Состав
В препарате содержится активное вещество метопролола тартрат.
Дополнительные составляющие: лактозы моногидрат, кальция стеарат, крахмал кукурузный, кремния диоксид метилированный и коллоидный, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметил крахмал.
Форма выпуска
Выпускается Вазокардин в форме таблеток, расфасованных по 10 штук в блистеры, по 2 или 4 блистера в пачке картонной.
Фармакологическое действие
Для препарата характерно антиаритмическое, антигипертензивное и антиангинальное действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
При лечении Вазокардином снижается потребность миокарда в кислороде, увеличивается фаза рефрактерности, уменьшается артериальное давление и активность ренина плазмы.
Также подавляется автоматизм синусного узла, становится реже сердцебиение, понижает сердечный выброс, возбудимость и сократимость миокарда.
Внутри организма таблетки быстро и полноценно всасываются. Биодоступность вещества составляет 50%, связь с белками плазмы не более 10%. Отмечено проникновение вещества в грудное молоко, период полувыведения составляет 3,5 часа. Из организма препарат выводится в основном в неизменном виде при помощи почек.
Показания к применению Вазокардина
Основные показания к применению Вазокардина:
- артериальная гипертензия;
- инфаркт миокарда;
- аритмии;
- гиперкинетический кардиальный синдром;
- гипертиреоз;
- профилактика развития приступов мигрени, стенокардии.
Противопоказания к применению
Препарат не назначают при:
- гиперчувствительности;
- AV блокаде;
- кардиогенном шоке;
- декомпенсированной сердечной недостаточности;
- заболеваниях периферических сосудов;
- синусовой брадикардии;
- хронических обструктивных болезнях лёгких;
- лабильном инсулинзависимом сахарном диабете;
- метаболическом ацидозе.
Побочные эффекты
При лечении Вазокардином могут возникать диспепсические расстройства, головокружения, головная боль, сильная слабость, бессонница, депрессивное состояние, одышка, брадикардия, гипотензия, синдром Рейно, снижение зрения и аллергические реакции.
Инструкция по применению Вазокардина (Способ и дозировка)
Как рекомендует инструкция по применению Вазокардина, таблетки принимают внутрь после употребления еды в строго установленное время. В течение суток можно принимать 100-200 мг – два раза.
Лечение инфаркта миокарда предполагает приём поддерживающей суточной дозировки 200 мг. При гипертиреозе назначают суточную дозу 50-200 мг к 3-4 разовому приёму.
Максимально допустимая суточная дозировка не должна превышать 400 мг.
Передозировка
В случаях передозировки могут возникать нежелательные симптомы, проявляемые в виде: артериальной гипотензии, острой сердечной недостаточности, кардиогенного шока, брадикардии, затруднения дыхания, бронхоспазма, рвоты, потери сознания, генерализованных судорог.
При этом проводится симптоматическое лечение. Например, при развитии брадикардии и отклонениях проводимости назначают болюсное введение атропина внутривенно, уменьшение сократимости миокарда требует внутривенного введения и так далее.
Взаимодействие
При одновременном применении Вазокардина с ингибиторами моноаминооксидазы возможно значительное усиление гипотензивного эффекта. Поэтому нужно, чтобы интервал между приёмами этого препарата был не меньше 2 недель.
Сочетание с Нифедипином нередко вызывает снижение артериального давления, со средствами для ингаляционного наркоза – повышает вероятность угнетения деятельности миокарда и возникновения артериальной гипотензии.
Комбинированная терапия с бета-адреностимуляторами, Теофиллином, кокаином, эстрогенами, Индометацином и другими нестероидными противовоспалительными препаратами может ослабить гипотензивный эффект.
Помимо этого, отмечается суммация кардиодепрессивного действия в комбинации с препаратами для наркоза, повышается вероятность нарушений в кровообращении в сочетании с алкалоидами спорыньи.
Одновременное лечение с пероральными гипогликемическими препаратами способно понизить их эффективность, с Инсулином – увеличить риск развития гипогликемии, а также усиление её выраженности и продолжительность проявления.
Комбинации с гипотензивными средствами, Нитроглицерином, диуретиками, блокаторами кальциевых каналов нередко приводит к резкому снижению артериального давления. Сочетание с Верапамилом, Резерпином, Дилтиаземом, антиаритмическими препаратами, Клонидином, Гуанфацином и так далее, могут увеличить выраженность сбоев сердечного ритма и прочих нарушений сердечно-сосудистой системы.
При одновременном лечении индукторами микросомальных ферментов печени, например, Рифампицином или барбитуратами – усиливается метаболизм метопролола, что приводит к снижению его концентрации в составе плазмы крови, а следовательно уменьшению эффекта. Сочетание с ингибиторами – Циметидином, пероральными контрацептивами, Фенотиазином, может повысить их концентрацию в составе плазмы.
Используемые в иммунотерапии аллергены, а также их экстракты для кожных проб, в сочетании с Вазокардином увеличивают вероятность развития системных аллергических реакций. Некоторые йодсодержащие рентгеноконтрастные средства способны вызвать анафилактические реакции.
Условия продажи
Таблетки Вазокардин отпускают по рецепту.
Условия хранения
Место для хранения лекарства должно быть недоступно детям, а также достаточно тёмным и прохладным.
Срок годности
3 года.
Аналоги Вазокардина
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Основные аналоги представлены препаратами: Беталок Зок, Беталок, Корвитол, Лидалок, Метозок, Метокард, Метокор, Адифарм, Метопролол, Сердол, Сердолект, Эгилок, Атеналол.
Алкоголь
Когда при лечении данным препаратом употребляют средства с содержанием этанола, нередко происходит повышение угнетающего влияния на деятельность центральной нервной системы.
Отзывы о Вазокардине
Довольно часто отзывы о Вазокардине встречаются на различных медицинских сайтах, тематика которых связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Однако в большинстве случаев пользователи рассказывают о проявлении непереносимости данного препарата. У многих это происходит в виде крапивницы, отёчности и кожных раздражений.
Также встречаются сообщения, где пациенты рассказывают, что во время лечения у них закладывало нос, возникали проблемы с дыханием и сильные головные боли.
