Верошпирон (Vеrоspiron, Спиронолактон) — диуретик (мочегонное средство) медицинского назначения. Применяется в ветеринарии для выведения излишков жидкости из организма теплокровных животных (собаки, коты, грызуны) при отеках разного генеза.
Действующее вещество и принцип действия
Лекарственное средство (ЛС) Верошпирон в качестве активного компонента содержит Спиронолактон. Вещество является антагонистом альдостерона.
В последнее время Верошпирон и подобные ему вещества выделены в отдельную фармгруппу — блокаторы рецепторов альдостерона. Достоинство медикаментов этой группы, в том числе Верошпирона, способность активно выводить жидкость из организма, не вызывая дефицита калия.
Препарат подходит для лечения первичной АГ и хронической сердечной недостаточности. С этими патологиями неразрывно связан гиперальдостеронизм (избыток выработки альдостерона — минералокортикостероидного гормона, продуцируемого корой надпочечников).
Указанный гормон принимает непосредственное участие в регуляции уровня электролитов в крови животного:
- стимулирует обратную абсорбцию в канальцах почек Na+;
- снижает выделения этих ионов с мочой;
- стимулирует выделение K+ с уриной животного.
Верошпирон, как конкурент альдостерона по части влияния на дальние участки нефронов:
- уменьшает выработку пермеаз в зависимом от описываемого минералокортикостероидного гормона участке собирательных трубочек;
- повышает выделение с мочой животного Na+;
- снижает экстракцию K+;
- уменьшает выделение мочевины;
- понижающе влияет на титр кислотности урины.
Препарат мягкий по действию и эффект от него заметен через 2-5 дней приема. Поэтому при необходимости срочно избавиться от отека применяется совместно с диуретиками «экстренного выделения мочи» (Фуросемид, бензотиадиазины и т. п.) в стандартных дозах.
Если выведение мочи недостаточно, ветеринар может назначить гормональные средства в дополнении к мочегонным. Такое происходит при нефротическом синдроме. Эффект от приема лекарства сохраняется до 3-х суток после прекращения приема медикамента.
Выпускается лекарство в таблеточках по 25 мг и в капсулах по 50 и 100 мг. Режим и доза ЛС для питомцев регулируется ветеринаром.
Лечебные свойства и показания к применению
ЛС обладает выраженным мочегонным действием и, благодаря этому, борется с гипертензией. Верошпирон стремительно и в полном объеме всасывается из системы пищеварения. При этом биодоступность ЛС приближается к 100%, а связь с протеинами плазмы к 98%. Биотрансформируется лекарство в печени, но плохо «впитывается» тканями внутренних органов. А вот его метаболиты очень «пронырливы» — проникают через плацентарный фильтр, отдельные продукты обмена (канренон) и в молоко. Достоинством препарата считается отсутствие влияние на давление у животных с гипо- и нормотензией.
Показан Верошпирон:
- для лечения возрастных питомцев с сенильной АГ;
- отеками на фоне серьезной патологии сердца (сердечной недостаточности (СН) 2-го функционального класса и выше);
- при приеме не калийсберегающих диуретиков для профилактики нарушения содержания электролитов в крови питомца;
- при вторичном гиперальдостеронизме, развивающимся вследствие цирроза печени, асцита или нефро-синдрома.
Особенно интересен препарат для ветеринаров, занимающихся лечением сердечных болезней у животных. Реже применяется при проведении тестов на повышенный уровень альдостерона.
Способ применения и дозировка для кошек и собак
Верошпирон, причем не как диуретик, а как «противник» альдостерона рекомендуется в терапии собак с хронизировавшей СН, начиная со 2-й функционального класса. Хотя обычно лечение мочегонными назначают лишь при отечном синдроме (с 3-го, чаще с 4-го класса СН). Суточная доза нормируется врачом и выбирается в диапазоне от 0,5 до 5 мг на килограмм живого веса питомца.
Эффективен препарат при терапии АГ кошек в сочетании с амлодипином и ингибиторами АПФ. Не проводится такое лечение при нефрогенной АГ. Доза препарата рассчитывается, исходя из необходимости задать животному 1-2 грамма на килограмм веса.
Лекарство дают дважды в день и собакам, и котам.
Противопоказания и побочное действие
ЛС переносится хорошо, редко возникает тошнота и вестибулопатия, выражающаяся у животных в частом облизывании и сглатывании. Может усилиться сонливость, развиться атаксия и аллергия в виде кожных высыпаний. Очень редко отмечается гинекомастия в обратимой форме. При лечении нужно контролировать показатели электролитического баланса, чтобы избежать избытка калия и недостатка натрия в крови животного.
Не дают лекарство животным в первом триместре беременности, при почечной недостаточности в острой форме, при хронизировавшем нефрите в нефротической стадии и анурии. Назначать препарат нужно осторожно животным с AV-блокадой.
При получении котом или собакой медикаментозного лечения ветеринара нужно предупредить. Верошпирон взаимодействует с некоторыми медицинскими и ветеринарными средствами.
Аналоги
Структурными аналогами ЛС считаются: Альдактон, Аldactonе А, Spironolactone (Спиронролактон), Веро-Спиронолактон, Урактон, Альдактон, Спирикс, Спиронаксан, Спиронол, Верошпилактон. Врач может назначить и другие «слабые»диуретики из калийсберегающей группы (Триамтерен или Амилорид).
Все препараты для для собак (82)
Все препараты для для кошек (76)
Все препараты для для грызунов (33)
Инструкция по применению верошпирона (спиронолактона) в гуманной и ветеринарной медицине (25 мг, 50 мг, 100 мг)
Клинико-фармакологическая группа
альдостерона
Форма выпуска верошпирона
Таблетки по 25 мг. Капсулы по 50 мг. Капсулы по 100 мг
Фармакологическое действие спиронолактона
Калийсберегающий диуретик, который является конкурентным антагонистом альдостерона. Обладает пролонгированным эффектом. По структуре сходен с минералокортикоидными гормонами коры надпочечников.
