Зоэли инструкция по применению отзывы женщин после 40 лет отзывы

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «ne» с двух сторон; цвет ядра на разрезе от белого до почти белого (24 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 14 мг, кросповидон — 2.4 мг, тальк — 0.7 мг, магния стеарат — 0.7 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.44 мг, лактозы моногидрат — 57.71 мг.

Состав оболочки: опадрай II белый — 1.6 мг (поливиниловый спирт — 0.64 мг, титана диоксид — 0.4 мг, макрогол 3350 — 0.32 мг, тальк — 0.24 мг).

Таблетки (плацебо), покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «p» с двух сторон, цвет ядра на разрезе от белого до почти белого (4 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 14 мг, кросповидон — 2.4 мг, тальк — 0.7 мг, магния стеарат — 0.7 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.44 мг, лактозы моногидрат — 61.76 мг.

Состав оболочки: опадрай II желтый — 2.4 мг (поливиниловый спирт — 0.96 мг, титана диоксид — 0.58 мг, макрогол 3350 — 0.48 мг, тальк — 0.36 мг, краситель железа оксид желтый — 0.016 мг, краситель железа оксид черный — 0.00024 мг).

28 шт. — блистеры из ПВХ/алюминиевой фольги (1) в комплекте со стикером с днями недели — пачки картонные.
28 шт. — блистеры из ПВХ/алюминиевой фольги (3) в комплекте со стикером с днями недели — пачки картонные.

Комбинированное гормональное контрацептивное лекарственное средство, содержащее эстроген 17β-эстрадиол и прогестаген номегэстрола ацетат.

Эстрадиол (17β-эстрадиол) — естественный эстроген, идентичный эндогенному человеческому 17β-эстрадиолу (Е2). В отличие от этинилэстрадиола, который входит в состав других комбинированных пероральных контрацептивов, Е2 не имеет этинильной группы в 17α-положении. При применении средние концентрации Е2 сопоставимы с таковыми в начальной фолликулярной фазе и поздней фазе желтого тела менструального цикла.

Номегэстрол — высокоселективный прогестаген, являющийся производным естественного стероидного гормона прогестерона и структурно сходный с ним. Номегэстрола ацетат имеет выраженное сродство к человеческому рецептору прогестерона, обладает высокой антигонадотропной активностью, умеренной антиандрогенной активностью и не обладает эстрогенной, андрогенной, глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью.

Контрацептивный эффект обусловлен комбинацией различных факторов, наиболее важные из которых заключаются в подавлении овуляции и изменении секреции шеечной слизи. Номегэстрола ацетат в основном подавляет овуляцию, а Е2 усиливает эффекты прогестагена. После отмены у большинства женщин овуляция быстро восстанавливается.

Во время приема концентрация фолиевой кислоты в сыворотке не изменяется и остается на базовом уровне в течение 6 последовательных месяцев приема.

В клинических исследованиях было установлено, что индекс Перля для женщин в возрасте от 18 до 50 лет составил 0.66 (верхняя граница 95% доверительного интервала 1.07), а для женщин в возрасте от 18 до 35 лет индекс Перля составил 0.75 (верхняя граница 95% доверительного интервала 1.23).

В клинических исследованиях было установлено, что переносимость глюкозы и чувствительность к инсулину не изменялись, не выявлено клинически значимых эффектов на метаболизм липидов и гемостаз. Прием лекарственного средства увеличивал содержание белков переносчиков тироксинсвязывающего глобулина и кортикостероид-связывающего глобулина (КСГ), но в меньшей степени, чем комбинация левоноргестрела с этинилэстрадиолом. Незначительно увеличивалось содержание глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), значительно уменьшалось содержание андростендиона, дегидроэпиандростерона, общего и свободного тестостерона.

Эстрадиол (Е2)

17β-эстрадиол (Е2) подвергается выраженному метаболизму при «первом прохождении» после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет примерно 5%. Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на биодоступность Е2.

Распределение экзогенного и эндогенного Е2 сходное. Эстрогены активно распределяются по всему организму. Их концентрации обычно выше в органах-мишенях половых гормонов. В крови эстрадиол связывается с ГСПГ (37%) и альбумином (61%) и только 1-2% эстрадиола циркулирует в несвязанном виде.

C_max Е2 в сыворотке составляет около 90 пг/мл и достигается через 6 ч после приема. Средние сывороточные концентрации — 50 пг/мл. Эти концентрации Е2 соответствуют таковым в начальной и поздней фазах менструального цикла.

Экзогенный Е2 активно биотрансформируется после приема внутрь. Метаболизм экзогенного и эндогенного Е2 сходный. Е2 быстро превращается в несколько метаболитов в кишечнике и печени, в основном в эстрон (Е1), которые в последующем конъюгируются и подвергаются кишечно-печеночной циркуляции. Имеется динамическое равновесие между Е2, Е1 и E1-сульфатом (E1S) за счет активности различных ферментов, включая Е2-дегидрогеназы, сульфотрансферазы и арилсульфатазы. Окисление Е1 и Е2 происходит под действием изоферментов цитохрома Р450, в основном CYP1A2, CYP1A2 (вне печени), CYP3A4, CYP3A5, CYP1B1 и CYP2C9.

Е2 быстро выводится из крови. За счет метаболизма и кишечно-печеночной циркуляции имеется большой пул циркулирующих сульфатов и глюкуронидов эстрогенов. В результате, T_1/2 Е2 варьирует в широких пределах и составляет 8.4±6.4 ч после в/в введения.

Номегэстрола ацетат

Номегэстрола ацетат быстро всасывается после приема внутрь. После однократного приема C_max в плазме составляет около 7 нг/мл и достигается через 2 ч. Абсолютная биодоступность после однократного приема составляет 63%. Пища не оказывает клинически значимого влияния на биодоступность номегэстрола ацетата.

Линейность фармакокинетики в зависимости от дозы отмечалась в диапазоне 0.625-5 мг (оценивали у женщин репродуктивного и постменопаузного возраста).

Номегэстрола ацетат активно связывается с альбумином (97-98%), но не связывается с ГСПГ или КСГ.

ГСПГ не оказывает влияние на фармакокинетику номегэстрола ацетата. Равновесное состояние достигается через 5 дней. Средняя C_ss составляет 4 нг/мл. C_max номегэстрола ацетата в плазме составляет около 12 нг/мл и достигается через 1.5 ч после приема препарата в равновесном состоянии.

Номегэстрола ацетат метаболизируется до нескольких неактивных гидроксилированных метаболитов под действием изоферментов цитохрома Р450 печени, в основном CYP2C8, CYP2C19, CYP3A4 и CYP3A5. Номегэстрола ацетат и его гидроксилированные производные подвергаются выраженному метаболизму 2 фазы с образованием глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Клиренс в равновесном состоянии составляет 26 л/ч.