Как правило, пациенты, страдающие различными формами заболеваний сердечно-сосудистой системы, вынуждены постоянно принимать лекарства, но они не всегда точно исполняют назначения врача. Поэтому развитие побочных эффектов может быть вызвано именно этой причиной. В любом случае, при возникновении нежелательных симптомов, об этом нужно сообщить лечащему врачу, что позволит провести своевременную корректировку дозировки или схемы лечения, а также выполнить адекватную замену препарата.
Цена Вазокардина, где купить
Цена Вазокардина 50 мг в таблетках по 50 штук в пачке составляет 67-73 рублей.
Вазокардин в таблетках 100 мг за 50 штук в упаковке можно купить за 113-120 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЛюксФарма* специальное предложение
-
Вазокардин 100мг таб. №50
показать еще
Вазокардин Ретард (Vasocardin Retard) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Вазокардин Ретард
💊 Состав препарата Вазокардин Ретард
✅ Применение препарата Вазокардин Ретард
📅 Условия хранения Вазокардин Ретард
⏳ Срок годности Вазокардин Ретард
⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена
Описание лекарственного препарата
Вазокардин Ретард
(Vasocardin Retard)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2008 года, дата обновления: 2021.10.29
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C07AB02
(Метопролол)
Лекарственная форма
| Вазокардин Ретард |
Таб. пролонгир. действия 200 мг: 30, 60 или 100 шт. рег. №: ЛС-000027 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Вазокардин Ретард
Таблетки пролонгированного действия круглые, плоские, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской и риской на одной из сторон; допускается наличие мраморности.
Вспомогательные вещества: глицерола трибегенат, кальция гидрофосфата дигидрат, поливидон 25, кремния диоксид коллоидный безводный, масло хлопковое гидрогенизированное, натрия стеарила фумарат.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Относительно кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Не оказывает мембраностабилизирующего действия и не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.
Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β1-адренорецептров), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.
Гипотензивное действие обусловлено уменьшением МОК и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.
Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического АД в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.
При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии, при функциональных заболеваниях сердца и тиреотоксикозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусового ритма.
Предупреждает развитие мигрени.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При многолетнем приеме снижает концентрацию холестерина крови. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.
Фармакокинетика
Абсорбция при приеме внутрь составляет 95%. Подвергается интенсивному пресистемному метаболизму. Биодоступность — 50% при первом приеме и возрастает до 70% при повторном применении. Связь с белками плазмы крови — около 10%.
Cmax в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема внутрь. Прием пищи повышает биодоступность на 20-40%. Замедленное высвобождение активного вещества из таблеток пролонгированного действия обеспечивает равномерное постепенное поступление его в ток крови и распределение в тканях и более длительный эффект, позволяющий удлинить интервал между приемом отдельных доз. T1/2 — 3-7 ч.
Метаболизируется в печени. Свыше 95% принятой внутрь дозы выделяется почками, 3-10% — в неизменном виде.
Быстро распределяется в тканях, проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Биодоступность увеличивается при циррозе печени.
Показания препарата
Вазокардин Ретард
- артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
- ИБС: вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда, профилактика приступов стенокардии; гиперкинетический кардиальный синдром;
- нарушения ритма сердца: синусовая тахикардия, наджелудочковые и желудочковые аритмии;
- хроническая сердечная недостаточность (компенсированная) в комбинации с диуретиками, ингибиторами АПФ и сердечными гликозидами;
- профилактика приступов мигрени;
- гипертиреоз (комплексная терапия).
Режим дозирования
Принимать препарат следует внутрь в одно и тоже время, желательно после приема пищи, с небольшим количеством жидкости, не разжевывая. Таблетки можно делить пополам. Доза препарата подбираются индивидуально.
Максимальная суточная доза — 400 мг.
При артериальной гипертензии
1 таб. пролонгированного действия 200 мг утром.
Если после применения этой дозы не достигается положительный терапевтический эффект, Вазокардин Ретард можно применить совместно с другими антигипертензивными средствами или с диуретиками.
Стенокардия
На начальном этапе терапии 1 таб. пролонгированного действия 200 мг/сут. В случае необходимости дозу можно увеличить до 400 мг (2 таб. по 200 мг). Улучшение переносимости нагрузки и снижение числа болевых приступов проявляется обычно после дозы 200 мг.
У больных пожилого возраста в принципе нет необходимости коррекции дозировки. Однако следует соблюдать осторожность в период лечения Вазокардином Ретард пожилых лиц, у которых резкое снижение АД и ЧСС отрицательно влияет на функцию жизненно важных органов.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда — потеря сознания); редко — снижение сократимости миокарда, развитие или усугубление хронической сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), нарушение проводимости миокарда, кардиалгия; очень редко — усугубление ранее существовавших нарушений AV-проводимости.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций; редко — парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги, депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, запор или диарея; в отдельных случаях — нарушение функции печени.
Со стороны органов чувств: редко — снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны кожных покровов: высыпания на коже (обострение псориаза), псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи; редко — фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.
Со стороны дыхательной системы: одышка, иногда — бронхоспазм (при назначении в высоких дозах); редко — заложенность носа.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидные состояния.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.
Лабораторные показатели: в отдельных случаях — тромбоцитопения, повышение активности печеночных ферментов.
Прочие: увеличение массы тела, редко — снижение либидо и/или потенции, артралгия.
При резком прекращении лечения — синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
Противопоказания к применению
- синоатриальная и AV-блокада II-III степени;
- СССУ;
- стенокардия Принцметала;
- острая сердечная недостаточность;
- выраженная брадикардия;
- кардиогенный шок;
- артериальная гипотензия (в случае применения при вторичной профилактике инфаркта миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.)
- одновременный прием ингибиторов МАО или одновременное в/в введение верапамила;
- период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к препарату и другим бета-адреноблокаторам;
С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете, тиреотоксикозе, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) и бронхиальной астме, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (перемежающаяся хромота), синдроме Рейно, метаболическом ацидозе, недостаточности функции печени, хронической почечной недостаточности, миастении, феохромоцитоме, псориазе, беременности, пожилом возрасте, AV-блокаде I степени.
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время беременности назначают только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечить строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родоразрешения.
Противопоказание — период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять препарат при недостаточности функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять препарат при хронической почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение у пожилых пациентов
У пожилых больных рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).
Особые указания
Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Недопустимо внезапное прекращение приема бета-адреноблокаторов (по возможности лечение метопрололом следует прекращать постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней, при этом пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача).
Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.
