Торвакард инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки цена - Все инструкции и руководства по применению

Влияние лекарственных препаратов на аторвастатин при одновременном применении

Аторвастатин метаболизируется под действием изофермента CYP3A4 цитохрома Р450 и является субстратом для транспортных белков, например транспортера печеночного захвата OATP1B1. Одновременное применение ЛС, которые являются ингибиторами изофермента CYP3A4 или транспортных белков, может привести к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови и повышенному риску миопатии. Риск также может увеличиться при одновременном применении аторвастатина с другими ЛС, которые могут вызывать миопатию, такими как производные фиброевой кислоты и эзетимиб.

Ингибиторы изофермента CYP3A4. Было показано, что мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 приводят к значительному повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. По возможности следует избегать одновременного применения мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 (например циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол и ингибиторы протеазы ВИЧ, включая ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир и т.д.). В случаях, когда нельзя избежать одновременного применения этих лекарственных препаратов и аторвастатина, рекомендуется применять более низкие начальные и максимальные дозы аторвастатина. При применении суточной дозы препарата Торвакард® более 40 мг рекомендуется проводить тщательное клиническое наблюдение за состоянием пациентов.

Умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например эритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол) могут увеличить концентрацию аторвастатина в плазме крови. Повышенный риск миопатии наблюдается при применении эритромицина в сочетании с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами).

Исследования по взаимодействию препаратов, оценивающие влияние амиодарона или верапамила на аторвастатин, не были проведены. Оба препарата, и амиодарон, и верапамил, как известно, ингибируют активность изофермента CYP3A4, и совместное применение с аторвастатином может привести к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Таким образом, следует назначать более низкую максимальную дозу аторвастатина и проводить надлежащее клиническое наблюдение за состоянием пациента при одновременном применении с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4. Рекомендуется проводить тщательное клиническое наблюдение после начала терапии или в период подбора дозы ингибитора.

Грейпфрутовый сок. Содержит 1 или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4 и могут повысить концентрацию ЛС в плазме крови, метаболизируемых под воздействием изофермента CYP3A4. Употребление одного стакана грейпфрутового сока (240 мл) также приводит к снижению AUC на 20,4% для активного ортогидроксиметаболита. Большие объемы грейпфрутового сока (более 1,2 л в день в течение 5 дней) повышали AUC аторвастатина в 2,5 раза и AUC активного (аторвастатина и метаболитов). Не рекомендуется сочетанное применение больших объемов грейпфрутового сока и препарата Торвакард®.

Индукторы изофермента CYP3A4. Одновременное применение аторвастатина с индукторами изофермента CYP3A4 цитохрома P450 (например эфавиренз, рифампицин, Зверобой продырявленный) может привести к различным снижениям концентрации аторвастатина в плазме крови. Вследствие двойного механизма взаимодействия рифампицина, (индукция изофермента СУР3А4 и ингибирование транспортера печеночного захвата OATP1B1), рекомендуется одновременный прием аторвастатина и рифампицина, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина сопровождался значительным снижением концентрации аторвастатина в плазме крови. Пока нет данных о влиянии рифампицина на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах, и если совместной терапии нельзя избежать, следует тщательно наблюдать за пациентом, контролируя эффективность препарата.

Ингибиторы транспортных белков. Ингибиторы транспортных белков (например, циклоспорин) могут увеличить системное воздействие аторвастатина. Эффект ингибирования белков-транспортеров печеночного захвата на концентрации аторвастатина в гепатоцитах неизвестен. Если совместной терапии нельзя избежать, для достижения терапевтической цели следует снизить дозу аторвастатина и установить тщательное наблюдение за состоянием пациента.

Гемфиброзил/производные фиброевой кислоты. Монотерапия фибратами иногда сопровождается возникновением нежелательных явлений со стороны скелетной мускулатуры, в то.ч. рабдомиолиза. Риск этих явлений может таким образом увеличиться при сочетанной терапии производными фиброевой кислоты и аторвастатином. Если совместной терапии нельзя избежать, следует применять наименьшие дозы аторвастатина и установить тщательное наблюдение за состоянием пациента.

Эзетимиб. Монотерапия эзетимибом сопровождается возникновением нежелательных явлений со стороны скелетной мускулатуры, в т.ч. рабдомиолиза. Риск этих явлений может таким образом увеличиться при сочетанной терапии эзетимибом и аторвастатином. Если совместной терапии нельзя избежать, следует применять наименьшие дозы аторвастатина и установить тщательное наблюдение за состоянием пациента.

Колестипол. Концентрации аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови были ниже (примерно на 25%) при совместном применении колестипола и аторвастатина. Тем не менее, влияние на липиды было выражено больше при сочетанной терапии аторвастатином и колестиполом, чем при монотерапии каждым из препаратов.

Фузидовая кислота. Исследования по лекарственному взаимодействию аторвастатина и фузидовой кислоты не были проведены. Как и при применении с другими статинами, нежелательные явления со стороны скелетной мускулатуры, включая рабдомиолиз, были зарегистрированы в период пострегистрационного применения аторвастатина совместно с фузидовой кислотой. Механизм этого взаимодействия неизвестен. Состояние пациентов следует тщательно контролировать, и при возможности рассмотреть целесообразность временного прекращения совместного лечения этими препаратами.

Влияние аторвастатина на сопутствующую терапию ЛС

Дигоксин. При многократном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг, Css дигоксина немного увеличивалась. Пациенты, принимающие дигоксин, должны находиться под надлежащим врачебным контролем.

Пероральные контрацептивы. Одновременное применение аторвастатина и пероральных контрацептивов приводило к повышению концентраций норэтистерона и этинилэстрадиола в плазме крови. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщин, получающих препарат Торвакард®.

Варфарин. В клиническом исследовании, проведенном у пациентов, получавших варфарин длительное время, одновременное применение аторвастатина в дозе 80 мг в день и варфарина вызывало небольшое снижение ПВ (примерно на 1,7 с) в течение первых 4 дней лечения, которое вернулось к нормальной величине в течение 15 дней терапии аторвастатином.

Несмотря на очень редкие сообщения о случаях клинически значимых антикоагулянтных взаимодействий, следует определять ПВ у пациентов, принимающих антикоагулянты кумаринового ряда, прежде чем начать терапию и регулярно в начале терапии аторвастатином, чтобы убедиться в отсутствии существенного изменения ПВ. После того, как будет зафиксировано стабильное значение ПВ, его можно контролировать через стандартные интервалы времени, рекомендуемые для пациентов, получающих антикоагулянты кумаринового ряда. При изменении дозы аторвастатина или его отмене, следует повторить такую же процедуру. Терапия аторвастатином не сопровождалась появлением кровотечения или изменениями ПВ у пациентов, не принимающих антикоагулянты.