В дистальной части нефрона спиронолактон задерживает экскрецию альдостероном ионов натрия и воды и угнетает калийуретическое действие альдостерона. Спиронолактон угнетает продукцию пермеаз в альдостеронзависимом отделе собирательных трубочек и дистальных канальцев нефрона. Препарат связывается с рецепторами альдостерона. Вследствие этого возрастает выведение с мочой ионов хлора, натрия, а также воды, однако, снижается рН мочи, уменьшается экскреция ионов калия и мочевины. Препарат обладает гипотензивными свойствами из-за выведения излишней жидкости из организма. Мочегонный эффект развивается в течение 3-5 дней терапии. После отмены препарата его действие еще продолжается в течение 3-5 дней.
Фармакокинетика верошпирона
Всасывание. После перорального применения лекарсвенное средство быстро и практически полностью всасывается из органов желудочно-кишечного тракта. Биодоступность спиронолактона — 98%, а при одновременном приеме пищи она возрастает до 100%. Ежедневный прием лекарственного средства в дозе 100 мг в течение двух недель его максимальная концентрация составляет 80 нг/мл, время, при котором достигается максимальная концентрация в сыворотке крови после непосредственного утреннего приема, составляет 2-6 ч.
Распределение. Конъюгация с протеинами плазмы равняется около 98%. Верошпирон плохо диффундирует в ткани и органы, однако препарат и его метаболиты хорошо проникают через гематоплацентарный барьер, а канренон в больших концентрациях (Vd – 0,05 л/кг) попадает в грудное молоко.
Метаболизм. В процессе биотрансформации в гепатоцитах синтезируются активные серосодержащие формы препарата, в частности 7-альфа-тиометилспиронолактон и канренон. Пиковая концентрация канренона достигает в сыворотке крови в течение 2-4 часа, уровень его конъюгации с протеинами плазмы крови составляет свыше 90%.
Выведение. Период полураспада препарата T1/2 — 13-24 часов. Экскретируется преимущественно почками в неизменном виде (10%) и в виде метаболитов (50%). В незначительных концентрациях препарат выводится — через кишечник. Экскреция канренона происходит преимущественно почками, при этом она двухфазная, период полураспада в первой фазе составляет 2-3 часа, а во второй — 12-96 часов.
Особенности фармакокинетики при некоторых патологических состояниях. При ХСН (хронической сердечной недостаточности), а также циррозе печени продолжительность периода полураспада спиронолактона возрастает без признаков накопления. Аккумуляция препарата возрастает при гиперкалиемии и хронической почечной недостаточности.
Показаниями к применению верошпирона являются
- отеки при хронической сердечной недостаточности, в данной ситуации препарат применяется как в монорежиме, так и в режиме комбинации с другими препаратами кардиологического профиля
- артериральная гипертензия, при этом препарат используется в режиме комбинированной терапии
- гипомагниемия и гипокалиемия, при этом лекарство применяется как вспомогательное средство для их профилактики при терапии мочегонными препаратами и при несостоятельности других методов коррекции концентрации калия в сыворотке крови
- патологические состояния, которые характеризуются развитием вторичного гиперальдостеронизма, в частности цирроз печени, при котором развивается асцит и / или отеки
- развитие нефротического синдрома и других патологических состояний, которые сопровождаются развитием периферических отеков
- для верификации диагноза первичного гиперальдостеронизма (режим диагностического лечения)
- синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм), в качестве короткого предоперационного курса терапии
Противопоказания к применению спиронолактона
- гипонатриемия
- гиперкалиемия
- болезнь Аддисона
- анурия
- беременность
- почечная недостаточность тяжелой степени при клиренсе креатинина менее 10 мл/минуту
- дефицит лактазы, синдромы непереносимости лактозы, нарушения всасывания галактозы и глюкозы
- детский возраст менее трех лет
- период грудного вскармливания (лактации)
- гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства
С осторожностью назначают препарат
- метаболическом ацидозе
- при гиперкальциемии
- атриовентрикулярная блокада, так как гиперкалиемия потенцирует ее
- хирургических вмешательствах
- сахарном диабете, особенно при развитии диабетической нефропатии с хронической почечной недостаточностью
- дисменореи
- использование медикаментов, вызывающих гинекомастию
- осуществление общей и местной анестезии
- печеночной недостаточности
- увеличение молочных желез
- цирроз печени
- использование пациентам пожилого возраста
Дозировка верошпирона для человека
Суточная доза для взрослых людей при эссенциальной артериальной гипертензии равняется 50-100 мг один раз в сутки. При необходимости доза постепенно (один раз в две недели) может быть увеличена до 200 мг. Чтобы добиться выраженного терапевтического эффекта, лекарственное средство нужно принимать не менее 14 дней. В случае недостаточного эффекта корректируют дозу спиронолактона.
У людей, больных идиопатическим гиперальдостеронизмом, лекарственное средство применяют в суточной дозе 100-400 мг.
У людей, больных гиперальдостеронизмом, осложненным гипокалиемиемией, суточная доза верошпирона равняется 300-400 мг за два-три приема, при стабилизации общего состояния дозу препарата постепенно снижают до 25 мг в сутки.
При развитии гипомагниемии и гипокалиемии как побочного эффекта при терапии диуретиками, верошпирон применяют в суточной дозе 25-100 мг, за один или два приема. Максимальной суточной дозой для человека является 400 мг, если другие применяемые внутрь калийсодержащие препараты неэффективны.
При диагностике и терапии первичного гиперальдостеронизма Верошпирон можно использовать как диагностическое средство. Короткий диагностический тест спиронолактон используют на протяжении 4 суток в дозе 400 мг, разделив суточную дозу лекарственно средства на 2-3 приема. При увеличении содержания калия в сыворотке крови во время приема лекарства и соответственное его снижении после отмены спиронолактона можно с высокой степенью вероятности предполагать развитие первичного гиперальдостеронизма. Если используется длительный диагностический тест верошпирон назначается дозе 400 мг в сутки в течение месяца. Если происходит коррекция гипокалиемии и нормализуется уровень артериального кровяного давления, можно верифицировать развития первичного гиперальдостеронизма.
При коррекции отеного синдрома при формировании нефротического синдрома доза спиронолактона для взрослых людей составляет 100-200 мг в сутки. При этом не установлено влияния верошпирона на основной патпроцесс. Исходя из этого, применение данного лекарства рекомендуется в тех случаях, когда другие методы лечения являются неэффективными.
