.

Фармацевтически несовместим с глазными каплями, содержащими тиомерсал — преципитация.

Особые указания:

Латанопрост может постепенно изменить цвет глаз за счет увеличения содержания коричневого пигмента в радужке. До начала лечения пациентов следует проинформировать о возможном необратимом изменении цвета глаз. Применение лекарственного препарата на одном глазу может вызвать необратимую гетерохромию. Такое изменение цвета глаз преимущественно отмечалось у пациентов с неравномерно окрашенными радужками, а именно: каре-голубыми, серо-карими, желто-карими и зелено-карими. В исследованиях латанопроста потемнение, как правило, начиналось в течение первых 8 месяцев лечения, редко — в течение второго и третьего года и не отмечалось по истечении четырех лет лечения.

Прогрессирование пигментации радужки снижалось со временем и стабилизировалось через 5 лет. Данные об усилении пигментации в течение 5 лет отсутствуют. В открытом 5-летнем исследовании безопасности латанопроста у 33 % пациентов развивалась пигментация радужки (см. раздел «Побочное действие»). В большинстве случаев изменение цвета радужки было незначительным и, зачастую, клинически не выявлялось. Частота встречаемости колебалась от 7 до 85 % у пациентов с неодинакового цвета радужками, преобладая у пациентов с желто-карими радужками. Изменения у пациентов с равномерно окрашенными радужками голубого цвета не наблюдались, в редких случаях изменения отмечались при равномерно окрашенных радужках серого, зеленого и карего цвета.

Изменение цвета глаз обусловлено увеличением содержания меланина в стромальных меланоцитах радужки, а не увеличением числа самих меланоцитов. В типичных случаях коричневая пигментация появляется вокруг зрачка и концентрически распространяется на периферию радужки. При этом вся радужка или ее части приобретают карий цвет. После отмены терапии дальнейшая пигментация не отмечалась. По имеющимся клиническим данным изменение цвета не было связано с какими-либо симптомами или патологическими нарушениями.

Препарат не оказывает влияния на невусы и лентиго радужной оболочки. Согласно результатам 5-летних клинических исследований, накопления пигмента в склеророговичной трабекулярной сети или иных отделах передней камеры глаза не отмечено. Показано, что потемнение радужки не приводит к нежелательным клиническим последствиям, поэтому применение латанопроста при возникновении такого потемнения можно продолжить. Тем не менее, такие пациенты должны находиться под регулярным наблюдением и, в зависимости от клинической ситуации, лечение может быть прекращено.

Опыт применения латанопроста в терапии закрытоугольной и врожденной глаукомы, пигментной глаукомы, открытоугольной глаукомы у пациентов с псевдоафакией ограничен.

Отсутствуют сведения о применении латанопроста в лечении вторичной глаукомы вследствие воспалительных заболеваний глаз и неоваскулярной глаукомы.

Латанопрост не оказывает влияния на величину зрачка.

В связи с тем, что сведения о применении латанопроста в послеоперационном периоде экстракции катаракты ограничены, следует соблюдать осторожность при применении препарата у этой категории пациентов.

Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста пациентами с герпетическим кератитом в анамнезе. При остром герпетическом кератите, а также в случае наличия анамнестических сведений о хроническом рецидивирующем герпетическом кератите, необходимо избегать назначения латанопроста.

Макулярный отек, в том числе кистозный, отмечался в период терапии латанопростом преимущественно у пациентов с афакией, псевдоафакией. разрывом задней капсулы хрусталика, или у пациентов с факторами риска развития кистозного макулярного отека (в частности, при диабетической ретинопатии и окклюзии вен сетчатки). Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста пациентами с афакией, псевдоафакией с разрывом задней капсулы или переднекамерными интраокулярными линзами, а также пациентами с известными факторами риска кистозного отека макулы.

Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста пациентами с факторами риска развития ирита/увеита.

Опыт применения латанопроста пациентами с бронхиальной астмой ограничен, но в ряде случаев в пострегистрационном периоде отмечались обострение течения астмы и/или появления одышки. Следует соблюдать осторожность при применении латанопроста у этой категории пациентов (см. также раздел «Побочное действие»). Отмечались случаи потемнения кожи периорбитальной области, которые у ряда пациентов носили обратимый характер при продолжении терапии латанопростом.