У пожилых больных рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).
Метопролол может усиливать симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.
При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней от начала приема метопролола, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке — не более 110 уд./мин.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
При комбинации терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза.
Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию).
При сахарном диабете препарат может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, метопролол практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При необходимости назначения метопролола пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.
При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор лекарственного средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.
Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковой аритмии, тяжелых нарушений функции печени, почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.
Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокатора.
Отмену терапии метопрололом проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.
При резком прекращении лечения может возникнуть синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В связи с тем, что наблюдаются индивидуальные различия в реакции на прием метопролола, вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.
Передозировка
Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), снижение АД, обморочные состояния, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз.
Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приема препарата.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств. Симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и развития сердечной недостаточности — в/в введение бета-адреностимуляторов с интервалом в 2-5 мин до достижения желаемого эффекта или в/в введения 0,5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин. В качестве последующих мер, возможно, назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в стимуляторы бета2-адренорецепторов. При судорогах — медленное в/в введение диазепама. Гемодиализ не эффективен.
Лекарственное взаимодействие
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих метопролол.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Метопролол изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект метопролола ослабляют НПВС (задержка натрия и блокада синтеза простагландинов почками), ГКС и эстрогены (задержка натрия).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Метопролол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные препараты усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Условия хранения препарата Вазокардин Ретард
Список Б. Хранить при температуре 15-25°C в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Вазокардин Ретард
Срок годности — 2 года. Не применять по истечению срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Беталок®
(ASTRAZENECA, Швеция)
Беталок® ЗОК
(ASTRAZENECA, Швеция)
Метокард®
(Pharmaceutical Works «POLPHARMA», Польша)
Метокор Адифарм
(ADIPHARM, Болгария)
Метопролол
(БРАЙТ ВЭЙ, Россия)
Метопролол
(ОЗОН, Россия)
Метопролол
(МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, Россия)
Метопролол
(АВЕКСИМА, Россия)
Метопролол
(БИОХИМИК, Россия)
Метопролол
(МАРБИОФАРМ, Россия)
Все аналоги
Вазокардин 100
МНН: Метопролол
Производитель: Санека Фармасьютикалс а.с.
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Metoprolol
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№016101
Информация о регистрации в РК:
09.06.2015 — 09.06.2020
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Вазокардин 50
Вазокардин 100
Международное непатентованное название
Метопролол
Лекарственная форма
Таблетки 50 мг и 100 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество – метопролола тартрат 50 мг и 100 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремний метилированный, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон К 25, натрия крахмал гликолят, кальция стеарат.
Описание
Таблетки от белого до слегка кремового цвета, мраморные, плоские, с риской.
Фармакотерапевтическая группа
Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные. Метопролол.
Код АТХ С07АВ02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После перорального приема, Вазокардин всасывается полностью. Плазменная концентрация метопролола линейно зависит от назначенной дозы в пределах терапевтических доз. Максимальная плазменная концентрация (Сmax) достигается от 1,5 до 2 часов после назначения (tmax).
Несмотря на значительные индивидуальные колебания показателей уровня препарата в плазме крови, у каждого отдельного пациента эти различия являются незначительными. После всасывания метопролол в значительной степени подвергается метаболизму первого прохождения через печень. Биодоступность метопролола составляет приблизительно 50% при однократном и приблизительно 70% при повторном приеме. Прием во время еды может повысить биодоступность метопролола на 30 — 40%. Связывание метопролола с белками плазмы низкое (около 5-10%). Метаболизм и выведение
Окислительный метаболизм метопролола происходит в печени. Выделены три основных пути метаболизма метопролола, но ни один из них не является клинически значимым условием для β-блокирующего эффекта.
Около 95% принятой внутрь дозы выводится с мочой, из них 5% (редко выше 30%) — в неизмененном виде.
Период полувыведения составляет в среднем 3,5 часа (от 1 до 9 часов). Общий клиренс препарата составляет примерно 1 л/мин.
Фармакокинетика метопролола не отличается у пожилых и молодых пациентов. Нарушение функции почек не влияет на системную биодоступность или выведение метопролола. Однако в этих случаях наблюдается снижение экскреции метаболитов. При тяжелой почечной недостаточности (СКФ 5 мл/мин) наблюдается значительное накопление метаболитов. Однако такое скопление метаболитов не усиливает степень β-адренергической блокады. Нарушение функции печени незначительно влияет на фармакокинетику метопролола. Однако при тяжелом циррозе печени и после наложения портокавального шунта биодоступность может возрасти, а общий клиренс — снижаться. После портокавального шунтирования общий клиренс препарата составляет примерно 0,3 л/мин, а площадь под кривой концентрации-времени повышается примерно в 6 раз по сравнению со здоровыми.
Фармакодинамика
Вазокардин — кардиоселективный β1-адреноблокатор, т.е. ингибирует β1-адренорецепторы в дозах, в основном ниже, чем необходимо для блокады β2-адренорецепторов.
Вазокардин не обладает внутренней симпатомиметической или мембраностабилизирующей активностью. Вазокардин, блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы и центральной нервной системы, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное артериальное давление в покое, при физическом напряжении и стрессе.
В терапевтических дозах Вазокардин оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные β-адреноблокаторы.
Вазокардин в меньшей степени влияет на выделение инсулина и углеводный обмен и на деятельность сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии и не увеличивает продолжительность приступов гипогликемии.
Метопролол вызывает незначительное повышение уровня триглицеридов и снижение уровня свободных жирных кислот в сыворотке крови. В некоторых случаях отмечалось незначительное уменьшение фракции липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), что менее выражено, чем в случае применения неселективных β-адреноблокаторов. При многолетнем приеме метопролол снижает уровень общего холестерина сыворотки.
При лечении Вазокардином повышается и улучшается качество жизни пациентов. Улучшение качества жизни было зарегистрировано у пациентов после инфаркта миокарда и у пациентов с идиопатической кардиомиопатической дилатацией.
Когда использовался Вазокардин, улучшение качества жизни было зарегистрировано у пациентов после инфаркта миокарда и у пациентов с идиопатической кардиомиопатической дилатацией.
