Зубные виниры что это такое отзывы цена инструкция по применению взрослым

Компониры: общая характеристика

Разновидность композитных виниров, отличительной особенностью которой выступает техника формирования. Создаются с помощью шаблона, после чего накладываются на предварительно обработанное эмалевое покрытие не послойно, а целиком. Технология обеспечивает более высокую плотность пластин, что обуславливает увеличение рабочего ресурса до семи лет.

Керамические модели

Накладки, для изготовления которых применяется специальный стоматологический фарфор, содержащий повышающие прочность добавки. Толщина элементов не превышает значения в 0,5 мм. Установка производится непрямым методом — так же, как и в случае с компонирами, микропротез формируется в лабораторных условиях, с помощью предварительно снятых с челюстного ряда оттисков. Для фиксации применяется адгезивный состав, гарантирующий прочность и надежность посадки.

К преимуществам, отличающим виниры из керамики, относят:

• Естественность оттенка, неотличимого от натуральной эмали.
• Устойчивость к механическим нагрузкам.
• Продолжительность службы в диапазоне 8-10 лет.

Многие врачи отмечают, что это отличная опция для эстетической реставрации, единственным недостатком которой можно считать разве что стоимость изготовления.

Люминиры: общая характеристика

Ультратонкие накладки с толщиной не более 0,3 мм, позволяющие обойтись без предварительного препарирования эмалевого покрытия. Перед фиксацией достаточно провести профессиональную чистку, удалив с поверхности налет и зубной камень. Обратимость процедуры — важный аспект, поскольку исходное строение ряда сохраняется и подлежит восстановлению даже после снятия микропротеза.

Циркониевые модели

Одна из последних разработок, в основе которой лежит концепция цифрового моделирования и автоматизации производства. Пластины из диоксида циркония проектируются с помощью технологии CAD/CAM, на основе данных сканирования полости рта, что гарантирует:

• Плотность прилегания — за счет повторения анатомических особенностей строения.
• Идентичность смежным элементам.
• Эстетичный внешний вид и естественный влажный блеск поверхности.
• Продолжительность эксплуатации — до 20 лет.

Надежность микропротезов обуславливается не только свойствами материала, но и конструктивными особенностями. Циркониевый каркас служит основанием для слоя стоматологической керамики, благодаря чему сохраняются как прочность, так и визуальные характеристики.

Технология установки

Алгоритм протезирования, предлагаемый специалистами клиник «Дентика», предусматривает следующую последовательность действий:

• Предварительная подготовка проблемных единиц — профессиональная чистка, лечение очагов кариеса, обновление ранее установленных пломб.
• Выбор подходящего оттенка будущих пластин с использованием цветовой шкалы.
• Препарирование эмалевого покрытия (опционально, при необходимости), позволяющее подготовить поверхность к фиксации накладки, и исключить неестественное утолщение.
• При непрямой методике установки — формирование слепков и изготовление анатомически точного микропротеза в зуботехнической лаборатории с последующей примеркой и закреплением с помощью адгезивного состава.
• Для прямого метода — нанесение на поверхность композитного материала, придание корректной формы, полимеризация и шлифовка.

Практика показывает, что для достижения желаемого результата достаточно двух-трех визитов к стоматологу. Продолжительность эстетической реставрации — начиная с момента первичной консультации, заканчивая полным восстановлением — около двух недель. При использовании композитов возможна реализация экспресс-методики, однако важно помнить, что в этом случае срок эксплуатации окажется меньше.

Показания к установке

Виниры призваны замаскировать имеющиеся недостатки, выровнять форму и улучшить внешний вид фронтальных единиц, формирующих зону улыбки. К числу факторов, обуславливающих рекомендации к стоматологическому микропротезированию с использованием данной технологии, традиционно относят:

• Образование на поверхности резцов, клыков и премоляров трещин или сколов.
• Пигментацию эмалевого покрытия, приобретающего характерный желтый оттенок.
• Наличие врожденных аномалий, ухудшающих эстетическое восприятие.
• Износ ранее установленных пломб, выделяющихся на фоне эмали.
• Необходимость в маскировке неровностей и межзубных щелей — трем и диастем.

Установленные виниры исключают потребность в регулярном прохождении процедур отбеливания и профессиональной чистки, однако не отменяют правил ежедневного гигиенического ухода. Последующая обработка ограничивается разве что полировкой, которую достаточно делать пару раз в год — при условии, что этого требует выбранный материал. Анатомическая точность и минимальная толщина накладок исключают потребность в продолжительном привыкании и адаптации.

Противопоказания и ограничения

Несмотря на практичность и удобство, а также впечатляющий визуальный эффект, достигаемый по итогам протезирования, методика подходит не в каждом клиническом случае. Существуют определенные ограничения, принимаемые во внимание при предварительной диагностике:

• Отсутствие премоляров, вызывающее проблемы с жевательной функцией.
• Аномальное развитие прикуса, выраженное в заметном смещении рядов.
• Существенное разрушение проблемной коронки, исключающее надежную фиксацию.
• Размер установленной ранее пломбы, превышающий 50% от общего объема зуба.
• Выявленный бруксизм, обуславливаемый хроническими патологиями.
• Обширный кариес, требующий предварительного лечения.

