Нарушения функции печени долгое время могут оставаться незамеченными. Симптомы заболеваний зачастую появляются на поздних стадиях, что затрудняет лечение, заведомо снижает его эффективность. Определение активности печёночных трансаминаз – один из наиболее точных лабораторных тестов, выполняемых с целью оценки состояния печени.
Что такое трансаминазы
Трансаминазы, или трансферазы – это ферменты-катализаторы химических реакций азотистого обмена, основной задачей которых является транспорт аминогрупп для образования новых аминокислот. Биохимические процессы, требующие их участия, осуществляются главным образом в печени.
Транзитное перемещение трансаминаз в крови в норме не отражается на результате анализов; в количественном отношении их концентрация составляет для женщин и мужчин соответственно до 31 и 37 Ед/л для АЛТ и 31 и 47 Ед/л для АСТ.
Определяемые в ходе стандартных лабораторных тестов печёночные трансферазы:
- аланинаминотрансфераза, или аланиновая трансаминаза (АЛТ);
- аспартатаминотрансфераза, или аспарагиновая трансаминаза (АСТ).
На уровень ферментов при здоровой печени оказывают влияние такие характеристики, как возраст (повышенное значение у новорождённых), половая принадлежность (норма трансаминаз в крови у женщин ниже, чем у мужчин), избыточная масса тела (наблюдается некоторое повышение трансаминаз).
Причины колебаний показателей АСТ, АЛТ
Трансаминазы в крови здорового человека активности не проявляют; резкое увеличение их уровня – тревожный сигнал. Стоит знать, что рост показателей не всегда спровоцирован заболеванием печени. АСТ используется в качестве маркера поражения сердечной мышцы при инфаркте миокарда; возрастает концентрация и при тяжёлом приступе стенокардии.
Трансаминазы повышены при скелетных травмах, ожогах, наличии острого воспаления поджелудочной железы или жёлчного пузыря, сепсисе и шоковых состояниях.
Поэтому определение ферментной активности трансаминаз нельзя отнести к специфическим тестам. Но в то же самое время АСТ и АЛТ – надёжные и чувствительные показатели поражения печени при наличии клинической симптоматики или анамнестических данных о перенесённом заболевании.
Повышение активности печёночных трансаминаз применимо к патологии печени наблюдается в следующих случаях:
1. Некроз гепатоцитов (клеток печени).
Некроз – это необратимый процесс, во время которого клетка прекращает своё существование как структурная и функциональная единица ткани. Нарушается целостность клеточной мембраны и клеточные компоненты выходят наружу, что приводит к увеличению концентрации биологически активных внутриклеточных веществ в крови.
Массивный некроз гепатоцитов провоцирует быстрое и многократное повышение печёночных трансаминаз. По той же причине не сопровождается ферментной гиперактивностью значительно выраженный цирроз печени: функционирующих гепатоцитов остаётся слишком мало, чтобы их разрушение обусловило рост АСТ и АЛТ.
Показатели трансаминаз соответствуют норме, хотя процесс уже находится в стадии декомпенсации. АЛТ считается более чувствительным показателем при заболеваниях печени, поэтому при соответствующих симптомах прежде всего обращают внимание на её уровень.
Некротические изменения в ткани печени наблюдаются при острых и хронических гепатитах различной этиологии: вирусных, токсических (в частности, алкогольных и лекарственных), острой гипоксии, которая возникает как следствие резкого падения артериального давления при шоке.
Высвобождение ферментов напрямую зависит от количества поражённых клеток, поэтому тяжесть процесса до проведения специфических исследований оценивается по количественному уровню трансаминаз АСТ и АЛТ и увеличению по сравнению с нормой.
Однако для определения дальнейшей тактики необходимо дополнительное обследование наравне с биохимическим анализом крови в динамике.
2. Холестаз (застой жёлчи).
Несмотря на то что нарушение оттока жёлчи может случиться по разным причинам, длительный её застой в условиях сохранившейся секреции гепатоцитами приводит к перерастяжению, нарушению метаболизма, и в завершение патологической цепи – к некрозу.
3. 
Дистрофические изменения.
Дистрофия – это нарушение тканевого метаболизма. Она так или иначе сопровождает воспаление; как её разновидность можно рассматривать замещение соединительной тканью некротизированных участков, что составляет патогенетическую основу цирроза печени.
Среди причин повышения трансаминаз указывается жировое перерождение печени (алкогольный жировой гепатоз).
Значение имеют также генетические заболевания, например, болезнь Вильсона–Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация), характеризующаяся избыточным накоплением меди.
4. Новообразования.
Опухоли печени как доброкачественные, так и злокачественные, в процессе роста разрушают окружающие ткани, что становится причиной воспаления. Это отражается в стойком повышении трансаминаз печени.
Аналогичное влияние оказывают метастазы – занесённые с током крови или лимфатической жидкости опухолевые клетки, образующие в печёночной ткани вторичные опухолевые очаги.
5. Паразитарные инвазии.
Гельминты, паразитирующие в гепатобилиарной системе (лямблии, аскариды, описторхисы, эхинококк), становятся причиной воспаления и обструкции (перекрытия) желчевыводящих путей, а также вторичного инфицирования, что сопровождается увеличением трансаминаз.
6. Лекарственное воздействие.
На сегодняшний день наука располагает данными многочисленных исследований, которыми доказано, что лекарственные препараты становятся причиной повышенных трансаминаз. К ним относятся:
- антибактериальные средства (тетрациклин, эритромицин, гентамицин, ампициллин);
- анаболические стероиды (деканабол, эуболин);
- нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, парацетамол);
- ингибиторы моноаминооксидазы (селегилин, имипрамин);
- тестостерон, прогестерон, оральные контрацептивы;
- сульфаниламидные препараты (бисептол, берлоцид);
- барбитураты (секобарбитал, репозал);
- цитостатики, иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин);
препараты, содержащие медь, железо.
Повышение трансаминаз не зависит от формы препарата; таблетки, как и внутривенные инфузии, могут неблагоприятно влиять на печень или вызвать ложную активность АСТ и АЛТ, что обусловлено спецификой определения их в сыворотке крови.
Симптомы
Невзирая на разнообразие причин, заболевания печени имеют ряд схожих симптомов, сопровождающихся повышением печёночных трансаминаз:
- слабость, вялость, появившаяся внезапно или сохраняющаяся в течение длительного времени;
- тошнота, рвота вне зависимости от того, прослеживается ли связь с приёмом пищи;
- снижение аппетита или полное его отсутствие, отвращение к определённым видам пищи;
- боль в животе, особенно при локализации в правом подреберье, эпигастрии;
- увеличение живота, появление разветвлённой сети подкожных вен;
- желтушная окраска кожи, склер глаз, видимых слизистых оболочек любой степени интенсивности;
- мучительный навязчивый кожный зуд, усиливающийся в ночное время суток;
- изменение цвета выделений: потемнение мочи, ахоличный (обесцвеченный) кал;
- кровоточивость слизистых оболочек, носовые, желудочно-кишечные кровотечения.
Ценность исследования ферментной активности объясняет упреждающее клиническую симптоматику повышение трансаминаз АСТ и АЛТ при вирусном гепатите А – уже в преджелтушном периоде, за 10–14 дней до старта желтушного синдрома.
При гепатите В повышена преимущественно аланиновая трансаминаза, гиперферментемия наблюдается за несколько недель до появления признаков заболевания.
Значение в диагностике
Для определения характеристик патологии печени согласно уровню гиперферментемии используют специальную шкалу. Степень повышения печёночных трансаминаз делится как:
- Умеренная (до 1–1,5 норм или в 1–1,5 раз).
- Средняя (от 6 до 10 норм или в 6–10 раз).
Высокая (более 10–20 норм или более чем в 10 раз).
Пик активности трансаминаз при острых вирусных гепатитах наблюдается на второй – третьей неделе заболевания, после чего снижается до нормы значений АЛТ и АСТ в течение 30–35 суток.
При хроническом течении вне обострения гиперферментемия не характеризуется резкими колебаниями, и остаётся в пределах умеренного или незначительного повышения. В латентной (бессимптомной) фазе цирроза печени трансаминазы чаще всего находятся в пределах нормы.
Важно обращать внимание, повышены печёночные трансаминазы изолированно или в сочетании с другими показателями биохимического спектра: билирубином, гамма-глутамилтранспептидазой, щелочной фосфатазой, поскольку комбинация роста показателей указывает на конкретную патологию или сужает круг вероятных причин.
Так, повышенные трансаминазы выявляются у носителей гепатита В, несмотря на отсутствие симптомов.
Подпечёночная (механическая) желтуха, острая печёночная недостаточность может сопровождаться ростом уровня билирубина при одновременной нормальной или пониженной концентрации АСТ и АЛТ. Это явление называется билирубин-аминотрансферазной диссоциацией.
Увеличение трансаминаз у детей часто обусловлено инфицированием вирусом гепатита, лекарственным поражением печени. Опасной патологией, встречающейся в детском возрасте, является синдром Рея. В результате употребления ацетилсалициловой кислоты (аспирина) развивается острая печёночная энцефалопатия – состояние, угрожающее жизни.
С целью углублённой диагностики пользуются коэффициентом де Ритиса, который представляет собой соотношение показателей трансаминаз АСТ и АЛТ. В норме равен 1,33. Если коэффициент де Ритиса менее 1, это расценивают как признак инфекционно-воспалительного поражения печени.