In vitro номегэстрола ацетат не оказывает существенного индуцирующего или ингибирующего действия на изоферменты цитохрома Р450 и не взаимодействует с P-гликопротеином.

T_1/2 в равновесном состоянии составляет 46 ч (от 28 до 83 ч). T_1/2 метаболитов не установлен.

Номегэстрола ацетат выводится почками и через кишечник. Примерно 80% дозы выводится почками и через кишечник в течение 4 дней. Номегэстрола ацетат практически полностью выводится в течение 10 дней. Выведение через кишечник превышает экскрецию почками.

Влияние заболеваний печени на фармакокинетику не изучалось. Однако у пациентов с нарушением функции печени возможно ухудшение метаболизма половых гормонов.

Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии, в т.ч. в анамнезе; артериальные тромбозы (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения) или продромальные состояния (транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в т.ч. в анамнезе; мигрень с очаговыми неврологическими симптомами, в т.ч. в анамнезе; выраженные или множественные факторы риска венозных или артериальных тромбозов, такие как: сахарный диабет с сосудистыми симптомами, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелая дислипопротеинемия; наследственная или приобретенная предрасположенность к развитию венозного или артериального тромбоза, например, резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеинов С и S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); панкреатит с тяжелой гипертриглицеридемией, в т.ч. в анамнезе; тяжелые заболевания печени, в т.ч. в анамнезе, до нормализации показателей функции печени; опухоли печени (злокачественные или доброкачественные), в т.ч. в анамнезе; известные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например, половых органов или молочной железы); вагинальные кровотечения неясной этиологии; постменопауза; установленная или предполагаемая беременность; период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к компонентам комбинации.

С осторожностью

Сахарный диабет без поражения сосудов; тяжелая депрессия или наличие этого заболевания в анамнезе; системная красная волчанка; болезнь Крона; язвенный колит; нарушения функции печени; гипертриглицеридемия, в т.ч. в семейном анамнезе; факторы риска ИБС (ожирение, курение в 35 лет и старше, артериальная гипертензия); длительная иммобилизация или обширная хирургическая операция; наличие в семейном анамнезе венозных тромбозов, артериальной эмболии у братьев, сестер или родителей в относительно молодом возрасте.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, повышение аппетита, задержка жидкости, снижение аппетита, чувство голода.

Со стороны нервной системы: снижение либидо, депрессия, перепады настроения, повышение либидо, мигрень, головная боль, нарушение внимания, раздражительность.

Со стороны органа зрения: непереносимость контактных линз, сухость глаз.

Со стороны кожных покровов: гипергидроз, алопеция, зуд, сухость кожи, себорея, акне, хлоазма, гипертрихоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: венозные и артериальные тромбоэмболии, повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: вздутие живота, увеличение активности печеночных ферментов, тошнота, сухость во рту.

Со стороны костно-мышечной системы: ощущение тяжести.

Со стороны половой системы: нерегулярные кровотечения отмены, метроррагия, меноррагия, болезненность молочных желез, боль в области малого таза, гипоменорея, нагрубание молочных желез, галакторея, спазм матки, предменструальный синдром, уплотнения в молочных железах, диспареуния, сухость вульвы и влагалища, неприятный запах из влагалища, дискомфорт в области влагалища.

Прочие: приливы, отеки, гормонозависимые опухоли (например, опухоли печени, рак молочной железы).

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению эффективности контрацепции. В литературе описано лекарственное взаимодействие с комбинированными пероральными контрацептивами в целом.

Печеночный метаболизм: возможно взаимодействие с индукторами микросомальных ферментов печени, что может привести к увеличению клиренса половых гормонов. Установлено взаимодействие, например, с фенитоином, барбитуратами, примидоном, карбамазепином, рифампицином, а также, возможно, с окскарбазепином, топираматом, фелбаматом, гризеофульвином и препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Ингибиторы протеазы ВИЧ (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также оказывали влияние на печеночный метаболизм.

Во время сопутствующего приема препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует пользоваться барьерными методами контрацепции. При необходимости в длительном лечении препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, необходимо рассмотреть использование другого метода контрацепции.

Препараты, ингибирующие микросомальные ферменты (например, кетоконазол), могут вызвать увеличение концентрации половых гормонов в плазме.

Антибиотики: снижение эффективности пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, отмечали при сопутствующем приеме антибиотиков, таких как ампициллин и тетрациклины. Женщины, принимающие антибиотики (за исключением рифампицина и гризеофульвина), должны дополнительно использовать барьерный метод контрацепции во время всего периода терапии антибиотиками и в течение 7 дней после их отмены.

Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Соответственно, их концентрации в плазме и тканях могут увеличиваться (например, циклоспорин) или снижаться (например, ламотриджин).

Если какие-либо из состояний/заболеваний или факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу применения данной комбинации.

В случае ухудшения, утяжеления или первого проявления любого из этих состояний/заболеваний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом для решения вопроса о прекращении приема препарата. Приведенные ниже данные были получены в ходе эпидемиологических исследований при применении КОК, содержащих этинилэстрадиол. В состав данной комбинации входит 17β-эстрадиол; т.к. сведения в отношении эстрадиолсодержащих препаратов отсутствуют, информация в отношении применения комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), содержащих этинилэстрадиол, применима и для комбинации номегэстрол + эстрадиол.

Применение КОК сопровождается повышением риска развития ВТЭ по сравнению с риском развития ВТЭ у пациентов, не применяющих КОК. Наибольший дополнительный риск развития ВТЭ наблюдается в первый год применения КОК. Риск также повышается в начале применения КОК или при возобновлении применения того же или другого КОК после перерыва в 4 и более недель.

В эпидемиологических исследованиях установлена связь между применением КОК и повышением риска развития артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда, транзиторные ишемические атаки).

Риск развития венозных тромбоэмболий возрастает при наличии следующих факторов риска: возраст; наличие заболеваний в семейном анамнезе (венозные тромбозы и тромбоэмболии у братьев, сестер или у родителей в возрасте <50 лет); длительная иммобилизация, обширное оперативное вмешательство, любая операция на нижних конечностях или серьезная травма; ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м²); авиаперелет длительностью более 4 ч может временно увеличить риск образования тромба, особенно у женщин с другими факторами риска.

Риск развития осложнений артериальных тромбоэмболий или острого нарушения мозгового кровообращения возрастает при наличии следующих факторов риска: возраст; курение (риск еще в большей степени увеличивается при интенсивном курении, особенно у женщин старше 35 лет); дислипопротеинемия; ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м²); артериальная гипертензия; мигрень; порок клапанов сердца; фибрилляция предсердий; наличие заболеваний в семейном анамнезе (артериальные тромбозы у братьев, сестер или у родителей в возрасте <50 лет); другие состояния, которые сопровождаются сосудистыми нарушениями, включают сахарный диабет, СКВ, ГУС, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и серповидно-клеточную анемию.

