Вода чешская заячья горькая инструкция по применению

Природная негазированная лечебная сульфатно-магниевая минеральная вода высокой минерализации (33-34.8 г/л). Добывается близ местечка Зайечице у Бечова в Северной Чехии. Из источника поступает в виде холодного, слегка опалесцирующего гипертонического раствора желтоватого цвета, без запаха, с выраженным горьким вкусом. Вода залегает в мергелевых горных породах крайне низкой проницаемости, что обеспечивает исключительную чистоту данной минеральной воды и постоянство ее катионно-анионного состава. Минеральная вода Зайечицкая Горькая разливается без искусственного газирования.

Уникальное количество природного магния в минеральной воде Зайечицкая Горькая определяет широкий спектр ее применения. Магний необходим для нормального функционирования клеток, участвует в большинстве реакций обмена веществ, стабилизирует сердечный ритм, облегчает симптомы нервного напряжения (беспокойство и раздражительность). Считается, что суточная потребность в магнии составляет 350-500 мг, что в случае с минеральной водой Зайечицкая Горькая составляет 80 мл.

Минеральная вода Зайечицкая Горькая обладает выраженным холеретическим, холекинетическим и прокинетическим эффектом, что позволяет использовать ее у пациентов с заболеваниями билиарной системы (дискинезия желчного пузыря, дисфункция сфинктера Одди, хронический холецистит, холангит). Вода имеет выраженный желчегонный эффект. Ее можно с успехом использовать с этой целью как для регулярного приема, так и для проведения тюбажей.

Большое количество ионов магния в составе способствует применению минеральной воды Зайечицкая Горькая для лечения заболеваний толстой кишки, протекающих даже с длительными запорами. Вода оказывает мягкое и стойкое послабляющее действие у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, долихосигмой, гипотонией толстой кишки различного генеза. Этому также способствует противовоспалительный и цитопротекторный эффекты на слизистую оболочку кишки.

Кроме того, минеральная вода Зайечицкая Горькая снижает содержание холестерина в крови, снимает мышечные спазмы, повышает выносливость, снижает тонус матки,купирует икроножные судороги, эффективна при стрессах, нервных перегрузках и бессоннице.

Высокое содержание сульфатов обуславливает противомикробное действие воды. Зайечицкая Горькая может применяться также местно в виде полосканий (при ангине) и примочек (при кожных воспалениях и раневой инфекции).

Горький вкус воды может быть полностью устранен смешиванием минеральных вод Зайечицкая Горькая и Билинска Киселка, при этом эффективность каждой из них увеличивается.

Минеральная вода Зайечицкая Горькая разливается в оригинальные ПЭТ бутылки, защищающие содержимое от ультрафиолетовых лучей, что позволяет длительно сохранять уникальный физико-химический состав.

Лечебная вода высокой минерализации. По содержанию магния превосходит все известные воды в мире. Эффективное природное слабительное, известное с 17 века. Снижает уровень холестерина в крови. Снимает мышечные спазмы, нормализует тонус матки во время беременности, а также оказывает местное противовоспалительное действие.

Это ценный минеральный продукт, биопотенциал которого, в первую очередь, реализуется в системе пищеварения. Активизируя пищеварительные гормоны, вода существенно улучшает метаболизм. Поэтому, она рекомендована к употреблению в качестве естественного регулятора пищеварения при запорах, и других проблемах ЖКТ, а также при заболеваниях нервной и сердечнососудистой системы.

Около трех столетий эту воду добывают в Северной Богемии из месторождения вблизи городка Зайечице-у-Бечова. Залегает она в горных районах с очень низкой степенью проницаемости пород, что исключает всякие примеси и обеспечивает постоянный катионно-анионный состав. Бутилируется минеральный продукт в естественном состоянии в защищенные от ультрафиолета бутылки из пластика красного цвета.

Из месторождения раствор поступает холодным, с желтоватым оттенком посредством соли Эпсома, без какого либо запаха, с явным вкусом горечи из-за весомой части магния. Разведение ее с Bilinskakyselka делает прием воды не только полезным, но и приятным.