Кроме того, тонкие пластины не рекомендуется ставить пациентам, регулярно занимающимся контактными видами спорта или каскадерской практикой. Желающим восстановить эстетику улыбки также придется отказаться от вредных привычек, в первую очередь — от постоянного желания грызть твердые предметы, начиная с карандашей и шариковых ручек, и заканчивая семечками и орехами.

Преимущества виниров

К числу положительных аспектов, обуславливающих востребованность рассматриваемой технологии протезирования, относят:

• Продолжительность эксплуатации. Даже минимальный пятилетний срок, отведенный моделям из композитных материалов — это достаточно долгий период, на время которого можно забыть об эстетических проблемах с зубами.
• Безопасность. Используемые составы биологически совместимы с тканями полости рта, не вызывают аллергической реакции, и отличаются прочностью, сводя к минимуму вероятность образования сколов.
• Устойчивость к пигментации. Накладки из керамики и диоксида циркония не темнеют под влиянием компонентов кофе, чая, красного вина или никотина, так что выбранный оттенок сохранится на протяжении всего цикла службы микропротезов.
• Простота установки. За счет уменьшения толщины пластин радикальное препарирование эмали основания уже не требуется — достаточно снять небольшой слой покрытия, без риска повреждения дентина и развития скрытых патологических процессов.

Не стоит забывать и о качестве достигаемого результата. По итогам комплексной реставрации пациент получает ровную «голливудскую» улыбку, при должном уходе остающуюся неизменной на протяжении нескольких лет.

Недостатки виниров

Изделия относятся к категории несъемных протезов, что подразумевает невозможность самостоятельного снятия без повреждения поверхности, на которой они зафиксированы. В тех случаях, когда у пациента диагностировано истончение эмалевого слоя, препарирование может обернуться негативными последствиями, снижая защиту от влияния агрессивной среды и патогенных бактерий. Протезирование становится необратимым — для поддержания привлекательности зубного ряда понадобится либо замена накладок после выработки эксплуатационного ресурса, либо выбор в пользу альтернативной методики, будь то имплантация или установка искусственных коронок.

К числу факторов, на которые следует обратить внимание, также относят имеющиеся аномалии развития челюстного отдела. При нарушении окклюзионного смыкания существует риск изменения дикции, что потребует дополнительной адаптации. Кроме того, единицы, служащие основанием для фиксации пластин, с внутренней стороны остаются незакрытыми, что обуславливает возможность постепенного окрашивания, потемнения и разрушения. Предотвратить подобные проблемы помогает отказ от вредных привычек, а также строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Стоит также отметить, что изготовление и установка виниров должны проводиться исключительно специалистами, обладающими надлежащей квалификацией. Нарушение технологии, как правило, оборачивается негативными последствиями:

• Потемнением протеза из-за неплотного контакта.
• Некорректной формой, обуславливающей повреждение тканей выступающими краями.
• Повышением восприимчивости зубов к нагрузкам и температурным перепадам.

Дискомфорт, сохраняющийся на протяжении нескольких дней после протезирования — основание для повторного посещения врача и устранения проблемы.

Польза и вред

Преимущества и недостатки виниров определяют целесообразность выбора методики для конкретной клинической ситуации. Микропротезы отлично подходят для восстановления формы и белизны зубного ряда, однако не устраняют имеющиеся дефекты, а лишь маскируют их, что со временем может привести к новым проблемам. Не стоит также забывать и о возможных последствиях препарирования, на фоне которого обостряется чувствительность премоляров, активнее задействованных в жевательном процессе, нежели резцы или клыки. Перед тем, как принять окончательное решение об установке, рекомендуется проконсультироваться со специалистами стоматологических клиник «Дентика», всегда готовых подсказать оптимальное решение.

Стоимость и срок службы

При рассмотрении плюсов и минусов виниров цены, как правило, также становятся существенным фактором. Эстетическая реставрация — кропотливая работа, требующая определенных навыков и усилий, использования высококачественных материалов, а также проведения нескольких процедур. Компенсировать итоговую стоимость отчасти позволяет продолжительность эксплуатации готовых изделий, которая варьируется в диапазоне от пяти до двадцати лет. Указанные показатели имеют относительный характер, поскольку многое зависит от привычек и ответственности самого пациента, однако практика показывает, что приведенные сроки можно считать вполне реальными и достижимыми при грамотном отношении к делу.

Таким образом, вариативность ценовых предложений позволяет сделать выбор как с учетом врачебных рекомендаций, так и исходя из финансовых возможностей, имеющихся в распоряжении пациента. Один из практичных вариантов — установка композитных моделей, с последующей заменой на циркониевые или керамические аналоги после адаптации и самостоятельной оценки преимуществ.

Подведем итоги

Достоинства и недостатки виниров, используемых для восстановления функциональности и эстетики фронтального отдела, изучены достаточно хорошо. Это удобное и практичное решение, обеспечивающее качество результатов реставрации, и гарантирующее сохранение привлекательной улыбки на долгие годы.

Керамические виниры на зубы: отзывы, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Виниры – это сделанные из керамики или композитного пломбировочного материала микропротезы (в виде тонких пластинок), которыми облицовывается передняя поверхность зубов. Толщина стандартных керамических виниров начинается от 0,6 мм, соответственно, и передняя поверхность зуба должна быть сошлифована на такую же глубину (рис.1-3). Однако в стоматологии существуют и так называемые «тонкие виниры» – их делают из стеклокерамики Emax. Они имеют толщину 0,3-0,4 мм, что в ряде случаев позволяет обойтись и без препарирования зуба.