Необходимо учитывать повышенный риск развития тромбоэмболических осложнений в послеродовом периоде.

Увеличение частоты или тяжести мигрени при применении КОК (которое может предшествовать развитию цереброваскулярного осложнения) является основанием для немедленного прекращения приема контрацептива.

Эпидемиологические исследования показывают увеличение риска развития рака шейки матки у женщин, инфицированных ВПЧ и длительно применяющих КОК (> 5 лет), однако до настоящего времени существуют противоречия относительно степени влияния на эти данные различных факторов, в частности скрининговых обследований шейки матки или особенностей полового поведения женщины (количества половых партнеров и использования барьерных методов контрацепции), а также причинно-следственной взаимосвязи этих факторов.

По данным мета-анализа результатов 54 эпидемиологических исследований было выявлено небольшое повышение (в 1.24) риска развития рака молочной железы (РМЖ) у женщин, применяющих КОК. Повышенный риск постепенно уменьшается в течение 10 лет после отмены КОК. В связи с тем, что РМЖ отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение количества случаев РМЖ у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших его недавно, является незначительным по отношению к общему риску развития этого заболевания. Его связь с приемом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики РМЖ у женщин, принимающих КОК (у них диагностируются более ранние клинические формы РМЖ, чем у женщин, не принимавших КОК), биологическим действием КОК или сочетанием обоих этих факторов.

Сообщалось о возникновении менингиомы (одиночной и множественной) при длительном применении (несколько лет) монотерапии номегэстролом в дозах 3.75 мг или 5 мг в сутки и выше. Если менингиома диагностирована у женщины, получавшей комбинацию номегэстрол + эстрадиол, прием контрацептива следует прекратить.

У женщин с гипертриглицеридемией или соответствующим семейным анамнезом повышен риск развития панкреатита при приеме КОК.

У женщин с гипертриглицеридемией или соответствующим семейным анамнезом повышен риск развития панкреатита при приеме КОК.

На фоне приема КОК возможно ухудшение течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита.
У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут служить основанием для прекращения приема КОК до нормализации показателей функции печени. Рецидив холестатической желтухи, наблюдавшейся ранее во время предшествующей беременности или применения препаратов половых гормонов, требует отмены КОК.

Несмотря на то, что КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимость в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, принимающих низкодозированные КОК (< 50 мкг этинилэстрадиола), как правило, отсутствует. Тем не менее, пациентки с сахарным диабетом должны находиться под медицинским наблюдением и проводить регулярный контроль концентрации глюкозы в крови во время приема контрацептива.

Иногда на фоне приема КОК может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема КОК должны избегать длительного пребывания на солнце и ультрафиолетового облучения.

У женщин с гипертриглицеридемией или соответствующим семейным анамнезом повышен риск развития панкреатита при приеме КОК.

На фоне приема КОК возможно ухудшение течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита.
У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут служить основанием для прекращения приема КОК до нормализации показателей функции печени. Рецидив холестатической желтухи, наблюдавшейся ранее во время предшествующей беременности или применения препаратов половых гормонов, требует отмены КОК.

Несмотря на то, что КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимость в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, принимающих низкодозированные КОК (< 50 мкг этинилэстрадиола), как правило, отсутствует. Тем не менее, пациентки с сахарным диабетом должны находиться под медицинским наблюдением и проводить регулярный контроль концентрации глюкозы в крови во время приема контрацептива.

Иногда на фоне приема КОК может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема КОК должны избегать длительного пребывания на солнце и ультрафиолетового облучения.

На фоне приема КОК могут отмечаться нерегулярные кровотечения («мажущие» кровянистые выделения и/или «прорывные» кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла приема препарата.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У женщин, принимавших комбинацию номегэстрол + эстрадиол продолжительность кровотечений «отмены» составила в среднем 3-4 дня.

Сертификаты

Оральные контрацептивы – препараты большого спроса. В настоящее время в арсенале врача огромное количество разных по составу и применению противозачаточных средств. Однако по статистике, две трети сексуально активных женщин, желающих отложить рождение ребенка, перестают пользоваться противозачаточными из-за опасений по поводу побочных эффектов, проблем со здоровьем и недооцененной вероятности зачатия. Это приводит к тому, что каждая четвертая беременность является незапланированной.

Провизор Кристина Хохрина расскажет о противозачаточном препарате Зоэли: ознакомит с его составом и побочными эффектами, а также сравнит с аналогом под названием Клайра.

Зоэли: состав

Зоэли: побочные эффекты

Зоэли или Клайра

Краткое содержание

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Выпускающий редактор

Эксперт-провизор

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Препарат Зоэли – это контрацептивные таблетки для приема внутрь с целью предотвращения нежелательной беременности.

• 24 белые таблетки с действующим веществом, содержащие небольшие количества двух различных женских половых гормонов: номегэстрола ацетата (прогестаген) и эстрадиола (природный эстроген).

• 4 желтые таблетки не содержат гормонов, это так называемые таблетки-плацебо.

• Контрацептивы, в состав которых входят два различных гормона, пример, как препарат Зоэли, называются комбинированными.

• Если вы ранее принимали противозачаточные таблетки, обратите внимание на тот факт, что в препарате Зоэли содержится эстрадиол, эстроген – эквивалентный природному гормону, синтезируемому в яичниках, в то же время в состав многих контрацептивов входит синтетический эстроген – этинилэстрадиол.

• Номегэстрола ацетат, прогестоген, входящий в состав препарата Зоэли, получают из гормона прогестерона, который синтезируется в яичниках.

Правильный прием (без пропуска белых таблеток с действующими веществами) препарата Зоэли позволяет значительно снизить вероятность наступления беременности.

Общие указания
Перед тем как вы начнете принимать препарат Зоэли ваш лечащий врач задаст несколько вопросов касательно вашего здоровья и болезней ваших близких родственников. Врач также измерит вам кровяное давление, и при необходимости назначит вам дополнительное обследование.
В этом листке-вкладыше описано несколько ситуаций, когда вам следует прекратить прием препарата, и случаи снижения эффективности препарата. В таких случаях рекомендуется воздержаться от половых контактов или же применить дополнительные негормональные противозачаточные средства, например презерватив и другие барьерные средства контрацепции. Не рекомендуется использовать метод периодического воздержания от половой жизни и метод измерения базальной температуры, поскольку эти методы могут быть неэффективными, так как применение контрацептивов приводит к нарушению обычных изменений базальной температуры и вязкости слизи, выделяемой шейкой матки, которые происходят в течении менструального цикла.

Препарат Зоэли, как и другие гормональные контрацептивы, не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

В некоторых ситуациях не следует принимать комбинированный препарат.

Сообщите вашему лечащему врачу, если у вас имеется какое-либо из следующих состояний перед началом приема препарата Зоэли. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам другие (негормональные) способы контрацепции.