При одновременном применении аторвастатина и антацидных препаратов, содержащих магния- и алюминия гидроксиды, концентрация аторвастатина в плазме крови снижалась примерно на 35%, однако степень уменьшения концентрации ХС/ЛПНП при этом не изменялась.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику аторвастатина при одновременном применении

Одновременноприменяемое ЛС и режим дозирования

Аторвастатин

Доза, мг

Изменение AUC*

Клинические рекомендации

Типранавир, 500 мг 2 раза в день/Ритонавир, 200 мг 2 раза в день, 8 дней (14-21-й)

40 мг на 1-й день, 10 мг на 20-й день

↑ в 9,4 раза

В случаях, когда одновременное применение с аторвастатином необходимо, не превышать суточную дозу аторвастатина более 10 мг. Рекомендуется проведение клинического мониторинга состояния этих пациентов

Циклоспорин, 5,2 мг/кг/день, стабильная доза

10 мг 1 раз в день в течение 28дней

↑ в 8,7 раза

Лопинавир, 400 мг 2 раза вдень/Ритонавир, 100 мг 2 раза в день, 14 дней

20 мг 1 раз в день 2 течение 4дней

↑ в 5,9 раза

В случаях, когдаодновременное применение с аторвастатином необходимо, рекомендуетсяприменение наименьших поддерживающих доз аторвастатина. При дозе свыше20 мг рекомендуется проведение клинического мониторинга состояния этихпациентов

Кларитромицин, 500 мг 2 раза вдень, 9 дней

80 мг 1 раз в день в течение 8дней

↑ в 4,4 раза

Саквинавир, 400 мг 2 раза в день/Ритонавир (300 мг 2 раза в день, на 5-7-йдень, увеличение до 400 мг 2 раза в день на 8-й день ), дни 5-18-й

40 мг 1 раз в течение 4 дней

↑ в 3,9 раза

В случаях, когда одновременноеприменение с аторвастатином необходимо, рекомендуется применениенаименьших поддерживающих доз аторвастатина.

Через 30 мин после приема аторвастатина

Дарунавир 300 мг 2 раза в день/ Ритонавир 100 мг 2 раза в день, 9 дней

10 мг 1 раз в день 4 дня

↑ в 3,3 раза

При дозе свыше 40 мг рекомендуется проведение клинического мониторинга состояния этих пациентов

Итраконазол 200 мг 1 раз в день, 4 дня

40 мг однократно

↑ в 3,3 раза

Фозампренавир 700 мг 2 раза в день/Ритонавир 100 мг 2 раза в день, 14 дней

10 мг 1 раз в день 4 дня

↑ в 2,5 раза

Фозампренавир 1400 мг 2 раза в день, 14 дней

10 мг 1 раз в день 4 дня

↑ в 2,3 раза

Нелфинавир 1250 мг 2 раза в день, 14 дней

10 мг 1 раз в день 28 дней

↑ в 1,7 раза***

Особые рекомендации отсутствуют

Грейпфрутовый сок, 240 мл 1 раз в день**

40 мг однократно

↑ на 37%

Не рекомендуется сочетанное применение больших количеств грейпфрутового сока и аторвастатина

Дилтиазем 240 мг 1 раз в день, 28 дней

40 мг однократно

↑ на 51%

После начала лечения или коррекции дозы дилтиазема рекомендуется проведение соответствующего клинического мониторинга этих пациентов

Эритромицин 500 мг 4 раза в день, 7 дней

10 мг однократно

↑ на 33%***

Рекомендуется применение наименьшей максимальной дозы и проведение клинического мониторинга состояния этих пациентов

Амлодипин 10 мг, однократно

80 мг однократно

↑на 18%

Особые рекомендации отсутствуют

Циметидин 300 4 раза в день, 2 нед

10 мг 1 раз в день 4 нед

↓ менее чем на 1%***

Особые рекомендации отсутствуют

Суспензии антацидов содержащих магния и алюминия гидроксиды 30 мл 4 раза в день, 2 нед

10 мг 1 раз в день 4 нед

↓ на 35%

Особые рекомендации отсутствуют

Эфавиренз 600 мг 1 раз в день 14 дней

10 мг 1 раз в день 3 дня

↓ на 41%

Особые рекомендации отсутствуют

Рифампицин 600 мг 1 раз в день 7 дней (одновременный прием)

40 мг однократно

↑на 30%

Если нельзя избежать сочетанной терапии, рекомендуется одновременный прием рифампицина с аторвастатином под клиническим мониторингом

Рифампицин 600 мг 1 раз в день 5 дней (раздельный прием)

40 мг однократно

↓ на 80%

Гемфиброзил 600 мг 2 раза в день, 7 дней

40 мг однократно

↑ на 35%

Рекомендуется применение наименьшей начальной дозы и клинический мониторинг этих пациентов

Фенофибрат 160 мг 1 раз в день, 7 дней

40 мг однократно

↑ на 3%

Рекомендуется применение наименьшей начальной дозы и клинический мониторинг этих пациентов

*Данные, приведенные в качестве кратного изменения, представляют собой простое отношение между одновременным применением и монотерапией аторвастатином (т.е. 1 раз = без изменений). Данные, приведенные как процентное изменение, отражают процентную разницу по отношению к монотерапии аторвастатином (т.е. 0% = отсутствие изменений).

**Содержит 1 или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4 и может повысить концентрацию ЛС в плазме крови, метаболизируемых под воздействием изофермента CYP3A4. Употребление одного стакана грейпфрутового сока (240 мл) также приводит к снижению AUC активного ортогидроксиметаболита на 20,4%. Большие объемы грейпфрутового сока (более 1,2 л в день в течение 5 дней) повышали AUC аторвастатина в 2,5 раза и AUC активного аторвастатина и метаболитов.

***Общая эквивалентная активность аторвастатина. Увеличение обозначается как ↑, снижение — ↓

Дети. Исследования по лекарственному взаимодействию были проведены только у взрослых. Степень взаимодействия у детей неизвестна. При лечении детей следует принимать во внимание указанные выше взаимодействия и меры предосторожности для взрослых.

Источник

Торвакард^® (Torvacard^®) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Торвакард^®

💊 Состав препарата Торвакард^®

✅ Применение препарата Торвакард^®

📅 Условия хранения Торвакард^®

⏳ Срок годности Торвакард^®

Описание лекарственного препарата

Торвакард^®
(Torvacard^®)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2015
года, дата обновления: 2021.09.17

Форма выпуска, упаковка и состав
Клинико-фармакологич. группа
Фармако-терапевтическая группа
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания препарата
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Особые указания
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Срок годности

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

C10AA05

(Аторвастатин)

Лекарственные формы

Торвакард^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛС-000438
от 29.06.10
— Бессрочно

Дата перерегистрации: 04.04.19

Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛС-000438
от 29.06.10
— Бессрочно

Дата перерегистрации: 04.04.19

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛС-000438
от 29.06.10
— Бессрочно

Дата перерегистрации: 04.04.19

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Торвакард^®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: магния оксид, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, гипролоза низкозамещенная, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, титана диоксид, тальк.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, титана диоксид, тальк.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, титана диоксид, тальк.