При подтверждении диагноза гиперальдостеронизма с помощью более точных лабораторных диагностических тестов, в качестве короткого курса предоперационного лечения первичного гиперальдостеронизма
препарат «Верошпирон» принимают в дозе 100-400 мг в сутки
за 1-4 приема в течение всего подготовительного периода к оперативному вмешательству. Если хирургическая операция не показана, то препараты спиронолатона применяется с целью длительной корегирующей терапии, при этом желательно использовать наименьшую эффективную дозу, которую необходимо подбирать в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента.
Если отечный синдром имеет связан с циррозом печени, то доза спиронолактона для взрослых людей составляет 100 мг в сутки, при соотношении концентрации ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче более 1. Если соотношение (Na+/K+) в урине меньше 1, то доза препарата равна 200-400 мг в сутки. Поддерживающий режим и дозу лекарственного средства подбирают строго индивидуально.
При отечном синдроме при хронической сердечной недостаточности верошпирон применяют один раз в сутки в течение 5 суток в дозе 100-200 мг в сутки, или разделенной на два-три приема. Используют комбинацию с тиазидным и (или) «петлевым» диуретиком. В зависимости от стабилизации общего состояния суточную дозу можно уменьшить до 25 мг. Поддерживающая доза спиронолактона подбирается строго индивидуально. Максимальная суточная доза при (ХСН) хронической сердечной недостаточности равняется 200 мг.
При развитии отеков у детей стартовая доза верошпирона составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м2 в сутки, разделенная на 1-4 приема. Через 5 дней применения проводят коррекцию терапии и если имеется необходимость, дозу увеличивают в 3 раза, сравненительно со стартовой.
Дозирование верошпирона для собак и кошек
Верошпирон у собак и кошек конкурентно подавляет активность альдостерона в дистальных почечных канальцах, что приводит к повышению экскреции с мочой ионов натрия, хлоридов и воды, при снижении скорости выведения калия. У клинически здоровых собак и кошек этот препарат не вызывает заметного мочегонного эффекта. Верошпирон оказывает значительный клинический эффект у кошек и собак, больных гиперальдостеронизмом. Также спиронолатон имеет хороший терапевтический эффект у кошек и собак, больных сердечной недостаточностью. Следует отметить, что монотерапия верошпироном не обладает эффективным диуретичесим эффектом. Данный эффект потенцируется другими диуретиками. Спиронолактон у мелких домашних животных необходимо применять комбинированно с тиазидами и / или петлевыми диуретиками. Благодаря такой комбинации можно рассчитывать на максимальный диуретический эффект.
Верошпирон у людей обладает антифиброзным эффектом относительно миокарда при развитии сердечной недостаточности. У животных этот эффект пока не доказан клинически. Верошпирон у собак с эндокардиозом митрального клапана достоверно улучшает выживаемость и снижает симптоматику и скорость прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН). Биодоступность при пероральном приеме равняеся примерно 50%, но возрастает до 90% при задавании одновременно с кормом.
Доза верошпирона для собак и кошек составляет 2 мг/кг перорально один раз в сутки, пожизненно. У кошек при приеме спиронолактона развивается сильный зуд. Дозу препарата можно уменьщить до 1 мг/кг массы тела животного.
Верошпирон используют с осторожностью у мелких животных, больных почечной недостаточностью или патологии водно-электролитного баланса. Особая осторожность при применении у собак и кошек с болезнью Аддисона, почечной недостаточностью, гиперкалиемией. У кошек в качестве побочного действия на спиронолактон развивается сильный зуд в области морды.
При рефрактерной к терапии форме хронической сердечной недостаточности у мелких домашних животных доза верошпирона равнятся 1-2 мг/кг массы тела внутрь каждые 12 часов. Таблетки верошпирона можно приобрести в обычных медицинских аптеках. Доступные для ветеринарного применения дозировки – таблетки по 25 мг и капсулы по 50 мг и 100 мг. Очень удобны к применению комбинированные таблетированные формы спиронолактона с гидрохлоротиазидом в дозировках 25 мг / 25 мг и 50 мг / 50 мг, соответственно.
Передозировка
При передозировке верошпирона развиваются следующие симптомы:
- рвота
- тошнота
- снижение артериального кровяного давления
- головокружение
- кожная сыпь
- диарея
- гипонатриемия (жажда, сухость во рту, сонливость)
- гиперкалиемия (мышечная слабость, парестезии, аритмии)
- дегидратация
- гиперкальциемия
- увеличение уровня мочевины в сыворотке крови
Терапевтические мероприятия при передозировке спиронолактона: зондирование и промывание желудка, симптоматическая терапия обезвоживания и артериальной гипотензии. При развитии гиперкалиемии требуется скорректировать водно-электролитный баланс припомощи калийвыводящих диуретиков (фуросемида), а также быстрого внутривенного введения раствора глюкозы (5-10% растворы) с добавлением инсулина из расчета 0,25-0,5 ЕД на 1 г чистой глюкозы (декстрозы); в тяжелых случаях глюкозу вводят повторно. В крайне тяжелых ситуациях обеспечивают терапию с помощью гемодиализа.
Лекарственные взаимодействия спиронолактона
- Спиронолактон потенцирует обмен веществ феназола.
- Верошпирон достоверно снижает эффект антикоагулянтов, в частности непрямых антикоагулянтов (в частности производных кумарина, гепарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (благодаря нормализации концентрации калия в сыворотке крови, что препятствует развитию дигиталисной токсичности).
- Увеличивает период полураспада дигоксина, поэтому пвышается вероятность интоксикации дигоксином.
- Спиролактон может снизить чувствительность рецепторов сосудов к норадреналину, из-за чего требуется особая осторожность при осуществлении анестезии.
- Ускоряет выведение и метаболизм карбеноксолона.
- Потенцирует токсичность препаратов лития из-за снижения их клиренса.
- Глюкокортикостероиды и мочегонные препараты (фуросемид, производные бензотиазина, этакриновая кислота) потенцируют натрийуретический и диуретический эффекты.
- Одновременное применение карбеноксолона и верошпирона способствует задержке ионов натрия.