Для полноты картины нужно отметить, что существуют и так называемые ультра-тонкие виниры на передние зубы, которые выпускаются компанией DenMat под брендом Lumineers^® (люминиры). В рекламе позиционируется, что их толщина составляет всего от 0,2 мм, что гарантированно позволит вам избежать сошлифовки поверхностного слоя зубной эмали. Но это не совсем верно, и в оригинальной инструкции производителя уже четко указано, что толщина люминиров будет составлять от 0,3 до 0,7 мм (т.е. они не будут тоньше Emax).

Что такое виниры на зубы: фото

   

Исправление зубов винирами позволяет улучшить их цвет и форму, позволяет изменить наклон и положение в зубном ряду, а также дает возможность устранить широкие межзубные промежутки. Виниры бывают «прямыми» (композитными) и «непрямыми» (ортопедическими). Композитные виниры делают терапевты-стоматологи – из обычного композитного пломбировочного материала. Стоят они значительно дешевле, а эстетика и срок службы у них заметно скромнее – по сравнению с более качественными непрямыми винирами из керамики.

В свою очередь ортопедические непрямые виниры делают в зубо-технической лаборатории – преимущественно из различных видов керамики. Чаще всего для изготовления виниров используют следующие виды керамики: фарфор, дисиликат лития или диоксид циркония. Именно на такие керамические виниры – отзывы пациентов будут максимально позитивны, т.к. они действительно позволяют добиться великолепной эстетики зубов (которую можно увидеть у звезд Голливуда). Сколько стоит поставить виниры из керамики – читайте ниже.

Важно: но пациенты сталкиваются не только с проблемой выбора между керамическими и композитными винирами (тут все упирается только в бюджет). Сложнее становится, когда пациент узнает, что керамические виниры могут быть сделаны не только из разных видов керамики, но существуют еще и разные технологии их изготовления – метод послойного нанесения керамики, методика литьевого прессования или технология CAD/CAM. И это тоже влияет и на эстетику, и на срок их службы.

Виниры на передние зубы – показания к применению

Виниры можно сделать не на все зубы, а только на 10 передних верхних зубов, а также 8 передних нижних. Эти ограничения связаны со слишком высокой жевательной нагрузкой в области крупных жевательных зубов. Виниры на передние зубы позволяют исправить:

Керамические виниры: фото до и после

   

Сколько стоит поставить виниры – цена в Москве

Если вы хотите получить то, что называется голливудской улыбкой – вам необходимы только керамические виниры, которые будут сделаны стоматологом-ортопедом и зубным техником самой высокой квалификации, причем из очень качественной керамической массы. На такие виниры на зубы стоимость в клиниках эконом-класса будет начинаться от 16 000 рублей, а клиниках средней ценовой категории – от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Конечно, существует и намного более дешевая альтернатива в виде композитных виниров, которые делают из композитного пломбировочного материала прямо во рту у пациента, всего за 1 посещение. На композитные виниры на передние зубы цена составит – в среднем около 7000-9000 рублей (за 1 единицу), а их минимальная цена по Москве – от 4500 рублей. Что касается керамических виниров, то цена на них будет зависеть от типа используемой керамики…

Керамические виниры: стоимость на 2023 год

Важно: выше мы указали сколько стоят виниры на зубы в Москве – именно в клиниках среднего ценового сегмента. В разных клиниках наблюдается очень большой разброс цен на виниры, сделанных даже из одинаковых материалов. Например, средняя цена на 1 винир из E.max PRESS должна быть около 21 000 рублей. Однако в клиниках эконом-класса она может составить всего 16 000 рублей, а в других – доходить даже до 50 000 рублей.

При обсуждении с врачом цены будет немаловажно уточнить – есть ли у них скидка за объем работы (если вы будете делать виниры сразу на несколько зубов). При протезировании винирами 4-6 зубов обычно можно получить скидку до 10-15%. Мы сразу вас предупредим, что не стоит искать клиники с самыми низкими ценами. Последнее будет гарантией того, что ваши виниры будет делать стоматолог-ортопед и зубной техник – далеко не самой высокой квалификации.

Вы можете уменьшить стоимость на 13%, если сделаете налоговый вычет. Например, за лечение суммой в 120 000 Р – вы сможете вернуть 15 600 Р.

1. Виниры из полевошпатной керамики  −

Стоматологическая полевошпатовая керамика называется еще фарфором. Фарфор был первым материалом, из которого вообще начали делать виниры. Он позволяет в совершенстве имитировать оптические свойства настоящей зубной эмали – ее цвет и полупрозрачность. Фарфоровые виниры обладают очень хорошей эстетикой – не хуже даже в сравнении с винирами из стеклокерамики E.max (24stoma.ru).

Фарфоровые виниры: фото до и после

    

Виниры из фарфора могут быть изготовлены тремя различными методами. Во-первых – методом послойного нанесения фарфоровой массы, который подразумевает, что керамическая масса наносится слоями и также послойно запекается при высокой температуре. Во-вторых – методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления (этот метод предпочтительнее первого, т.к. виниры будут значительно прочнее).