Фармакологическое действие

Гиполипидемический препарат из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стероидов, включая холестерин. В печени триглицериды и холестерин включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. Из ЛПОНП образуются ЛПНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП. Аторвастатин снижает уровни холестерина (Хс) и липопротеинов в плазме крови за счет ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа рецепторов ЛПНП в печени на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.

Аторвастатин снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Аторвастатин снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии другими гиполипидемическими средствами.

Снижает уровень общего Хс на 30-46%, ЛПНП — на 41-61%, аполипопротеина В — на 34-50% и триглицеридов — на 14-33%; вызывает повышение концентрации Хс-ЛПВП и аполипопротеина А. Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция — высокая. C_maxдостигается через 1-2 ч. C_max у женщин выше нормы на 20%, AUC — ниже нормы на 10%; C_max у больных алкогольным циррозом печени в 16 раз выше нормы, AUC — в 11 раз выше нормы. Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25% и 9% соответственно), однако снижение холестерина ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без пищи. Концентрация аторвастатина при применении в вечернее время ниже, чем в утреннее (приблизительно на 30%). Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.

Биодоступность — 12%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы — 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и при «первом прохождении» через печень.

Распределение

Средний V_d— 381 л. Связывание с белками плазмы крови — 98%.

Метаболизм

Метаболизируется преимущественно в печени под действием изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления). In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина.

Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов.

Выведение

Выводится через кишечник с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). T_1/2 — 14 ч. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20-30 ч благодаря наличию активных метаболитов. Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче. Не выводится при гемодиализе.

Показания препарата

Торвакард^®

в сочетании с диетой для снижения повышенных уровней общего Хс, Хс-ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов и повышения уровня Хс-ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIa и IIb по Фредриксону);
в сочетании с диетой для лечения больных с повышенными сывороточными уровнями триглицеридов (тип IV по Фредриксону) и больных с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта;
для снижения уровней общего Хс и Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови);
заболевания сердечно-сосудистой системы (у пациентов, имеющих повышенные факторы риска возникновения ИБС — пожилой возраст старше 55 лет, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания периферических сосудов, перенесенный инсульт, гипертрофия левого желудочка, протеин-/альбуминурия, ИБС у ближайших родственников), в т.ч. на фоне дислипидемии — вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в процедуре реваскуляризации.

Режим дозирования

Перед назначением препарата Торвакард^® больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии.

Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз/сут. Доза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут. Препарат можно принимать в любое время дня, независимо от времени приема пищи. Дозу подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата Торвакард^® необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу. Максимальная суточная доза — 80 мг в 1 прием.

При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии в большинстве случаях бывает достаточно назначения дозы 10 мг препарата Торвакард^® 1 раз/сут. Существенный терапевтический эффект наблюдается через 2 недели, как правило, и максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается уже через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.

При определении цели лечения можно использовать приведенные ниже рекомендации.

А. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину (США)

* ИБС или атеросклероз периферических сосудов (включая поражение сонных артерий, сопровождающееся клиническими симптомами).

** возраст (мужчины ≥45 лет, женщины ≥55 лет или ранняя менопауза, при которой не проводится заместительная терапия эстрогенами), случаи раннего развития ИБС у родственников, курение, артериальная гипертензия, подтвержденный уровень Хс-ЛПВП<35 мг/дл (<0.91 ммоль/л) и сахарный диабет. Следует вычесть один фактор риска, если уровень Хс-ЛПВП составляет ≥60 мг/дл (≥1.6 ммоль/л).

*** у больных с ИБС с уровнем Хс-ЛПНП от 100 до 129 мг/дл вопрос о назначении лекарственной терапии решается врачом с учетом клинического опыта.

Б. Рекомендации Европейского общества атеросклероза (EAS) относительно диагностики и лечения нарушений метаболизма

Цели гиполипидемической терапии Европейского общества атеросклероза

У больных с подтвержденным диагнозом ИБС и других пациентов с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение уровня Хс-ЛПНП<115 мг/дл (<3 ммоль/л) и общего Хс<190 мг/дл (<5 ммоль/л).

В. Национальные рекомендации по лечению

Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия

В исследовании у взрослых больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией терапия аторвастатином в дозе 80 мг в большинстве случаев привела к снижению уровня Хс-ЛПНП более чем на 15% (18-45%).

Применение препарата у больных с почечной недостаточностью и заболеваниями почек не оказывает влияние на уровень аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при его применении, поэтому изменения дозы препарата не требуется.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии в сравнении с общей популяцией не отмечалось.

Побочное действие

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до <1/10), нечасто (от >1/1000 до <1/100), редко (от >1/10 000 до <1/1000), очень редко (от <1/10 000, включая отдельные сообщения).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головная боль, астения; нечасто — головокружение, сонливость, нарушения сна (включая бессонницу и кошмарные сновидения), потеря или снижение памяти, депрессия, периферическая невропатия, атаксия, гипестезии, парестезии.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе; нечасто — анорексия или повышение аппетита, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны костно-мышечной системы: очень часто — миалгия, артралгия; нечасто — миопатия; редко — миозит, рабдомиолиз, боль в спине, судороги икроножных мышц.

Аллергические реакции: часто — кожный зуд, сыпь; нечасто — крапивница; очень редко — ангионевротический отек, анафилактический шок, буллезные высыпания, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны лабораторных показателей: нечасто — гипергликемия, гипогликемия, повышение активности сывороточной КФК, повышение активности ACT и АЛТ, повышение концентрации гликозилированного гемоглобина.

Прочие: часто — боль в груди, периферические отеки; нечасто — импотенция, алопеция, шум в ушах, увеличение массы тела, недомогание, слабость, тромбоцитопения, вторичная почечная недостаточность.

Следующие нежелательные явления были зарегистрированы при применении некоторых статинов: сексуальные дисфункции; депрессия; гинекомастия; случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии; единичные случаи интерстициального заболевания легких (особенно при длительном применении); сахарный диабет, частота возникновения которого зависит от наличия или отсутствия факторов риска (концентрация глюкозы в крови натощак 5.6-6.9 ммоль/л, ИМТ>30 кг/м², гипертриглицеридемия, артериальная гипертензия в анамнезе).