- Повышается вероятность возникновения гиперкалиемии при одновременном использовании спиронолактона с калиевыми биологически-активными добавками, препаратами калия и калийсберегающими мочегонными препаратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами ангиотензиновых рецеторов, антагонисами альдостерона, циклоспорином и индометацином.
- Потенцирует эффект диуретиков и гипотензивных препаратов.
- Глюкокортикостероиды потенцируют натриурический и диуретический эффекты при гипонатриемии и гипоальбуминемии.
- Потенцируется эффект бусерелина, трипторелина, гонадорелина.
- Колестирамин и хлорид аммония способствуют формированию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
- Индометацин, салицилаты и нестероидные противовоспалительные, снижают диуретический эффект спиронолактона.
- Терапевтический эффект митотана снижается.
- Флудрокортизон вызывает феномен парадоксального потенцирования канальцевой секреции ионов калия.
Беременность и лактация
Применение спиронолактона противопоказано в период лактации и при беременности.
Если возникает необходимость применения препарата в лактационный период, то грудное вскармливание следует прекратить и перевести на искуственное.
Побочные эффекты верошпирона
Со стороны органов центральной и периферической нервной системы:
- заторможенность
- нарушение координации движений
- головная боль
- головокружение
- летаргия
- спутанность сознания
- сонливость
Со стороны органов пищеварительной системы:
- рвота
- тошнота
- образование язв и кровотечения из желудочно-кишечного тракта
- диарея
- кишечная колика
- гастрит
- запор
- болезненность живота
- дисфункция печени
Со стороны органов эндокринной системы:
- огрубение голоса
- у мужчин — эректильная дисфункция
- гинекомастия
- у женщин — нарушения менструального цикла
- дисменорея
- метроррагия в периоде климакса
- аменорея
- ускорение развития карциномы молочной железы
- боли в области молочных желез
Со стороны органов кроветворения:
- агранулоцитоз
- мегалобластоз
- тромбоцитопения
Аллергические реакции:
- зуд
- крапивница
- эритематозная и макулопапулезная сыпь
- лекарственная лихорадка
Со стороны метаболизма:
- повышение концентрации креатинина в сыворотке крови
- повышение концентрациимочевой кислоты в сыворотке крови
- повышения концентрации калия в сыворотке крови
- повышение уровня мочевины в сыворотке крови
- снижение концентрации натрия в сыворотке крови
- метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз
Дерматологические реакции:
- Гипертрихоз
- алопеция
Со стороны органов костно-мышечной системы:
- судороги икроножных мышц
- мышечный спазм
Со стороны органов мочевыделительной системы:
- острая или обострение хронической почечной недостаточности
Отзывы на применение верошпирона (спиронолактона)
Верошпирон — калийсберегающий диуретик. Он обладает продолжительным мочегонным эффектом. Действующее вещество — спиронолактон. Этот препарат обладает длительным эффектом и препятствует задержке натрия и воды в нижних участках почечных канальцев. Форма его выпуска – табл. по 25 мг, капс. по 50 и 100 мг. Мочегонный эффект данного препарата обуславливает снижение артериального давления крови. После перорального применения спиронолактон практически полностью всасывается из желудочно кишечного тракта в кровь и поступает в почки, где и оказывает мочегонный эффект. Выводится из организма с мочой и незначительно с каловыми массами. Препарат обладает высокой терапевтической эффективностью. Срок его годности по инструкции к применению, разработанной заводом-изготовителем, составляет 5 лет.
^Наверх
Полезно знать
- Фуросемид (синоним — Лазикс): применение у собак и кошек
- Инструкция по применению препарата Торасемид (Диувер, Трифас) для собак и кошек
- Современные принципы терапии собак, кошек и других мелких животных с застойной сердечной недостаточностью (ХСН)
- Современные подходы к применению диуретиков (мочегонных препаратов) в терапии хронической сердечной недостаточности
Производство: нет данных
ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТ
Верошпирон
Спироналактор ( Верошпирон)
Форма выпуска
Таблетки, капсулы по 25, 50 и 100 мг
Фармакологическая группа
Калийсберегащий диуретик
Область применения
Как диуретик. При ХСН, при лечении гиперальдостеронизма
Дозы
Собаки
2-4 мг/кг п/о каждые 24ч
Кошки
2-4 мг/кг п/о каждые 24ч
ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТ
Посоветуйся с Ветеринарной Энциклопедией
Сообщить об ошибке
Консультация ветеринара по телефону
Верошпирон (Verospiron) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Верошпирон
💊 Состав препарата Верошпирон
✅ Применение препарата Верошпирон
📅 Условия хранения Верошпирон
⏳ Срок годности Верошпирон
Описание лекарственного препарата
Верошпирон
(Verospiron)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023
года, дата обновления: 2023.03.22
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО
(Венгрия)
Код ATX:
C03DA01
(Спиронолактон)
Лекарственные формы
| Верошпирон |
Капс. 50 мг: 30 шт. рег. №: П N011953/01 |
|
|
Капс. 100 мг: 30 шт. рег. №: П N011953/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Верошпирон
Капсулы твердые желатиновые, размер №3; крышечка: непрозрачная, желтого цвета; корпус: непрозрачный, белого цвета; содержимое капсул — мелкозернистая гранулированная порошкообразная смесь белого цвета.
Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
Состав твердой желатиновой капсулы: крышечка — краситель хинолиновый желтый (Е104), титана диоксид (Е171), желатин; корпус — титана диоксид (Е171), желатин.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Капсулы твердые желатиновые, размер №0; крышечка: непрозрачная, оранжевого цвета; корпус: непрозрачный, желтого цвета; содержимое капсул — мелкозернистая гранулированная порошкообразная смесь белого цвета.
Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
Состав твердой желатиновой капсулы: крышечка — краситель солнечный закат желтый (Е110), титана диоксид (Е171), желатин; корпус — краситель солнечный закат желтый (Е110), титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104), желатин.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком пролонгированного действия, конкурентным антагонистом альдостерона (минералокортикоидный гормон коры надпочечников).
В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.
Антигипертензивное действие препарата обусловлено наличием мочегонного эффекта.