Для острых вирусных гепатитов, например, он составляет 0,55–0,83. Достижение уровня, равного 2 и выше, позволяет говорить о предположительном алкогольном гепатите или некрозе сердечной мышцы.
Значение в терапии
Увеличенное содержание трансаминаз в крови – в большинстве случаев неблагоприятный признак, свидетельство того, что разрушаются клетки печени.
Гиперферментемия может выявляться повторно спустя некоторое время после нормализации показателей. Как правило, это говорит о начале нового или рецидиве имеющегося патологического процесса и возобновившемся некрозе гепатоцитов.
Как понизить трансаминазы? Уровень АСТ и АЛТ – лишь отражение наличия заболевания; поэтому добиться возвращения к нормальным значениям можно только при адекватной диагностике и лечении обнаруженной патологии. Высокие и крайне высокие показатели ферментов обусловливают необходимость госпитализации и немедленного дополнительного обследования.
В него входят общеклинические анализы крови, развёрнутый биохимический анализ крови с определением электролитов, глюкозы, а также инструментальные методы – электрокардиография, ультразвуковое исследование и/или компьютерная томография органов брюшной полости.
При необходимости выполняют ИФА (иммуноферментный анализ) для поиска антител к вирусам гепатита либо ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для определения ДНК или РНК вирусов.
Учитывая высокую стоимость, экономически нецелесообразно проводить их без должного клинического обоснования или достоверных анамнестических данных.
Тест на определение трансаминаз чувствителен к изменениям в печени, поэтому его можно использовать для оценки эффективности проводимой терапии в комплексе с другими лабораторно-инструментальными методами.
Трансаминаза – это общее название ферментов, находящихся внутри клеток разных органов. При разрушении или повреждении тканей, при травмах или патологиях, ферменты выходят из клеток, поэтому их уровень в крови повышается.
Роль этих белков в организме очень велика: они участвуют в процессе, необходимом для азотистого и энергетического обмена. Эти ферменты ускоряют перенос аминогрупп от аминокислот в кетокислоты.
Содержание трансминазы в крови имеет значение в диагностике, поскольку является признаком определенных заболеваний. Особое внимание в диагностической практике уделяется двум видам ферментов – АСТ и АЛТ. Их содержание в крови служит маркером поражений печени, сердца, поджелудочной железы (самые частые случаи – гепатит, инфаркт миокарда, панкреатит). Их абсолютные значения и соотношение уровней АСТ И АЛТ позволяют определить пораженный орган, проследить динамику патологического процесса и установить степень поражения.
Содержание трансаминазы определяют во время биохимического исследования. Кровь на анализ берут из вены. Накануне процедуры нельзя есть жирную пищу, принимать алкоголь, заниматься тяжелым физическим трудом, а также следует за одну-две недели до сдачи прекратить прием некоторых препаратов по согласованию с врачом.
Для биохимического анализа на трансаминазу делают забор венозной крови
АЛТ
Полное название фермента – аланинаминотрансфераза. Из названия понятно, что этот белок занимается переносом аминокислоты аланина. В основном содержится в печени, а также в клетках сердца, поджелудочной железы, почек, мышц.
Норма в крови
Для женщин и мужчин допустимые значения разные:
- для женщин норма составляет не выше 32 единиц/литр;
- для мужчин – менее 40 единиц/литр.
Для детей разного возраста нормы отличаются:
- в первые пять дней жизни – до 49 единиц/литр;
- до полугода – 56;
- от полугода до года – 54;
- от года до трех – 33;
- от трех до шести лет – 29;
- от шести до 12 – не выше 39.
Причины повышения
Высокий уровень АЛТ характерен для таких патологий:
- цирроз печени;
- острый гепатит (вирусный, алкогольный);
- острый панкреатит;
- злокачественная опухоль печени или метастазы;
- механическая желтуха;
- распад опухоли;
- обширный инфаркт;
- заболевания сердца, при которых происходит разрушение клеток сердечной мышцы (сердечная недостаточность, миокардит);
- ожоги;
- обширные травматические повреждения мышц.
Незначительное повышение наблюдается в следующих случаях:
- после операции на сердце;
- при неосложненном инфаркте;
- хроническом гепатите;
- жировом гепатозе;
- мононуклеозе.
Кроме патологических причин повышения уровня АЛТ, есть физиологические. К ним относятся:
- большие физические нагрузки;
- прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, валерианы, эхинацеи, нестероидных противовоспалительных средств, контрацептивов);
- прием некоторых БАДов, которые негативно влияют на печеночные клетки;
- незначительное повышение может наблюдаться у беременных в первом триместре (такое состояние считается нормальным);
- неправильное питание (присутствие в рационе фастфуда, газировок, блюд из полуфабрикатов).
Трансаминаза АЛТ в крови – маркер заболеваний печени
Особое значение имеет показатель в диагностике болезней печени. Высокий уровень АЛТ – это специфический признак печеночной патологии. Уже за 1-4 недели до появления симптоматики в крови обнаруживается повышенное содержание этого фермента. В случае острого заболевания печени он превышает норму более чем в пять раз. Если высокий уровень сохраняется в течение длительного времени или на поздних стадиях болезни происходит его рост, то это свидетельствует о массивном разрушении тканей печени.
Этот показатель позволяет выявить такое опасное заболевание, как цирроз печени, на ранней стадии. Как правило, эта патология длительное время не имеет симптомов, и только с помощью биохимического анализа крови по высокому уровню АЛТ можно заподозрить такой диагноз. В этом случае норма превышена, как правило, в три раза.
Анализ на АЛТ показан:
- при диагностике патологий печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
- для контроля лечения вирусного гепатита;
- при дифференциальной диагностике печеночной и гемолитической желтухи;
- при сердечной недостаточности и других сердечных заболеваниях;
- при патологиях скелетной мускулатуры;
- при обследовании крови донора.
Анализ назначают людям со следующей симптоматикой:
- постоянная слабость;
- быстро наступающая усталость;
- плохой аппетит;
- темная моча и светлый кал;
- желтизна кожи и белков глаз;
- вздутие живота;
- тошнота, рвота;
- боль в животе.
Анализ на АЛТ может быть назначен людям, находящимся в группе риска:
- имевшим контакт с больным гепатитом;
- страдающим сахарным диабетом;
- имеющим лишний вес;
- страдающим алкогольной зависимостью;
- принимающим лекарства с токсическим действием;
- людям с наследственной склонностью к болезням печени.
Важно знать, что нормальный уровень АЛТ – это еще не гарантия отсутствия заболеваний печени.
АСТ
АСТ, или аспартатаминотрансфераза, участвует в переносе аминокислоты аспартата. Содержится преимущественно в сердце, печени, почках, мышцах.
Норма
Содержание АСТ в крови должно составлять:
- у женщин – от 20 до 40 единиц/литр;
- у мужчин – от 15 до 31 единиц/литр;
- у новорожденных (5 суток) – до 140 единиц/литр;
- у детей до девяти лет – не более 55.
Для биохимического анализа на трансаминазу делают забор венозной крови
АЛТ
Полное название фермента – аланинаминотрансфераза. Из названия понятно, что этот белок занимается переносом аминокислоты аланина. В основном содержится в печени, а также в клетках сердца, поджелудочной железы, почек, мышц.
Норма в крови
Для женщин и мужчин допустимые значения разные:
- для женщин норма составляет не выше 32 единиц/литр;
- для мужчин – менее 40 единиц/литр.
Для детей разного возраста нормы отличаются:
- в первые пять дней жизни – до 49 единиц/литр;
- до полугода – 56;
- от полугода до года – 54;
- от года до трех – 33;
- от трех до шести лет – 29;
- от шести до 12 – не выше 39.
Причины повышения
Высокий уровень АЛТ характерен для таких патологий:
- цирроз печени;
- острый гепатит (вирусный, алкогольный);
- острый панкреатит;
- злокачественная опухоль печени или метастазы;
- механическая желтуха;
- распад опухоли;
- обширный инфаркт;
- заболевания сердца, при которых происходит разрушение клеток сердечной мышцы (сердечная недостаточность, миокардит);
- ожоги;
- обширные травматические повреждения мышц.
Незначительное повышение наблюдается в следующих случаях:
- после операции на сердце;
- при неосложненном инфаркте;
- хроническом гепатите;
- жировом гепатозе;
- мононуклеозе.
Кроме патологических причин повышения уровня АЛТ, есть физиологические. К ним относятся:
- большие физические нагрузки;
- прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, валерианы, эхинацеи, нестероидных противовоспалительных средств, контрацептивов);
- прием некоторых БАДов, которые негативно влияют на печеночные клетки;
- незначительное повышение может наблюдаться у беременных в первом триместре (такое состояние считается нормальным);
- неправильное питание (присутствие в рационе фастфуда, газировок, блюд из полуфабрикатов).
Трансаминаза АЛТ в крови – маркер заболеваний печени
Особое значение имеет показатель в диагностике болезней печени. Высокий уровень АЛТ – это специфический признак печеночной патологии. Уже за 1-4 недели до появления симптоматики в крови обнаруживается повышенное содержание этого фермента. В случае острого заболевания печени он превышает норму более чем в пять раз. Если высокий уровень сохраняется в течение длительного времени или на поздних стадиях болезни происходит его рост, то это свидетельствует о массивном разрушении тканей печени.
Этот показатель позволяет выявить такое опасное заболевание, как цирроз печени, на ранней стадии. Как правило, эта патология длительное время не имеет симптомов, и только с помощью биохимического анализа крови по высокому уровню АЛТ можно заподозрить такой диагноз. В этом случае норма превышена, как правило, в три раза.