Противопоказания к применению

активные заболевания печени или повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) неясного генеза;
печеночная недостаточность (степень тяжести А и В по шкале Чайлд-Пью);
наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (в связи с наличием в составе лактозы);
беременность;
период лактации;
женщины репродуктивного возраста, не пользующиеся адекватными методами контрацепции;
детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять при злоупотреблении алкоголем, заболеваниях печени в анамнезе, тяжелых нарушениях водно-электролитного баланса, эндокринных и метаболических нарушениях, при артериальной гипотензии, тяжелых острых инфекциях (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, при обширных хирургических вмешательствах, травмах, заболеваниях скелетных мышц, сахарном диабете.

Применение при беременности и кормлении грудью

Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности. При применении в I триместре беременности ловастатина (ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы) с декстроамфетамином известны случаи рождения детей с деформацией костей, трахео-эзофагеальным свищом, атрезией ануса. В случае диагностирования беременности в процессе терапии препаратом Торвакард^®, прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациентки предупреждены о потенциальном риске для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации, учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у женщин репродуктивного возраста возможно только в случае использования надежных методов контрацепции. Пациентка должна быть информирована о возможном риске лечения для плода.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при активных заболеваниях печени или при повышении активности сывороточных трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) неясного генеза.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Препарат противопоказан к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Торвакард^® необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физической активности, снижения массы тела у больных с ожирением и лечения других состояний.

Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала приема препарата Торвакард^® и после каждого повышения дозы, а также периодически (например, каждые 6 мес). Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии Торвакардом (обычно в первые 3 мес). Пациенты, у которых отмечается повышение уровня трансаминаз, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов в норму. В том случае, если значения АЛТ или АСТ более чем в 3 раза превышают ВГН, рекомендуется снизить дозу Торвакарда или прекратить лечение.

Лечение препаратом Торвакард^® может вызвать миопатию (боли и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН). Торвакард^® может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Терапию препаратом Торвакард^® следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезное хирургическое вмешательство, травма, тяжелые обменные, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги).

Препараты класса статинов способны вызывать повышение концентрации глюкозы в крови. У некоторых пациентов с высоким риском развития сахарного диабета такие изменения могут приводить к его манифестации, что является показанием для назначения противодиабетической терапии. Однако снижение риска сосудистых заболеваний на фоне применения статинов превышает риск развития сахарного диабета, поэтому данный фактор не должен служить основанием для отмены лечения статинами. За пациентами группы риска (концентрация глюкозы в крови натощак 5.6-6.9 ммоль/л, ИМТ>30 кг/м², гипертриглицеридемия, артериальная гипертензия в анамнезе) следует установить врачебное наблюдение и регулярно проводить контроль биохимических параметров.

Влияние на способность управления автомобилем и работу с механизмами

О неблагоприятном влиянии Торвакарда на способность к управлению транспортными средствами и занятию другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не сообщалось.

Передозировка

Лечение: проведение симптоматической терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных и противогрибковых препаратов группы азолов, никотиновой кислоты и никотинамида, препаратов ингибирующих метаболизм, опосредованный изоферментом 3А4 CYP450, и/или транспорт лекарственных средств, концентрация аторвастатина в плазме крови (и риск возникновения миопатии) повышается. Назначая эти препараты, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения, регулярно наблюдать больных с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в период повышения дозы любого препарата, периодически проводить определение активности КФК, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии. Терапию препаратом Торвакард^® следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии.

Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется, главным образом, изоферментом CYP3A4; в связи с этим представляется маловероятным, что аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетические параметры других субстратов изофермента CYP3A4. При одновременном применении аторвастатина (по 10 мг 1 раз/сут) и азитромицина (по 500 мг 1 раз/сут) концентрация аторвастатина в плазме крови не изменяется.

При одновременном приеме внутрь аторвастатина и препаратов, содержащих магния и алюминия гидроксиды, концентрация аторвастатина в плазме крови снижалась примерно на 35%, однако степень уменьшения уровня Хс-ЛПНП при этом не менялась.

При одновременном применении колестипола концентрации аторвастатина в плазме крови снижались примерно на 25%. Однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата по отдельности.

При одновременном применении аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами CYP450, не ожидается.

При изучении взаимодействия аторвастатина с варфарином, циметидином, феназоном признаков клинически значимого взаимодействия не обнаружено.

Одновременное применение с препаратами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в т.ч. циметидином, кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивается риск снижения эндогенных стероидных гормонов (следует соблюдать осторожность).

Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия аторвастатина с гипотензивными средствами, а также с эстрогенами.

При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг/сут и пероральных контрацептивов, содержащих норэтиндрон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение концентрации норэтиндрона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20% соответственно. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщин, получающих Торвакард^®.

При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.

При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. Больным, получающим дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуется наблюдение.

Исследования взаимодействия с другими препаратами не проводились.

Условия хранения препарата Торвакард^®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Торвакард^®

Срок годности — 4 года.

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Атомакс^®
(НИЖФАРМ, Россия)

Аторвастатин
(АВВА РУС, Россия)

Аторвастатин
(ПРАНАФАРМ, Россия)

Аторвастатин
(ФАРМАЦЕВТ, Россия)

Аторвастатин
(ИЗВАРИНО ФАРМА, Россия)

Аторвастатин
(БИОКОМ, Россия)

Аторвастатин
(МИРАКЛ ФАРМ, Россия)

Аторвастатин
(ВЕЛФАРМ, Россия)

Аторвастатин
(АЛСИ Фарма, Россия)

Аторвастатин
(АТОЛЛ, Россия)

Все аналоги

Источник

Торвакард, инструкция по применению

Производитель
Страна происхождения
Группа препаратов
Действующее вещество
Формы выпуска
Упаковка
Состав
Дозировка
Показания к применению
Передозировка
Противопоказания
Побочные действия
Способ применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Фармакологическое действие
Синонимы
Фармакокинетика
Взаимодействие с другими лекарствами
Лекарственная форма
Условия хранения
Срок годности
Особые условия
Условия отпуска из аптек

Торвакард (torvacard) — лекарственное средство из группы статинов третьего поколения, обладающее самым выраженным гиполипидемическим эффектом. Он осуществляется благодаря ингибированию фермента З-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы), что приводит к снижению синтеза холестерина (ХС) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Производитель

Владелец лицензии: ZENTIVA, k.s. (Чешская Республика).

Производитель: ZENTIVA, a.s. (Словакия).

Контакты для обращения:

125009, Москва, Тверская ул. 22, Бизнес-Центр «Саммит», эт. 5.

Тел.: (495) 721-14-00.

Факс: (495) 721-14-11.

Или через интернет:

E-mail: info@zentiva.ru;

www.zentiva.ru.

Страна происхождения

Словакия.

Группа препаратов

Относится к фармакологической группе «Гиполипидемическое средство — ингибитор ГМГ-КоА редуктазы (статины)».

Код АТХ C10AA05.

Действующее вещество

Основным действующим веществом в составе лекарства Торвакард является Аторвастатин кальция (Atorvastatinum). Брутто−формула: C33H35FN2O5.