Почечная активность после однократного приема спиронолактона достигает пика через 7 ч и сохраняется не менее 24 ч.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Активно связывается с белками плазмы крови (примерно на 90%). После приема спиронолактона в дозе 100 мг/сут в течение 15 дней здоровыми добровольцами Тmax препарата в плазме и Cmax спиронолактона составили 2.6 ч и 80 нг/мл соответственно. Для метаболитов 7-альфа-тиометилспиронолактона и канренона показатель Tmax составил 3.2 ч и 4.3 ч, Сmax — 391 нг/мл и 181 нг/мл соответственно.
Спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Метаболизм и выведение
Спиронолактон быстро метаболизируется в организме человека. Фармакологически активными метаболитами спиронолактона являются 7-альфа-тиометилспиронолактон и канренон.
Несмотря на то, что Т1/2 неизмененного спиронолактона из крови имеет небольшую продолжительность (1.3 ч), Т1/2 активных метаболитов более длительный (в интервале от 2.8 до 11.2 ч). Метаболиты выводятся в основном почками, незначительные их количества выводятся через кишечник.
После приема спиронолактона в дозе 100 мг/сут в течение 15 дней здоровыми добровольцами Т1/2 спиронолактона составил около 1.4 ч, а Т1/2 метаболитов 7-альфа-тиометилспиронолактона и канренона — 13.8 ч и 16.5 ч соответственно.
Показания препарата
Верошпирон
- эссенциальная гипертензия (преимущественно при гипокалиемии, в составе комбинированной терапии);
- застойная сердечная недостаточность (у пациентов, не отвечающих на другую терапию или при ее непереносимости, а также для усиления действия других диуретиков);
- цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром;
- гипокалиемия (для ее профилактики в качестве вспомогательного средства во время лечения препаратами наперстянки и для ее лечения при невозможности применения других способов коррекции концентрации калия);
- первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна);
- для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, после еды, 1 или 2 раза/сут. Прием суточной дозы или первой части суточной дозы препарата рекомендуется утром.
Взрослые
Эссенциальная гипертензия
Дополнительная терапия при лечении артериальной гипертензии в случае недостаточной эффективности ранее применяемых гипотензивных препаратов
Начальная доза спиронолактона при одновременном применении с другими гипотензивными препаратами составляет 25 мг/сут*. Если спустя 4 недели АД не достигает целевых значений, доза препарата может быть увеличена в 2 раза. У пациентов с артериальной гипертензией, получающих препараты, которые могут вызвать развитие гиперкалиемии (например, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина), до начала применения спиронолактона следует оценить содержание калия и креатинина в сыворотке крови. Не следует применять Верошпирон пациентам, у которых содержание калия в сыворотке крови превышает 5.0 ммоль/л, а концентрация креатинина в сыворотке крови превышает 220 мкмоль/л. В течение 3 месяцев после начала приема спиронолактона требуется частый контроль содержания калия и креатинина в крови.
Застойная сердечная недостаточность
Отеки на фоне застойной сердечной недостаточности или нефротического синдрома
Начальная доза составляет 100 мг и может изменяться в интервале от 25* до 200 мг/сут, препарат можно принимать за 1-2 приема. При приеме более высоких доз препарат Верошпирон может применяться совместно с диуретиком, действующим в проксимальном отделе почечного канальца. В этом случае дозу спиронолактона следует скорректировать.
Дополнительная терапия при лечении тяжелой сердечной недостаточности (класс III-IV по классификации NYHA и фракцией выброса ≤35%)
Установлено, что, если содержание калия в сыворотке крови не превышает 5.0 ммоль/л, а концентрация креатинина в сыворотке крови не превышает 220 мкмоль/л, на фоне базовой стандартной терапии доза спиронолактона в начале применения должна составлять 25 мг/сут*. Пациентам с хорошей переносимостью препарата в дозе 25 мг/сут* по клиническим показаниям можно увеличить дозу до 50 мг/сут. Для пациентов с плохой переносимостью терапии препаратом Верошпирон в дозе 25 мг/сут* можно снизить дозу препарата до 25 мг* 1 раз в 2 сут.
Асцит и отеки, обусловленные циррозом печени
Если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1.0, то суточная доза препарата должна составлять 100 мг. Если указанное соотношение меньше 1.0, то доза препарата должна находиться в интервале от 200 до 400 мг/сут.
Поддерживающая доза должна определяться индивидуально для каждого пациента.
Гипокалиемия
Препарат назначают в дозе 25*-100 мг/сут, если применение препаратов калия или других калийсберегающих методов является недостаточным.
Первичный гиперальдостеронизм
Для диагностических целей
- Длительный тест: спиронолактон принимают по 400 мг/сут 3-4 недели. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
- Короткий тест: спиронолактон принимают по 400 мг/сут в течение 4 дней. При увеличении содержания калия в сыворотке крови во время приема спиронолактона и снижении после его отмены можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
Лечение
При подготовке к хирургическому лечению спиронолактон применяют в дозах от 100 до 400 мг/сут. Если операция не показана, спиронолактон можно применять для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе. В этом случае начальная доза препарата может уменьшаться каждые 14 дней до достижения наименьшей эффективной дозы. Для снижения выраженности побочных эффектов при длительном применении препарат Верошпирон рекомендуется применять в комбинации с другими диуретиками.
Особые группы пациентов
У детей старше 3 лет и подростков до 18 лет начальная доза препарата составляет 1-3 мг/кг массы тела/сут в 2-4 приема. При проведении поддерживающей терапии или при одновременном применении с другими диуретиками доза препарата Верошпирон должна быть снижена до 1-2 мг/кг массы тела*.
У пациентов пожилого возраста лечение препаратом рекомендуется начинать с наименьшей дозы с постепенным ее увеличением до достижения максимального желаемого эффекта. Следует соблюдать осторожность у пациентов с нарушением функции почек легкой и умеренной степени и с нарушением функции печени, которые могут влиять на метаболизм и экскрецию спиронолактона. Кроме того, при применении препарата у пожилых пациентов следует принимать во внимание риск развития гиперкалиемии (см. раздел «Особые указания»).
* Дозы ниже 50 мг невозможно получить при приеме препарата Верошпирон в лекарственной форме капсул, поэтому следует принимать препарат Верошпирон в лекарственной форме таблетки 25 мг.