В-третьих – существует полевошпатовая керамика в виде блоков, которые используются для изготовления керамических виниров/коронок методом фрезерования на аппарате CEREC (технология CAD/CAM). Пример такого материала – «Vita Mark 2» Zahnfabrik, производства Германии.

Фарфоровые виниры – плюсы и минусы, цена

Главные преимущества – это потрясающая эстетика и доступная стоимость. На фарфоровые виниры на зубы цена в Москве и Санкт-Петербурге будет весьма демократичной. Например, в клиниках эконом-класса она может начинаться всего от 12 000 рублей, а в клиниках средней ценовой категории – составит около 16 000 рублей. Но к сожалению, виниры из фарфора имеют и небольшие недостатки…

Например, прочность на изгиб у виниров, изготовленных методом послойного нанесения фарфора, составляет всего 50-75 МПа, и это означает больший риск сколов фарфора. При изготовлении фарфоровых виниров методом прессования или при использовании технологии CAD/CAM – прочность на изгиб составит уже около 150 МПа. Этого в принципе достаточно, если у вас хороший прикус и вы не будете грызть что-либо твердое. Для сравнения – у виниров из E.max прочность на изгиб составляет уже  370-400 МПа, но и цена в 1,5-2 раза выше.

Фарфоровые виниры до и после (видео 1)  –

На видео ниже вы можете увидеть как потрясающе могут выглядеть виниры на передние зубы из полевошпатовой керамики (фарфора), которые неотличимы от самых красивых настоящих зубов.

2. Виниры из стеклокерамики E.max  –

Как мы уже сказали выше – к керамическим материалам для изготовления виниров относят не только фарфор и диоксид циркония, но и стеклокерамику E.max (производитель «Ivoclar Vivadent»). На сегодняшний день – это самый лучший вариант для изготовления виниров, который сочетает в себе потрясающую эстетику виниров из фарфора и высокую прочность.

E.max – это не просто керамика, это стеклокерамика. Этот материал состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития (т.е. имеет стеклянную матрицу, которая по своим оптическим свойствам максимально похожа на настоящую зубную эмаль). В руках квалифицированного зубного техника стеклокерамика E.max позволит вам получить голливудскую улыбку, как у известных актеров и музыкальных исполнителей.

E.max виниры на передние зубы: фото до и после

   

Виниры Emax могут быть сделаны из 2-х разновидностей этого материала – либо из материала «E.max PRESS», либо из материала «E.max CAD». Если вы захотите поставить виниры на зубы – цена на E.max может сильно отличаться в разных клиниках не только из-за разной ценовой политики, но и из-за использования разных материалов E.max. Чем эти материалы отличаются – читайте ниже.

• Виниры из E.max PRESS  (рис.10-11)  –
  стеклокерамика E.max PRESS предназначена для изготовления виниров/коронок методом литьевого прессования, благодаря чему они получаются очень прочными (прочность на изгиб 400 МПа). Из этого материала можно делать не только стандартные виниры толщиной от 0,6 мм, но и так называемые «тонкие виниры» – толщиной всего 0,3-0,4 мм.

  Тонкие виниры требуют либо минимального сошлифовывания эмали на передней поверхности зуба, либо иногда их можно устанавливать вообще не трогая эмаль. Причем, маленькая толщина не сказывается на их прочности. Особенностью E.max PRESS является широкая цветовая гамма оттенков цвета, выбор степени прозрачности материала, что позволяет зубному технику делать идеальные виниры из этого материала.

• Виниры из E.max CAD  (рис.12)  –
  материал E.max CAD выпускается в виде блоков, предназначенных для фрезерования виниров/коронок на станке с программным управлением «CEREC». Такая технология называется – CAD/CAM. Кстати, точно такой же метод изготовления применяется и для виниров из диоксида циркония. Прочность виниров, изготовленных из E.max CAD – около 360 МПа, что тоже очень хорошо.

  Виниры из E.max CAD стоят дороже уже только потому, что их изготовление требует очень дорогого оборудования. Что касается эстетики, то тут E.max PRESS оказывается немного лучше. Это связано с тем, что E.max CAD имеет меньше возможностей по подбору оттенков цвета и степеней прозрачности материала. Как следствие – более высокий риск несовпадения виниров и соседних с ними зубов – по цвету и прозрачности. И, кстати, из этого материала нельзя делать тонкие виниры.

Важно: выше мы уже писали – сколько стоят виниры на передние зубы из стеклокерамики E.max. Это в среднем от 21 000 рублей за 1 винир из E.max PRESS, и от 26 000 рублей из E.max CAD. Оба материала являются хорошими, но вы смело можете выбирать менее дорогую прессованную керамику E.max, абсолютно не беспокоясь, что ее качество будет хуже.

Примерка виниров из E.max (видео 2)  –

3. Виниры из диоксида циркония  –

Виниры из циркония являются самыми прочными. Если виниры сделаны из непрозрачного диоксида циркония – их прочность на изгиб будет около 900 МПа, а если из полупрозрачного – около 550 МПа (что тоже очень много). Это безусловно исключает риск сколов керамики, если виниры сделаны из монолитного диоксида циркония, а не методом нанесения фарфора на фрезерованный циркониевый каркас. Но, вот что касается эстетики, то тут циркониевые виниры уступают и полевошпатовой керамике, и стеклокерамике E.max.