Сульфатная натриево — магниевая минеральная вода.
Тип серно-кислой природногазированной чешкой горечи – магниево-сульфатный. Минерализация высокая, кислотность слабая — рН 6,7. Самый распространенный в ней катион – магний (4800-5050 мг!). По этому показателю с ней не может сравниться ни один минеральный продукт! Zajecickahorka не только кладезь сульфата магния, а еще и многих микроэлементов: натрия и калия, кальция и цинка, серы, йода и лития.

Посредством качественного и численного минерального состава Зайечицкая горькая усиливает выделение желудочного сока. В тонком кишечнике ее компоненты регулируют выделе­ние как кишечного, так и панкреатического сока, а также образование и отток желчи. Попадая в плазму крови, микроэлементы действуют на ЖКТ и почки, оказывают детоксикационное действие.

Сульфатные ионы ускоряют вывод пищи, стимулируют желчный пузырь, действуют послабляюще.

Натрий участвует в возбуждении мышц кишечника.

Кальций стимулирует регенерационные процессы в кишечнике.

Магний, ключевой минерал, способствуют белковому и углеводному обмену.

Калий стимулирует выделение желудочной хлористоводородной кислоты.

Поэтому, Зайечицкая Горькая способствует:

Снижению тошноты, отрыжки и горечи при СРК;

Быстрому регрессу болезненного и затрудненного пищеварения;

Исчезновению вздутия и урчания в кишечнике;

Восстановлению нормальной частоты и консистенции стула;

Хорошему мягкому желчевыделению;

Устранению болевого синдрома в животе;

Билинска Киселка

Одна из наиболее ценных минеральных вод в мире – Билинска Киселка  добывается из источников в горах Северной Чехии близ местечка Билина с глубины 190,8 метра.

Благодаря совершенной технологии добычи с большой глубины, минеральная вода абсолютно чиста и не содержит посторонних примесей. Бутилируется Билинска Киселка прямо у источника под постоянным лабораторным и технологическим контролем в фирменные, непроницаемые для ультрафиолетовых лучей синие ПЭТ бутылки.

Источники минеральной воды эксплуатируются в соответствии с Разрешением на эксплуатацию лечебных источников ?IL – 12.7.2004/19167-N и действующим Законодательством Чехии, адаптированном к Законодательству Евросоюза. Естественная температура воды в источнике составляет 17 — 20 °C. Минеральные воды из холодных источников, в отличие от минеральных вод из теплых источников, сохраняют свои лечебные свойства в течение длительного времени. Поэтому срок реализации Билинской Киселки – 12 месяцев в плотно закупоренной таре и без доступа ультрафиолета.

Билинска Киселка – минеральная вода средней минерализации, преимущественно бикарбонатно-натриевая, но в ее состав также входит множество других природных ионов: калий, кальций, магний, фтор, хлор, литий, сульфат и т.д. Богатая редкими минералами и уникальная по своему составу минеральная вода Билинска Киселка эффективна при лечении язвенной болезни, гастритов, холецистита, желчекаменной и мочекаменной болезни, подагры, ожирения и других нарушений обмена веществ. Наряду с качествами лечебной воды «Билинска Киселка» имеет приятный вкус.

Благодаря своим лечебным свойствам Билинска Киселка уже с 16-го века применяется в качестве лечебной минеральной воды. Ее преимущество в гармоничном сочетании мощного лечебного эффекта с приятными вкусовыми качествами, что позволяет применять эту минеральную воду и как лечебную, и как столовую. Несомненное достоинство воды Билинска Киселка в отсутствии искусственного газирования при розливе в бутылки, что делает возможным ее применение при таких состояниях как панкреатит, язвенная болезнь, гастрит. В Российском климате эта минеральная вода практически не имеет противопоказаний к длительному применению.