Латанопрост может вызывать постепенные изменения ресниц и пушковых волос, такие как удлинение, утолщение, усиление пигментации, увеличение густоты и изменение направления роста ресниц. Изменения ресниц были обратимы и проходили после прекращения терапии.

Трилактан® содержит бензалкония хлорид, часто используемый в качестве консерванта в офтальмологических лекарственных препаратах. Бензалкония хлорид может вызывать раздражения глаз, точечную кератопатию и/или токсическую язвенную кератопатию, а также абсорбироваться мягкими контактными линзами и обесцвечивать их. Требуется тщательный мониторинг состояния пациентов с синдромом «сухого» глаза или других заболеваний роговицы при длительном применении латанопроста. Перед применением препарата необходимо снять контактные линзы и снова установить их не ранее чем через 15 минут после инстилляции (см. также раздел «Способ применения и дозы»).

Дети

Сведения об эффективности и безопасности применения латанопроста у детей младше года ограничены. Отсутствует опыт применения препарата у недоношенных детей (гестационный возраст менее 36 недель).

Сведения о безопасности долгосрочного применения латанопроста у детей отсутствуют. При первичной врожденной глаукоме у детей от 0 до 3 лет стандартным методом лечения остается хирургическое вмешательство (гониотомия/трабекулотомия).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Как и при применении других офтальмологических лекарственных препаратов, возможно временное нарушение зрения; до его восстановления управлять транспортными средствами или работать с механизмами не рекомендуется.

Форма выпуска/дозировка:

Капли глазные 0,005 %.

Упаковка:

По 2,5 мл во флакон с капельницей из полиэтилена низкой плотности и крышкой с контролем первого вскрытия или во флакон-капельницу из полиэтилена высокого давления в комплекте с крышкой навинчиваемой и пробкой-капельницей.

По 1 или 3 флакона вместе с инструкцией по применению, упорным устройством или без него в пачке из картона.

Условия хранения:

При температуре от 2 до 8 °С.

Вскрытый флакон хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

После вскрытия флакона — 1 месяц.

Не применять после окончания срока годности!

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью «Гротекс» (ООО «Гротекс»), 195279, г. Санкт-Петербург, Индустриальный проспект, д. 71, корп. 2, лит. А, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО «Гротекс»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Состав

Сироп Лактулозы содержит (на 100 мл) 66,7 г действующего вещества + вспомогательный элемент – воду.

Также лекарство выпускают в виде сиропа, содержащего 10 г лактулозы, 1,65 г галактозы и 0,9 г лактозы в 15 мл лекарства.

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде прозрачного желтого сиропа во флаконах по 15, 200, 240 или 1000 мл.

Фармакологическое действие

Слабительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое Лактулоза? Лактулоза – это синтетический дисахарид 6-галоктозид-фруктоза. Вещество проникает в толстый кишечник, где происходят реакции его метаболизма. Низкомолекулярные органические кислоты, образовавшиеся в результате этого процесса, значительно снижают рН среды. Этот процесс способствует выводу из организма шлаков, и быстрой эвакуации каловых масс.

Препараты лактулозы обладают мягким, но достаточно интенсивным послабляющим действием, не требующим дополнительного приема большого количества жидкости. Лекарство повышает осмотическое внутрикишечное давление, усиливается перистальтика, жидкость задерживается в полости кишечника и происходит размягчение каловых масс.

Благодаря снижению рН и возникновению более кислой среды в кишечнике теперь могут размножаться лактобацилы и бифидумбактерии, которые используют лактулозу в качестве питательного субстрата. Количество патогенных микроорганизмов и загнивающей микрофлоры будет значительно снижаться. Токсичные вещества, такие как аммиак, соли тяжелых металлов, радионуклиды быстрее выводятся из организма.

В системе пищеварения отсутствует специфический фермент, расщепляющий лактулозу, поэтому вещество беспрепятственно проникает в толстую кишку. Препарат претерпевает реакции метаболизма с участием лактобацил и бифидумбактерий. Главные метаболиты – молочная кислота и прочие орг. кислоты.

Показания к применению

Препараты с данным активным компонентом, как правило, назначают:

• при хронических запорах;
• в составе комплексного лечения печеночной энцефалопатии;
• при нарушениях пищеварения;
• при сальмонеллезе;
• беременным и кормящим женщинам;
• грудным детям, старше 1,5 месяца, находящимся на искусственном вскармливании;
• лицам пожилого возраста при нарушении пищеварения;
• после резекции геморроидальных узлов.