Анализ на АЛТ показан:
- при диагностике патологий печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
- для контроля лечения вирусного гепатита;
- при дифференциальной диагностике печеночной и гемолитической желтухи;
- при сердечной недостаточности и других сердечных заболеваниях;
- при патологиях скелетной мускулатуры;
- при обследовании крови донора.
Анализ назначают людям со следующей симптоматикой:
- постоянная слабость;
- быстро наступающая усталость;
- плохой аппетит;
- темная моча и светлый кал;
- желтизна кожи и белков глаз;
- вздутие живота;
- тошнота, рвота;
- боль в животе.
Анализ на АЛТ может быть назначен людям, находящимся в группе риска:
- имевшим контакт с больным гепатитом;
- страдающим сахарным диабетом;
- имеющим лишний вес;
- страдающим алкогольной зависимостью;
- принимающим лекарства с токсическим действием;
- людям с наследственной склонностью к болезням печени.
Важно знать, что нормальный уровень АЛТ – это еще не гарантия отсутствия заболеваний печени.
АСТ
АСТ, или аспартатаминотрансфераза, участвует в переносе аминокислоты аспартата. Содержится преимущественно в сердце, печени, почках, мышцах.
Норма
Содержание АСТ в крови должно составлять:
- у женщин – от 20 до 40 единиц/литр;
- у мужчин – от 15 до 31 единиц/литр;
- у новорожденных (5 суток) – до 140 единиц/литр;
- у детей до девяти лет – не более 55.
Повышенный уровень АСТ в крови – важный диагностический признак инфаркта миокарда
Причины повышения
Повышенная активность АСТ в крови наблюдается в следующих случаях:
- при гепатитах разного происхождения;
- инфаркте миокарда;
- миокардите;
- воспалении сердечной мышцы при острой ревматической лихорадке;
- раке печени и вторичных опухолях в печени;
- циррозе и некрозе печени;
- алкоголизме;
- аутоиммунных заболеваниях мышц;
- панкреатите (остром и хроническом);
- желчнокаменной болезни и других патологиях, при которых нарушен отток желчи;
- холестазе;
- мононуклеозе;
- гепатозе;
- ожогах;
- тепловом ударе;
- отравлении грибами;
- травмах.
Чаще всего показатель используется для диагностики патологий сердца и печени. При разрушении тканей других органов его повышение хоть и имеет место, но не может считаться специфическим признаком, поэтому большой диагностической ценности не представляет.
При инфаркте миокарда АСТ в крови повышается в 5 раз и держится на высоком уровне в течение пяти суток, при этом АЛТ возрастает незначительно. Если снижения не происходит спустя пять дней, можно говорить о плохом прогнозе, а если уровень растет, вероятно, зона некроза тканей миокарда расширилась.
Повышается содержание АСТ и при некрозе тканей печени. Чем выше его значение, тем тяжелее поражение.
Как отличают болезни печени от инфаркта?
Чтобы по анализу крови узнать, в каком органе – миокарде или печени – происходит разрушение тканей, нужно определить соотношение АСТ/АЛТ, норма которого – 1,3. Если значение превышает 1,3, это инфаркт, если ниже нормы – печеночная патология.
Заключение
Определение уровня трансаминазы в крови имеет большое значение при диагностике некоторых заболеваний. Содержание АЛТ особенно важно для выявления печеночных патологий разного происхождения. Изменения такого показателя, как АСТ, в сторону увеличения – важный диагностический признак повреждения клеток миокарда при инфаркте.
Атор (Ator)
💊 Состав препарата Атор
✅ Применение препарата Атор
⚠️ Срок действия регистрационного удостоверения данного продукта истёк 03.04.19
Описание активных компонентов препарата
Атор
(Ator)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2023.05.29
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C10AA05
(Аторвастатин)
Лекарственная форма
| Атор |
Таб., покр. пленочной обол., 40 мг: 28 шт. рег. №: ЛП-002418 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Атор
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гиполипидемическое средство из группы статинов. По принципу конкурентного антагонизма молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется ГМГ-КоА-редуктаза. Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, промежуточный продукт в синтезе молекулы холестерина. Ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов и соответственно ускорение катаболизма холестерина (Xc) ЛПНП.
Гиполипидемический эффект статинов связан со снижением уровня общего Хс за счет Хс-ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП является дозозависимым и имеет не линейный, а экспоненциальный характер. Ингибирующий эффект аторвастатина в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью его циркулирующих метаболитов.
Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень ТГ вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня Хс-ЛПНП. Умеренное снижение уровня ТГ при лечении статинами, по-видимому, связано с экспрессией ремнантных (апо Е) рецепторов на поверхности гепатоцитов, участвующих в катаболизме ЛППП, в составе которых примерно 30% ТГ. По сравнению с другими статинами (за исключением розувастатина) аторвастатин вызывает более выраженное снижение уровня ТГ.
Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия (доклинический признак раннего атеросклероза), на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами.
Аторвастатин снижает уровень холестерина у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами.
Фармакокинетика
Аторвастатин быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность низкая — около 12%, что обусловлено пресистемным клиренсом в слизистой оболочке ЖКТ и/или вследствие «первого прохождения» через печень, преимущественно в месте действия.
Аторвастатин метаболизируется при участии изофермента CYP3A4 с образованием ряда веществ, которые являются ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы.
T1/2 из плазмы составляет около 14 ч, хотя T1/2 ингибитора активности ГМГ-КоА-редуктазы составляет приблизительно 20-30 ч, что обусловлено участием активных метаболитов.
Связывание с белками плазмы составляет 98%.
Аторвастатин выводится в форме метаболитов преимущественно с желчью.
Показания активных веществ препарата
Атор
Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия (тип IIа по классификации Фредриксона); комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (типы IIа и IIb по классификации Фредриксона); дисбеталипопротеинемия (тип III по классификации Фредриксона) (в качестве дополнения к диете); семейная эндогенная гипертриглицеридемия (тип IV по классификации Фредриксона), резистентная к диете; гомозиготная семейная гиперхолестеринемия при недостаточной эффективности диетотерапии и других нефармакологических методов лечения.
Первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ИБС, но имеющих несколько факторов риска ее развития — возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкие концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в т.ч. на фоне дислипидемии.
Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Лечение проводят на фоне стандартной диеты для пациентов с гиперхолестеринемией. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от исходного уровня холестерина. Принимают внутрь. Начальная доза обычно составляет 10 мг 1 раз/сут. Эффект проявляется в течение 2 недель, а максимальный эффект — в течение 4 недель. При необходимости дозу можно постепенно увеличить с интервалом 4 недели и более. Максимальная суточная доза — 80 мг.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: > 1% — бессонница, головокружение; < 1% — головная боль, астения, недомогание, сонливость, кошмарные сновидения, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, мигрень, депрессия, гипестезия, потеря сознания.
Со стороны органов чувств: < 1% — амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса; частота неизвестна — глазная миастения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: > 1% — боль в груди; < 1% — сердцебиение, симптомы вазодилатации, ортостатическая гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия.
Со стороны системы кроветворения: < 1% — анемия, лимфаденопатия, тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: > 1% — бронхит, ринит; < 1% — пневмония, диспноэ, обострение бронхиальной астмы, носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: > 1% — тошнота; < 1% — изжога, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, снижение или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.
Со стороны костно-мышечной системы: > 1% — артрит; < 1% — судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов, отечность суставов, тендопатия (в некоторых случаях с разрывом сухожилий); частота неизвестна — возникновение или обострение миастении.
Со стороны мочеполовой системы: > 1% — урогенитальные инфекции, периферические отеки; < 1% — дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), лейкоцитурия, нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.
Дерматологические реакции: > 1% — алопеция, ксеродермия, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.
Со стороны эндокринной системы: < 1% — гинекомастия, мастодиния.
Со стороны обмена веществ: < 1% — увеличение массы тела, обострение подагры.
Аллергические реакции: < 1% — кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, редко — крапивница, ангионевротический отек, отек лица, анафилаксия, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Лабораторные показатели: < 1% — гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия.
Противопоказания к применению
Заболевания печени в активной стадии, повышение активности трансаминаз сыворотки (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) неясного генеза, беременность, лактация (грудное вскармливание), женщины репродуктивного возраста, не применяющие надежные средства контрацепции; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к аторвастатину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Неизвестно, выделяется ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Аторвастатин можно применять у женщин репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказание: заболевания печени в активной стадии.
До начала и во время лечения аторвастатином, особенно при появлении симптомов поражения печени, необходимо контролировать показатели функции печени. При повышении уровня трансаминаз их активность следует контролировать вплоть до нормализации. Если активность АСТ или АЛТ, более чем в 3 раза превышающая норму, сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена аторвастатина.
Применение у детей
У детей опыт применения аторвастатина в дозе до 80 мг/сут ограничен.
Особые указания
C осторожностью следует применять у пациентов, злоупотребляющих алкоголем; при указаниях в анамнезе на заболевание печени.
До начала и во время лечения аторвастатином, особенно при появлении симптомов поражения печени, необходимо контролировать показатели функции печени. При повышении уровня трансаминаз их активность следует контролировать вплоть до нормализации. Если активность АСТ или АЛТ, более чем в 3 раза превышающая норму, сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена аторвастатина.
При появлении на фоне лечения симптомов миопатии следует определить активность КФК. Если значительное повышение уровня КФК сохраняется, то рекомендуется снизить дозу или отменить аторвастатин.