Показания к применению
— артериальная гипертензия
— лечение стенокардии
— лечение тахиаритмий, в т.ч. суправентрикулярной тахикардии
— поддерживающая терапия после инфаркта миокарда
— функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождаемые тахикардией
— профилактика мигрени
— гипертиреоз
Способ применения и дозы
Для взрослых. Вазокардин может применяться вместе с пищей или натощак. Таблетки следует запивать водой, не разжевывая.
Артериальная гипертензия
Рекомендованная доза для пациентов с гипертензией составляет от 100 до 200 мг в день. Общая суточная доза может быть принята один раз в день утром или разделена на два приема утром и вечером. Если данной дозы недостаточно для терапевтического эффекта, возможно, ее повышение или комбинация с другими антигипертензивными препаратами. Длительное антигипертензивное лечение Вазокардином в дозе от 100 до 200 мг в день уменьшает риск смертности, включая риск внезапной кардиоваскулярной смертности, цереброваскулярных и коронарных нарушений у пациентов с гипертензией.
Стенокардия
Рекомендуемая доза от 100 до 200 мг, разделённая на два приема утром и вечером. Если есть необходимость, лечение можно комбинировать с другими антиангинальными препаратами.
Тахиаритмия
Рекомендуемая доза от 100 до 200 мг, разделённая на два приема утром и вечером. Если есть необходимость, данные дозы могут быть увеличены и/или лечение можно дополнять другими антиаритмическими препаратами.
Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда
Длительное применение Вазокардина внутрь в дозе 200 мг в день, разделенной на два приема утром и вечером, снижает риск смертности (включая внезапную смерть) и снижает риск повторного инфаркта (также у пациентов с сахарным диабетом).
Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождаемые тахикардией
Рекомендуется доза 100 мг один раз в день утром. Если есть необходимость, доза может быть увеличена до 200 мг в день.
Профилактика приступов мигрени
Рекомендуемая доза от 100 до 200 мг, разделённая на два приема утром и вечером.
Гипертиреоз
Рекомендуемая доза от 150 до 200 мг, разделённая на 3-4 приема в день. Если есть необходимость, доза может быть увеличена.
Максимальная суточная доза Вазокардина составляет 450 мг.
Нет необходимости в корректировке рекомендованных доз для пациентов с почечной недостаточностью.
Обычно нет необходимости в корректировке рекомендованных доз для пациентов с печеночной недостаточностью. Однако, регулировка дозы (уменьшение дозы Вазокардина) целесообразна для пациентов с тяжелыми заболеваниями печени (например, с тяжелым циррозом печени и портокавальным анастомозом).
Нет необходимости в коррекции рекомендованных доз для пожилых пациентов.
Опыт применения Вазокардина у детей ограничен, препарат не рекомендуется применять детям.
Побочные действия
Очень часто (≥1/10)
— утомляемость
Часто (≥1/100 до ˂1/10)
— сонливость, бессонница
— тошнота, рвота, боли в животе
Нечасто (≥1/1 000 до ˂1/100)
— кошмарные сновидения, головокружение, головная боль
— брадикардия
— одышка при физической нагрузке
Редко(≥1/10 000 до ˂1/1 000)
— депрессия, ухудшение концентрации внимания
— парестезии
— транзиторное ухудшение сердечной деятельности, аритмия
— ортостатический коллапс (обморок — крайне редко), синдром Рейно
— бронхоспазм
— диарея, запор
— крапивница, сыпь (в форме псориатических и дистрофических поражений кожи)
— мышечные судороги
— импотенция, сексуальная дисфункция
— периферические отеки
Очень редко(˂ 1/10 000)
— тромбоцитопения
— увеличение веса
— нарушения памяти, спутанность сознания, галлюцинации, нервная возбудимость, тревожность
-нарушения вкуса
— нарушения зрения, сухость глаз, конъюнктивит
— звон в ушах
— нарушения сердечной проводимости
— гангрена у пациентов с предшествующим тяжелым нарушением
периферического кровообращения
— ринит
— сухость во рту
— гепатит
— фотосенсибилизация, ухудшение течения псориаза, усиление
потоотделения, алопеция
— артралгия
— отклонения биохимических показателей функции печени
Противопоказания
— повышенная чувствительность к любым компонентам препарата, другим бета-блокаторам
— атриовентрикулярная блокада II и III степеней
— декомпенсированная сердечная недостаточность
— выраженная синусовая брадикардия ( 50 уд./ мин)
— синдром слабости синусного узла
— синоартериальная блокада
— кардиогенный шок
— тяжелые нарушения периферического кровообращения нижних конечностей
— артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление 100 мм.рт.ст.)
— бронхиальная астма и тяжелые хронические обструктивные заболевания
легких
— метаболический ацидоз
— нелеченая феохромоцитома
— подозрение на инфаркт миокарда: частота пульса менее 50 уд/мин, при интервале PQ ˃ 0.24 сек или при систолическом артериальном давлении менее 100 мм рт.ст.
— детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Необходимо интенсивное медицинское наблюдение за пациентами, получающими сопутствующее лечение другими лекарственными препаратами, содержащими бета-1-симпатолитики (например, глазные капли) и ганглиоблокирующие вещества.
Сопутствующее применение ингибиторов МАО (моноаминоксидазы) не целесообразно из-за ожидаемой опасности усиления метопрололом гипотензивного эффекта, так же как и ожидаемого риска развития гипертонического криза, который может произойти в течение 14 дней после отмены ингибиторов МАО.
Бета-блокаторы могут усиливать «синдром отмены», который может развиться после отмены клонидина. Если планируется прекращение лечения клонидином, бета-блокаторы должны быть отменены за несколько дней раньше предполагаемой отмены клонидина.
Отрицательный инотропный и хронотропный эффекты Вазокардина должны быть учтены при сопутствующем использовании блокаторов кальциевых каналов, типа верапамил и дилтиазем, и/или антиаритмических препаратов. Пациентам, получающим лечение бета-блокаторами, не должно назначаться внутривенное введение лекарств, содержащих антагонисты кальция, типа верапамил.
Бета-блокаторы могут усилить отрицательный инотропный и дромотропный эффекты антиаритмических препаратов, хинидина и амиодарона.
При одновременном применении с сердечными гликозидами может быть усиление отрицательного хронотропного эффекта и замедление атриовентрикулярной проводимости.
Кардиодепрессивный эффект Вазокардина увеличивается при комбинации с ингаляционными анестетиками.