Побочное действие
Нежелательные реакции наиболее часто обусловлены конкурентным антагонизмом спиронолактона в отношении альдостерона (что приводит к усилению экскреции калия), а также антиандрогенным эффектом спиронолактона. Обычно после прекращения приема спиронолактона нежелательные эффекты исчезают.
Нежелательные реакции представлены в соответствии с системно-органными классами согласно MedDRA и с указанием частоты возникновения: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).
Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия.
Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность.
Со стороны эндокринной системы: очень редко — гирсутизм.
Со стороны обмена веществ: очень часто — гиперкалиемия (у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, одновременно получающих препараты калия); часто — гиперкалиемия (у пожилых пациентов, при сахарном диабете и у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ); редко — гипонатриемия, дегидратация, порфирия; частота неизвестна — гиперхлоремический ацидоз.
Нарушения психики: нечасто — спутанность сознания.
Со стороны нервной системы: нечасто — сонливость (у пациентов с циррозом печени), головная боль; очень редко — паралич, параплегия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — аритмии (у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, получающих препараты калия одновременно со спиронолактоном); очень редко — васкулит; частота неизвестна — чрезмерное снижение АД.
Со стороны дыхательной системы: очень редко — изменение тональности голоса.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота; редко — гастрит, язва, желудочное кровотечение, боль в желудке, диарея; очень редко — гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — сыпь, крапивница; очень редко — алопеция, экзема, кольцевидная эритема, волчаночноподобные изменения кожи; частота неизвестна — буллезный пемфигоид (как правило, при длительном применении).
Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — остеомаляция.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность.
Со стороны половых органов и молочной железы: очень часто — снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия (у мужчин), болезненность молочных желез, боль в груди (у мужчин), увеличение молочных желез, нарушения менструального цикла (у женщин); часто — бесплодие (при применении препарата в высоких дозах (450 мг/сут)).
Прочие: нечасто — астения, усталость.
Лабораторные и инструментальные данные: очень редко — повышение концентрации мочевины в сыворотке крови, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; частота неизвестна — повышение содержания гликозилированного гемоглобина (HbA1c).
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к действующему веществу или какому-либо из компонентов препарата;
- болезнь Аддисона;
- гиперкалиемия;
- гипонатриемия;
- тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 10 мл/мин/1.73м2);
- острая почечная недостаточность, анурия;
- сердечная недостаточность (СКФ <30 мл/мин/1.73 м2 или концентрация креатинина в сыворотке крови более 220 мкмоль/л);
- совместное применение с эплереноном или другими калийсберегающими диуретиками;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- детский возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма).
С осторожностью: гиперкальциемия, метаболический ацидоз, AV-блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению); почечная недостаточность; диабетическая нефропатия; сахарный диабет (у пациентов с подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточностью); прием лекарственных средств, вызывающих гиперкалиемию; местная и общая анестезия; пожилой возраст; печеночная недостаточность; цирроз печени; порфирия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Спиронолактон обладает антиандрогенным эффектом у человека. Спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер. Применение спиронолактона при беременности противопоказано.
Период грудного вскармливания
Метаболиты спиронолактона проникают в грудное молоко. В случае необходимости применения спиронолактона следует прервать грудное вскармливание и использовать другой способ кормления ребенка.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, циррозе печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности и диабетической нефропатии.
Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (СКФ менее 10 мл/мин/1.73м2), острой почечной недостаточности, анурии.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 3 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.
Особые указания
С особой осторожностью спиронолактон следует применять у пациентов, основное заболевание которых может провоцировать развитие ацидоза и/или гиперкалиемии.
Пациенты с диабетической нефропатией имеют повышенный риск развития гиперкалиемии.
Прием спиронолактона может вызвать транзиторное повышение азота мочевины крови (АМК), особенно на фоне имеющегося нарушения функции почек и гиперкалиемии. Спиронолактон может вызвать обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз. Таким образом, при применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек и печени, а также у пациентов пожилого возраста, необходим регулярный контроль показателей электролитов сыворотки крови и функции почек.
Одновременное применение спиронолактона с препаратами, вызывающими гиперкалиемию (например, другие калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы альдостерона, гепарин, низкомолекулярный гепарин, препараты калия, богатая калием диета, употребление калийсодержащих заменителей соли), может привести к развитию тяжелой гиперкалиемии.
Гиперкалиемия может привести к смертельному исходу. Критически важно контролировать и корректировать содержание калия у пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности, получающих спиронолактон. Не следует применять препарат совместно с другими калийсберегающими диуретиками. У пациентов с содержанием калия в сыворотке крови выше 3.5 ммоль/л противопоказано применение препаратов калия. Рекомендуемая частота мониторинга содержания калия и креатинина:
- через неделю после начала приема препарата или увеличения дозы спиронолактона, ежемесячно в течение первых 3 месяцев, затем ежеквартально в течение года;
- далее каждые 6 месяцев. При содержании калия в сыворотке крови больше 5 ммоль/л или креатинина больше 350 мкмоль/л следует временно или полностью прекратить прием спиронолактона.
У пациентов с порфирией Верошпирон следует применять с особой осторожностью, поскольку многие препараты провоцируют обострение порфирии.
При приеме препарата запрещается употребление алкоголя.
В случае непереносимости лактозы следует принимать во внимание, что каждая капсула препарата Верошпирон 50 мг содержит 127.5 мг, а капсула препарата Верошпирон 100 мг содержит 255 мг лактозы моногидрата. Данный препарат не следует принимать пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Капсула препарата Верошпирон 100 мг содержит краситель солнечный закат желтый Е110, который может вызывать аллергические реакции.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В начальном периоде лечения запрещается управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.
Передозировка
Симптомы: сонливость, спутанность сознания, тошнота, рвота, головокружение, диарея, макуло-папулезная или эритематозная сыпь на коже. Реже может возникать гиперкалиемия и гипонатриемия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени передозировка может привести к печеночной коме.
Лечение: специфический антидот отсутствует. Проводится промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и восстановление кислотно-щелочного равновесия. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы с инсулином. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием препарата Верошпирон с другими калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, блокаторами альдостерона, препаратами калия, а также соблюдение богатой калием диеты или употребление калийсодержащих заменителей соли может привести к развитию тяжелой гиперкалиемии.