Риск миопатии во время лечения аторвастатином повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых препаратов, относящихся к азолам, и ниацина.
Существует вероятность развития следующих побочных реакций, однако не во всех случаях установлена четкая связь с приемом аторвастатина: судороги мышц, миозит, миопатия, парестезия, периферическая невропатия, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, анорексия, рвота, алопеция, зуд, сыпь, импотенция, гипергликемия и гипогликемия.
У детей опыт применения аторвастатина в дозе до 80 мг/сут ограничен.
С осторожностью применяют аторвастатин у пациентов с хроническим алкоголизмом.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении аторвастатина с дигоксином незначительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови.
Дилтиазем, верапамил, израдипин ингибируют изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, поэтому при одновременном применении с этими блокаторами кальциевых каналов возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови и увеличение риска развития миопатии.
При одновременном применении итраконазола значительно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, по-видимому, вследствие ингибирования итраконазолом его метаболизма в печени, который происходит при участии изофермента CYP3A4; повышение риска развития миопатии.
При одновременном применении колестипола возможно уменьшение концентрации аторвастатина в плазме крови, при этом гиполипидемический эффект усиливается.
При одновременном применении антациды, содержащие магния гидроксид и алюминия гидроксид, снижают концентрацию аторвастатина примерно на 35%.
При одновременном применении циклоспорина, фибратов (в т.ч. гемфиброзила), противогрибковых препаратов производных азола, никотиновой кислоты повышается риск развития миопатии.
При одновременном применении эритромицина, кларитромицина умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме, повышается риск развития миопатии.
При одновременном применении этинилэстрадиола, норэтистерона (норэтиндрона) незначительно повышается концентрация этинилэстрадиола, норэтистерона и (норэтиндрона) в плазме крови.
При одновременном применении ингибиторов протеаз повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, т.к. ингибиторы протеаз являются ингибиторами изофермента CYP3A4.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Атомакс®
(НИЖФАРМ, Россия)
Аторвастатин
(АВВА РУС, Россия)
Аторвастатин
(ПРАНАФАРМ, Россия)
Аторвастатин
(ФАРМАЦЕВТ, Россия)
Аторвастатин
(ИЗВАРИНО ФАРМА, Россия)
Аторвастатин
(БИОКОМ, Россия)
Аторвастатин
(МИРАКЛ ФАРМ, Россия)
Аторвастатин
(ВЕЛФАРМ, Россия)
Аторвастатин
(АЛСИ Фарма, Россия)
Аторвастатин
(АТОЛЛ, Россия)
Все аналоги
МНН: Вилдаглиптин, Метформина гидрохлорид
Производитель: Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика АО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Метформин в комбинации с вилдаглиптином
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-0№025942
Информация о регистрации в РК:
21.07.2022 — 21.07.2032
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое наименование
ТАГЛИН®
МЕТ
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная
форма, дозировка
Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой 50 мг/850 мг и 50 мг/1000 мг
Фармакотерапевтическая группа
Пищеварительный
тракт и обмен веществ. Лекарственные препараты, применяемые при
диабете. Препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, исключая
инсулины. Комбинация пероральных препаратов для снижения уровня
глюкозы в крови. Метформин и Вилдаглиптин.
Код
АТХ А10ВD08
Показания к применению
Лекарственный
препарат показан к применению у пациентов при лечении сахарного
диабета 2 типа:
—
в качестве дополнения к диетотерапии и физическим упражнениям, для
достижения соответствующего контроля гликемии при лечении сахарного
диабета 2 типа при недостаточной эффективности монотерапии
метформином или вилдаглиптином
—
в комбинации с сульфонилмочевиной (тройная терапия) в качестве
дополнения к диетотерапии и физическим упражнениям при лечении
сахарного диабета 2 типа у пациентов, ранее получавших терапию
метформином и производными сульфонилмочевины без достижения
адекватного контроля гликемии
—
в комбинации с инсулином в качестве дополнения к диетотерапии и
физическим упражнениям с целью улучшения контроля гликемии при
лечении сахарного диабета 2 типа у пациентов, ранее получавших
инсулинотерапию в стабильной дозе и метформин без достижения
адекватного контроля гликемии
Перечень
сведений, необходимых до начала применения
Противопоказания
—
гиперчувствительность к действующим веществам или к любому из
вспомогательных веществ
—
любой тип острого метаболического ацидоза (включая лактоацидоз,
диабетический кетоацидоз)
—
диабетическая прекома
—
тяжелая почечная недостаточность (СКФ <30 мл/мин)
—
острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции
почек, такие как: дегидратация, тяжелая инфекция, шок, внутривенное
введение йодированных контрастных веществ
—
острые или хронические заболевания, способные вызвать гипоксию
тканей, такие как: сердечная или дыхательная недостаточность, недавно
перенесенный инфаркт миокарда, шок
—
печеночная недостаточность
—
острая алкогольная интоксикация, алкоголизм
—
период кормления грудью
Необходимые
меры предосторожности при применении
Препарат
ТАГЛИН®
МЕТ
не заменяет инсулин при состояниях, требующих лечения инсулином.
Препарат ТАГЛИН®
МЕТ
не следует назначать пациентам с сахарным диабетом 1 типа.
Лактоацидоз
Лактоацидоз
является очень редким, но серьезным метаболическим осложнением, чаще
всего встречается при остром ухудшении функции почек либо
сердечно-сосудистых или респираторных заболеваниях, или сепсисе.
Накопление метформина возникает при остром ухудшении функции почек,
что повышает риск развития лактоацидоза.
В
случае дегидратации (тяжелая диарея или рвота, лихорадка или снижение
потребления жидкости), прием метформина должен быть временно
прекращен и рекомендуется обратиться к врачу.
Прием
лекарственных средств, которые могут ухудшать функцию почек (такие
как, гипотензивные средства, диуретики и НПВС), следует начинать с
осторожностью у пациентов, получающих метформин. Другими факторами
риска развития лактоацидоза являются злоупотребление алкоголем,
печеночная недостаточность, плохо контролируемый сахарный диабет,
кетоз, длительное голодание и любые состояния, сопровождающиеся
гипоксией, а также сопутствующее применение лекарственных средств,
которые могут вызывать лактоацидоз.
Пациенты
должны быть проинформированы о риске развития лактоацидоза.
Лактоацидоз
характеризуется наличием ацидотического дыхания, болей в животе,
мышечными судорогами, слабостью и гипотермии с последующим развитием
комы. При лабораторном обследовании определяются снижение pH крови
(<7.35), повышение уровня лактата свыше 5 ммоль/л, увеличение
анионной разницы и соотношения лактат/пируват. При подозрении на
метаболический ацидоз препарат должен быть отменен, а пациенту
следует немедленно обратиться к врачу.
Применение
йодированных контрастных веществ
При
внутривенном введении йодированных контрастных препаратов возможно
развитие вызываемой контрастом нефропатии, приводящей к накоплению
метформина, что увеличивает риск развития лактоацидоза. Перед
процедурой визуализации или во время нее следует отменить метформин и
не начинать его прием до истечения как минимум 48 часов при условии
проведения повторного исследования функции почек, показавшего, что
функция почек стабильна.
Нарушение
функции почек
СКФ
должна оцениваться до начала применения и затем регулярно. Метформин
противопоказан у пациентов с СКФ <30 мл/мин, и его прием должен
быть временно прекращен при наличии условий, которые влияют на
функцию почек.
Печеночная
недостаточность
Пациенты
с печеночной недостаточностью, включая тех, кто предварительно
принимал АЛТ или АСТ, в 3 раза превышающего верхнюю границу нормы, не
должны принимать препарат ТАГЛИН®
МЕТ.
Контроль
активности ферментов печени
Сообщалось
о редких случаях нарушения функции печени (в том числе развития
гепатита) во время лечения вилдаглиптином. Это осложнение, как
правило, протекало бессимптомно и без остаточных явлений,
функциональные пробы печени после отмены препарата возвращались к
норме. До начала лечения препаратом ТАГЛИН®
МЕТ
следует оценить функциональное состояние печени пациента.
На
протяжении первого года лечения препаратом ТАГЛИН®
МЕТ
следует контролировать функциональные пробы печени каждые 3 месяца
и далее периодически. При выявлении повышенной активности трансаминаз
пациенту должно быть выполнено повторное исследование для
подтверждения полученного результата, впоследствии необходим частый
контроль функциональных проб печени до их нормализации. В случае если
возобновляется повышение активности АЛТ или АСТ, превышающее верхнюю
границу нормы в 3 раза или более, лечение препаратом ТАГЛИН®
МЕТ
рекомендуется
прекратить. При возникновении желтухи или других признаков нарушения
функции печени пациент должен прекратить прием препарата ТАГЛИН®
МЕТ
и немедленно обратиться к врачу. В случае, если препарат ТАГЛИН®
МЕТ
был отменен по причине развития побочных эффектов со стороны печени,
не следует возобновлять лечение этим препаратом после нормализации
функциональных проб печени.
Острый
панкреатит
Употребление
вилдаглиптина ассоциировалось с риском развития острого панкреатита.
Пациентов следует проинформировать про характерные симптомы острого
панкреатита.
В
случае подозрения на развитие панкреатита прием вилдаглиптина должен
быть прерван; при подтверждении острого панкреатита употребление
вилдаглиптина не следует возобновлять. Пациенты, переболевшие острым
панкреатитом, должны быть осторожны.