Индукторы и ингибиторы ферментов могут оказывать влияние на плазменную концентрацию Вазокардина. Плазменная концентрация метопролола уменьшается рифампицином и может быть увеличена при сопутствующем назначении циметидина, хинидина, спирта и гидралазина, также, как при сопутствующем назначении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI), т.е. пароксетин, флуоксетин и сертраллин.
Одновременное применение с индометацином и другими ингибиторами простагландиновой синтетазы может уменьшить эффект бета-блокаторов.
Гипотензивный эффект может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами или фенотиазином.
Одновременное применение симпатомиметических препаратов и ксантинов приводит к взаимному ингибированию эффектов.
В некоторых случаях необходимо корректировать дозировку пероральных антидиабетических препаратов у пациентов, получающих бета-блокаторы. Использование бета-блокаторов приводит к усилению гипогликемического эффекта.
Бупропион увеличивает уровень плазменной концентрации Вазокардина при сопутствующем назначении, поэтому рекомендуется использование нижних рекомендованных доз метопролола в таком случае.
Особые указания
Пациенты, которым назначены β-блокаторы, не должны применять блокаторы кальциевых каналов типа верапамила.
Β2-симпатомиметические вещества должны использоваться соответственно обстоятельствам (в виде таблеток или аэрозоля) для лечения пациентов с астмой или хроническими обструктивными бронхопульмональными заболеваниями (в случае, когда другие применяемые препараты не допустимы или малоэффективны). Если было начато лечение метопрололом, необходимо увеличить дозу Β2-симпатомиметических веществ. Необходимо использовать самые низкие эффективные дозы Вазокардина.
В процессе лечения Вазокардином отмечается низкий риск влияния на метаболизм глюкозы или маскировки гипогликемии по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.
До начала лечения Вазокардином следует обследовать пациента для исключения сердечной недостаточности, лечение которой следует продолжать при применении метопролола.
Очень редко, при уже существующем легком нарушении атриовентрикулярной проводимости, возможно ухудшение и появление атриовентрикулярной блокады высокой степени. У пациентов с атриовентрикулярной блокадой первой степени данный препарат должен назначаться с осторожностью.
Если в процессе лечения Вазокардином развивается брадикардия, доза должна быть уменьшена и/или препарат должен быть постепенно отменен.
Симптомы нарушения периферического кровообращения периферических сосудов могут ухудшаться в связи с антигипертензивным действием Вазокардина.
Если Вазокардин назначается пациентам с феохромоцитомой, необходимо сопутствующее назначение альфа-адреноблокаторов.
Перед применением общей анестезии, необходимо информировать анестезиолога о том, что пациент применяет Вазокардин. Нет необходимости в отмене препарата при проведении хирургических вмешательств.
Лечение Вазокардином не должно отменяться резко. Если необходимо прервать лечение и если есть возможность, необходимо постепенно снижать дозировку в течение 10-14 дней, до 25 мг один раз в день в течение последних 6 дней. В течение этого периода необходимо уделять особое внимание пациентам с коронарными заболеваниями. Риск коронарных эпизодов, включая внезапную смерть, может увеличиться в течение отмены лечения β-блокаторами. Необходимо увеличить предосторожность в случае отмены препарата у пациентов со стенокардией Принцметала.
У пациентов, получающих β-блокаторы, анафилактический шок имеет тяжелое течение.
Пациенты с выраженными аллергическими реакциями в анамнезе должны принимать Вазокардин очень осторожно. Также следует проявлять осторожность в отношении пациентов, получающих вакцины (десенсибилизирующую терапию).
Пациенты с псориазом или депрессивными заболеваниями в анамнезе должны получать Вазокардин только после предварительной оценки пользы и риска.
Применение в период беременности и грудного вскармливания
Аналогично другим препаратам Вазокардин не должен назначаться в период беременности и грудного вскармливания, если в этом нет настоятельной необходимости. Также как и другие бета-блокаторы Вазокардин может быть причиной побочных эффектов, например брадикардии и гипогликемии у плода, новорожденных или у детей, находящихся на грудном вскармливании.
В целом, бета-блокаторы уменьшают плацентарную перфузию, что может вызывать задержку внутриутробного роста. Вследствие возможных инцидентов брадикардии, гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденных, лечение метопрололом должно быть прекращено за 48-72 часа до предполагаемого времени родов. Если это невозможно, необходимо внимательно контролировать состояние новорожденного в течение 48-72 часов после рождения.
С другой стороны, некоторое количество метопролола выделяется с грудным молоком, что является незначительным с точки зрения потенциального эффекта блокирования β-рецепторов у детей, находящихся на грудном вскармливании, если метопролол используется матерью в нормальных терапевтических дозах. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны находиться под тщательным наблюдением из-за потенциального эффекта блокирования β-рецепторов.
Вспомогательные вещества
Препарат содержит моногидрат лактозы. Пациенты с редкими наследственными нарушениями переносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа, глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать этот препарат.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Препарат может неблагоприятно повлиять на деятельности, требующие повышенной концентрации, координации и быстроты принятия решений. Редко могут беспокоить головокружение и усталость.
Передозировка
Симптомы: артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, нарушения сознания, кома, тошнота, рвота и цианоз.
Лечение: промывание желудка с применением активированного угля.
При тяжелой гипотензии, брадикардии или ухудшении сердечной недостаточности, следует назначить внутривенное введение агониста бета-1 адренергического рецептора (например, преналтерола) с интервалами 2-5 минут или в виде непрерывной инфузии до достижения желаемого эффекта.
При отсутствии избирательного бета-1-адреномиметика, для блокирования блуждающего нерва можно назначить допамин в/в или атропина cульфат.
При отсутствии эффективности данных мер, можно использовать добутамин или норадреналин.
Кроме того, можно использовать глюкагон в дозе 1-10 мг. В некоторых случаях может быть целесообразным установка электрокардиостимулятора.
Для купирования бронхоспазма можно использовать в/в бета-2-адреномиметики.
Следует отметить, что дозы веществ (антидотов), используемых для лечения передозировки бета-адреноблокаторами, выше обычных рекомендованных доз. Это связано с тем, что бета-рецепторы заняты бета-адреноблокатором.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки 50 мг и 100 мг по 10 таблеток в контурных ячейковых упаковках, по 2 или 5 контурных упаковок в картонной коробке вместе с инструкцией по медицинскому применению.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности!
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Владелец регистрационного удостоверения
Зентива а.с.