• если у вас аллергия на эстрадиол или номегэстрола ацетат и на любые другие компоненты препарата, перечисленные в разделе «Состав».

• если у вас образовываются (или образовывались) тромбы в кровеносных сосудах (венозный тромбоз) нижних конечностей, легких (легочная эмболия) и других органов. Вероятные признаки образования тромбов описаны в разделе «Тромбы (тромбоз)».

• если у вас инфаркт или инсульт или эти состояния были в прошлом.

• если у вас состояние или было состояние, которое может быть первым признаком сердечного приступа (например, стенокардия, состояние, сопровождающееся выраженной болью в груди) или инсульта (например, транзиторная ишемическая атака [ТИА с симптомами преходящего инсульта]).

• если у вас есть одно из заболеваний, при котором повышается риск образования тромбов в артериях, а именно:

— диабет с повреждением кровеносных сосудов
— очень высокое кровяное давление
— очень высокое содержание жиров в крови (холестерин или триглицериды).

• если у вас есть нарушения, влияющие на свертываемость крови, например нехватка белка С.

• если вам выполняли хирургическую операцию и при этом вы не могли двигаться длительное время (см. раздел «Тромбы» (Тромбоз).

• если вы страдаете (страдали) типом мигрени, называемым мигренью с аурой.

• если вы страдаете (страдали) воспалением поджелудочной железы (панкреатит), связанным с высоким содержанием жира в вашей крови.

• если вы страдаете (страдали) тяжелым заболеванием печени, при этом печень не может нормально функционировать.

• если у вас выявили (или была выявлена) доброкачественную или злокачественную опухоль печени.

• если у вас обнаружили (или выявили) или было подозрение на рак молочных желез или половых органов.

• если вы беременны или думаете, что можете быть беременной.

При выявлении впервые любого из указанных состояний при применении препарата Зоэли, следует прекратить прием и обратиться к врачу. В то же время следует использовать негормональные контрацептивы. См. также «Общие указания» в разделе «О чем следует знать перед применением».

В отдельных случаях следует с осторожностью принимать комбинированный препарат.

Сообщите врачу, если у вас имеется одно из следующих состояний. Также если такие состояния развились или усугубились при приеме препарата Зоэли, то немедленно сообщите об этом врачу.

• если вы страдаете наследственным ангионевротическим отеком. Обратитесь к врачу при появлении у вас симптомов ангионевротического отека, таких как отек лица, языка и/или горла, а также при появлении затрудненного глотания или крапивницы, сопровождающихся затруднением дыхания. Прием препаратов, содержащих эстрогены, может вызвать или усугубить симптомы.

• рак молочной железы у кого-нибудь из близких родственников.

• эпилепсия (см. раздел «Другие препараты и препарат Зоэли»).

• болезнь печени (например, желтуха) или заболевание желчного пузыря (например, желчекаменная болезнь).

• диабет.

• депрессия.

• болезнь Крона или язвенный колит (хроническое воспалительное заболевание кишечника).

• системная красная волчанка (СКВ – заболевание, влияющее на защитную систему вашего организма).

• гемолитико-уремический синдром (ГУС – нарушение свертывающей системы крови, приводящее к почечной недостаточности).

• серповидно-клеточная анемия (наследственное заболевание красных кровяных телец).

• повышенное содержание жирных кислот в крови (гипертриглицеридемия) или наличие этого заболевания у одного из членов семьи (семейная гипертриглицеридемия). Такое заболевание приводит к увеличению риска развития панкреатита (воспаления поджелудочной железы) при приеме комбинированного препарата.

• заболевание, впервые возникшее во время беременности, или его ухудшение во время беременности или предыдущего приема препаратов, содержащих половые гормоны, например ухудшение слуха, порфирия (болезнь крови), герпес беременных (сыпь на коже с пузырьками во время беременности), хорея Сиденхема (заболевание нервной системы, сопровождающееся непроизвольным сокращением мышц) (см. раздел «Когда вам следует обратиться к врачу»).

• если у вас появилась хлоазма (желтовато-коричневые пигментные пятна, так называемая «маска беременности», в частности на лице), то следует избегать воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолета.

• непосредственно после родов у вас повышается риск тромбоза. Проконсультируйтесь с врачом о сроках начала приема препарата Зоэли после родов (см. раздел «Тромбы (тромбоз)»).

• Если вам назначили операцию или вы не могли двигаться в течение длительного времени (см. раздел «Тромбы (тромбоз)»).

Тромбы (тромбоз)

Образование тромбов в венах

Сгусток крови в вене (также называется «венозный тромбоз») может привести к закупорке сосуда в венах нижних конечностей, легких («легочная эмболия») и в других органах.

Прием комбинированных контрацептивов повышает риск образования тромбов у женщин по сравнению с женщинами, которые не принимают такие препараты. Самый высокий риск образования тромбов в венах отмечается у женщин в течение первого года приема препарата. Риск также повышен и при начале повторного приёма препарата (тот же препарат или другой) спустя 4-недельный и более перерыв.

Однако риск образования тромбов при приеме препарата не такой высокий, как риск образования тромбов при беременности.

Препарат Зоэли содержит эстрадиол вместо этинилэстрадиола. Не установлено, как прием препарата Зоэли влияет на риск образования тромбов по сравнению с приёмом других контрацептивов.

Следующие факторы повышают риск образования тромбов в венах:

• возраст;
• тромбоз нижних конечностей, легких или других органов у одного из близких родственников в молодом возрасте;
• избыточная масса тела;
• при запланированной операции или ограниченной подвижности в связи с травмой или болезнью, например, наложение гипсовой повязки на ногу, необходимо уведомить вашего врача о том, что вы принимаете препарат Зоэли, так лечение следует прекратить. Ваш врач может порекомендовать отменить гормональную контрацепцию за несколько недель до проведения операции или в течение всего срока ограничения подвижности. Также ваш врач сообщит вам о том, что вы можете опять начать принимать препарат Зоэли после того, как у вас восстановится подвижность. См. также раздел «Не применяйте препарат Зоэли».
• если у вас родился ребенок несколько недель назад.

Образование тромбов в артериях

Сгусток крови в артериях может привести к серьезным проблемам, например образование тромба в артерии сердца может привести к инфаркту миокарда или к инсульту.

Следующие факторы повышают риск образования тромбов в артериях:

• избыточная масса тела;
• высокое кровяное давление;
• инфаркт или инсульт у вашего близкого родственника в молодом возрасте;
• высокое содержание жира в крови (холестерин или триглицериды);
• мигрени;
• заболевания сердца (клапанные пороки, нарушение ритма).