Циркониевые виниры: фото до и после

   

Проблемы с эстетикой связаны с особенностями материала. Дело в том, что большая часть стоматологических клиник закупает так называемый «сырой» «мягкий» диоксид циркония (он имеет низкую цену). И т.к. этот материал мягкий, то он позволяет клинике экономить много денег – еще и на необходимости реже менять фрезы для фрезеровки циркониевых блоков. Проблема в том, что этот дешевый цирконий имеет ярко-белый цвет и не обладает прозрачностью, и поэтому виниры из такого материала будут не очень эстетичными.

Важно: однако, существуют и более дорогие блоки диоксида циркония – предокрашенные / полупрозрачные (последнее благодаря добавлению иттрия), которые позволяют сделать виниры практически такого же качества, как и виниры из прессованной керамики E.max PRESS. К таким материалам можно отнести  –

Сколько стоит поставить виниры из циркония  –

Стоимость виниров на передние зубы из диоксида циркония хорошего качества – должна составлять около 30 000 рублей (за 1 единицу), ну и плюс/минус несколько тысяч рублей. Однако при использовании так называемого «сырого» диоксида циркония – минимальная зафиксированная нами цена по Москве составила 12 000 рублей, что связано с низкой себестоимостью такого материала.

Циркониевые виниры на зубы (видео 3)  –

На видео выше можно увидеть, что изначально на центральных верхних резцах есть старые, но еще хорошие пломбы. Очевидно, что врач, разместивший это видео, гордится результатом, однако давайте посмотрим на изготовленные виниры по-внимательнее… Сразу видно, что так называемое «тело» виниров (в средней трети, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. И именно поэтому эти дорогие циркониевые виниры больше похожи на дешевую металлокерамику.

Во-вторых – сразу бросается в глаза контрастная зона перехода винира в десну. И это опять же выглядит как дешевые коронки. Поэтому, мы еще раз рекомендуем – если вы все-таки решили делать виниры из циркония, то делайте их именно из полупрозрачного материала, например, Katana^® UTML (Япония). Правда, для этого вам придется изрядно постараться, выясняя чем именно работают в каждой клинике, и надеяться, что вас не обманут.

Как устанавливают виниры на зубы  –

Если вы уже определились с видом керамических виниров, то это еще не значит, что вы получите красивые зубы, о которых мечтали. Протезирование винирами складывается из работы 2-х специалистов. Во-первых – стоматолога-ортопеда, который обточит вам зубы, снимет слепки и потом уже зафиксирует на зубах готовые виниры. И во-вторых – зубного техника, который на основе снятых слепков в зубо-технической лаборатории собственно и будет лепить ваши виниры из керамической массы.

Важно: препарирование зубов под виниры требует большого мастерства, однако еще сложнее – найти классного зубного техника, который придаст винирам красивую форму, сможет учесть все нюансы цвета и полупрозрачности зубной эмали (иначе виниры будут смотреться как дешевая металлокерамика). Таких зубных техников – единицы. Чтобы не быть разочарованным – вы можете попросить сделать вам диагностический макет/ шаблон будущих виниров (называется термином – mock-up).

Такой шаблон врач делает из временного композитного материала прямо на зубах пациента (еще до этапа сошлифовывания эмали). Цель шаблона – показать вам, какая будет форма у ваших виниров, и согласовать ее с вами. Если вам понравится форма ваших будущих зубов – соглашайтесь на лечение. Если эстетика зубов на диагностическом mock-up шаблоне вам не понравилась – стоит поискать другую клинику. Поверьте, это убережет вас от разочарований и потери денег.

Толстые и тонкие виниры: установка

Стандартные зубные виниры обычно имеют толщину: циркулярно по передней передней поверхности зуба – около 0,6 мм, и по режущему краю – от 0,7 мм (рис.17). Соответственно, передняя поверхность зубов и режущий край будут сошлифовываться на такую глубину (рис.18), иначе зубы будут смотреться слишком массивно. В норме же толщина слоя эмали на передней поверхности зуба варьируется от 0,3 до 0,5 мм.

Очень важно (по возможности) не сошлифовывать весь слой эмали, иначе винир будет фиксироваться на более мягкий и темный слой дентина. Во-первых – это ухудшит эстетику, а во-вторых – виниры наименее подвержены сколам, когда они фиксируются к максимально твердому основанию, т.е. к эмали. К сожалению, при протезировании винирами стандартной толщиной 0,5-0,6 мм – это бывает не всегда возможно, но тут нас выручают так называемые «тонкие виниры».

 

Тонкие виниры (рис.17)  –
этот вариант виниров имеет циркулярную толщину около 0,3, а по режущему краю – 0,4 мм. Делают тонкие виниры из прессованной стеклокерамики E.max PRESS. В результате резко сокращается толщина сошлифовки зубной эмали, виниры приклеиваются к прочному основанию (эмали), и благодаря адгезивному типу фиксации они становятся с зубной эмалью – единым целым, не уступая по прочности винирам стандартной толщины. В некоторых случаях тонкие виниры позволяют и вовсе обойтись без сошлифовки эмали.

Некоторые компании называют свои тонкие виниры термином – ультраниры. Также известен термин – люминиры – это патентованное название американского производителя тонких виниров, которые выпускаются в виде уже готовых гарнитур. Установка люминиров проводится без обточки зубов.

Установка виниров: видео

Первое видео – обтачивание зубов под виниры;
второе – фиксация готовых керамических виниров.

