Общая информация:
Согласно современным представлениям, количество женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи (НМ) во всем мире не уменьшается и представляет медицинскую и социально-экономическую проблему. По данным Международного общества, занимающегося проблемами недержания мочи (ICS), Стрессовое НМ – это непроизвольная потеря мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, резком вставании, половом акте и т.д., т.е. при повышении внутрибрюшного давления. Механизм удержания мочи нарушается в результате внезапного повышения внутрибрюшного давления, которое в совокупности с внутрипузырным, начинает превышать внутриуретральное давление. Актуальность проблемы данного типа недержания мочи определяется ее распространенностью среди женщин всех возрастов и по данным отечественных и зарубежных авторов в возрасте 30-60 лет составляет 40 — 50%.
Существует ряд факторов, приводящих к возникновению стрессовое НМ: количество и особенности течения родов, наличие оперативных вмешательств на органах малого таза, ожирение, снижения содержания и нарушения состава коллагена, сопутствующие неврологические заболевания, употребление алкоголя, курение, тяжелый физический труд и т.д.
Стрессовое НМ причиняет значительный дискомфорт и затрудняет полноценную жизнь женщин в обществе. Большинство из них остаются без своевременного и адекватного обследования и лечения в связи с низкой обращаемостью и недостаточной информированностью о возможностях лечения данного заболевания.
В настоящее время, благодаря объемообразующему средству «Уродекс», у женщин появился выбор в большом арсенале предложенных методов лечения стрессового и смешанного НМ с преобладанием стрессового компонента.
Новый малоинвазивный метод для лечения стрессового недержания мочи
возможен с помощью уникального объемообразующего средства «Уродекс» (производство «БиоПолимер», Германия). Преимуществом периуретрального введения «Уродекса» является простота и удобство техники выполнения, возможность проведения под местной анестезией в амбулаторных условиях, хорошая переносимость, минимизация осложнений и приемлемая стоимость. Данный материал обладает высокой биосовместимостью и биодеградируемостью (распадается на воду и углекислоту).
В состав «Уродекса» входят положительно-заряженные микрочастицы декстраномера, стимулирующие образование собственных коллагеновых волокон, и 100% сетчатая стабилизированная гиалуроновая кислота неживотного происхождения, являющаяся транспортным средством для этих микрочастиц. В течение десятилетий гиалуроновая кислота применялась в различных областях медицины: ортопедия, эстетическая медицина и офтальмология. В настоящее время, она нашла применение и в современной урогинекологии при лечении стрессовое НМ у женщин и везикоуретрального рефлюкса.
Периуретральное введение «Уродекса» может быть проведено под местным и внутривенным обезболиванием в амбулаторных условиях в течение 15 минут, вызывая механическую компрессию средней трети уретры и повышая давление закрытия уретры.
Показаниями к введению «Уродекса» являются:
- стрессовое или смешанное НМ с преобладанием стрессового компонента у женщин,
- подтвержденные в ходе комбинированного уродинамического исследования;
- везикоуретральный рефлюкс.
Противопоказания к введению «Уродекса»:
- нарушения свертываемости крови;
- аутоиммунные заболевания;
- применение иммунотерапии;
- беременность и лактация;
- острые инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит и т.д.);
- индивидуальная непереносимость гиалуроновой кислоты.
Объемообразующее средство «Уродекс» зарегистрировано Министерством Здравоохранения Российской Федерации, регистрационное удостоверение № ФС 2006/1523 от 03.10.2006 г.
Подготовка пациентки
К впрыскиванию Уродекса пациента готовят так же, как к цистоскопии. Впрыскивание производят в литотомической позиции. Перед процедурой необходимо измерить длину мочеиспускательного канала (лучше всего с помощью постоянного катетера) и нанести соответствующую метку на процедурный катетер.
Сначала на стенки мочеиспускательного канала наносят смазочное средство (Инстиллагель 6 мл). Для того чтобы процедура прошла безболезненно, далее рекомендуется провести местную анестезию надлежащего участка (места имплантации) с использованием 0,4-0,8 мл лидокаина.
Состав препарата «Уродекс»
Уродекс является двухфазным полимером частично состоит из геля и из частиц из декстраномера.