Симптомы образования тромбов

При появлении одного из следующих симптомов образования тромбов, прекратите прием таблеток и немедленно обратитесь к врачу:

• внезапно начинающийся кашель;
• сильная боль в груди, отдающая в левую руку;
• приступ удушья;
• любая необычная, резкая или длительная головная боль или ухудшение мигрени;
• частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах;
• резкое изменение слуха, ощущения запахов или вкуса;
• головокружение или обморок;
• слабость или онемение любой части тела;
• резкая боль в области желудка;
• резкая боль или отечность одной из ног.

После образования тромба не во всех случаях отмечается полное выздоровление.

В редких случаях может развиться инвалидность, а в отдельных случаях образование тромба может быть причиной смерти.

Так как после родов у женщин повышен риск тромбоза, то следует проконсультироваться с врачом о сроках начала приема препарата Зоэли после родов.

Рак

Приведенная ниже информация была получена в исследованиях, включавших женщин, использовавших комбинированные пероральные гормональные контрацептивы в виде комбинированного препарата, содержащего этинилэстрадиол, а также из дополнительного исследования, включавшего женщин, принимавших гормональные контрацептивы, как перорально, так и другим способом.

В исследованиях с комбинированным препаратом отмечали незначительно более высокую частоту выявления рака молочной железы у женщин, принимавших комбинированный препарат, однако взаимосвязь с лечением не была установлена. Например, более частое выявление опухолей у женщин, принимающих комбинированный препарат, может быть связано с тем, что их чаще обследуют. Повышенная частота развития рака молочной железы постепенно снижается после прекращения приема комбинированного препарата, и уже через 10 лет такой риск полностью исчезает.

В дополнительном исследовании, включавшем женщин, принимавших гормональные контрацептивы, как перорально, так и другим способом, установили, что частота развития рака молочной железы была повышена только в течение периода пока женщина использовала контрацептивы. Установлено небольшое отличие риска развития рака молочной железы у женщин, которые никогда не принимали контрацептивы, и женщин, которые принимали контрацептивы: 13 дополнительных случаев выявления рака молочной железы на 100 000 женщино-лет.

Очень важно выполнять регулярную проверку ваших молочных желез, а при выявлении любой опухоли следует сразу же обратиться к врачу. Необходимо сообщить врачу, если у одного из ваших близких родственников выявили или был выявлен рак молочной железы (см. раздел «Меры предосторожности при приеме препарата Зоэли»).

В редких случаях у лиц, принимающих препарат, выявляли доброкачественные опухоли печени, и очень редко злокачественные опухоли печени. При появлении резкой необычной боли в области желудка следует обратиться к врачу.

Причиной рака шейки матки является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). Известно, что он встречается чаще у женщин, принимающих препарат в течение долгого времени. Не установлено, связанно ли это с применением гормональных контрацептивов или сексуальным поведением и другими факторами (например, со скрининговым обследованием шейки матки). Для женщин, принимавших высокодозные комбинированные препараты с этинилэстрадиолом, сообщали, что рак эндометрия (клетки, выстилающие полость матки) и рак яичников у них встречается реже, что в свою очередь может быть применимо и для препаратов, содержащих низкие дозы этинилэстрадиола, и препаратов, содержащих эстрадиол, но в настоящее время не подтверждено.

Подростки

Данные об эффективности и безопасности применения у подростков младше 18 лет отсутствуют.

Важная информация об отдельных компонентах препарата Зоэли

Препарат Зоэли содержит лактозу. Если ваш лечащий врач сообщил вам, что у вас непереносимость отдельных сахаров, то обратитесь к врачу перед началом приема препарата.

Дополнительная информация о комбинированном препарате

Комбинированный препарат может оказывать благотворное влияние на состояние вашего здоровья, не относящегося к контрацепции.

• Ваши месячные могут проходить в более легкой форме и сократиться по длине, что характерно для таких препаратов, как Зоэли, которые представлены в режиме приема 24/4.
• При применении препарат Зоэли содержание фолиевой кислоты в вашей крови не изменится.
• Препарат Зоэли не оказывает отрицательного влияния на уровень жира в вашей крови (холестерин и триглицериды).
• Препарат Зоэли не оказывает отрицательного влияния на уровень сахара и инсулина в вашей крови.
• Препарат Зоэли не оказывает отрицательного влияния на уровень на отдельные показатели вашей крови, относящиеся к образованию тромбов.
• Препарат Зоэли снижает содержание отдельный андрогенных гормонов в вашей крови.

Сообщите вашему лечащему врачу о том, что вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие препараты или растительные препараты, включая препараты, отпускаемые без рецепта. Также сообщите любому другому врачу или стоматологу, который назначает вам какой-либо другой препарат (а также работнику аптеки), о том, что вы принимаете препарат Зоэли.

Ряд препаратов может оказать влияние на принимаемые вами гормональные контрацептивы, включая препарат Зоэли.

Такие препараты могут снизить противозачаточный эффект препарата Зоэли или могут вызвать внезапное кровотечение. К таким препаратам относят препараты для лечения:

— эпилепсии (например, примидон, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, оскарбазепин, топирамат, фелбамат);

— туберкулеза (например, рифампицин)

— ВИЧ-инфекции (например, ритонавир, невирапин, нелфинавир, эфавиренз);

— инфекции, вызванной вирусом гепатита С (например, боцепревир, телапревир);

— других инфекционных заболеваний (например, гризеофульвин);

— высокого кровяного давления в кровеносных сосудах легких (бозентан).

— растительный продукт зверобой также может помешать препарату Зоэли работать должным образом. Если вы хотите использовать лекарственные растительные препараты, содержащие зверобой, при этом вы уже используете препарат Зоэли, вам следует сначала проконсультироваться со своим врачом.

• Если вы принимаете препараты или растительные препараты, которые могут снизить эффективность препарата Зоэли, также следует использовать метод барьерной контрацепции. Поскольку действие другого препарата на препарат Зоэли может длиться до 28 дней после прекращения приема препарата, необходимо использовать дополнительный метод барьерной контрацепции в течение этого времени.

• Некоторые препараты могут повышать уровень действующих веществ препарата Зоэли в крови. Эффективность таблеток сохраняется, но сообщите своему врачу, если вы используете противогрибковые препараты, содержащие кетоконазол.

• Препарат Зоэли может также повлиять на действие других лекарств, таких как циклоспорин и противоэпилептический ламотриджин.

• Комбинированная схема лечения вируса гепатита С (ВГС) омбитасвир/ паритапревир/ ритонавир с дасабувиром или без него может привести к повышению показателей функции печени (повышение уровня функции печени (повышение уровня фермента печени АЛТ)) у женщин, принимающих КОК, содержащие этинилэстрадиол. Препарат Зоэли содержит эстрадиол вместо этинилэстрадиола. Неизвестно, может ли произойти повышение уровня фермента печени АЛТ при использовании препарата Зоэли с этим комбинированным режимом лечения ВГС. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Влияние на результаты лабораторных исследований

Если вам назначили анализ крови или мочи, сообщите врачу о том, что вы принимаете препарат Зоэли, поскольку этот препарат может повлиять на результаты некоторых анализов.