Помимо лекарственных средств, достоверно вызывающих гиперкалиемию, одновременное применение комбинации триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) со спиронолактоном может привести к клинически значимой гиперкалиемии.
Одновременный прием других диуретиков: усиление диуреза.
Иммунодепрессанты, циклоспорин и такролимус могут повышать риск развития гиперкалиемии, вызываемой спиронолактоном.
Колестирамин, аммония хлорид могут также повышать риск развития гиперкалиемии и гиперхлоремического метаболического ацидоза.
Трициклические антидепрессанты и антипсихотики могут усиливать антигипертензивный эффект спиронолактона.
Гипотензивные средства: спиронолактон потенцирует действие гипотензивных препаратов, дозу которых при одновременном приеме со спиронолактоном, возможно, потребуется снизить и корректировать в дальнейшем в случае необходимости. Поскольку ингибиторы АПФ снижают выработку альдостерона, не следует использовать препараты данной группы совместно со спиронолактоном на постоянной основе, особенно у пациентов с установленным нарушением функции почек.
Одновременный прием с нитроглицерином, иными нитратами или вазодилататорами может усиливать антигипертензивный эффект спиронолактона.
Алкоголь, барбитураты или наркотические препараты могут потенцировать связанную со спиронолактоном ортостатическую гипотензию.
Прессорные амины (норэпинефрин): спиронолактон снижает сосудистые реакции на норэпинефрин. По этой причине следует соблюдать осторожность при проведении местной или общей анестезии у пациентов, принимающих спиронолактон.
НПВП: у некоторых пациентов прием НПВП может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты петлевых, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. Одновременное применение НПВП (например, ацетилсалициловой кислоты, индометацина и мефенамовой кислоты) с калийсберегающими диуретиками может привести к развитию тяжелой гиперкалиемии. Таким образом, при одновременном приеме спиронолактона с НПВП следует тщательно контролировать состояние пациента на предмет достижения желаемого эффекта мочегонного препарата.
ГКС, АКТГ: может увеличиваться скорость выведения электролитов, в частности, может наблюдаться гипокалиемия.
Дигоксин: спиронолактон может увеличивать Т1/2 дигоксина, что может привести к увеличению концентрации дигоксина в сыворотке крови и, как следствие, усилению его токсичности. При приеме спиронолактона может потребоваться снижение дозы дигоксина. Следует тщательно контролировать состояние пациента для предотвращения передозировки дигоксином или недостаточной дигитализации.
Влияние препарата на результаты лабораторных исследований: в литературе описано несколько случаев влияния спиронолактона или его метаболитов на показатель концентрации дигоксина, определенный методом радиоиммунного анализа. Клиническая значимость данного взаимодействия пока неясна.
При флуориметрическом анализе спиронолактон может влиять на результат анализа содержания соединений с аналогичными параметрами флуоресценции (например, кортизол, эпинефрин).
Антипирин: спиронолактон ускоряет метаболизм антипирина.
Препараты лития: как правило, препараты лития не следует применять совместно с диуретиками. Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсических эффектов препаратов лития.
Карбеноксолон может вызывать задержку натрия в организме и, как следствие, снижать эффективность спиронолактона. Следует избегать одновременного применения карбеноксолона и спиронолактона.
Карбамазепин: при одновременном применении с диуретиками препарат может вызвать клинически значимую гипонатриемию.
Гепарин, низкомолекулярный гепарин: одновременное применение со спиронолактоном может привести к тяжелой гиперкалиемии.
Производные кумарина: спиронолактон снижает эффективность данной группы препаратов.
Спиронолактон может усиливать действие аналогов ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона): трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Условия хранения препарата Верошпирон
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.
Срок годности препарата Верошпирон
Срок годности — 5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО
(Венгрия)
|
|
Организация, принимающая претензии от потребителей |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
20340 просмотров
20 января 2021
Здравствуйте! Собака (16 лет) уже две недели сильно кашляет. После приступа очень слабеет, даже на ноги встать толком не может. Потом становится полегче до следующего приступа. Иногда проявляется агрессия. Аппетит есть, стул нормальный, обычный. Сходили к ветеринару. Сказали застойные процессы в легких и аретмия, сердечно-легочная недостаточность. Прописали карволол, верошпирон, делают «сердечные» уколы, витамины. Кашель стал поменьше, но слабость у собаки осталась. Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение?
Ветеринар
Кардиолог осматривал питомца?! Рентген и эхо. Можете загрузить анализы
Анастасия, 20 января 2021
Клиент
Игорь,здравствуйте! Нет, его только слушали, рентгена нет
Ветеринар
К сожалению, о правильном диагноз эше говорить рано. В 16 лет. Слабость, кашель причина может наличие метастаз в лёгких, застойные восполения бронхопневмония и даже гидроторакс. Да все что угодно.
Нужен рентген. Оценииь состояние лёгких. Так же размеры сердца. Затем УЗИ сердца. И после назначать препараты и говорить о диагнозах.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Анастасия!
Да, правильное и грамотное : минимум препаратов , ничего лишнего и вместе с тем- все необходимое.
Могу добавить: по мере возможности не позволяйте питомцу залеживаться в одной позе- если долго лежит( от 3х часов)- поднимайте- немного походить.
На прогулках — спокойные игры, ходьба
Анастасия, 20 января 2021
Клиент
Елена, спасибо! А то, что слабость присутствует, это норма в такой ситуации? Что в таком случае делать?
Врач УЗД, Хирург
Ну как норма. Сердечная недостаточность- это ни у кого не норма : ни у людей, ни у зверей.
Возникает из того, что сердечко ослабело, и уже не может » качать» кровь в полную силу.
Рекомендую сделать ЭХО кардиографию ( УЗИ сердца): мы увидим, насколько расширены камеры сердца, какова фракция выброса ( должна быть более 60%), есть ли легочная гипертензия( праышение давления в легочной артерии)- по результатам сможем уже добавить более сильные лекарства. И уменьшить слабость соответственно .