Гелевая часть состоит из гиалуроновой кислоты, гилан-гель (поперечносетчатая гиалуроновая кислота) и также вискоэластичного вещества гипромеллозы (сокращенное обозначение гидроксипропилметилцеллюлозы).
За счет такого состава осуществляется особенно легкое введение, в противовес гипромеллозе в организме не имеется также никаких разлагающих ее ферментов, уже только этим можно объяснить более длительный эффект по сравнению с чистым гелем гиалуроновой кислоты.
Особенно следует отметить то, что используемая для Уродекса (и Матридекса) гиалуроновая кислота примерно в 20 раз чище относительно нагрузки эндотоксинами по сравнению с тем что предписывают европейские нормы!
Устойчивые частицы состоят из декстраномера, это полимерный декстран, а значит химически полимерный сахар. Частицы имеют величину 80-120 микрон, они достаточно малы, так что это обеспечивает легкое введение, но также и достаточно велики чтобы не быть фагоцитированными. Они имеют равномерную форму и слегка шероховатую поверхность (как мячик для гольфа), что облегчает их проникновение в ткань.
Особенно важно то, что частицы в Уродексе имеют положительный заряд. Исследования показали, что положительно заряженные частицы приводят к обширному образованию новых тканей и вырабатывают собственные коллагеновые волокна. Это может быть подтверждено при помощи ультразвукового исследования по методике Коллагеносон.
За последние годы и десятилетия Декстраномер доказал свою хорошую биологическую переносимость уже за счет многочисленных применений в медицине (обработка ран, введение в область морщин, лечение везико-уретрального рефлюкса и недержания).
УРОДЕКС® является стерильным вискозным гелем, содержащим микрочастицы декстраномера и стабилизированную гиалуроновую кислоту неживотного происхождения.
Имплантация в субмукозальный слой средней части уретры должна быть легко выполнимой, с применением аппликатора для контроля за введением иглы шприца;
Метод имплантации препарата разработан с учётом минимальной инвазивности и аккуратности при установке болюса в позиции 3, 6, 9 и 12.
Аппликатор препарата УРОДЕКС® разработан с целью минимальной инвазивности и безопасной имплантации в средне – уретральную позицию, как альтернатива методу имплантации с применением эндоскопа.
Принцип действия:
Уродекс вводится в середину уретры под слизистую уретры четырьмя порциями. За счет выскоэластичного геля достигается немедленный эффект, ткань натягивается, просвет уретры становится уже и вместе с тем восстанавливается функция сфинктера. В течение следующих недель ткань стимулируется к образованию собственных коллагеновых волокон за счет положительно заряженных частиц декстраномера, таким образом его действие сохраняется много дольше чем присутствие самих компонентов геля.
Так как введение осуществляется в средней трети длины уретры, сфинктеральная функция уретры, которая была ограничена из-за недержания, восстанавливается оптимально.
Urodex обладает следующими характеристиками:
· не является неиммуногенным;
· является биологически совместимым;
· не является аллергеном;
· со временем подвергается биологическому рассасыванию;
· оказывает продолжительное действие;
· не мигрирует;
· микрочастицы, входящие в состав препарата, не изменяются в размерах.
Преимущества препарата:
— контролируемая имплантация;
— возможность применения без общей анестезии;
— проведение операции в амбулаторных условиях.
Безопасность
Безопасность продукта была достаточно подтверждена в последние годы за счет применяемого в эстетической медицине продукта Матридекс с подобным составом. Основополагающий компонент безопасности это без сомнения тот факт, что все компоненты, также и частицы в конечном счете разлагаются на нетоксичные субстанции воды и двуокись углерода, таким образом не следует опасаться долговременных повреждений.
Прочитав эту информацию, просим Вас задавать нам вопросы на форуме, по электронной почте, по телефону. Мы с удовольствием на них ответим.
Если Вы нуждаетесь в подобного рода лечении, просьба предварительно записаться у наших администраторов.
Мы работаем для Вас каждый день с 9:00 до 20:00,
в субботу и воскресенье с 10:00 до 18:00.
Тел.: (499) 200-11-35, (495) 222-67-03.
По телефону (495) 222-67-03 круглосуточно врач доступен для консультации по вопросам оказания медицинской помощи.