Гипогликемия
Известно,
что сульфонилмочевина приводит к развитию гипогликемии. Пациенты,
употребляющие вилдаглиптин в сочетании с сульфонилмочевиной, могут
быть подвергнуты риску развития гипогликемии. Вследствие этого низкая
доза сульфонилмочевины может снизить риск развития гипогликемии.
Оперативное
вмешательство
Прием
метформина должен быть прекращен во время хирургического
вмешательства с общей, спинальной или эпидуральной анестезией.
Терапия может быть возобновлена не ранее 48 часов после
хирургического вмешательства и восстановления перорального питания
при условии, что в ходе повторного исследования функции почек будет
установлено, что эта функция стабильна.
Взаимодействия
с другими лекарственными препаратами
Вилдаглиптин
Вилдаглиптин
имеет низкую способность взаимодействия с совместно вводимыми
препаратами. Поскольку вилдаглиптин не является субстратом фермента
цитохрома Р-450 и не ингибирует или не индуцирует ферменты CYP 450,
он вряд ли может взаимодействовать с активными фармацевтическими
веществами, которые являются субстратами, ингибиторами или
стимуляторами данных ферментов.
Применение
пероральных антидиабетических средств – пиоглитазона,
метформина и глибенкламида в сочетании с вилдаглиптином, показывают
клинически незначимые фармакокинетические взаимодействия.
Воздействия
препарата при его приеме в комбинации с дигоксином
(P-гликопротеиновый субстрат) и варфарином (субстрат CYP2C9) не
показывают клинически значимых фармакокинетических взаимодействий
после взаимодействия с вилдаглиптином.
Клинически
значимые фармакокинетические воздействия препарата при приеме
препарата в комбинации с амлодипином, рамиприлом, валсартаном и
симвастатином с вилдаглиптином не выявлены. Однако отсутствие
взаимодействия не было установлено в целевой популяции.
Комбинация
с ингибиторами АПФ
Присутствует
повышенный риск появления отека Квинке у пациентов, продолжающих
принимать ингибиторы АПФ.
Так
как с другими пероральными противодиабетическими лекарственными
средствами гипогликемический эффект вилдаглиптина может быть снижен
посредством определенных фармацевтических веществ, включая тиазиды,
кортикостероиды, тиреоидиновые препараты и симпатомиметики.
Метформин
Нерекомендуемые
комбинации
Этанол
Присутствует
повышенный риск развития лактоацидоза при алкогольной интоксикации
(особенно в случае голодания, недоедания или печеночной
недостаточности).
Применение
йодированных контрастных веществ
Прием
метформина следует прекратить до или во время проведения испытания и
не возобновлять в течение 48 часов после его проведения. Прием
возобновляется только после повторной оценки и подтверждения
стабильной функции почек.
Катионоактивные
вещества
Катионоактивные
фармацевтические вещества, которые выделяются посредством ренальной
канальцевой секреции (например, циметидин), могут взаимодействовать с
метформином, конкурируя за общие ренальные тубулярные транспортные
системы, и, следовательно, замедлять выведение метформина, что может
повысить риск развития лактоцидоза. Прием циметидина по 400 мг дважды
в день повышает системное воздействие (AUC) метформина до 50 %.
Вследствие этого тщательный гликемический контроль, коррекция дозы в
пределах рекомендуемой дозировки и изменения в лечении диабета
следует рассмотреть при совместном приеме катионоактивных
лекарственных средств, выводимых посредством ренальной канальцевой
секреции.
Комбинации
лекарственных средств, требующие меры предосторожности при
использовании
Некоторые
лекарственные препараты могут негативно влиять на функцию почек, что
может увеличивать риск развития лактоацидоза. К ним относятся НПВС,
включая селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ)-2, ингибиторы
ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов
ангиотензина II и диуретики, особенно петлевые диуретики. В начале
применения или при применении таких препаратов в комбинации с
метформином необходим тщательный мониторинг почечной функции.
Глюкокортикоиды,
бета-2-агонисты и диуретики имеют внутреннюю гипергликемическую
активность. Пациента следует информировать и более часто
контролировать у него уровень глюкозы в крови, особенно в начале
лечения. При необходимости дозировка препарата ТАГЛИН®
МЕТ
может
меняться в ходе сопутствующей терапии и при ее прекращении.
Ингибиторы
ангиотензин-превращающего фермента (AПФ) могут снижать уровень
глюкозы в крови. При необходимости дозировка антигипергликемического
лекарственного средства будет изменена в ходе терапии другими
лекарственными средствами и при ее прекращении.
Специальные
предупреждения
Пациенты
пожилого возраста
Поскольку
метформин экскретируется почками, а в пожилом возрасте имеется
тенденция к снижению их функции, необходимо регулярно контролировать
функциональное состояние почек во время лечения препаратом ТАГЛИН®
МЕТ
пациентов этой возрастной категории. Дозировка препарата ТАГЛИН®
МЕТ
для пожилых пациентов ≥65 лет должна быть скорректирована,
основываясь на функции почек (см. разделы «Особые указания»
и «Противопоказания»).
Пациенты
с печеночной недостаточностью
Не
рекомендуется назначать препарат ТАГЛИН®
МЕТ
пациентам с клиническими или лабораторными проявлениями печеночной
недостаточности, в том числе в случаях, когда перед началом лечения
активность АЛТ или АСТ более чем в 3 раза превышает верхнюю
границу нормы (см. раздел «Особые указания»).
Пациенты
с почечной недостаточностью
Скорость
клубочковой фильтрации (СКФ) должна оцениваться до начала лечения
препаратами, содержащими метформин и ежегодно после этого. У
пациентов с повышенным риском дальнейшего прогрессирования нарушения
функции почек и у пожилых пациентов, функция почек должна оцениваться
более часто, например, каждые 3-6 месяцев.
Максимальная
суточная доза метформина должна быть разделена на 2-3 приема.
Факторы, которые могут увеличить риск развития лактоацидоза должны
быть пересмотрены до рассмотрения вопроса о начале приема метформина
у пациентов с СКФ <60 мл/мин.
Если
нет адекватной дозировки препарата ТАГЛИН®
МЕТ, индивидуальные монокомпоненты должны использоваться вместо
фиксированной комбинации.
|
СКФ |
Метформин |
Вилдаглиптин |
|
60-89 |
Максимальная |
Коррекция |
|
45-59 |
Максимальная |
Максимальная |
|
30-44 |
Максимальная |
|
|
<30 |
Метформин |
Применение
в педиатрии
Безопасность
и эффективность применения препарата ТАГЛИН®
МЕТ
у детей и подростков не установлены. Поэтому не рекомендуется
назначать препарат ТАГЛИН®
МЕТ
пациентам младше 18 лет.
Во
время беременности или лактации
Точные
данные об употреблении препарата ТАГЛИН®
МЕТ
беременными женщинами отсутствуют. Потенциальный риск для людей
неизвестен. Не следует принимать препарат ТАГЛИН®
МЕТ
во время беременности.
Неизвестно,
выделяется ли вилдаглиптин с материнским молоком, но метформин
выделяется с материнским молоком в малых количествах. Поскольку
присутствует потенциальный риск развития гипогликемии у
новорожденного, связанный с употреблением метформина и вследствие
недостатка клинических данных об вилдаглиптине, препарат ТАГЛИН®
МЕТ
не следует принимать во время кормления грудью.
Особенности
влияния препарата на способность управлять транспортным средством или
потенциально опасными механизмами
Исследования
на способность управлять транспортными средствами и использовать
различные механизмы не проводились. Пациентам, испытывающим
головокружение в качестве нежелательной реакции, следует избегать
вождения транспорта или работы с потенциально опасными механизмами.
Рекомендации
по применению
Режим
дозирования
Взрослые
пациенты с нормальной функцией почек (СКФ≥ 90 мл/мин)
При
использовании препарата при сахарном диабете 2 типа в качестве
антигипергликемического средства его дозу подбирают индивидуально, с
учетом
эффективности и переносимости. При назначении препарата ТАГЛИН®
МЕТ не следует превышать максимальную суточную дозу вилдаглиптина
(100 мг). Назначение препарата ТАГЛИН®
МЕТ может быть начато с дозировки 50 мг/850 мг или 50 мг/1000 мг
дважды в день, одна таблетка принимается утром, а следующая вечером.
Рекомендуемая
начальная доза препарата ТАГЛИН®
МЕТ должна быть основана на состоянии пациента и/или соответствующей
дозе вилдаглиптина и/или метформина гидрохлорида, которую пациент в
настоящее время принимает.
—
Для пациентов, у которых состояние не контролируется надлежащим
образом при монотерапии метформином, начальная доза
препарата
ТАГЛИН®
МЕТ должна обеспечивать применение 50 мг вилдаглиптина два раза в
день (суточная доза 100 мг) и дозу метформина, принимаемую пациентом
ранее.
—
Для
пациентов, которые переходят с комбинированного лечения
вилдаглиптином и метформином в виде отдельных препаратов,
препарат
ТАГЛИН®
МЕТ должен приниматься, основываясь на дозе вилдаглиптина или
метформина, которые уже принимаются пациентом.
—
Для пациентов, у которых состояние не контролируется надлежащим
образом на двойной комбинации с метформином и сульфонилмочевиной,
доза
препарата
ТАГЛИН®
МЕТ должна обеспечивать применение 50 мг вилдаглиптина два раза в
день (суточная доза 100 мг) и дозу метформина, принимаемую пациентом
ранее. Если препарат ТАГЛИН®
МЕТ принимается в комбинации с сульфонилмочевиной, следует
рассмотреть возможность назначения более низких доз сульфонилмочевины
для снижения риска развития гипогликемии.