Противопоказания

Лекарство противопоказано при аллергии на его компоненты и при галактоземии.

Галактоземия — что это? Это наследственное заболевание, сопровождается отставанием в развитии, как умственном, так и физическом, накоплением галактозы в плазме крови.

Побочные эффекты

Первые приемы препарат могут сопровождаться вздутием живота, повышенным газообразованием и дискомфортом (симптомы проходят через 2 суток). Редко у пациентов пропадал аппетит, наблюдалась тошнота и рвота.

Инструкция по применению Лактулозы (Способ и дозировка)

Дозировка средства подбирается в индивидуальном порядке, после консультации с врачом.

Лекарство лучше всего пить во время приема пищи, с утра.

При запоре, как правило, назначают по 15-45 мл в течение 3-х дней. Затем пациента переводят на 15-25 мл в день.

При печеночной энцефалопатии назначают по 30-50 мл, 3 раза в день. Максимальная суточная дозировка – 190 мл. Для профилактики принимают по 40 мл 3 раза в день. Также часто дополнительно используют неомицин.

При острой кишечной инфекции, вызванной сальмонеллами, назначают по 15 мл, 3 раза в день. Продолжительность приема составляет 10-12 дней. Необходимо пропить 2-3 курса с перерывом в неделю. Во время прохождения третьего курса принимают по 30 мл, 3 раза в день.

Инструкция на сироп Лактулозы для детей

Сироп можно разбавить водой или соком.

Для детей от 7 до 14 лет вначале назначают по 15 мл сиропа, затем по 10 мл в день.

В возрасте до 6 лет принимают по 5-10 мл средства.

Сироп для новорожденных (от полугода до 1 года) рекомендуется назначать в дозировке по 5 мл в день.

Передозировка

При передозировке возникает понос. Который сам проходит через некоторое время. Возможно также усиление побочных эффектов.

Взаимодействие

Если сочетать препарат с антибиотиками широкого диапазона действия, то эффективность препарата снижается.

Лекарство понижает водородный показатель микрофлоры кишечника, что может замедлить высвобождение активных компонентов из средств в кишечнорастворимой оболочке.

Условия продажи

Препарат разрешен к безрецептурному отпуску из аптек.

Условия хранения

Де допускать попадания лекарства в руки маленьким детям. Хранить в темном прохладном месте.

Срок годности

2 года.

Аналоги Лактулозы

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Наиболее распространенные аналоги: Депуракс, Лактувит, Биофорлакс, Дюфалак, Лактулоза-МИП, Нормолакт, Диагнол, Медулак, Порталак, Магния сульфат, Трансулоза, Форлакс, Мовипреп, Фортранс, Эндофальк, Нормазе.

Детям

Препарат часто назначают для детей в возрасте от полутора месяцев. Дозировка колеблется от 10 до 15 мг в сутки, в зависимости от возраста и заболевания.

Для новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании или имеющих проблемы с пищеварением назначают по 5 мг лекарства в день.

При беременности и лактации

Средство назначают беременным и кормящим женщинам по прямым показаниям. Перед приемом следует проконсультироваться со специалистом.

Отзывы о Лактулозе

Средство имеет в основном положительные отзывы, побочные эффекты развиваются нечасто. Встречаются следующие отзывы о Лактулозе:

• “Хоть это и слабительное лекарство, оно достаточно спокойное. Эффект не мгновенный, так что не страшно”;
• “Пила Лактулозу в начале беременности, мне хорошо помогало. Где–то на середине бутылки все нормализовалось, до родов было все хорошо”.

Цена Лактулозы

Цена сиропа Лактулозы для детей составляет порядка 170 рублей.

Такое многообразие
лекарственных форм подтверждает тесную
взаимосвязь между различными отделами
ЖКТ. Если первая группа ферментов
направлена в основном на компенсацию
нарушений в желудке, то уже все последующие
лекарственные формы регулируют ф-цию
подж. железы, ЖВС, нормализуют всасывание
в тонкой и толстой кишках, биоценоз
кишечника. Первым фактором, определяющим
эфф-ть лечения. Является состав ферментн.
препаратов.