Наш адрес: м. Алтуфьево, ул. Новгородская, д. 25.
Добраться к нам можно от: м.Алтуфьево, м.Речной Вокзал, м.Медведково, м.Петровско-Разумовское, м.Бибирево, пл.Лианозово, пл. Лосиноостровская, пл.Ховрино до остановки «ул. Новгородская».
Медицинский Центр «БИОНИС» имеет свою автостоянку на 8 машиномест, что очень удобно водителям.
Расположение клиники удобно для проживающих в районах: Лианозово, Бибирево, Отрадное, Петровско-Разумовское, Ховрино, Медведково; платформы: Лось, Лосиноостровская, Марк, Лианозово, Петровско-Разумовская, а также для жителей городов: Пушкино, Лобня, Долгопрудный, Мытищи, Королев, Сергиева Посада, поселка Северный.
Урсодекс (Ursodex) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Урсодекс
💊 Состав препарата Урсодекс
✅ Применение препарата Урсодекс
📅 Условия хранения Урсодекс
⏳ Срок годности Урсодекс
⚠️ Регистрационное удостоверение данного продукта заменено
Описание лекарственного препарата
Урсодекс
(Ursodex)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2012
года, дата обновления: 2011.09.23
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
A05AA02
(Урсодезоксихолевая кислота)
Лекарственные формы
| Урсодекс |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 10, 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-008974/10 |
|
|
Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 10, 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-008974/10 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Урсодекс
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричнево-красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; на изломе — ядро белого цвета.
Вспомогательные вещества: лактоза — 43.5 мг, крахмал — 9 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 22 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 13 мг, натрия лаурилсульфат — 3 мг, магния стеарат — 3 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.5 мг, тальк очищенный — 6.4 мг, повидон К-30 — 10 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза Е5 — 4.8 мг, макрогол-6000 — 0.95 мг, титана диоксид — 0.48 мг, железа оксид желтый — 0.08 мг, железа оксид красный — 0.09 мг.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричнево-красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; на изломе — ядро белого цвета.
Вспомогательные вещества: лактоза — 87 мг, крахмал — 18 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 44 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 26 мг, натрия лаурилсульфат — 6 мг, магния стеарат — 6 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг, тальк очищенный — 20 мг, повидон К-30 — 10 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза Е5 — 9.6 мг, макрогол-6000 — 1.9 мг, титана диоксид — 0.96 мг, железа оксид желтый — 0.16 мг, железа оксид красный — 0.18 мг.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гепатопротектор. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Стабилизирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, оказывает прямое цитопротекторное действие. В результате действия препарата на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот уменьшается содержание гидрофобных (потенциально токсичных) кислот. За счет уменьшения всасывания холестерина в кишечнике и других биохимических эффектов оказывает гипохолестеринемическое действие. Подавляет гибель клеток, обусловленную токсичными желчными кислотами.
Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней (следствие изменения соотношения холестерин/желчные кислоты в желчи) и предупреждение образования новых конкрементов (результат уменьшения содержания в желчи холестерина). Индуцирует холерез, богатый бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник.
Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии HLA-антигенов (HLA — human leucocyte antigens — антигены тканевой совместимости) на мембранах гепатоцитов и холангиоцитов, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом, уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Урсодезоксихолевая кислота всасывается из тощей кишки за счет пассивной диффузии, а из подвздошной кишки посредством активного транспорта. Концентрация в плазме при приеме внутрь 500 мг достигается через 30, 60, 90 мин – 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л, 3.7 ммоль/л соответственно.
Распределение урсодезоксихолевой кислоты характеризует высокая степень связывания с белками плазмы, которая может составлять 96-99%. Проникает через плацентарный барьер.
Метаболизм и выведение
В результате пресистемной элиминации урсодезоксихолевой кислоты образуются тауриновый и глициновый конъюгаты, которые секретируются в желчь. Около 50-70% от всей введенной дозы урсодезоксихолевой кислоты выводится с желчью.
Оставшаяся часть невсосавшейся фракции урсодезоксихолевой кислоты попадает в толстую кишку, где подвергается бактериальному расщеплению (7-дегидроксилирование) с образованием литохолевой кислоты. Литохолевая кислота частично всасывается из кишечника, биотрансформируется в печени в сульфолитохолилглициновый и сульфолитохолилтауриновый конъюгаты и выводится.