Беременность

Не принимайте препарат Зоэли, если вы беременны или думаете, что беременны. Если вы узнали о беременности во время приема препарата Зоэли, то немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.

Если вы планируете наступление беременности и хотите прекратить прием препарата, то см. раздел «Если вы хотите прекратить прием препарата Зоэли».

Кормление грудью

Не рекомендуется применять препарат при кормлении грудью. Если вы планируете начать прием препарата во время кормления грудью, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Маловероятно, что препарат Зоэли будет оказывать влияние на вашу способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Регулярные медицинские осмотры

При приеме препарата врач сообщит вам о необходимости проходить регулярные медицинские осмотры. Обычно это включает ежегодный медицинский осмотр.

Свяжитесь с вашим врачом незамедлительно:

— если вы заметили изменение вашего состояния здоровья, особенно любые изменения, описанные в этом листке-вкладыше (см. раздел «Не принимайте препарат Зоэли» и «Меры предосторожности при приеме препарата Зоэли», не забудьте и о случае резкого изменения состояния здоровья одного из ваших близких родственников);
— если вы обнаружили уплотнение в груди;
— если у вас появились симптомы ангионевротического отека, например, отек лица, языка и/или горла и/или трудности при проглатывании или крапивница в сочетании с затрудненным дыханием;
— если вы планируете начать прием других препаратов (см. раздел «Другие препараты и препарат Зоэли»;
— если вы не можете двигаться длительное время или у вас запланирована операция (сообщите вашему врачу за не менее 4 недели);
— если у вас необычное прорывное вагинальное кровотечение;
— если вы забыли принять одну и более таблеток в течение первой недели и у вас был незащищенный половой акт за 7 дней до (см. раздел «Если вы забыли принять таблетку препарата Зоэли»);
— если у вас тяжелая диарея;
— если у вас задержка и вы думаете, что беременны (не начинайте следующую упаковку пока вам не разрешит врач, также см. раздел «Если вы пропустили одну и более менструаций».

Прекратите прием таблеток и немедленно обратитесь к врачу при появлении вероятных признаков тромбоза. Симптомы описаны в разделе «Тромбы (Тромбоз)».

Когда и как принимать таблетки

Блистер с препаратом Зоэли содержит 28 таблеток: 24 белые таблетки с действующими веществами (номер 1-24) 4 желтых таблетки без действующих веществ (номер 25-28).

Каждый раз при начале нового блистера препарата Зоэли принимайте 1 активную белую таблетку, расположенную в верхнем левом углу (см. «Старт»). Из 7 стикеров с днями недели выберите тот, который начинается с нужной вам даты. Например, вы начинаете прием в среду, выберите стикер, который начинается со «СР», и прикрепите его к блистру над рядом активных белых таблеток на пустой участок, что позволит вам проверять, приняли ли вы суточную дозу препарата или нет.

Принимайте ежедневно по одной таблетке в одно и тоже время, при необходимости запивая водой. Следуйте направлению стрелок на блистре, т.е. используйте сначала активные белые таблетки, а затем желтые таблетки плацебо. Ваши месячные начнутся в течение 4 дней после того, как вы начнете принимать желтые таблетки плацебо (так называемое кровотечение отмены). Обычно они начинаются спустя 2-3 дня после приема последней активной белой таблетки и могут не прекратиться до начала приема нового блистера.

Следует начать прием нового блистера на следующий день после приема последней желтой таблетки, даже если у вас не закончились месячные, что означает, что вы всегда будете начинать новый блистер в один и тот же день недели, а также то, что кровотечение отмены должно происходить каждый месяц примерно в одни и те же дни.

У отдельных женщин могут отсутствовать месячные каждый месяц при приеме желтых таблеток. При приеме препарата Зоэли ежедневно в соответствии с приведенными рекомендациями, вероятность наступления беременности невысока (см. также раздел «Если вы пропустили одну и более менструации»).

Как начать прием первой упаковки препарат Зоэли

Если в предыдущем месяце вы не использовали гормональные контрацептивы

Начните прием препарата на первый день вашего цикла (т.е. в день начала месячных). Противозачаточный эффект препарата Зоэли наступает сразу. Отсутствует необходимость применения вами дополнительных методов контрацепции.

Также можно начать прием и на 2-5 дни вашего цикла, однако в таком случае необходимо применять дополнительные методы контрацепции (барьерный метод) в течение первых 7 дней приема препарата в первый цикл.

Если вы переходите с другого комбинированного гормонального контрацептива (комбинированный оральный контрацептив (КОК), вагинальное кольцо или трансдермалъный пластырь).

Начните прием препарата Зоэли на следующий день после приема последней таблетки из предыдущего блистера (т.е. отсутствует период без приема препарат). Если у другого препарата также есть неактивные (плацебо) таблетки, то начните прием препарата Зоэли на следующий день после приема последней активной таблетки (если вы не уверены насчет препарата, то проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки). Также вы можете начать прием позже, однако не позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме предыдущих таблеток (или на следующий день после приема последней неактивной таблетки предыдущего препарата).

Если вы использовали вагинальное кольцо или трансдермальный пластырь, то прием препарата Зоэли следует начинать в день извлечения кольца или удаления пластыря. Также можно начать прием в крайнем случае в день, когда бы вы начали использовать следующее вагинальное кольцо или пластырь.

Если вы использовали таблетки, пластырь или кольцо непрерывно и правильно, и вы уверены, что небеременны, то можно прекратить прием препарата, извлечь кольцо или удалить пластырь в любой день и незамедлительно начать прием препарата Зоэли.

При соблюдении описанных выше рекомендаций необходимость использования дополнительных средств контрацепции отсутствует.

Если вы переходите с препарата, содержащего только прогестерон (мини-пили)

Вы можете прекратить прием мини-пили в любой день и на следующий день начать прием препарата Зоэли в то же самое время. Во всех случаях в течение первых 7 дней приема препарата Зоэли следует использовать дополнительные методы контрацепции (барьерный метод).

Если вы переходите с препарата, содержащего только прогестерон (инъекционная форма), имплантата или внутриматочной гормональной системы (ВМС)

Начните прием препарата Зоэли в день, когда запланирована следующая инъекция или в день удаления имплантата или ВМС. Во всех случаях в течение первых 7 дней приема препарата Зоэли следует использовать дополнительные методы контрацепции (барьерный метод).

После родов

Можно начать прием препарата Зоэли между 21 и 28 днем после родов. Если вы начнете позже 28 дня, то используйте в течение первых 7 дней приема препарата Зоэли дополнительные методы контрацепции (барьерный метод). Если у вас был половой акт до начала приема препарата Зоэли, то проверьте, что у вас не наступила беременность или дождитесь начала следующего менструального цикла. Если вы планируете начать прием препарата Зоэли после родов, но при этом кормите грудью, то см. также раздел «Кормление грудью».