Панкреатин содержит
три фермента – липазу, протеазу и
амилазу. Липаза участвует гидролизе
эмульгированного желчью нейтрального
жира, преимущественно в 12 пк, т.к. при
поступлении липазы в тощую кишку ее
активность резко снижается. Протеазы
в панкреатине преимущественно состоят
из трипсина, под его влиянием белки, в
основном животного происхождения,
расщепляются на аминокислоты, кроме
того, трипсин по принципу обратной связи
участвует в регуляции панкреатической
секреции. Амилаза расщепляет внеклеточные
полисахариды (крахмал, гликоген) и
практически не участвует в гидролизе
растительной клетчатки. Препараты
панкреатина не оказывают влияния на
ф-цию желудка, печени, моторику билиарной
системы и кишечника, но снижают секрецию
панкреатического сока. Напротив,
ферментные препараты, содержащие желчные
кислоты, увеличивают панкреатическую
секрецию и холерез, стимулируют моторику
кишечника и желчного пузыря. Желчные
кислоты увеличивают осмотическое
давление кишечного содержимого, а в
условиях микробной контаминации
кишечника происходит их деконъюгация
с последующем развитием осмотической
и секреторной диареи. Желчные кислоты
метобилизируются в печени, что увеличивает
ее функциональную нагрузку. Деконъюгированные
желчные кислоты повреждают слизистую
оболочку ЖКТ. Сказанное выше имеет
практическое значение, т.к. увеличение
числа сочетанных поражений органов
пищеварения нередко ограничивает
использование сложных и комбинированных
ферментных препаратов.

Так, при гиперацидных
гастритах не оправдано назначение
препаратов, содержащих соляную кислоту
(панзинотин), а при наличии гиперкинетического
типа ДЖВП, ДГР не следует назначать
энзимы, имеющие в своем составе компоненты
желчи (дигестал, фестал, панзинорм и
пр.).

Наличие в ферментном
препарате гемицеллюлозы обеспечивает
расщепление полисахаридов растительного
происхождения, что уменьшает брожение
и избыточное газообразование в кишечнике.
Но гемицеллюлоза (фестал, дегистал)
стимулирует за счет активации кишечной
микрофлоры, перистальтику кишечника с
возможным послаблением стула.

Вторым
фактором, определяющим активность
лечения, является форма выпуска препарата.
Большинство ферментных препаратов
выпускается в виде драже или таблеток

5 и > мм в кишечнорастворимых оболочках,
что защищает ферменты от желудочного
сока. Из желудка одновременно с пищей
могут эвакуироваться в 12 пк твердые
частицы 
не > 2 мм. Более крупные частицы, в
частности ферментные препараты в
таблетках или драже, эвакуируются в
межпищеварительный период, когда пищевой
комок уже покинул 12 пк. В результате
препараты не смешиваются с пищей и не
участвуют в пищеварении. Для обеспечения
быстрого и гомогенного смешивания с
пищевым химусом были созданы полиферментные
препараты в виде микротаблеток и
микросфер, 
которых не превышает 2 мм. Препараты
заключены в желатин. капсулу, которая
разрушается в желудке, ее содержимое
смешивается с пищевым химусом и вместе
с ним постепенно поступает в 12 пк. При
рН в 12 пк > 5,5 оболочка микросфер и
микротаблеток растворяется и ферменты
начинают действовать на большой
поверхности.

Третьим фактором,
определяющим активность ферментных
препаратов, является интрадуоденальный
уровень рН и эффективная моторика 12 пк,
обеспечивающая длительный контакт
ферментов с химусом. Если рН дуоденального
содержимого снижается до 3,5 и ниже, то
происходит необратимая инактивация
липазы и трипсина, преципитация желчных
кислот, влекущая за собой нарушение
эмульгирования и всасывания жиров.
Основная причина падения рН 12 пк –
избыточный бактер. рост в кишечнике,
гиперацидоз, снижение секреции
бикарбонатов. Для повышения рН в 12 пк
используют Н2. ГБ ингиб. водор. помпы,
антациды и обязательно проводят
деконтаминацию 12 пк (трихопол, бисептол,
др.). При наличии моторных нарушений
верхних отделов пищеварительного
тракта. Чаще всего используют прокинетики
типа мотилиум. Среди новых ферментных
препаратов, но к сожалению не дошедших
до нас, известны.

Из
культуры гриба Aspergellus
oiysae
получен кислотоустойчивый комплекс
(препарат
Ораза)
протеолиты и амилолитич. ферментов —
амилаза, мальтаза, протеаза, липаза.

Сомилаза
– комбиниров. ферм. препарат в состав
которого входят солизим (липолитич.
фермент. получаемый из Penicillium
solitum)
и -амилаза.