Показания препарата
Урсодекс
- первичный билиарный цирроз при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическая терапия);
- растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре;
- билиарный рефлюкс-гастрит.
Режим дозирования
Таблетки принимают внутрь, вечером, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза Урсодекса составляет 10 мг/кг. Курс лечения – 6-12 мес.
Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.
При билиарном рефлюкс-гастрите доза составляет 250 мг 1 раз/сут. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.
Симптоматическая терапия первичного билиарного цирроза: средняя суточная доза — 10-15 мг/кг.
Пациентам с массой тела менее 34 кг рекомендуется прием препарата в виде суспензии.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: кальцинирование желчных камней, повышение активности печеночных трансаминаз, диарея, тошнота, абдоминальная боль; при лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, проходящая после отмены препарата.
Прочие: аллергические реакции (в т.ч. крапивница).
Противопоказания к применению
- рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
- нефункционирующий желчный пузырь;
- острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
- цирроз печени в стадии декомпенсации;
- выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;
- панкреатит;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы;
- беременность;
- период лактации;
- взрослые и дети с массой тела до 34 кг (для данной лекарственной формы);
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности применение Урсодекса противопоказано. При необходимости назначения препарата в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказание: выраженная печеночная недостаточность, цирроз печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказание: выраженная почечная недостаточность
Применение у детей
Противопоказание: дети с массой тела до 34 кг (для данной лекарственной формы);
Особые указания
Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15-20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более, чем на половину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.
При назначении с целью растворения желчных камней необходим контроль активности печеночных трансаминаз и ЩФ,ГГТ, концентрации билирубина. При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить.
Холецистографию следует проводить каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес. Контроль эффективности лечения проводить каждые 6 мес в ходе ультразвукового исследования в течение первого года терапии. После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать применение в течение по крайней мере 3 мес, для того чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.
Если в течение 6-12 мес после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным.
Обнаружение во время лечения невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.
При обызвествлении желчных камней, нарушении сократительной способности желчного пузыря или частых приступах желчной колики лечение следует прекратить.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не имеется данных о влиянии урсодезоксихолевой кислоты на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Передозировка
Случаи передозировки урсодезоксихолевой кислоты не известны.
Лекарственное взаимодействие
Не следует применять препарат одновременно с антацидами, содержащими алюминий и ионообменные смолы, поскольку эти препараты могут нарушать всасывание урсодезоксихолевой кислоты.
При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства, эстрогены, неомицин или гестагены (пероральные контрацептивы) увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты.
Урсодекс может повышать всасывание циклоспорина из кишечника, что требует проведения мониторинга концентрации циклоспорина в крови, а при необходимости — коррекции его режима дозирования.
Условия хранения препарата Урсодекс
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Урсодекс
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Гринтерол®
(ГРИНДЕКС, Латвия)
Ливодекса®
(SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, Индия)
Протехолин®
(ОХФК, Россия)
Протехолин®
(МИР-ФАРМ, Россия)
Урбихол
(БИНЕРГИЯ, Россия)
Урдокса®
(АЛИУМ, Россия)
Урдокса® 500
(АЛИУМ, Россия)
Урсапро
(ЭЛЗАФАРМ, Россия)
Урсодез®
(СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, Россия)
Урсодезоксихолевая к…
(РЕГАНА, Россия)
Все аналоги
Состав
В 1 таблетке урсодезоксихолевой кислоты 150 мг или 300 мг. Крахмал, лактоза, МКЦ, карбоксиметилкрахмал, лаурилсульфат натрия, магния стеарат, диоксид кремния, тальк, повидон, как вспомогательные вещества.
Форма выпуска
Таблетки в оболочке.
Фармакологическое действие
Гепатопротекторное и холелитолитическое.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Оказывает гепатопротекторное, желчегонное, холелитолитическое и иммуномодулирующее действие. Оказывает прямое цитопротекторное действие, стабилизируя мембраны гепатоцитов. Применение Урсодекса уменьшает содержание токсичных желчных кислот, которые вызывают гибель гепатоцитов.