Формы выпуска

Возможно приобретение Торвакарда в аптеке только в форме таблеток белого цвета овальной двояковыпуклой формы, покрытых пленочной оболочкой, 10, 20 и 40 мг.

Упаковка

В одной картонной упаковке содержится 3 или 9 блистеров по 10 таблеток в каждом и инструкция по применению с подробным описанием состава, дозировки, показаний и противопоказаний к применению, а также побочные действия и условия хранения со сроком годности.

Состав

Действующее вещество	Вспомогательные вещества
Аторвастатин кальция 10.34 мг (что эквивалентно 10 мг аторвастатина)	Ядро: магния оксид, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, натрия кроскармеллоза, гипролоза низкозамещенная, кремния диоксид, магния стеарат Состав оболочки: гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, титана диоксид, тальк
Аторвастатин кальция 20.68 мг (что эквивалентно 20 мг аторвастатина)
Аторвастатин кальция 41.36 мг (что эквивалентно 40 мг аторвастатина)

Дозировка

Перед терапией Торвакардом необходимо соблюдать гиполипидемическую диету (стол №10) для достижения максимального положительного эффекта.

Начальная терапевтическая доза — 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 80 мг одномоментно. В зависимости от начального уровня ХС-ЛПНП и индивидуальных особенностей подбирается доза от 10 до 80 мг в сутки. Необходим контроль уровня холестерина в крови каждые 2 недели для корректировки режима дозирования с целью достижения целевых уровней ХС-ЛПНП, которые прописаны в нескольких медицинских рекомендациях.

При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии назначают 10 мг препарата в сутки, выраженный эффект наступает через 2 недели приема, максимальный — через 4 недели, который сохраняется при длительной терапии.

Лечащий врач может воспользоваться следующими рекомендациями для определения цели лечения:

Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину (США);
Рекомендации Европейского общества атеросклероза (EAS);
национальные рекомендации.

Согласно Рекомендации образовательной программы по холестерину (США) минимальный целевой уровень ЛПНП зависит от первичных и вторичных факторов риска. К первым относят:

возраст в зависимости от пола (мужчины 45 и старше, женщины 55 и старше или с ранней менопаузой, так как эстрогены защищают кровеносные сосуды от возникновения атеросклероза);
курение;
наличие ИБС у близких родственников в анамнезе.
Вторичные факторы:
наличие ИБС или атеросклероза периферических сосудов;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) меньше 35 мг/дл;
исходный уровень ЛПНП от 130 мг/дл и выше.

Диагностированный атеросклероз сосудов	Наличие еще 2 или более факторов риска	Хс-ЛПНП, мг/дл
Исходный уровень	Минимальный целевой уровень
нет	нет	≥190	<160
нет	да	≥160	<130
да	да/нет	≥130	≤100

Рекомендации EAS: больным с диагнозом ИБС и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний следует снижать ХС-ЛПНП до 115 мг/дл и ниже, а общий ХС <190 мг/дл.

Национальные рекомендации по лечению: в исследованиях влияния аторвастатина на пациентов с семейной гиперхолестеринемией было выявлено, что при назначении 80 мг препарата в большинстве случаев регистрировалось снижение уровня ХС-ЛПНП на 15 и более процентов (18–45%).

Возможно применение в рекомендуемых дозировках у пациентов с заболеваниями почек, они не влияют на уровень препарата в плазме крови или его эффективность

Показания к применению

первичная гиперхолестеринемия, семейная и несемейная гиперхолестеринемия, комбинированная гиперлипидемия с повышенными общим ХС, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВ, аполипопротеином В и триглицеридами (гиперлипидемии типа IIА, IIБ по Фредриксону) в сочетании с диетой №10, или когда она оказывается малоэффективной;
дисбеталипопротеинемия (III тип) и повышенные уровни сывороточных триглицеридов (IV тип) вместе с диетотерапией, но без положительного эффекта;
первичная и вторичная профилактика осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы или у людей с повышенным риском возникновения ИБС (первичные и вторичные факторы риска); а также острый инфаркт миокарда, стенокардия, гипертензия, флебит и тромбофлебит.

Передозировка

Специфического антидота не существует, лечение заключается в проведении симптоматической терапии, иногда поддерживающией. Необходим контроль показателей следующий ферментов: печеночных трансаминаз и креатинфосфокиназы (КФК). Гемодиализ не оказывает никакого положительного эффекта.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

заболевания печени или повышение АЛТ/АСТ в сыворотке крови (более чем в 3 раза выше нормы) — Торвакард метаболизируется преимущественно в печени, сопутствующие заболевания этого органа могут повысить концентрацию препарата в крови;
печеночная недостаточность (степень тяжести А и В по шкале Чайлд-Пью);
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция — в составе присутствует лактоза;
беременность и период лактации – отрицательное влияние на плод;
женщины репродуктивного возраста, ведущие половую жизнь без адекватных методов контрацепции;
детский и подростковый возраст до 18 лет — нет исследований эффективности и безопасности;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

По существующей классификации частоты побочных реакций (ВОЗ) эффекты подразделяются:

на очень частые — боли в мышцах и суставах;
частые — головная боль, общая слабость, тошнота, рвота, диспепсический синдром, боли в животе, кожный зуд, сыпь, периферические отеки;
нечастые — головокружение, сонливость, бессонница или ночные кошмары, анорексия или повышение аппетита, гастрит, панкреатит, желтуха, миопатия, крапивница, гипер- и гипогликемия, снижение потенции, аллопеция, шум в ушах, слабость, почечная недостаточность;
редко — рабдомиолиз, боль в спине, судороги икроножных мышц;
очень редко — анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Способ применения

Внутрь, запивая небольшим количеством воды, вне зависимости от времени приема.

Применение при беременности и кормлении грудью

Есть достоверные данные о редком отрицательном влиянии ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы на плод в виде врожденных аномалий: деформации костей, трахеопищеводный свищ и заращение ануса. Холестерин крайне важен для развития плода, поэтому потенциальные риски от приема препарата превышают возможную пользу. Поэтому прием Торвакарда во время беременности категорически запрещен. В случае диагностирования беременности следует незамедлительно прекратить терапию.

Если необходимая терапия совпадает с периодом лактации, то следует прекратить грудное вскармливание на время лечения лекарством, так как нет достоверных данных о секреции Торвакарда или его метаболитов в грудное молоко.

Фармакологическое действие

Торвакард является гиполипидемическим препаратом, селективно ингибирующим ГМГ-КоА-редуктазу. Происходит это следующим образом: одна часть молекулы аторвастатина связывается с рецептором коэнзима А в том месте, где присоединяется к ферменту ГМГ-КоА-редуктазы, другая ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, являющийся промежуточным продуктом в синтезе холестерина. Торможение активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к снижению внутриклеточного холестерина и компенсаторно происходит увеличение количества и активности ЛПНП-рецепторов, что ускоряет захват ЛПНП из крови в клетки. Одновременно с этим возрастает концентрация ЛПВП, что уменьшает риски сердечно-сосудистых осложнений.