Эйнштейнова 24, 851 01 Братислава, Словацкая Республика
Производитель
Санека Фармасьютикалс а.с.
Нитрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан
претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
Республика Казахстан, 050013, г. Алматы, ул. Фурманова 187 Б
телефон: +7 (727) 244-50-96
факс: +7 (727) 258-25-96
e-mail: quality.info@sanofi.com
| 272115961477976487_ru.doc | 73.5 кб |
| 465625611477977652_kz.doc | 116 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Каждая таблетка содержит:
Активное вещество
Вазокардин® таблетки 50 мг: метопролола тартрат 0,05 г.
Вазокардин® таблетки 100 мг: метопролола тартрат 0,1 г.
Вспомогательные вещества
Лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид метилированный, повидон К 25, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия.
Круглые, плоские таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с фаской, и риской на одной из сторон. Допускается легкая мраморность.
?1-адреноблокатор селективный
Код ATX
С07АВ02
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Метопролол относится к кардиоселективным блокаторам ?-адренорецепторов, не обладающих внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами. Обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. Блокируя в невысоких дозах ?1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозин-трифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), угнетает проводимость, возбудимость и снижает сократимость миокарда).
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения ?-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) — увеличивается (в результате реципроктного возрастания активности ?-адренорецепторов и устранения стимуляции ?2- адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается. Гипотензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина в почках, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и центральной нервной системы, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе.
Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин., максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 часов, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема препарата.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС (удлинения диастолы и улучшения перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает толерантность к физической нагрузке.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярной (AV) проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям).
При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусового ритма.
Предупреждает развитие мигрени. При применении в средних терапевтических дозах, в отличии от неселективных ?-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие ?2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа р-адренорецепторов.
Фармакокинетцка
Абсорбция при приеме внутрь полная (95%). Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Период полувыведения в среднем составляет 3,5 ч (в пределах от 1 ч до 9 ч). Подвергается интенсивному пресистемному метаболизму, биодоступность составляет 50% при первом приеме внутрь и возрастает до 70% при повторном применении. Прием пищи увеличивает биодоступность на 20-40%. Биодоступность метопролола увеличивается при циррозе печени. Связь с белками плазмы крови — 10%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Выделяется в грудное молоко в незначительных количествах. Метаболизируется в печени, 2 метаболита обладают ?-адреноблокирующей активностью. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2D6. Около 5% препарата выводится в неизмененном виде почками. Лечение больных со сниженной функцией почек не требует коррекции дозы препарата. Нарушение функции печени замедляет метаболизм препарата, и в случаях недостаточности функции печени доза препарата должна быть снижена. Не удаляется при гемодиализе.
артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами); функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией; ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (вторичная профилактика — комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии; нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия); гипертиреоз (комплексная терапия); профилактика приступов мигрени.
повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, другим ?-адреноблокаторам; кардиогенный шок; AV блокада II — Ш степени (без искусственного водителя ритма); синоатриальная (SA) блокада; синдром слабости синусового узла (СССУ); синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин); хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; стенокардия Принцметала; артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда — систолическое АД менее 100 мм рт.ст. ЧСС менее 45 уд/мин); острый инфаркт миокарда (ЧСС менее 45 уд/мин, интервал PQ более 0,25 сек, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.); наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (в связи с наличием в составе лактозы); период лактации (см. раздел «Беременность и период лактации»); одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО); одновременное внутривенное введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); феохромоцитома (без одновременного использования ?-адреноблокаторов); выраженные нарушения периферического кровообращения. С осторожностью — сахарный диабет, метаболический ацидоз, нарушение функции печени, почек (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин), миастения, AV блокада I степени, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. и в анамнезе), псориаз, аллергические реакции в анамнезе (возможно увеличение чувствительности к аллергенам, утяжеление артериальной гипертензии и снижение терапевтического ответа на адреналин), бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, хронический обструктивный бронхит, облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), пожилой возраст. Беременность и период лактации
При беременности Вазокардин&rg; назначают по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в связи с возможным развитием у плода брадикардии, артериальной гипотензни, гипогликемии). При этом проводят тщательное наблюдение, особенно за развитием плода. Необходимо строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.
Если прием препарата Вазокардин® необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь одновременно с приемом пищи или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью.
Артериальная гипертензия
Начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно увеличена до 100-200 мг и/или дополнительно назначены другие антигипертензивные средства. Максимальная суточная доза 200 мг.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда
200 мг в сутки в два приема (утром и вечером).
Стенокардия, аритмии, профилактика приступов мигрени
100-200 мг в сутки в два приема (утром и вечером).
Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией
100 мг в сутки в два приема (утром и вечером).
При гипертиреозе
150-200 мг в сутки в 3-4 приема.
У пожилых больных, при нарушениях функции почек (КК менее 40 мл/мин), а также при необходимости проведения гемодиализа, дозу не изменяют.
При выраженных нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.
Побочные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности больного. Обычно они незначительные и исчезают после отмены препарата.
Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций, судороги, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся хромотой» и синдромом Рейно), подавленность, тревога, депрессия, повышенная нервная возбудимость, беспокойство, снижение концентрации внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные сновидения», спутанность сознания, амнезия или кратковременное нарушение памяти, галлюцинации, мышечная слабость.
Со стороны органов чувств: снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания), кардиогенный шок у пациентов с инфарктом миокарда, AV блокада I степени, снижение сократительной способности миокарда, временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно, гангрена), нарушение проводимости.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, запор, изменение вкуса, гепатит, нарушение функции печени.
Со стороны кожных покровов: крапивница, кожный зуд, сыпь, обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, ринит, затруднение выдоха (бронхоспазм при назначении в высоких дозах — утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.
Со стороны эндокринной системы: гипо-, гипергликемия (редко) у больных сахарным диабетом I типа.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных ферментов», гипербилирубинемия.
Влияние на плод: возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине или суставах, артралгия, как и все ?-адреноблокаторы в единичных случаях может вызывать незначительное увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции, сексуальная дисфункция.
Симптомы: выраженная синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок, при острой передозировке — кардиогенный шок, потеря сознания, кома, AV (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиалгия, гипогликемия, гиперкалиемия, судороги, остановка дыхания.
Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин -2ч после приема препарата.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечной недостаточности — внутривено, с интервалом в 2-5 мин, ?-адреностимуляторы — до достижения желаемого эффекта или внутривенно 0,5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин). В качестве последующих мер, возможно, назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора.
При бронхоспазме следует ввести внутривено стимуляторы ?2-адренорецепторов.
Гемодиализ неэффективен. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.
?-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, глюкокортикоиды, эстрогены (задержка ионов натрия), индометацин и другие нестероидные противоспалительные препараты (задержка ионов натрия и блокирование синтеза простагландина почками) ослабляют гипотензивный эффект метопролола.
При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином — повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и продолжительности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, повышенное потоотделение, повышение АД).
При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, ингибиторами АПФ, нитроглицерином или БМКК, нифедипином может привести к значительному снижению АД (особая осторожность необходима при сочетании с празозином); увеличивается риск брадикардии при сочетании с мефлохином; выраженное снижение АД и брадикардия при сочетании с эпинефрином; выраженное урежение ЧСС и угнетение AV проводимости вплоть до полной блокады — при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, резерпином, ?-метилдопой, клонидином, гуанфацином и сердечными гликозидами, средствами для общей анестезии (наряду с кардиодепрессивным и гипотензивным эффектами).
Пропафенон повышает плазменную концентрацию метопролола в 2-5 раз (вероятно в результате ингибирования пропафеноном изофермента CYP2D6).
Антиаритмические лекарственные средства I класса могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта с развитием выраженных гемодинамических побочных эффектов у пациентов с нарушением функции левого желудочка (следует избегать данной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением AV проводимости). Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у быстрых ацетиляров, приводя к значительному повышению концентрации метопролола в плазме и усилению его ?-адреноблокирующего действия. Сочетание с амиодароном повышает риск развития выраженной синусовой брадикардии (в т.ч. спустя продолжительное время после отмены амиодарона, вследствие его длительного периода полувыведения).
Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома «отмены»).
Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) — повышают концентрацию метопролола в плазме крови.
Дифенгидрамин снижает клиренс метопролола, усиливая его действие.
Совместный прием с высокими дозами фенилпропаноламина может привести к пародоксальному повышению АД (вплоть до гипертонического криза).
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.
Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.
При совместном применении с анксиолитнками и снотворными гипотензивный эффект усиливается, с этанолом — увеличивается риск выраженного снижения АД и усиление угнетающего действия на центральную нервную систему.
Отмечается увеличение риска нарушений периферического кровообращения — с алкалоидами спорыньи.
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.
Контроль за больными, принимающими Вазокардин®, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема — ежедневно, затем I раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес).
Для больных сахарным диабетом, возможно, потребуется коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь. Вазокардин® может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных ?-адреноблокаторов Вазокардин® практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального значения.
При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность. У «курильщиков» эффективность ?-адреноблокаторов ниже.
При хронической сердечной недостаточности Вазокардин® назначают только после достижения стадии компенсации.
Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрнна (адреналина).
Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.
Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.
При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения препаратом Вазокардин® возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Вазокардин® может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных препарата Вазокардин® с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе, хроническом обструктивном бронхите препарат назначают в минимально эффективной дозе и только при плохой переносимости других гипотензивных средств или их неэффективности. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют ?2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме — ?-адреноблокаторы.
При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить врача-анестезиолога о проводимой терапии препаратом Вазокардин® (для выбора средства для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием).
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), и Вазокардин®, могут вызвать чрезмерное снижение АД и брадикардию, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача.
У пожилых пациентов — рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. В случае появления у больного пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), в случае AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени требуется коррекция режима дознровання или прекратить лечение.
Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 40 мл/мин) рекомендуется проводить контроль функции почек.
Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими Вазокардин®, в случае развития депрессии, вызванной приемом препарата Вазокардин®, рекомендуется прекратить терапию.
Во время лечения препаратом Вазокардин® следует избегать избыточной инсоляции, так как препарат может вызвать аллергическую реакцию на солнце. Влияние на способность управлять транспортными средствами и сложной техникой
В начале лечения препаратом Вазокардин® больные могут испытывать головокружение, усталость — необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Таблетки по 50 мг и 100 мг.
По 10 таблеток в блистере из ПВХ/А1. По 2 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.
Список Б.
При температуре от 15 °С до 25 °С в сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек
По рецепту. Производитель
ЗЕНТИВА а.с.,Словацкан Республика
Ннтрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика Претензии по качеству препарата направлять по адресу ООО «ЗЕНТИВА ФАРМА»
119017, Москва, ул. Б. Ордынка, 40, стр 4.
Инструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
Вазокардин выпускается в форме таблеток. Согласно инструкции в состав препарата входит metoprolol tartrate. Вазокардин купить можно в нашей интернет-аптеке. Средняя цена препарата Вазокардин составляет 200 рублей. В случае непереносимости препарата, на нашем сайте можно найти аналоги Вазокардин. Уточняйте наличие и способ доставки. Лекарство выпускается в упаковках по 50 таблеток. Отзывы препарата Вазокардин говорят о высокой эффективности во время лечения. Вазокардин в Москве отпускается по рецепту.
Фармакологическое действие
Фармакодинамические последствия блокады бета1-рецепторов включают снижение частоты сердечных сокращений как в покое, так и при физической нагрузке, а также сердечного выброса, а также снижение как систолического, так и диастолического артериального давления. Метопролол может снижать рефлекторную ортостатическую гипотензию. Как и у всех «селективных» адренергических антагонистов, селективность в отношении рецептора бета1 теряется при более высоких дозах. Метопролол имеет улучшенные сердечно-сосудистые исходы у пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью из-за систолической дисфункции левого желудочка и у пациентов с ишемической или дилатационной кардиомиопатией. Метопролол значительно снижает частоту внезапной смерти и смерти от прогрессирующей сердечной недостаточности (исследование MERIT-HF).
Описание метаболизма: метаболизм происходит главным образом в печени через CYP2D6. Скорость метаболизма зависит от генетического полиморфа. Период полувыведения из плазмы колеблется от 3 до 7 часов. Метаболиты не вносят значительный вклад в бета-блокирующий эффект метопролола. Лекарство выводится в основном через почки, приблизительно 95% дозы может быть восстановлено в моче. У большинства пациентов менее 10% дозы выводится в виде неизмененного препарата, но до 30-40% может выводиться без изменений из-за плохого метаболизма. Остальная часть дозы выводится почками в виде неактивных метаболитов.