После выкидыша или аборта

Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.

Если вы приняли больше таблеток препарата Зоэли, чем следовало (передозировка)

До настоящего момента не сообщалось о случаях серьезных нарушений здоровья при приеме большего числа таблеток препарата Зоэли за один раз. Прием нескольких таблеток за один раз может привести к появлению тошноты, рвоты или вагинального кровотечения. Если вы узнали, что ребенок принял препарат Зоэли, то обратитесь к врачу.

Если вы забыли принять препарат Зоэли

Следующие рекомендации применимы только, если вы пропустили прием активной белой таблетки

• Если опоздание составило менее 24 часов, то эффективность препарата сохраняется. Примите таблетку, как только вы об этом вспомнили, а следующие таблетки принимайте в обычное время.
• Если опоздание составило более 24 часов, то эффективность препарата может быть снижена. Чем больше таблеток вы пропускаете, тем выше вероятность снижения противозачаточной эффективности. В частности, наибольший риск забеременеть отмечается при пропуске белой активной таблетке в начале или в конце блистера. Таким образом, следует соблюдать следующие правила.

День 1-7 прием активной белой таблетки (см. рисунок и расписание)

Примите последнюю активную белую таблетку, как только вы об этом вспомнили (даже если вам придется принять две таблетки одновременно), и примите следующую таблетку в обычное время. Однако следует использовать барьерный метод, например презерватив, в качестве дополнительной меры предосторожности пока вы не примите 7 таблеток подряд в правильное время.

Если у вас был половой акт в течение недели до пропуска приема таблетки, то существует вероятность, что вы можете забеременеть. Незамедлительно обратитесь к врачу.

День 8-17 прием активной белой таблетки (см. рисунок и расписание)

Примите последнюю пропущенную таблетку, как только вы об этом вспомнили (даже если вам придется принять две таблетки одновременно), и примите следующую таблетку в обычное время. Если вы принимали таблетки правильно в течение 7 дней до пропуска, то противозачаточная эффективность препарата не снижается и вам не надо принимать дополнительных мер предосторожности. Однако если вы пропустили прием более чем 1 таблетки, то следует использовать барьерный метод, например презерватив, в качестве дополнительной меры предосторожности пока вы не примите 7 таблеток подряд в правильное время.

День 18-24 прием активной белой таблетки (см. рисунок и расписание)

Риск наступления беременности особенно высок, если вы пропустите прием активной белой таблетки, расположенной близко к желтым таблеткам плацебо. Следует откорректировать ваше расписание таким образом, чтобы избежать нарушение приема в эти самые опасные дни.

Можно использовать один из следующих вариантов. Вам не потребуются дополнительные меры предосторожности, если вы принимали таблетки правильно в течение 7 дней до пропуска. Если у вас были пропуски в течение последних 7 дней, то следует использовать барьерный метод, например презерватив, в качестве дополнительной меры предосторожности пока вы не примите 7 таблеток подряд в правильное время.

Вариант 1)

Примите последнюю пропущенную активную таблетку, как только вы об этом вспомнили (даже если вам придется принять две таблетки одновременно), и примите следующую таблетку в обычное время. Начните следующий блистер, как только активные белые таблетки в используемом блистере закончатся, таким образом, пропустите прием желтых таблеток плацебо. У вас могут отсутствовать месячные до того момента, как вы не начнете прием желтых таблеток плацебо в конце второго блистера, однако у вас может быть мажущее кровотечение или прорывные кровотечения во время приема белых активных таблеток.

Вариант 2)

Прекратите прием активных белых таблеток и начните прием желтых таблеток плацебо таким образом, чтобы суммарное число плацебо плюс пропущенная белая активная таблетка не превысило 4. Например, если вы пропустили прием одной активной белой таблетки, то вы принимаете 3 желтые таблетки плацебо; если вы пропусти прием 2 желтых активных таблеток, то вы принимаете 2 дня желтые таблетки плацебо и если вы пропустили 3 активные белые таблетки, то вы принимаете только 1 таблетку плацебо. По окончанию приема таблеток плацебо начните следующий блистер.

Если вы не помните сколько белых активных таблеток вы забыли принять, то воспользуйтесь первым вариантом. Используйте барьерный метод, например презерватив, в качестве дополнительной меры предосторожности пока вы не примите 7 таблеток подряд в правильное время. Также обратитесь к лечащему врачу (так как противозачаточный эффект препарата был снижен, и вы могли забеременеть).

Если вы забыли принять белые активные таблетки и у вас в ожидаемое время не началась менструация, и вы при этом принимаете желтые таблетки плацебо из того же блистера, то вы могли забеременеть. Обратитесь к врачу перед началом приема таблеток из следующего блистера.

Пропущен прием желтой таблетки плацебо

Последние 4 желтые таблетки в 4-м ряду являются таблетками плацебо и не содержат действующих веществ. Если вы забыли принять одну из этих таблеток, то противозачаточная эффективность препарата Зоэли сохранится. Выбросьте желтые таблетки плацебо, которые вы забыли принять, и продолжите прием следующих таблеток в обычное время.

Рисунок

Расписание, если вы опоздали с приемом активных таблеток белого цвета на 24 часа или более

Если у вас рвота или выраженная диарея

Если у вас возникает рвота в течение 3-4 часов после приема белой активной таблетки или у вас выраженная диарея, то действующие вещества препарата Зоэли, вероятно, не полностью всосались, т.е. ситуация подобна ситуации, когда вы забыли принять белую активную таблетку. После рвоты или диареи как можно быстрее примите другую белую активную таблетку из запасного блистера. Если возможно, то примите таблетку в течение 24 часов после последнего нормального приема таблетки. Примите следующую таблетку в обычное время. Если невозможно принять таблетку или прошло более 24 ч, то смотрите рекомендации в разделе «Если вы забыли принять препарат Зоэли». Если у вас выраженная диарея обратитесь к вашему лечащему врачу.

Так как желтые таблетки – это таблетки плацебо, и они не содержат действующее вещество, то при рвоте или тяжелой диареи у вас спустя 3-4 часа после приема желтой таблетки противозачаточная эффективность препарата Зоэли сохранится.

Если вы хотите отсрочить начало менструации

При правильном приеме таблеток у вас будут начинаться месячные приблизительно в один и тот же день месяца. Если вы хотите изменить начало месячных, то вы можете сократить интервал приема таблеток плацебо, но ни в коем случае не удлиняйте его.

Например, если ваши месячные обычно начинаются в пятницу, вы можете поменять этот день на вторник (на 3 дня раньше), для этого начните прием таблеток из следующего блистера на 3 дня раньше, чем обычно.