Керамические виниры: отзывы пациентов

На керамические виниры отзывы пациентов в большинстве случаев носят восторженный характер, ведь они и правда способны сделать вас обладателем голливудской улыбки. Но, это только в том случае, если ваши виниры будет делать действительно высоко квалифицированный зубной техник. К тому же очень важно, чтобы в клинике куда вы обратитесь – была именно собственная зубо-техническая лаборатория.

Это позволит стоматологу-ортопеду и зубному технику вместе принимать решения, стоя у кресла, и зубной техник тогда тоже получит возможность посмотреть вас в кресле, что позволит ему подобрать самый лучший вариант цвета и прозрачности для ваших виниров.

Плюсы виниров из керамики  –

Единственный недостаток таких виниров – это их стоимость. Но возникает естественный вопрос – как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,3-0,5 мм могут быть вообще крепкими? В мире существует не так много клинических исследований на тему прочности виниров и их срока службы. Однако мы постарались их найти (с результатами вы можете ознакомиться ниже).

• Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.)  –
  «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.

  Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал, то его можно принести к стоматологу, и вам тут же приклеят его вновь.

• Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.)  –
  на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, а 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований  – у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев. К тому же, если винир выпал – он легко может быть снова установлен на зуб. А вот трещина или скол керамики уже потребуют замены винира.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов. Во-первых – плохая гигиена приводила к появлению кариеса рядом с виниром и последующему разрушению зуба. Во-вторых – травма зубов/виниров в результате удара, разгрызания орехов и семечек. В-третьих – к трещинам виниров приводили резкие перепады температур (горячий кофе + мороженое).

Важно: принимая во внимание результаты этих исследований нужно иметь в виду, что за прошедшие с момента исследований 10-15 лет – появились новые виды керамических материалов, технологии изготовления, которые позволили еще больше увеличить прочность и срок службы виниров из керамики.

Отзывы на композитные виниры  –

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть, и через 4-5 лет они будут выглядеть следующим образом  –

 

Исследование (автор Wakiaga, 2004 г.) – оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры. Показатель удовлетворенности составил только 67%, в отличие например от удовлетворенностью винирами из керамики (показатель 93%).

Однако для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом качество изготовления композитных виниров намного выше, поэтому не стоит строить особых иллюзий, что более дешевые виниры из композита будут выглядеть как дорогие керамические.

Виниры: противопоказания

Когда нельзя ставить виниры на зубы – отзывы стоматологов говорят о том, что поломка виниров (которая потребует их замены, с несением соответствующих расходов) – наиболее вероятна при наличии следующих состояний:

Виниры: за и против

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

1.  Что лучше – винир или коронка?

Прежде всего, виниры можно делать на любые зубы, но за исключением 6-7-8 жевательных зубов. Во-вторых – их можно делать только при отсутствии противопоказаний, которые мы перечислили выше в этой статье. При наличии хотя бы одного противопоказания из этого списка – вам желательно сделать выбор в пользу коронок. Что выбрать – виниры или коронки (при отсутствии противопоказаний), то тут лучший выбор это безусловно виниры.

Под винир зуб обтачивается преимущественно только с передней поверхности, что позволяет сохранить не только больше собственных тканей зуба, но и оставить зуб живым. Это безусловно позволит увеличить срок его службы. Тонкие виниры требуют сошлифовывания эмали всего на 0,3 мм, а зуб под коронку обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5-2 мм (что делает его похожим на пенек).

Зуб, обточенный под металлокерамическую коронку  –

2. Что лучше – виниры или реставрация?

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет. У здоровых зубов световые лучи проходят сквозь зубную эмаль и отражаются от более плотного и темного, лежащего под эмалью дентина.

После отражения свет устремляется обратно, что и придает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно. К тому же при помощи специальных пигментов можно придать фарфору любые оттенки, которые будут имитировать цвет и прозрачность соседних здоровых зубов.

А вот светополимерный/ композитный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике. Приглядитесь к реставрированным зубам – они всегда более серые и тусклые, чем здоровые зубы (рис 26).

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

3. Что лучше – брекеты или виниры?

Брекеты или виниры – выбор будет зависеть от выраженности кривизны зубов. Виниры из композита подойдут для исправления лишь незначительных проблем с прикусом, виниры из керамики позволяют исправлять уже более значительные проблемы, например, изменить наклон и положение небольшой группы зубов, выровнять зубной ряд, если зубы в зубном ряду стоят неровно по отношению друг к другу, и т.д.

Виниры фото: до и после исправления широких межзубных промежутков

В общем, если речь касается положения, формы, наклона, поворота всего 1-2 зубов, то безусловно лучше выбрать виниры, так после брекетов поверхность эмали всех зубов может быть уже не идеальной (эмаль будет иметь неровный цвет, белые пятна). Но есть масса ситуаций, когда требуется массивная перестройка зубо-челюстной системы и без брекетов просто не обойтись. Надеемся, что наша статья на тему: Виниры отзывы пациентов, фото до и после – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи и личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Адгезивные керамические реставрации» (Манье П.),
3. American Academy of Cosmetic Dentistry (USA),
4. National Library of Medicine (USA),
5. The National Center for Biotechnology Information (USA),
6. https://www.realself.com/.

Виниры – все, что казалось глупо спросить про виниры

Что такое виниры и какие бывают?