Химический состав

Билинска Киселка – это природная гидрокарбонатно-натриевая минеральная вода средней минерализации (7,3 – 7,5 г/л) со слабокислой реакцией среды (pH=6,6 – 6,7). В состав биологически активных компонентов входит кремниевая кислота (до 55 мг/л) и углекислота (1700 – 2245 мг/л). Основные катионы, входящие в состав воды: натрий, кальций, калий, магний, литий. Основные анионы: гидрокарбонат, сульфат, хлорид, фтор.

Состав минеральной воды Билинска Киселка

Зайечицка Горька

Минеральная вода Зайечицка Горька добывается из источников близ местечка Зайечице-у-Бечова в Северной Богемии. Относится к минеральным водам магниево-сульфатного типа, высокой минерализации. Из источника поступает в виде холодного, слегка опалесцирующего гипертонического раствора желтоватого цвета, без запаха, с выраженным горьким вкусом. Бутилируется в природном виде у источника в фирменные, непроницаемые для ультрафиолетовых лучей синие ПЭТ бутылки. Вода залегает в мергелевых горных породах крайне низкой проницаемости. Это обеспечивает исключительную чистоту данной минеральной воды и постоянство катионно-анионного состава. Источники минеральной воды эксплуатируются в соответствии с Разрешением на эксплуатацию лечебных источников ?IL – 15.3.2005/9122-N и действующим Законодательством Чехии, адаптированном к Законодательству Евросоюза.

По содержанию магния Зайечицка Горька превосходит все известные в мире минеральные воды. Магний является одним из основных макроэлементов, его содержание в организме крайне важно для здоровья человека. Он влияет как на функционирование кишечника и желчевыводящей системы, так и на скорость нервных процессов, уровень напряженности иммунитета. Кроме магния Зайечицка Горька содержит множество других макро- и микроэлементов, в числе которых дефицитный йод, а также кальций, цинк, фтор и т.д.

Природная минеральная вода Зайечицка Горька высоко эффективна и подходит для длительного применения при запорах, заболеваниях желчевыводящих путей, атеросклерозе, ожирении, синдроме хронической усталости, синдроме раздраженного кишечника, обладая мягким противовоспалительным эффектом.

Химический состав

Зайечицка Горька – природная негазированная лечебная сульфатно-магниевая минеральная вода высокой минерализации (33,0 – 34,0 г/л). Горький вкус воды может быть полностью устранен смешиванием Зайечицкой Горькой с минеральной водой Билинска Киселка. При этом эффективность обеих минеральных вод увеличивается.

Состав минеральной воды Зайечицка Горька

Рекомендации по применению минеральной воды Билинска Киселка и Зайечицка Горька

Билинска Киселка рекомендована РНЦ восстановительной медицины курортологии Минздрава России — в качестве лечебно-профилактического средства и Зайечицка Горька – в качестве лечебной минеральной воды. Минеральная вода прошла клинические испытания в Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, клинически апробирована Ассоциацией детских врачей-гастроэнтерологов «ДИРЕАЛ», Всероссийским центром экстренной и радиационной медицины МЧС России.

1. Проведение слепых лечебных тюбажей: утром натощак 250 мл Горькой в теплом виде и с грелкой лечь на правый бок на свернутую валиком подушку на 1,5 часа. Наличие камней в желчном пузыре является противопоказанием для проведения тюбажа.

2. Сахарный диабет: Горькая: 30 мл 6 раз в день между приемами пищи; Киселка: 250 мл 2 раза в день через 20 мин после еды. Можно разбавлять Горькую Киселкой в соотношении 1/1.

3. Ожирение: Киселка: 250 мл 3 раза в день за 30 мин до еды; Горькая 100 мл на ночь перед сном с постепенным увеличением дозы до 250 мл. Можно разбавлять Горькую Киселкой в соотношении 1/1. Один раз в неделю – тюбаж.

4. Омоложение: Киселка: 200 мл 3 раза в день за 30 мин до еды; Горькая 30 мл 6 раз в день. Два раза в неделю – тюбаж.

5. Очищение организма: Киселка: 250 мл 3 раза в день за 30 мин до еды; Горькая 100 мл утром натощак с постепенным увеличением дозы до 250 мл. Возможно разбавлять Горькую Киселкой в соотношении 1/1. Два раза в неделю – тюбаж.