Синонимы

Лекарство Торвакард имеет несколько аптечных аналогов: Липримар, Аторис, Тулип, Аторвастатин. Различия в разнообразии дозировок, цене и производителю.

Фармакокинетика

Высокий уровень абсорбции, Cmax наступает через 1-2 часа, причем у женщин она выше на 20%, а площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) ниже на 10%. У больных с алкогольным циррозом печени эти показатели больше нормы в 16 и 11 раз соответственно. Употребление одновременно с пищей снижает скорость и продолжительность абсорбции, но это не сказывается на гиполипидемическом эффекте препарата. Концентрация аторвастатина при приеме утром больше, чем в вечернее время. Биодоступность составляет 12% , системная биодоступность в отношении ингибирующей активности — 30%. Средний объем распределения — 381 л, связь с белками плазмы крови очень высокая, она равна 98%. Метаболизм происходит в печени под воздействием изоферментов цитохрома P450 c образованием метаболитов, обладающими такими же свойствами, как у аторвастатина. Выводится Торвакард через кишечник с желчью после метаболизма. T1/2 — 14 ч. Ингибирующий эффект продолжается около 20–30 ч., это происходит благодаря наличию активных метаболитов. В моче находится менее 2% от принятой внутрь дозы. Не выводится в ходе гемодиализа.

Взаимодействие с другими препаратами

Было обнаружено, что одновременный прием Торвакарда с ингибиторами и индукторами изофермента CYP3A4 (цитохрома P450) влияет на концентрацию статина в крови. Ингибиторы (мощные: циклоспорин, кларитромицин, кетоконазол, ритонавир, тенофовир, дарунавир и др; умеренные: дилтиазем, эритромицин, флуконазол и верапамил) повышают концентрацию аторвастатина в крови. Индукторы (эфавиренз, рифампицин и др.), наоборот, снижают концентрацию. Рифампицин следует применять одновременно с аторвастатином, таким образом можно избежать отсроченного влияния рифампицина на концентрацию статина.

Повышается риск возникновения рабдомиолиза при одновременном приеме фузидовой кислоты, фибратов и эзетимиба. Если их прием необходим, то следует снизить дозу Торвакарда и тщательно следить за состоянием пациента.

Гиполипидемический эффект комбинации Торвакарда с колестиполом выше, чем их эффективность в монотерапии, но отмечается снижение концентрации аторвастатина в крови на 25%.

Увеличивает равновесную концентрацию дигоксина, следует внимательно следить за состоянием здоровья больного.

Одновременный прием с пероральными контрацептивами увеличивает концентрацию последних в крови. Следует это учитывать при подборе ОК для женщин, проходящих терапию Торвакардом.

Прием аторвастатина и варфарина снижает протромбиновое время на 1,7 с.

Лекарственная форма

Таблетки овальной формы, покрытые пленочной оболочкой, по 10, 20 и 40 мг, белого цвета, двояковыпуклые.

Условия хранения

Специальных условий хранения не предусмотрено. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Срок годности составляет 4 года. Применение по истечению его срока годности строго запрещено.

Особые условия

Прием Торвакарда может приводить к повышению уровня АЛТ/АСТ в крови, следует тщательно следить за уровнем печеночных ферментов. Также может возникнуть геморрагический инсульт, повышенный риск возникновения у пациентов, перенесших ранее инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Лечащему врачу стоит оценить потенциальный риск возникновения осложнений.

Лечение данным статином может сопровождаться мышечными болями, миозитами, миопатиями, которые могут перейти в рабдомиолиз, сопровождающийся повышением КФК в 10 раз и более, миоглобинурией и миоглобинемией, что приводит к почечной недостаточности. При возникновении миалгий незамедлительно сообщить лечащему врачу.

Повышает уровень глюкозы в крови, пациентам с сахарным диабетом назначается с осторожностью.

Оказывает незначительно влияние на способность управления автотранспортом, взаимодействия с различными технически сложными механизмами, работы оператора, машиниста, водителя и т.д.

Не рекомендуется одновременный прием с Торвакардом грейпфрутового сока.

Условия отпуска из аптек

Данный препарат является рецептурным, поэтому приобретение Торвакарда в аптеках возможно только по рецепту.

Источник

Состав

В 1 таблетке содержится 40, 20 мг или 10 мг аторвастатина.

Дополнительные вещества: крокскармеллоза натрия, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая, оксид магния, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид кремния, моногидрат лактозы.

Оболочка состоит из макрогола, гипромеллозы, диоксида титана и талька.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке белого цвета, по 10 шт. в блистерах.

Фармакологическое действие

Относится к группе статинов и оказывает гиполипидемическое действие. Ингибирует избирательно и конкурентно фермент, участвующий в синтезе холестерина.

Триглицериды и холестерин становятся составными частями атерогенных липопротеидов в печени, после чего кровью переносятся на периферию. Вступая во взаимодействие с рецепторами липопротеинов низкой плотности они превращаются в эти липопротеины.

Благодаря ингибированию ГМГ-КоА-редуктазы снижается уровень липопротеинов и холестерина в крови. Уменьшается синтез ЛПНП и повышается активность их рецепторов.

Препарат способен уменьшать количество ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии наследственного характера, когда другие препараты не оказывают эффекта.

Лекарство снижает уровень холестерина на 30-46%, атерогенных липопротеидов на 41-61%, триглицеридов на 14-33% и увеличивает содержание липопротеинов, обладающих антиатерогенными свойствами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В крови максимальная концентрация препарата наступает в течение 60-120 минут. Прием пищи уменьшает продолжительность всасывания, но понижение холестерина сопоставимо с таковым без еды. В случае применения вечером, концентрация лекарства ниже, чем при приеме утром.

С белками крови связывается на 98%. Подвергается метаболизму в печени с образованием активных метаболитов.

Выводится с желчью, период полувыведения равен 14 ч. Эффективность препарата сохраняется за счет активных метаболитов до 30 часов. При гемодиализе не выводится.

Показания к применению Торвакарда

Таблетки Торвакард — от чего они?

Лекарство применяют в комплексе с диетой для:

уменьшения уровня холестерина, атерогенных липопротеидов, триглицеридов, аполипопротеина В и увеличение количества ЛПВП при гиперхолестеринемии, гетерозиготной и комбинированной гиперхолестеринемии (типы IIа и IIb по Фредриксону);
лечения пациентов, у которых увеличено содержание триглицеридов в крови (IV тип по Фредриксону) и тип III по Фредриксону (дисбеталипопротеинемия), если диета не приносит результат;
снижения количества холестерина и ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии семейного типа;
лечения болезней сердца и сосудов при наличии повышенных факторов возникновения ишемической болезни сердца (артериальная гипертония, пациенты старше 55 лет, инсульт в анамнезе, альбуминурия, гипертрофия левого желудочка, курение, болезни периферических сосудов, ИБС в семье, сахарный диабет).