Показания
Вазокардин таблетки 100мг 50шт имеет показания при:
• синдроме повышения систолического АД (САД) ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (ДАД) ≥ 90 мм РТ (эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) составляет 90–95 % случаев гипертонии);
• клиническом синдроме, характеризуемого ощущением или чувством дискомфорта за грудиной;
• острой форме сердечного приступа;
• профилактический курс после острой формы сердечного приступа;
• патологических состояниях, приводящих к нарушению частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца;
• формах аритмии, вызванных нарушением электрической проводимости и регуляции частоты сердечных сокращений.
Противопоказания
Вазокардин имеет ряд противопоказаний:
• индивидуальная непереносимость любого компонента препарата;
• нарушение проводимости из синоатриального узла в предсердия;
• синдром брадикардий и тахикардий;
• синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда;
• нарушения синусового ритма, которые контролируется синусовым узлом;
• состояния, приводящие к сердечному приступу;
• патологические процессы, развивающиеся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций;
• нарушение функциональности кровообращения в отдельных органах и крупных регионах тела;
• хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;
• накопления кислот вследствие повышенного их образования или потребления, сниженного выведения из организма или потери HCO3 − через ЖКТ или почки;
• биологически активные вещества в лечебном курсе, способные ингибировать фермент моноаминоксидазу, содержащийся в нервных окончаниях, препятствуя разрушению этим ферментом различных моноаминов и тем самым способствуя повышению их концентрации в синаптической щели;
• дети;
• период беременности;
• подростки;
• грудное вскармливание;
• лица, не достигшие 18-ти летнего возраста.
Способ применения и дозы
Доза применения от 100 до 200 мг/сут вазокардина была изучена. Во время клинических испытаний использовались средние дозы 85 мг/день и 108 мг/день вазокардина. Хотя некоторые исследования еще не начались (5 мг ПО два раза в день), другие начали в дозе 12,5 мг/день. В многоцентровом контролируемом исследовании идиопатической дилатационной кардиомиопатии (исследование MDC) пациенты II и III классов NYHA были рандомизированы на метопролол тартрат или плацебо. При последующем наблюдении (приблизительно от 12 до 18 месяцев) 38 пациентов в группе плацебо и 25 в группе метопролола достигли первичной конечной точки (смерть или необходимость в трансплантации сердца), снижение риска на 34% в пользу тартрата метопролола (p = 0,058). Вазокардин, который связан с улучшением симптомов и сердечной функции. Тартрат карведилола и метопролола у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (NYHA класса II – IV) продемонстрировал значительно более низкую общую смертность от карведилола по сравнению с тартратом метопролола (34% против 40%, ЧСС 0,83, 95% ДИ От 0,74 до 0,93, р = 0,0017); однако COMET был оценен для более низкой целевой дозы метопролола (50 мг ПО два раза в день), чем FDA-одобренная целевая доза для сердечной недостаточности (200 мг ПО один раз в день для метопролола сукцината).
Побочные действия
Вазокардин имеет ряд побочных эффектов:
• усталость;
• запор;
• парестезии;
• боль в груди;
• головокружение;
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
• забрюшинный фиброз;
• усиленное сердцебиение;
• гипергликемия;
• обморок;
• гипертриглицеридемия;
• фиброз полового члена;
• пироз (изжога);
• пурпура;
• нарушения зрения;
• инсульт;
• гипертония;
• тошнота;
• периферические отеки;
• сердечная недостаточность;
• импотенция (эректильная дисфункция);
• ринит;
• AV блок;
• метеоризм;
• дисгевзия;
• головокружение;
• рвота;
• псориаз;
• синусовая тахикардия;
• гипергидроз;
• хрипы;
• артралгия;
• кошмары;
• увеличение веса;
• путаница сознания;
• сонливость;
• гипотония;
• повышенные печеночные ферменты;
• желтуха;
• гепатит;
• диарея;
• скелетно-мышечная боль;
• боль в животе;
• некроз тканей;
• ларингоспазм;
• агранулоцитоз;
• ксерофтальмия;
• бессонница;
• бронхоспазм;
• тиннитус;
• периферическая вазоконстрикция;
• гипогликемия;
• депрессия;
• одышка;
• галлюцинации;
• тремор;
• амнезия;
• сыпь;
• симптомы волчанки;
• тревога;
• снижение либидо;
• зуд;
• затуманенное зрение;
• алопеция;
• ксероз;
• тромбоцитопения;
• светочувствительность;
• брадикардия;
• головная боль;
• сахарный диабет;
• ксеростомия;
• диафорез;
Передозировка
В случае чрезмерного принятия препарата, вызвать медицинских работников.
Лекарственное взаимодействие
Монитор для увеличения побочных реакций вазокардина, включая брадикардию и гипотонию во время совместного назначения. Снижение дозы метопролола может потребоваться в зависимости от ответа. Одновременное использование может увеличить действие метопролола. Метопролол является субстратом CYP2D6; Абиратерон является умеренным ингибитором CYP2D6. В присутствии другого умеренного ингибитора CYP2D6 AUC метопролола увеличивался в 3,29 раза без влияния на сердечно-сосудистую реакцию на метопролол.
Одновременное использование бета-адреноблокаторов с аспирином и другими салицилатами может привести к потере антигипертензивной активности из-за ингибирования почечных простагландинов и, следовательно, задержки соли и воды и почечного кровотока.
Метопролол значительно метаболизируется изоферментами CYP2D6, а ингибиторы CYP2D6, такие как пропоксифен, теоретически могут нарушать метаболизм метопролола. Клиницисты должны быть готовы к преувеличенным эффектам бета-блокатора, если метопролол назначается с пропоксифеном.
Особые указания
Бета-адреноблокатор следует использовать с осторожностью у пациентов с известной или подозреваемой феохромоцитомой. Если требуется метопролол, его следует вводить в сочетании с альфа-блокатором и только после того, как альфа-блокатор был инициирован. Введение только бета-адреноблокаторов при феохромоцитоме было связано с парадоксальной гипертензией вследствие ослабления бета-опосредованной вазодилатации.
Сроки и условия хранения
Не подвергать чрезмерной влаге.
Цены на Вазокардин в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Выгодные цены