При билиарном рефлюкс-эзофагите образует нетоксичные соединения с желчными кислотами, поэтому желудочный рефлюктат не повреждает клетки. Оказывает гипохолестеринемическое действие за счет уменьшения всасывания в кишечнике холестерина. Повышает растворимость холестерина и уменьшает литогенный индекс желчи. В результате чего растворяются холестериновые камни и предупреждается образование новых, поскольку уменьшается содержание холестерина в желчи. Усиливает холерез, что стимулирует выведение желчных кислот кишечником.
Препарат задерживает прогрессирование фиброза при первичном билиарном циррозе и алкогольном стеатогепатите.
Фармакокинетика
Всасывание действующего вещества происходит в тощей и подвздошной кишке. Максимальная концентрация в крови определяется через 60 мин. Отмечена высокая степень связывания с белками. Урсодезоксихолевая кислота образует конъюгаты (тауриновый и глициновый), которые выводятся с желчью. Не всосавшаяся фракция действующего вещества попадает в толстую кишку и подвергается бактериальному расщеплению до литохолевой кислоты, которая всасывается и биотрансформируется в печени, в виде конъюгатов выводится.
Показания к применению
В составе комплексной терапии применяется при:
- билиарном циррозе;
- растворении мелких холестериновых камней;
- билиарном рефлюкс-гастрите.
Противопоказания
- повышенная чувствительность;
- рентгеноположительные камни;
- декомпенсированный цирроз печени;
- нефункционирующий ЖП;
- острые заболевания желчных протоков, пузыря и кишечника;
- панкреатит;
- тяжелая печеночная/почечная недостаточность;
- беременность;
- лактация;
- вес пациента до 34 кг (для таблеток).
Побочные действия
- повышение печеночных трансаминаз;
- аллергические реакции;
- кальцинирование желчных камней;
- тошнота, понос, боль в животе;
- декомпенсация цирроза (при лечении билиарного цирроза).
Урсодекс, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки на ночь. Глотают целиком, не разжевывая.
С целью растворения желчных камней суточная доза 10 мг на кг веса. Проводится курс от 6 до 12 месяцев. После эффективного растворения камней рекомендуется прием в течение 2-3 месяцев.
При рефлюкс-гастрите — 250 мг 1 раз в день. Лечение составляет 2 недели-6 месяцев.
Лечение билиарного цирроза — 10-15 мг на кг веса.
При массе тела меньше 34 кг необходимо принимать препарат в суспензии.
При лечении желчнокаменной болезни необходимо контролировать активность печеночных ферментов, уровень ЩФ и билирубина. При повышенных показателях препарат отменяют. Контроль эффективности лечения проводится при ультразвуковом исследовании каждые полгода.
Передозировка
Случаи передозировки не известны.
Взаимодействие
Урсодекс повышает всасывание циклоспорина, поэтому требуется определение его концентрации в крови и изменение режима дозирования.
Нельзя применять одновременно с алюминийсодержащими антацидами, которые могут нарушать всасывание.
Гиполипидемические препараты, гестагены, эстрогены, неомицин могут снижать действие активного вещества в отношении желчных конкрементов.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Температура до 25°С.
Срок годности
2 года.
Аналоги Урсодекса
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Урдокса, Урсолив, Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Урсолит.
Отзывы об Урсодексе
При желчнокаменной болезни, выраженном холестатическом синдроме и функциональных нарушениях билиарного тракта, применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты, среди которых препарат Урсодекс, Урсофальк, Урсосан, Урдокса и другие. При функциональных расстройствах они назначаются курсом 6–8 недель, а при ЖКБ длительно. Для успешного растворения камней необходимо, чтобы они были холестериновыми, размером до 15-20 мм, а желчевыводящие пути сохраняли проходимость. После растворения конкрементов нужно продолжать прием препарата еще 3 месяца, чтобы растворить остатки конкрементов. Если за 6-8 месяцев не произошло хотя бы частичного растворения камней, лечение считается неэффективным и его прекращают. В отзывах пациентов отмечается о приеме данного средства при многих состояниях.
- «… Начала лечение ЖКБ, пропила 4 месяца и появились первые результаты, но одновременно начались приступы желчной колики раз в неделю. Врач сказал, что лечение надо прекратить».