6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит: Киселка: 250 мл 3 раза в день за 30 мин до еды в холодном виде (14-16°С).

7. Хронический панкреатит, хронический гепатит: Киселка в холодном виде (14-16°С) 200 мл через 20 мин после каждого приема пищи. Горькая 30 мл 6 раз в день.

8. Запор: функциональные запоры, в т.ч. у беременных, синдром раздраженной кишки с запором: горькая 100 мл на ночь перед сном с постепенным увеличением дозы до 250 мл. Можно разбавлять Горькую Киселкой в соотношении 1/1.

9. Предоперационная подготовка: за 3 дня до операции Горькая 200 мл на ночь, 200 мл утром натощак и Киселка 250 мл 3 раза в день.

10. Послеоперационный период: Горькая 30 мл 6 раз в день в разбавлении 1/1 холодной Киселкой. Перед употреблением закупоренную бутылку с Киселкой несколько раз встряхнуть, после этого отвинтить крышку. Процедуру повторить 3 раза.

11. Заболевания желчевыводящих путей (дискинезия желчного пузыря и сфинктера Одди, хронический холецистит, предрасположенность к образованию камней в желчном пузыре – желчь с «песком»): 30-50 мл Горькой комнатной температуры через каждые 2 часа 8 раз в день. Киселка: 250 мл 3 раза в день за 30 мин до еды в холодном виде (14-16°С).

12. Купирование похмельного синдрома: перед сном после эксцесса 250 мл Киселки; после сна натощак 200 мл, повторять через каждый час.

13. Педиатрия (функциональная диспепсия, гастриты, изжога, дискинезия желчевыводящих путей): Киселка: детям старше 7 лет – по 100 мл 3 раза в день через 1 час после еды. Детям до 7 лет – 3 раза в день через 1 час после еды, из расчета 5 мл/кг массы тела на каждый прием.

14. Урология (простатит, мужское бесплодие): Киселка: 250 мл 3 раза в день за 30 мин до еды; Горькая 100 мл на ночь перед сном.

15. Мочекаменная болезнь: Киселка: 250 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.

16. Гинекология (предменструальный синдром, дисменорея, дисфункции яичников): Киселка: 250 мл 3 раза в день за 30 мин до еды; Горькая 100 мл на ночь перед сном.

17. Климактерические расстройства: Киселка: 200 мл 3 раза в день за 30 мин до еды; Горькая 50 мл 6 раз в день.

18. Изжога (в т.ч. у беременных): Киселка в холодном виде (14-16°С) 100 мл через 20 мин после каждого приема пищи.

19. Заболевания органов дыхания (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма): Киселка по 15 мл 2 раза в день в качестве небулайзеротерапии.

20. Синдром хронической усталости: Киселка: 200 мл 3 раза в день за 30 мин до еды; Горькая 30 мл 6 раз в день. Один раз в неделю – тюбаж.

21. Гипертоническая болезнь, стенокардия, профилактика инфарктов и инсультов: Киселка: 250 мл 3 раза в день за 30 мин до еды; горькая 100 мл на ночь перед сном. Один раз в неделю – тюбаж.

22. Подагра: Киселка: 250 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.

23. Повышенный уровень холестерина, профилактика атеросклероза: Киселка: 250 мл 3 раза в день за 30 мин до еды; Горькая 100 мл на ночь перед сном.

Противопоказания: у Киселки — почечная недостаточность, декомпенсированный ацидоз, декомпенсация кровообращения; у Горькой, кроме перечисленных, — острый гепатит.

Зайечицкая горькая инструкция по применению лекарственного препарата

Владелец регистрационного удостоверения: РОДНИК, ООО (Россия)

Код ATX:

Активное вещество:

Лекарственная форма: Зайечицкая горькая

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Зайечицкая горькая

Клинико-фармакологическая группа

Фармако-терапевтическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению

• функциональная диспепсия;
• дискинезия желчного пузыря и дисфункция сфинктера Одди;
• хронический холецистит;
• сладж-синдром;
• хронический панкреатит;
• колит;
• хронический и функциональный запор;
• синдром раздраженного кишечника;
• долихосигма;
• ожирение;
• атеросклероз;
• заболевания сердца;
• заболевания нервной системы;
• синдром хронической усталости;
• угревая сыпь;
• проведение тюбажа.