—
Для
пациентов, у которых состояние не контролируется надлежащим образом
на двойной комбинации с инсулином
и максимальной переносимой дозой метформина,
доза
препарата
ТАГЛИН®
МЕТ должна
обеспечивать применение 50 мг вилдаглиптина два раза в день (суточная
доза 100 мг) и дозу метформина, принимаемую
пациентом ранее.
Безопасность
и эффективность вилдаглиптина и метформина в составе трехкомпонентной
комбинированной терапии с тиазолидиндионом не установлена.
Особые
группы пациентов
Дети
Безопасность
и эффективность применения препарата ТАГЛИН®
МЕТ
у детей и подростков не установлены. Поэтому не рекомендуется
назначать препарат ТАГЛИН®
МЕТ
пациентам младше 18 лет.
Пациенты
пожилого возраста
Поскольку
метформин экскретируется почками, а в пожилом возрасте имеется
тенденция к снижению их функции, необходимо регулярно контролировать
функциональное состояние почек во время лечения препаратом ТАГЛИН®
МЕТ
пациентов этой возрастной категории. Дозировка препарата ТАГЛИН®
МЕТ
для пожилых пациентов ≥65 лет должна быть скорректирована,
основываясь на функции почек.
Пациенты
с печеночной недостаточностью
Не
рекомендуется назначать препарат ТАГЛИН®
МЕТ
пациентам с клиническими или лабораторными проявлениями печеночной
недостаточности, в том числе в случаях, когда перед началом лечения
активность АЛТ или АСТ более чем в 3 раза превышает верхнюю
границу нормы.
Пациенты
с почечной недостаточностью
Скорость
клубочковой фильтрации (СКФ) должна оцениваться до начала лечения
препаратами, содержащими метформин и ежегодно после этого. У
пациентов с повышенным риском дальнейшего прогрессирования нарушения
функции почек и у пожилых пациентов, функция почек должна оцениваться
более часто, например, каждые 3-6 месяцев.
Максимальная
суточная доза метформина должна быть разделена на 2-3 приема.
Факторы, которые могут увеличить риск развития лактоацидоза должны
быть пересмотрены до рассмотрения вопроса о начале приема метформина
у пациентов с СКФ <60 мл/мин.
Если
нет адекватной дозировки препарата ТАГЛИН®
МЕТ, индивидуальные монокомпоненты должны использоваться вместо
фиксированной комбинации.
|
СКФ |
Метформин |
Вилдаглиптин |
|
60-89 |
Максимальная |
Коррекция |
|
45-59 |
Максимальная |
Максимальная |
|
30-44 |
Максимальная |
|
|
<30 |
Метформин |
Метод
и путь введения
Перорально
Частота
применения с указанием времени приема
Во
избежание побочных эффектов метформина гидрохлорида со стороны
желудочно-кишечного тракта препарат ТАГЛИН®
МЕТ следует принимать во время еды.
Длительность
лечения
Определяется
лечащим врачом
Меры,
которые необходимо принять в случае передозировки
В
отношении передозировки препаратом ТАГЛИН®
МЕТ
доступные данные отсутствуют.
Вилдаглиптин
Информация
о передозировке вилдаглиптином ограничена.
Симптомы
Информация
о вероятных симптомах передозировки вилдаглиптином была взята из
исследования переносимости увеличения дозы у здоровых испытуемых,
принимавших вилдаглиптин в течение 10 дней. При дозе 400 мг было
замечено три случая болей в мышцах, а также были отдельные случаи
легкой и преходящей парестезии, лихорадка, отек и транзиторное
повышение уровня липазы. При дозе 600 мг один субъект отметил отек
ног и рук, а также повышение уровней креатинфосфокиназы (КФК), АСТ,
С-реактивного белка (СРБ) и миоглобина.
Три
других субъекта отметили отек ног с парестезией в двух случаях. Все
симптомы и лабораторные отклонения устранялись без лечения после
прекращения приема исследуемого лекарственного средства.
Метформин
Большая
передозировка метформином (или сосуществующий риск лактоацидоза)
может привести к лактоацидозу, который представляет опасность для
жизни, требует срочной медицинской помощи, и должен лечиться в
больнице.
Лечение
Наиболее
эффективным методом удаления метформина является гемодиализ. Тем не
менее вилдаглиптин нельзя удалить с помощью гемодиализа, хотя в
большинстве случаев можно удалить с помощью метаболита гидролиза (LAY
151). Рекомендуется поддерживающее лечение.
Меры,
необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного
препарата
В
случае если доза препарата ТАГЛИН®
МЕТ была пропущена, то ее необходимо принять, как только пациент
вспомнит об этом. Двойная доза не должна приниматься в один и тот же
день.
Указание
на наличие риска симптомов отмены
Не
применимо
Рекомендации
по обращению за консультацией к медицинскому работнику для
разъяснения способа применения лекарственного препарата
Для
разъяснения способа применения лекарственного препарата необходимо
обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Описание
нежелательных реакций, которые
проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует
принять в этом случае
Побочные
реакции при применении вилдаглиптина в качестве дополнительной
терапии к метформину:
Часто
—
гипогликемия
—
тремор, головокружение, головная боль
—
тошнота
Нечасто
—
утомляемость
Побочные
реакции при применении вилдаглиптина в комбинации с инсулином (с или
без метформина):
Часто
—
снижение
уровня глюкозы в крови
—
головная боль, озноб
—
тошнота, гастроэзофагеальный
рефлюкс
Нечасто
—
диарея, метеоризм
Побочные
реакции при применении вилдаглиптина в комбинации с метформином и
сульфонилмочевиной:
Часто
—
гипогликемия
—
головокружение, тремор
—
гипергидроз
—
астения
Вилдаглиптин
Часто
—
головокружение
Нечасто
—
гипогликемия
—
головная боль
—
запор
—
периферические отеки
—
артралгия
Очень
редко
—
инфекции верхних дыхательных путей
—
назофарингит
Ни
для одной из побочных реакций клинически значимого увеличения частоты
возникновения при совместном применении вилдаглиптина и метформина по
сравнению с монотерапией вилдаглиптином не наблюдалось.
Вилдаглиптин
нейтрален по отношению к массе тела при применении в качестве
монотерапии.
Метформин
Очень
часто
—
тошнота, рвота, диарея, боли в животе, потеря аппетита
Часто
—
металлический
привкус
Очень
редко
—
снижение всасывания витамина В12*,
лактоацидоз
—
отклонение от нормы показателей функциональных проб печени, гепатит**
—
кожные реакции, такие как эритема, зуд, крапивница
*Во
время длительного лечения метформином очень редко наблюдается
нарушение всасывания витамина В12
и снижение его уровня в сыворотке, как правило, это отклонение не
имеет клинического значения. При возникновении у пациента симптомов
мегалобластной анемии следует рассмотреть возможность того, что она
была вызвана метформином.
**Существуют
отдельные сообщения об отклонении от нормы функциональных проб печени
или гепатите, которые разрешились после отмены метформина.
Побочные
действия со стороны ЖКТ отмечаются наиболее часто в период начала
терапии и проходят спонтанно в большинстве случаев.
В
процессе постмаркетингового наблюдения сообщалось о следующих
побочных эффектах:
Неизвестно
—
панкреатит
—
гепатит (обратимый после прекращения терапии),
—
отклонение
от нормы показателей функциональных проб печени (обратимые
после прекращения терапии)
—
миалгия
—
крапивница
—
эксфолиативные или буллезные поражения кожи, включая буллезный
пемфигоид
При
возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к
медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в
информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на
лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности
лекарственных препаратов
РГП
на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и
медицинских изделий» Комитет
медицинского и фармацевтического контроля Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
Дополнительные
сведения
Состав
лекарственного препарата
Одна
таблетка содержит
активные
вещества — вилдаглиптин
50 мг, метформина гидрохлорид 850 мг или 1000 мг,
вспомогательные
вещества: целлюлоза
микрокристаллическая РН102,
повидон
K90,
магния стеарат, этанол
пленочная
оболочка: материал
для оболочки №104: гидроксипропилметилцеллюлоза 2910/гипромеллоза,
титана
диоксид (Е171), тальк, макрогол/полиэтиленгликоль, железа оксид
желтый (Е172).
Описание
внешнего вида, запаха, вкуса
Таблетки
овальной формы, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтого цвета, с
двояковыпуклой поверхностью (для дозировки 50 мг/850 мг).
Таблетки
продолговатой формы, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтого
цвета, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне (для
дозировки 50 мг/1000 мг).
Форма выпуска и упаковка
По
14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из
белой прозрачной пленки
поливинилхлоридной/полиэтиленовой/поливинилиденхлоридной
(ПВХ/ПЭ/ПВДХ) и фольги алюминиевой печатной.
По
2 или 4 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по
медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в
пачку картонную с голограммой фирмы-производителя.
Срок хранения
2
года
Не
применять по истечении срока годности!
Условия хранения
Хранить
при температуре не выше 25оС,
в сухом месте.
Хранить
в недоступном для детей месте!