- «… Назначают даже новорожденным. У ребенка была желтуха новорожденных и она сохранялась 3 месяца, поэтому все это время я давала по 1/4 содержимого капсулы».
- «… Сначала назначили этот препарат (были камни в желчном 7 мм). Пила долго, но эффекта не заметила, после чего мне порекомендовали Урсолив, сделала УЗИ и камней не обнаружили. Интересно, с чем это связано? Как это понять?».
- «… На УЗИ обнаружили взвесь в желчном пузыре, был повышен уровень щелочной фосфатазы, появились тяжесть в правом подреберье и тошнота и горечь. Назначили это лекарство и уже через 4 дня прошли горечь и тошнота. В целом пила 2 месяца, а потом сделала УЗИ. Все было нормально».
Цена Урсодекса, где купить
Купить Урсодекс в данный момент невозможно. Предлагаются другие препараты урсодезоксихолевой кислоты: Урсолив (100 капсул 1465-1598 руб.), Урсосан (аналогичное количество капсул 1350-1447руб.), Урсофальк (1911- 1930 руб.) и отечественный препарат Урсодез (100 капсул 1115-1287 руб.).
Сегодня для лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей используют несколько препаратов, которые отличаются по составу, эффективности, стоимости. Ко всем им предъявляют ряд требований, в первую очередь биосовместимость и отсутствие иммунологической реакции. Чтобы вещество не мигрировало из места введения, оно должно состоять из частиц диаметром более 80 мкм. Еще один важный момент – длительный процесс резорбции, поскольку именно от этого фактора зависит продолжительность эффекта. Рассмотрим, какие препараты использовались раньше, а какие применяются чаще всего сегодня.
Чем только ни лечили раньше ПМР у детей, прежде чем прийти к современным уроимплантам
Первая волна препаратов для эндоскопической коррекции ПМР
- Политетрафлуорэтилен – Polytef
Этот препарат использовался в течение более чем двадцати лет. Паста образуется в результате пиролиза тефлона. Для нее свойственна миграция частиц, чем объясняются случаи рецидива ПМР. По этой причине, а также потому, что существуют гораздо более эффективные и безопасные препараты, Polytef сегодня не применяют.
- Коллаген
Contigen – это бычий коллаген, поперечно-сшитый с глутаральдегидом. Препарат был разработан как альтернатива тефлону, однако так и не составил ему достойной конкуренции. Исследования показали, что во многих случаях позитивный результат со временем сходил на нет и рефлюкс возвращался. Среди пациентов с ПМР средней степени тяжести примерно в 20 % случаев наступало ухудшение, при ПМР высокой степени – в половине случаев.
- Полидиметилсилоксан – Macroplastique
Силиконовые полимеры применяют с 1994 г. В материале преобладают частицы диаметром от 100 мкм, что предупреждает миграцию вещества в близлежащие ткани. Если верить исследованиям, эффективность инъекций сохраняется в течение 9 лет, однако эти цифры получены на достаточно малом массиве информации, поэтому использовать их как весомый аргумент не стоит.
Эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса с помощью любого инъекционного импланта происходит по такой схеме:
- Аутологичные жировые клетки и хондроциты
Впервые практиковать лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с помощью аутологичных хондроцитов стали в 2001 г. Главное преимущество материала – отсутствие иммунологической реактивности. Естественные коллагеновые волокна, как было обнаружено, более устойчивы к разрушению протеазами, чем бычий коллаген с разрезанными телопептидами. Тем не менее, метод не получил широкого распространения из-за технически сложного способа введения. Для лечения рефлюкса необходимо было выполнить два оперативных вмешательства с использованием анестезии – забор клеток и их введение.
- Гидроксиапатит кальция
Это вещество, которое также широко используется в стоматологии, способно выполнять функцию «каркаса» для формирования соединительной ткани. Клинические исследования подтвердили эффективность препарата в 7 из 10 случаев, а в перспективе, с течением времени, еще меньше. Кроме того, впоследствии было выяснено, что гидроксиапатит кальция склонен к миграции частиц и может давать осложнения в виде гранулематозного воспаления стенок мочеточника.
Урологам пришлось отказаться от уроимплантов первого поколения в пользу более эффективных и безопасных DAM+ и Vantris
Современные уроимпланты
1. «Дэм Плюс».