Способ применения и дозы

Рекомендации по применению

В большинстве случаев рекомендуется принимать по 100 мл минеральной воды утром натощак или вечером перед сном, с постепенным увеличением нормы до 250-300 мл, курсами по 21 дню, 2-3 раза в год.

При дискинезии желчевыводящих путей, хроническом холецистите выпивают 30-50 мл воды комнатной температуры через каждые 2 ч 8 раз/сут.

При запоре, синдроме раздраженного кишечника с запором, в т.ч. у беременных, принимают 100 мл воды на ночь перед сном с постепенным увеличением дозы до 250 мл.

С целью проведения тюбажа пациент выпивает натощак 200 мл воды, подогретой на водяной бане до 36°С, и с грелкой на правом боку на 1.5 ч ложится на левый бок.

Учитывая то, что вода Зайечицкая Горькая имеет специфический горьковатый вкус, можно разбавлять ее минеральной водой Билинска Киселка в соотношении 1:1.

Побочное действие

Противопоказания к применению

• желчнокаменная болезнь;
• обострение хронического панкреатита;
• хроническая почечная недостаточность.

Применение у детей

Особые указания

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.Возможный осадок является безвредным природным явлением и не влияет на качество воды в пределах срока годности и при соблюдении условий хранения.

Лекарственное взаимодействие

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СУЛЬФАТНО-МАГНИЕВОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ «ЗАЙЕЧИТСКАЯ ГОРЬКАЯ» ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ЗАПОРЕ

Бурков С. Г., Голубев Н. Н. ФГБУ «Поликлиника № 3»

EXPERIENCE OF APPLICATION SULPHATE-MAGNESIUM MINERAL WATER «ZAICHISHKA BITTER» IN FUNCTIONAL CONSTIPATION

Burkov S. G., Golubev N. N. Polyclinic № 3

Резюме

В исследование был включен 31 пациент в возрасте от 18 до 50 лет (средний возраст 35,8 лет) с функциональным запором. Из них 25,8 % мужчин и 74,2 % женщин. Диагноз был установлен при соответствии клинической картины IV Римским критериям. У всех обследованных отсутствовали «симптомы тревоги». При проведении колоноскопии или ирригоскопии не выявлено значимой патологии толстой кишки. Всем пациентам на протяжении 15 дней назначалась минеральная вода «Зайечицкая Горькая» в дозе 100 мл на ночь.

В целом 74,2 % пациентов оценили эффективность минеральной воды «Зайечицкая Горькая» как «хорошо», 16,1 % — «удовлетворительно» и 9,7 % не были полностью достигнутым эффектом.

На фоне приема минеральной воды «Зайечицкая Горькая» не было зарегистрировано серьезных нежелательных реакций. 29 % пациентов сообщили о периодическом появлении легкой диареи, но лишь двое из них охарактеризовали ее как негативное явление.

Курсовой прием природной высоко минеральной сульфатно-магниевой воды «Зайечицкая Горькая» ведет к статистически значимому уменьшению основных симптомов функционального запора. Большинство пациентов оценивают послабляющий эффект минеральной воды как «хороший». При этом не отмечается существенных нежелательных реакций.

Применение минеральной воды «Зайечицкая Горькая» может быть терапией первой линии терапии функционального запора до начала применения слабительных препаратов, а при необходимости, возможно, и в комбинации с ними.

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2017; 147 (11): 101-104

Summary

The study included 31 patients aged 18 to 50 years (mean age 35.8 years) with functional constipation. Of these, 25.8 % of males and 74.2 % of women. The diagnosis was established according to the clinical picture of the Rome IV criteria. All patients there was no «alarm symptoms». When performing a colonoscopy or barium enema revealed no important pathology of the colon. All patients for 15 days was prescribed mineral water «Zayechickaya Gorkaya» in a dose of 100 ml for the night.