Виниры — это изготовленные на заказ накладки, которые устанавливаются на переднюю сторону зубов, чтобы восстановить красоту улыбки. Они могут скрыть много разных эстетических недостатков: сколы, трещины, клиновидные дефекты, тремы/диастемы, некрасивый цвет эмали и тд.

Для создания таких накладок зубные техники используют высококачественные композит или фарфор.

Как выглядят виниры?

Они выглядят как тонкие пластинки. Имитируют поверхность настоящих единиц: повторяют рельеф эмали, имеют реалистичную текстуру и большой выбор натуральных оттенков.

Из каких материалов изготавливают и как?

Какие бывают виниры:

Композитные

Их формируют из застывающих на свету полимеров, сразу на зубе. Поставить винир из композита возможно за 1 прием у врача. Служат они обычно от 5 до 7 лет.

Узнать цену на установку композитных виниров

Керамические

Эти накладки изготавливает зубной техник из стоматологического фарфора по слепку пациента. На это уходит от двух дней до нескольких недель. Однако керамические виниры, по сравнению с композитными, эстетичнее и прочнее. В зависимости от вида материала, могут прослужить от 10 до 15 лет.

Узнать цену на установку керамических виниров

Пример нашей работы:

E-max

Очень тонкие пластинки, которые отличаются повышенной прочностью благодаря крепкой прессованной керамике в составе. По сравнению с обычными фарфоровыми накладками практически не требуют обточки единиц. Максимально соответствуют натуральному виду зубной эмали. Срок службы составляет более 15 лет.

Узнать цену на установку виниров E max

Пример нашей работы:

Циркониевые

Мы не рекомендуем циркониевые накладки — нужна максимальная обточка эмали.

Показания к винирам

Когда установка накладок рекомендована:

• Неудовлетворительная форма или размер единиц (например, слишком маленькие/крупные, заостренные).
• Некрасивый оттенок зубов.
• Сколы, трещины или другие дефекты.
• Небольшое искривление единиц.
• Межзубные отверстия (тремы/диастемы).

Противопоказания — кому нельзя устанавливать виниры

Установка накладок не рекомендована, если у пациента:

• Сильное искривление зубов, патологии прикуса.
• Кариес.
• Стоят брекеты или другие ортодонтические конструкции.
• Отсутствуют боковые зубы (может вызывать перезагрузку на резцы, отчего накладки сломаются).
• Бруксизм (скрежетание).
• Воспаление пародонта.

Это — относительные противопоказания. Условия поддаются корректировке. Врач может провести дополнительное лечение, а после поставить виниры.

Однако реставрация тонкими пластинами невозможна при абсолютных противопоказаниях:

• Большая часть зубов разрушена.
• Крупные пломбы.
• Выраженная подвижность единиц.

Стоит ли ставить виниры, за и против

Накладки на зубы, устанавливают пациентам, имеющим показания к реставрации или тем, кто хочет изменить форму / размер передних единиц, чтобы иметь идеальную «голливудскую» улыбку.

Ответы на вопросы пациентов, которые помогут решить, нужны ли виниры:

Виниры или брекеты, что выбрать?

Когда необходимо выровнять прикус или если отмечается аномальное расположение зубов, лучше поставить брекеты (если нет противопоказаний). Для устранения небольших дефектов, маскирования маленьких межзубных щелей и улучшения эстетики улыбки подойдут виниры.

Отбеливание или виниры, что лучше?

Выбор зависит от состояния единиц. Если зубной ряд ровный, без дефектов, а эмаль относительно светлая, то нет смысла ставить накладки, лучше раз в 6-12 месяцев проходить отбеливание.

Чем отличаются виниры от люминиров?

Виниры — это микропротезы толщиной до 0,6 мм, требующие небольшую обточку зубов.

Люминиры — ультратонкие 0,2-0,3 мм, прочные пластинки. Для их установки шлифовка единиц не нужна.

Чем виниры отличаются от коронок?

Виниры крепятся только на переднюю поверхность единицы. Их установка менее травматична по сравнению с реставрацией коронками.

Коронка — это достаточно толстый колпачок (2 мм) покрывающий зуб со всех сторон. Также они известны под названием виниры 360.

Виниры или коронки, что лучше? 🤔

Зависит от показаний. Накладки рекомендованы если зубы имеют небольшие дефекты. Коронки устанавливаю при значительном разрушении единиц.

Ниже пример работы, когда нужно было установить коронки:

Какой цвет накладок выбрать?

Пациент может выбрать между 16 разными оттенками. Чтобы улыбка выглядела максимально естественно, врачи рекомендуют выбирать оттенок соответствующий белку глаза.

Ослепительно белые пластины зрительно увеличивают зубы. Их можно использовать для улучшения эстетики мелких единиц.

На сколько зубов устанавливают виниры?

Обычно накладки ставят в зоне улыбки. На одной челюсти от 6 до 10 виниров (редко 12, зависит от ширины улыбки), однако ограничений нет. Можно даже поставить микропротезы на все зубы.

Как обтачивают единицы под виниры?

Стоматологи используют алмазный бор, чтобы удалить тонкий слой эмали с каждого зуба, на который будет установлен винир. Эта процедура безболезненная.

Сколько служат виниры?

При хорошем уходе, своевременном осмотре и регулярной профгигиене, срок службы виниров из композита составляет 5-7 лет, из керамики 10-15 лет.