Если вы сильно сократили интервал приема таблеток плацебо (например, на 3 дня и более), то вероятно, что у вас не будет месячных в этот период пока вы не начнете принимать желтые таблетки плацебо, находящиеся в конце второго блистера. Однако у вас могут появиться мажущие выделения или прорывное кровотечение во время приема белых активных таблеток из следующего блистера.

Если у вас внезапно открылось кровотечение

В течение первых нескольких месяцев при приеме комбинированных гормональных препаратов у вас может возникать прорывное кровотечение или мажущие выделения не во время менструации. Вам скорее всего придется воспользоваться средствами женской гигиены, однако не следует прекращать прием таблеток. Прорывные кровотечения и мажущие выделения обычно прекращаются после привыкания вашего организма к приему таблеток (обычно спустя около 3 месяцев). Если кровотечение не прекращается, усиливается или начинается повторно, то обратитесь к вашему лечащему врачу.

Если вы пропустили одну и более менструаций

В клинических исследованиях препарата Зоэли показали, что женщины могут случайным образом пропускать обычные ежемесячные менструации после 24 дня.

• При правильном приеме всех таблеток, если у вас отсутствовала рвота, выраженная диарея и вы не принимали другие препараты, вероятность наступления беременности у вас очень низкая. Продолжайте принимать препарат Зоэли, как обычно. См. таже раздел «Если у вас рвота или выраженная диарея» или раздел «Другие препараты и препарат Зоэли».

• При неправильном приеме таблеток, если месячные наступали у вас не наступили дважды, вы можете быть беременны. Незамедлительно свяжитесь с вашим врачом. Не начинайте прием таблеток из следующего блистера препарата Зоэли пока врач не подтвердит отсутствие у вас беременности.

Если вы хотите отменить прием препарата Зоэли

Можно прекратить прием препарата Зоэли в любое удобное для вас время. Если вы не планируете беременность, то проконсультируетесь с врачом о других способах предохранения.

Если вы хотите прекратить прием Зоэли, так как планируете беременность, то вам следует дождаться наступления естественной менструации до начала попыток забеременеть, что позволит вам установить предполагаемый срок родов.

Подобно всем лекарственным препаратам препарат Зоэли может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если у вас возникнет нежелательная реакция, особенно если она у вас тяжелая или продолжительная, или вы заметили изменение состояния вашего здоровья, которое может быть вызвано приемом препарата.

Серьезные нежелательные реакции, наблюдаемые при приеме препарата, а также сопутствующие симптомы описаны в раздела «Тромбы (Тромбоз)» и «Рак».

Следующие нежелательные реакции связаны с приемом препарата Зоэли:

Очень часто (может возникать у более чем 1 человека из 10)

• акне
• изменение менструального цикла (например, отсутствие менструации или прорывное/мажущие выделения)

Часто (может возникать не более чем 1 человека из 10)

• снижение полового влечения, депрессия/подавленное настроение, скачки настроения
• головная боль или мигрень
• болезненное состояние (тошнота)
• массивное кровотечение при месячных, боль в молочных железах, боль в малом тазу
• увеличение массы тела

Нечасто (может возникать не более чем 1 человека из 100)

• повышение аппетита, задержка жидкости в организме (отек)
• приливы
• отек живота
• повышенное потоотделение, потеря волос, зуд, сухость кожи, жирная кожа
• ощущение тяжести в конечностях
• регулярные, но скудные менструации, увеличение молочных желез, уплотнение молочных желез, выработка молока при отсутствии беременности, предменструальный синдром, боль при половом акте, сухость во влагалище или наружных половых органов, спазм матки
• раздражительность
• повышение содержания печеночных ферментов

Редко (может возникать не более чем 1 человека из 1 000)

• повышение аппетита
• повышенное половое влечение
• нарушение внимания
• сухость глаз, непереносимость контактных линз
• сухость во рту
• золотисто-коричневые пигментные пятна в большинстве случаев на лице, чрезмерное оволосение
• запах из влагалища, ощущение дискомфорта во влагалище или внешних половых органах
• чувство голода

Следующие нежелательные реакции были выявлены у женщин, принимавших препарат Зоэли, однако их частота не могла быть оценена на основании полученных данных: образование тромба в вене, образование тромба в артерии, аллергические реакции (реакции гиперчувствительности).

Дополнительная информация о возможных нежелательных реакциях в менструальный период (например, отсутствие или нерегулярные месячные) при применении препарата Зоэли приведена в разделе «Когда и как принимать таблетки», «Если у вас внезапное кровотечение» и «Если вы пропустили прием одной и более таблеток».

Сообщение о нежелательных реакциях.

Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую через УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» Министерства здравоохранения Республики Беларусь», www.rceth.by. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Хранить препарат в недоступном для ребенка месте, так чтобы ребенок не мог увидеть его.

Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на картонной пачке. Датой истечения срока годности является последний день данного месяца.

Хранить при 2°С — 30°С.

Не выбрасывайте препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать препарат, который больше не требуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

Каждая белая таблетка содержит:
активные вещества: 2,5 мг номегэстрола ацетата и 1,5 мг эстрадиола (в виде гемигидрата);

Каждая желтая таблетка не содержит активных веществ.

Прочими вспомогательными веществами являются:
Ядро таблетки (белая активная таблетка и желтая таблетка плацебо):
лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая (Е460), кросповидон (Е1201), тальк (Е553b), магния стеарат (Е572), кремния диоксид коллоидный безводный.
Состав премикса пленочной оболочки (белая активная таблетка):
поливиниловый спирт (Е1203), титана диоксид (Е171), макрогол/ПЕГ 3350, тальк (Е553b).
Состав премикса пленочной оболочки (желтая таблетка плацебо):
поливиниловый спирт (Е1203), титана диоксид (Е171), макрогол/ПЕГ 3350, тальк (Е553b), оксид железа желтый (Е172), оксид железа черный (Е172).

По 28 таблеток, покрытых пленочной оболочкой (24 белых таблетки, покрытых пленочной оболочкой, и 4 желтых таблетки, покрытых пленочной оболочкой) в блистеры из ПВХ/алюминия.

По 1 блистеру в картонной пачке с инструкцией по медицинскому применению, с пакетиком и календарем-наклейкой с 7 днями недели. В картонную пачку вложен картонный футляр для хранения блистера.

Держатель регистрационного удостоверения
«Терамекс ЭйчКью ЮК Лимитен», Великобритания (Theramex HW UK Ltd.)
Sloane Square House, 1 Holbein Place, Belgravia, London, UK
Производитель:
«Дельфарм Лилль С.А.С.», Парк дэ’активитис Рубе-Эст, 22 рю дэ Тюффле, CS 50070, 59452 Лис-ле-Ланнуа, Франция
Представитель держателя регистрационного удостоверения на территории Республики Беларусь:
Претензии потребителей направлять по адресу:
Эл. почта: Svetlana.Noina@zentiva.com

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

показать еще