Overall, 74.2 % of patients evaluated the effectiveness of mineral water «Zayechickaya Gorkaya» as «well», 16,1 % — «satisfactory» and 9.7 % was not fully achieved effect. On a background of reception of mineral water «Zayechickaya Gorkaya» there were no significant adverse reactions. 29 % of patients reported periodic appearance of mild diarrhea, but only two of them described it as a negative phenomenon.

Course reception natural high mineral sulphate-magnesium water «Zayechickaya Gorkaya» leads to statistically significant decrease of the main symptoms of functional constipation. Most patients appreciate the laxative effect of mineral water as «good». While no significant adverse reactions. The use of mineral water «Zayechickaya Gorkaya» can be the first-line treatment therapy for functional constipation prior to use of laxatives, and if necessary, perhaps in combination with them.

Eksperimental’naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya 2017; 147 (11): 101-104

экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 147 | № 11 2017 клиническая фармакология | сПтса! рЬагтасо!оду

Введение

Хронический запор на протяжении многих лет остается важной клинической проблемой. По современным данным распространенность этой патологии в популяции составляет около 14 % [1].

В настоящее время под хроническим запором понимают комплекс симптомов, связанных с нарушением физиологического процесса дефекации. К ним относят редкое опорожнение кишечника, изменение консистенции стула в сторону более плотного, чувство неполного опорожнения кишечника, необходимость тужиться при дефекации [2, 3].

В зависимости от этиологии запоры подразделяются на первичные (функциональные) и вторичные, являющиеся симптомами других заболеваний. Функциональные запоры встречаются значительно чаще. С патогенетической точки зрения выделяют запоры, связанные с замедлением кишечного транзита, запоры с нормальным временем кишечного транзита и запоры, вызванные нарушением акта дефекации [3, 4].

С 1988 года основным инструментом диагностики хронического запора в клинической практике служат Римские критерии. В мае 2016 года опубликован их четвертый пересмотр, в котором обобщены последние данные фундаментальных и клинических исследований в области функциональной патологии желудочно-кишечного тракта [2].

Диагностические критерии функционального запора были модифицированы и для установления диагноза необходимо:

1. Наличие двух и более из нижеперечисленных

симптомов:

• натуживание при акте дефекации, по меньшей мере, при 25 % всех дефекаций;

• стул твердый или фрагментированный (1-2 тип по Бристольской шкале формы кала), по меньшей мере, в 25 % дефекаций;

• ощущение неполного опорожнения кишечника после 25 % дефекаций;

• ощущение аноректальной обструкции при 25 % дефекаций;

• необходимость мануальных манипуляций (извлечение содержимого кишечника пальцами, поддержка тазового дна) при опорожнении кишечника в 25 % дефекаций;

• стул менее трех раз в неделю.

2. Мягкий стул редко бывает без приема слабительных препаратов.

3. Нет достаточных критериев для постановки диагноза синдрома раздраженного кишечника.

Симптомы должны присутствовать у пациента в течение последних трех месяцев, при этом с момента их появления должно пройти не менее шести месяцев [2].

Принципы терапии хронического функционального запора не претерпели существенных изменений. Краеугольным камнем терапии остаются коррекция диеты, образа жизни и курсовой прием осмотических слабительных. Однако, у значительной части эти меры не дают желаемого результата. Любипростон и линаклотид, новые препараты для коррекции запора, пока не зарегистрированы в России [2, 3, 5].

В таких обстоятельствах целесообразным представляется более детальное изучение и более широкое внедрение в клиническую практику традиционных мер коррекции хронического запора. К ним относится применение лечебных минеральных вод, положительное влияние которых на моторную функцию кишечника хорошо известно [6, 7].