Нигедаза
– фермент липолитич. действия, выделяемый
из семян Чернушки дамасской (Nigella
damascena).

Комбицин –
панкреатин + экстракт рисового грибка

Помимо расщепл
б, ж, у расщепляется растит. клетчатка.

Тилактазе
и лактразе предназначены детям и с
лактазн. недостаточностью.1-2 кап. на 1 л
молока (перемешивают, ставят в холодильник
на 24 ч) дают возможность употреблять
молоко и молочные продукты без ограничений.

Но
несмотря на все положительные моменты
в использовании ферментных препаратов,
они способны вызывать нежелательные
эффекты – аллергические реакции (свиной
белок); дисбактериоз и наруш. всасывания
Fe
и фолиевой к-ты при длительном применении
стенозирование к-ка, при назначении
больших доз (передоз-ка протеаз), развитие
урикозурии (панкр. Ферменты – источник
абсорбентов мочев. к-та).

ФЕРМЕНТЫ
ПИЩЕВАРЕНИЯ

Ультразвуковые
признаки заболеваний билиарной системы
и варианты их трактовки.(С.С.Бацков,1998
г.)

¹-диагностические
пробы с сорбитом, сернокислой магнезией.

²—
диагностические пробы с хенофальком,урсофальком

Возрастные
изменения средних значений(Мm)
размеров желчного пузыря у детей в
норме*
(В.Г.Сапожников, 1997)

*Нормальная толщина
стенок желчного пузыря у детей около 1
мм

Препараты,
содержащие желчные кислоты

*В
настоящее время практически не применяется
в детской практике ввиду возможных
побочных действий

Чай
при патологии желчного пузыря и печени
(Cholaflux)-Nattermann’s.
Чай содержит растения, способствующие
образованию и оттоку желчи, образованию
желудочного сока, оказывает спазмолитическое
действие.

Название
растений, входящих в чай

• Листья шпината
  (Folia Spinaciae)

• Плоды чертополоха
  (Fructus Cardui
  Mariae)

• Трава лапчатки
  гусиной (Herba Anserinae)

• Трава чистотела
  (Herba Chelidonii)

• Трава тысячелистника
  (Herba Mellefolii)

• Корень солодки
  (Radix Liquiritae)

• Корневище ревеня
  (Rhizoma Rhei)

• Корень и трава
  одуванчика (Radix Taraxaci c. Herba)

• Корневище куркумы,
  масло куркумы (Rhizoma Curcumae, Oleum Curcumae)

• Вытяжка алоэ
  (Extractum Aloes)

Алгоритм
диагностики дискинезий желчного пузыря
у детей

(Инструктивно-методическте
указания по диагностике заболеваний
органов пищеварения у детей, Нижний
Новгород, 1999), модификация

Алгоритм
диагностики хронического холецистита
у детей (Инструктивно-методические
указания по диагностике заболеваний
органов пищеварения у детей, Нижний
Новгород, 1999) в модификации

Алгоритм
диагностики желчекаменной болезни у
детей

((Инструктивно-методические
указания по диагностике заболеваний
органов пищеварения у детей, Нижний
Новгород, 1999) в модификации

Холеретики
синтетического происхождения

Комбинированные
холеретики

Препараты
растительного происхождения, обладающие
холеретическим действием

Холекинетики
химического происхождения

Комбинированные
холекинетики

Холеспазмолитики
– холинолитики

Холеспазмолитики
синтетического происхождения

Холеспазмолитики
комбинированного происхождения

Основные
методы физиолечения при холепатиях у
детей

*при хроническом
холангите перед физиолечением необходимо
провести антибактериальное, направленное
на подавление инфекции в желчных ходах,
а также стимулирующее отток желчи.

**грязелечение при
воспалительных заболеваниях желчевыводящих
путей (холангит, холецистит_ применяют
с большой осторожность, только тем
больным, у которых нет признаков активной
инфекции, лучше в сочетании с антибиотиками.

Лекарственные
растения, обладающие холеретическим
действием

Лекарственные
растения, обладающие холекинетическим
действием

Лекарственные
растения, обладающие холеспазмолитическим
действием

Характеристика
минеральных вод по степени минерализации

Характеристика
лечебных минеральных вод в зависимости
от реакции воды (рН)

Характеристика
минеральных вод в зависимости от
температуры

Соседние файлы в папке гастроэнтерология

• #
• #
• #