Анастасия, 20 января 2021
Клиент
Врач УЗД, Хирург
Рада была оказаться полезной
Анастасия, 22 января 2021
Клиент
Елена, здравствуйте! Пока не закрыли мой вопрос, можно я еще у Вас проконсультируюсь? Сносили собаку на рентген. Оказалось, что у него в брюшной полости есть жидкость, из-за чего сердце неправильно работало, присутствует правосторонняя сердечная недостаточность. Жидкость сразу же откачали. Врач прописала фурасимид (по 1 табл. 40 мг 2 раза в день) и Ветмедин (по полтаблетки утром и вечером). Собаке на данный момент стало легче, более активный, появился хороший аппетит. Нас смущает только одно: 1. Собака очень много писает, даже иногда непроизвольно на пол, т.е. не успевает попроситься на улицу. Нормально ли это? Может быть так действуют мочегонные таблетки? 2. Когда долго полежит, под ним влажновато, такое ощущение, что жидкость из брюшины подтекает из проколов, которые сделали собаке, когда выкачивали жидкость… Такое может быть? На данный момент одышка пропала, дыхание ровное, ЧДД — 14 (рано утром) и 18 (полчаса назад). Подскажите, пожалуйста, все ли правильно? Что нам еще сделать, чтобы помочь любимому питомцу?
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Да- фупосемид мочегонное, естественно, питомец мочися чаще
Но фуросемид нельзя долго применять- отменяйте его
Надо поменять его на верошпирон.
Ветврач должен подобрать дозировку верошпирона пожизненно( он калицсберегающий, и мягкого действия) — так часто мочиться не будет
Нет, из проколов ничего сочиться не должно!
Это опасность инфицирования брюшной полости!
Если раны были большие- странно, почему не ушили.
Надо тогда носить повязки
Врач УЗД, Хирург
Чем помочь?
Принимать верошпирон пожизненно
Дозу подберет ветврач
Фуросемид срочно отменить и больше не давать его вообще никогда
Соблюдать режим активности и отдыха- на прогулке только спокойные игры, бег, прыжки ограничить
Но и залеживаться не давать- если есть возможность гулять более 2х раз было бы отлично.
Прстоянноетнаблюдение у ветеринарного кардиолога- раз в 3- 5 мес ЭХО кардиография, коррекция лечения при необходимости
Анастасия, 22 января 2021
Клиент
Елена, мы фуросимид приняли всего две таблетки. Все равно отменять? Вечером уже не давать его? А вместо него дать Верошпирон? Я правильно поняла? У нас маленький город, врачи, возможно, не квалифицированные, может Вы поможете с дозировкой. Собаке 16 лет, кобель, вес 13 кг, 400 гр.
Врач УЗД, Хирург
Верошпирон- только утром дается один раз в сутки
На массу 13 кг полтаблетки утром.
Да, фуросемид не давать вечером однозначно.
Анастасия, 22 января 2021
Клиент
Елена, получается, что вечером дать только таблетку от сердца, а мочегонную уже не надо. А завтра утром Верошпирон полтаблетки
Врач УЗД, Хирург
Все мочегонеые даются только утром.
Вечером- в исключительных случая.
Да, только утром.
Анастасия, 22 января 2021
Клиент
Извините за навязчивость! А Ветмедин продолжать давать и утром и вечером?
Врач УЗД, Хирург
Обязательно!
И если пес любит лакомства ( а кто то любит из собак, кто то нет)- сделайте смесь для все семьи : прокрутите на мясорубке промытых и замоченныз грамм по 200 кураги, чернослива, красного изюма и грецких орехов- добавьте 100 гр меда, перемешайте- и в баночку. Взрослым по 1 ст ложке утром с чаем, детям по 1 чайной, песелю- пол чайной ложечки . Так мы восполним суточную потребность в калии и магнии- это улучшает работу сердца. У меня даже кот ест.
Ветеринар
Здравствуйте.Лечение правильное.Если УЗИ сердца не делали, то сделайте обязательно. А вообще какие-нибудь анализы сдавали?
Анастасия, 20 января 2021
Клиент
Олеся, нет. Нам ничего не говорили
Ветеринар
Здравствуйте,для назначена правильного лечения необходима очная консультация кардиолога, Эхо сердца и рентген грудной клетки, анализы крови.
Назначенная терапия совершенно не подходит для лечения сердечной недостаточности у собаки.
Но первое что нужно сделать, это поставить диагноз, определить степень и причину сердечной недостаточности, и исключить другие патологии органов грудной клетки т.к. слабость и кашель могут быть признаками коллапса трахеи, неоплазии, анемии и т.п.
Анастасия, 20 января 2021
Клиент
Ветеринар
На здоровье, поправляйтесь!
Анастасия, 22 января 2021
Клиент
Дарья, здравствуйте! Пока не закрыли мой вопрос, можно я еще у Вас проконсультируюсь? Как Вы и посоветовали сносили собаку на рентген. Оказалось, что у него в брюшной полости есть жидкость, из-за чего сердце неправильно работало, присутствует правосторонняя сердечная недостаточность. Жидкость сразу же откачали. Врач прописала фурасимид (по 1 табл. 40 мг 2 раза в день) и Ветмедин (по полтаблетки утром и вечером). Собаке на данный момент стало легче, более активный, появился хороший аппетит. Нас смущает только одно: 1. Собака очень много писает, даже иногда непроизвольно на пол, т.е. не успевает попроситься на улицу. Нормально ли это? Может быть так действуют мочегонные таблетки? 2. Когда долго полежит, под ним влажновато, такое ощущение, что жидкость из брюшины подтекает из проколов, которые сделали собаке, когда выкачивали жидкость… Такое может быть? На данный момент одышка пропала, дыхание ровное, ЧДД — 14 (рано утро) и 18 (полчаса назад). Что нам еще сделать, чтобы помочь любимому питомцу?
Ветеринар
Пока нужно выполнять назначенное лечение и далее при необходимости корректировать.
Объем мочи увеличился из-за Фуросемида.
Обычно после лапароцентеза жидкость из брюшной полости не вытекает наружу, поэтому скорее всего это только моча.
Анастасия, 22 января 2021
Клиент
Ветеринар
На здоровье, выздоравливайте!
Анастасия, 23 января 2021
Клиент
Дарья, добрый вечер! Извините, еще один вопрос. У собаки к вечеру носик сырой, но теплый. Это нормально?
Ветеринар
Здравствуйте, температура и влажность нового зеркала не являются показаниями состояния здоровья у собаки.