Накладки ставят на кривые зубы?

В теории да, но при сильном искривлении врачу понадобится значительно обточить единицы. В результате могут возникнуть дискомфорт и болезненная реакция на перепады температур. Поэтому для выравнивания очень кривых зубов стоматологи рекомендуют брекет-системы.

Ставят ли брекеты на виниры?

Да, это возможно, при условии что виниры надежно прикреплены. Однако стоит быть готовым к тому, что состав удерживающий накладки может не выдержать сильного давления брекетов и стать менее прочным.

С какого возраста можно ставить виниры?

С 18-и лет, когда коренные зубы полностью выросли и сформировался окончательный прикус.

Какие есть ограничения в еде?

Ограничения те же что и для обычных зубов — нельзя колоть ими орехи, грызть твердую пищу или предметы и тд.

Если стоят композитные накладки, то стоит ограничить употребление красящих продуктов (керамические практически не подвержены окрашиванию).

Ставить виниры больно?

Нет. Эта процедура малоинвазивная, к тому же проводится под местной анестезией. В клинике Легстом врачи делают все для максимального комфорта пациентов во время лечения.

Преимущества и недостатки виниров

Преимущества

• Установка микропротезов менее инвазивна, чем реставрация коронками (требуют обширной шлифовки).
• Позволяют добиться высокой эстетики улыбки. Качественно маскируют трещины, сколы, пигментные пятна.
• Препятствуют скоплению и размножению бактерий.
• «Консервируют» зубы, предотвращают распространение кариеса и разрушение зуба.

Недостатки

• Если виниры из композита, то стоит ограничить употребление некоторых красящих продуктов (например, кофе, красное вино).
• Эмаль подвергается обточке, что делает зубы более чувствительными к холодному и горячему в первые 1-2 дня.
• Накладки не выдерживают значительные нагрузки, подвержены сколам.

Как устанавливают виниры: подготовка и установка

Предварительная встреча со стоматологом

1

Он подробно расскажет, как проходит установка, обсудит какие варианты подходят, вместе с вами подберет цвет, размер и количество будущих накладок. Затем врач назначит рентгеновский снимок, чтобы оценить состояние зубов и найти возможные признаки кариеса или заболеваний десен.

Также на данном этапе создается дизайн улыбки, можно до начала лечения увидеть результат.

Процесс установки

2

На следующем приеме врач сошлифует 0,2-0,6 мм эмали с зубов, которые необходимо отреставрировать и сделает слепок. Затем отправит оттиск в зуботехническую лабораторию для изготовления виниров.

Перед установкой накладок врач тщательно очистит зубы. Прикрепит их к единицам с помощью стоматологического цемента.

Как сохранить идеальную улыбку

В идеале, нужно проконсультироваться с гнатологом. Он проведет диагностику и найдет правильную позицию челюсти, восстановит симметрию лица и наладит работу мышц. Также врач сможет вылечить бруксизм, устранить патологии прикуса.

После этого виниры прослужат дольше, поскольку жевательная нагрузка на зубы будет распределяться равномерно.

Ещё важно ☝️ Посещение гнатолога предупредит преждевременную поломку накладок.

Что делать после установки виниров?

Анна Валерьевна Казначеева рассказывает, что делать после установки виниров

Следовать врачебным рекомендациям по уходу:

• Чистить единицы мягкой щеткой.
• Использовать ирригатор, зубную нить и ополаскиватель.
• Проходить профгигиену ротовой полости раз в 6 месяцев.

Итоги

На сегодняшний день виниры — лучший способ повысить эстетику улыбки в случае небольших межзубных щелей, дефектов, сколов и пигментных пятен.

Запишитесь на консультацию к одному из наших стоматологов, чтобы разработать план лечения и подходящий «дизайн улыбки».

Вопросы и ответы

Нужны ли брекеты перед винирами

Да, если пациент имеет ярко выраженные патологии прикуса и искривление зубов, в этом случае помогут только ортодонтические конструкции. С помощью виниров можно исправить цвет, форму и незначительные аномалии зубного ряда.

Как долго болят зубы после установки виниров?

В норме возможен небольшой дискомфорт и отек десен, который сохраняется от 10 до 14 дней. Так организм реагирует на посторонние предметы в ротовой полости. Однако, если боль усиливается, приобретает пульсирующий характер — это повод обратиться к своему лечащему врачу.

Что такое съемные виниры для зубов?

Это популярный, но далеко не лучший, вариант в эстетической стоматологии. Как правило, их изготавливают из пластмассы. Врачи не рекомендуют носить такие конструкции, поскольку они могут давить на зубной ряд, провоцировать перенапряжение челюстных мышц, натирать и травмировать слизистую десен.

Что делать, со сколом на винире?

Зависит от масштабов повреждения и материала, из которого он изготовлен. В любом случае, как только появился скол, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если раскололся винир из композита, то врач сможет восстановить его прямо на зубе, при помощи шлифовки и цементирующего состава.

При повреждении керамической накладки может понадобиться отшлифовать острый край или изготовить и установить новую пластину.
Если винир отвалился полностью и остался целым, необходимо сохранить его (например, завернуть в салфетку), тогда врач сможет поставить его обратно.

До того как обратиться к врачу, необходимо ограничить жевание на пострадавший зуб, воздержаться от горячего/холодного.