К таким минеральным водам относится природная высоко минеральная вода сульфатно-магниевого типа «Зайечицкая Горькая», разливаемая у источника в горах Северной Чехии вблизи местечка Зайечице. Уникальное высокое содержание магния и сульфата определяет прокинетические, холеретические и холекинетические свойства данной минеральной воды. Состав минеральной воды «Зайечицка Горькая» представлен в таблице 1. Основными показаниями для ее применения являются хронический запор и заболевания жел-чевыводящих путей (за исключением желчнокаменной болезни).

Нами было проведено открытое несравнительное наблюдательное исследование эффективности и безопасности применения бутылочной минеральной воды «Зайечицка Горькая» при функциональном запоре.

Таблица 1. Катионы, мг Анионы, мг

Минеральный состав воды «Зайечицкая Горькая» (на 1000 мл)

Li 5,8 N 1905 Br 1,8 HCO3 26363

NH4 0,2 Mg 5200 а 412 ^2 42

K 800 Ca 308 SO4 24931

Материал и методы исследования

В исследование был включен 31 пациент в возрасте от 18 до 50 лет (средний возраст 35,8 лет) с функциональным запором. Из них 25,8 % мужчин и 74,2 % женщин. Диагноз был установлен при соответствии клинической картины IV Римским критериям. У всех обследованных отсутствовали

«симптомы тревоги». При проведении колоноско-пии или ирригоскопии не было выявлено значимой патологии толстой кишки.

В исследование не включались пациенты с острыми или обострением хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, синдромом раздраженного

опыт применения сульфатно-магниевой минеральной воды.

| experience of application sulphate-magnesium mineral water.

кишечника, циррозом печени, желчнокаменной болезнью, заболеваниями почек, отечным синдромом любой этиологии, беременные и кормящие грудью, а также лица, принимавшие любые слабительные препараты в течение последнего месяца.

Всем пациентам на протяжении 15 дней назначалась минеральная вода «Зайечицкая Горькая» в дозе 100 мл на ночь. При желании ее можно было разбавить водой в пропорции 1:1.

Было запланировано 2 визита пациентов в клинику. Первый визит — оценка симптоматики, критериев включения/невключения, назначение минеральной воды. Второй визит (через 15 ± 1-2 дня) — оценка эффективности и безопасности терапии.

Статистика

Количественные данные представлены с помощью их среднего значения и стандартного отклонения. Качественные данные представлены с помощью доли (%). Для сравнения количественных данных применялся критерий Уилкоксона. Для сравнения

В течение недели до начала приема минеральной воды и на протяжении 15 дней ее приема пациенты вели дневник дефекации и отмечали появление нежелательных реакций.

Для оценки эффективности лечения основным показателем служила частота самостоятельных дефекаций в неделю без применения слабительных препаратов и свечей до и после приема минеральной воды. Отдельно в динамике анализировалась частота всех симптомов функционального запора в соответствии с IV Римскими критериями.

В конце исследования всем пациентам предлагалось самим оценить эффективность лечения по критериям «хорошо», «удовлетворительно» и «неудовлетворительно».

качественных данных применялся критерий Мак-Нимара. Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS Statistics. Различия считались статистически значимыми при значении р < 0,05.

Результаты исследования

Приверженность к лечению была высокой во всех случаях. Пять пациентов (16,1 %) сообщили о единичных пропусках приема минеральной воды.

Исходно перед началом терапии в наблюдаемой группе частота самостоятельных дефекаций в неделю составила 1,39 ± 0,99. Через 15 дней после начала приема минеральной воды «Зайечицкая Горькая» этот показатель составил 3,7 ± 1,8 (р < 0,001).

Анализ клинических проявлений функционального запора на фоне приема сульфатно-магниевой минеральной воды показал статистически значимую положительную динамику большинства симптомов. До начала терапии стул менее трех раз в неделю отмечали 90,3 % пациентов, тогда как после ее окончания 29 % (р = 0,0018). При этом 32,2 % пациентов отметили появление стула практически сразу же после приема минеральной воды. Также статистически значимо реже стали регистрироваться жалобы на необходимость натуживаться при дефекации (р < 0,001) и ощущение неполного опорожнения кишечника (р = 0,009) (Таблица 2, рис. 1).