DAM+ – это водосодержащий биополимер с ионами серебра в виде гелеобразного однородного вещества, упакованного в стерильную индивидуальную коробку. В составе отсутствуют вещества животного происхождения, поэтому аллергические реакции исключены. Гель «Дэм Плюс» не рассасывается, не мигрирует в организме, поэтому период его действия составляет 7-10 лет.
DAM+ используют для лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей 1-4 степени, при этом эффективность достигает 90 % даже в тяжелых случаях. Препарат российского производителя широко используется в России и других странах, выигрывает у аналогов за счет конкурентоспособной цены.
DAM+ – самый доступный уроимплант, который не уступает конкурентам в эффективности
2. Дефлюкс.
В составе этого препарата – стабилизированная глюкуроновая кислота неживотного происхождения и декстраномер (полимерный сахар), которые объединены в сополимер. Лекарство немецкого производителя также широко используется для эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей, хоть и стоит оно в разы дороже предыдущего.
3. Уродекс.
В составе этого вязкого геля – микрочастицы декстраномера и поперечно сшитые молекулы гиалуроновой кислоты неживотного происхождения, выполняющие роль связующего звена. Препарат отличается высокой биосовместимостью и склонен к биодеградации – распадается через несколько лет на воду и углекислоту. Он не токсичный и не канцерогенный, не мигрирует в соседние ткани и органы.
«Уродекс» – эффективный, но очень дорогой уроимплант
4. Вантрис.
Этот синтетический гидрогель представляет собой макрочастицы кополимера полиакрилового поливинилового спирта, растворенного в 40 % растворе глицерола. После введения глицерол выводится почками в неизмененном виде. Препарат отличается высокой биосовместимостью, не абсорбируется, не мигрирует благодаря крупному размеру частиц (90-1000 мкм). Вещество выдерживает изменение в тканях температуры и кислотности. У «Вантрис» есть один большой недостаток – очень высокая цена.
«Вантрис» излечивает от ПМР 1-3 степени в 80-90 % случаев
Современные уроимпланты эффективно решают проблему пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей – полностью избавляют пациента от этой патологии или снижают ее степень выраженности до минимальной. Какой из них выбрать – решение остается за врачом, однако и у пациента есть такое право. Российский «Дэм Плюс» выигрывает у препаратов первого поколения по эффективности, а у более современных – по стоимости, поэтому является средством выбора номер один.
127349, Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 88
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 13257.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
127540, г. Москва, ш. Дмитровское, д. 89
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 13257.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
Московская область, г. Дмитров, ул. Профессиональная, д. 7
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 14980.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
Москва, Новоясеневский пр-т, д.11
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 14980.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
Москва, Митинская ул., д. 43
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 14980.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
117420, г. Москва, ул. Наметкина, д. 3
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 14980.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
125493, г. Москва, бульв. Кронштадтский, д. 7, стр. 1
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 15113.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
141407, г. Химки, ул. Лавочкина, д. 13, корп. 5, помещение 1
ул. Лавочкина
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 15113.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
117519, Москва, ул. Кировоградская, д. 28, корп. 1″А»
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 15511.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
Московская область, г. Клин, ул. Гагарина, д. 35
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 15511.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
143007, Московская область, г. Одинцово, ул. Советская, д. 5А
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 15511.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
Москва, ул. Пречистенка, д. 6
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 15775.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
129345, Москва, ул. Тайнинская, д. 15/1
Медведково
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 15775.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
111024, Москва, ш. Энтузиастов, д. 24/43
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 15775.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
Москва, ул. Большая Академическая, д.47, корп.1
Стадион
или от м.
Кинотеатр
.
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 15775.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д.46
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 15775.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
г. Москва, ул.Щорса, д. 2
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 15775.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
117282, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 12
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 15775.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
Московская область, г. Серпухов, Борисовское шоссе, д.1
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 15775.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
113042, Москва, ул. Скобелевская, д. 19, к. 1
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 15775.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ
Москва, 15-я Парковая улица 20
В наличии: Уродекс (VUR) инъекц. имплантационная система для лечения везикоурет. рефлюкса N1 = 16041.00 р.
Производитель: Германия БиоПолимер ГмбХ & Ко. КГ