Условия отпуска из аптек
По
рецепту
Сведения
о производителе
АО
«Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика», Республика
Казахстан, город Алматы, улица Шевченко, 162 Е
Номер
телефона: (+7 727) 399-50-50
Номер
факса: (+7 727) 399-60-60
Адрес
электронной почты: nobel@nobel.kz
Держатель
регистрационного удостоверения
АО
«Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика», Республика
Казахстан, город Алматы, улица Шевченко, 162 Е
Номер
телефона: (+7 727) 399-50-50
Номер
факса: (+7 727) 399-60-60
Адрес
электронной почты: nobel@nobel.kz
Наименование,
адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта)
организации на
территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения)
по качеству лекарственных средств от потребителей и
ответственная
ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью
лекарственного средства
АО
«Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика», Республика
Казахстан, город Алматы, улица Шевченко, 162 Е
Номер
телефона: (+7 727) 399-50-50
Номер
факса: (+7 727) 399-60-60
Адрес
электронной почты: nobel@nobel.kz
| Таглин_Мет_ЛВ_ru_14.01_.2022_.docx | 0.06 кб |
| Таглин_Мет_ЛВ_kz_14.01_.2022_.doc | 0.17 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Трансаминаза в крови: норма, анализы и причины ее повышения
Статья расскажет о трансаминазах в крови: что это за показатель, как правильно сдавать анализ и какая является норма. Узнайте, какие патологии могут привести к повышенным уровням трансаминаз и какие меры принимать при необходимости.
Один из самых важных показателей биохимического анализа крови — это уровень трансаминаз. Трансаминазы — это группа ферментов, которые находятся в клетках разных органов тела, и при повреждении этих клеток они выходят в кровь. Уровень трансаминаз в крови высок при клеточной гибели и инфекционных заболеваниях. Этот анализ важен для диагностики болезней печени, сердца, мышц и других органов.
Норма трансаминаз зависит от пола, возраста и уровня физической активности. Также влияют на него различные факторы, такие как употребление алкоголя, лекарственных препаратов и питание. Высокий уровень трансаминаз может свидетельствовать о болезнях, таких как гепатит, цирроз печени, миокардит, инфаркт миокарда, миопатии и др. Поэтому, регулярный контроль уровня трансаминаз является важным элементом в профилактике и диагностике заболеваний.
Для правильной интерпретации результата анализа трансаминаз, необходимо соблюдать определенные правила перед сдачей крови. Во-первых, необходимо соблюдать диету в течение двух дней перед анализом. Во-вторых, необходимо исключить физические нагрузки за 24 часа до анализа. В-третьих, необходимо исключить прием алкоголя и лекарственных препаратов за сутки перед анализом.
В данной статье мы рассмотрим нормы трансаминаз в крови и как правильно провести анализ на этот показатель, чтобы получить максимально точный результат.
Что такое трансаминаза
Трансаминаза — это группа ферментов, которые включают в себя аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ). Они находятся внутри различных органов, но преимущественно в печени, сердце и мышцах.
Трансаминазы играют важную роль в организме. Они помогают обрабатывать аминокислоты, участвуют в синтезе нуклеотидов и обеспечивают энергию для мышц. Также они могут служить маркером повреждения органов и тканей, что делает их важными компонентами многих медицинских тестов.
Когда организм повреждается или заболевает, трансаминазы могут выходить из клеток и попадать в кровь. Повышенный уровень трансаминаз в крови может свидетельствовать о повреждениях печени, сердца или других органов.
Зачем нужен анализ трансаминазы
В процессе работы организма многие клеточные структуры претерпевают изменения, и при этом выделяются определенные ферменты. Одним из таких ферментов является трансаминаза, которая сыгрывает важную роль в нормальном функционировании организма.
Измерение уровня трансаминазы в крови является важным анализом, который помогает выявить различные заболевания печени, сердца и других органов. Также, этот анализ проводится для контроля за работой органов во время проведения различных лечебных процедур и принятия лекарственных препаратов.
Повышение уровня трансаминаз может указывать на наличие различных заболеваний, таких как гепатит, цирроз печени, миокардит, инсульт и другие. Для правильного диагноза и назначения лечения необходимо проводить анализ трансаминазы в сочетании с другими исследованиями и анализами.
Как правильно подготовиться к анализу трансаминазы в крови
Перед анализом
Для успешного прохождения анализа трансаминазы необходимо правильно подготовиться. Прежде всего, необходимо подготовиться к анализу заранее. Обычно анализ проводят врачи кардиологи или гастроэнтерологи, но иногда можно обратиться к терапевту.
Перед прохождением анализа следует одежду на грудной клетке снять и обнажить правую руку до плеча.
Питание и употребление жидкости
Питаться в день анализа следует легко и сбалансированно. Не стоит утяжелять желудок жирной пищей, что может исказить результаты анализа. Также рекомендуется исключить из рациона алкоголь, а также принимание лекарств, если это возможно. Если принимание лекарств невозможно, следует уведомить врача об этом факте. Перед анализом рекомендуется воздержаться от употребления жидкости на некоторое время, однако питьевой режим необходимо соблюдать в целом.
Режим дня
В день анализа следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций, так как это может привести к изменению показателей. Рекомендуется высыпаться накануне и избегать длительных периодов бодрствования ночью.
Как проходит анализ трансаминазы
Для анализа трансаминазы в крови пациента берут кровь из вены, как и для большинства других анализов крови. Обычно пациенту не нужно готовиться особенным образом к этому анализу, но перед сдачей крови стоит поинтересоваться у врача, есть ли какие-то рекомендации или ограничения.
Для теста трансаминазы необходимо примерно 5 мл крови. Кровь обычно берут в пластиковую пробирку, которую затем отправляют в лабораторию для анализа. Результаты анализа обычно становятся доступными в течение нескольких дней.
При анализе трансаминазы важно учитывать возможные ложноположительные результаты, вызванные лекарственными препаратами или другими факторами. Поэтому перед проведением анализа стоит обсудить с врачом возможные риски и противопоказания.
Если результаты анализа трансаминазы оказались выше нормы, врач может назначить дополнительное обследование для выяснения причины возможного повышения уровня трансаминазы. В некоторых случаях, повышенный уровень трансаминазы может указывать на наличие повреждений печени или сердца.
Как интерпретировать результаты анализа трансаминазы в крови?
Результаты анализа трансаминазы в крови могут оказаться выше или ниже нормы. Чтобы определить, являются ли результаты показателем заболевания, необходимо обратиться к нормам трансаминазы и к общему клиническому контексту.
- Если уровень трансаминазы в крови выше нормы, это может быть признаком повреждения клеток печени или сердца. Необходимо обратиться к врачу для обследования и выяснения причины повышенного уровня.
- Низкий уровень трансаминазы в крови может свидетельствовать о дефиците витамина В6 или о тяжелом заболевании печени, таком как цирроз или гепатит. В этом случае также необходимо обратиться к врачу.
Важно помнить, что любые результаты анализов следует интерпретировать только в сочетании с общим состоянием здоровья, существующими заболеваниями и медицинской историей пациента.
Значение анализа трансаминазы в диагностике печеночных заболеваний
Трансаминазы — ферменты, вырабатываемые в организме при наличии различных заболеваний. Одним из самых чувствительных индикаторов патологического процесса в печени является уровень трансаминаз в крови.
В норме печеночные ферменты имеют низкий уровень в крови. Если же происходит повреждение ткани печени, трансаминазы попадают в кровоток и их концентрация значительно повышается.
Поэтому анализ трансаминазы может использоваться для диагностики различных заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз и другие патологии. При выявлении повышенных уровней трансаминаз в крови пациенту может быть назначена дополнительная диагностика, такая как ультразвуковое исследование, рентген и другие.
Однако, повышенные трансаминазы могут быть связаны не только с печеночными заболеваниями, но и с другими факторами, такими как герпес, алкоголизм, инфаркт миокарда и другие. Поэтому необходимо проводить комплексную диагностику для определения точной причины повышенного уровня трансаминаз.
Трансаминаза и сердечно-сосудистая система
Трансаминазы — это ферменты, которые содержатся в тканях организма, включая сердце и печень. Они участвуют в обмене аминокислот и помогают в процессе разрушения белков, которые составляют ткани организма.
Одним из видов трансаминаз является аспартатаминотрансфераза (АСТ), которая обнаруживается в высоких концентрациях в клетках сердечной мышцы. Уровень АСТ в крови может увеличиваться при заболеваниях сердца, таких как инфаркт миокарда, что может указывать на повреждение миокарда.
Другим видом трансаминаз является аланинаминотрансфераза (АЛТ), которая присутствует в высокой концентрации в печеночных клетках. При заболеваниях печени уровень АЛТ в крови также может увеличиваться.
Таким образом, контроль уровня трансаминаз в крови является важным аспектом для оценки работы сердечно-сосудистой системы и печени организма.
Причины повышения уровня трансаминаз в крови
Трансаминазы — это ферменты, которые присутствуют в клетках различных органов и систем нашего организма. При повреждении этих клеток содержание трансаминаз в крови увеличивается. Это может быть связано с различными причинами:
- Пошаговое повреждение тканей печени. Это самая распространенная причина повышенного уровня трансаминаз в крови. Это может быть вызвано алкоголем, паренхиматозным гепатитом, циррозом или лекарствами, которые являются гепатотоксическими.
- Поражение миокарда. Когда мышцы сердца повреждаются, уровень АСТ может вырасти. Это может быть связано с инфарктом миокарда, кардиомиопатией или другими заболеваниями сердца.
- Поражение поджелудочной железы. При повреждении клеток поджелудочной железы, уровень АЛТ может вырасти. Это может быть связано с хроническим панкреатитом или остром панкреатите.
- Инфекции и вирусы. Некоторые вирусы могут вызывать повреждение клеток печени или других органов, что приводит к повышению уровня трансаминаз в крови. Например, это может быть гепатит В, С или E.