Большинство пациентов сообщили, что после 15 дней приема минеральной воды «Зайечицкая Горькая» стул стал более мягким. Исходно 1-2 тип стула по Бристольской шкале отмечали 83,9 % пациентов. К концу терапии твердый стул был зарегистрирован только в 25,8 % случаев (р = 0,002), что косвенно указывает на уменьшение времени кишечного транзита.

Симптомы аноректальной обструкции и необходимость мануальных манипуляций не продемонстрировали существенной динамики. Возможно, у данных пациентов запор был обусловлен нарушением акта дефекации (таблица 2, рис. 1).

В целом 74,2 % пациентов оценили эффективность минеральной воды «Зайечицкая Горькая» как «хорошо», 16,1 % — «удовлетворительно» и 9,7 % не были полностью достигнутым эффектом.

На фоне приема минеральной воды «Зайечицкая Горькая» не было зарегистрировано серьезных нежелательных реакций. 29 % пациентов сообщили о периодическом появлении легкой диареи, но лишь двое из них охарактеризовали ее как негативное явление.

Таблица 2.

Динамика симптомов функционального запора на фоне приема минеральной воды «Зайечицкая Горькая»

1-2 тип стула по Бристольской шкале формы кала 26 (83,9 %) 8 (25,8 %) 9,53 0,002

Ощущение неполного опорожнения кишечника 19 (61,3 %) 6 (19,3 %) 6,76 0,009

Ощущение аноректальной обструкции 5 (16,1 %) 4 (12,9 %) 0,11 0,74

Необходимость мануальных манипуляций 3 (9,7 %) 3 (9,7 %) 0 1

До лечения, После лечения, Критерий Мак-n (%) n (%) Нимара

Стул менее трех раз в неделю 28 (90,3 %) 9 (29 %) 9,76 0,0018

Натуживание при акте дефекации 30 (96,8 %) 5 (16,1 %) 17,8 < 0,001

Р

экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 147 | № 11 2017

клиническая фармакология | clinical pharmacology

Рисунок 1.

Динамика симптомов функционального запора на фоне приема минеральной воды «Зайечицкая Горькая»

Примечание:

* р < 0,05

%

100

80

60

40

20

До терапии После терапии

9,7 9,7

Стул менее Натуживание Неполное Аноректальная Мануальные

3 раз в неделю при дефекации у опорожнение обструкция манипуляции

Заключение

Курсовой прием природной высоко минеральной сульфатно-магниевой воды «Зайечицкая Горькая» ведет к статистически значимому уменьшению основных симптомов функционального запора. Большинство пациентов оценивают послабляющий эффект минеральной воды как «хороший». При этом не отмечается существенных нежелательных реакций.

Применение минеральной воды «Зайечицкая Горькая» может быть терапией первой линии терапии функционального запора до начала применения слабительных препаратов, а при необходимости, возможно, и в комбинации с ними.

Литература

1. Suares N. C., Ford A. C. Prevalence of, and risk factors for chronic idiopathic constipation in the community: systematic review and meta-analysis //Am J Gastroenterology 2011;106:1582-1591.

2. Lacy B. E., Mearin F., Chang L., et al. Bowel Disorders // Gastroenterology 2016;150:1393-1407.

3. Ивашкин В. Т., Абдулхаков С. Р., Баранская Е. К. с соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // Росс. Журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2014;5:69-75.

4. Бурков С. Г., Касимцева Е. В., Агафонова Л. Ю. Изменения толстой кишки и рациональный выбор

препарата для лечения хронического запора у пациентов старческого возраста // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015. — № 1. — С. 23-29.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. Маев И. В., Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А., Че-ремушкина Н. В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV //Consilium medicum 2016;18(8):79-85.

Petraccia L., Liberati G., Masciullo S. G., et al. Water, mineral waters and health // Clinical nutrition 2006;25:377-385. Кручинина М. А., Пюрвеева К. В. Опыт применения чешских минеральных вод в гастроэнтерологической практике // Кремлевская медицина 2016;1:65-70.

6.

7.

0