Наиболее частые показания к применению Торвакарда – вторичное предупреждение инфаркта миокарда, смерти, реваскуляризации, инсульта на фоне дислипидемии.

Противопоказания

тяжелые поражения печени;
повышенный уровень трансаминаз в крови;
наследственная непереносимость глюкозы и лактозы, недостаточность лактазы;
женщины репродуктивного возраста, не применяющие контрацепцию;
беременность и кормление грудью;
детям до 18 лет;
индивидуальная непереносимость.

Осторожно применяют при нарушениях обмена веществ и метаболизма, артериальной гипертензии, алкоголизме, перенесенные болезни печени, сепсисе, изменениях водно-электролитного равновесия, при сахарном диабете, эпилепсии, травмах и крупных операциях.

Побочные действия

Нервная система: бессонница, головная боль, депрессия, нарушения сна, парестезии, атаксия, невропатии.

Пищеварительный тракт: боли в желудке, диспепсия, тошнота и рвота, нарушения стула, изменения аппетита, панкреатит и гепатит, желтуха.

Костно-мышечная система: боли в суставах и мышцах, в спине, судороги в мышцах ног, миозит.

Аллергические проявления: крапивница, зуд, анафилактический шок, многоформная эритема, ангионевротический отек, синдром Лайелла.

Нарушения в лабораторных показателях: изменения уровня глюкозы, увеличение активности ферментов печени и креатинфосфокиназы в крови.

Из других проявлений могут быть отёки периферических тканей, боли в грудной клетке, шум в ушах, облысение, слабость, повышение массы тела, импотенция, почечная недостаточность вторичного характера, снижение количества тромбоцитов.

Таблетки от холестерина в некоторых случаях приводили к депрессии, нарушениям сексуальной функции, редким случаям поражения соединительной ткани легких, сахарному диабету (развитие зависит от факторов риска – уровня глюкозы натощак, артериальной гипертонии, индекса массы тела, гипертриглицеридемии).

Инструкция по применению Торвакарда (Способ и дозировка)

В процессе лечения больной должен соблюдать гиполипидемическую диету.

Терапию начинают с 10 мг в сутки, впоследствии повышают до 20 мг. Суточная лечебная доза — от 10 до 80 мг. Дозу подбирают с учетом лабораторных показателей и индивидуальных особенностей.

Препарат принимают независимо от еды.

До начала приёма и при необходимости корректировки дозы проводят лабораторный контроль уровня липидов.

Эффект от применения наступает через 14 дней.

Для лечения пациентов с гомозиготной гиперхолестеринемией одним из немногих препаратов, дающих эффект, является Торвакард, инструкция по применению четко определяет суточную дозу, которая составляет 80 мг.

Передозировка

При появлении признаков передозировки проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Использование препаратов, угнетающих метаболизм, опосредованный ферментом CYP450, эритромицина, противогрибковых и иммуносупрессивных препаратов, фибратов, циклоспорина, кларитромицина, никотинамида, никотиновой кислоты концентрация Торвакарда в крови увеличивается. При этом увеличена вероятность возникновения миопатии, поэтому необходимо контролировать уровень КФК в крови.

Совместный приём средств с гидроксидом алюминия или магнием уменьшает концентрацию Торвакарда, но это не влияет на эффективность.

Комбинация с колестиполом снижает концентрацию аторвастатина, но их совместный гиполипидемический эффект превосходит каждый по отдельности.

Циметидин, Спиронолактон, кетоконазол повышает вероятность снижения уровня стероидных гормонов.

Приём пероральных контрацептивов и суточной дозы Торвакарда 80 мг увеличивает содержание этинилэстрадиола в крови.

Использование в комбинации с дигоксином снижает концентрацию последнего на 20%.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

В месте, которое защищено от детей.

Срок годности

4 года.

Особые указания

До начала лечения нужно попробовать снизить уровень холестерина диетой, лечением ожирения и сопутствующих заболеваний, увеличением физической активности.

В процессе лечения необходим контроль уровня АСТ и АЛТ. Впервые контроль проводят перед, через 6 недель и 3 месяца после старта терапии, а также после корректировки дозы и 1 раз в полгода. Если уровень ферментов повышается более чем в 3 раза, препарат отменяют.

Приём Торвакарда может быть причиной слабости и боли в мышцах (миопатии) и повышения КФК в крови. При появлении мышечных болей или слабости в сочетании с повышением температуры нужно обратиться к врачу.

Лекарство отменяют при риске появления почечной недостаточности из-за рабдомиолиза. Это могут быть травма, обширные операции, нарушения обмена веществ и электролитного баланса, артериальная гипотензия, тяжелая инфекция, судороги.

Приём Торвакарда может приводить к развитию сахарного диабета у пациентов, которые имеют повышенный риск. Но стоит помнить, что польза от приема статинов выше риска возникновения сахарного диабета, поэтому нет необходимости в отмене препарата, а пациенты группы риска должны быть постоянно под контролем врача.

Аналоги Торвакарда

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Торвакарда представлены на рынке в большом количестве: Закор, Вазилип, Крестор, Ловастатин, Ровакор, Правастатин, Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Липримар, Аторис.

Цена аналогов составляет от 120 руб. за 30 таб. Аторвастатина российского производства до 3 606 руб. за 28 таблеток препарата Крестор в дозе 40 мг.

Синонимы

Аторвастатин, Липримар, Аторис.

Детям

Противопоказан до 18 лет.

При беременности и лактации

Противопоказан ввиду высокого риска развития патологий плода. Если возникла необходимость проведения лечения во время лактации, кормление грудью следует отменить.

Отзывы о Торвакарде

Те отзывы о Торвакарде, которые имеются на форумах, позволяют сделать вывод о достаточной эффективности препарата. Его широко назначают кардиологи для снижения уровня холестерина и защиты больных от инсульта и инфаркта. После 1-2 месяцев применения наблюдают значительное уменьшения уровня холестерина. Некоторые женщины указывают на приятный побочный эффект – снижение веса.

Из недостатков можно назвать то, что лекарство от холестерина может вызывать бессонницу и зудящую сыпь на теле.

Цена Торвакарда, где купить

Стоимость препарата в аптеках России составляет от 276 до 320 руб. за 30 таблеток в дозе 10 мг. Цена Торвакард 20 мг 90 таблеток в среднем равна 1025 руб., а упаковка из 90 таблеток дозой 40 мг стоит 1286 руб.

Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

Торвакард таблетки п/о плён. 20мг 30штЗентива а.с./Санека Фармасьютикалс а.с.
Торвакард таблетки п/о плен. 40мг 90штЗентива а.с./Санека Фармасьютикалс а.с.
Торвакард таблетки п/о плен. 40мг 30шт СанекаСанека Фармасьютикалс а.с.
Торвакард таблетки п/о плен. 10мг 90штСанека Фармасьютикалс а.с.
Торвакард таблетки п/о плен. 20мг 90штСанека Фармасьютикалс а.с.

Аптека Диалог

Торвакард (таб.п.пл/об.20мг №30)Saneca
Торвакард (таб. п/о плен. 40мг №30)Zentiva k.s.
Торвакард (таб.п.пл/об.40мг №30)Saneca
Торвакард (таб.п.пл/об.10мг №90)Saneca
Торвакард (таб.п.пл/об.20мг №90)Zentiva k.s.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

— аторвастатин (в форме кальциевой соли) (atorvastatin)
— аторвастатин (atorvastatin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые.

	1 таб.
аторвастатин кальция	10.34 мг,
что соответствует содержанию аторвастатина	10 мг

Вспомогательные вещества: магния оксид, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, гипролоза низкозамещенная, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, титана диоксид, тальк.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые.

	1 таб.
аторвастатин кальция	20.68 мг,
что соответствует содержанию аторвастатина	20 мг

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, титана диоксид, тальк.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые.

	1 таб.
аторвастатин кальция	41.36 мг,
что соответствует содержанию аторвастатина	40 мг

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, титана диоксид, тальк.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Всасывание

Распределение

Средний V_d— 381 л. Связывание с белками плазмы крови — 98%.

Метаболизм

Выведение

Показания

в сочетании с диетой для снижения повышенных уровней общего Хс, Хс-ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов и повышения уровня Хс-ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIa и IIb по Фредриксону);
в сочетании с диетой для лечения больных с повышенными сывороточными уровнями триглицеридов (тип IV по Фредриксону) и больных с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта;
для снижения уровней общего Хс и Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови);
заболевания сердечно-сосудистой системы (у пациентов, имеющих повышенные факторы риска возникновения ИБС — пожилой возраст старше 55 лет, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания периферических сосудов, перенесенный инсульт, гипертрофия левого желудочка, протеин-/альбуминурия, ИБС у ближайших родственников), в т.ч. на фоне дислипидемии — вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в процедуре реваскуляризации.

Противопоказания

активные заболевания печени или повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) неясного генеза;
печеночная недостаточность (степень тяжести А и В по шкале Чайлд-Пью);
наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (в связи с наличием в составе лактозы);
беременность;
период лактации;
женщины репродуктивного возраста, не пользующиеся адекватными методами контрацепции;
детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Перед назначением препарата Торвакард больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии.

Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз/сут. Доза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут. Препарат можно принимать в любое время дня, независимо от времени приема пищи. Дозу подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата Торвакард необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу. Максимальная суточная доза — 80 мг в 1 прием.

При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии в большинстве случаях бывает достаточно назначения дозы 10 мг препарата Торвакард 1 раз/сут. Существенный терапевтический эффект наблюдается через 2 недели, как правило, и максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается уже через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.

При определении цели лечения можно использовать приведенные ниже рекомендации.

А. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину (США)

Диагностированный атеросклероз сосудов*	Наличие еще 2 или более факторов риска**	Хс-ЛПНП, мг/дл (ммоль/л)
Исходный уровень	Минимальный целевой уровень
нет	нет	≥190 (≥4.9)	<160 (<4.1)
нет	да	≥160 (≥4.1)	<130 (<3.4)
да	да или нет	≥130*** (≥3.4)	≤100 (≤2.6)

Цели гиполипидемической терапии Европейского общества атеросклероза

В. Национальные рекомендации по лечению

Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия

Побочные действия

Передозировка

Лечение: проведение симптоматической терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных и противогрибковых препаратов группы азолов, никотиновой кислоты и никотинамида, препаратов ингибирующих метаболизм, опосредованный изоферментом 3А4 CYP450, и/или транспорт лекарственных средств, концентрация аторвастатина в плазме крови (и риск возникновения миопатии) повышается. Назначая эти препараты, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения, регулярно наблюдать больных с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в период повышения дозы любого препарата, периодически проводить определение активности КФК, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии. Терапию препаратом Торвакард следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии.

Исследования взаимодействия с другими препаратами не проводились.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Торвакард необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физической активности, снижения массы тела у больных с ожирением и лечения других состояний.

Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала приема препарата Торвакард и после каждого повышения дозы, а также периодически (например, каждые 6 мес). Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии Торвакардом (обычно в первые 3 мес). Пациенты, у которых отмечается повышение уровня трансаминаз, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов в норму. В том случае, если значения АЛТ или АСТ более чем в 3 раза превышают ВГН, рекомендуется снизить дозу Торвакарда или прекратить лечение.

Лечение препаратом Торвакард может вызвать миопатию (боли и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН). Торвакард может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Терапию препаратом Торвакард следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезное хирургическое вмешательство, травма, тяжелые обменные, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги).

Влияние на способность управления автомобилем и работу с механизмами

Беременность и лактация

Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности. При применении в I триместре беременности ловастатина (ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы) с декстроамфетамином известны случаи рождения детей с деформацией костей, трахео-эзофагеальным свищом, атрезией ануса. В случае диагностирования беременности в процессе терапии препаратом Торвакард, прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациентки предупреждены о потенциальном риске для плода.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции печени

Применение в пожилом возрасте

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 4 года.

Сертификаты

Описание препарата ТОРВАКАРД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Торвакард® (Torvacard®) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Торвакард®

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания препарата Торвакард®

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Условия хранения препарата Торвакард®

Срок годности препарата Торвакард®

Условия реализации

Торвакард, инструкция по применению

Производитель

Страна происхождения

Группа препаратов

Действующее вещество

Формы выпуска

Упаковка

Состав

Дозировка

Показания к применению

Передозировка

Противопоказания

Побочные действия

Способ применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Фармакологическое действие

Синонимы

Фармакокинетика

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственная форма

Условия хранения

Срок годности

Особые условия

Условия отпуска из аптек

Состав

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Показания к применению Торвакарда

Противопоказания

Побочные действия

Инструкция по применению Торвакарда (Способ и дозировка)

Передозировка

Взаимодействие

Условия продажи

Условия хранения

Срок годности

Особые указания

Аналоги Торвакарда

Синонимы

Детям

При беременности и лактации

Отзывы о Торвакарде

Цена Торвакарда, где купить

ЗдравСити

Аптека Диалог

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

Торвакард^® (Torvacard^®) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Торвакард^®

Показания препарата

Торвакард^®

Условия хранения препарата Торвакард^®

Срок годности препарата Торвакард^®