- Травмы и опухоли. Травмы, опухоли или другие заболевания органов могут повреждать клетки и вызывать повышенный уровень трансаминаз в крови.
Это далеко не полный список причин повышения уровня трансаминаз в крови. Если вы опасаетесь, что ваш уровень трансаминаз повышен, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом для определения причины. В любом случае, повышенный уровень трансаминаз в крови является сигналом того, что что-то не в порядке с органами и системами вашего организма, и поэтому требуется дополнительное обследование и лечение.
Как свести к минимуму риск повышения трансаминаз в крови?
Повышенные уровни трансаминаз в крови могут указывать на проблемы со здоровьем печени. Чтобы свести риск повышения трансаминаз к минимуму, существует несколько рекомендаций:
- Соблюдайте здоровый образ жизни. Регулярные занятия спортом и умеренное потребление алкоголя могут уменьшить риск повышения трансаминаз. Также стоит отказаться от курения.
- Соблюдайте здоровое питание. Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, зерновых и белковых продуктов, а также меньше жирной и жареной пищи. Стоит избегать переедания и питаться регулярно.
- Принимайте медикаменты только по назначению врача. Некоторые лекарства могут повлиять на уровень трансаминаз в крови, поэтому стоит принимать их только по назначению специалиста.
- Регулярно обследуйтесь. Профилактические обследования помогут выявить проблемы со здоровьем печени в ранней стадии и предотвратить их развитие.
Следование этим рекомендациям поможет вам уменьшить риск повышения трансаминаз в крови и сохранить здоровье печени.
Диета для нормализации уровня трансаминаз
Уровень трансаминаз в крови может повышаться вследствие различных заболеваний печени, а также в результате неправильного питания. Диета, направленная на нормализацию уровня трансаминаз, может привести к улучшению общего состояния организма и уменьшению риска развития заболеваний печени.
Основными продуктами, рекомендуемыми для нормализации уровня трансаминаз, являются овощи, фрукты и зелень. Листовые и корневые овощи содержат большое количество витаминов, минералов и антиоксидантов, которые помогают очищать печень и уменьшают нагрузку на нее. Фрукты богаты фиброй, витаминами и минералами, а также содержат природные сахара, которые снижают желание употреблять сладости.
При нормализации уровня трансаминаз также рекомендуется ограничить потребление жирных и жареных продуктов, алкоголя и крепкого кофе. Жирные продукты нагружают печень и могут привести к ее перегрузке, алкоголь и кофе увеличивают нагрузку на органы выведения.
- Включайте в рацион больше овощей, фруктов и зелени;
- Отказывайтесь от жирных и жареных продуктов, а также сладостей;
- Ограничьте потребление алкоголя и крепкого кофе.
Диета для нормализации уровня трансаминаз является одним из ключевых факторов в поддержании здоровья печени. Она помогает снижать нагрузку на органы пищеварения, уменьшает уровень холестерина и способствует очищению печени от токсинов и шлаков.
Лекарства, повышающие уровень трансаминаз в крови
Некоторые лекарства могут повышать уровень трансаминаз в крови. Это связано с токсичностью этих препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень. Повышенный уровень трансаминаз может стать причиной развития гепатита, портальной гипертензии и других печеночных заболеваний.
Для предотвращения негативных последствий необходимо правильно принимать лекарства и следить за уровнем трансаминаз в крови. Важно обратиться к врачу при первых признаках неправильного функционирования печени.
- Парацетамол – препарат, который широко используется для снижения боли и жара. При превышении дозировки или продолжительном применении может привести к токсическому поражению печени и повышению уровня трансаминаз в крови.
- Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат, который может вызвать повышение уровня ALT при длительном приеме.
- Статины – группа лекарств, которые используются для снижения уровня холестерина в крови. Они оказывают токсическое воздействие на печень и могут вызвать повышение уровня трансаминаз.
Прием лекарств, которые повышают уровень трансаминаз в крови, должен осуществляться под контролем врача. Необходимо учитывать возможные побочные эффекты и соблюдать дозировку, чтобы избежать негативных последствий для здоровья.
Когда нужно обратиться к врачу
Наличие повышенных уровней трансаминаз в крови может быть признаком различных заболеваний, поэтому важно не заниматься самолечением и обратиться к врачу для определения причин изменения уровня трансаминаз.
Если вы заметили у себя симптомы, такие как желтуха, боль в правом подреберье, постоянная усталость, то обратитесь к гастроэнтерологу или гепатологу.
Людям, которые злоупотребляют алкоголем или употребляют наркотики, также рекомендуется обратиться к врачу для проверки уровня трансаминаз и выявления возможных проблем с печенью.
Если у вас есть хронические заболевания сердца или диабет, и вы принимаете соответствующие лекарства, следите за уровнем трансаминаз в крови и при необходимости обратитесь к кардиологу или эндокринологу для консультации.
Какие другие показатели следует проверить вместе с трансаминазой
При анализе трансаминазы в крови, необходимо также обратить внимание на другие показатели, которые могут указать на наличие заболевания печени. Одним из таких показателей является альминотрансфераза (АЛТ), которая также, как и трансаминаза, может быть повышена при поражении печени.
Кроме того, стоит обратить внимание на показатели общего и прямого билирубина, которые могут указывать на поражение желчных путей и гепатит.
Другими показателями, на которые следует обратить внимание при анализе трансаминазы, являются гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), алкалическая фосфатаза (АФ) и общий белок. Эти показатели также могут быть повышены при заболеваниях печени и желчных путей.
Важно обращаться к врачу для толкования результатов анализа и нахождения подходящего лечения, если какой-либо из перечисленных показателей выходит за пределы нормы.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое трансаминаза?
Трансаминазы — это ферменты, которые находятся в клетках различных органов, включая печень, сердце, мышцы и другие. Они выполняют функцию переноса аминокислот из одной молекулы в другую. Когда клетки повреждаются или разрушаются, трансаминазы выходят в кровь, что может быть признаком заболеваний.
Зачем нужен анализ на трансаминазы?
Анализ на трансаминазы помогает оценить работу печени и других органов, таких как сердце и мышцы. Высокие уровни трансаминаз в крови могут указывать на наличие заболеваний, таких как гепатит, цирроз печени, миокардит, склеродермия и многие другие. Частой причиной повышения трансаминаз является употребление алкоголя и лекарств, которые могут повредить клетки.
Что означают высокие уровни трансаминаз в крови?
Высокие уровни трансаминаз в крови указывают на повреждение клеток органов, в которых содержится трансаминаза. Если повышены уровни АЛТ и АСТ, то это могут быть признаки заболеваний печени, таких как гепатит или цирроз. Повышенные уровни трансаминаз миокарда могут указывать на наличие инфаркта миокарда. Кроме того, высокие уровни трансаминаз могут быть связаны с различными миопатиями и мышечными заболеваниями.
Как лечить высокие уровни трансаминаз в крови?
Лечение высоких уровней трансаминаз зависит от причины. Если повышенные уровни связаны с алкоголем или лекарствами, необходимо прекратить их употребление. Если повышенные уровни связаны с заболеваниями печени, сердца или других органов, требуется провести дополнительное обследование и назначить соответствующее лечение. В некоторых случаях могут быть назначены препараты, которые защищают клетки от разрушения, либо проводится детоксикационная терапия.
Кто рискует повышенным уровнем трансаминаз
Уровень трансаминаз в крови может повышаться у различных групп людей. Один из главных факторов повышения трансаминаз — это злоупотребление алкоголем. Люди, которые злоупотребляют алкоголем, должны срочно обратиться к врачу для оценки уровня трансаминаз.
Другой группой, которые рискуют повышенным уровнем трансаминаз, — это люди, которые страдают от заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз и жировая дистрофия печени. Также риск повышения трансаминаз увеличивается при приеме некоторых лекарств, таких как парацетамол или аспирин.
Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные медицинские обследования важны для уменьшения рисков повышенного уровня трансаминаз. Если вы подозреваете у себя повышенный уровень трансаминаз, не откладывайте визит к врачу.
- Риски повышенного уровня трансаминаз:
- Злоупотребление алкоголем;
- Заболевания печени;
- Прием некоторых лекарств.
- Как уменьшить риски повышенного уровня трансаминаз:
- Вести здоровый образ жизни;
- Регулярно проходить медицинские обследования;
- Следить за показателями трансаминаз в крови и при необходимости обратиться к врачу.
Мифы о трансаминазе
Трансаминаза — это группа ферментов, которые выполняют важную функцию в организме человека. Однако вокруг трансаминазы много мифов, которые могут навредить здоровью.
- Миф №1: Максимальное значение трансаминазы не должно превышать норму — на самом деле уровень трансаминазы может колебаться, и небольшое превышение норматива не всегда свидетельствует о наличии заболевания. Необходимо учитывать возраст, пол, физическую активность и другие факторы.
- Миф №2: Низкий уровень трансаминазы — это всегда хорошо — на самом деле, если уровень трансаминазы слишком низкий, это может свидетельствовать о проблемах в работе печени, поэтому также важно контролировать и снижение уровня фермента.
- Миф №3: Симптомы повышения трансаминазы всегда проявляются явно — на самом деле эти ферменты могут повышаться в крови без каких-либо явных симптомов, что делает их контроль еще важнее.
- Миф №4: Высокий уровень трансаминазы свидетельствует об обязательном наличии заболевания — на самом деле многие факторы, как физическая активность, прием лекарств, неправильное питание, могут влиять на уровень трансаминаз и вызывать их временное повышение.